高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-正高級(jí)（婦產(chǎn)科護(hù)理）真題庫(kù)_171、多選題前置胎盤的正確處理是A、

有陰道流血，即終止妊娠B、

分娩方式：宮口小，剖宮產(chǎn)；宮口大，陰道分娩C、

胎兒死亡，均從陰道分娩D（江南博哥）、

絕對(duì)臥床休息，避免肛門檢查或陰道檢查E、

有出血時(shí)，輸液、備血，做好手術(shù)準(zhǔn)備正確答案：

D

E

參考解析：前置胎盤治療，立即安排孕婦去枕側(cè)臥位，開放靜脈，配血，做好輸血準(zhǔn)備。在搶救休克的同時(shí)，按腹部手術(shù)病人的護(hù)理進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，保證休息，減少刺激：孕婦需絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，定時(shí)間斷吸氧。避免各種刺激。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。故選DE。2、多選題下列有關(guān)稽留流產(chǎn)的說法正確的是A、

胎兒停止發(fā)育，未排出宮腔B、

子宮體增大較孕月小，妊娠試驗(yàn)陰性C、

妊娠試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性者，早孕反應(yīng)亦消失D、

宮頸口關(guān)閉，聽診不能聞及胎心E、

胎兒停止發(fā)育達(dá)8周以上，已排出宮腔正確答案：

A

B

C

D

參考解析：稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)，是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，若已至妊娠中期，孕婦不感腹部增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)宮頸口關(guān)閉。聽診不能聞及胎心。3、多選題下列敘述符合輸卵管妊娠癥狀的有A、

腹痛B、

陰道點(diǎn)滴流血C、

肛門墜脹感D、

陰道大量出血E、

失血性休克正確答案：

A

B

C

E

參考解析：輸卵管妊娠的癥狀：1.停經(jīng)。2.腹痛是輸卵管妊娠病人就診的主要癥狀。如果發(fā)生破裂，血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。3.陰道流血，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀。4.暈厥與休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。5.腹部包塊。4、多選題輸卵管妊娠保守治療的護(hù)理不妥的有A、

可隨意活動(dòng)B、

應(yīng)暫禁食C、

避免排便等增加腹壓的動(dòng)作D、

無再出血的危險(xiǎn)可不必嚴(yán)密觀察E、

抗生素不必常規(guī)應(yīng)用正確答案：

A

B

D

參考解析：輸卵管妊娠保守治療的病人護(hù)理：1.嚴(yán)密觀察病情。2.加強(qiáng)化學(xué)藥物治療的護(hù)理。3.指導(dǎo)病人休息與飲食：病人應(yīng)臥床休息，避免腹部壓力增大，從而減少異位妊娠破裂的機(jī)會(huì)。還應(yīng)指導(dǎo)病人攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是富含鐵蛋白的食物。4.監(jiān)測(cè)治療效果：護(hù)士應(yīng)協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以監(jiān)測(cè)治療效果。5、多選題前置胎盤期待療法期間的護(hù)理，正確的有A、

絕對(duì)臥床休息B、

注意生命體征C、

注意陰道出血情況D、

注意產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況E、

注意并發(fā)癥的發(fā)生正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：前置胎盤期待療法期間的護(hù)理：①保證休息，減少刺激；②糾正貧血；③監(jiān)測(cè)病情變化；④預(yù)防產(chǎn)后出血和感染；⑤加強(qiáng)管理和宣教。6、多選題與妊高征發(fā)病有關(guān)的是A、

雙胎B、

糖尿病C、

羊水過多D、

孕婦年齡小于18歲或大于40歲E、

氣候正確答案：

A

B

C

E

參考解析：妊高癥易感因素：①初產(chǎn)婦。②年輕孕產(chǎn)婦（年齡≤18歲）或高齡孕產(chǎn)婦（年齡≥35歲）者。③精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。④寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣溫升高時(shí)。⑤有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。⑥營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者。⑦體形矮胖者，即體重指數(shù)[體重（kg）/身高（m）2]＞24者。⑧子宮張力過高（如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病巨大兒等）者。⑨家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊娠期高血壓史者。7、多選題屬于妊高征病理變化的是A、

胎盤絨毛退行性變B、

水鈉潴留C、

腎小球?yàn)V過率減低D、

全身小動(dòng)脈痙攣E、

DIC正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊高征的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。嚴(yán)重時(shí)腦、心、肝、腎及胎盤等的病理生理變化可導(dǎo)致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎衰竭、肺水腫、肝細(xì)胞壞死及被膜下出血，胎盤絨毛退行性變、出血和梗死，胎盤早期剝離以及凝血功能障礙而導(dǎo)致DIC等。8、多選題先兆流產(chǎn)的處理原則包括A、

臥床休息，禁止性生活B、

減少刺激C、

給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑D、

對(duì)于黃體功能不足的孕婦，給予每天肌內(nèi)注射黃體酮20mgE、

及時(shí)行超聲檢查，避免盲目保胎正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：先兆流產(chǎn)的處理原則是臥床休息，禁止性生活；減少刺激；必要時(shí)給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑；對(duì)于黃體功能不足的孕婦，按醫(yī)囑每日肌注黃體酮20mg，以利于保胎；并注意及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，了解胚胎發(fā)育情況，避免盲目保胎。9、多選題急性羊水過多的臨床表現(xiàn)包括A、

多發(fā)生在妊娠晚期B、

比慢性羊水過多多見C、

B超羊水指數(shù)≥25cmD、

下肢和外陰部水腫E、

胎心聽診不清楚正確答案：

C

D

E

參考解析：急性羊水過多多發(fā)生于妊娠20～24周，由于羊水量急劇增多，在數(shù)日內(nèi)子宮急劇增大，橫膈上抬，孕婦出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)紺。孕婦表情痛苦，腹部因張力過大而感到疼痛，食量減少。子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，導(dǎo)致孕婦下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。子宮明顯大于妊娠周數(shù)，胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)或聽不清。10、多選題胎糞的主要成分包括A、

上皮細(xì)胞B、

細(xì)菌C、

黏液D、

膽汁E、

胎脂正確答案：

A

C

D

E

參考解析：新生兒出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，胎糞是由胃腸分泌物、膽汁、上皮細(xì)胞、胎毛胎脂以及咽進(jìn)的羊水等組成，顏色黑綠粘稠，沒有臭味。故ACDE11、多選題讀書筆記常用的形式為A、

摘錄B、

提綱C、

概要D、

摘要E、

目錄正確答案：

A

B

C

參考解析：讀書筆記常用的形式如下。①摘錄：抄寫書中精妙的句子、主要事實(shí)的論述及結(jié)論等。②提綱：對(duì)于閱讀主要內(nèi)容和中心思想的基本概括。③概要：用自己的話組織概括閱讀的內(nèi)容。12、多選題一產(chǎn)婦向護(hù)士咨詢新生兒沐浴問題，以下護(hù)士宣教內(nèi)容中正確的有A、

室溫為20～25℃B、

可用自己的手腕試水溫C、

喂奶后可即刻沐浴D、

防止嬰兒受涼、損傷E、

操作者的手要始終注意保護(hù)嬰兒正確答案：

B

D

E

13、多選題關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌，敘述正確的有A、

是條件致病菌B、

病原體多為白色假絲酵母菌C、

適宜在潮濕環(huán)境中生存D、

適宜生存的pH值為5.2～6.6E、

引起外陰陰道假絲酵母菌病的病原體80%～90%為光滑假絲酵母菌正確答案：

A

B

C

參考解析：假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生于陰道外，酸性環(huán)境適宜假絲酵母菌生長(zhǎng)，假絲酵母菌感染的病人陰道pH多在4.0～4.7，通常＜4.5。假絲酵母菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱至60℃后1小時(shí)即可死亡，但對(duì)于干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。80%～90%的病原體為白假絲酵母菌，故DE錯(cuò)。14、多選題缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有A、

口唇和瞼結(jié)膜蒼白B、

頭暈、乏力C、

皮膚毛發(fā)干燥D、

手足麻木、針刺感E、

口腔炎、舌炎正確答案：

A

B

C

E

參考解析：缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，任何年齡均可發(fā)病，皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜、甲床最明顯。頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、異食癖（喜食泥土、煤渣等）。重者可出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征、反甲、心擴(kuò)大或心力衰竭等。故排除D。15、多選題羊水過多的孕婦易出現(xiàn)的并發(fā)癥有A、

妊娠高血壓綜合征B、

胎盤早剝C、

早產(chǎn)D、

產(chǎn)后出血E、

胎位異常正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：羊水過多對(duì)孕婦及胎兒都產(chǎn)生很大的影響，孕婦容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染等。由于孕婦腹部增大，可自覺呼吸困難，應(yīng)評(píng)估孕婦有無相關(guān)臨床表現(xiàn)。羊水過多還可能導(dǎo)致胎位異常、胎兒窘迫、早產(chǎn)及臍帶脫垂的發(fā)生率增加，應(yīng)評(píng)估胎兒有無相關(guān)情況。16、多選題下列關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的描述，說法正確的是A、

指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者B、

每次流產(chǎn)發(fā)生于不同的妊娠月份C、

早期流產(chǎn)最常見的原因是宮頸內(nèi)口松弛D、

晚期流產(chǎn)最常見的原因是黃體功能不足E、

甲狀腺功能低下也可能導(dǎo)致正確答案：

A

E

參考解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)也稱習(xí)慣性流產(chǎn)指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大多數(shù)為早期流產(chǎn)，少數(shù)為晚期流產(chǎn)。早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常見原因?yàn)榕咛ト旧w異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等。17、多選題下列選項(xiàng)中可以作為診斷重度子癇前期的指標(biāo)是A、

尿蛋白（+）B、

血壓160/110mmHgC、

尿蛋白定量超過0.5g/24hD、

頭痛、眩暈、眼花、嘔吐等自覺癥狀明顯E、

伴有抽搐或昏迷正確答案：

B

D

參考解析：重度子癇前期表現(xiàn)為BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。18、多選題妊高癥典型臨床表現(xiàn)包括A、

眩暈B、

抽搐C、

高血壓D、

水腫E、

蛋白尿正確答案：

C

D

E

19、多選題妊高癥治療原則包括A、

解痙B、

降壓C、

鎮(zhèn)靜D、

合理擴(kuò)容及利尿E、

適時(shí)終止妊娠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期高血壓疾病的基本處理原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠以達(dá)到預(yù)防子癇發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒病率、病死率及嚴(yán)重后遺癥的目的。20、多選題關(guān)于胎盤早期剝離，描述正確的是A、

以無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血為主要癥狀B、

孕婦貧血程度和出血量成正比C、

重型胎盤早剝患者子宮硬如板狀有壓痛D、

嚴(yán)重胎盤早剝易發(fā)生DICE、

子宮胎盤卒中易導(dǎo)致產(chǎn)后出血正確答案：

C

D

E

參考解析：胎盤早剝臨床表現(xiàn)：胎盤剝離面積小，可無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯。胎盤剝離面超過胎盤面積1/2時(shí)，可出現(xiàn)子宮硬如板狀。故C項(xiàng)正確。胎盤早剝是孕婦發(fā)生凝血功能障礙最常見的原因。故D項(xiàng)正確。子宮胎盤卒中易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。故E項(xiàng)正確。21、多選題以下可以確診妊娠高血壓的情況是A、

收縮壓≥140mmHgB、

舒張壓≥90mmHgC、

24h尿蛋白含量≥150mgD、

間隔4h的兩次舒張壓都≥95mmHgE、

間隔6h的兩次舒張壓都≥90mmHg正確答案：

A

B

D

E

22、多選題關(guān)于教學(xué)方法，敘述正確的有A、

教學(xué)方法是教師借助以完成教學(xué)任務(wù)的手段B、

教師利用教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)C、

教師利用教學(xué)方法幫助學(xué)生形成技能D、

教師利用教學(xué)方法發(fā)展學(xué)生的認(rèn)知能力E、

教師利用教學(xué)方法幫助學(xué)生形成技巧正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：教學(xué)方法（methodofinstruction）是師生為完成一定的教學(xué)任務(wù)，在共同活動(dòng)中所采用的教學(xué)方式、途徑和手段的總稱。教學(xué)方法包括教師教的方法（教授法）和學(xué)生學(xué)的方法（學(xué)習(xí)方法）兩大方面，是教授方法與學(xué)習(xí)方法的統(tǒng)一。23、多選題Ⅱ度胎盤早剝?cè)袐D的臨床表現(xiàn)有A、

胎心消失B、

惡心、嘔吐C、

持續(xù)性腹痛D、

出汗、脈弱E、

少量陰道流血正確答案：

C

E

參考解析：Ⅱ度胎盤剝離面占胎盤面積1/3左右，常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度與胎盤后積血多少成正比。無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。故選擇CE正確。24、多選題新生兒復(fù)蘇ABCD方案的內(nèi)容有A、

保持呼吸道通暢B、

建立呼吸C、

建立循環(huán)D、

藥物治療E、

觀察皮膚顏色正確答案：

A

B

C

D

25、多選題關(guān)于頭盆不稱孕婦試產(chǎn)時(shí)的護(hù)理措施，敘述正確的有A、

專人守護(hù)，及時(shí)提供飲食和水B、

試產(chǎn)過程中可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑保證充分休息C、

給予肥皂水灌腸刺激宮縮D、

密切觀察胎兒情況及產(chǎn)程進(jìn)展E、

注意觀察有無子宮破裂先兆表現(xiàn)正確答案：

A

D

E

26、多選題引起子宮破裂的原因包括A、

骨盆狹窄B、

胎位異常C、

胎盤早剝D、

子宮手術(shù)史E、

宮縮素使用不當(dāng)正確答案：

A

B

D

E

參考解析：子宮破裂病因：1.瘢痕子宮；2.梗阻性難產(chǎn)常見于骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、胎兒畸形、軟產(chǎn)道阻塞（宮頸瘢痕、腫瘤或陰道橫膈等）等；3.子宮收縮藥物使用不當(dāng)；4.產(chǎn)科手術(shù)創(chuàng)傷。27、多選題絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行腰椎穿刺的目的有A、

降低顱內(nèi)壓B、

注入化療藥物C、

測(cè)定腦脊液HCG水平D、

測(cè)定腦脊液生化E、

測(cè)定顱內(nèi)壓正確答案：

B

C

D

E

28、多選題預(yù)防子宮脫垂的措施包括A、

積極開展計(jì)劃生育B、

避免產(chǎn)傷C、

加強(qiáng)產(chǎn)后鍛煉D、

積極防治習(xí)慣性便秘E、

產(chǎn)后早期開始活動(dòng)正確答案：

A

B

C

D

29、多選題下列屬于高危兒的高危因素的有A、

孕齡<37周或≥42周B、

出生體重2600gC、

產(chǎn)時(shí)有感染D、

臀位娩出E、

小于胎齡兒正確答案：

A

C

D

E

參考解析：高危兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。包括以下幾種情況：如出生時(shí)Apgar評(píng)分低于7分、臍帶繞頸、各種先天性畸形等，以及早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、多產(chǎn)兒等。各種難產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、臀位娩出，分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物等。30、多選題多胎妊娠中，屬于剖宮產(chǎn)適應(yīng)證的是A、

孕齡≥34周，第一胎兒臀位B、

第一胎兒頭位，第二胎兒橫位，胎兒體重≤3000g，產(chǎn)婦一般情況均正常C、

胎齡≥34周合并有前置胎盤者D、

胎齡≥35周E、

聯(lián)體雙胎正確答案：

A

C

E

參考解析：烏頭類藥物中毒機(jī)理主要為烏頭堿對(duì)中樞神經(jīng)的強(qiáng)烈興奮作用。31、多選題臨床表現(xiàn)與陰道出血量不成比例的疾病是A、

流產(chǎn)B、

先兆臨產(chǎn)C、

異位妊娠D、

前置胎盤E、

胎盤早剝正確答案：

C

E

參考解析：異位妊娠應(yīng)注意陰道流血量與腹腔內(nèi)出血量不成比例，胎盤早剝?cè)袐D可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水。32、多選題輸卵管妊娠保守治療期間，仍需手術(shù)治療的情況有A、

有急性內(nèi)出血時(shí)B、

尿HCG濃度繼續(xù)升高者C、

胚胎已死亡者D、

陰道有流血者E、

婦科檢查時(shí)一側(cè)附件觸到包塊正確答案：

A

B

參考解析：輸卵管妊娠在藥物治療中若有嚴(yán)重內(nèi)出血征象，或疑輸卵管間質(zhì)部妊娠或胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)時(shí)仍應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。33、多選題以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授巴羅斯（BarrowsHS）創(chuàng)立的，以下敘述正確的是A、

以學(xué)生的問題為基礎(chǔ)B、

以教師為核心小組討論C、

教師是學(xué)生的導(dǎo)學(xué)者D、

激發(fā)學(xué)生思考E、

提高解決問題的技能正確答案：

C

D

E

參考解析：教師是學(xué)生的導(dǎo)學(xué)者，激發(fā)學(xué)生思考，提高解決問題的技能。34、多選題胎盤早剝剖宮產(chǎn)的指征是A、

重癥病例B、

估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能從陰道分娩者C、

胎兒宮內(nèi)窘迫D、

產(chǎn)程無進(jìn)展E、

宮口開全正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胎盤早剝剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)根據(jù)胎盤剝離的嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥、宮口開大情況（了解產(chǎn)程進(jìn)展情況）、胎兒宮內(nèi)狀況等決定。35、多選題關(guān)于流產(chǎn)的處理原則，說法正確的是A、

黃體功能不足者可肌內(nèi)注射黃體酮B、

難免流產(chǎn)可選用適宜方式清除子宮內(nèi)容物C、

不全流產(chǎn)應(yīng)盡快行刮宮術(shù)D、

一般感染性流產(chǎn)出血不多，抗感染及刮宮可同時(shí)進(jìn)行E、

宮頸內(nèi)口松弛者可在妊娠12～16周時(shí)行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)正確答案：

A

B

C

E

參考解析：流產(chǎn)的處理原則：先兆流產(chǎn)的處理原則是臥床休息；禁止性生活；減少刺激；對(duì)于黃體功能不足的孕婦；按醫(yī)囑每日肌注黃體酮20mg；以利于保胎。難免流產(chǎn)一旦確診；應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出；以防止出血和感染。不全流產(chǎn)的處理原則是一經(jīng)確診；應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清理宮腔內(nèi)殘留組織。完全流產(chǎn)的處理原則是若無感染現(xiàn)象、一般不需特殊處理?；袅鳟a(chǎn)的處理原則是及時(shí)促使胎兒和胎盤排出。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在未妊娠前做宮頸內(nèi)口松弛修補(bǔ)術(shù)，如已妊娠，則可在妊娠12～16周時(shí)行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。36、多選題前置胎盤患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，正確的是A、

胎方位清楚B、

先露高浮C、

常伴有胎位異常D、

子宮大小與停經(jīng)月份相符E、

宮頸抬舉痛明顯正確答案：

A

B

C

D

參考解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，突發(fā)無誘因、無痛性陰道流血是前置胎盤的典型癥狀。腹部檢查：子宮軟，無壓痛，輪廓清楚，子宮大小符合妊娠周數(shù)。胎位清楚，胎先露高浮，常伴有胎位異常。37、多選題下列有關(guān)先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理，正確的有A、

可用肥皂水灌腸B、

心理護(hù)理C、

禁止性生活D、

臥床休息E、

遵醫(yī)囑給藥正確答案：

B

C

D

E

參考解析：先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理：先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活、禁灌腸等，以減少各種刺激。護(hù)士除了為其提供生活護(hù)理外，通常遵醫(yī)囑給孕婦適量鎮(zhèn)靜劑、孕激素等，此外還應(yīng)注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而穩(wěn)定孕婦情緒，增強(qiáng)保胎信心。38、多選題下列情形中，應(yīng)提出終止妊娠醫(yī)學(xué)意見的是A、

胎兒患有嚴(yán)重遺傳學(xué)疾病B、

胎兒有嚴(yán)重生理缺陷者C、

因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全D、

胎位不正，難于糾正者E、

孕婦年齡為45歲以上正確答案：

A

B

C

參考解析：參見《母嬰保健法》第十八條：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：（一）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的；（二）胎兒有嚴(yán)重缺陷的；（三）因患嚴(yán)重疾病。繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。39、多選題下列關(guān)于胎盤早期剝離，敘述正確的是A、

孕婦貧血程度與陰道出血量呈正比B、

以突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛為特點(diǎn)C、

是妊娠早期的一種嚴(yán)重出血性并發(fā)癥D、

重型胎盤早剝?cè)袐D的子宮硬如板狀、有壓痛，確診后可選擇期待療法或終止妊娠E、

輕度胎盤早剝?cè)袐D子宮軟，宮縮有間歇期，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常正確答案：

B

E

參考解析：肉毒毒素是肉毒桿菌產(chǎn)生的含有高分子蛋白的神經(jīng)外毒素。40、多選題關(guān)于自然流產(chǎn)的病因，下列敘述正確的是A、

孕婦內(nèi)分泌功能失調(diào)B、

母兒血型不合C、

宮頸內(nèi)口松弛D、

子宮畸形E、

胎盤鈣化正確答案：

A

B

C

D

參考解析：自然流產(chǎn)的原因：1.胚胎因素：染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因。2.母體因素：全身性疾病，內(nèi)分泌功能失調(diào)、身體或精神的創(chuàng)傷也可導(dǎo)致流產(chǎn)。3.免疫因素：母體妊娠后母兒雙方免疫不適應(yīng)。4.生殖器官異常：子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連等可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮頸重度裂傷，宮頸內(nèi)口松弛易因胎膜早破而引起晚期流產(chǎn)。5.其他：如母兒血型不合（如Rh或ABO血型系統(tǒng)等）可能引起晚期流產(chǎn)。41、多選題早產(chǎn)對(duì)母兒的影響有A、

產(chǎn)后出血B、

孕婦焦慮、恐懼C、

新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征D、

圍產(chǎn)兒死亡率增加E、

易致難產(chǎn)正確答案：

B

C

D

參考解析：早產(chǎn)的影響早產(chǎn)兒中約有15%于新生兒期死亡，而且，圍生兒死亡中與早產(chǎn)有關(guān)者占75%，防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率的重要環(huán)節(jié)之一。身心狀況由于懷孕結(jié)果的不可預(yù)知，恐懼、焦慮、猜疑也是早產(chǎn)孕婦常見的情緒反應(yīng)。預(yù)防新生兒合并癥的發(fā)生對(duì)妊娠35周前的早產(chǎn)者，在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素如地塞米松、倍他米松等，可促胎肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。早產(chǎn)對(duì)母兒的影響有孕婦焦慮、恐懼（B選項(xiàng)），新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征（C選項(xiàng)），圍產(chǎn)兒死亡率增加（D選項(xiàng)）。BCD正確。42、多選題下列哪些是胎兒窘迫的征象A、

胎心音116次/分B、

羊水混濁C、

胎動(dòng)消失D、

胎心音遙遠(yuǎn)E、

子宮收縮乏力正確答案：

B

C

參考解析：胎兒窘迫臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為胎心異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染或羊水過少。電子胎兒監(jiān)護(hù)胎心率＞160次/分或＜110次/分，出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫。43、多選題以下屬于急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)的是A、

胎心音120次/分B、

胎心音＞160次/分C、

胎動(dòng)頻繁D、

胎動(dòng)減弱E、

頭先露羊水中混有胎糞正確答案：

B

C

D

E

參考解析：急性胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染或羊水過少。A選項(xiàng)的胎心120次/分在正常范圍內(nèi)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。44、多選題病區(qū)護(hù)士對(duì)一般入院患者應(yīng)A、

準(zhǔn)備床單位用物B、

準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀C、

主動(dòng)接待作入院介紹D、

測(cè)生命體征E、

詢問病情，作健康教育正確答案：

A

C

D

E

參考解析：病區(qū)值班護(hù)士接到住院處工作人員通知后，立即根據(jù)病人病情需要準(zhǔn)備病人床單位。1.迎接新病人。護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。向病人做自我介紹，說明護(hù)士的工作職責(zé)等。2.通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查病人。3.協(xié)助病人佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。為病人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高等。4.通知營(yíng)養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。5.填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。對(duì)應(yīng)選項(xiàng)ACDE。45、多選題窒息新生兒復(fù)蘇后護(hù)理措施正確的是A、

保證呼吸通暢B、

密切觀測(cè)生命體征C、

合理給氧D、

做好重癥記錄E、

可適當(dāng)少量哺乳正確答案：

A

B

C

D

參考解析：窒息新生兒復(fù)蘇后護(hù)理：復(fù)蘇后還需加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察生命體征、血氧飽和度、神志、肌張力、面色及膚色、尿量等。注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題。46、多選題以下屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)是A、

胎心音80次/分B、

破膜后見羊水棕黃色渾濁C、

胎心率基線變異頻率7次/分D、

多次出現(xiàn)晚期減速E、

胎兒頭皮血pH值=7.3正確答案：

A

B

D

參考解析：胎兒窘迫臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染或羊水過少。47、多選題新生兒重度窒息，經(jīng)積極搶救，已復(fù)蘇，送嬰兒室后護(hù)理應(yīng)注意的是A、

保持呼吸道通暢B、

注意喂養(yǎng)C、

繼續(xù)吸氧D、

觀察血氧飽和度E、

觀察面色，哭聲正確答案：

D

C

E

A

B

參考解析：復(fù)蘇后還需加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察生命體征、血氧飽和度、神志、肌張力、面色及膚色、尿量等。合理給氧，注意喂養(yǎng)，做好重癥監(jiān)護(hù)記錄。48、多選題關(guān)于臨產(chǎn)過程中胎兒窘迫的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)正確A、

立即給產(chǎn)婦面罩吸氧B、

取左側(cè)臥位C、

積極糾正脫水D、

糾正酸中毒E、

結(jié)束分娩正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：臨產(chǎn)過程中胎兒窘迫的護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位休息，減少子宮收縮頻率，降低子宮內(nèi)壓，改善子宮-胎盤循環(huán)，增加胎兒血氧分壓；增加孕婦氧氣供給，通過面罩或鼻導(dǎo)管給氧，提高胎兒血氧飽和度；密切觀察胎心、胎動(dòng)、產(chǎn)程進(jìn)展。做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備；遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，增加子宮-胎盤血液灌注，積極糾正脫水、酸中毒、低血壓及電解質(zhì)紊亂；宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)娩出胎兒。49、多選題新生兒復(fù)蘇開始之前要進(jìn)行初步評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容包括A、

心率B、

孕周C、

羊水D、

呼吸或哭聲E、

肌張力正確答案：

B

C

D

E

參考解析：新生兒出生后立即快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①足月嗎？②羊水清嗎？③有哭聲或呼吸嗎？④肌張力好嗎？50、多選題以下羊水異常的處理措施中正確的是A、

羊水異常者均應(yīng)終止妊娠B、

羊水過多者刺破胎膜后羊水的流出速度應(yīng)控制在500ml/小時(shí)C、

羊水過少者應(yīng)臥床休息，取半臥位D、

羊水過多者一次放羊水量<1500mlE、

羊水過少者給予低鹽飲食正確答案：

B

D

參考解析：羊水異常者根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度決定是否終止妊娠，排除A；羊水過少者應(yīng)取左側(cè)臥位，排除C；羊水過多者給予低鹽飲食，排除E。51、多選題下列可造成羊水過少的是A、

胎兒畸形B、

羊膜病變C、

多胎妊娠D、

孕婦血容量不足E、

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩正確答案：

A

B

D

E

參考解析：羊水過少病因：胎兒畸形、胎盤功能減退（過期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限）、母體因素（孕婦血容量不足）、羊膜病變。52、多選題下列哪些情況可造成羊水過多A、

胎兒畸形B、

合并糖尿病C、

多胎妊娠D、

母兒血型不合E、

胎盤病變正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：羊水過多病因：胎兒疾病、雙胎妊娠、妊娠合并癥（妊娠期糖尿病、母兒Rh血型不合）、胎盤臍帶病變、特發(fā)性羊水過多。53、多選題對(duì)羊水過少孕婦的護(hù)理措施是A、

囑孕婦左側(cè)臥位B、

指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)C、

產(chǎn)程中給予氧氣吸入D、

定期測(cè)宮高、腹圍E、

分娩時(shí)要防止產(chǎn)后出血正確答案：

A

B

C

D

參考解析：羊水過少的護(hù)理：指導(dǎo)孕婦休息時(shí)取左側(cè)臥位，改善胎盤血液供應(yīng)；觀察孕婦的生命體征，定期測(cè)量宮高、腹圍和體重，評(píng)估胎盤功能、胎動(dòng)、胎心和宮縮的變化，給予氧氣吸入。54、多選題關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的護(hù)理措施，下列敘述正確的是A、

指導(dǎo)患者左側(cè)臥位B、

必要時(shí)給予吸氧C、

指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)D、

采取措施預(yù)防皮膚抓撓E、

產(chǎn)程中加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積應(yīng)取左側(cè)臥位以增加胎盤血流量。給予吸氧、高滲葡萄糖、維生素及能量。由于ICP主要危害胎兒，因此應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)的管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。病人因瘙癢可能造成皮膚受損，故對(duì)重度瘙癢病人，可采取預(yù)防性的皮膚保護(hù)。55、多選題洗胃的禁忌證有A、

硫酸中毒B、

生物堿中毒C、

幽門梗阻D、

近期上消化道出血E、

肝硬化伴食管靜脈曲張正確答案：

A

D

E

參考解析：洗胃禁忌證有：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。56、多選題關(guān)于子癇前期循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)，下列敘述正確的是A、

有效循環(huán)血量增加B、

低排高阻的特點(diǎn)C、

易發(fā)生左心功能不全D、

易發(fā)生右心功能不全E、

血液高凝狀態(tài)正確答案：

B

C

E

參考解析：孫思邈：唐代著名醫(yī)學(xué)家，視病人如親人，無欲無求，普同一等，先發(fā)大慈惻隱之心，不管晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心救助。57、多選題對(duì)妊娠合并肝炎患者的護(hù)理包括A、

接觸過產(chǎn)婦的用物均需用2000mg/L的含氯消毒液浸泡后按相關(guān)規(guī)定處理B、

防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷C、

患者的新生兒應(yīng)注射肝炎疫苗D、

HBeAg陽性病人產(chǎn)后協(xié)助患者用生麥芽沖劑退奶E、

嚴(yán)格使用隔離技術(shù)，避免交叉感染正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠合并肝炎患者應(yīng)預(yù)防感染并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。預(yù)防產(chǎn)后出血。HBeAg陽性病人不宜哺乳，應(yīng)協(xié)助退奶。第二產(chǎn)程給予陰道助產(chǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，避免軟產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷等引起的母嬰傳播。凡病毒性肝炎產(chǎn)婦使用過的醫(yī)療用品均需用2000mg/L的含氯消毒液浸泡后按相關(guān)規(guī)定處理。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。58、多選題妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響包括A、

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩B、

流產(chǎn)C、

早產(chǎn)D、

前置胎盤E、

死胎正確答案：

B

C

E

A

參考解析：不宜妊娠的心臟病病人一旦受孕或妊娠后心功能狀態(tài)不良者，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增加，圍生兒死亡率增高，是正常妊娠的2～3倍。59、多選題妊娠合并心臟病發(fā)生急性心力衰竭的處理包括A、

患者取坐位B、

高流量加壓給氧C、

四肢輪流結(jié)扎D、

嗎啡5～10mg靜脈緩注E、

呋塞米20～40mg靜注正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠合并心臟病發(fā)生急性心力衰竭的緊急處理，病人取坐位，雙腿下垂；立即高流量加壓吸氧，可用50%的乙醇濕化；按醫(yī)囑用藥，如嗎啡、快速利尿藥、血管擴(kuò)張藥（硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明）、強(qiáng)心藥、氨茶堿等。另外，一定情況下可用四肢輪流二肢結(jié)扎法。故全對(duì)。60、多選題妊娠合并糖尿病孕婦，其新生兒易發(fā)生A、

新生兒呼吸窘迫綜合征B、

新生兒低血糖C、

新生兒高血糖D、

新生兒臍部感染E、

新生兒溶血性黃疸正確答案：

A

B

參考解析：妊娠合并糖尿病對(duì)新生兒的影響：①新生兒呼吸窘迫綜合征：高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血癥，后者具有拮抗糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成及釋放的作用，使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少，胎兒肺成熟延遲，故NRDS發(fā)生率增加。②新生兒低血糖：新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時(shí)補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。61、多選題診斷糖尿病合并妊娠的依據(jù)是A、

空腹血糖≥7.0mmol/LB、

OGTT，服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LC、

尿糖升高D、

尿酮體檢測(cè)陽性E、

眼屈光改變正確答案：

A

B

參考解析：診斷妊娠期糖尿病的依據(jù)是：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；③伴有典型的高血糖癥狀或高血糖危象，同時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；④糖化血紅蛋白≥6.5%。62、多選題關(guān)于妊娠合并急性病毒性肝炎正確的是A、

肝炎患者原則上不宜妊娠B、

分娩期及產(chǎn)褥期注意防止母嬰傳播及產(chǎn)后出血C、

應(yīng)用抗生素預(yù)防產(chǎn)褥感染D、

新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射HBIGE、

患急性肝炎痊愈后即可妊娠正確答案：

A

B

C

D

參考解析：患急性肝炎者應(yīng)于痊愈后半年，最好2年后在醫(yī)師指導(dǎo)下妊娠。HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG。63、多選題關(guān)于妊娠期缺鐵性貧血孕婦的護(hù)理措施，敘述正確的是A、

多食動(dòng)物肝臟及綠葉蔬菜B、

建議攝食高鐵、高蛋白及高維生素C的食物C、

若需補(bǔ)充鐵劑，應(yīng)首選肌肉注射鐵劑D、

補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)可服維生素C以促進(jìn)鐵的吸收E、

若口服鐵劑后孕婦出現(xiàn)黑便，應(yīng)囑其立即停用鐵劑正確答案：

A

B

D

參考解析：鐵劑的補(bǔ)充應(yīng)首選口服制劑，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤；口服鐵劑后孕婦出現(xiàn)黑便，是由于鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而形成黑便，不需要停止服用，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。64、多選題對(duì)妊娠合并心臟病孕婦的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A、

產(chǎn)后3天密切監(jiān)測(cè)生命體征B、

孕婦每日至少睡眠10小時(shí)，中午休息1小時(shí)C、

酌情增加產(chǎn)前檢查、內(nèi)科檢查次數(shù)D、

臨產(chǎn)后，做清潔灌腸E、

產(chǎn)后出血多時(shí)，可肌注縮宮素正確答案：

B

D

參考解析：孕婦每日至少睡眠10小時(shí)且中午宜休息2小時(shí)，B項(xiàng)敘述有誤。心臟病產(chǎn)婦不應(yīng)灌腸，防止誘發(fā)心力衰竭，D敘述有誤。65、多選題妊娠合并肝炎正確的護(hù)理是A、

產(chǎn)后不宜哺乳B、

產(chǎn)后即刻母嬰同室C、

注意消毒隔離D、

分娩后密切觀察陰道出血情況E、

為患者提供良好的休息和進(jìn)食環(huán)境正確答案：

C

D

E

66、多選題不屬于試驗(yàn)膳食的是A、

高蛋白飲食B、

膽囊造影飲食C、

隱血試驗(yàn)飲食D、

糖尿病飲食E、

低脂肪飲食正確答案：

A

D

E

參考解析：試驗(yàn)飲食包括：肌酐試驗(yàn)飲食，尿濃縮試驗(yàn)飲食，葡萄糖耐量試驗(yàn)飲食，膽囊造影飲食，隱血試驗(yàn)飲食。因此選ADE。67、多選題妊娠合并急性病毒性肝炎發(fā)生率增高的并發(fā)癥是A、

流產(chǎn)B、

死胎、死產(chǎn)、畸胎C、

早產(chǎn)D、

產(chǎn)后出血E、

新生兒死亡或感染正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠合并急性病毒性肝炎并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、孕婦死亡率高、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增加、感染。68、多選題下列對(duì)妊娠合并心臟病孕婦的處理，正確的是A、

體重增長(zhǎng)整個(gè)妊娠期不超過12.5kgB、

妊娠20周后，預(yù)防性服用鐵劑C、

休息時(shí)，應(yīng)采取右側(cè)臥位D、

定期監(jiān)測(cè)血壓E、

加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體的抵抗力正確答案：

A

B

D

參考解析：妊娠合并心臟病孕婦休息時(shí)，應(yīng)采取左側(cè)臥位，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤；孕婦應(yīng)臥床休息，避免過勞，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。69、多選題妊娠期心臟病病人中下列哪些是早期心衰的體征A、

輕微活動(dòng)后有胸悶氣急及心悸感B、

休息時(shí)心率>110次/分C、

休息時(shí)呼吸>20次/分D、

肝脾有壓痛E、

陣發(fā)性夜間呼吸困難正確答案：

A

B

C

E

參考解析：早期心力衰竭的征象：①輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短；②休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘大于20次；③夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。70、多選題對(duì)妊娠合并心臟病病人，下列護(hù)理措施正確的是A、

每日至少睡眠10小時(shí)B、

進(jìn)無鹽飲食C、

積極糾正便秘者D、

心功能Ⅲ級(jí)以上者，記出入量E、

防止受涼正確答案：

A

C

D

E

參考解析：妊娠合并心臟病病人應(yīng)限制食鹽量，一般每日食鹽量不超過4～5g，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。71、多選題妊娠合并糖尿病的教育內(nèi)容包括A、

妊娠合并糖尿病特點(diǎn)B、

飲食指導(dǎo)C、

血糖控制目標(biāo)D、

皮膚護(hù)理E、

胰島素的注射方法正確答案：

A

B

C

E

參考解析：妊娠合并糖尿病的健康教育：通過多媒體授課、手機(jī)短信、微信、建立QQ群、健康教育短片、床邊一對(duì)一等多種方式，進(jìn)行妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教。指導(dǎo)孕婦正確控制血糖，提高自我監(jiān)護(hù)和自我護(hù)理能力，與家人共同制訂有針對(duì)性的健康教育干預(yù)計(jì)劃，使孕婦掌握注射胰島素的正確方法，配合飲食及合適的運(yùn)動(dòng)和休息，并能自行血糖或尿糖測(cè)試。故此題選ABCE。72、多選題有關(guān)貧血孕婦的敘述，正確的是A、

缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑以靜脈補(bǔ)充為主B、

鐵劑可與維生素C同服C、

服用鐵劑后會(huì)出現(xiàn)黑便D、

貧血易引起產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等E、

缺鐵性貧血孕婦應(yīng)告知其鐵劑應(yīng)飯前口服正確答案：

B

C

D

參考解析：鐵劑的補(bǔ)充應(yīng)首選口服制劑。每日遵醫(yī)囑服用鐵劑，同時(shí)服維生素C，促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激作用，引起惡心、嘔吐、胃部不適等癥狀，應(yīng)飯后或餐中服用。服用鐵劑后，由于鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而形成黑色便，應(yīng)予以解釋。重度貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產(chǎn)后出血、失血性休克、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生，危及孕產(chǎn)婦生命。73、多選題發(fā)生心力衰竭的孕婦，對(duì)胎兒的危害有A、

胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限B、

胎兒宮內(nèi)窘迫C、

早產(chǎn)D、

畸形E、

死胎正確答案：

A

B

C

E

參考解析：妊娠合并心臟病心功能狀態(tài)不良者，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增加，圍生兒死亡率增高，是正常妊娠的2～3倍。ABCE正確。74、多選題對(duì)于心臟病孕婦，孕期健康宣教內(nèi)容包括A、

避免過勞，每天睡眠10小時(shí)以上B、

糾正貧血，預(yù)防上呼吸道感染C、

增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)限制食鹽攝入量D、

合理飲食，孕期體重增加不超過12kgE、

于孕36～38周提前住院待產(chǎn)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：心臟病孕婦的孕期健康教育：（1）充分休息，避免過勞：每日至少10小時(shí)睡眠。（2）營(yíng)養(yǎng)科學(xué)合理：限制過度加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致體重過度增長(zhǎng)，整個(gè)妊娠期不超過12kg為宜。限制食鹽量，一般每日食鹽量不超過4～5g。20周以后預(yù)防性應(yīng)用鐵劑防止貧血。（3）有早期心力衰竭征象者，應(yīng)立即住院。若孕期經(jīng)過順利，亦應(yīng)在36～38周提前住院待產(chǎn)。75、多選題妊娠期糖尿病對(duì)孕婦的影響有A、

易合并感染B、

妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高C、

易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒D、

難產(chǎn)率高E、

不增加流產(chǎn)率正確答案：

A

B

C

D

參考解析：妊娠期糖尿病對(duì)孕婦的影響有：1.流產(chǎn)（故E錯(cuò)）。2.妊娠期并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病等。3.感染：是糖尿病主要的并發(fā)癥。與糖尿病有關(guān)的感染有：外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染及乳腺炎等。4.羊水過多。5.糖尿病酮癥酸中毒。6.增加再次妊娠患GDM的風(fēng)險(xiǎn)。正確選項(xiàng)為ABCD。76、多選題75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，正確的血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、

空腹5.1mmol/LB、

1小時(shí)10.0mmol/LC、

2小時(shí)8.5mmol/LD、

3小時(shí)6.7mmol/LE、

4小時(shí)6.5mmol/L正確答案：

A

B

C

參考解析：75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：空腹及服糖后1、2小時(shí)的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。77、多選題提高臨終患者的生活質(zhì)量，具體來說就是要A、

幫助和疏導(dǎo)臨終患者正確面對(duì)死亡B、

給患者提供一個(gè)安靜、安全、整潔的環(huán)境C、

及時(shí)為患者做好生活護(hù)理D、

當(dāng)患者尚能夠自理時(shí)，應(yīng)盡量幫助他們實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理E、

控制疼痛正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：提高臨終病人的生活質(zhì)量：正確認(rèn)識(shí)、識(shí)別臨終病人正在經(jīng)歷的心理時(shí)期，幫助和疏導(dǎo)臨終病人正確面對(duì)死亡，及時(shí)為病人做好生活護(hù)理，心理護(hù)理、控制疼痛，給病人提供一個(gè)安靜、安全、整潔的環(huán)境。尊重病人的生活習(xí)慣，當(dāng)病人尚能夠自理時(shí)，應(yīng)盡量幫助他們實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，以增加其自主生活的樂趣，提高生活質(zhì)量。78、多選題對(duì)目標(biāo)管理理解正確的有A、

由組織的員工共同參與制訂具體目標(biāo)B、

強(qiáng)調(diào)在工作中進(jìn)行自我控制C、

強(qiáng)調(diào)自我評(píng)價(jià)D、

重視成果E、

以管理者為核心正確答案：

A

B

C

D

參考解析：目標(biāo)管理的特點(diǎn)：全員參與管理；強(qiáng)調(diào)自我管理；重視成果管理；重視整體性管理。79、多選題關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理措施，正確的是A、

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性B、

尿糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)C、

治療糖尿病應(yīng)首選飲食治療D、

血糖可作為日常監(jiān)測(cè)的觀察指標(biāo)E、

妊娠晚期可根據(jù)尿糖或酮體監(jiān)測(cè)病情變化正確答案：

A

C

D

參考解析：妊娠期糖尿?。海?）孕婦監(jiān)護(hù)：除常規(guī)的產(chǎn)前檢查內(nèi)容外，應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行糖尿病相關(guān)檢查，降低并發(fā)癥的發(fā)生。①血糖監(jiān)測(cè)：能反映實(shí)時(shí)血糖水平其結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病病人糖代謝紊亂的程度，為病人制訂個(gè)性化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案提供依據(jù)，提高治療的有效性和安全性。②腎功能監(jiān)測(cè)及眼底檢查。（2）胎兒監(jiān)測(cè)：了解胎兒健康狀況：①超聲和血清學(xué)篩查胎兒畸形；②胎動(dòng)計(jì)數(shù)。③無激惹試驗(yàn)。④胎盤功能測(cè)定。3.營(yíng)養(yǎng)治療：通過個(gè)體化的飲食方案實(shí)現(xiàn)血糖控制。4.安全有效的運(yùn)動(dòng)有利于改善妊娠糖尿病病人對(duì)葡萄糖的有效利用，改善葡萄糖代謝異常、降低血糖水平。80、多選題妊娠合并肝炎的正確護(hù)理措施有A、

新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗B、

產(chǎn)時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素C、

注意消毒隔離D、

分娩后密切觀察陰道出血情況E、

為患者提供良好的休息和進(jìn)食環(huán)境正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠合并肝炎的護(hù)理措施：1.觀察子宮收縮及陰道流血，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；2.新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳；3.加強(qiáng)休息和營(yíng)養(yǎng)；4.產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格消毒并應(yīng)用廣譜抗生素。81、多選題妊娠、分娩對(duì)病毒性肝炎的影響包括A、

妊娠期新陳代謝增加，肝臟負(fù)擔(dān)加重B、

糖原儲(chǔ)備降低，肝臟抗病能力下降C、

孕期產(chǎn)生大量雌激素，加重肝臟負(fù)擔(dān)D、

分娩疲勞、出血，加重肝損害E、

產(chǎn)后出血時(shí)注射催產(chǎn)素正確答案：

A

B

C

D

參考解析：妊娠、分娩對(duì)病毒性肝炎的影響：①妊娠期基礎(chǔ)基礎(chǔ)代謝率增高，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要量增加，肝內(nèi)糖原儲(chǔ)備降低，肝臟抗病能力下降；②孕婦體內(nèi)產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性雌激素均需在肝內(nèi)滅活，肝臟負(fù)擔(dān)加重；妊娠期某些并發(fā)癥、分娩期的疲勞、缺氧、出血、手術(shù)及麻醉等均可加重肝臟負(fù)擔(dān)。E項(xiàng)產(chǎn)后出血會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，跟使用催產(chǎn)素?zé)o關(guān)。82、多選題妊娠合并病毒性肝炎，分娩期和產(chǎn)褥期的護(hù)理治療措施正確的有A、

分娩前1周開始，每天肌內(nèi)注射維生素K1B、

配備新鮮血液C、

臨產(chǎn)后及產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，不宜使用肝素D、

第二產(chǎn)程陰道助產(chǎn)E、

產(chǎn)后均不宜哺乳正確答案：

A

B

D

參考解析：為防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前4小時(shí)及產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)不宜使用肝素治療。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。83、多選題妊娠合并急性左心衰竭的緊急處理原則是A、

減少肺循環(huán)血量B、

減少靜脈回心血量C、

改善肺氣體交換D、

增加心肌收縮力E、

減輕心臟前后負(fù)荷正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性心力衰竭的緊急處理：病人取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回心血量及肺循環(huán)血量；立即高流量加壓吸氧，可用50%的乙醇濕化，改善肺氣體交換；按醫(yī)囑用藥，如嗎啡、快速利尿藥、血管擴(kuò)張藥（硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明）可以起到減輕心臟前后負(fù)荷，強(qiáng)心藥、氨茶堿等可以增加心肌收縮力。84、多選題妊娠合并糖尿病對(duì)新生兒的影響有A、

胎兒畸形B、

感染C、

新生兒呼吸窘迫綜合征D、

新生兒低血鎂E、

新生兒低血糖正確答案：

C

E

參考解析：妊娠合并糖尿病對(duì)新生兒的影響：新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖。85、多選題妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的護(hù)理措施有A、

吸氧B、

必要時(shí)給予緩解疼痛的藥物C、

宮口開全后行陰道助產(chǎn)D、

胎兒娩出后腹部置沙袋E、

如產(chǎn)后出血應(yīng)立即肌內(nèi)注射麥角新堿正確答案：

A

B

C

D

參考解析：心臟病患者分娩期的處理：（1）左側(cè)臥位，避免仰臥，防止仰臥位低血壓綜合征發(fā)生。遵醫(yī)囑給予高濃度面罩吸氧，藥物治療并注意用藥后觀察。（2）縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。宮縮時(shí)不宜用力，指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦以呼吸及放松技巧減輕不適感，必要時(shí)給予硬膜外麻醉。宮口開全后需行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)縮短產(chǎn)程。（3）胎兒娩出后，腹部應(yīng)立即放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。86、多選題下列應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰竭可能的情況有A、

半夜胸悶，需起床或到窗口呼吸新鮮空氣B、

體力勞動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難C、

輕微活動(dòng)后即胸悶、氣急、心悸，休息時(shí)心率>110次/分D、

雙下肢踝部水腫E、

以上都不是正確答案：

A

C

參考解析：妊娠合并心臟病患者識(shí)別早期心力衰竭的征象：①輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短；②休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘大于20次；③夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。病人出現(xiàn)上述征象時(shí)應(yīng)考慮為早期心衰，需及時(shí)處理。87、多選題妊娠期對(duì)心臟病的影響下列哪項(xiàng)正確A、

孕婦總循環(huán)血量于妊娠第六周開始增加B、

妊娠中晚期以增加心率為主C、

妊娠期孕婦循環(huán)血量32～34周達(dá)高峰D、

循環(huán)血量于產(chǎn)后10周逐漸恢復(fù)正常E、

妊娠早期以心排出量增加為主正確答案：

A

E

B

C

參考解析：妊娠期婦女循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周時(shí)達(dá)高峰，增加40%～45%。此后維持在較高水平，產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。心排血量約自妊娠10周即開始逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，維持此水平直至分娩。妊娠晚期，心臟容量比妊娠早期約增加10%，心率每分鐘增加10～15次。88、多選題妊娠合并肺結(jié)核孕婦，治療的第一線藥物是A、

利福平B、

異煙肼C、

氨硫脲D、

乙胺丁醇E、

卡那霉素正確答案：

A

B

參考解析：利福平和異煙肼為治療肺結(jié)核最有效的藥物。89、多選題屬于行為科學(xué)理論的有A、

人際關(guān)系學(xué)說B、

人類需要層次理論C、

工業(yè)心理學(xué)理論D、

行政組織理論E、

成熟度理論正確答案：

A

B

C

參考解析：行為科學(xué)理論的有人際關(guān)系理論、人類需要層次論、人性管理理論、人類行為領(lǐng)域、工業(yè)心理學(xué)理論。90、多選題關(guān)于妊娠合并急性病毒性肝炎正確的是A、

肝炎患者原則上不宜妊娠B、

分娩期及產(chǎn)褥期注意防止母嬰傳播及產(chǎn)后出血C、

應(yīng)用抗生素預(yù)防產(chǎn)褥感染D、

新生兒出生后盡早注射HBIGE、

患急性肝炎痊愈后即可妊娠正確答案：

A

B