高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（外科護(hù)理）真題庫(kù)_231、單選題直腸癌病人最常見的臨床表現(xiàn)是A、

直腸刺激癥狀B、

黏液血便C、

腸梗阻癥狀D、

會(huì)陰部持續(xù)性劇痛E、

貧血正確答（江南博哥）案：

B

參考解析：直腸癌臨床表現(xiàn)：黏液血便：最常見，80%～90%病人可發(fā)現(xiàn)便血。答案選B。2、單選題大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移方式為A、

直接浸潤(rùn)B、

血行轉(zhuǎn)移C、

淋巴轉(zhuǎn)移D、

種植轉(zhuǎn)移E、

胎盤垂直轉(zhuǎn)移正確答案：

C

參考解析：淋巴轉(zhuǎn)移：是大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。3、單選題大腸癌最常見的病理分型是A、

腫塊型B、

菜花型C、

潰瘍型D、

浸潤(rùn)型E、

彌漫型正確答案：

C

參考解析：大腸癌大體分型分為隆起型、浸潤(rùn)型、潰瘍型。潰瘍型：最常見，腫瘤向腸壁深層生長(zhǎng)并向周圍浸潤(rùn)，中央形成較深的潰瘍。此型分化程度較低，轉(zhuǎn)移較早。答案選C。4、單選題臨床最多見的直腸肛管周圍膿腫是A、

肛周皮下膿腫B、

坐骨肛管間隙膿腫C、

骨盆直腸間隙膿腫D、

直腸后間隙膿腫E、

直腸黏膜下膿腫正確答案：

A

參考解析：直腸肛管周圍膿腫臨床表現(xiàn)：肛周膿腫多見，以肛門周圍皮下膿腫最為常見，占40%～48%，位置多表淺。故選A。5、單選題關(guān)于齒狀線上下的解剖情況的描述正確的是A、

齒狀線以上的血供來(lái)自肛管動(dòng)脈B、

齒狀線以上的靜脈回流至門靜脈C、

齒狀線以下的肛管皮膚由自主神經(jīng)支配D、

齒狀線以下的肛管皮膚對(duì)痛覺(jué)不敏感E、

齒狀線以下覆蓋的是單層立方上皮正確答案：

B

參考解析：齒狀線以上的血供來(lái)自直腸上、下動(dòng)脈及骶正中動(dòng)脈；齒狀線以下的肛管皮膚覆蓋的是單層扁平上皮，由陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配，對(duì)痛覺(jué)敏感。6、單選題患者，男性，32歲，2天前感肛門內(nèi)脹痛，今日出現(xiàn)畏寒，排尿困難，直腸指檢見肛管右側(cè)有觸痛性隆起，具有波動(dòng)感，考慮是A、

內(nèi)痔B、

直腸息肉C、

肛裂D、

直腸癌E、

肛旁感染正確答案：

E

參考解析：肛門直腸感染（肛旁感染）是指位于肛管與直腸下端及周圍組織內(nèi)的感染而言，一般分為三個(gè)階段：1、肛隱窩炎階段；2、肛門直腸膿腫階段；3、肛瘺形成階段。7、單選題痔切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察A、

切口疼痛B、

排便情況C、

排尿情況D、

肛門疼痛E、

腸蠕動(dòng)恢復(fù)正確答案：

C

參考解析：術(shù)后并發(fā)癥：尿潴留：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，囑病人每4～6小時(shí)排尿1次，避免因手術(shù)、麻醉、疼痛等原因造成尿潴留。故切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察排尿情況。8、單選題對(duì)肛管疾病患者手術(shù)后的護(hù)理錯(cuò)誤的是A、

排便后肛門坐浴B、

適當(dāng)使用止痛劑C、

術(shù)后3天進(jìn)半流質(zhì)飲食D、

術(shù)后便秘可以用肥皂水灌腸E、

術(shù)后便秘者可適當(dāng)給予緩瀉劑通便正確答案：

D

參考解析：對(duì)肛管疾病患者手術(shù)后的護(hù)理：如有便秘，可口服緩瀉劑，但切忌灌腸。答案選D。9、單選題以下對(duì)直腸癌手術(shù)行結(jié)腸造口病人的出院健康教育內(nèi)容中錯(cuò)誤的是A、

可恢復(fù)正常人的生活和社交活動(dòng)及適量運(yùn)動(dòng)B、

為保持大便通暢，應(yīng)多進(jìn)食含膳食纖維多的食品C、

化療者，應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞總數(shù)及血小板計(jì)數(shù)D、

術(shù)后每3～6個(gè)月復(fù)查CEA、肝、肺等功能E、

應(yīng)定期作造口灌洗正確答案：

B

參考解析：直腸癌手術(shù)飲食指導(dǎo)：①宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的少渣食物；②食用過(guò)多膳食纖維食物，可能會(huì)引起糞便干結(jié)和排便困難，甚至出現(xiàn)腸梗阻，故只能適量進(jìn)食；③洋蔥、大蒜、豆類、山芋等可產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣，不宜過(guò)多食用；④少吃辛辣刺激食物，多飲水。答案選B。10、單選題下列應(yīng)禁忌行肛門指檢的疾病是A、

內(nèi)痔B、

外痔C、

肛瘺D、

肛裂E、

直腸癌正確答案：

D

參考解析：肛裂已確診者一般不宜行直腸指診或肛門鏡檢查，避免增加病人痛苦。故選D。11、單選題公平理論對(duì)護(hù)理管理者的基本啟示是A、

影響激勵(lì)效應(yīng)的是報(bào)酬的絕對(duì)值B、

激勵(lì)時(shí)應(yīng)力求主觀上公平C、

對(duì)組織有特別貢獻(xiàn)的護(hù)士也應(yīng)一視同仁D、

應(yīng)注意績(jī)效與報(bào)酬的合理性E、

注重激勵(lì)的過(guò)程和結(jié)果正確答案：

D

參考解析：績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果可以幫助管理人員確定護(hù)士個(gè)人和群體對(duì)組織的貢獻(xiàn)水平，以此作為組織獎(jiǎng)懲決定的依據(jù)。根據(jù)客觀的考核結(jié)果對(duì)成績(jī)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作低劣者進(jìn)行懲罰，是保證獎(jiǎng)懲公正性的根本措施。公平理論對(duì)護(hù)理管理者的基本啟示是應(yīng)注意績(jī)效與報(bào)酬的合理性。答案選D。12、單選題以下不屬于肛瘺病人臨床特點(diǎn)的是A、

反復(fù)形成膿腫B、

肛門瘙癢C、

排便后肛門劇烈疼痛D、

肛周外口時(shí)有分泌物排出E、

紅色乳頭狀突起外口正確答案：

C

參考解析：肛瘺病人臨床特點(diǎn)：常有肛周膿腫的病史，肛門周圍可見一個(gè)或數(shù)個(gè)外口，排出少量膿性、血性或黏液性分泌物，可刺激肛門周圍皮膚引起肛門部潮濕、瘙癢，甚至出現(xiàn)濕疹。較大的高位肛瘺外口可排出糞便及氣體。當(dāng)外口因假性愈合而暫時(shí)封閉時(shí)，膿液積存，再次形成膿腫，可出現(xiàn)直腸肛管周圍膿腫癥狀，膿腫破潰或切開引流后膿液排出，癥狀緩解。上述癥狀反復(fù)發(fā)作是肛瘺的特點(diǎn)。13、單選題屬于限期手術(shù)的是A、

直腸癌根治術(shù)B、

胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)C、

大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D、

腹股溝疝行疝修補(bǔ)術(shù)E、

強(qiáng)直性脊柱炎行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)正確答案：

A

參考解析：限期手術(shù)（confineoperation）：手術(shù)時(shí)間可以選擇，但有一定限度，不宜過(guò)久以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)在限定的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤的根治術(shù)、已用碘劑做術(shù)前準(zhǔn)備的針對(duì)甲亢的甲狀腺大部切除術(shù)等。答案選A。14、單選題人工肛門的護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥A、

左側(cè)臥位B、

術(shù)后1日開放造瘺口C、

保護(hù)造瘺口周圍皮膚D、

造瘺口覆蓋凡士林紗布E、

教會(huì)患者使用人工肛門袋正確答案：

B

參考解析：結(jié)腸造口的護(hù)理：術(shù)后要嚴(yán)密觀察，預(yù)防造口早期并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)腸造口一般在術(shù)后48h內(nèi)開放，粘貼一件式透明造口袋，并排空空氣。故B錯(cuò)誤。15、單選題下列關(guān)于痔的描述，正確的是A、

混合痔分布在齒狀線上下B、

血栓性外痔不會(huì)引起劇烈疼痛C、

內(nèi)痔表面覆蓋著黏膜，對(duì)疼痛比較敏感D、

Ⅱ期內(nèi)痔和Ⅲ期內(nèi)痔主要的區(qū)別是出血量不同E、

內(nèi)痔好發(fā)于膝胸臥位3、7和11點(diǎn)處正確答案：

A

參考解析：混合痔由內(nèi)痔通過(guò)靜脈叢和相應(yīng)部位外痔靜脈叢互相吻合并擴(kuò)張而成。位于齒狀線上、下，表面被直腸黏膜和肛管皮膚覆蓋。故本題選A。16、單選題關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的特點(diǎn)準(zhǔn)確的是A、

多為多發(fā)性潰瘍B、

直徑一般大于2cmC、

一般局限于黏膜層D、

可引起出血或穿孔E、

多與慢性胃炎有關(guān)正確答案：

D

參考解析：胃、十二指腸潰瘍屬于慢性潰瘍，多為單發(fā)，表現(xiàn)為位于胃十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形缺損，直徑通常小于2cm，可深達(dá)肌層，較難愈合，若潰瘍向深層侵蝕，可引起出血或穿孔，幽門處較大潰瘍愈合后形成瘢痕可導(dǎo)致幽門狹窄。主要致病因素是胃酸分泌過(guò)多與胃黏膜屏障受損。17、單選題胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻手術(shù)治療前，正確的處理是A、

輸液、輸血糾正營(yíng)養(yǎng)不良B、

輸液、輸血糾正低氯、低鉀性酸中毒C、

禁食、禁飲1周D、

術(shù)前晚溫鹽水洗胃1次即可E、

術(shù)前1周反復(fù)溫鹽水洗胃正確答案：

A

參考解析：胃、十二指腸潰瘍合并幽門梗阻病人的護(hù)理：非完全性梗阻者可進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)，輸液、輸血，糾正營(yíng)養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術(shù)前3天，每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。18、單選題李女士，45歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)第1天，查房時(shí)見胃管內(nèi)吸出鮮紅色血液400ml，錯(cuò)誤的處理措施是A、

繼續(xù)觀察，無(wú)特殊處理B、

及時(shí)報(bào)告醫(yī)師C、

應(yīng)用止血藥、輸血D、

胃管內(nèi)灌注冰鹽水E、

非手術(shù)治療不能有效止血時(shí)，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：

A

參考解析：胃大部分切除術(shù)后，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)300ml。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管不斷引流出新鮮血液，則系術(shù)后出血。該病人引流液有400ml，顏色鮮紅，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血等，或用冰生理鹽水洗胃，如不能止血，則需再次手術(shù)止血。19、單選題張先生，45歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天，突然上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。查體：上腹部偏右有壓痛，考慮并發(fā)A、

吻合口梗阻B、

傾倒綜合征C、

十二指腸殘端破裂D、

輸入段腸袢梗阻E、

輸出段腸袢梗阻正確答案：

D

參考解析：急性完全性輸入袢梗阻表現(xiàn)：病人突起上腹部劇烈疼痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解，且上腹有壓痛性腫塊。病情進(jìn)展快，不久即出現(xiàn)煩躁、脈速、血壓下降等休克表現(xiàn)。該患者畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、頻繁嘔吐，嘔吐量少、不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解，且上腹有壓痛?？紤]是輸入段腸袢梗阻。20、單選題瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A、

上腹部脹痛B、

大量嘔吐宿食C、

上腹部膨脹D、

營(yíng)養(yǎng)不良E、

便秘正確答案：

B

參考解析：瘢痕性幽門梗阻嘔吐反復(fù)發(fā)作是最突出的癥狀，特點(diǎn)是嘔吐量大、嘔吐物含大量宿食，帶腐敗酸臭味，不含膽汁。21、單選題確診胃癌可靠的方法是A、

消化道鋇餐B、

大便隱血陽(yáng)性C、

胃B超D、

纖維胃鏡E、

胃CT檢查正確答案：

D

參考解析：胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法。22、單選題從總的方面來(lái)說(shuō)，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容A、

為自己保密和向自己保密B、

疾病情況和治療決策C、

軀體缺陷和心理活動(dòng)D、

個(gè)人隱私和家庭隱私E、

不良診斷和不良預(yù)后正確答案：

A

參考解析：為自己保密和向自己保密是患者享有的保密權(quán)的兩大內(nèi)容。23、單選題在計(jì)劃生育工作中，主要提倡的是A、

克隆技術(shù)B、

生殖技術(shù)C、

人工流產(chǎn)D、

絕育E、

避孕正確答案：

E

參考解析：避孕是指用科學(xué)的方法在不妨礙正常生活和身心健康的條件下，通過(guò)破壞受孕的基本條件，阻斷生殖過(guò)程的某個(gè)環(huán)節(jié)，使婦女不受孕。人工終止妊娠是沒(méi)有避孕或避孕措施失敗的補(bǔ)救方法；絕育是利用人工的方法阻斷受精途徑，而達(dá)到永久性不生育的目的。24、單選題強(qiáng)化理論認(rèn)為：為了收到更好的效果，主要采取的強(qiáng)化手段應(yīng)該是A、

正強(qiáng)化B、

負(fù)強(qiáng)化C、

懲罰D、

消退E、

消極強(qiáng)化正確答案：

A

參考解析：運(yùn)用強(qiáng)化理論，通過(guò)贊揚(yáng)的方式強(qiáng)化患者的自護(hù)行為；以獎(jiǎng)勵(lì)的方式消退依賴行為，給予正性行為強(qiáng)化，指導(dǎo)患者在力所能及的范圍內(nèi)承擔(dān)生活的責(zé)任，做力所能及的工作，提高適應(yīng)生活及社會(huì)的能力。25、單選題胃癌治療主要的手段是A、

化療B、

放射治療C、

免疫治療D、

根治性手術(shù)E、

中藥治療正確答案：

D

參考解析：外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。所以胃癌治療主要的手段是根治性手術(shù)，故答案選D。26、單選題胃十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療期間最關(guān)鍵的措施A、

流質(zhì)飲食B、

胃腸減壓C、

嚴(yán)密觀察病情D、

補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂E、

半臥位正確答案：

B

參考解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)非手術(shù)治療：胃十二指腸潰瘍出現(xiàn)并發(fā)癥者如不能立即手術(shù)應(yīng)禁食、行胃腸減壓。27、單選題上消化道嘔出大量鮮紅色血且不易控制的常見病因?yàn)锳、

十二指腸球后潰瘍出血B、

應(yīng)激性潰瘍出血C、

食管胃底靜脈曲張破裂出血D、

膽道出血E、

胃癌出血正確答案：

C

參考解析：曲張的食管、胃底靜脈一旦破裂，即刻發(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。因肝功能損害引起凝血功能障礙，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，出血不易自止。故上消化道嘔出大量鮮紅色血且不易控制的常見病因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血。28、單選題瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外的是A、

嘔吐量大，常為宿食B、

常在下午或晚間嘔吐C、

上腹隆起，常有胃型及蠕動(dòng)波D、

常有振水音E、

常引起脫水和酸中毒正確答案：

E

參考解析：瘢痕性幽門梗阻能導(dǎo)致脫水、低鉀低氯性堿中毒而不是酸中毒，所以選E。29、單選題患者，男性，35歲。胃潰瘍反復(fù)發(fā)作多年，近期上腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。最可能的并發(fā)癥是A、

潰瘍出血B、

潰瘍穿孔C、

幽門梗阻D、

潰瘍癌變E、

潰瘍愈合正確答案：

D

參考解析：患者胃潰瘍病史多年，節(jié)律性腹痛消失，大便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。懷疑潰瘍發(fā)生了癌變，胃癌病人早期無(wú)明顯癥狀和明顯體征，隨病情進(jìn)展，癥狀加重。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，糞便隱血試驗(yàn)常呈持續(xù)陽(yáng)性。30、單選題患者，男，57歲，上腹隱痛，食欲不佳，體重減輕4個(gè)月，解黑便3次。體格檢查：腹部無(wú)陽(yáng)性體征。應(yīng)首先考慮為A、

胃潰瘍B、

十二指腸潰瘍C、

慢性胃炎D、

胃癌E、

胃憩室正確答案：

D

參考解析：癥狀：早期胃癌多無(wú)明顯癥狀，部分病人可有上腹隱痛、噯氣、反酸、進(jìn)食后飽脹、惡心等消化道癥狀，無(wú)特異性。胃竇癌常出現(xiàn)類似十二指腸潰瘍的癥狀，按慢性胃炎和十二指腸潰瘍治療，癥狀可暫時(shí)緩解，易被忽視。隨著病情的發(fā)展，癥狀日益加重，常有上腹疼痛、食欲不振、嘔吐、乏力、消瘦等癥狀。腫瘤潰破血管后可有嘔血和黑便。胃癌早期無(wú)明顯體征，僅可有上腹部深壓不適或疼痛。晚期，可捫及上腹部腫塊。若出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可有肝大、腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等。該患者，上腹隱痛，食物不佳，體重減輕，解黑便，腹部無(wú)陽(yáng)性體征，考慮是胃癌。31、單選題胃潰瘍穿孔最常發(fā)生于A、

胃底B、

胃前壁C、

十二指腸后壁D、

胃后壁E、

胃大彎正確答案：

B

參考解析：胃潰瘍穿孔60%發(fā)生在近幽門的胃前壁，多偏胃小彎。32、單選題胃癌最常見的發(fā)生部位是A、

胃小彎B、

賁門部C、

胃竇部D、

胃底部E、

胃體部正確答案：

C

參考解析：胃癌好發(fā)于胃竇部。33、單選題患者男性，50歲。診斷為胃潰瘍，準(zhǔn)備接受胃大部切除術(shù)。護(hù)士術(shù)前在進(jìn)行病情觀察時(shí)提示患者出現(xiàn)潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)為A、

惡心B、

上腹部脹痛C、

有便意感D、

頭暈、心悸、出冷汗E、

大量嘔血或排柏油樣便正確答案：

E

參考解析：胃十二指腸潰瘍大出血癥狀：嘔血和黑便是主要癥狀。多數(shù)病人只有黑便而無(wú)嘔血，迅猛的出血?jiǎng)t表現(xiàn)為大量嘔血與排紫黑色血便。嘔血前病人常有惡心，便血前多突然有便意。34、單選題十二指腸潰瘍的三大特點(diǎn)包括慢性過(guò)程、周期性發(fā)作和A、

節(jié)律性上腹部疼痛B、

反酸C、

噯氣D、

上腹脹痛E、

腹瀉正確答案：

A

參考解析：此題考察胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。慢性過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹部疼痛是本病的三大特點(diǎn)，故本題選擇A。35、單選題引起激勵(lì)效應(yīng)弱化的原因是A、

獎(jiǎng)懲恰當(dāng)B、

獎(jiǎng)懲缺乏公平性C、

獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)D、

激勵(lì)目標(biāo)設(shè)置不合理E、

激勵(lì)措施合理正確答案：

B

參考解析：當(dāng)員工感到不公平時(shí)，通常的做法：①減少個(gè)人投入。②改變他人的投入產(chǎn)出情況。③歪曲個(gè)人和他人的投入產(chǎn)出結(jié)果，尋求心理平衡。④選擇另外的參照物，辭職離開。因此激勵(lì)應(yīng)明確公開直觀：①明確：明確激勵(lì)的目的是需要做什么和必須怎么做。②公開：對(duì)護(hù)士關(guān)注的問(wèn)題公開，如獎(jiǎng)金分配、職稱晉升等敏感問(wèn)題。③直觀：直觀表達(dá)實(shí)施激勵(lì)的指標(biāo)，總結(jié)和授予獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的方式。答案選B。36、單選題胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后20分鐘出現(xiàn)乏力、心慌、出汗，平臥后緩解A、

吻合口梗阻B、

吻合口出血C、

十二指腸殘端破裂D、

傾倒綜合征E、

空腸輸出段梗阻正確答案：

D

參考解析：早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)，病人以循環(huán)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括心悸、心動(dòng)過(guò)速、出汗、全身無(wú)力、面色蒼白和頭暈等；胃腸道癥狀有腹部飽脹不適或絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。該患者進(jìn)食后20分鐘出現(xiàn)乏力、心慌、出汗，考慮為傾倒綜合征。37、單選題十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為A、

疼痛一進(jìn)食一疼痛B、

疼痛一進(jìn)食一緩解C、

進(jìn)食一疼痛一疼痛D、

進(jìn)食一疼痛一緩解E、

無(wú)一定規(guī)律正確答案：

B

參考解析：十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食能使疼痛緩解或停止。故十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為疼痛一進(jìn)食一緩解。38、單選題有胃、十二指腸潰瘍病史的患者出現(xiàn)化膿性腹膜炎表現(xiàn)，提示患者可能發(fā)生A、

幽門梗阻B、

急性穿孔C、

潰瘍出血D、

腸壁破裂E、

癌變正確答案：

B

參考解析：胃十二指腸潰瘍穿孔急性穿孔后，具有強(qiáng)烈刺激性的胃酸、膽汁、胰液等消化液和食物進(jìn)入腹腔，引起化膿性腹膜炎和腹腔內(nèi)大量液體滲出，約6～8小時(shí)后細(xì)菌開始繁殖并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔愿鼓ぱ?，故此題選B。39、單選題胃大部切除術(shù)后3天，出現(xiàn)上腹痛、高熱和腹肌緊張A、

吻合口梗阻B、

吻合口出血C、

十二指腸殘端破裂D、

傾倒綜合征E、

空腸輸出段梗阻正確答案：

C

參考解析：十二指腸殘端破裂表現(xiàn)：多發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)，病人出現(xiàn)突發(fā)性上腹部劇痛、發(fā)熱和腹膜刺激征；腹腔穿刺可抽得膽汁樣液體。故此題選C。40、單選題胃、十二指腸潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示患者可能發(fā)生下列哪一種并發(fā)癥A、

潰瘍出血B、

幽門梗阻C、

急性穿孔D、

腸壁破裂E、

癌變正確答案：

A

參考解析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀是嘔血和黑便。多數(shù)病人只有黑便而無(wú)嘔血，迅猛的出血?jiǎng)t表現(xiàn)為大量嘔血與排紫黑色血便。題中胃十二指腸潰瘍患者，出現(xiàn)嘔血、黑便，符合胃十二指腸潰瘍出血的診斷。41、單選題十二指腸潰瘍合并大出血可采用A、

胃大部切除術(shù)B、

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、

胃大部切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)D、

胃腸吻合術(shù)E、

全胃切除術(shù)正確答案：

A

參考解析：胃大部切除術(shù)是治療十二指腸潰瘍及其并發(fā)癥的首選術(shù)式。42、單選題患者，女性，45歲。胃不適、噯氣，消化不良3個(gè)月，經(jīng)檢查確診為早期胃癌。首選的治療方案是A、

根治術(shù)B、

姑息手術(shù)C、

放療D、

化療E、

根治術(shù)加化療正確答案：

A

參考解析：根治性手術(shù)：早期胃癌由于病變局限，較少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可行內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)、腹腔鏡或開腹胃部分切除術(shù)。43、單選題患者，女性，51歲。胃大部切除術(shù)后2周，患者進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了A、

吻合口炎癥B、

吻合口梗阻C、

傾倒綜合征D、

吻合口破裂E、

消化道出血正確答案：

C

參考解析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，分為早期和晚期2種。早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)，病人主要表現(xiàn)包括心悸、心動(dòng)過(guò)速、出汗、全身無(wú)力、面色蒼白和頭暈，腹部飽脹不適或絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。題中患者胃大部切除術(shù)后2周，進(jìn)食15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗等，考慮并發(fā)了傾倒綜合征。44、單選題消化性潰瘍患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、

少量多餐B、

面食為主C、

忌酸辣、油煎食物D、

少量出血時(shí)可進(jìn)食熱流質(zhì)飲食E、

定時(shí)進(jìn)餐，可進(jìn)食低脂肪飲食正確答案：

D

參考解析：消化性潰瘍患者食物宜溫、軟、易于消化，故以面食為主。忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。養(yǎng)成規(guī)律的飲食作息習(xí)慣即定時(shí)進(jìn)餐。出現(xiàn)并發(fā)癥者暫禁食，出血停止或非完全性幽門梗阻者，可進(jìn)流質(zhì)或無(wú)渣半流質(zhì)飲食。故D錯(cuò)。45、單選題如果胃大部切除術(shù)后患者進(jìn)流質(zhì)飲食過(guò)快，會(huì)發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A、

傾倒綜合征B、

術(shù)后出血C、

胃腸吻合口破裂D、

十二指腸殘端破裂E、

膽汁反流性胃炎正確答案：

A

參考解析：早期傾倒綜合征：多發(fā)生在餐后30min內(nèi)，因胃容積減少及失去對(duì)胃排空的控制，多量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少。所以胃大部切除術(shù)后患者進(jìn)流質(zhì)飲食過(guò)快，易發(fā)生傾倒綜合征。故答案是A。46、單選題期望理論認(rèn)為某一活動(dòng)對(duì)某人的激勵(lì)力M=V×E，其中V指的是A、

激勵(lì)水平B、

積極性C、

效價(jià)D、

期望值E、

關(guān)聯(lián)性正確答案：

C

參考解析：激勵(lì)水平（M）=期望值（E）×關(guān)聯(lián)性（I）×效價(jià)（V）。效價(jià)（value），反映了獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)一個(gè)人的吸引程度。47、單選題晚期胃癌合并幽門梗阻可采用A、

胃大部切除術(shù)B、

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、

胃大部切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)D、

胃腸吻合術(shù)E、

全胃切除術(shù)正確答案：

D

參考解析：胃癌姑息性切除術(shù)：用于癌腫廣泛浸潤(rùn)并轉(zhuǎn)移、不能完全切除者。通過(guò)手術(shù)可以解除癥狀，延長(zhǎng)生存期，包括姑息性胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)等。48、單選題胃切除手術(shù)后梗阻中，嘔吐物多不含膽汁的為A、

急性完全性輸入袢梗阻B、

吻合口梗阻C、

十二指腸殘端破裂D、

傾倒綜合征E、

輸出袢梗阻正確答案：

A

參考解析：急性完全性輸入袢梗阻表現(xiàn)：病人突起上腹部劇烈疼痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解，且上腹有壓痛性腫塊。病情進(jìn)展快，不久即出現(xiàn)煩躁、脈速、血壓下降等休克表現(xiàn)。49、單選題胃大部切除術(shù)后患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A、

術(shù)后出血B、

十二指腸殘端破裂C、

胃腸吻合口破裂D、

傾倒綜合征E、

膽汁反流性胃炎正確答案：

E

參考解析：胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥包括：1.術(shù)后胃出血：多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)。2.十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)，病人出現(xiàn)突發(fā)性上腹部劇痛、發(fā)熱等癥狀。3.吻合口破裂或吻合口瘺：是胃大部切除術(shù)后的早期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。4.胃排空障礙：也稱胃癱，常發(fā)生術(shù)后4～10日。5.術(shù)后梗阻：可分為急性和慢性。6.傾倒綜合征：根據(jù)進(jìn)食后癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可分為早期與晚期。因此選E。50、單選題柏油樣大便見于A、

胃穿孔B、

痢疾C、

結(jié)腸癌D、

潰瘍性結(jié)腸炎E、

十二指腸潰瘍出血正確答案：

E

參考解析：柏油樣便提示上消化道出血。因此選C。51、單選題潰瘍病最重要的發(fā)病因素是A、

胃酸分泌過(guò)多B、

幽門螺桿菌感染C、

胃黏膜屏障損害D、

遺傳因素E、

精神神經(jīng)因素正確答案：

B

參考解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因。52、單選題胃竇部癌可采用A、

胃大部切除術(shù)B、

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、

胃大部切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)D、

胃腸吻合術(shù)E、

全胃切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，根治性手術(shù)：原則為整塊切除包括癌腫和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的全部或大部，以及大、小網(wǎng)膜和局域淋巴結(jié)。故選C。53、單選題消化性潰瘍最突出的臨床癥狀為A、

反酸B、

上腹痛C、

缺鐵性貧血D、

營(yíng)養(yǎng)不良E、

出血正確答案：

B

參考解析：上腹痛：是消化性潰瘍的主要癥狀，性質(zhì)可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，但也可僅為饑餓樣不適感。一般不放射，范圍比較局限，多不劇烈，可以忍受。54、單選題消化性潰瘍患者飲食宜細(xì)嚼慢咽，避免急食的目的是A、

促進(jìn)消化B、

減輕腹痛C、

中和胃酸D、

減少對(duì)胃刺激E、

避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張正確答案：

C

參考解析：消化性潰瘍患者進(jìn)餐時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀釋和中和胃酸的作用。55、單選題患者男性，30歲?？崭够蛞归g上腹部燒灼感10年。2小時(shí)前進(jìn)食后突感上腹部劇烈刀割樣疼痛，很快遍及全腹，伴惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。該患者應(yīng)立即采取的最佳措施是A、

禁食、禁飲、持續(xù)胃腸減壓、洗胃B、

給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑C、

給予抗生素治療D、

急診手術(shù)E、

輸液正確答案：

D

參考解析：胃十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，并迅速波及全腹，腹部呈舟狀；腹式呼吸減弱或消失；全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”強(qiáng)直；肝濁音界縮小或消失，可有移動(dòng)性濁音；腸鳴音減弱或消失。該患者有潰瘍病史，臨床表現(xiàn)和體征符合潰瘍病急性穿孔，其處理措施行急診手術(shù)；56、單選題患者男性，40歲。畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第3天，突發(fā)右上腹劇痛，并伴有腹膜刺激征。應(yīng)考慮并發(fā)了A、

胃出血B、

十二指腸殘端破裂C、

吻合口梗阻D、

吻合口近側(cè)空腸段梗阻E、

吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段正確答案：

B

參考解析：十二指腸殘端破裂：是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后早期嚴(yán)重并發(fā)癥。1）原因：多為十二指腸殘端處理不當(dāng)，或者因空腸輸入袢梗阻致十二指腸內(nèi)張力過(guò)高所致。2）表現(xiàn)：多發(fā)生在術(shù)后24～48h，病人出現(xiàn)突發(fā)性上腹部劇痛、發(fā)熱和腹膜刺激征；白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加；腹腔穿刺可抽得膽汁樣液體。故此題是選B。57、單選題某醫(yī)院外科護(hù)士長(zhǎng)李某為本科學(xué)歷，掌握豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)，護(hù)士們遇到專業(yè)上的問(wèn)題都愿意請(qǐng)教李護(hù)士長(zhǎng)，李護(hù)士長(zhǎng)都能給她們滿意的解答。因此護(hù)士們都很信任李護(hù)士長(zhǎng)，愿意接受李護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)做好病房的護(hù)理工作。李護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的這種影響力起作用的因素是A、

職位因素B、

才能因素C、

知識(shí)因素D、

資歷因素E、

品格因素正確答案：

C

參考解析：知識(shí)因素：豐富的知識(shí)、扎實(shí)而先進(jìn)的技術(shù)為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)提供了保證。領(lǐng)導(dǎo)者掌握的知識(shí)越豐富，對(duì)下屬的指導(dǎo)就越正確，越容易使下屬產(chǎn)生信賴感。李護(hù)士長(zhǎng)就是用知識(shí)因素對(duì)護(hù)士產(chǎn)生影響力的，所以選C項(xiàng)。58、單選題患者，男性，50歲。消化性潰瘍術(shù)后，每當(dāng)進(jìn)食后10～20分鐘出現(xiàn)上腹脹痛、心悸、出汗、頭暈、惡心、嘔吐，平臥幾分鐘后即可緩解。提示該患者可能發(fā)生了A、

吻合口梗阻B、

輸入段腸袢梗阻C、

輸出段腸袢梗阻D、

吻合口出血E、

傾倒綜合征正確答案：

E

參考解析：傾倒綜合征：由于胃大部切除術(shù)后，失去幽門對(duì)胃排空的控制，導(dǎo)致胃排空過(guò)快所產(chǎn)生的一系列綜合征。早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)，病人以循環(huán)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括心悸、心動(dòng)過(guò)速、出汗、全身無(wú)力、面色蒼白和頭暈等；胃腸道癥狀有腹部飽脹不適或絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。該消化性潰瘍術(shù)后患者餐后出現(xiàn)上腹脹痛、心悸、出汗、頭暈、惡心、嘔吐，符合傾倒綜合征表現(xiàn)，故選項(xiàng)E符合題意。59、單選題胃大部切除術(shù)后的一般患者，拔出胃管后，其飲食護(hù)理是A、

第一日進(jìn)流質(zhì)，第四日進(jìn)軟食B、

第二日進(jìn)流質(zhì)，第四日進(jìn)半流質(zhì)C、

第三日進(jìn)流質(zhì)，第五日進(jìn)半流質(zhì)D、

第三日進(jìn)流質(zhì)，1周進(jìn)半流質(zhì)E、

第四日進(jìn)流質(zhì)，2周進(jìn)半流質(zhì)正確答案：

B

參考解析：拔除胃管前禁食，拔胃管后當(dāng)日可飲少量水或米湯；如無(wú)不適，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50～80ml；第3日進(jìn)全量流質(zhì)，每次100～150ml；進(jìn)食后無(wú)不適，第4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。開始時(shí)每日5～6餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。60、單選題胃、十二指腸潰瘍患者出現(xiàn)大量嘔吐物，頑固、定時(shí)嘔吐，提示患者可能發(fā)生A、

急性穿孔B、

腸壁破裂C、

潰瘍出血D、

幽門梗阻E、

癌變正確答案：

D

參考解析：胃十二指腸潰瘍幽門梗阻：進(jìn)食后上腹飽脹不適并出現(xiàn)陣發(fā)性胃痙攣性疼痛，伴噯氣、惡心、嘔吐。嘔吐反復(fù)發(fā)作是最突出的癥狀，特點(diǎn)是嘔吐量大，一次1000～2000ml；嘔吐物含大量宿食，帶腐敗酸臭味，不含膽汁；嘔吐后病人自覺(jué)胃部舒適，故病人常自行誘發(fā)嘔吐以緩解癥狀。答案選D。61、單選題傾倒綜合征常發(fā)生于A、

迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后B、

畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)C、

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)D、

高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后E、

選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：

C

參考解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)為胃大部切除后殘胃與空腸吻合，十二指腸殘端關(guān)閉的手術(shù)，失去對(duì)胃排空的控制，可導(dǎo)致胃排空過(guò)快而導(dǎo)致傾倒綜合征的發(fā)生。62、單選題胃腺主細(xì)胞主要分泌A、

鹽酸和內(nèi)因子B、

胃蛋白酶原和凝乳酶原C、

堿性因子D、

胃泌素E、

生長(zhǎng)抑素正確答案：

B

參考解析：胃蛋白酶是主細(xì)胞分泌的胃蛋白酶原經(jīng)鹽酸激活轉(zhuǎn)變而來(lái)，它能降解蛋白質(zhì)分子，對(duì)黏膜有侵襲作用，其活性受到胃酸制約，胃酸的存在是潰瘍發(fā)生的決定因素。答案選B。63、單選題正常成人每日分泌的胃液量約A、

500～1000mlB、

1000～1500mlC、

1500～2500mlD、

2500～3000mlE、

3000～3500ml正確答案：

C

參考解析：正常成人每日分泌的胃液量約1500～2500ml。64、單選題上消化道大出血期間宜A、

暫禁食B、

低蛋白飲食C、

溫涼流質(zhì)飲食D、

禁蛋白質(zhì)飲食E、

低鹽飲食正確答案：

A

參考解析：上消化道出血患者若不能立即手術(shù)應(yīng)禁食、胃腸減壓。65、單選題胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見的內(nèi)臟器官是A、

肺B、

肝C、

腦D、

腎E、

骨正確答案：

B

參考解析：胃癌血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生在晚期，胃癌細(xì)胞經(jīng)門靜脈或體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、胰、骨骼、腎、腦等，以肝轉(zhuǎn)移為多見。答案選B。66、單選題提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是A、

擴(kuò)大手術(shù)范圍B、

早期診斷C、

放療D、

化療E、

中醫(yī)中藥治療正確答案：

B

參考解析：提高胃癌療效的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。67、單選題當(dāng)病人突然知道自己患胃癌而感到焦慮、恐懼時(shí)，護(hù)士最先應(yīng)該A、

傾聽病人訴說(shuō)B、

給予心理安慰C、

介紹松弛技術(shù)D、

介紹成功病例E、

介紹疾病知識(shí)正確答案：

A

參考解析：腫瘤病人的心里護(hù)理?？謶址磻?yīng)的心理護(hù)理：對(duì)病人的訴說(shuō)要認(rèn)真傾聽，為病人提供心理支持等。患者患胃癌而感到恐懼時(shí)，護(hù)士最先應(yīng)該傾聽病人訴說(shuō)。68、單選題領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)設(shè)法創(chuàng)造一種內(nèi)部環(huán)境，以促使下屬全力以赴地工作，體現(xiàn)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)工作要求的是A、

不斷鼓舞下屬的士氣B、

以人為本進(jìn)行管理C、

注意社會(huì)環(huán)境對(duì)人的影響D、

進(jìn)行合理安排E、

適當(dāng)?shù)募?lì)正確答案：

D

參考解析：領(lǐng)導(dǎo)在引導(dǎo)、鼓勵(lì)和影響組織中個(gè)體和群體，讓下屬明確任務(wù)的具體要求、工作方法、工作日程，領(lǐng)導(dǎo)者為下屬制定出明確的工作目標(biāo)，對(duì)工作進(jìn)行合理安排，以促使下屬全力以赴地工作，并將規(guī)章制度明確告知下屬。答案選D。69、單選題下列不屬于十二指腸潰瘍臨床特點(diǎn)的是A、

饑餓痛B、

服抗酸藥物止痛不明顯C、

好發(fā)于早春D、

疼痛具有周期性E、

疼痛在臍部偏右上方正確答案：

B

參考解析：十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)為上腹部或劍突下燒灼痛或鈍痛，主要為餐后延遲痛（餐后3～4小時(shí)）、饑餓痛或夜間痛，服用抗酸藥物或進(jìn)食能使疼痛緩解或停止。故選B。70、單選題胃大部切除術(shù)后使用胃腸減壓時(shí)若胃管堵塞應(yīng)A、

重新置管B、

加壓吸引C、

停止減壓D、

可用10～20ml生理鹽水沖洗胃管E、

夾住胃管暫停減壓正確答案：

D

參考解析：胃大部切除術(shù)胃管護(hù)理：保持引流通暢，防止受壓、扭曲、折疊等，經(jīng)常擠捏各引流管以防堵塞；若堵塞，可在醫(yī)師指導(dǎo)下用注射器抽取生理鹽水試沖洗引流管。答案選D。71、單選題胃、十二指腸潰瘍手術(shù)后，可給病人進(jìn)食的指征是A、

血壓平穩(wěn)B、

病人想進(jìn)食C、

傷口拆線后D、

術(shù)后3天E、

腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣正確答案：

E

參考解析：胃大部切除術(shù)后護(hù)理待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食。故答案是E。72、單選題胃大部切除后出血多發(fā)生在術(shù)后A、

6小時(shí)內(nèi)B、

12小時(shí)內(nèi)C、

24小時(shí)內(nèi)D、

48小時(shí)內(nèi)E、

72小時(shí)內(nèi)正確答案：

C

參考解析：胃大部分切除術(shù)后，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)300ml，且逐漸減少、變淡至自行停止。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管不斷引流出鮮紅色血性液體，24小時(shí)后仍未停止，甚至出現(xiàn)嘔血和黑便，則系術(shù)后出血。故選C。73、單選題胃十二指腸潰瘍急性穿孔的早期主要癥狀為A、

上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B、

嘔血、黑便C、

嘔吐宿食D、

腹脹E、

上腹部脹痛正確答案：

A

參考解析：胃、十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，常伴惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷。答案選A。74、單選題胃十二指腸潰瘍急性大出血的病情程度取決于A、

病程的長(zhǎng)短B、

失血的量和速度C、

出血的部位D、

病人的耐受力E、

腹部的體征正確答案：

B

參考解析：胃十二指腸潰瘍急性大出血的病情程度取決于失血的量和速度，短期內(nèi)失血量超過(guò)400ml時(shí)，病人可出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈搏快速有力、血壓正?；蚵云叩难h(huán)系統(tǒng)代償征象。當(dāng)失血量超過(guò)800ml時(shí)，可出現(xiàn)休克癥狀：病人煩躁不安、出冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降、四肢濕冷等。75、單選題外科治療胃十二指腸潰瘍的適應(yīng)證不包括A、

并發(fā)瘢痕性幽門梗阻B、

并發(fā)急性大出血C、

并發(fā)急性穿孔D、

慢性萎縮性胃炎E、

胃潰瘍惡變正確答案：

D

參考解析：外科治療胃十二指腸潰瘍主要用于急性穿孔、出血、幽門梗阻、藥物治療無(wú)效的潰瘍病人以及惡變等情況。76、單選題傾倒綜合征患者的飲食治療中不正確的是A、

少食多餐B、

餐后散步C、

高蛋白飲食D、

餐時(shí)限制飲水E、

避免過(guò)甜、過(guò)咸食物正確答案：

B

參考解析：早期傾倒綜合征：多發(fā)生在餐后30min內(nèi)，多數(shù)患者經(jīng)少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖類、高蛋白飲食，進(jìn)餐后平臥20min，癥狀可減輕或消失。77、單選題絞窄性腸梗阻最根本的治療方法為A、

抗休克B、

抗感染C、

糾正體液紊亂D、

手術(shù)E、

胃腸減壓正確答案：

D

參考解析：腸梗阻手術(shù)治療：適用于各種類型的絞窄性腸梗阻以及由腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻，非手術(shù)治療無(wú)效者。答案選D。78、單選題上消化道出血患者的糞便可呈A、

白陶土樣B、

果醬樣C、

鮮紅血樣D、

柏油樣E、

洗肉水樣正確答案：

D

參考解析：胃、十二指腸潰瘍大出血，是上消化道系統(tǒng)最常見的一種急癥，潰瘍侵蝕基底血管致破裂出血，臨床表現(xiàn)：主要癥狀是突然大量嘔血或排柏油樣便。故選D。79、單選題屬于期望理論對(duì)護(hù)理管理者基本啟示的是A、

組織的期望概率要與平均的個(gè)人期望概率差不多B、

管理者應(yīng)運(yùn)用多數(shù)成員都認(rèn)為效價(jià)不大的激勵(lì)措施C、

絕對(duì)控制期望概率與實(shí)際概率D、

重視管理者個(gè)人效價(jià)E、

設(shè)置激勵(lì)目標(biāo)應(yīng)盡可能加大其效價(jià)的綜合值正確答案：

E

參考解析：期望理論：期望是指?jìng)€(gè)體對(duì)于特定活動(dòng)可能導(dǎo)致特定結(jié)果的信念。護(hù)理管理者要做到：①重視期望目標(biāo)的難度。②強(qiáng)調(diào)期望行為。③強(qiáng)調(diào)工作績(jī)效與獎(jiǎng)勵(lì)的一致性。④重視護(hù)士的個(gè)人效價(jià)，設(shè)置激勵(lì)目標(biāo)盡可能加大其效價(jià)的綜合值。答案選E。80、單選題胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是A、

胃十二指腸壁微血管不斷滲血B、

潰瘍侵及胰腺引起大出血C、

潰瘍基底的動(dòng)脈被侵蝕破裂D、

胃竇部黏E、

胃酸作用使?jié)B血不易凝固正確答案：

C

參考解析：胃十二指腸潰瘍大出血系因潰瘍基底血管受侵蝕并導(dǎo)致破裂的結(jié)果。潰瘍基底血管被侵襲導(dǎo)致破裂出血，大多為動(dòng)脈出血。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁，因此胃潰瘍出血的來(lái)源常為胃左右動(dòng)脈及其分支。81、單選題胃大部切除后第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A、

吻合口破裂B、

吻合口出血C、

吻合口梗阻D、

十二指腸殘端瘺E、

傾倒綜合征正確答案：

B

參考解析：胃大部分切除術(shù)后，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)300ml，且逐漸減少、變淡至自行停止。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管不斷引流出鮮紅色血性液體，術(shù)后4～6日發(fā)生的出血，常為吻合口黏膜壞死脫落所致；術(shù)后10～20日發(fā)生的出血，多因吻合口縫線處感染或黏膜下膿腫腐蝕血管所致。所以術(shù)后1天應(yīng)注意觀察有無(wú)吻合口出血，答案選B。82、單選題胃大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是A、

神志B、

腹脹C、

腸鳴音D、

傷口敷料E、

胃管引流液正確答案：

E

參考解析：胃大部分切除術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后嚴(yán)密觀察病人的生命體征和神志的變化。②加強(qiáng)對(duì)胃腸減壓引流液的顏色、性狀和量的觀察，若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血性液體，持續(xù)不止，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。③遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物、用冰生理鹽水洗胃或輸新鮮血等。④若經(jīng)非手術(shù)治療不能有效止血或出血量＞500ml/h時(shí)，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，如引流出鮮紅色血液，每小時(shí)超過(guò)200ml者提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。83、單選題胃潰瘍首選手術(shù)方式是A、

畢氏Ⅰ式胃大部切除術(shù)B、

畢氏Ⅱ式胃大部切除術(shù)C、

胃空腸吻合術(shù)D、

迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、

分流術(shù)正確答案：

A

參考解析：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)：即在胃大部切除后將殘胃與十二指腸吻合，多適用于胃潰瘍。故答案是A。84、單選題胃潰瘍的X線直接征象為A、

充盈缺損B、

龕影C、

胃竇變形D、

痙攣性切跡E、

局部壓痛正確答案：

B

參考解析：X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍部位有一周圍光滑、整齊的龕影或十二指腸球部變形。故胃潰瘍的X線直接征象為龕影。85、單選題提示潰瘍病急性穿孔最重要的診斷依據(jù)是A、

腹痛加劇B、

腹肌緊張C、

貧血征象D、

疼痛節(jié)律性消失E、

立位X線檢查可見膈下游離氣體正確答案：

E

參考解析：約80%胃十二指腸潰瘍急性穿孔的病人立位腹部X線可見膈下新月狀游離氣體影。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍部位有一周圍光滑、整齊的龕影或十二指腸球部變形；幽門梗阻者可見胃擴(kuò)大，24小時(shí)后仍有鋇劑存留。86、單選題胃、十二指腸潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、

急性穿孔B、

上消化道出血C、

幽門梗阻D、

癌變E、

潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：

A

參考解析：急性穿孔是胃十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、變化快，病情嚴(yán)重，需緊急處理，若診治不當(dāng)可危及生命。87、單選題與絞窄性腸梗阻表現(xiàn)不符的是A、

持續(xù)性加重的腹痛B、

持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇C、

陣發(fā)性腹痛伴有腸鳴D、

腹痛伴腹膜刺激征E、

腹痛伴休克癥狀正確答案：

C

參考解析：警惕絞窄性腸梗阻發(fā)生的可能：①腹痛發(fā)作急驟，發(fā)病開始即可表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重；有時(shí)出現(xiàn)腰背痛。②出現(xiàn)腹膜刺激征，腸鳴音可不亢進(jìn)或由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱甚至消失。③病情進(jìn)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療無(wú)效。答案選C。88、單選題胃手術(shù)后護(hù)理措施不正確的是A、

胃管若無(wú)血性液流出即可拔管B、

拔管后當(dāng)日可給少量飲水C、

拔管后第2日給少量流質(zhì)D、

拔管后第4日可改半流質(zhì)E、

拔管后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)少食多餐正確答案：

A

參考解析：胃手術(shù)后護(hù)理時(shí)還應(yīng)注意：部分病人胃管需接負(fù)壓吸引裝置，維持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓，避免負(fù)壓過(guò)大損傷胃黏膜；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可由胃管引流出少量血性液體或咖啡樣液體，若有較多鮮紅色血性液體，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理；術(shù)后胃腸減壓量減少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，可拔除胃管。答案選A。89、單選題胃癌患者護(hù)理診斷中的"營(yíng)養(yǎng)失調(diào)"與下列因素?zé)o關(guān)的是A、

胃功能降低，營(yíng)養(yǎng)攝入不足B、

禁食C、

腫瘤消耗大量能量D、

消化道對(duì)化療的反應(yīng)E、

缺乏有關(guān)胃癌的醫(yī)護(hù)知識(shí)正確答案：

E

參考解析：胃癌患者常見護(hù)理診斷/問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、禁食和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。癌癥患者化療有惡心嘔吐，故與E無(wú)關(guān)。90、單選題“條條大路通羅馬”描述的有效溝通的策略是A、

避免一味說(shuō)教B、

使用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞紺、

考慮接受者的觀點(diǎn)和立場(chǎng)D、

以行動(dòng)強(qiáng)化語(yǔ)言E、

充分利用反饋機(jī)制正確答案：

B

參考解析：使用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑骸皸l條大道通羅馬”，說(shuō)的正是達(dá)成目標(biāo)有多種途徑的意思。面對(duì)不同的溝通對(duì)象，或面臨不同的情形，應(yīng)該采取不同的溝通方式，這樣方能事半功倍。91、單選題下列胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備，可減輕胃黏膜水腫的是A、

術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗