血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價(jià)值及與不孕治療結(jié)局關(guān)系探尋摘要：目的：探討血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價(jià)值及與不孕治療結(jié)局關(guān)系。方法：選取2022年3月--2024年1月我院收治的50例PCOS患者為PCOS組，再選取100例健康女性為對照組。分析血清AMH、Hcy水平的診斷價(jià)值以及PCOS患者治療10個(gè)月后結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果：兩組患者的血清AMH、Hcy水平具有較大差異，P＜0.05；血清AMH水平陽性者37例、陰性者113例，血清Hcy水平陽性者41例、陰性者109例，聯(lián)合診斷陽性者50例、陰性者100例；醫(yī)生聯(lián)合診斷患者血清AMH、Hcy水平敏感度、準(zhǔn)確率高于單一檢測，P＜0.05；隨訪10個(gè)月，22例妊娠者、28例未妊娠者，妊娠組血清AMH、Hcy水平低于未妊娠組，P＜0.05。結(jié)論：血清AMH、Hcy水平診斷PCOS患者敏感度、特異度以及準(zhǔn)確率高，且PCOS患者治療不孕結(jié)局后的AMH、Hcy水平密切相關(guān)，值得在臨床上推廣。關(guān)鍵詞：血清AMH；血清Hcy；PCOS；不孕治療結(jié)局多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床上常見的婦科疾病，嚴(yán)重影響女性的身體健康，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)[1]。但是由于PCOS患者臨床癥狀和其他婦科疾病具有一定的相似性，導(dǎo)致臨床醫(yī)生的誤診風(fēng)險(xiǎn)極高。臨床上醫(yī)生的診斷的準(zhǔn)確率對于患者后續(xù)治療方案的制定尤為重要。同型半胱氨酸（Hcy）水平在PCOS患者體內(nèi)處于高水平狀態(tài)，主要因胰島素抵抗、炎癥狀態(tài)和內(nèi)皮功能障礙所致[2]。由于PCOS患者體內(nèi)卵巢中大量未成熟卵泡，促使患者體內(nèi)血清抗繆勒氏管激素（AMH）水平較高[3]。因此，醫(yī)生可以診斷PCOS患者體內(nèi)的Hcy、AMH水平的差異，以此提高臨床醫(yī)生診斷準(zhǔn)確率。但是，仍需大量研究結(jié)果沿著血清AMH、Hcy水平診斷PCOS患者的價(jià)值。在此基礎(chǔ)之上，選取我院收治的50例PCOS患者、100例健康女性，分析血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價(jià)值及與不孕治療結(jié)局關(guān)系，具體內(nèi)容如下。1資料與方法一般資料選取2022年3月--2024年1月我院收治的50例PCOS患者為PCOS組，再選取100例健康女性為對照組；兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性，見表1。倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。表1比較三組入組者的一般資料組別n年齡（±s，歲）PCOS組5022～35（30.35±1.44）對照組10023～36（30.83±1.82）方法醫(yī)務(wù)人員采集所有實(shí)驗(yàn)人員4ml的空腹外周血靜脈血，進(jìn)行離心處理后，取血清采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測、Hcy水平經(jīng)速率法檢測，并且在10個(gè)月后單獨(dú)采取經(jīng)治療后的PCOS不孕患者空腹血液進(jìn)行檢測。觀察指標(biāo)分析兩組的血清AMH、Hcy水平。血清AMH、Hcy水平診斷PCOS結(jié)果。血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價(jià)值PCOS不孕患者血清AMH、Hcy水平與治療后關(guān)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)利用軟件SPSS25.0處理，P＜0.05有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血清AMH、Hcy水平兩組患者的血清AMH、Hcy水平具有較大差異，P＜0.05，見表2。表2血清AMH、Hcy水平（`x±s）組別n血清AMH水平（ng/mL）血清Hcy水平（μmol/L）PCOS組5013.57±1.6812.28±1.78對照組1006.17±1.249.35±0.98t值/27.61210.847P值/0.0000.0002.2血清AMH、Hcy水平診斷PCOS結(jié)果血清AMH水平陽性者37例、陰性者113例，血清Hcy水平陽性者41例、陰性者109例，聯(lián)合診斷陽性者50例、陰性者100例，詳見表3。表3血清AMH、Hcy水平診斷PCOS結(jié)果血清AMH水平病理診斷合計(jì)血清Hcy水平病理診斷合計(jì)聯(lián)合診斷病理診斷合計(jì)陽性陰性陽性陰性陽性陰性陽性28937陽性33841陽性44650陰性2291113陰性1792109陰性694100合計(jì)50100150合計(jì)50100150合計(jì)501001502.3血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價(jià)值醫(yī)生聯(lián)合診斷患者血清AMH、Hcy水平敏感度、準(zhǔn)確率高于單一檢測，P＜0.05，詳見表4。表4血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價(jià)值（n，%）組別AUC95%CI截點(diǎn)值敏感度特異度準(zhǔn)確度血清AMH水平0.7620.751~0.81315.54μmol/L56.00（28/50）91.00（91/100）79.33（119/150）血清Hcy水平0.8660.815~0.9177.22ng/L66.00（33/50）91.00（91/100）83.33（125/150）聯(lián)合診斷0.9030.852~0.95488.00（44/50）94.00（94/100）92.00（138/150）t（AMH水平與Hcy水平）值/P值1.051/0.3050.000/1.0000.790/0.374t（AMH水平與聯(lián)合診斷）值/P值12.869/0.0000.649/0.4219.800/0.002t（Hcy水平與聯(lián)合診斷）值/P值6.832/0.0090.649/0.4215.210/0.0222.4PCOS不孕患者血清AMH、Hcy水平與治療后關(guān)系隨訪10個(gè)月，22例妊娠者、28例未妊娠者，妊娠組血清AMH、Hcy水平低于未妊娠組，P＜0.05，見表5。表5PCOS不孕患者血清AMH、Hcy水平與治療后關(guān)系（`x±s）組別n血清AMH水平（ng/mL）血清Hcy水平（μmol/L）妊娠組2212.06±1.2211.78±1.33未妊娠組2815.13±2.3314.13±1.88t/6.0035.170P/0.0000.0003討論本次研究顯示，兩組患者的血清AMH、Hcy水平具有較大差異，P＜0.05；血清AMH水平陽性者37例、陰性者113例，血清Hcy水平陽性者41例、陰性者109例，聯(lián)合診斷陽性者50例、陰性者100例；醫(yī)生聯(lián)合診斷患者血清AMH、Hcy水平敏感度、準(zhǔn)確率高于單一檢測，P＜0.05；隨訪10個(gè)月，22例妊娠者、28例未妊娠者，妊娠組血清AMH、Hcy水平低于未妊娠組，P＜0.05。究其原因，其一，AMH主要由人體內(nèi)卵巢的顆粒細(xì)胞分泌，可以反映出患者卵巢內(nèi)卵泡的數(shù)量和質(zhì)量[4]。PCOS患者由于卵泡發(fā)育障礙，促使其卵巢內(nèi)存在大量積聚小卵泡的情況，而這些卵泡無法正常成熟和排卵。因此，PCOS患者的AMH水平高于正常女性，而醫(yī)生則可以通過診斷AMH水平以此確定患者是否患有PCOS[5]。由于PCOS患者體內(nèi)的AMH高水平與其病理特征直接相關(guān)，意味著醫(yī)生通過評(píng)估患者體內(nèi)AMH水平，有利于了解患者的卵巢狀態(tài)，從而提高臨床醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率。此外，由于AMH水平可以準(zhǔn)確地反映出患者體內(nèi)卵巢內(nèi)卵泡的數(shù)量和狀態(tài)。因此，醫(yī)生通過診斷該水平，從而提高對PCOS患者的診斷準(zhǔn)確率[6]。其二，Hcy是人體內(nèi)的一種非蛋白氨基酸，該水平的升高與多種代謝疾病有關(guān)，其中包括PCOS。Hcy水平在PCOS患者中的升高主要與胰島素抵抗、內(nèi)皮功能障礙和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等代謝異常有關(guān)[7]。因此，醫(yī)生可以通過檢測患者Hcy水平以此提高對PCOS患者診斷準(zhǔn)確率。其三，PCOS是女性不孕的常見原因之一，臨床醫(yī)生治療患者的主要目標(biāo)是恢復(fù)體內(nèi)正常的排卵功能和提高生育能力。有學(xué)者的研究結(jié)果表明，AMH和Hcy水平的變化與PCOS患者治療不孕的結(jié)局密切相關(guān)[8]。PCOS患者經(jīng)過治療后其體內(nèi)的卵巢狀態(tài)得到明顯改善，有利于誘導(dǎo)卵巢排卵、減少卵巢內(nèi)未成熟卵泡的數(shù)量。故而，患者由于體內(nèi)卵巢內(nèi)卵泡質(zhì)量的改善和卵巢功能的恢復(fù)，導(dǎo)致AMH水平下降。PCOS患者經(jīng)過治療后，不僅可以改善患者胰島素抵抗和代謝狀態(tài)，還可以減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，有利于降低患者體內(nèi)Hcy水平。同時(shí)，由于患者體內(nèi)內(nèi)皮功能的改善和炎癥反應(yīng)的減輕，降低其對患者卵巢內(nèi)正常的卵泡發(fā)育和排卵的負(fù)面影響，從而降低患者的Hcy水平。綜上所述，血清AMH、Hcy水平診斷PCOS患者敏感度、特異度以及準(zhǔn)確率高，且PCOS患者治療不孕結(jié)局后的AMH、Hcy水平密切相關(guān)，值得在臨床上推廣。參考文獻(xiàn)[1]高慧雙,王俊文,寧永忠,等.血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價(jià)值及與不孕治療結(jié)局關(guān)系[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2024,32(1):191-194.{2]蒲雪梅,王嬌.PCOS不孕患者血清Hcy、AMH水平及與臨床指標(biāo)的相關(guān)性和診斷價(jià)值[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2024,32(7):1626-16291634.[3]孫莉,梁雪寶,梁程程,等.性激素水平與PCOS不孕患者免疫調(diào)節(jié)失衡的相關(guān)性及對促排卵治療后排卵結(jié)局的預(yù)測價(jià)值[J].中國性科學(xué),2023,32(12):68-72.[4]王名岫,黃悅,崔魴.血清CTRP9、AMH對多囊卵巢綜合征患者IVF-ET助孕結(jié)局的預(yù)測價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2024,15(9):36-40.[5]錢素華,徐曉華,仝霞.PCOS不孕患者血漿Hcy、D-D、PAF表達(dá)水平與妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2023,34(5):14-17.[6]蔡杰,張玥紅,李歡歡.PCOS患者血清核因子-κB、AMH及BMI對IVF-ET妊娠結(jié)局影響[J].中國計(jì)劃生