護理業(yè)務學習資料

患者入院護理

.............................................................................................................................................3

患者出院護理

.............................................................................................................................................4

分級護理

....................................................................................................................................................4

分級護理護理要求.............................................................

5

晨間護理

....................................................................................................................................................5

晚間護理

....................................................................................................................................................6

飲食護理

....................................................................................................................................................6

1.飲食的種類：..............................................................

6

2.飲食護理要點：............................................................

7

外科一般護理

.............................................................................................................................................8

止血包扎法

.................................................................................................................................................9

褥瘡的預防及護理

...................................................................................................................................10

藥物過敏反應的臨床護理

....................................................................................................................11

1

人工流產者的心理需求及護理

..........................................................................................................45

高危孕婦心理特征及護理

...................................................................................................................46

分娩過程的心理護理

...........................................................................................................................46

臨產婦的心理護理

...............................................................................................................................48

產后抑郁的心理護理

..............................................................................................................................49

婦科護理常規(guī)

...........................................................................................................................................50

梅毒合并妊娠患者的護理

......................................................................................................................51

常用護理操作技術

..................................................................................................................................52

洗臉、洗手..................................................................

52

頭發(fā)護理（床上梳頭）........................................................

52

床上洗發(fā).....................................................................

53

口腔護理..................................................................

54

皮膚護理.....................................................................

55

床上擦浴.....................................................................

55

酒精（溫水）擦浴............................................................

56

熱水袋的應用................................................................

57

晚間護理.....................................................................

58

鋪床法.......................................................................

59

備用床（單人鋪床法）........................................................

59

備用床（雙人法）............................................................

61

暫空床.......................................................................

62

麻醉床（單人法）............................................................

62

麻醉床（雙人法）..........................................................

63

臥床病人更換床單法（單人法）...............................................

64

臥床病人更換床單法（雙人法）...............................................

66

出院患者床單元的處理.....................................................

67

吸入療法

...................................................................................................................................................67

鼻導管（鼻塞）給氧法........................................................

67

超聲波霧化吸入療法..........................................................

68

電動吸引器吸痰法..........................................................

692

灌腸法

.......................................................................................................................................................70

大量不保留灌腸..............................................................

71

小量不保留灌腸..............................................................

72

保留灌腸.....................................................................

73

導尿術

.......................................................................................................................................................73

女病人導術..................................................................

73

男病人導尿術................................................................

75

靜脈輸血法（密閉式）...........................................................76

穿脫隔離衣..................................................................

77

骨折固定.....................................................................

78

心肺復蘇術..................................................................

79

心內注射.....................................................................

80

尸體料理.....................................................................

81

10種臨床急救藥品的應用

.....................................................................................................................82

護理文書書寫要求

..................................................................................................................................90

院內感染知識

...........................................................................................................................................93

護士重點掌握的院內感染知識問答

...................................................................................................99怎樣預防院內感染

...............................................................................................................................105預防院內感染

護理措施擇要........................................................107

患者入院護理

3

一、病人入院須經門診醫(yī)生檢查診斷填寫入院證后，辦理入院手續(xù)。

二、病區(qū)護士接到病人入院證后，立即安排床位及用物。

三、病區(qū)護士熱情接待病人，并向其介紹住院環(huán)境、規(guī)則及有關制度，介紹病人的主治

醫(yī)師及護士，并指導病人盡快適應病人角色，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

四、指導病人留取常規(guī)檢驗標本的方法。

五、填寫病歷首頁，測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，認真繪制在三測單上，并通知

醫(yī)生接診病人，開出醫(yī)囑。

六、危重病人入院后，應立即做好搶救準備工作，并協(xié)助醫(yī)生做緊急處理。

患者出院護理

一、主管醫(yī)生根據健康狀況決定病人出院時，護士應提前通知病人或家屬做好出院準備。

二、出院前由主管醫(yī)生開出出院醫(yī)囑，護士遵醫(yī)囑停止醫(yī)囑單上的一切治療、護理、并

辦好出院手續(xù)。

三、撤回各種卡片如床頭卡、一覽卡等。

四、填寫各種出院記錄和時間，按出院病歷次序整理病歷。通知病人到護理站辦理出院

手續(xù)。

五、接到出院結賬回聯(lián)后，協(xié)助病人整理物品，清點回收應交物品，做好出院指導（如

出院后隨訪、飲食、藥物或治療上應注意事項）。

六、征求病人對醫(yī)療、護理及其他方面的意見，護送病人出院，對行走不便者，應由護

理人員護送出病區(qū)。

七、病人出院后立即清理床單位用物，通知衛(wèi)生員清潔消毒病員用物及床頭柜、床等。

八、對傳染病員出院或死亡病人床單位，要做好徹底的終末消毒。

分級護理

分級護理是指根據病人病情的輕重緩急，擬定的相應的護理要求，有利于護理質量的提

高。除危重病人設有特別護理外，等級護理分一、二、三級。

1.特別護理凡各種復雜的大手術，嚴重外傷，腦外傷，病危等，應設專人負責24小時護

理，謂之特別護理。

護理要求：根據病情制定護理計劃，嚴密觀察病情及生命體征變化；保持水、電解質平

衡，準確記錄液體出入量；備齊急救藥品、器材以應急需；認真細致地做好皮膚、口腔護

理，滿足病人生理、心理需求，嚴防并發(fā)癥；避免有害因子的刺激，確保病人安全。

2.一、二、三級護理的病情依據和臨床護理要求見表分級護理護理要求

晨間護理

晨間護理是每晨給病人進行全身清潔衛(wèi)生的護理，特別是重癥病人。一般于清晨診療工

5

作前完成。目的是使病人清潔、舒適，促進身體受壓部位的血液循環(huán)，預防褥瘡及肺炎等

并發(fā)癥的發(fā)生。同時，可觀察和了解病情，為診斷、治療和護理計劃的制訂提供依據。護理

內容為：晨護前先協(xié)助病人排便，然后漱口（口腔護理），洗臉、洗手、擦洗全身，最后梳

頭。翻身時注意檢查皮膚受壓情況，擦洗背部時，用50%酒精按摩骨突處。整理床鋪，需要

時更換衣褲和床單。整理病床單元，酌情開窗通風。

晚間護理

晚間護理在晚飯后，睡眠前再為病人做一次清潔衛(wèi)生護理，為病人創(chuàng)造夜間良好的睡眠條

件，使病人清潔、舒適，易于入睡。并在睡前，再密切觀察病人。護理內容包括：漱口、洗

臉、洗手、擦洗背部和臀部，用熱水泡腳，為女病人沖洗外陰部，并可進行預防褥瘡的護理、

整理床鋪。必要時為病人增加毛毯或蓋被，幫助病人入睡。睡眠是大腦皮層抑制的過程，充

足的睡眠能解除病人疲乏，促進神經細胞功能的恢復。病人入睡困難或睡眠時間短，或易醒

多夢，都可影響疾病的康復。由于疾病造成的痛苦，焦慮不安，以及外界噪音、強光和不適

當?shù)耐L等刺激，都會干擾病人睡眠。為了幫助病人入睡，護士應當為病人創(chuàng)造安靜舒適的

環(huán)境，注意調節(jié)室溫和光線。在室內通風換氣后，可酌情關閉門窗，放下窗簾，開地燈，關

大燈。要經常巡視病房，了解病人睡眠情況。

飲食護理

中醫(yī)在防治疾病中非常重視飲食調養(yǎng)，遠在周代就設有“食醫(yī)”的專職，到了元代又編寫

了介紹食療和營養(yǎng)的專著《飲膳正要》，同時設置了飲膳太醫(yī)之職?！端貑枴分赋觯骸拔骞葹?/p>

養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”可見古人早已認識到

飲食調護在治療中的重要地位。由此可見，合理的飲食調護是極其重要的。

1.飲食的種類：

飲食一般分為流食、半流食、軟食、普食四種。

（1）流食：適用于病勢嚴重的高熱、急性傳染病、消化道疾病或手術后患者。此種膳食

為液體或糊狀無渣飲食，便于消化、吞咽，宜少量多餐，每2小時1次，1日6次。膳食

品種可選用牛奶、豆?jié){、沖碎蛋花、杏仁茶、麥乳精、米湯、肉湯、果汁等。

（2）半流食：適用于高燒、體弱及消化道疾病如腹瀉，消化不良等的患者。半流食品種

可選用稀粥、面片、掛面、面包、蛋糕、藕粉、杏仁茶、牛奶、豆腐腦、蛋花湯、蒸蛋等。

主副6

食中可加嫩菜葉、菜呢、肉末、肉泥等。1日5餐，維持人體正常營養(yǎng)需要量。忌用蒸

飯、絡餅、饅頭、包子、油膩食品及含粗纖維食物、刺激性強的調味品。

（3）軟食：適用于低燒、消化不良、老年人、消化咀嚼不良的幼童或疾病恢復期的患者。

此種膳食須采用易消化、易咀嚼、細軟、無刺激性、含纖維素少的食品，1日3餐為宜?？?/p>

選用軟米飯、面條、面片、發(fā)糕、包子、餛飩、蛋類（非油炸）及豆制品等。忌辛辣食品和

芹菜、豆芽等粗纖維菜類以及涼菜。由于軟食在烹調上要求是爛、軟，可能丟失一定的營養(yǎng)

成分，故須補充一些果汁、菜汁等。

（4）普食：適用于膳食不必受限制，消化功能正常，疾病處于恢復期的患者，可進一般

飲食，1日3餐，除特殊禁忌外，要少食辛辣硬固食物，少用油膩食物。

2.飲食護理要點：

（1）患者飲食是由醫(yī)生根據病情而決定的，一定要按照醫(yī)囑的飲食種類和宜忌嚴格執(zhí)行，

不能隨意變動。要多巡視，多檢查，發(fā)現(xiàn)不符合者及時糾正，以免因飲食不當影響病情。對

于少數(shù)民族患者，要注意民族習慣，適當照顧。

（2）開飯前半小時應停止一般治療工作，給臥床者洗手，撤走一切污物，整理病室，使

病室清潔整齊，空氣新鮮，溫度適宜，氣氛和諧，餐前不要對患者談論病情或不愉快的事

情，以免影響食欲。有條件者最好在進餐時播放輕松愉快的音樂，使患者心情舒暢，增進

食欲，幫助消化。

（3）患者使用之餐具應清潔整齊，食物應注意色、香、味，并注意觀察患者進食情況，

鼓勵患者按規(guī)定吃飽吃好。對重患者要幫助進餐，必要時喂食。餐后可飲少量開水，并注

意口腔清潔衛(wèi)生。

（4）患者家屬或親友送來的食物，醫(yī)護人員應注意檢查，對于不宜進的食物應勸其退回，

并耐心講明利害關系，以取得他們的配合。

（5）飲食要注意衛(wèi)生，要有節(jié)制，要定時定量，以防傳染病發(fā)生。病愈初期不要暴飲暴

食，以免因飲食不慎引起疾病復發(fā)。

（6）規(guī)勸患者自覺戒掉不良的嗜好，搞好飲食調養(yǎng)，以維護身體健康。

總的說來肛腸患者飲食宜清淡易消化，富于營養(yǎng)之品，忌食辛辣酒類油膩炙烯及易產生

腸脹氣或能引起過敏的食物，肛門病如痔、屢、肛裂、脫肛患者適當多吃些蔬菜、水果等

多渣飲食，以保大便通暢，而結腸炎、癌瘤患者則宜食少渣飲食以減輕局部刺激。7

外科一般護理

一、術前護理

1.了解患者的健康問題了解體溫、脈搏、呼吸、血壓和出、凝血時間以及心、肝、腎功

能，還包括手術部位，皮膚有無化膿性病灶，各種化驗報告，女性患者月經來潮日期以及

患者的情緒，等等。

2.皮膚準備術前Id患者應沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，護士按手術部位做好手

術野皮膚準備工作。

3.遵照醫(yī)囑定血型、備血完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗，如青霉素、普魯卡因。

4.腸道準備腸道手術按醫(yī)囑進行腸道準備，一般手術前12h禁食，術前4-6h禁水。

5.準備術中用物特殊藥品、X線片、CT片、MRI片、胸帶、腹帶，等等。

6.術前指導患者作床上大小便練習，床上翻身練習以及深呼吸有效咳嗽練習，防止術后

并發(fā)癥。

7.手術日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓；取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物

品交家屬；按醫(yī)囑給予術前用藥。

8.整理床單位包括麻醉床、輸液架、吸引器、氧療裝置、引流管（袋）以及各種監(jiān)護設備。

9.向患者說明本次手術的重要性、手術中術后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項，取得患者

的配合。

二、術后護理

1.接受麻醉醫(yī)師的交班，了解術中情況及術后注意事項，按各種麻醉后常規(guī)護理。

2.正確連接各種輸液管和引流導管及氧氣管，注意固定，導管保持通暢。

3.正確執(zhí)行術后醫(yī)囑。

4.體位全麻術后未清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側，清醒后，頸部、胸腹部手術患

者給予半臥位，陰囊、腹股溝手術后應平臥或低半臥位，脊椎、臀部手術后應取仰臥或俯

臥位。

5.注意保暖，防止意外損傷?；颊呷粲袩┰瓴话?，應使用約束帶或床欄保護，防止墜床。

保持呼吸道通暢，觀察有無呼吸道阻塞現(xiàn)象，防止舌后墜、痰液堵塞氣道引起缺氧、窒息。

6.密切觀察生命體征的變化觀察切口有無滲液、滲血，如切口敷料外觀潮濕，應及時通

知醫(yī)生換藥，使用胸腹帶時松緊度要適宜，并觀察和記錄引流液的顏色、性質及量，以便

及早地發(fā)現(xiàn)出血、消化道疾等并發(fā)癥。

7.飲食局麻或小手術患者術后即可進食，全麻患者當日禁食，第2d可進流質，以后視

情況8

逐漸半流質、普食。胃腸道手術者，待恢復胃腸蠕動、肛門排氣后給少量流質，2?3d

后給全量流質，再過1—2d改半流質，2周后可改軟食或普通飲食。

8.禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔護理，留置導尿管者行會陰護理，并協(xié)助

床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

9.疼痛采取寬慰患者、分散患者的注意力，改變體位，促進有效通氣，解除腹脹等措施

以緩解疼痛，如疼痛劇烈者，術后1—2d可適量使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

10.活動鼓勵患者床上翻身、抬臀，以促進胃腸道蠕動。如無禁忌，一般術后第Id要求

床上活動，第2d坐起，第3d在護理人員協(xié)助下床邊坐或床邊活動，第4d可扶著上廁所，

以后逐漸增加活動量。

11.病情危重者設危重病記錄單，為治療提供依據。

三、健康指導

根據患者的健康狀況，從飲食、活動、病情觀察、預防措施、門診隨訪等方面給予具體

的可操作性的指導，促進患者康復。

止血包扎法

一般成人總血量大約4000毫升左右。短時間內丟失總血量的1/3時（約1300毫升），就

會發(fā)生休克。表現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱等。如果丟失總血量的一半

（約2000毫升），則組織器官處于嚴重缺血狀態(tài)，很快可導致死亡。

外傷后出血，分外出血和內出血。內出血如胸腔內、腹腔內和顱內出血，情況較嚴重，

現(xiàn)場無法處理，需急送到醫(yī)院處理。下面介紹幾種外出血的簡單止血法。

一、包扎止血

一般限于無明顯動脈性出血為宜。小創(chuàng)口出血，有條件時先用生理鹽水沖洗局部，再用

消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。無條件時可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他

軟質布料覆蓋包扎。

如果創(chuàng)口較大而出血較多時，要加壓包扎止血。包扎的壓力應適度，除達到止血而又不

影響肢體遠端血運為度。包扎后若遠端動脈還可觸到搏動，皮色無顯變化即為適度。嚴禁

用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創(chuàng)帶不困難。

二、指壓法止血

用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中放止血

帶的間隔時間，可用此法。

9

手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運來源。方法簡便，能迅速有效地達

到止血目的，缺點是止血不易持久。事先應了解正確的壓迫點，才能見效。

常用壓迫止血點：

(1)頭面部：

壓迫潁動脈一手指壓在耳前下頜關節(jié)處，可止同側上額、潁部及前頭部出血。

壓迫頜外動脈一一手固定頭部，另一手拇指壓在下頜角前下方2—3處，可止同側臉下部

及口腔出血。

壓迫頸動脈一將同側胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓至頸椎橫突上，可止同側頭頸部、

咽部等較廣泛出血。注意不能壓迫時間太長，更不能二側同時壓迫，引起嚴重腦缺血，更

不要因匆忙而將氣管壓住，引起呼吸受阻。

(2)肩部和上肢出血：

壓迫鎖骨下動脈一在鎖骨上窩內1、3處按到動脈搏動后，將其壓在第一肋骨上，可止肩

部、腋部及上肢出血。

壓迫肱動脈一在肱二頭肌溝骨觸到搏動后，將其壓在肱骨上，可止來自上肢下端前臂，

手部的出血。

(3)下肢出血：

壓迫股動脈一在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股骨上，可上下肢出血。

三、止血帶法止血

較大的肢體動脈出血，且為運送傷員方便起見，應上止血帶。用橡皮帶、寬布條、三角

巾、毛巾等均可。

褥瘡的預防及護理

褥瘡是身體局部組織長期受壓、受潮，或全身或局部營養(yǎng)差，使局部組織抵抗力下降，

血液循環(huán)到障礙，不能有效的供給皮膚和皮下組織所需的營養(yǎng)，以致局部組織失去正常機

能而形成潰爛和壞死。它是繼發(fā)于某種疾病的并發(fā)癥，尤其是長期臥床病人，常常因發(fā)生

了褥瘡使病情加重，病程延長，嚴重者可繼發(fā)感染而引起敗血癥，危及生命。

1.發(fā)病原因

(1)長期臥床，經久不改變體位，局部受壓過久，導致血運不足，營養(yǎng)不良(如癱瘓、

昏迷、極度水腫和極度消瘦者)；(2)皮膚經常受潮濕，摩擦等物理刺激(如大小便失禁、

床單皺折等)，使皮膚抵抗力降低；(3)使用石膏繃帶、夾板等不當致過緊使血運受阻，循

環(huán)不良；10

(4)全身營養(yǎng)缺乏(如年老，體弱，進食困難，長期發(fā)熱，惡病質等)。

2好發(fā)部位

長期受壓，缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。如枕骨粗隆、耳廓、

肩胛部、肘部、脊柱隆突處、雕部、能尾部、膝關節(jié)的內外側、內外鐮、足根等處，而以雕

部、舐尾部最易發(fā)病。

3預防及護理

要消除發(fā)病預防是重中之重，因此要做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、

勤更換，嚴格交接班制度。

3.1避免局部長期受壓①鼓勵和協(xié)助臥床病人經常更換臥位，減少受壓時間，一般每2?

3h翻身1次，最長不超過4h,必要時每小時翻身1次，建立床頭翻身記錄卡，協(xié)助病

人翻身時動作要輕，盡量取得病人合作，不能合作者要輕抬輕放，避免拖、拉、推等粗暴

做法，以防擦傷皮膚。②保護骨隆突處和支持身體空隙處，為易受壓處墊軟枕、軟棉墊或

氣墊，夏季墊水墊或小型涼墊都可起到很好的減壓和透氣作用，以減少褥瘡發(fā)生;③使用石

膏、夾板、牽引的病人襯墊應松軟合適不要過緊，經常觀察局部皮膚和肢端皮膚的改變，

以免肢端壞死。

3.2避免潮濕、摩擦及排泄物刺激①床鋪要經常整理、更換。保持清潔、干燥、平整、無

碎屑，不可讓病人直接臥于橡膠單上。②若有潰瘍及傷口要及時清除分泌物，更換敷料;③

不可用破損的便盆，必要時可在便盆上加棉布墊以減少摩擦，使用便盆不可硬拉、硬塞。

藥物過敏反應的臨床護理

（1）首先，醫(yī)護人員給患者用藥時，一定要仔細詢問其過敏史，對過敏體質或有過敏史

的患者用藥盡量選用致敏性較低的藥物，避免使用已知有過敏反應或結構相似的藥物。藥

師在發(fā)藥時對易導致過敏的藥物應向患者加以提示，使藥物造成的危害降低到最低限度。

（2）在用藥前做好三查八對工作，對同名異藥、同藥異名及藥物的復方成分加以注意。

（3）相關搶救器械及藥物應處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)生緊急情況可立即展開搶救。（4）

護理人員在用藥過程中多巡視，注意觀察患者治療的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

（5）醫(yī)護人員應多閱讀有關醫(yī)藥文獻，借鑒同行用藥經驗，學習新藥知識，減少藥物過

敏反應的發(fā)生。

（6）醫(yī)護人員在用藥前可向患者做相關健康宣教，醫(yī)學教.育網搜集整理對情緒不穩(wěn)定

者做好心理護理。

11

內科一般護理

1.患者入院后熱情接待，根據病情由主班護士指定床位，分發(fā)常規(guī)生活用品，及時通知

醫(yī)生。

2.建立病歷，測試入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并準確記錄在病歷三測單上。

3.新病人入院體溫、脈搏、呼吸、每日測四次，正常者三日后改為每日測二次，。發(fā)熱

病人（體溫超過37.5℃以上）每日測四次，39℃以上者每四小時測一次待體溫正常三天

后改為常規(guī)。

4.危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息，根據病情需要可分別采取平臥

位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位等。病情輕者可適當活動。

5.嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床

表現(xiàn)，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，如果發(fā)現(xiàn)異常，

應當立即通知醫(yī)師。

6.飲食按醫(yī)囑執(zhí)行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳

食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食。

7.及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑。

8.入院24h內留取大、小便標本，并做好其他標本的采集且及時送驗。

9.認真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭相結合，交班內容簡明扼要，語句通順并

應用醫(yī)學術語，字跡端正。

10.按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類?？谱o理。

11.對于長期臥床、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良及昏迷者應當做好皮膚的護理，防止褥瘡的

發(fā)生。

12.根據病情需要，準確記錄出入量。

13.根據內科各專科特點備好搶救物品，并積極參加搶救工作。

14.了解患者心理需求，給予心理支持，做好耐心細致的解釋工作，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)

療制度，并向患者宣傳精神因素在治療疾病恢復健康過程中的重要性，幫助患者克服各種

不良情緒的影響，引導患者以樂觀主義精神對待病情，以便更好地配合治療，能早日得以

恢復健康。

高熱患者應如何物理降溫

所謂高熱，即體溫超過39℃以上，是臨床常見的癥狀之一。高熱期間，病人的各種代謝

及消耗增加，易導致一系列并發(fā)癥,如高熱抽搐、脫水等。病人往往首先想到的是快速藥物退

燒，并不希望物理降溫，更不了解物理降溫的效果和意義。但是，如果在作出明確診斷之前盲

12

目使用退燒藥，將會影響疾病的正確診斷和及時治療。

常用的物理降溫方法：

1、擦浴法。擦浴降溫法是臨床及家庭最常用、最方便的降溫方法。

2、冰袋和冰囊降溫法。臨床常用化學冰袋。將其至于頭部、兩側腋窩或大動脈搏動處。

3、灌腸法。臨床上常用4℃的生理鹽水灌腸。

4、靜脈降溫法。將病人常規(guī)輸液量置于冰箱內，待溫度降到至10℃時取出輸入病人

體內，效果顯著。止匕外，補液還可以促進排尿散熱。

物理降溫的注意事項：

1、對于冷敏感者，降溫時，應在足底置熱水袋,以減輕腦組織充血。

2、對有出血傾向、皮下出血及皮膚破損者禁用擦浴。

3、后背、胸前區(qū)、腹部和足底等禁用擦浴。

4、冰敷部位應不時更換，以免局部凍傷。

常見傳染病患兒的護理

一、水痘

病因與發(fā)病機制：

水痘病毒經上呼吸道侵入機體，在吸道粘膜細胞中復制，而后進入血流，到達單核-巨噬

細胞系統(tǒng)內再次增殖后釋放入血流，引起病毒血癥而發(fā)病。水痘的皮疹分批出現(xiàn)與病毒間

歇性播散有關。水痘的皮損為表皮棘細胞氣球樣變性、腫脹，胞核內嗜酸性包涵體形成，

臨近細胞相互融合形成多核巨細胞，繼而有組織液滲出形成單房性水泡。泡液內含大量病

毒。由于病變淺表，愈后不留疤痕。

流行病學：

水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經飛沫和

直接接觸傳播。出疹前1日至瘡疹全部結痂時均有傳染性。且傳染性很強。易感兒（一般為

1?6歲）接觸后90%發(fā)病。感染水痘后多可獲得持久免疫，一但可以發(fā)生帶狀病疹。本病

一年四季均可發(fā)生，以冬春季為高。

臨床表現(xiàn)：

潛伏期14?16日，有時達3周。

13

1.前驅期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微。年長兒可有低熱、頭痛、乏力、食欲不振、咽

痛等上呼吸道感染癥狀。本期持續(xù)1?2天。

2.出疹期皮疹以紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結痂順序演變。瘡疹橢圓形，3?5mm

大小，周圍有紅暈，無臍眼，經24小時，水皰內容物變混濁，壁薄易破，常伴痛癢，愈后

多不留疤痕。皮疹連續(xù)分批出現(xiàn)，每批歷時1?6日，同一時間可見不同性狀的皮疹。皮疹

呈向心性分布，首發(fā)于軀干，后至臉、肩、四肢。部分患兒皰疹亦可發(fā)生于口腔、咽喉、

結膜和陰道粘膜，破潰后形成潰瘍。

水痘為自限性疾病，一般10日左右自愈。少數(shù)不典型病例表現(xiàn)為播散型水痘，新生兒水

痘，病死率高。先天性水痘能引起胎兒畸形。水痘患兒可繼發(fā)皮膚細菌感染、繼發(fā)性肺炎、

水痘腦炎一般于出疹后1周左右發(fā)生。水痘應注意與天花、丘疹樣尊麻疹鑒別。

實驗室檢查血象白細胞正?；蚺加休p度增高，皰疹刮片可發(fā)現(xiàn)多核巨細胞及核內包涵體，

或做血清特異性抗體IgM檢查。也可使用PCR技術檢測病毒抗原。

治療原則：

主要是對癥治療，對免疫功能受損或應用免疫抑制劑治療的患兒，應及早使用抗病毒藥

物，如阿昔洛韋，以減輕癥狀和縮短病程。

常見護理診斷：

1.皮膚完整性受損與水痘病毒和繼發(fā)細菌感染有關。

2.體溫過高與病毒血癥有關。

3.有傳播感染的可能與呼吸道及皰液排出病毒有關。

護理措施：

1.皮膚的護理室內溫度適宜，衣服寬大柔軟、被褥整潔不宜過厚、勤換洗，以免造成患

兒不適增加癢感。保持手的清潔，剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)

感染或留下疤痕。一般無合并癥的水痘皮疹，不需做特殊處理，僅對癥治療。皮膚瘙癢吵

鬧時，設法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂0.25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉

溶液，或口服抗組胺藥物。皰疹破潰時涂1%甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或口

服抗生素控制感染。有報道用麻疹減毒活疫苗0.3?1ml皮下注射1次，48小時內皰疹全部

結癡，不再出現(xiàn)新疹，療效明顯。皮疹處用治療儀照射有止癢、防止繼發(fā)感染、加速皰疹

干涸及結痂脫落的效果。

2.降低體溫患兒多僅有中、低度發(fā)熱，不必用降溫藥物，可控制室溫、多飲水、臥床休

息至體溫正常止。同時給予易消化的飲食，做好口腔護理。

14

3.病情觀察水痘臨床過程一般順利，偶可發(fā)生播散性水痘、并發(fā)肺炎及腦炎，應注意觀

察及早發(fā)現(xiàn)，并予以相應的治療及護理。

4.避免使用腎上腺皮質激素類藥物（包括激素類軟膏）因可使病毒在體內增殖和擴散，使病

情惡化。應用激素治療其他疾病的患兒一旦接觸了水痘病人，應立即肌注較大劑量的丙種球

蛋白0.4?0.6ml/kg或帶狀皰疹免疫球蛋白0.1ml/kg,以期減輕病情。如已發(fā)生水痘，應爭

取在短期內遞減，逐漸停藥。

5.預防感染的傳播采取呼吸道隔離至皰疹全部結痂或出疹后7日止。保持室內空氣新鮮，

托幼機構直采用紫外線消毒。避免與易感兒接觸。對高危人群的接觸者可用丙種球蛋白或帶

狀皰疹免疫球蛋白肌注。近年來國外試用水痘-帶狀瘡疹病毒減毒活疫苗來免疫易感者。

6.家庭護理一般無并發(fā)癥者可在家治療護理。護士應上門做好隔離消毒、皮膚護理、防

止繼發(fā)感染以及病情觀察的指導，并提醒家屬，病程中禁用腎上腺皮質激素。

二、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強。臨床上以發(fā)熱、結膜炎、上呼

吸道炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)。接種麻疹減毒活疫苗可預防其流行。麻疹

己被國際消滅疾病特別工作組（ITFDE）列入全球性可能消滅的8種傳染病之一。

病因與發(fā)病機制：

麻疹病毒屬粘液病毒，僅一個血清型。該病毒在外界生活能力不強，不耐熱，但耐寒，

加熱550c經15分鐘即被破壞，含病毒的飛沫，在室內空氣中保持傳染性一般不超過2小

時，在流通空氣中或日光下半小時失去活力。對一般消毒劑敏感。

麻疹病毒侵入上呼吸道和眼結膜上皮細胞，并在其內繁殖，引起局部炎癥反應和發(fā)熱。病

毒可侵入血流形成第一次病毒血癥，被單核吞噬細胞系統(tǒng)吞噬后在其內繁殖再次侵入血流，

引起第二次病毒血癥，而出現(xiàn)高熱和皮疹。病毒血癥持續(xù)到出疹后第二曰，以后漸愈。病理:

皮疹因真皮內血管內皮細胞腫脹增生、單核細胞浸潤并滲出所致。由于表皮細胞壞死、變

性引起脫屑。由于崩解的紅細胞及血漿滲出血管外，使皮疹消退后留有色素沉著。麻疹粘膜

斑與皮疹病變相同。麻疹的病理特征是受病毒感染的細胞增大并融合形成多核巨細胞。其細

胞大小不一，內含數(shù)十至百余個核，核內外均有病毒集落（嗜酸性包涵體）。

流行病學：

病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前2日至出疹后5日內均有傳染性。病毒通過飛沫直接傳

播，15

間接傳播少見。任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季多見。人群普遍易感，但病后能獲持久免

疫。由于母體抗體能經胎盤傳給胎兒，因而麻疹多見于6個月以上的小兒。6個月至5歲

小兒發(fā)病率最高。自麻疹疫苗普遍接種以來，發(fā)病的周期性流行特征消失。發(fā)病年齡向后

推移，青少年及成人發(fā)病率相對上升，育齡婦女患麻疹增多，將可能導致先天麻疹和新生

兒麻疹發(fā)病率上升。

臨床表現(xiàn)：

潛伏期6?18天，接受過免疫者可延長至3?4周。

病程分三期：

1.前驅期一般3?4天，有發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑。患兒體溫逐漸增高達39~

40℃,頭痛、咳嗽、噴嚏、流淚、眼瞼浮腫、結膜充血、畏光流淚（或呈漿液膿性分泌物）。

第2天大部分患兒出現(xiàn)麻疹粘膜斑，在下磨牙相對應的頰粘膜上，為0.5?1.0mm大小的

白色斑點，周圍有紅暈，1?2天內遍及全部頰粘膜。同時常伴有精神萎靡、納差、嘔吐及

腹瀉。

2.出疹期一般3?5天。當呼吸道癥狀及體溫達高峰時患兒開始出現(xiàn)皮疹。皮疹初見于

耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底。為淡紅色的斑丘疹，壓之褪色。直徑

約2?4mm,散在分布，后融合呈暗紅色，皮疹癢，疹間皮膚正常。此期全身中毒癥狀及

咳嗽加劇，肺部可聞少量羅音。

3.恢復期一般3?5天。皮疹按出疹順序消退，同時有米糠樣脫屑及褐色色素沉著，經

1?2周消退、此期體溫下降，全身情況好轉。少數(shù)病人，病程呈非典型經過。體內尚有一

定免疫力者呈輕型麻疹；體弱、有嚴重繼發(fā)感染者呈重型麻疹。在麻疹病程中患兒可并發(fā)

肺炎、中耳炎、喉炎、腦炎等。

實驗室檢查：

取患兒鼻、咽分泌物，痰，尿沉渣涂片可見多核巨細胞；用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清

中麻疹IgM抗體，均有早期診斷價值。

診斷和鑒別診斷：

在麻疹流行期間接觸麻疹的易感者，出現(xiàn)急性發(fā)熱、伴上呼吸道卡他癥狀、結膜充血及

畏光、早期口腔麻疹粘膜斑可診斷。在出現(xiàn)典型皮疹后（出疹時間及順序、皮疹形態(tài)、疹后

脫屑及色素沉著）可確診。

治療原則：

宜采取對癥治療、中醫(yī)治療及并發(fā)癥治療的綜合性治療措施

常見護理診斷：

16

1.體溫過高與病毒血癥、繼發(fā)感染有關。

2、皮膚完整性受損與麻疹病毒感染有關。

3.營養(yǎng)失調、低于機體需要量與食欲下降、高熱消耗增多有關。

4.有感染的危險，繼發(fā)性肺炎、喉炎與免疫功能低下、感染有關。

5.有傳播感染的可能與呼吸道排出病毒有關。

護理措施：

1.高熱的護理絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。室內宜空氣新鮮，每日通風2次（避

免患兒直接吹風以防受涼），保持室溫于18?22C,濕度50%?60%。衣被穿蓋適宜，忌捂

汗，出汗后及時擦干更換衣被。監(jiān)測體溫，觀察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑，忌用醇

浴、冷敷，以免影響透疹，導致并發(fā)癥。

2.皮膚粘膜的護理及時評估透疹情況。保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下，每

日用溫水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹瀉兒注意臀部清潔，勤剪指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染。

如透疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并抹身，以促進血循環(huán)和透疹，并防止燙傷。加強五

官的護理。室內光線直柔和，常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服維

生素A預防干眼病。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎。及時清除鼻痂、翻身拍背

助痰排出，保持呼吸道通暢。加強口腔護理，多喂水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。

3.飲食護理發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質飲食，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，常更換食物

品種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹。

恢復期應添加高蛋白、高維生素的食物。指導家長做好飲食護理，無需忌口。

4.病情觀察麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)現(xiàn)，應密切觀察病情。出疹期如透疹不暢、疹

色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘憋、發(fā)牛、肺部羅音增多，為并發(fā)肺炎的表現(xiàn)，重

癥肺炎尚可致心力衰竭?；純撼霈F(xiàn)頻咳、聲嘶、甚至哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難。三凹

征，為并發(fā)喉炎表現(xiàn)。患兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷為腦炎表現(xiàn)。出現(xiàn)并發(fā)癥時可導致原有

結核病的惡化。應予以相應護理。

5.預防感染的傳播對病人采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至疹后10天。

接觸的易感兒隔離觀察21天。病室通風換氣進行空氣消毒，患兒衣被及玩具曝曬2小時，

減少不必要的探視預防繼發(fā)感染。流行期間不帶易感兒童去公共場所，托幼機構

暫不接納新生。為提高易感者免疫力，對8個月以上未患過麻疹的小兒可接種麻疹疫苗。

接種后12日血中出現(xiàn)抗體，1個月達高峰，故易感兒接觸病人后2日內接種有預防效果。

對年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白，接觸后5日內注射可免于發(fā)病，

6日17

后注射可減輕癥狀，有效免疫期3?8周。

6.家庭護理指導麻疹患兒無并發(fā)癥時可在家治療護理。醫(yī)務人員每日家庭訪視1?2次，

并進行上述護理指導。

三、百日咳

百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以陣發(fā)性痙攣性咳嗽及陣咳終末出

現(xiàn)雞鳴樣吸氣性吼聲為特征。兒童多發(fā)。因咳嗽癥狀可持續(xù)2?3月之久，故名“百日咳”。病

因與發(fā)病機制：

百日咳桿菌為革蘭陰性染色的短桿菌，需氧，無鞭毛及芽胞，需要含有血液的培養(yǎng)基才

能生長。該菌抗原結構極其復雜，能產生多種毒素物質。本菌對外界抵抗力弱，56℃30分

鐘或干燥數(shù)小時即死亡，對紫外線和一般消毒劑敏感。

百日咳桿菌侵入易感者呼吸道后，粘附于呼吸道上皮細胞纖毛上，繁殖并產生毒素而致

病。細菌產生的毒性物質淋巴細胞促進因子進入血流，使脾、胸腺及淋巴結釋放出大量淋

巴細胞，致血白細胞數(shù)和淋巴細胞分類增高；外毒素使呼吸道上皮細胞纖毛麻痹和細胞壞

死，呼吸道產生粘稠的分泌物并排出受阻，潴留的分泌物不斷刺激呼吸道神經末梢，通過

咳嗽中樞引起痙咳；痙咳時患兒處于呼氣狀態(tài)，同時聲門痙攣，痙咳停止時吸入大量氣體

快速通過痙攣的聲門出現(xiàn)高調雞鳴樣吼聲；長期痙咳使咳嗽中樞形成“優(yōu)勢興奮灶”，致使

患兒在受到其他刺激時，甚至病愈后一段時間亦可因上感而誘發(fā)痙咳。

流行病學：

病人為傳染源，傳染期多在發(fā)病的1?3周，尤以第1周傳染性最強。通過飛沫傳播。嬰

幼兒最為易感，尤其6個月以下的嬰兒發(fā)病率高，近年國外報告有不少成年百日咳患者。

病后多可獲持久免疫力。

臨床表現(xiàn)：

潛伏期平均約7?10月（2?20日）。典型臨床經過分三期：

1、前驅期（卡他期）從起病至陣發(fā)性痙咳的出現(xiàn)，約7?10日?；純撼霈F(xiàn)咳嗽、流涕；打噴

嚏、低熱、乏力等上呼吸道感染癥狀，2?3日后熱退，但咳嗽日益加重，尤以夜間為甚。

2、痙咳期病人出現(xiàn)典型痙咳狀態(tài)時為進入本期的標志，病期2—4周或更長。痙咳表現(xiàn)

為突發(fā)幾十聲急促的咳嗽，咳至終未伴深長吸氣及高音調雞鳴樣吼聲，伴隨粘液痰咳出或

胃內容物嘔出而告終。如此反復發(fā)作每日數(shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。痙咳常因冷空氣刺激、

進食、煙熏或情緒波動而誘發(fā)。痙咳頻繁者出現(xiàn)顏面浮腫、球結膜下出血（或鼻螞）、舌系帶

潰瘍等18

百B咳面容。無并發(fā)癥者肺部體征陰性。少數(shù)患兒可并發(fā)支氣管肺炎、肺不張。

3.恢復期痙咳逐漸減輕至停止、咳嗽消失，此期2?3周。有并發(fā)癥者遷延數(shù)周。

實驗室檢查：周圍血白細胞數(shù)一般（20?4O）xIO/L,淋巴細胞分類一般0.60以上,繼發(fā)細菌

感染者中性粒細胞數(shù)增高。血清學檢測特異性IgM有利于早期診斷。亦可用鼻咽吸出物或

鼻咽拭子進行細菌學檢查，并認為此法優(yōu)于咳碟法。

治療原則：

卡他期應用抗生素可減輕或阻斷痙咳，縮短病程，痙咳期使用只能縮短排菌期及預防繼

發(fā)感染，可選用紅霉素、氨華西林鈉、復方磺胺甲惡噪，療程14-21天。重癥幼嬰可加用

潑尼松，以減輕癥狀，療程3?5日。亦可用高價免疫球蛋白。同時配合對癥治療及并發(fā)癥

治療。常見護理診斷：

1.清理呼吸道無效與痰液粘稠、積聚氣道有關。

2.有感染的危險，繼發(fā)性肺炎與機體抵抗力下降有關。

3.潛在并發(fā)癥，百日咳腦病與痙咳導致腦缺氧、腦出血、顱內高壓有關。

4.有傳播感染的可能與病原體排出有關。

護理措施：

1.痙咳的護理保持室內空氣新鮮、注意室內溫度和濕度，避免各種誘發(fā)痙咳的刺激。白

天多安排室內或戶外活動，分散注意力，保持患兒心情舒暢。護理操作盡量集中進行，減少

痙咳的發(fā)生。保證休息，夜間痙咳影響睡眠可遵囑服用鎮(zhèn)靜劑。早期給予抗生素、止咳祛痰

劑。痰稠頻咳者用蒸氣或霧化吸入，嚴重病例采用激素治療。痙咳發(fā)作時，協(xié)助側臥、坐起

或抱起，輕拍背部，助痰排出，及時擦拭口鼻分泌物。痙咳頻發(fā)伴窒息或抽搐者，應專人守

護，給予吸痰、給氧、人工呼吸等搶救措施。

2.飲食護理痙咳常導致嘔吐，且病程長，可引起營養(yǎng)不良。為保證小兒營養(yǎng)供應，給予

營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性、粘稠的食物，如面條、米粥、蒸蛋等。食物品種要多樣化，

以增進食欲。采用少量多餐的辦法，在痙咳后進食為宜，喂食不能過急，食后少動以免引起

嘔吐。及時清洗口腔、耳道或頸部殘留的嘔吐物，有舌系帶潰瘍者，局部涂甲紫。3.及

早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥肺炎為最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、氣促、肺部懂音而陣發(fā)性痙咳停止。

百日咳腦病為最嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識障礙、驚厥、瞳孔和呼吸的改變，如不及時處理

可危及生命。對有并發(fā)癥者應給予相應的治療及護理。

4.預防感染的傳播無并發(fā)癥者應在家采取呼吸道隔離至痙咳后3周。加強室內通風換氣，

每日紫外線空氣消毒1次，患兒的呼吸道分泌物、嘔吐物及其污染的物品應進行消毒處理，

衣19

服、被褥日光曝曬。避免與易感者接觸，對接觸者醫(yī)學觀察21天，并口服紅霉素預防，

亦可肌注高價免疫球蛋白2?4ml,5天后重復1次。目前常用白、百、破（白喉、百日咳、

破傷風）三聯(lián)制劑進行預防，國外研制的含有百日咳毒素、69KD外膜蛋白和絲狀血凝素的

無細胞菌苗，副作用低、安全有效。

5.家庭護理指導護士可就上述內容進行指導，并教會家長進行并發(fā)癥的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)，

立即就診。

四、脊髓灰質炎

脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。臨床特點為發(fā)熱、咽痛、肢體疼痛，

少數(shù)病例出現(xiàn)肢體弛緩性癱瘓。因本病多發(fā)于小兒，故稱“小兒麻痹癥”。自從服用減毒活疫

苗后，發(fā)病率明顯降低。

病因和發(fā)病機制：

脊髓灰質炎病毒屬腸道病毒，是一種微小核糖核酸病毒。按其抗原性不同分為

I、II、III3型，以I型發(fā)病較多，型間很少交叉免疫。本病毒在外界生活力強，對低溫穩(wěn)

定，高溫、干燥及氧化消毒劑敏感，在糞便中可存活半年，污水中存活3?4個月，奶制品

或食品中存活2?3個月，煮沸立刻滅活，紫外線、2%碘及高鋸酸鉀均可使其滅活。病

毒侵入人體后。首先在鼻咽部淋巴組織及胃腸淋巴組織內增殖，若機體能及時將病毒清除,

可不發(fā)病而呈隱形感染。若病毒進人血流，導致病毒血癥，此時如果體內抗體能中和病毒

則不侵犯中樞神經系統(tǒng)，患者僅有上呼吸道和腸道癥狀，形成頓挫型。若病毒致病力強或

抗體產生過遲或不足，病毒進一步侵犯中樞神經系統(tǒng)，引起無癱瘓型或癱瘓型。病變主要

在腦干及脊髓前角運動神經細胞，從而引起下運動神經原性的肌肉軟癱。腰、頸段

脊髓前角細胞受損最重，細胞壞死，故四肢癱多見。患病期間，一些因素如勞累、肌內注

射、手術等可促使癱瘓的發(fā)生。

流行病學：

傳染源是病人和病毒攜帶者，整個病程均具傳染性，潛伏期末和癱瘓前期傳染性最大。

糞-口傳播是本病主要傳播途徑，病初亦可通過飛沫傳播。人群普遍易感，尤多見于5歲以

內的兒童。感染后可獲同型病毒持久的免疫力。該病終年可見，以夏秋季為多。臨床表

現(xiàn)：

潛伏期一般5~14天(3?35天)。典型病例可分為以下四期。

1.前驅期常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕及咳嗽等上呼吸道癥狀?；蚣{差、惡心嘔吐、腹

瀉等20

消化道癥狀。1?4日熱退癥狀消失(頓挫型)。

2.癱瘓前期前驅期熱退1?6天，體溫再次上升(呈本病典型的雙峰熱型)，或由前驅期

直接進入本期。本期主要表現(xiàn)為發(fā)熱及中樞神經系統(tǒng)癥狀，但尚未出現(xiàn)癱瘓?？捎懈邿帷?/p>

頭痛、全身肌肉疼、感覺過敏及腦膜刺激征陽性。因頸背肌強直，迫使患兒坐起時呈三角

架征(兩臂后伸直以支撐身體)，吻膝試驗陽性(坐位時不能自如彎頸使下頜抵膝)。伴多汗、

尿糖留等植物神經受累癥狀。如經3?5日恢復稱無癱瘓型。

3.癱瘓期多在起病后2?7日，體溫開始下降時出現(xiàn)癱瘓，并逐漸加重，至體溫正常后

癱瘓停止進展。根據癱瘓表現(xiàn)可分為4