殺鼠劑中毒患者的護理作者:一諾

文檔編碼:aONT8jud-ChinaSLhAr4jQ-ChinaHnebRVtq-China殺鼠劑中毒概述定義與常見類型殺鼠劑中毒是指人體接觸或攝入殺鼠化學物質(zhì)后引發(fā)的一系列病理生理反應。常見中毒途徑包括誤食被污染的食物和直接口服自殺或他傷，以及皮膚黏膜吸收。中毒表現(xiàn)因毒物類型而異，可能涉及凝血功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)損傷或臟器衰竭等嚴重后果，需根據(jù)具體毒物種類采取針對性急救措施?？鼓悮⑹髣┩ㄟ^抑制維生素K依賴性凝血因子合成，導致出血傾向；急性神經(jīng)毒性類可迅速引發(fā)抽搐和昏迷甚至呼吸衰竭；臟器損傷型則主要造成肝腎功能損害。不同類型的中毒需對應解毒劑及支持治療，護理時應優(yōu)先明確毒物種類并記錄攝入量與時間?？诜z入是主要中毒途徑：患者多因誤服被污染的食物和飲料或直接吞食毒餌導致急性中毒，常見于兒童將毒餌當作食物或玩具接觸。自殺傾向者也可能故意服用。家庭儲存不當或職業(yè)暴露均會增加風險，需強調(diào)密封存放和規(guī)范使用的重要性。A高危人群特征顯著：歲以下兒童因探索行為易誤食毒餌；老年人可能因認知障礙混淆藥物與殺鼠劑。自殺傾向者占比約%-%，尤其在心理壓力大的群體中更常見。職業(yè)暴露者如環(huán)衛(wèi)工人和農(nóng)場主接觸機會多，需加強防護培訓。此外，農(nóng)村地區(qū)居民因廣泛使用殺鼠劑成為高發(fā)人群。B特殊途徑與護理重點：皮膚接觸毒液或吸入粉塵可能導致吸收中毒，需立即用肥皂水沖洗分鐘以上。針對高危人群應制定預防策略：兒童家庭需將毒餌置于兒童無法觸及處；職業(yè)人員須穿戴防護裝備并定期體檢；社區(qū)開展安全用藥宣教可降低誤服率。C中毒途徑及高危人群0504030201神經(jīng)毒性殺鼠劑：這類化合物通過干擾細胞能量代謝或直接刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)起效。例如氟乙酰胺在體內(nèi)轉化為氟檸檬酸，抑制三羧酸循環(huán)導致ATP耗竭；毒鼠強則引發(fā)谷氨酸持續(xù)釋放，造成癲癇樣放電和呼吸衰竭。急救需立即使用活性炭吸附，并采用氟化鈣解毒劑或苯二氮?類藥物控制抽搐?？鼓悮⑹髣捍祟愃幬锿ㄟ^抑制維生素K環(huán)氧酶活性，阻斷維生素K的循環(huán)利用，導致依賴維生素K的凝血因子Ⅱ和Ⅶ和Ⅸ和Ⅹ合成障礙。中毒后-天出現(xiàn)延遲性出血癥狀，表現(xiàn)為皮膚瘀斑和消化道或顱內(nèi)出血。慢性中毒需持續(xù)監(jiān)測凝血功能，并通過大劑量維生素K對抗治療?？鼓悮⑹髣捍祟愃幬锿ㄟ^抑制維生素K環(huán)氧酶活性，阻斷維生素K的循環(huán)利用，導致依賴維生素K的凝血因子Ⅱ和Ⅶ和Ⅸ和Ⅹ合成障礙。中毒后-天出現(xiàn)延遲性出血癥狀，表現(xiàn)為皮膚瘀斑和消化道或顱內(nèi)出血。慢性中毒需持續(xù)監(jiān)測凝血功能，并通過大劑量維生素K對抗治療。中毒機制全球流行病學特征：全球每年約有數(shù)萬例殺鼠劑中毒病例報告，其中發(fā)展中國家占比超%，東南亞和非洲地區(qū)尤為突出?？鼓悮⑹髣┦侵饕露绢愋?，占總病例的%以上。兒童及農(nóng)村居民為高危人群，自殺或誤服是主因，死亡率可達%-%，與救治時效性和地域醫(yī)療資源密切相關。國內(nèi)流行病學現(xiàn)狀：中國每年報告殺鼠劑中毒病例約萬例，農(nóng)村地區(qū)占比超%。抗凝血類和急性磷化鋅類是主要毒物類型，西南和華中地區(qū)因農(nóng)業(yè)使用頻繁而高發(fā)。自殺占%，兒童誤食占%，死亡率受基層醫(yī)療機構解毒劑儲備影響顯著，部分地區(qū)達%以上。趨勢與區(qū)域差異：全球數(shù)據(jù)顯示，近十年抗凝血類中毒占比上升，與政策限制高毒性殺鼠劑有關。中國北方地區(qū)因冬季滅鼠需求激增，病例季節(jié)性波動明顯；而南方多發(fā)于農(nóng)忙季。值得注意的是，城市青少年故意服用案例近年增長%，提示需加強心理健康與毒物管理的聯(lián)動干預。全球及國內(nèi)流行病學數(shù)據(jù)急救與早期處理催吐適用于中毒時間較短和意識清醒且無嚴重并發(fā)癥的患者。方法包括刺激咽后壁引發(fā)嘔吐，或使用藥物如吐根糖漿。操作時需注意：禁用于昏迷和驚厥和食管靜脈曲張或誤服強酸/堿等腐蝕性物質(zhì)者；催吐前確?；颊邆扰P位，防止窒息；若無效則立即轉為洗胃或其他措施，并密切觀察生命體征變化。洗胃是清除胃內(nèi)殘留毒物的關鍵手段，通常在中毒后小時內(nèi)進行。使用溫生理鹽水或清水反復灌注，直至回流液澄清。操作前需評估患者意識狀態(tài)及配合度，插管時動作輕柔以避免食道損傷；對誤服強腐蝕性殺鼠劑者禁忌洗胃。術后保留胃管并監(jiān)測出血和穿孔等并發(fā)癥，同時結合活性炭吸附未吸收毒素。活性炭通過非特異性吸附作用減少毒物吸收，建議在中毒后小時內(nèi)服用效果最佳，可延至小時。需用大量溫水混勻后口服或胃管注入；若已洗胃，應間隔分鐘后再使用。注意：禁用于消化道出血和腸梗阻患者；可能影響其他藥物療效，需與解毒劑間隔小時；監(jiān)測便秘等副作用，并結合導瀉促進排出殘留毒素。030201催吐和洗胃和活性炭吸附體溫與意識狀態(tài)監(jiān)測：需密切觀察患者體溫變化，抗凝血類殺鼠劑中毒可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如高熱或低溫。每小時記錄體溫并評估意識水平，若出現(xiàn)嗜睡和昏迷或抽搐，提示毒素已影響腦功能，應立即報告醫(yī)生。同時監(jiān)測瞳孔反應及肌張力變化，為早期干預提供依據(jù)。呼吸系統(tǒng)動態(tài)觀察：神經(jīng)性殺鼠劑中毒可導致呼吸肌麻痹或肺水腫，需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率和節(jié)律。使用脈搏血氧儀實時監(jiān)控SpO?，若低于%立即給予高流量吸氧并準備氣管插管。注意聽診雙肺有無濕啰音或哮鳴音，并記錄每小時尿量變化，警惕急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生。循環(huán)系統(tǒng)指標追蹤：重點關注血壓和心率及外周灌注情況。肝素類殺鼠劑中毒可能引發(fā)出血導致低血容量性休克，需每-分鐘測量血壓，若收縮壓＜mmHg或脈搏細速，應快速補液并考慮血管活性藥物支持。同步監(jiān)測心電圖變化，預防因電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常，必要時行床旁超聲評估心臟功能。生命體征監(jiān)測

皮膚/黏膜接觸后的清潔方法皮膚接觸后的緊急處理：若患者皮膚沾染殺鼠劑，應立即脫去污染衣物，并用大量流動清水持續(xù)沖洗接觸部位至少分鐘，尤其注意褶皺處如手指縫隙。黏膜接觸時需更謹慎，眼部應用生理鹽水或清水徹底沖洗-分鐘，避免揉搓加重損傷。清潔后評估皮膚完整性，若出現(xiàn)紅腫或化學灼傷，及時使用中和劑并覆蓋無菌敷料。不同殺鼠劑的針對性清潔：抗凝血類殺鼠劑接觸皮膚時，常規(guī)肥皂水沖洗即可；但神經(jīng)毒性成分需延長沖洗時間至分鐘，并用pH中性清潔劑。含磷化合物污染后禁用油性物質(zhì)，改用大量清水或%醋酸溶液沖洗黏膜。若患者誤觸未知類型殺鼠劑，避免盲目使用強酸堿中和劑，優(yōu)先選擇通用的清水沖洗并記錄毒物特征以便后續(xù)處理。防護與清潔后的評估：醫(yī)護人員操作時需穿戴雙層手套和護目鏡及防水圍裙，防止二次暴露。黏膜接觸后沖洗時應撐開眼瞼或翻轉唇部確保全面覆蓋。清潔結束后，用pH試紙檢測皮膚表面酸堿度是否中和，并觀察有無過敏反應。記錄清潔時間和范圍及患者主訴不適情況，配合后續(xù)毒物檢測與對癥支持治療。保護醫(yī)護人員自身安全的防護措施規(guī)范穿戴防護裝備：接觸患者前需佩戴雙層乳膠手套和醫(yī)用外科口罩及護目鏡，并穿著防水隔離衣。操作時注意手套完整性，若接觸污染物立即更換。脫卸時遵循'污染-清潔'流程，先摘外層手套并手衛(wèi)生，再依次移除護目鏡和隔離衣和內(nèi)層手套，全程避免觸碰面部，降低經(jīng)黏膜或皮膚破損處吸收毒物的風險。強化環(huán)境與廢棄物管控：處理患者嘔吐物或排泄物時啟動負壓病房通風系統(tǒng)，使用含氯消毒劑噴灑污染物表面覆蓋分鐘后再清理。醫(yī)療廢物需裝入雙層黃色專用垃圾袋并標注'殺鼠劑中毒'，銳器放入防刺穿容器內(nèi)。轉運前用消毒濕巾擦拭設備表面，確保環(huán)境無殘留毒物顆粒。臨床表現(xiàn)與評估

急性中毒癥狀消化系統(tǒng)劇烈反應：患者常在攝入后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)惡心和嘔吐和劇烈腹痛及水樣腹瀉，嚴重時可致脫水和電解質(zhì)紊亂。護理需密切觀察胃腸道癥狀變化，及時建立靜脈通路補充液體，并配合活性炭吸附未吸收毒素。若出現(xiàn)嘔血或柏油便，提示消化道出血風險，應立即報告醫(yī)生并準備內(nèi)鏡檢查。神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：中毒者可能出現(xiàn)頭痛和頭暈和肌肉震顫甚至癲癇樣抽搐，嚴重時陷入昏迷。護理重點在于保障氣道通暢，預防舌咬傷和誤吸，必要時使用鎮(zhèn)靜劑控制抽搐。需持續(xù)監(jiān)測瞳孔反應及意識狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)呼吸抑制立即準備機械通氣支持。心血管系統(tǒng)危急征象：部分患者突發(fā)心悸和血壓驟降或室性心動過速，伴隨面色蒼白和四肢濕冷。護理應快速建立雙靜脈通道進行液體復蘇，監(jiān)測心電圖及血氧飽和度變化，遵醫(yī)囑使用升壓藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。若出現(xiàn)心臟停搏需立即啟動心肺復蘇流程，并排查是否合并其他毒素聯(lián)合作用。皮膚及黏膜異常出血：患者可能出現(xiàn)自發(fā)性瘀斑和紫癜或輕微外傷后持續(xù)滲血。鼻腔和牙齦無誘因出血常見，表現(xiàn)為反復鼻衄或刷牙時牙齦出血不止。女性患者可能有月經(jīng)過多或經(jīng)期延長。護理時需密切觀察皮膚黏膜變化，避免局部壓迫或刺激，并及時記錄出血部位和程度。創(chuàng)傷或侵入操作后的異常反應：輕微碰撞或日?；顒涌赡軐е缕は卵[擴大，注射和穿刺部位可能出現(xiàn)持續(xù)滲血不止。拔牙和肌肉注射等醫(yī)療操作后止血時間延長。護理時需提前告知患者避免劇烈運動，操作前評估凝血功能，并在術后加壓包扎延長按壓時間以預防出血。內(nèi)臟及重要器官出血風險：消化道出血可導致黑便和嘔血，泌尿系統(tǒng)可能出現(xiàn)無痛性血尿。嚴重者可能發(fā)生顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛和嘔吐和意識模糊甚至昏迷。護理中需監(jiān)測生命體征，注意患者主訴的異常癥狀，并配合影像學檢查評估內(nèi)臟損傷。出血傾向的表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷特征表現(xiàn)為意識障礙與運動異常：患者可能出現(xiàn)嗜睡和昏迷或譫妄等意識改變，伴隨肌陣攣和強直性痙攣或不自主震顫。嚴重時可出現(xiàn)癲癇發(fā)作或去大腦強直狀態(tài)，提示腦水腫或神經(jīng)元廣泛受損。護理需密切監(jiān)測瞳孔反應及生命體征變化，并通過鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐，預防繼發(fā)性腦損傷。神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)受累導致功能紊亂：殺鼠劑中的毒素可干擾γ-氨基丁酸代謝或激活NMDA受體，引發(fā)神經(jīng)興奮毒性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)言語障礙和共濟失調(diào)或感覺異常，表現(xiàn)為構音不清和步態(tài)不穩(wěn)或肢體麻木。護理時需評估患者的定向力和認知功能，并通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整拮抗劑使用劑量。長期后遺癥涉及多維度神經(jīng)損傷：中毒幸存者可能出現(xiàn)記憶力減退和注意力缺陷或情緒障礙，部分患者遺留運動協(xié)調(diào)障礙或周圍神經(jīng)病變。護理應關注康復訓練需求，如物理治療改善肌張力，心理干預緩解焦慮抑郁狀態(tài)，并定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復情況，制定個體化長期管理方案。神經(jīng)系統(tǒng)損傷特征凝血功能障礙相關指標異常：抗凝血類殺鼠劑中毒患者常出現(xiàn)國際標準化比值顯著延長和凝血酶原時間異常，部分合并活化部分凝血活酶時間延長。伴隨皮膚瘀斑和消化道出血等表現(xiàn)時，需動態(tài)監(jiān)測纖維蛋白原及D-二聚體水平，提示繼發(fā)性纖溶亢進風險。護理中應密切觀察有無穿刺部位滲血，并配合維生素K輸注治療。代謝紊亂與肝腎功能損傷：神經(jīng)毒性殺鼠劑中毒患者實驗室檢查可見嚴重代謝性酸中毒和高鉀血癥及轉氨酶進行性升高。急性腎損傷時肌酐清除率下降和尿素氮與肌酐比值異常，需結合尿常規(guī)中管型和蛋白變化評估腎臟受累程度。護理重點包括糾正電解質(zhì)紊亂和監(jiān)測肝酶變化趨勢，并預防肝衰竭并發(fā)癥。高鐵血紅蛋白血癥及細胞毒性損傷：毒鼠強中毒患者動脈血氧分壓正常但高鐵血紅蛋白濃度顯著升高，同時伴隨乳酸水平急劇上升和肌酸激酶和心肌酶譜異常。此類患者需緊急進行亞甲藍或硫代硫酸鈉解毒治療，護理時應持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度與意識狀態(tài)變化，并警惕多器官功能衰竭風險。實驗室檢查異常治療與護理措施抗凝血類殺鼠劑通過抑制維生素K循環(huán)，導致凝血因子Ⅱ和Ⅶ和Ⅸ和X合成障礙。特異性解毒劑為大劑量維生素K?，需靜脈或肌肉注射，每日-次，連用-天。治療時需監(jiān)測國際標準化比值及凝血功能，直至恢復正常。中毒嚴重者可聯(lián)合輸注新鮮冰凍血漿快速糾正出血傾向。含氰基的殺鼠劑可釋放細胞毒性物質(zhì)或干擾線粒體呼吸鏈。普魯士藍通過螯合作用特異性結合腸道及組織中的氰離子，阻斷其吸收并加速排泄。推薦劑量為g/㎡體表面積，每-小時口服，持續(xù)小時。需與亞硝酸異戊酯和硫代硫酸鈉聯(lián)合使用以中和體內(nèi)游離氰化物，并密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及呼吸功能變化。氟乙酸類殺鼠劑經(jīng)代謝產(chǎn)生氟乙酸和氟化物，干擾細胞能量代謝并引發(fā)神經(jīng)毒性。乙酰胺通過促進有毒中間體轉化為無害物質(zhì)排出，并競爭性抑制毒物代謝。常規(guī)劑量為g/kg負荷量靜脈注射后，持續(xù)mg/維持小時。腎功能不全患者需減量，同時監(jiān)測血電解質(zhì)及肝腎功能。特異性解毒劑的應用輸液和止血和器官功能支持殺鼠劑中毒患者常因嘔吐和腹瀉或出血導致脫水及電解質(zhì)紊亂，需及時建立靜脈通路。根據(jù)血流動力學狀態(tài)選擇晶體液或膠體液補充血容量，并監(jiān)測尿量維持每小時≥ml。若合并肝腎損傷，避免高滲溶液；存在凝血障礙時，輸注液體應不含肝素帽以減少出血風險。需動態(tài)評估電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時補充鉀和鎂或糾正代謝性酸中毒。殺鼠劑中毒患者常因嘔吐和腹瀉或出血導致脫水及電解質(zhì)紊亂，需及時建立靜脈通路。根據(jù)血流動力學狀態(tài)選擇晶體液或膠體液補充血容量，并監(jiān)測尿量維持每小時≥ml。若合并肝腎損傷，避免高滲溶液；存在凝血障礙時，輸注液體應不含肝素帽以減少出血風險。需動態(tài)評估電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時補充鉀和鎂或糾正代謝性酸中毒。殺鼠劑中毒患者常因嘔吐和腹瀉或出血導致脫水及電解質(zhì)紊亂，需及時建立靜脈通路。根據(jù)血流動力學狀態(tài)選擇晶體液或膠體液補充血容量，并監(jiān)測尿量維持每小時≥ml。若合并肝腎損傷，避免高滲溶液；存在凝血障礙時，輸注液體應不含肝素帽以減少出血風險。需動態(tài)評估電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時補充鉀和鎂或糾正代謝性酸中毒。0504030201神經(jīng)毒性殺鼠劑可引發(fā)抽搐和昏迷或橫紋肌溶解。預防需持續(xù)監(jiān)測意識狀態(tài)及肌酶水平，早期使用苯二氮?類藥物控制驚厥，并保持氣道通暢。處理高熱時采用物理降溫與冬眠療法；若出現(xiàn)呼吸抑制，立即插管機械通氣。同時注意糾正代謝性酸中毒，維持循環(huán)穩(wěn)定以減少繼發(fā)損傷。殺鼠劑中毒易引發(fā)內(nèi)臟和顱內(nèi)或消化道出血。預防需密切監(jiān)測凝血功能，早期給予維生素K。處理活動性出血時，應輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，并絕對臥床減少創(chuàng)傷風險；若出現(xiàn)嘔血和黑便，需禁食并置鼻飼管，避免血壓波動加重出血。殺鼠劑中毒易引發(fā)內(nèi)臟和顱內(nèi)或消化道出血。預防需密切監(jiān)測凝血功能，早期給予維生素K。處理活動性出血時，應輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，并絕對臥床減少創(chuàng)傷風險；若出現(xiàn)嘔血和黑便，需禁食并置鼻飼管，避免血壓波動加重出血。并發(fā)癥的預防與處理緊急干預與心理評估：對自殺傾向患者需立即評估中毒程度及自殺意圖，優(yōu)先保障生命安全。同步進行心理危機干預，通過非評判性溝通建立信任，使用PHQ-等量表量化抑郁狀態(tài)。護士應觀察微表情變化，記錄患者情緒波動，及時調(diào)整治療方案，并聯(lián)系精神科會診，避免二次傷害。家屬協(xié)同照護策略：向家屬解釋殺鼠劑中毒的致死機制及救治流程，強調(diào)隱瞞服毒劑量的危害性。指導家屬識別自殺預警信號，示范有效溝通技巧。制定家庭支持計劃，建議限制危險物品接觸，安排小時陪護，并提供心理援助熱線信息，減少患者孤立感。出院后延續(xù)護理與隨訪：告知家屬患者可能存在的認知功能損傷或情緒反復，需持續(xù)關注睡眠和食欲等生理指標。建立醫(yī)患家屬三方溝通群組，定期推送心理健康科普內(nèi)容。建議每周復診評估肝腎功能及心理狀態(tài)，若出現(xiàn)自傷言行立即返院。引導家庭重構支持系統(tǒng)，鼓勵參與互助小組，降低復發(fā)風險。對自殺患者的干預與家屬溝通預防與健康教育

殺鼠劑的安全存放與管理措施殺鼠劑應存放在兒童及寵物無法觸及的專用密閉柜中，需遠離食品和藥品區(qū)域并設置警示標識。容器必須保持密封完好，避免揮發(fā)或泄漏污染環(huán)境。建議使用帶鎖裝置的儲物柜，并記錄存放位置和數(shù)量，定期檢查容器完整性與儲存條件是否達標，確保責任到人，防止誤用或被盜。使用殺鼠劑前需進行專業(yè)培訓，明確操作規(guī)范及防護措施。投放區(qū)域應設置醒目警示牌，并記錄用藥時間和劑量和位置。使用后及時清理殘留藥物，廢棄包裝按危險廢物處理，不得隨意丟棄。建立定期巡查制度，監(jiān)督投放效果并評估風險，確保管理全程可追溯。制定中毒事件應急預案，明確急救流程及送醫(yī)路徑，并在儲存點張貼緊急聯(lián)系方式。對高危人群開展定期安全教育，普及誤食癥狀識別和初步處理方法。社區(qū)需聯(lián)合醫(yī)療機構建立快速響應機制，通過宣傳手冊或講座提高公眾防范意識，減少中毒事故發(fā)生率。殺鼠劑中毒多因誤食和接觸或吸入含毒物質(zhì)引起，常見于兒童和老年人及家庭防護意識薄弱者。高風險場景包括農(nóng)藥儲存不當和未密封的餌料暴露等。預防需強化安全存放和明確警示標識，并定期檢查家中隱患區(qū)域。若發(fā)現(xiàn)可疑中毒跡象，應立即脫離現(xiàn)場并聯(lián)系急救，切勿自行處理殘留物。疑似中毒時，首要確保施救者自身安全，避免直接接觸毒物。立即將患者轉移至通風處，脫去污染衣物，并用清水沖洗皮膚或眼部。若毒物經(jīng)口攝入且意識清醒，可催吐但需謹慎操作；禁用手指刺激咽喉以防誤吸。盡快攜帶毒物包裝或殘留樣本送醫(yī)，為醫(yī)生提供精準救治依據(jù)，同時強調(diào)黃金救援時間的重要性。不同成分的殺鼠劑中毒機制差異顯著：抗凝血劑會導致出血傾向，需監(jiān)測凝血功能并補充維生素K；急性毒藥可能引發(fā)消化道腐蝕和多器官損傷，急救時需保護氣道。護理中應密切觀察患者生命體征及癥狀變化，如嘔血和血尿或意識障礙，并配合醫(yī)生進行血液凈化或?qū)ΠY支持治療。普及中毒類型知識可幫助公眾快速識別風險并采取針對性措施。中毒風險及急救知識普及患者出院后需密切隨訪，建議首次復診時間為出院后個月，后續(xù)每-個月復查肝功能和凝血酶原時間及電解質(zhì)等指標。重點觀察有無乏力和出血傾向