臨床輸血相關(guān)知識1.血液的基本成分和功能血液由血漿和血細(xì)胞組成。血漿是血液中的液體部分，約占血液容積的55%，主要成分是水，還含有多種物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、激素、營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物等。血漿的主要功能是運輸營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素等，維持酸堿平衡和滲透壓，參與免疫反應(yīng)等。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。紅細(xì)胞是數(shù)量最多的血細(xì)胞，其主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。紅細(xì)胞內(nèi)含有血紅蛋白，它能與氧氣結(jié)合形成氧合血紅蛋白，將氧氣從肺部運輸?shù)饺砀鹘M織器官；同時，它也能結(jié)合二氧化碳，將其運輸?shù)椒尾颗懦鲶w外。白細(xì)胞是一類具有免疫防御功能的血細(xì)胞，根據(jù)形態(tài)和功能的不同可分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。粒細(xì)胞又可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞具有趨化作用和吞噬功能，能吞噬和殺滅細(xì)菌，是人體抵御細(xì)菌感染的重要防線；嗜酸性粒細(xì)胞參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)，還與過敏反應(yīng)有關(guān)；嗜堿性粒細(xì)胞能釋放組胺等生物活性物質(zhì)，參與過敏反應(yīng)。淋巴細(xì)胞分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞主要參與體液免疫。單核細(xì)胞具有吞噬功能，進(jìn)入組織后可分化為巨噬細(xì)胞，吞噬病原體和衰老損傷的細(xì)胞。血小板在止血和凝血過程中起重要作用。當(dāng)血管受損時，血小板會迅速黏附、聚集在損傷部位，形成血小板血栓，暫時堵塞血管破口；同時，血小板還能釋放一些凝血因子，促進(jìn)血液凝固，形成血凝塊，進(jìn)一步止血。2.血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在A抗原和B抗原，將血液分為A型、B型、AB型和O型四種類型。A型血的紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血的紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體；AB型血的紅細(xì)胞表面有A抗原和B抗原，血清中沒有抗A抗體和抗B抗體；O型血的紅細(xì)胞表面沒有A抗原和B抗原，血清中有抗A抗體和抗B抗體。在輸血時，ABO血型系統(tǒng)的配血原則是同型輸血。如果輸入異型血，會發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集、溶解，引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，甚至危及生命。例如，A型血的人輸入B型血，B型血紅細(xì)胞表面的B抗原會與A型血血清中的抗B抗體結(jié)合，發(fā)生凝集反應(yīng)。但在緊急情況下，O型血可以少量輸給其他血型的人，因為O型血的紅細(xì)胞表面沒有A抗原和B抗原，一般不會被受血者的血清所凝集；AB型血的人可以接受其他血型的血，因為其血清中沒有抗A抗體和抗B抗體。Rh血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)是另一個重要的血型系統(tǒng)，根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在D抗原，分為Rh陽性和Rh陰性。Rh陽性血的紅細(xì)胞表面有D抗原，Rh陰性血的紅細(xì)胞表面沒有D抗原。我國漢族人群中，Rh陽性者約占99%，Rh陰性者僅占1%左右。Rh血型系統(tǒng)與輸血的關(guān)系也很密切。Rh陰性的人在第一次接受Rh陽性的血液時，一般不會發(fā)生明顯的輸血反應(yīng)，但會產(chǎn)生抗D抗體。當(dāng)再次輸入Rh陽性的血液時，抗D抗體就會與Rh陽性紅細(xì)胞表面的D抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集、溶解，引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。此外，Rh陰性的母親如果孕育了Rh陽性的胎兒，在分娩過程中，胎兒的Rh陽性紅細(xì)胞可能進(jìn)入母親體內(nèi)，刺激母親產(chǎn)生抗D抗體。如果母親再次孕育Rh陽性的胎兒，抗D抗體可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒的Rh陽性紅細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致胎兒發(fā)生新生兒溶血病。3.臨床輸血的適應(yīng)證急性失血當(dāng)患者因外傷、手術(shù)等原因?qū)е录毙允а?，失血量超過總血容量的20%（約1000ml）時，應(yīng)及時輸血。輸血的目的是補(bǔ)充血容量，維持血壓和組織灌注，防止休克的發(fā)生。一般先輸入晶體液和膠體液進(jìn)行擴(kuò)容，然后根據(jù)患者的具體情況輸入紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液成分。慢性貧血對于慢性貧血患者，輸血的適應(yīng)證應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、貧血的程度和病因等綜合考慮。一般來說，當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯的貧血癥狀，如乏力、心慌、氣短等，且經(jīng)其他治療方法無效時，可考慮輸血。輸血可以提高血紅蛋白水平，改善患者的癥狀，但應(yīng)注意避免過度輸血，以免引起鐵過載等并發(fā)癥。血小板減少或功能異常當(dāng)患者血小板計數(shù)低于20×10?/L或伴有明顯的出血傾向時，可考慮輸注血小板。此外，對于血小板功能異常導(dǎo)致的出血，如血小板無力癥等，也可輸注血小板進(jìn)行治療。凝血因子缺乏對于先天性或獲得性凝血因子缺乏的患者，如血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，可輸注相應(yīng)的凝血因子濃縮劑或新鮮冰凍血漿，以補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血功能障礙，預(yù)防和治療出血。4.臨床輸血的禁忌證充血性心力衰竭充血性心力衰竭患者心臟功能已經(jīng)受損，輸血會增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心力衰竭癥狀加重，因此一般不宜輸血。如果患者確實需要輸血，應(yīng)嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度，并密切觀察患者的病情變化。急性肺水腫急性肺水腫患者肺部已經(jīng)存在嚴(yán)重的水腫和淤血，輸血會進(jìn)一步增加血容量，加重肺部淤血，導(dǎo)致肺水腫癥狀加重，因此禁忌輸血。惡性高血壓惡性高血壓患者血壓急劇升高，輸血可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險，因此一般不宜輸血。如果患者因失血等原因需要輸血，應(yīng)在積極控制血壓的前提下進(jìn)行。真性紅細(xì)胞增多癥真性紅細(xì)胞增多癥是一種以紅細(xì)胞異常增生為主要特征的骨髓增殖性疾病，患者紅細(xì)胞數(shù)量已經(jīng)明顯增多，輸血會進(jìn)一步增加紅細(xì)胞數(shù)量，加重血液黏稠度，增加血栓形成的風(fēng)險，因此禁忌輸血。5.輸血前的準(zhǔn)備工作血型鑒定和交叉配血試驗血型鑒定是確定患者的ABO血型和Rh血型，交叉配血試驗是將受血者的血清與供血者的紅細(xì)胞以及受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清分別進(jìn)行混合，觀察有無凝集反應(yīng)，以確保輸血的安全性。血型鑒定和交叉配血試驗必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。輸血前檢查輸血前還需要對患者進(jìn)行一系列檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝功能、乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等，以了解患者的血液學(xué)指標(biāo)、肝功能情況以及是否感染傳染性疾病。同時，也需要對供血者的血液進(jìn)行相關(guān)檢查，確保供血者的血液質(zhì)量符合要求。簽署輸血同意書在輸血前，醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明輸血的目的、方法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，取得患者或其家屬的理解和同意，并簽署輸血同意書。輸血同意書是醫(yī)療文書的重要組成部分，具有法律意義。6.臨床輸血的流程申請輸血臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情和輸血適應(yīng)證，填寫輸血申請單，注明患者的姓名、性別、年齡、住院號、診斷、輸血目的、申請輸血量等信息，并提交到輸血科。備血輸血科收到輸血申請單后，對患者的血型進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)行交叉配血試驗。根據(jù)配血結(jié)果，準(zhǔn)備相應(yīng)的血液成分。在備血過程中，輸血科應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保血液質(zhì)量和輸血安全。取血護(hù)士持取血單到輸血科取血。取血時，護(hù)士應(yīng)與輸血科工作人員共同核對患者的姓名、性別、年齡、住院號、血型、血液成分、血量、采血日期等信息，檢查血液的外觀質(zhì)量，如有無溶血、凝塊等。核對無誤后，雙方簽字確認(rèn)。輸血輸血前，護(hù)士應(yīng)再次核對患者的姓名、血型、血液成分等信息，確保輸血無誤。輸血時，應(yīng)嚴(yán)格控制輸血速度，一般開始時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者的病情和耐受情況調(diào)整輸血速度。在輸血過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時處理。輸血后處理輸血結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時記錄輸血的時間、輸血量、患者的反應(yīng)等信息。同時，將血袋送回輸血科保存一定時間，以備必要時進(jìn)行復(fù)查。7.常見的輸血不良反應(yīng)及處理發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)之一，多發(fā)生在輸血后12小時內(nèi)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可升高至3841℃。發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是致熱原污染、免疫反應(yīng)等。處理方法包括立即停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等，同時進(jìn)行物理降溫，如冰敷等。過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)可輕可重，輕度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹等，嚴(yán)重過敏反應(yīng)可出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、過敏性休克等。過敏反應(yīng)的主要原因是患者對血液中的某些成分過敏。處理方法包括立即停止輸血，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等。對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松等，同時保持呼吸道通暢，給予吸氧等。溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)之一，多發(fā)生在輸入異型血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、黃疸等。溶血反應(yīng)的主要原因是血型不合，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集、溶解。處理方法包括立即停止輸血，給予大量補(bǔ)液、利尿，以促進(jìn)血紅蛋白的排出，同時給予糖皮質(zhì)激素、碳酸氫鈉等藥物，以減輕溶血反應(yīng)的癥狀。對于嚴(yán)重溶血反應(yīng)，可能需要進(jìn)行血液透析等治療。細(xì)菌污染反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)是由于血液在采集、儲存、運輸?shù)冗^程中被細(xì)菌污染所致?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、休克等癥狀。處理方法包括立即停止輸血，將剩余血液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，同時給予大劑量抗生素進(jìn)行治療。循環(huán)超負(fù)荷循環(huán)超負(fù)荷是由于輸血速度過快或輸血量過多，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，引起急性心力衰竭和肺水腫。患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。處理方法包括立即停止輸血，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物進(jìn)行治療，同時采取半臥位、吸氧等措施，以減輕肺水腫的癥狀。8.成分輸血紅細(xì)胞懸液紅細(xì)胞懸液是將全血中的大部分血漿分離出去后，加入紅細(xì)胞保存液制成的。它具有提高血紅蛋白水平、改善氧輸送的作用，適用于各種原因引起的貧血。紅細(xì)胞懸液的優(yōu)點是可以減少血漿的輸入量，降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時也可以提高血液的利用率。新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿是將全血在采集后6小時內(nèi)分離出的血漿，迅速冰凍制成的。它含有各種凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白等成分，適用于凝血因子缺乏、肝功能衰竭等患者。新鮮冰凍血漿在使用前需要在37℃水浴中融化，融化后應(yīng)盡快輸注。血小板血小板是從全血中分離出來的一種血液成分，適用于血小板減少或功能異常導(dǎo)致的出血患者。血小板的保存條件較為嚴(yán)格，一般需要在22℃振蕩保存，有效期為5天。血小板輸注時應(yīng)注意輸注速度要快，以確保血小板的活性。冷沉淀冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃條件下融化后，析出的白色沉淀物。它含有豐富的纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子等成分，適用于纖維蛋白原缺乏、血友病A等患者。冷沉淀在使用前需要在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)盡快輸注。9.自體輸血術(shù)前預(yù)存自體血術(shù)前預(yù)存自體血是指在手術(shù)前一定時間內(nèi)，采集患者自身的血液，儲存起來，待手術(shù)需要時再回輸給患者。這種方法適用于預(yù)計術(shù)中出血量較大的手術(shù)患者。術(shù)前預(yù)存自體血的優(yōu)點是可以避免異體輸血帶來的不良反應(yīng)和傳染病傳播的風(fēng)險，同時也可以刺激骨髓造血，提高患者的紅細(xì)胞生成能力。術(shù)中回收式自體輸血術(shù)中回收式自體輸血是指在手術(shù)過程中，將患者流失的血液收集起來，經(jīng)過處理后再回輸給患者。這種方法適用于創(chuàng)傷、手術(shù)等導(dǎo)致的大量失血。術(shù)中回收式自體輸血的優(yōu)點是可以及時補(bǔ)充患者的血容量，減少異體輸血的需求。但需要注意的是，回收的血液必須經(jīng)過嚴(yán)格的處理，去除其中的雜質(zhì)、細(xì)菌等，以確保輸血的安全性。術(shù)后引流血回輸術(shù)后引流血回輸是指將手術(shù)后患者引流出來的血液，經(jīng)過處理后再回輸給患者。這種方法適用于一些術(shù)后出血較多的患者。術(shù)后引流血回輸?shù)膬?yōu)點是可以充分利用患者自身的血液資源，減少異體輸血的使用。但同樣需要注意血液的處理和回輸?shù)陌踩浴?0.輸血相關(guān)感染的預(yù)防嚴(yán)格篩選供血者對供血者進(jìn)行嚴(yán)格的健康檢查和血液檢測，包括乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等，確保供血者的血液不含有傳染性病原體。同時，要對供血者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，排除有傳染病史、高危行為史等可能傳播傳染病的人群。加強(qiáng)血液制品的管理在血液的采集、儲存、運輸?shù)冗^程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保血液制品的質(zhì)量。血液制品應(yīng)在規(guī)定的溫度下儲存和運輸，避免受到污染和損壞。同時，要對血液制品進(jìn)行定期檢查和質(zhì)量監(jiān)測，確保其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血。只有在患者確實需要輸血的情況下，才考慮進(jìn)行輸血治療。同時，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注，以減少輸血相關(guān)感染的發(fā)生風(fēng)險。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染管理，制定嚴(yán)格的輸血操作規(guī)程和消毒隔離制度。輸血科、手術(shù)室、病房等相關(guān)科室要定期進(jìn)行消毒和清潔，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行輸血操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，確保輸血安全。11.輸血治療的監(jiān)測與評估輸血前評估在輸血前，醫(yī)生應(yīng)全面評估患者的病情、輸血適應(yīng)證、輸血風(fēng)險等。了解患者的病史、過敏史、血型等信息，進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，以確定患者是否需要輸血以及選擇合適的血液成分。同時，要向患者或其家屬充分說明輸血的目的、方法、可能的不良反應(yīng)等，取得他們的理解和同意。輸血過程監(jiān)測在輸血過程中，護(hù)士要密切觀察患者的生命體征、癥狀和體征變化，如體溫、血壓、心率、呼吸等，以及有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時處理并記錄。同時，要嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量，確保輸血安全。輸血后評估輸血后，醫(yī)生要對患者的治療效果進(jìn)行評估。觀察患者的癥狀是否改善，如貧血癥狀是否減輕、出血是否停止等。復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解輸血對患者血液學(xué)指標(biāo)的影響。同時，要關(guān)注患者是否出現(xiàn)輸血相關(guān)的并發(fā)癥，如感染、過敏反應(yīng)等，及時進(jìn)行處理。12.輸血相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《中華人民共和國獻(xiàn)血法》于1998年10月1日起施行，該法規(guī)定我國實行無償獻(xiàn)血制度，提倡1855周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。該法的實施，對于保障臨床用血的需要和安全，提高血液質(zhì)量，推動我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展起到了重要作用?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》于2012年8月1日起施行，該辦法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的管理做出了詳細(xì)規(guī)定，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理職責(zé)、臨床用血計劃、用血申請、交叉配血、輸血治療、輸血不良反應(yīng)處理等方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守該辦法的規(guī)定，加強(qiáng)臨床用血管理，確保輸血安全?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對臨床輸血的各個環(huán)節(jié)，如血型鑒定、交叉配血、血液儲存、輸血操作等都做出了具體的技術(shù)要求和操作規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照該規(guī)范的要求進(jìn)行輸血操作，確保輸血質(zhì)量和安全。輸血相關(guān)知識問答1.血液由哪兩部分組成？答：血液由血漿和血細(xì)胞組成。2.血漿的主要成分有哪些？答：血漿的主要成分是水，還含有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、激素、營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物等。3.血漿的主要功能是什么？答：血漿的主要功能是運輸營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素等，維持酸堿平衡和滲透壓，參與免疫反應(yīng)等。4.血細(xì)胞包括哪幾種？答：血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。5.紅細(xì)胞的主要功能是什么？答：紅細(xì)胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。6.白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)和功能可分為哪幾類？答：白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)和功能可分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，粒細(xì)胞又可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。7.中性粒細(xì)胞的主要功能是什么？答：中性粒細(xì)胞具有趨化作用和吞噬功能，能吞噬和殺滅細(xì)菌，是人體抵御細(xì)菌感染的重要防線。8.嗜酸性粒細(xì)胞與哪些反應(yīng)有關(guān)？答：嗜酸性粒細(xì)胞參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)，還與過敏反應(yīng)有關(guān)。9.嗜堿性粒細(xì)胞能釋放哪些生物活性物質(zhì)？答：嗜堿性粒細(xì)胞能釋放組胺等生物活性物質(zhì)，參與過敏反應(yīng)。10.淋巴細(xì)胞分為哪兩類？答：淋巴細(xì)胞分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。11.T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞分別參與什么免疫？答：T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞主要參與體液免疫。12.血小板在止血和凝血過程中起什么作用？答：當(dāng)血管受損時，血小板會迅速黏附、聚集在損傷部位，形成血小板血栓，暫時堵塞血管破口；同時，血小板還能釋放一些凝血因子，促進(jìn)血液凝固，形成血凝塊，進(jìn)一步止血。13.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)什么分類的？答：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在A抗原和B抗原進(jìn)行分類的。14.A型血的紅細(xì)胞表面和血清中分別有什么？答：A型血的紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體。15.B型血的紅細(xì)胞表面和血清中分別有什么？答：B型血的紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體。16.AB型血的紅細(xì)胞表面和血清中分別有什么？答：AB型血的紅細(xì)胞表面有A抗原和B抗原，血清中沒有抗A抗體和抗B抗體。17.O型血的紅細(xì)胞表面和血清中分別有什么？答：O型血的紅細(xì)胞表面沒有A抗原和B抗原，血清中有抗A抗體和抗B抗體。18.輸血時ABO血型系統(tǒng)的配血原則是什么？答：輸血時ABO血型系統(tǒng)的配血原則是同型輸血。19.為什么異型輸血會發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)？答：如果輸入異型血，會發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集、溶解，引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，甚至危及生命。20.緊急情況下O型血為什么可以少量輸給其他血型的人？答：因為O型血的紅細(xì)胞表面沒有A抗原和B抗原，一般不會被受血者的血清所凝集。21.緊急情況下AB型血的人為什么可以接受其他血型的血？答：因為AB型血的人血清中沒有抗A抗體和抗B抗體。22.Rh血型系統(tǒng)是根據(jù)什么分類的？答：Rh血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在D抗原，分為Rh陽性和Rh陰性。23.我國漢族人群中Rh陽性和Rh陰性的比例分別是多少？答：我國漢族人群中，Rh陽性者約占99%，Rh陰性者僅占1%左右。24.Rh陰性的人第一次接受Rh陽性的血液會有什么反應(yīng)？答：Rh陰性的人在第一次接受Rh陽性的血液時，一般不會發(fā)生明顯的輸血反應(yīng)，但會產(chǎn)生抗D抗體。25.Rh陰性的人再次接受Rh陽性的血液會有什么反應(yīng)？答：當(dāng)再次輸入Rh陽性的血液時，抗D抗體就會與Rh陽性紅細(xì)胞表面的D抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集、溶解，引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。26.Rh陰性的母親孕育Rh陽性的胎兒可能會有什么后果？答：Rh陰性的母親如果孕育了Rh陽性的胎兒，在分娩過程中，胎兒的Rh陽性紅細(xì)胞可能進(jìn)入母親體內(nèi)，刺激母親產(chǎn)生抗D抗體。如果母親再次孕育Rh陽性的胎兒，抗D抗體可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒的Rh陽性紅細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致胎兒發(fā)生新生兒溶血病。27.急性失血時輸血的適應(yīng)證是什么？答：當(dāng)患者因外傷、手術(shù)等原因?qū)е录毙允аа砍^總血容量的20%（約1000ml）時，應(yīng)及時輸血。28.急性失血時輸血的目的是什么？答：輸血的目的是補(bǔ)充血容量，維持血壓和組織灌注，防止休克的發(fā)生。29.慢性貧血患者輸血的適應(yīng)證如何確定？答：對于慢性貧血患者，輸血的適應(yīng)證應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、貧血的程度和病因等綜合考慮。一般來說，當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯的貧血癥狀，如乏力、心慌、氣短等，且經(jīng)其他治療方法無效時，可考慮輸血。30.血小板減少或功能異常時輸血的適應(yīng)證是什么？答：當(dāng)患者血小板計數(shù)低于20×10?/L或伴有明顯的出血傾向時，可考慮輸注血小板。此外，對于血小板功能異常導(dǎo)致的出血，如血小板無力癥等，也可輸注血小板進(jìn)行治療。31.凝血因子缺乏時輸血的適應(yīng)證是什么？答：對于先天性或獲得性凝血因子缺乏的患者，如血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，可輸注相應(yīng)的凝血因子濃縮劑或新鮮冰凍血漿，以補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血功能障礙，預(yù)防和治療出血。32.充血性心力衰竭患者為什么不宜輸血？答：充血性心力衰竭患者心臟功能已經(jīng)受損，輸血會增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心力衰竭癥狀加重。33.急性肺水腫患者為什么禁忌輸血？答：急性肺水腫患者肺部已經(jīng)存在嚴(yán)重的水腫和淤血，輸血會進(jìn)一步增加血容量，加重肺部淤血，導(dǎo)致肺水腫癥狀加重。34.惡性高血壓患者為什么一般不宜輸血？答：惡性高血壓患者血壓急劇升高，輸血可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險。35.真性紅細(xì)胞增多癥患者為什么禁忌輸血？答：真性紅細(xì)胞增多癥是一種以紅細(xì)胞異常增生為主要特征的骨髓增殖性疾病，患者紅細(xì)胞數(shù)量已經(jīng)明顯增多，輸血會進(jìn)一步增加紅細(xì)胞數(shù)量，加重血液黏稠度，增加血栓形成的風(fēng)險。36.輸血前為什么要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗？答：血型鑒定是確定患者的ABO血型和Rh血型，交叉配血試驗是將受血者的血清與供血者的紅細(xì)胞以及受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清分別進(jìn)行混合，觀察有無凝集反應(yīng)，以確保輸血的安全性。37.輸血前需要對患者進(jìn)行哪些檢查？答：輸血前需要對患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝功能、乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等檢查，以了解患者的血液學(xué)指標(biāo)、肝功能情況以及是否感染傳染性疾病。38.輸血前為什么要簽署輸血同意書？答：在輸血前，醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明輸血的目的、方法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，取得患者或其家屬的理解和同意，并簽署輸血同意書。輸血同意書是醫(yī)療文書的重要組成部分，具有法律意義。39.臨床輸血的申請流程是怎樣的？答：臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情和輸血適應(yīng)證，填寫輸血申請單，注明患者的姓名、性別、年齡、住院號、診斷、輸血目的、申請輸血量等信息，并提交到輸血科。40.輸血科備血的流程是怎樣的？答：輸血科收到輸血申請單后，對患者的血型進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)行交叉配血試驗。根據(jù)配血結(jié)果，準(zhǔn)備相應(yīng)的血液成分。在備血過程中，輸血科應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保血液質(zhì)量和輸血安全。41.護(hù)士取血時需要注意什么？答：護(hù)士持取血單到輸血科取血。取血時，護(hù)士應(yīng)與輸血科工作人員共同核對患者的姓名、性別、年齡、住院號、血型、血液成分、血量、采血日期等信息，檢查血液的外觀質(zhì)量，如有無溶血、凝塊等。核對無誤后，雙方簽字確認(rèn)。42.輸血前護(hù)士需要再次核對哪些信息？答：輸血前，護(hù)士應(yīng)再次核對患者的姓名、血型、血液成分等信息，確保輸血無誤。43.輸血時輸血速度如何控制？答：輸血時，應(yīng)嚴(yán)格控制輸血速度，一般開始時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者的病情和耐受情況調(diào)整輸血速度。44.輸血過程中護(hù)士需要密切觀察哪些內(nèi)容？答：在輸血過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時處理。45.輸血結(jié)束后需要做哪些處理？答：輸血結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時記錄輸血的時間、輸血量、患者的反應(yīng)等信息。同時，將血袋送回輸血科保存一定時間，以備必要時進(jìn)行復(fù)查。46.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后多長時間？答：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后12小時內(nèi)。47.發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是什么？答：發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是致熱原污染、免疫反應(yīng)等。48.發(fā)熱反應(yīng)的處理方法有哪些？答：處理方法包括立即停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等，同時進(jìn)行物理降溫，如冰敷等。49.過敏反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？答：過敏反應(yīng)可輕可重，輕度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹等，嚴(yán)重過敏反應(yīng)可出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、過敏性休克等。50.過敏反應(yīng)的主要原因是什么？答：過敏反應(yīng)的主要原因是患者對血液中的某些成分過敏。51.過敏反應(yīng)的處理方法有哪些？答：處理方法包括立即停止輸血，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等。對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松等，同時保持呼吸道通暢，給予吸氧等。52.溶血反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？答：溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸入異型血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、黃疸等。53.溶血反應(yīng)的主要原因是什么？答：溶血反應(yīng)的主要原因是血型不合，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集、溶解。54.溶血反應(yīng)的處理方法有哪些？答：處理方法包括立即停止輸血，給予大量補(bǔ)液、利尿，以促進(jìn)血紅蛋白的排出，同時給予糖皮質(zhì)激素、碳酸氫鈉等藥物，以減輕溶血反應(yīng)的癥狀。對于嚴(yán)重溶血反應(yīng)，可能需要進(jìn)行血液透析等治療。55.細(xì)菌污染反應(yīng)的原因是什么？答：細(xì)菌污染反應(yīng)是由于血液在采集、儲存、運輸?shù)冗^程中被細(xì)菌污染所致。56.細(xì)菌污染反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？答：患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、休克等癥狀。57.細(xì)菌污染反應(yīng)的處理方法有哪些？答：處理方法包括立即停止輸血，將剩余血液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，同時給予大劑量抗生素進(jìn)行治療。58.循環(huán)超負(fù)荷的原因是什么？答：循環(huán)超負(fù)荷是由于輸血速度過快或輸血量過多，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，引起急性心力衰竭和肺水腫。59.循環(huán)超負(fù)荷的表現(xiàn)有哪些？答：患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。60.循環(huán)超負(fù)荷的處理方法有哪些？答：處理方法包括立即停止輸血，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物進(jìn)行治療，同時采取半臥位、吸氧等措施，以減輕肺水腫的癥狀。61.紅細(xì)胞懸液的優(yōu)點有哪些？答：紅細(xì)胞懸液的優(yōu)點是可以減少血漿的輸入量，降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時也可以提高血液的利用率。62.新鮮冰凍血漿含有哪些成分？答：新鮮冰凍血漿含有各種凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白等成分。63.新鮮冰凍血漿使用前需要做什么？答：新鮮冰凍血漿在使用前需要在37℃水浴中融化，融化后應(yīng)盡快輸注。64.血小板的保存條件和有效期是怎樣的？答：血小板一般需要在22℃振蕩保存，有效期為5天。65.血小板輸注時需要注意什么？答：血小板輸注時應(yīng)注意輸注速度要快，以確保血小板的活性。66.冷沉淀含有哪些成分？答：冷沉淀含有豐富的纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子等成分。67.冷沉淀使用前需要做什么？答：冷沉淀在使用前需要在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)盡快輸注。68.術(shù)前預(yù)存自體血的優(yōu)點有哪些？答：術(shù)前預(yù)存自體血的優(yōu)點是可以避免異體輸血帶來的不良反應(yīng)和傳染病傳播的風(fēng)險，同時也可以刺激骨髓造血，提高患者的紅細(xì)胞生成能力。69.術(shù)中回收式自體輸血適用于哪些情況？答：術(shù)中回收式自體輸血適用于創(chuàng)傷、手術(shù)等導(dǎo)致的大量失血。70.術(shù)后引流血回輸適用于哪些情況？答：術(shù)后引流血回輸適用于一些術(shù)后出血較多的患者