工傷骨折協(xié)議書(shū)范本?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話(huà)：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系電話(huà)：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷骨折事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方工傷骨折事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)乙方于____年__月__日在甲方位于____的工作場(chǎng)所，因______（具體事故原因）導(dǎo)致____部位骨折。事故發(fā)生后，甲方立即將乙方送往____醫(yī)院進(jìn)行救治，目前乙方傷情已相對(duì)穩(wěn)定。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷等。在協(xié)議履行過(guò)程中，有權(quán)對(duì)乙方的康復(fù)情況及相關(guān)費(fèi)用支出進(jìn)行合理監(jiān)督。2.義務(wù)承擔(dān)乙方因工傷骨折產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用（包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等），但乙方有故意隱瞞或擴(kuò)大損失等不當(dāng)行為的除外。按照法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定，為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，并協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。在乙方工傷治療及康復(fù)期間，按照國(guó)家法律法規(guī)和甲方規(guī)定，保障乙方依法享有的停工留薪期工資福利待遇不變，按月支付乙方停工留薪期工資。停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資收入____元/月，支付期限自事故發(fā)生之日起至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日止。根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，若乙方構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下：一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)，按照乙方受傷前月工資收入為基數(shù)，支付____個(gè)月的一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定及乙方傷殘等級(jí)，支付____元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定及乙方傷殘等級(jí)，支付____元。為乙方安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫?，確保乙方在工傷康復(fù)后能夠順利返崗工作。若因乙方工傷導(dǎo)致原工作崗位無(wú)法繼續(xù)安排，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的身體狀況和工作能力，為乙方調(diào)整到其他合適的工作崗位，且調(diào)整后的崗位薪酬待遇不低于原崗位。在乙方工傷治療及康復(fù)期間，關(guān)心乙方的身體狀況，為乙方提供必要的幫助和支持。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定，支付各項(xiàng)工傷待遇及相關(guān)費(fèi)用。在工傷治療期間，有權(quán)享受?chē)?guó)家法律法規(guī)規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇，包括但不限于在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、按照規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用等。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，并在辦理過(guò)程中提供必要的配合。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷事故調(diào)查，如實(shí)提供事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)。按照醫(yī)生的建議，積極接受治療和康復(fù)訓(xùn)練，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合治療工作，爭(zhēng)取早日康復(fù)。在工傷治療及康復(fù)期間，遵守甲方的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，不得無(wú)故曠工或擅自離職。自行保管好與工傷治療相關(guān)的各種票據(jù)、病歷等資料，以便在需要時(shí)向甲方提供或辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。若因乙方保管不善導(dǎo)致資料丟失或損壞，影響工傷待遇申報(bào)或報(bào)銷(xiāo)的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后，按照本協(xié)議及法律法規(guī)的規(guī)定，與甲方辦理工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算及離職等相關(guān)手續(xù)。若乙方構(gòu)成傷殘等級(jí)，應(yīng)按照甲方要求提供必要的證明文件和資料，配合甲方辦理一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇的支付手續(xù)。乙方承諾，在獲得甲方支付的各項(xiàng)工傷待遇后，不再就本次工傷事故向甲方主張其他任何賠償或補(bǔ)償（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。三、工傷待遇支付及相關(guān)費(fèi)用結(jié)算（一）醫(yī)療費(fèi)用支付1.乙方在工傷治療期間，已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由甲方先行墊付。乙方應(yīng)及時(shí)將醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票及相關(guān)病歷資料交給甲方，甲方按照本協(xié)議約定進(jìn)行審核后，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo)。2.對(duì)于超出工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，若甲方同意支付，乙方應(yīng)提供詳細(xì)的費(fèi)用清單及相關(guān)證明材料，經(jīng)甲方審核確認(rèn)后，由甲方另行支付。（二）停工留薪期工資支付甲方按照本協(xié)議約定的停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)，按月支付乙方停工留薪期工資。支付時(shí)間為每月的____日，支付方式為_(kāi)___（現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬）。乙方應(yīng)在每月____日前向甲方提供本人的銀行賬號(hào)信息，以便甲方按時(shí)支付工資。（三）工傷保險(xiǎn)待遇支付1.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后，甲方應(yīng)在收到鑒定結(jié)論之日起____個(gè)工作日內(nèi)，按照本協(xié)議約定及國(guó)家和地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，計(jì)算并支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。2.一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付方式為_(kāi)___（現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬）。乙方應(yīng)在收到甲方支付通知后的____個(gè)工作日內(nèi)，提供本人的銀行賬號(hào)信息，以便甲方辦理支付手續(xù)。（四）其他費(fèi)用結(jié)算1.工傷治療期間，乙方因工傷需要配置輔助器具的，其費(fèi)用按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)甲方同意配置輔助器具的，甲方按照規(guī)定支付相應(yīng)費(fèi)用。2.乙方在工傷治療及康復(fù)期間發(fā)生的交通、食宿等費(fèi)用，按照國(guó)家和地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定執(zhí)行。若乙方確因工傷需要發(fā)生交通、食宿費(fèi)用的，應(yīng)提前向甲方提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)票據(jù)，經(jīng)甲方審核確認(rèn)后，按照規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付乙方工傷待遇及相關(guān)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的工傷待遇及相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)按照未支付金額的____%支付違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，拒絕為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定或協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。3.若甲方違反本協(xié)議約定，擅自解除與乙方的勞動(dòng)關(guān)系或調(diào)整乙方工作崗位，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常工作或收入減少的，甲方應(yīng)按照乙方原工資收入標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)足乙方工資差額，并按照乙方原工資收入的____%向乙方支付賠償金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)工傷事故情況，騙取甲方支付的工傷待遇及相關(guān)費(fèi)用的，乙方應(yīng)全額退還已騙取的款項(xiàng)，并按照騙取金額的____倍向甲方支付違約金。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，不配合甲方進(jìn)行工傷事故調(diào)查、治療及康復(fù)訓(xùn)練，或者無(wú)故曠工、擅自離職，影響工傷治療及康復(fù)工作，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定，在獲得甲方支付的各項(xiàng)工傷待遇后，又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或補(bǔ)償?shù)?，乙方?yīng)全額退還已獲得的工傷待遇，并按照已獲得金額的____倍向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可