居家隔離協(xié)議書格式?甲方（隔離實施方）：名稱：[甲方具體單位名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[甲方代碼]地址：[甲方地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]法定代表人：[甲方法人姓名]乙方（被隔離方）：姓名：[乙方姓名]身份證號碼：[乙方身份證號]聯(lián)系地址：[乙方現(xiàn)居住地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于當前疫情防控形勢，為切實保障公共衛(wèi)生安全和乙方自身健康，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方進行居家隔離事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述乙方因[具體原因，如與確診病例有密切接觸史等]需要進行居家隔離，隔離期限自[開始日期]起至[結(jié)束日期]止。在此期間，甲方負責為乙方提供必要的生活保障服務及疫情防控指導，乙方需嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，配合甲方完成居家隔離措施。二、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實報告?zhèn)€人健康狀況、活動軌跡等信息。有權(quán)監(jiān)督乙方遵守居家隔離規(guī)定，如發(fā)現(xiàn)乙方違反規(guī)定，有權(quán)采取相應措施并追究乙方責任。2.義務為乙方提供必要的生活物資配送服務，確保乙方在隔離期間的基本生活需求得到滿足。物資配送范圍包括但不限于食品、日用品等。安排專人定期與乙方溝通，了解乙方身體狀況及生活需求，及時提供必要的幫助和支持。對乙方居住場所進行定期消毒，按照衛(wèi)生防疫部門的要求做好相關(guān)防疫工作。向乙方提供疫情防控知識宣傳資料，指導乙方正確進行個人防護和居家隔離期間的健康監(jiān)測。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供生活保障服務及防疫指導。在身體出現(xiàn)不適或其他緊急情況時，有權(quán)向甲方尋求幫助，并要求及時安排就醫(yī)。2.義務嚴格遵守國家及地方政府關(guān)于疫情防控的各項法律法規(guī)、政策要求，積極配合甲方完成居家隔離措施。如實向甲方報告?zhèn)€人健康狀況、活動軌跡等信息，不得隱瞞、謊報或漏報。居家隔離期間，不得擅自外出，拒絕他人探訪。如遇特殊情況確需外出，必須提前向甲方報備并經(jīng)批準。按照防疫要求，正確佩戴口罩，做好個人衛(wèi)生，定期進行體溫測量等健康監(jiān)測，并及時向甲方報告監(jiān)測結(jié)果。配合甲方安排的生活物資配送及場所消毒等工作，不得干擾或阻礙甲方正常履行職責。三、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照協(xié)議約定為乙方提供生活保障服務或防疫指導，導致乙方生活困難或防疫措施落實不到位，甲方應承擔相應的賠償責任。乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施或賠償因此造成的損失。2.如甲方因自身過錯導致乙方個人信息泄露，甲方應依法承擔相應的法律責任，并采取措施消除不良影響，賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方違反居家隔離規(guī)定擅自外出，甲方有權(quán)視情節(jié)輕重采取警告、延長隔離期限等措施，并要求乙方承擔因此可能引發(fā)的一切法律后果及給甲方造成的損失。2.乙方隱瞞、謊報或漏報個人健康狀況、活動軌跡等信息，導致疫情傳播風險增加的，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方及相關(guān)部門因此遭受的損失。3.乙方拒絕配合甲方的生活物資配送、場所消毒等工作，影響甲方正常履行職責的，甲方有權(quán)暫停相關(guān)服務，并要求乙方改正。如乙方拒不改正，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔違約責任。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權(quán)代表