-基礎(chǔ)知識

1、燒傷低血鉀病人，血清鉀＜3.0mmol/L,補鉀200?400mmol。血清鉀能提高

{A}.0.50mmol/L

{B}.1.00mmol/L

{C}.1.50mmol/L

{D}.1.75mmol/L

{E}.2.50mmol/L

答案：B

解析：B

2、幽門梗阻反復嘔吐可導致

{A}.低氯高鉀堿中毒

{B}.低氯低鉀酸中毒

{C}.酮癥酸中毒

{D}.低氯低鉀堿中毒

{E}.低氯高鈉堿中毒

答案：D

解析：D

幽門梗阻反復嘔吐可導致大量HCL及鉀丟失。

3、腎移植后超急性排斥反應的主要機制是由于

{A}.循環(huán)抗體

{B}.細胞免疫

{C}.術(shù)后感染

{D}.術(shù)后低血容量

{E}.主要HLA配型不當

答案：A

解析：A

4、以下哪項與急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)不符

{A}.意識障礙

{B}.黃疸

{C}.血液呈高凝傾向

{D}.易合并腎功能衰竭

{E}.呼出氣有爛水果味

答案：C

解析：C

肝功能衰竭時，纖維蛋白和肝合成的凝血因子減少，易出血。

5、目前能夠單純用化療治愈的腫瘤是

{A}.顆粒細胞白血病

{B}.Burkitt淋巴瘤

{C}.霍奇金病

{D}.腎母細胞瘤

{E}.乳癌

答案：B

解析：B

6、下述哪項不是上消化道內(nèi)鏡檢查適應證

{A}.急性胃、食管炎癥，尤其是腐蝕性、壞死性炎癥

{B}.上消化道出血原因不明

{C}.上腹部有癥狀而X線檢查陰性或疑有癌變但不能確診者

{D}.X線發(fā)現(xiàn)潰瘍或充盈缺損，性質(zhì)不明

{E}.咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感疑有"食管性胸痛"

答案：A

解析：A

急性胃、食管炎癥屬禁忌證。

7、下述哪項不是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證

{A}.急性胃、食管炎癥

{B}.神志不清或精神不正常

{C}.心絞痛

{D}.主動脈瘤

{E}.哮喘發(fā)作期

答案：C

解析：C

隨著醫(yī)療水平的進步，心絞痛已不屬于絕對的禁忌證。

8、超聲可檢出的最小肝癌直徑是

{A}.1mm左右

{B}.1cm左右

{C}.10cm左右

{D}.5cm左右

{E}.任何大小病灶

答案：B

解析：B

超聲可檢出的最小肝癌直徑是1cm左右。

9、高壓蒸氣滅菌時，包裹的體積不超過

{A}.30cmx30cmx40cm

{B}.22cmx44cmx55cm

{C}.20cmx40cmx60cm

{D}.33cmx66cmx55cm

{E}.20cmx50cmx50cm

答案：A

解析：A

高壓蒸氣滅菌的各種包裹不宜太緊，體積小于30cmx30cmx40cm,故應選A。

10、下列關(guān)于鋪巾原則錯誤的是

{A}.未穿手術(shù)衣者先鋪在術(shù)者同側(cè)，最后鋪術(shù)者的對側(cè)或相對不潔區(qū)

{B}.手術(shù)區(qū)外至少要有兩層無菌單鋪蓋

{C}.鋪巾需用巾鉗固定

{D}.無菌巾鋪下后，不可隨意移動

{E}.所鋪的無菌單均需超過手術(shù)臺邊緣30cm

答案：A

解析：A

此題答案A為錯誤答案，若術(shù)者已穿手術(shù)衣，則先鋪術(shù)者同側(cè)的手術(shù)區(qū)，最后鋪對面或相對

不潔面；若未穿手術(shù)衣則應先將無菌巾鋪在術(shù)者的對側(cè)或相對不潔區(qū)，最后鋪術(shù)者的同側(cè)。

11、對手術(shù)耐受力不良的患者特殊準備中錯誤的是

{A}.營養(yǎng)不良的患者最好能達到氮正平衡

{B},對高血壓患者應于術(shù)前適當應用降壓藥物，降至正常再手術(shù)

{C}.貧血患者手術(shù)前應少量多次輸血予以矯正

{D}.急性心肌梗死患者6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)

{E}.呼吸功能障礙的患者麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困難

答案：B

解析：B

術(shù)前血壓過高者，在術(shù)前用降血壓藥，但不要求降至正常后才做手術(shù)，血壓在160/100mmHg

以下，不必做特殊準備。故此題應選B。

12、下列關(guān)于外科病人術(shù)前評估不正確的是

{A}.目的在于為手術(shù)治療提供正確的決策，減少患者不必要的風險和痛苦

{B},包括對患者心理情況評估

{C}.包括對手術(shù)風險的評估

{D}.包括對患者的營養(yǎng)狀態(tài)、凝血功能、血容量、水電解質(zhì)紊亂等一般情況進行評估

{E}.包括對患者經(jīng)濟情況評估

答案：E

解析：E

對病人經(jīng)濟情況評估不是術(shù)前評估的內(nèi)容，其他四個選項都是關(guān)于術(shù)前評估的正確表述。

13、在術(shù)前評估中，需要告知家屬手術(shù)的危險性較大的患者情況是

{AJ患者年齡60歲

{B}.偶發(fā)房性期前收縮

{C}.既往有吸煙史

{D}.血肌酊130Hmol/L

{E}.血清膽紅素55nmol/L

答案：E

解析：E

肝功能不全的患者手術(shù)的危險直接與患者肝功能的Child-Pugh分級有關(guān)，ChildC級的患者應

避免行肝臟手術(shù)，因為手術(shù)的死亡率極高(>50%)。此題目中血清膽紅素55Hmol/L,為ChildC

級，手術(shù)危險大。因此選擇E。

14、施行腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是

{A}.氣胸

{B}.空氣栓塞

{C}.低鉀血癥

{D}.高血糖致高滲性非酮性昏迷

{E}.導管性膿毒癥

答案：B

解析：B

腸外營養(yǎng)可發(fā)生代謝性并發(fā)癥，如糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等，應嚴密監(jiān)測及時糾正。由于

腸外營養(yǎng)需通過中心靜脈置管完成，可發(fā)生技術(shù)性并發(fā)癥，如導管膿毒癥、氣胸、血栓形成，

血管損傷，神經(jīng)或胸導管損傷等，但空氣栓塞是最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，后果嚴重。

15、實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，下列哪項是不正確的

{A}.腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)鼻胃管輸入

{B},腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)胃造口、空腸造口等途徑給予

{C}.為方便使用，應一次大量推注營養(yǎng)液

{D}.營養(yǎng)液的輸入應緩慢

{E},營養(yǎng)液應新鮮配制

答案：C

解析：C

腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)鼻胃管、胃造口、空腸造口等途徑給予，為防止細菌污染營養(yǎng)液應新鮮配制，

并遵循開始時給予等滲營養(yǎng)液，以10-20ml/h的速度輸入，以后逐步調(diào)整。輸入過快可引

起腹脹、腹瀉，甚至誤吸。所以，為方便使用，應一次大量推注營養(yǎng)液是錯誤的，正確答案

為C。

16、有運動-感覺分離作用的藥物是

{A}.羅哌卡因

{B},利多卡因

{C}.丁卡因

{D}.可卡因

{E}.布比卡因

答案：A

解析：A

此題考查學生對局麻藥的藥理特性和臨床應用了解情況。因所有局麻藥藥理特性不同，在臨

床應用也有所選擇。如羅哌卡因與布比卡因脂溶性不同，羅哌卡因2.8,布比卡因30,羅哌

卡因低濃度在臨床上使用時可產(chǎn)生運動-感覺分離作用，有利于術(shù)后鎮(zhèn)痛和分娩鎮(zhèn)痛。故答

案A是正確的。

17、關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項是錯誤的

{A}.局部熱敷、理療

{B}.抬高患肢、給止痛劑

{C}.應用磺胺藥或抗生素

{D}.必須在局部出現(xiàn)波動時方可切開引流

{E}.疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓

答案：D

解析：D

對于膿性指頭炎，早期應采用抗生素常可達到控制感染使其消退的目的，如感染控制不滿意

（出現(xiàn)疼痛加劇、指腹張力增高等），應立即切開引流減壓，不能等到波動出現(xiàn)后才手術(shù)，

否則可引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等并發(fā)癥。

18、癰的致病菌是

{A}.大腸埃希菌

{B}.擬桿菌

{C}.銅綠假單胞菌

{D}.溶血性鏈球菌

{E}.金黃色葡萄球菌

答案：E

解析：E

癰的致病菌為金黃色葡萄球菌，中醫(yī)稱為疽。頸部的癰俗稱"對口瘡"，感染常從毛囊底部開

始。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓,

破潰后呈蜂窩狀。

19、破傷風的平均潛伏期為

{A}.1天

{B}.2?5天

{C}.6?12天

{D}.11~15天

{E}.16—30天

答案：C

解析：C

破傷風是破傷風桿菌侵入人體傷口、繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。潛伏期可

在24小時內(nèi)，也可達數(shù)月，但平均6~12天。

20、下列不是外科感染特點的是

{A}.多為混合感染

{B},有明顯的局部癥狀

{C}.常需手術(shù)處理

{D},不會引起膿毒癥

{E}.感染部位易化膿、壞死

答案：D

解析：D

不同部位的外科感染都可由多種細菌引起，局部癥狀明顯，易壞死化膿，不及時治療引流病

灶膿液均可加重而引發(fā)全身性感染即膿毒血癥。故本題正確答案是Do

21、拇指肌腱化膿性腱鞘炎發(fā)生蔓延可首先引起

{A}.掌中間隙感染

{B}.魚際間隙感染

{C}.中指骨膜下感染

{D}.尺側(cè)滑囊炎

{E}.樓側(cè)滑囊炎

答案：E

解析：E

考查學生對手解剖結(jié)構(gòu)熟悉程度。復習時應結(jié)合解剖圖譜掌握手的解剖結(jié)構(gòu)相互關(guān)系。手的

5個屈指肌腱被同名腱鞘包繞，在掌部則被橫、尺二側(cè)滑液囊包繞，分別與拇指與小指腱鞘

相通，而示指、中指、無名指的腱鞘與滑液囊不相通。故本題正確答案是E。

22、預防性應用抗生素是指抗生素應用在感染發(fā)生

{A}.之前

{B}.1小時內(nèi)

{C}.6小時內(nèi)

{D}.12小時內(nèi)

{E}.擴散之前

答案：A

解析：A

預防性應用抗生素是指在感染尚未發(fā)生之前即開始應用抗生素，故B、C、D、E都不對，應

選Ao

23、成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的

{A}.10%

{B}.15%

{C}.20%

{D}.25%

{E}.30%

答案：C

解析：C

根據(jù)9分法估算，成人膝以下（小腿和足）一側(cè)為10%,故雙膝下面積應為20%。

24、深13度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時間為

{A}.2~3H

{B}.1周

{C}.2周

{D}.3~5周

{E}.5周以上

答案：D

解析：D

深回度燒傷傷及皮膚的真皮層，但真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可依賴其上皮增殖形成上皮

小島，如不感染，可融合修復，需時3?4周。但常有瘢痕增生。

25、淺回度燒傷創(chuàng)面特征是

{A}.局部紅腫

{B},局部水皰

{C}.紅白相間

{D}.可見網(wǎng)狀栓塞血管

{E}.焦黃無水皰

答案：B

解析：B

淺田度燒傷特征為：傷及真皮層，局部紅腫，有水皰，去除水皰腐皮后，可見創(chuàng)面潮紅、脈

絡狀或顆粒狀擴張充血的毛細血管網(wǎng)。

26、關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理，不正確的說法是

{A}.宜先行燒傷清創(chuàng)術(shù)

{B}.小面積的?度燒傷者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡內(nèi)液體，包扎

{C}.創(chuàng)面表面可涂抗生素軟膏，以防止細菌感染

{D}.頭部、頸部創(chuàng)面宜用暴露法

{E}.大面積燒傷可用包扎和暴露相結(jié)合的方法

答案：E

解析：E

對燒傷創(chuàng)面的處理，宜先行燒傷清創(chuàng)術(shù)，團度燒傷的水泡小且完整的可保留，巨大者消毒（如

外涂碘伏）后用注射器將泡內(nèi)液體抽出或低位剪孔引流后保留泡皮，破損且污染嚴重的泡皮

應予去除。四肢、軀干或小面積燒傷常給予包扎療法，大面積燒傷以及頭頸部、會陰部創(chuàng)面

常給予暴露療法。為防止創(chuàng)面細菌感染，可涂抗菌軟膏如碘伏和1%磺胺喀咤銀霜劑等。因

此，大面積燒傷宜給予暴露療法，而不是用包扎和暴露相結(jié)合的方法。答案應選擇E。

27、沾染傷口是指

{A}.傷口有致病菌存在，已發(fā)生化膿

{B}.傷口有膿性分泌物，但不嚴重

{C}.傷口有較多致病菌存在但未發(fā)生感染

{D}.損傷后時間長于24小時，傷口有壞死物

{E},被刀等銳器切割8小時以內(nèi)的傷口

答案：C

解析：C

開放性損傷中有清潔傷口、污染傷口和感染傷口三種不同狀況。沾染傷口是傷后8小時以

內(nèi)，有細菌污染但細菌尚未生長繁殖的傷口。故本題正確答案是C。

28、急性失血患者需要輸血，正確的是

{A}.用等量的全血補充所估計的失血量

{B}.在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，適當輸注全血

{C}.在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，合理輸血(主要是輸紅細胞)

{D}.先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血

{E}.紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

答案：C

解析：C

關(guān)于大量失血時的輸血原則，一般認為一次失血量低于總血容量10%(500ml),機體可以代

償，一般不需輸血。失血量達總血容量10%?20%(500?1000ml)時，應根據(jù)癥狀和血細胞比

容(HCT)的變化選擇治療方案，僅表現(xiàn)活動時心率增快、體位性低血壓，HCT無改變，可輸入

適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品。若失血量達總血容量20%以上，有休克表現(xiàn)，HCT

下降，通常以30%?35%作為缺氧的臨界值，除輸入晶體液、膠體液補充血容量外，還應輸

入濃縮紅細胞以提高攜氧能力。失血量＞30%,可輸全血與濃縮紅細胞各半。因此對于急性失

血患者的輸血，根據(jù)所提供的答案，應選擇C。

29、臨床上最為常用的血液制品是

{A}.洗滌紅細胞

{B}.濃縮紅細胞

{C}.濃縮白細胞

{D}.普通冰凍血漿

{E}.冷沉淀

答案：B

解析：B

臨床上失血、貧血患者最多，貧血患者僅輸濃縮紅細胞即可，失血患者輕者除輸晶體液、膠

體液外，應輸注濃縮紅細胞以增加攜氧能力，重者應輸注濃縮紅細胞和全血各半。因此，臨

床上最為常用的血液制品是濃縮紅細胞。

30、關(guān)于休克的治療，下列不正確的是

{A}.于5?10分鐘內(nèi)快速靜注等滲鹽水250ml,如血壓升高而CVP不變，提示血容量不足

{B}.休克少尿時可應用多巴胺治療

{C}.DIC時注意應用肝素治療

{D}.膿毒性休克時在加強抗感染的基礎(chǔ)上可以應用激素

{E}.膿毒性休克時應首先處理感染病灶

答案：E

解析：E

在休克治療過程中最關(guān)鍵的原則是擴容及原發(fā)病的治療，圍繞這個原則，不同類型休克有不

同的治療方法。對于膿毒性休克的治療原則是在補充血容量的同時控制感染，所以此題答案

為E。

31、下列不屬于休克時血流動力學特殊檢測內(nèi)容的是

{A}.動脈血壓監(jiān)測

{B}.CVP

{C}.心臟指數(shù)

{D}.DIC檢測

{E},動脈血氣分析

答案：A

解析：A

動脈血壓監(jiān)測屬于休克一般監(jiān)測的內(nèi)容，其余項目為特殊監(jiān)測，故A是正確答案，此題主要

考查學生對休克監(jiān)測內(nèi)容掌握的程度。

32、關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯誤的是

{A}.消除患者的焦慮心情

{B}.消除患者恐懼的心情

{C}.產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用

{D},肌肉松弛作用

{E}.抑制腺體的分泌

答案：D

解析：D

該題考察對麻醉前用藥目的的了解。注意：在沒有輔助和控制呼吸的條件下，是不允許使用

肌松藥物的。

33、局麻藥毒性反應的原因，下列描述中錯誤的是

{A}.超過一次最大劑量

{B}.危重、虛弱患者對麻醉藥耐受量低

{C}.對局部麻醉藥過敏

{D}.麻醉藥誤人血管

{E}.局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，吸收加快

答案：C

解析：C

局部麻醉藥不良反應可分為毒性反應和過敏反應，過敏反應屬抗原抗體反應，不能列入局麻

藥毒性反應的原因。臨床上，局麻藥過敏反應極為罕見，因為局麻藥并非生物制品，一般不

能構(gòu)成抗原抗體反應。

34、機械通氣的呼吸參數(shù)設(shè)置，正常呼吸頻率范圍是

{A}.5~7次/分鐘

{B}.8?12次/分鐘

{C}.13-15次/分鐘

{D}.12-20次/分鐘

{E}.20次，分鐘以上

答案：D

解析：D

該題屬記憶性題目，正常的呼吸頻率為12?20次/分鐘。

35、普通面罩吸氧的氧流量控制范圍是

{A}.lL/min以下

{B}.2~3L/min

{C}.4~12L/min

{D}.15?20L/min

{E}.20L/min以上

答案：C

解析：C

氧流量4L/min以下，吸入氧濃度不足30%,失去了面罩吸氧的意義，而且不利于CO的排

出。超過12L/min時，也不能將吸入氧濃度再提高。

36、應激性潰瘍的首發(fā)癥狀為

{A}.出血

{B}.腹瀉

{C}.嘔吐

{D}.便秘

{E}.食欲缺乏

答案：A

解析：A

應激性潰瘍的首發(fā)癥狀是出血。發(fā)生應激性潰瘍時，胃腸黏膜屏障損害、胃酸分泌增加，胃

腸黏膜水腫、充血、糜爛、潰瘍，導致出血，表現(xiàn)嘔血和黑便。

37、一般異體組織或器官移植不可避免地要發(fā)生的反應是

{A}.溶血

{B}.免疫

{C}.發(fā)熱

{D}.過敏

{E}.中毒

答案：B

解析：B

移植物被移植到異體中，該受者視其為異物，必須通過免疫作用引起宿主炎性反應來摧毀移

植物，把移植物排斥掉。即使血型與組織配型相配，仍有排斥反應發(fā)生，不過相對較短、容

易治療。溶血、中毒、發(fā)熱幾種反應是可以避免的，很少會發(fā)生。故本題正確答案是B。

38、介入放射技術(shù)需要的影像設(shè)備是

{A}.B超

{B}.X線

{C}.CT

{D}.MRI

{E}.PET-CT

答案：B

解析：B

介入放射技術(shù)應在X線影像監(jiān)視下，用穿刺針或?qū)Ч懿迦塍w腔進行診斷和治療，選項C、D、

E遠遠超過實用，選項A無實用，故應選B。

39、用選擇性腹部動脈造影對上消化道出血進行診斷和定位，出血速度一般要超過

{A}.O.lml/min

{B}.0.2ml/min

{C}.0.3ml/min

{D}.0.4ml/min

{E}.0.5ml/min

答案：E

解析：E

選擇性腹部動脈造影術(shù)對上消化道出血的診斷和定位很有幫助，一般出血速度超過

0.5ml/min即可顯影，才能定位，故應選E。

40、男，65歲，闌尾穿孔切除術(shù)后8小時下腹部脹痛，躁動不安，未解小便。首先應想到

的原因是

{A}.腹腔內(nèi)出血

{B}.膀胱炎

{C}.尿潴留

{D}.腹腔感染

{E}.腸粘連,腸麻痹

答案：C

解析：C

麻醉后排尿反射受抑制，且65歲的老年人本身可存在前列腺增生，術(shù)后8小時出現(xiàn)下腹部

脹痛，未解小便，應首先想到尿潴留。

41、男，21歲，化膿性闌尾炎術(shù)后5天，發(fā)熱，體溫38.5回，刀口部位疼痛，紅腫，白細胞

1.5X10/L,穿刺抽出膿液，下列處理最恰當?shù)氖?/p>

{A}.局部理療

{B}.穿刺抽膿，局部注入抗生素

{C}.拆除縫線，通暢引流

{D}.加大抗生素用量

{E}.繼續(xù)觀察

答案：C

解析：C

化膿性闌尾炎手術(shù)后容易發(fā)生刀口感染，早期可以理療、抗感染治療，膿液形成后應予以拆

線充分引流，炎癥消退、肉芽組織新鮮后再給予二期縫合。所以正確答案是C。

42、男，55歲，脾破裂大量輸血后，急查血生化示血鉀6.2mmol/L,下列高血鉀癥的治療原

則中，不正確的是

{A}.立即停止鉀鹽攝入

{B},積極防治心律失常

{C}.迅速降低血鉀濃度

{D}.恢復腎臟功能

{E}.補充血容量

答案：E

解析：E

高鉀血癥的治療原則是立即停止鉀鹽攝入、積極防治心律失常、迅速降低血鉀濃度，恢復腎

臟功能有利于降低血鉀濃度。而補充血容量是中重度缺水引起休克時首先采取的措施，不是

高鉀血癥的治療原則。

43、男，30歲，闌尾炎術(shù)后發(fā)生腸梗阻，經(jīng)治療1周不緩解，首選的營養(yǎng)給予方式是

{A}.口服流食

{B}.普通飲食

{C}.鼻飼

{D}.經(jīng)外周靜脈給予腸外營養(yǎng)

{E}.經(jīng)腸造口給予腸內(nèi)營養(yǎng)

答案：D

解析：D

該題考查考生對腸梗阻患者如何進行營養(yǎng)支持，患者腸梗阻7天未緩解需行胃腸外營養(yǎng)支

持，如營養(yǎng)支持時間不長，一般首選外周靜脈途徑給予，所以D為正確答案。

44、男，50歲，右背部皮膚紅腫3天，中央多個膿點，范圍約4cm,界限不清。疼痛較劇，

感畏寒發(fā)熱。最可能的診斷是

{A}.膿腫

{B}.背拜

{C}.背癰

{D}.丹毒

{E}.囊腫

答案：C

解析：C

癰好發(fā)在項背易摩擦部位，發(fā)生于多個毛囊，紅腫范圍較廣，界不清，有發(fā)熱，與該患者表

現(xiàn)相符，故本題正確答案是C。

45、男，產(chǎn)后14天?；純壕茱嬆蹋钥人?，張口困難，頸強，體溫38團，四肢無抽搐，腹肌

稍緊張，無壓痛，臍部流膿水。該患兒的主要診斷是

{A}.臍部壞疽

{B}.破傷風

{C}.流行性腦炎

{D}.肺部感染

{E},急性腹膜炎

答案：B

解析：B

破傷風的潛伏期長短不一，斷臍引起的一般在1?2周內(nèi)發(fā)病，潛伏期越短預后越差，早期

典型癥狀呈張口困難，有傷口者更為重要，易與神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。該患兒是十分典型的臍

帶感染引起的破傷風，故本題正確答案是B。

46、女，45歲，術(shù)后行PCA鎮(zhèn)痛，深呼吸時疼痛，安靜時無疼痛，按Prince-Henry評分法可

評

{A}.0分

{B}.1分

{C}.2分

{D}.3分

{E}.4分

答案：C

解析：C

術(shù)后疼痛的評估方法有口述分級評分法、數(shù)字評法、視覺模擬評分法、Prince-Henry評分法。

Prince-Henry評分法分五級（0?4分）。2分是深呼吸時疼痛，安靜時無疼痛。故答案C是正

確的。

47、男性，25歲，被手榴彈炸傷右側(cè)大腿3小時來院。查體：一般情況好，生命體征平穩(wěn)，

右大腿外側(cè)有約5cmx3cm傷口，深達深筋膜表面，無活動性出血，檢查無彈片殘留，正確

的處理是

{A}.徹底清創(chuàng)后，縫合傷口

{B}.不作徹底清創(chuàng)，切開深筋膜減壓

{C}.清洗傷口，消毒、包扎

{D}.徹底清創(chuàng)后，開放傷口引流

{E}.徹底清創(chuàng)后，放置引流管、縫合傷口

答案：D

解析：D

48、男，18歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷部位水泡較小，皮溫稍低，

感覺較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，則該患者的燒傷面積和

燒傷程度為

{A}.12%,淺回度

{B}.16%,淺田度

{C}.18%,淺回度

{D}.18%,深自度

{E}.20%,深回度

答案：D

解析：D

淺田度燒傷特征為：傷及真皮層，局部紅腫，有水皰，去除水皰腐皮后，可見創(chuàng)面潮紅、脈

絡狀或顆粒狀擴張充血的毛細血管網(wǎng)。燒傷部位水泡較小，皮溫稍低，感覺較遲鈍，去表皮

創(chuàng)面呈淺紅色，可見網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，屬于深回度燒傷；雙手、雙前臂及雙足燒傷，

分別占5%、6%、7%,合起來是18%。因此，答案應選擇D。

49、女，35歲，體重50kg,汽油火焰回度燒傷面積73%,第一個24小時補液總量為

{A}.5500ml

{B}.6500ml

{C}.7500ml

{D}.8500ml

{E}.9500ml

答案：C

解析：C

燒傷后第一個24小時的補液量應是：成人每1%燒傷面積（回度、回度）、每千克體重應補給

液體1.5ml,經(jīng)計算：1.5mlx73x50=5475ml。再加上基礎(chǔ)量2000mL因此該患者的補液總量

7500mL

50、男，30歲。足底被鐵片刺傷4小時，傷口長3cm,出血停止，傷口污染重，必須應用的

藥物是

{A}.口服止痛藥

{B}.口服抗菌藥

{C}.靜注抗生素

{D}.靜注止血藥

{E}.注射破傷風抗毒素

答案：E

解析：E

任何開放性傷口，都可能有破傷風桿菌沾染，注射破傷風抗毒素是重要的常規(guī)預防措施之一。

故本題正確答案是Eo

51、女，16歲。10分鐘前右胭窩被菜刀砍傷出血不止，需綁扎止血帶止血，連續(xù)綁扎的時

間不應超過

{A}.半小時

{B}.1小時

{C}.1.5小時

{D}.2小時

{E}.3小時

答案：B

解析：B

創(chuàng)傷后明顯出血時可用暫時性止血方法,其中肢體出血用綁扎法止血，綁扎的時間不可太長，

一般最長以不超過1小時為宜。這種情況應盡早手術(shù)或暫時松綁，壓迫止血3?5分鐘后綁

扎。故此題正確答案是B。

52、男，43歲，左下胸部外傷后出現(xiàn)腹痛，全腹壓痛，移動性濁音，血壓80/50mmHg,考

慮脾破裂，輸液抗休克同時積極手術(shù)剖腹探查。術(shù)中輸血糾正休克，術(shù)中證實脾破裂，給予

脾切除，但血壓持續(xù)下降，并且術(shù)野廣泛滲血，尿液呈咖啡色，患者可能發(fā)生了

{A}.溶血反應

{B}.發(fā)熱反應

{C}.過敏反應

{D}.DIC

{E}.急性腎衰竭

答案：A

解析：A

患者外傷性脾破裂導致失血性休克,手術(shù)行脾切除止血,輸血后血壓仍不回升且進行性下降,

術(shù)野廣泛滲血，尿液咖啡色，是典型溶血反應的表現(xiàn).發(fā)熱反應、過敏反應及急性腎衰竭不

會出現(xiàn)咖啡色尿液，故A是正確答案。

53、男，30歲，因交通事故內(nèi)臟出血被送急癥搶救室治療，這時對微循環(huán)狀況的評估最可

靠的指標是

{A}.血壓及脈搏

{B}.動脈氧分壓

{C}.尿量

{D}.血紅蛋白

{E}.中心靜脈壓

答案：C

解析：C

不是所有休克患者均必須行CVP、PCWP等特殊監(jiān)測，一般監(jiān)測方法如神志、尿量、血壓、

脈搏等是臨床應用最廣，也是簡單和實用的重要監(jiān)測指標，其中尿量是反映腎血液灌流的客

觀指標，尿量的多少及尿比重的高低直接反映了微循環(huán)的狀況，故此題答案為C。

54、女，28歲，車禍外傷后1小時，右上腹痛，嘔吐，血壓80/30mmHg,心率130次/分,

腹肌略緊張，全腹反跳痛，移動性濁音陽性，腹穿抽出不凝血，下列處理措施不正確的是

{A}.補充血容量

{B}.取頭和軀干抬高20。?30。，下肢抬高15。?20。體位

{C}.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入

{D}.應用血管擴張劑

{E}.抗休克的同時積極準備手術(shù)

答案：D

解析：D

本患者為外傷后失血性休克，根據(jù)體征估計為肝臟破裂出血。前三項為救治休克的常規(guī)方法,

由于是失血性休克，應以輸血補液提高血容量為主，早期不應該應用血管擴張劑，以免血壓

進一步下降，所以D項不正確。答案E為本患者的必選之策，如糾正休克無效，也應該在邊

抗休克同時積極進行手術(shù)，這樣才是解決休克的根本手段。

55、男，25歲，在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯下行闌尾切除手術(shù)，麻醉后5分鐘出現(xiàn)呼吸困難，首先

考慮的原因是

{A}.局麻藥吸收中毒

{B}.阻滯平面過高

{C}.局麻藥濃度過高

{D}.局麻藥過敏反應

{E}.局麻藥比重過高

答案：B

解析：B

呼吸抑制的出現(xiàn)取決于阻滯平面的高低。一旦出現(xiàn)應吸氧或輔助呼吸，如果呼吸停止應氣管

插管控制呼吸。

56、男，28歲，左手拇指、示指、中指擠壓傷，擬行清創(chuàng)縫合、指骨內(nèi)固定手術(shù)，應該選擇

的麻醉方法是

{A}.經(jīng)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯

{B}.鎖骨上法臂叢神經(jīng)阻滯

{C}.腋路法臂叢神經(jīng)阻滯

{D}.槎神經(jīng)阻滯

{E}.正中神經(jīng)阻滯

答案：A

解析：A

臂叢阻滯方法的三個徑路中，肌間溝法對于槎側(cè)手臂的阻滯效果優(yōu)于尺側(cè)，而單獨的稅神經(jīng)、

正中神經(jīng)阻滯無法滿足該手術(shù)的需要.

57、女，32歲，中腹部疼痛5天，進行性加重。17歲時行闌尾切除術(shù)，其他情況良好。呼

吸頻率30次/分，脈搏135次/分，血壓90/55mmHg,自覺發(fā)熱多汗。對該患者的正確診斷

是

{A}.低血容量休克

{B}.心源性休克

{C}.感染性休克

{D}.神經(jīng)性休克

{E}.過敏性休克

答案：C

解析：C

患者是粘連性腸梗阻造成的敗血癥，毒性物質(zhì)大量吸收導致感染性休克。

58、男，45歲，3年前曾行肺移植，后發(fā)生腎衰竭而行腎移植，術(shù)后18小時，尿量為1200ml,

而20小時起漸無尿排出，血肌酊迅速升高。他發(fā)生的排斥反應是

{A}.超急性排斥反應

{B}.血管排斥反應

{C}.急性排斥反應

{D}.慢性排斥反應

{E}.體液排斥反應

答案：A

解析：A

該患者腎移植后功能衰竭發(fā)生在24小時內(nèi)，以前曾行肺移植，發(fā)生的排斥反應迅速，屬超

急性排斥反應，故本題正確答案是A。

59、男，52歲，結(jié)腸癌術(shù)后2年，定期復查，腫瘤相關(guān)抗原檢測中對預測大腸癌復發(fā)較好

的指標是

{A}.AFP

{B}.CEA

{C}.VCA-lgA

{D}.CA199

{E}.CA50

答案：B

解析：B

CEA是特異性較高的大腸癌標記物，盡管不能作為明確診斷的依據(jù)，但對于術(shù)后預測大腸癌

復發(fā)具有較大的參考價值，而其余各項指標是肝癌、鼻咽癌、消化系統(tǒng)癌的相對特異標記物，

故B是正確答案。

60、術(shù)前常規(guī)禁食的時間是

{A}.禁食4小時，禁水2小時

{B}.禁食8小時,禁飲2小時

{C}.禁食10小時，禁飲3小時

{D}.禁食10小時，禁飲3小時

{E}.禁食12小時,禁飲4小時

答案：E

解析：E

非胃腸手術(shù)病人，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。涉及胃腸

道手術(shù)者，術(shù)前1?2日開始進流質(zhì)飲食，有幽門梗阻的患者，需在術(shù)前進行洗胃。

61、患者，女，62歲，體重45kg。主訴："間斷上腹部隱痛伴食欲下降2個月，癥狀加重伴

惡心嘔吐4天"；胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，直徑5cm。查體：眼窩深陷，皮膚干燥，肌腱反射

減弱；血電解質(zhì)檢查顯示血清鈉：118mmol/Lo

考慮患者存在低滲性缺水，目前估計每千克體重缺氯化鈉為

{A}.0.25?0.40g

{B}.0.35?0.50g

{C}.0.45~0.60g

{D}.0.55~0.70g

{E}.0.75~1.25g

答案：E

解析：E

62、患者，女，62歲，體重45kg。主訴："間斷上腹部隱痛伴食欲下降2個月，癥狀加重伴

惡心嘔吐4天"；胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，直徑5cm。查體：眼窩深陷，皮膚干燥，肌腱反射

減弱；血電解質(zhì)檢查顯示血清鈉：118mmol/Lo

為計算該病人需要補充的鈉量鹽，應采用的計算公式為

{A}.需要補充的鈉量鹽(mmol)=17x45x0.5

{B}.需要補充的鈉量鹽(mmol)=20x45x0.6

{C}.需要補充的鈉量鹽(mmol)=24x45x0.5

{D}.需要補充的鈉量鹽(mmol)=27x45x0.6

{E}.需要補充的鈉量鹽(mmol)=27x45x0.5

答案：C

解析：c

63、患者，女，62歲，體重45kg。主訴："間斷上腹部隱痛伴食欲下降2個月，癥狀加重伴

惡心嘔吐4天"；胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，直徑5cm。查體：眼窩深陷，皮膚干燥，肌腱反射

減弱；血電解質(zhì)檢查顯示血清鈉：118mmol/L。

補鈉治療第1天應補充氯化鈉的量約為

{A}.12.5g

{B}.15.5g

{C}.18.5g

{D}.20.5g

{E}.31.5g

答案：D

解析：D

64、男性，38歲，高處墜落后1小時入院。查體：意識清楚，血壓90/60mmHg,上腹部輕

度壓痛，無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水,

上腹中央腹膜后積液。

本患者應如何處理

{A}.補液，輸血，同時急診手術(shù)探查

{B}.補液，輸血，預防應用抗生素

{C}.保守治療，定期復查腹部B超

{D}.行MRI檢查

{E}.補液，輸血，應用止血藥物，留觀

答案：C

解析：C

1.無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水，上腹中

央腹膜后積液，暫無手術(shù)指征。2.體溫40.5回，脈搏110/min,血壓67/37mmHg,呼吸急

促，意識模糊，無尿是感染性休克的表現(xiàn)。3.腹膜后十二指腸損傷斷裂，早期癥狀輕，后期

出現(xiàn)黑糞，腹部癥狀加重。

65、男性，38歲，高處墜落后1小時入院。查體：意識清楚，血壓90/60mmHg,上腹部輕

度壓痛，無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水,

上腹中央腹膜后積液。

如患者入院后第2天，出現(xiàn)腹脹，腹痛明顯，持續(xù)高熱，排少量黑糞1次。繼而出現(xiàn)煩躁、

澹妄、少尿，對癥處理無好轉(zhuǎn)，第3天體溫40.513,脈搏110/min,血壓67/37mmHg,呼

吸急促，意識模糊，無尿，6小時后死亡。患者的直接死亡原因為

{A}.失血性休克

{B}.感染中毒性休克

{C}.應激性潰瘍

{D}.腎功能衰竭

{E}.神經(jīng)源性休克

答案：B

解析：B

1.無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水，上腹中

央腹膜后積液，暫無手術(shù)指征。2.體溫40.5回，脈搏110/min,血壓67/37mmHg,呼吸急

促，意識模糊，無尿是感染性休克的表現(xiàn)。3.腹膜后十二指腸損傷斷裂，早期癥狀輕，后期

出現(xiàn)黑糞，腹部癥狀加重。

66、男性，38歲，高處墜落后1小時入院。查體：意識清楚，血壓90/60mmHg,上腹部輕

度壓痛，無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水,

上腹中央腹膜后積液。

其病因最可能是

{A}.肝臟損傷

{B}.脾臟損傷

{C}.結(jié)腸損傷

{D}.十二指腸損傷

{E}.創(chuàng)傷刺激

答案：D

解析：D

1.無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水，上腹中

央腹膜后積液，暫無手術(shù)指征。2.體溫40.5回，脈搏110/min,血壓67/37mmHg,呼吸急

促，意識模糊，無尿是感染性休克的表現(xiàn)。3.腹膜后十二指腸損傷斷裂，早期癥狀輕，后期

出現(xiàn)黑糞，腹部癥狀加重。

67、男性，42歲。38小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合。

現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.50,

脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，

皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

本病可診斷為

{A}.芽抱菌性蜂窩織炎

{B}.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

{C}.大腸埃希菌性蜂窩織炎

{D}.梭狀芽泡桿菌感染

{E},變形桿菌感染

答案：D

解析：D

1.梭狀芽抱桿菌感染（氣性壞疽）臨床特點是病情急劇惡化，皮膚、口唇變白，大量出汗,

脈搏快速，體溫逐步上升；患者常訴傷肢沉重或疼痛，持續(xù)加重，有脹裂感；傷口有大量漿

液血性滲出物自切口滲出；皮膚如大理石樣，有惡臭。2.對于整個肢體已廣泛感染的氣性壞

疽患者，應果斷進行截肢，以挽救生命，該患者尚未達到截肢程度。3.梭狀芽抱桿菌屬于厭

氧菌，在人體內(nèi)生長繁殖需具備缺氧環(huán)境，如擠壓傷伴有深部肌肉損傷、上止血帶時間過長

或石膏包扎過緊。

68、男性，42歲。38小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合。

現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5團，

脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，

皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

治療上不恰當?shù)氖?/p>

{A}.右下肢廣泛、多處切開

{B}.800萬U青霉素靜脈注射

{C}.輸200ml同型新鮮血

{D}.右下肢截肢

{E}.高壓氧療法

答案：D

解析：D

1.梭狀芽胞桿菌感染（氣性壞疽）臨床特點是病情急劇惡化，皮膚、口唇變白，大量出汗,

脈搏快速，體溫逐步上升；患者常訴傷肢沉重或疼痛，持續(xù)加重，有脹裂感；傷口有大量漿

液血性滲出物自切口滲出；皮膚如大理石樣，有惡臭。2.對于整個肢體已廣泛感染的氣性壞

疽患者，應果斷進行截肢，以挽救生命，該患者尚未達到截肢程度。3.梭狀芽抱桿菌屬于厭

氧菌，在人體內(nèi)生長繁殖需具備缺氧環(huán)境，如擠壓傷伴有深部肌肉損傷、上止血帶時間過長

或石膏包扎過緊。

69、男性，42歲。38小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合。

現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5回，

脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，

皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

出現(xiàn)本病的可能原因為

{A}.清創(chuàng)不徹底

{B}.患者有復合創(chuàng)傷

{C}.未注射TAT

{D}.患者低蛋白血癥

{E}.切口包扎過緊

答案：E

解析：E

1.梭狀芽抱桿菌感染（氣性壞疽）臨床特點是病情急劇惡化，皮膚、口唇變白，大量出汗,

脈搏快速，體溫逐步上升；患者常訴傷肢沉重或疼痛，持續(xù)加重，有脹裂感；傷口有大量漿

液血性滲出物自切口滲出；皮膚如大理石樣，有惡臭。2.對于整個肢體已廣泛感染的氣性壞

疽患者，應果斷進行截肢，以挽救生命，該患者尚未達到截肢程度。3.梭狀芽抱桿菌屬于厭

氧菌，在人體內(nèi)生長繁殖需具備缺氧環(huán)境，如擠壓傷伴有深部肌肉損傷、上止血帶時間過長

或石膏包扎過緊。

70、男，30歲，在對帶電線路進行檢查時，突然大叫一聲，摔倒在地無任何反應

當患者神志消失，診斷心跳停止的指標是

{A}.呼吸停止

{B},大動脈無搏動

{C}.脈搏捫不清

{D}.血壓測不到

{E}.瞳孔散大

答案：B

解析：B

①大動脈搏動（頸動脈、股動脈）消失是診斷心跳停止的基本指標；②兩人進行心肺復蘇，

一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓其正確的比例是30次胸外心臟按壓，2次人工呼吸即

（30：2）；③心肺復蘇時首選的藥物是腎上腺素，它能激發(fā)心肌自主活動，使心室纖顫由細

顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，有利于電除顫；④胸外除顫時，電極板應置于胸骨右緣第二肋間和胸壁心

尖區(qū)。

71、男，30歲，在對帶電線路進行檢查時，突然大叫一聲，摔倒在地無任何反應

兩人進行心肺復蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓，其比例是

{A}.4次心臟按壓，1次人工呼吸

{B}.5次心臟按壓，1次人工呼吸

{C}.8次心臟按壓，1次人工呼吸

{D}.10次心臟按壓，1次人工呼吸

{E},30次心臟按壓，2次人工呼吸

答案：E

解析：E

①大動脈搏動（頸動脈、股動脈）消失是診斷心跳停止的基本指標；②兩人進行心肺復蘇，

一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓其正確的比例是30次胸外心臟按壓，2次人工呼吸即

（30：2）；③心肺復蘇時首選的藥物是腎上腺素，它能激發(fā)心肌自主活動，使心室纖顫由細

顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，有利于電除顫；④胸外除顫時，電極板應置于胸骨右緣第二肋間和胸壁心

尖區(qū)。

72、男，30歲，在對帶電線路進行檢查時，突然大叫一聲，摔倒在地無任何反應

心肺復蘇時首選的藥物是

{A}.異丙腎上腺素

{B}.阿托品

{C}.利多卡因

{D}.氯化鈣

{E}.腎上腺素

答案：E

解析：E

①大動脈搏動（頸動脈、股動脈）消失是診斷心跳停止的基本指標；②兩人進行心肺復蘇，

一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓其正確的比例是30次胸外心臟按壓，2次人工呼吸即

（30：2）；③心肺復蘇時首選的藥物是腎上腺素，它能激發(fā)心肌自主活動，使心室纖顫由細

顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，有利于電除顫；④胸外除顫時，電極板應置于胸骨右緣第二肋間和胸壁心

尖區(qū)。

73、男，30歲，在對帶電線路進行檢查時，突然大叫一聲，摔倒在地無任何反應

胸外除顫時，電極板應置于

{A}.心尖區(qū)

{B}.胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)

{C}.胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)

{D}.胸骨右緣第三肋間，心尖區(qū)

{E}.以上都不對

答案：C

解析：C

①大動脈搏動（頸動脈、股動脈）消失是診斷心跳停止的基本指標；②兩人進行心肺復蘇，

一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓其正確的比例是30次胸外心臟按壓，2次人工呼吸即

（30：2）；③心肺復蘇時首選的藥物是腎上腺素，它能激發(fā)心肌自主活動，使心室纖顫由細

顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸潱欣陔姵?；④胸外除顫時，電極板應置于胸骨右緣第二肋間和胸壁心

尖區(qū)。

74、男，18歲，溺淹后呼吸心跳停止8分鐘，心肺復蘇后3天出現(xiàn)呼吸困難，氣促，煩躁，

面罩吸氧不能緩解。癥狀進行性加重，體溫37.40,呼吸42次/分，心率120次/分，心律齊，

雙肺可聞及干啰音，胸片顯示斑片狀陰影、血壓100/70mmHg,血氣分析Pa。50mmHg、

PaCO30mmHg氧合指數(shù)（PaO/FO）180mmHg。

本患者診斷是

{A}.急性左心衰竭

{B}.肺內(nèi)感染

{C}.自發(fā)性氣胸

{D}.ARDS

{E}.支氣管哮喘

答案：D

解析：D

患者是溺淹搶救成功后發(fā)生了ARDS,各項體征及輔助檢查結(jié)果顯示患者為回期ARDS。盡管

心率較快，達到120次/分，但無肺淤血的征象，故排除了心衰的可能；體征及胸片也不支

持氣胸及哮喘的診斷。ARDS治療包括治療原發(fā)病、呼吸支持（早期用面罩持續(xù)氣道正壓通

氣，后期給呼氣末正壓通氣或間歇性強制通氣）、維護循環(huán)、保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、

防治感染、改善肺的微循環(huán)、營養(yǎng)支持和體位治療?；颊邿o支氣管痙攣存在，且心率較快不

宜應用氨茶堿靜推。故正確答案分別是D、Co

75、男，18歲，溺淹后呼吸心跳停止8分鐘，心肺復蘇后3天出現(xiàn)呼吸困難，氣促，煩躁，

面罩吸氧不能緩解。癥狀進行性加重，體溫37.4回,呼吸42次/分，心率120次/分，心律齊，

雙肺可聞及干啰音，胸片顯示斑片狀陰影、血壓100/70mmHg,血氣分析Pa。50mmHg、

PaCO30mmHg氧合指數(shù)（PaO/FO）180mmHgo

下列治療措施不正確的是

{A}.抗生素抗炎

{B}.面罩持續(xù)氣道正壓通氣或PEEP/IMV

{C}.靜推氨茶堿平喘

{D}.保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

{E}.應用肝素和低分子右旋糖醉改善肺的微循環(huán)

答案：C

解析：C

患者是溺淹搶救成功后發(fā)生了ARDS,各項體征及輔助檢查結(jié)果顯示患者為回期ARDSo盡管

心率較快，達到120次/分，但無肺淤血的征象，故排除了心衰的可能；體征及胸片也不支

持氣胸及哮喘的診斷。ARDS治療包括治療原發(fā)病、呼吸支持（早期用面罩持續(xù)氣道正壓通

氣，后期給呼氣末正壓通氣或間歇性強制通氣）、維護循環(huán)、保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、

防治感染、改善肺的微循環(huán)、營養(yǎng)支持和體位治療?；颊邿o支氣管痙攣存在，且心率較快不

宜應用氨茶堿靜推。故正確答案分別是D、C?

76、男，18歲，急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便，體

查：T38.20,BP80/60mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分，較弱，腹部稍脹，臍周

下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢?/p>

考慮最可能的情況是

{A}.腸麻痹，腸梗阻

{B}.腹腔內(nèi)感染

{C}.急性尿潴留

{D}.闌尾殘端瘦

{E}.腹腔內(nèi)出血

答案：E

解析：E

此題中患者出現(xiàn)了BP80/60mmHg、面色蒼白、皮膚濕冷、心率108次/分等休克癥狀，最可

能的情況是腹腔內(nèi)出血。一旦確診為術(shù)后出血，需要再次手術(shù)止血。

77、男，18歲，急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便，體

查:T38.20,BP80/60mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分，較弱，腹部稍脹，臍周

下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢?/p>

應采取何種措施

{A}.持續(xù)胃腸減壓

{B}.剖腹探查

{C}.輸血、輸液

{D}.留置導尿管

{E}.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

答案：B

解析：B

此題中患者出現(xiàn)了BP80/60mmHg、面色蒼白、皮膚濕冷、心率108次/分等休克癥狀，最可

能的情況是腹腔內(nèi)出血。一旦確診為術(shù)后出血，需要再次手術(shù)止血。

78、患者，女性，70歲。3天前患者因膽囊結(jié)石伴膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，今晨患者出

現(xiàn)咳嗽、痰多,伴發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，血壓135/95mmHg,心電圖無特殊發(fā)

現(xiàn)，白細胞16X10/L,

該患者接下來應做的檢查是

{A}.血培養(yǎng)

{B}.胸部X線片

{C}.痰培養(yǎng)

{D}.心肌酶譜

{E},胸腔穿刺

答案：B

解析：B

根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及血生化檢查，考慮為術(shù)后肺部感染，應行胸部X線片檢查。

79、患者，女性，70歲。3天前患者因膽囊結(jié)石伴膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，今晨患者出

現(xiàn)咳嗽、痰多，伴發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，血壓135/95mmHg,心電圖無特殊發(fā)

現(xiàn)，白細胞16X10/L。

該患者考慮最可能的診斷是

{A}.急性心肌梗死

{B}.肺部感染

{C}.雙側(cè)胸腔積液

{D}.術(shù)后膽瘦

{E}.肺梗死

答案：B

解析：B

考慮最可能的診斷是肺部感染。

80、患者，女性，70歲。3天前患者因膽囊結(jié)石伴膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，今晨患者出

現(xiàn)咳嗽、痰多，伴發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，血壓135/95mmHg,心電圖無特殊發(fā)

現(xiàn)，白細胞16X10/L。

接下來最有效的治療是

{A}.給予強心治療

{B}.應用抗生素

{C}.給予患者霧化促進排痰

{D}.給予硝酸甘油

{E}.緊急PCI

答案：B

解析：B

最有效的治療方案是抗生素治療。

81、急性腎功能衰竭常合并

{A}.高鉀血癥

{B}.低鉀血癥

{C}.高鈣血癥

{D}.低鈣血癥

{E}.低鎂血癥

答案：A

解析：A

82、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后易出現(xiàn)

{A}.高鉀血癥

{B}.低鉀血癥

{C}.高鈣血癥

{D}.低鈣血癥

{E}.低鎂血癥

答案：B

解析：B

83、急性出血壞死性胰腺炎易出現(xiàn)

{A}.高鉀血癥

{B}.低鉀血癥

{C}.高鈣血癥

{D}.低鈣血癥

{E}.低鎂血癥

答案：D

解析：D

84、屬擇期手術(shù)的是

{A}.嵌頓疝還納修補術(shù)

{B},胃癌根治術(shù)

{C}.甲狀腺腺瘤切除術(shù)

{D}.脾破裂行脾切除術(shù)

{E}.十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)

答案：C

解析：C

①選項中A、D、E需急癥手術(shù)；②擇期手術(shù)是指施行手術(shù)的遲早不致影響治療效果，應當

做好充分的手術(shù)前準備；③限期手術(shù)是指手術(shù)時間雖然也可以選擇，但有一定限度，不宜

過久延遲，應該在這一段時間內(nèi)盡可能做到充分準備。

85、屬限期手術(shù)的是

{A}.嵌頓疝還納修補術(shù)

{B},胃癌根治術(shù)

{C}.甲狀腺腺瘤切除術(shù)

{D}.脾破裂行脾切除術(shù)

{E}.十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)

答案：B

解析：B

①選項中A、D、E需急癥手術(shù)；②擇期手術(shù)是指施行手術(shù)的遲早不致影響治療效果，應當

做好充分的手術(shù)前準備；③限期手術(shù)是指手術(shù)時間雖然也可以選擇，但有一定限度，不宜

過久延遲，應該在這一段時間內(nèi)盡可能做到充分準備。

86、胸部、上腹部、背部、臀部拆線應在術(shù)后

{A}.4~5天

{B}.6~7天

{C}.7?9天

{D}.10?12天

{E}.14天

答案：C

解析：C

術(shù)后皮膚拆線時間取決于傷口血運、皮膚張力大小等。一般而言，頭面部和頸部拆線時間為

術(shù)后4?5天，下腹、會陰6?7天，胸部、上腹部、背部、臀部7?9天，四肢10?12天，

減張縫線14天。

87、下腹、會陰部拆線應在術(shù)后

{A}.4~5天

{B}.6~7天

{C}.7?9天

{D}.10—12天

{E}.14天

答案：B

解析：B

術(shù)后皮膚拆線時間取決于傷口血運、皮膚張力大小等。一般而言，頭面部和頸部拆線時間為

術(shù)后4?5天，下腹、會陰6?7天，胸部、上腹部、背部、臀部7?9天，四肢10?12天，

減張縫線14天。

88、減張縫線拆線應在術(shù)后

{A}.4~5天

{B}.6?7天

{C}.7?9天

{D}.10?12天

{E}.14天

答案：E

解析：E

術(shù)后皮膚拆線時間取決于傷口血運、皮膚張力大小等。一般而言，頭面部和頸部拆線時間為

術(shù)后4?5天，下腹、會陰6?7天，胸部、上腹部、背部、臀部7?9天，四肢10?12天，

減張縫線14天。

89、屬于肝性腦病3期的是

{A}.嗜睡，仍可喚醒

{B}.行為不能自控，可激動、侵入、瞌睡

{C}.澹妄

{D}.反應遲鈍

{E}.昏迷不醒，對刺激無反應，反射逐漸消失

答案：A

解析：A

肝性腦病分為5期（0期、1期、2期、3期、4期）：①1期（前驅(qū)期）：反應遲鈍；②2期

（昏迷前期）：行為不能自控，可激動、侵入、瞌睡；③3期（昏睡期）：嗜睡，仍可喚醒；

④4期（昏迷期）：昏迷不醒，對刺激無反應，反射逐漸消失。因此，正確答案分別為A、

D。

90、屬于肝性腦病前驅(qū)期的是

{A}.嗜睡，仍可喚醒

{B}.行為不能自控，可激動、侵入、瞌睡

{C}.澹妄

{D}.反應遲鈍

{E}.昏迷不醒，對刺激無反應，反射逐漸消失

答案：D

解析：D

肝性腦病分為5期（0期、1期、2期、3期、4期）：①1期（前驅(qū)期）：反應遲鈍；②2期

（昏迷前期）：行為不能自控，可激動、侵入、瞌睡；③3期（昏睡期）：嗜睡，仍可喚醒；

④4期（昏迷期）：昏迷不醒，對刺激無反應，反射逐漸消失。因此，正確答案分別為A、

D。

91、丹毒的常見致病菌

{A}.乙型溶血性鏈球菌

{B}.梭狀芽泡桿菌

{C}.金黃色葡萄球菌

{D},大腸桿菌

{E},銅綠假單胞菌

答案：A

解析：A

丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組p溶血性鏈球菌。

92、癰的常見致病菌

{A}.乙型溶血性鏈球菌

{B}.梭狀芽抱桿菌

{C}.金黃色葡萄球菌

{D}.大腸桿菌

{E},銅綠假單胞菌

答案：C

解析：C

癰為相鄰近的多個毛囊及毛囊周圍急性化膿性炎癥。致病菌為金黃色葡萄球菌。

93、氣性壞疽常見致病菌

{A}.乙型溶血性鏈球菌

{B}.梭狀芽抱桿菌

{C}.金黃色葡萄球菌

{D}.大腸桿菌

{E}.銅綠假單胞菌

答案：B

解析：B

氣性壞疽的病變是由于各種氣性壞疽桿菌侵入傷口后引起的廣泛性的肌肉壞死的一種迅速

發(fā)展的嚴重性感染，伴隨著肌肉廣泛性壞死,可有氣體或元氣體產(chǎn)生，伴隨著嚴重的毒血癥，

通常發(fā)生于開放性骨折、深層肌肉廣泛性挫傷，傷口內(nèi)有死腔和異物存在或伴有血管損傷以

及局部組織血供不良的傷病員，偶也可發(fā)生于擇期手術(shù)，尤其是下肢、結(jié)腸和膽囊手術(shù)后。

主要致病菌是梭狀芽抱桿菌，為革蘭染色陽性厭氧桿菌，有許多種，但往往以產(chǎn)氣莢膜桿菌、

惡性水腫桿菌和腐敗桿菌為主，其次為產(chǎn)芽抱桿菌和溶組織桿菌等，通常是兩種以上致病菌

的混合感染。

94、肺癌與嗜倍細胞瘤都可能出現(xiàn)

{A}.高血鈣

{B}.低血鈣

{C}.高血糖

{D},低血糖

{E}.低血鉀

答案：A

解析：A

高鈣血癥，肺癌骨轉(zhuǎn)移會導致骨骼破壞或分泌異生性甲狀旁腺激素，導致血鈣升高，多見于

鱗狀細胞癌。故答案應選A。

95、急性胰腺炎與嗜倍細胞瘤都可能出現(xiàn)

{A}.高血鈣

{B}.低血鈣

{C}.高血糖

{D}.低血糖

{E}.低血鉀

答案：C

解析：C

急性胰腺炎因為胰腺組織破壞而導致胰島素釋放減少和胰高血糖素釋放增多，從而導致高血

糖。嗜倍細胞瘤有代謝紊亂，其中肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制，糖異生增加而引起

血糖過高，糖耐量減低。故答案應選C。

96、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后易出現(xiàn)

{A}.代謝性酸中毒

{B}.代謝性堿中毒

{C}.呼吸性酸中毒

{D}.呼吸性堿中毒

{E},混合性酸中毒

答案：A

解析：A

尿液在乙狀結(jié)腸中潴留時間較長，易發(fā)生CI與HCO的交換，尿中的CI進入細胞外液，而

HC。留在乙狀結(jié)腸內(nèi)，隨尿排出體外，導致酸中毒。

97、長期留置胃管的患者易出現(xiàn)

{A}.代謝性酸中毒

{B}.代謝性堿中毒

{C}.呼吸性酸中毒

{D}.呼吸性堿中毒

{E}.混合性酸中毒

答案：B

解析：B

酸性胃液大量丟失，丟失大量的H及CI,腸液中的HCO未能被H中和，而HCO重吸收入

血，使血漿中的HC。升高，導致代謝性堿中毒。

98、瘠癥發(fā)作時易出現(xiàn)

{A}.代謝性酸中毒

{B}.代謝性堿中毒

{C}.呼吸性酸中毒

{D}.呼吸性堿中毒

{E}.混合性酸中毒

答案：D

解析：D

瘴癥發(fā)作時呼吸淺快，導致肺泡過度通氣，體內(nèi)生成的C。排出過多，引起低碳酸血癥，導

致呼吸性堿中毒。

99、急性肺水腫時易出現(xiàn)

{A}.代謝性酸中毒

{B}.代謝性堿中毒

{C}.呼吸性酸中毒

{D}.呼吸性堿中毒

{E},混合性酸中毒

答案：C

解析：C

急性肺水腫時會引起肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO,以致血液

PaCO增高，導致呼吸性酸中毒。

100、糖尿病患者出現(xiàn)糖尿時易出現(xiàn)

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