廣西南寧事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于體溫的正常波動(dòng)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.通常體溫在清晨26時(shí)最低，午后16時(shí)最高B.成年女性體溫平均高于男性0.3℃C.新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響D.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫不受影響答案：D解析：運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫會(huì)升高，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)產(chǎn)熱增加，進(jìn)食后食物特殊動(dòng)力效應(yīng)會(huì)使機(jī)體產(chǎn)熱增加。2.下列屬于等張溶液的是（）A.0.9%NaCl溶液B.50%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液答案：A解析：0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液是等張溶液，其余選項(xiàng)都不是。3.當(dāng)心臟處于全心舒張期時(shí)（）A.心室達(dá)到最大充盈B.房室瓣關(guān)閉C.動(dòng)脈瓣關(guān)閉D.心室內(nèi)壓略高于心房?jī)?nèi)壓答案：C解析：全心舒張期時(shí)，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，防止血液從動(dòng)脈反流回心室；房室瓣開放，血液從心房流入心室，心室充盈量進(jìn)一步增加，但不是最大充盈。4.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.肺的彈性回縮力D.胸廓的擴(kuò)大與縮小答案：B解析：肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。5.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.頭期調(diào)節(jié)屬于純神經(jīng)反射B.胃期調(diào)節(jié)包括神經(jīng)長(zhǎng)反射和神經(jīng)體液短反射C.腸期調(diào)節(jié)以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主D.胃酸分泌反饋抑制機(jī)制的靶細(xì)胞是G細(xì)胞答案：B解析：頭期胃液分泌調(diào)節(jié)既有神經(jīng)反射，也有神經(jīng)體液調(diào)節(jié)；腸期調(diào)節(jié)以體液調(diào)節(jié)為主；胃酸分泌反饋抑制機(jī)制的靶細(xì)胞是G細(xì)胞和壁細(xì)胞。6.基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過(guò)正常平均值的（）A.±5%±10%B.±10%±15%C.±15%±20%D.±20%±25%答案：B解析：基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過(guò)正常平均值的±10%±15%。7.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過(guò)壓D.血漿膠體滲透壓答案：C解析：腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓，有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。8.下列屬于類固醇激素的是（）A.甲狀腺激素B.腎上腺素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素答案：D解析：糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素，甲狀腺激素屬于氨基酸衍生物激素，腎上腺素屬于胺類激素，胰島素屬于蛋白質(zhì)激素。9.興奮性突觸后電位是（）A.靜息電位B.動(dòng)作電位C.局部電位D.閾電位答案：C解析：興奮性突觸后電位是突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，屬于局部電位。10.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜E.由高級(jí)到低級(jí)答案：E解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)。11.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天E.出生后710天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。12.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.36個(gè)月B.612個(gè)月C.11.5歲D.1.52歲E.22.5歲答案：C解析：小兒前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。13.下列不屬于急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.心肌炎D.支氣管炎E.扁桃體炎答案：E解析：扁桃體炎本身就是上呼吸道感染的一種類型，而中耳炎、鼻竇炎、心肌炎、支氣管炎等可作為急性上呼吸道感染的并發(fā)癥出現(xiàn)。14.嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.嘔吐次數(shù)D.有無(wú)水電解質(zhì)紊亂E.大便性狀答案：D解析：輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無(wú)脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。15.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食的嬰幼兒。16.下列關(guān)于肺炎支原體肺炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.起病緩慢B.發(fā)熱可持續(xù)23周C.咳嗽多為刺激性干咳D.肺部體征明顯E.血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D解析：肺炎支原體肺炎起病緩慢，發(fā)熱可持續(xù)23周，咳嗽多為刺激性干咳，肺部體征不明顯，但咳嗽癥狀突出，血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。17.法洛四聯(lián)癥的病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四聯(lián)癥的病理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。18.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.性格改變E.驚厥答案：D解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要癥狀為性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。19.成年人燒傷面積的計(jì)算，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.頭頸部面積=9%B.雙上肢面積=18%C.軀干前后包括會(huì)陰面積=27%D.雙下肢面積=46%E.雙臀面積=5%答案：E解析：雙臀面積為5%（女性為6%）。20.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)。21.下列關(guān)于良性腫瘤的描述，正確的是（）A.生長(zhǎng)迅速B.常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.細(xì)胞分化程度高D.可發(fā)生轉(zhuǎn)移E.對(duì)機(jī)體影響大答案：C解析：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多呈膨脹性生長(zhǎng)，細(xì)胞分化程度高，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較小。22.下列屬于特異性感染的是（）A.癤B.癰C.丹毒D.破傷風(fēng)E.急性蜂窩織炎答案：D解析：特異性感染是由特異性病菌引起的感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等；癤、癰、丹毒、急性蜂窩織炎等屬于非特異性感染。23.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D解析：麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，提高患者的痛閾，減少唾液和呼吸道分泌物，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)等，但不能預(yù)防術(shù)后感染。24.外科休克中最常見(jiàn)的是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克答案：A解析：外科休克中最常見(jiàn)的是低血容量性休克，常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)血量降低引起。25.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，約占80%。26.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)B.絞窄性腸梗阻必須手術(shù)治療C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻腹脹不明顯E.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失答案：D解析：低位腸梗阻腹脹明顯，高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；機(jī)械性腸梗阻是最常見(jiàn)的類型；絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，必須手術(shù)治療；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。27.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：D解析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開放等，黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)。28.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A解析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。29.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶E.消炎痛答案：C解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重膽絞痛，因此膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用嗎啡。30.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息24周B.密切觀察生命體征、血尿顏色和腰腹部腫塊的變化C.及時(shí)補(bǔ)充血容量和能量D.鼓勵(lì)患者早期起床活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)E.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息24周，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，而不是鼓勵(lì)患者早期起床活動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述，正確的有（）A.O?和CO?通過(guò)單純擴(kuò)散進(jìn)出細(xì)胞B.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞屬于易化擴(kuò)散C.氨基酸進(jìn)入細(xì)胞屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.鈉離子和鉀離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABC解析：O?和CO?為脂溶性小分子物質(zhì)，通過(guò)單純擴(kuò)散進(jìn)出細(xì)胞；葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞需要載體蛋白協(xié)助，屬于易化擴(kuò)散；氨基酸進(jìn)入細(xì)胞需要消耗能量和載體蛋白，屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；鈉離子和鉀離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是通過(guò)鈉鉀泵，屬于原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，而每搏輸出量受前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力的影響。3.下列關(guān)于呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，敘述正確的有（）A.外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體B.中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位C.二氧化碳分壓升高主要通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器興奮呼吸D.低氧主要通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器興奮呼吸答案：ABCD解析：外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，可感受動(dòng)脈血中PO?、PCO?和H?濃度的變化；中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位，對(duì)腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H?濃度變化敏感；二氧化碳分壓升高主要通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器興奮呼吸，低氧主要通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器興奮呼吸。4.下列屬于消化液的有（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：ABCD解析：消化液包括唾液、胃液、膽汁、胰液和小腸液等。5.下列關(guān)于腎臟的內(nèi)分泌功能，敘述正確的有（）A.腎素由球旁器的球旁細(xì)胞分泌B.促紅細(xì)胞生成素由腎皮質(zhì)腎小管周圍的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生C.前列腺素由腎髓質(zhì)的間質(zhì)細(xì)胞合成D.1,25二羥維生素D?由腎小管上皮細(xì)胞合成答案：ABCD解析：腎素由球旁器的球旁細(xì)胞分泌；促紅細(xì)胞生成素由腎皮質(zhì)腎小管周圍的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生；前列腺素由腎髓質(zhì)的間質(zhì)細(xì)胞合成；1,25二羥維生素D?由腎小管上皮細(xì)胞合成。6.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個(gè)體差異答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性以及個(gè)體差異等規(guī)律。7.小兒常見(jiàn)的先天性心臟病有（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：ABCD解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥都是小兒常見(jiàn)的先天性心臟病。8.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食C.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化，如生命體征、咳嗽、咳痰等答案：ABCD解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食；及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；密切觀察病情變化，如生命體征、咳嗽、咳痰等。9.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等；關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期并發(fā)癥。10.下列關(guān)于腫瘤的治療方法，正確的有（）A.手術(shù)治療是腫瘤治療的主要方法B.化學(xué)治療可用于晚期腫瘤的姑息治療C.放射治療可用于某些腫瘤的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后治療D.生物治療是一種新興的腫瘤治療方法答案：ABCD解析：手術(shù)治療是腫瘤治療的主要方法；化學(xué)治療可用于晚期腫瘤的姑息治療，也可用于術(shù)前、術(shù)后的輔助治療等；放射治療可用于某些腫瘤的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后治療；生物治療是一種新興的腫瘤治療方法。三、判斷題1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的理化性質(zhì)絕對(duì)不變。（）答案：錯(cuò)誤解析：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)和化學(xué)成分保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是絕對(duì)不變。2.血液中白細(xì)胞數(shù)量越多，說(shuō)明機(jī)體的抵抗力越強(qiáng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：白細(xì)胞數(shù)量增多可見(jiàn)于多種情況，如感染、炎癥等，但白細(xì)胞數(shù)量過(guò)多并不一定意味著機(jī)體抵抗力越強(qiáng)，某些疾病也可能導(dǎo)致白細(xì)胞異常增多。3.心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙凇＃ǎ┐鸢福赫_解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙?，這使得心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，保證了心臟的正常節(jié)律性跳動(dòng)。4.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確解析：肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，它反映了肺一次通氣的最大能力。5.胃排空的速度與食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，流體食物比固體食物排空快。（）答案：正確解析：胃排空的速度與食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān)，流體食物比固體食物排空快，等滲溶液比非等滲溶液排空快。6.小兒年齡越小，心率越快。（）答案：正確解析：小兒年齡越小，心率越快，新生兒心率可達(dá)120140次/分，隨著年齡增長(zhǎng)，心率逐漸減慢。7.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便，約23天排完。（）答案：正確解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便，胎便呈墨綠色、黏稠，約23天排完。8.小兒缺鐵性貧血時(shí)，外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒缺鐵性貧血時(shí)，外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。9.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（）答案：正確解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，三者相輔相成，缺一不可。10.惡性腫瘤患者化療期間，應(yīng)定期檢查血常規(guī)，若白細(xì)胞低于3×10?/L，應(yīng)暫?；?。（）答案：正確解析：惡性腫瘤患者化療期間，化療藥物可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少。若白細(xì)胞低于3×10?/L，應(yīng)暫?；煟⒔o予升白細(xì)胞藥物等治療。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分期及各期的特點(diǎn)。答案：發(fā)熱的分期及特點(diǎn)如下：（1）體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱，患者表現(xiàn)為皮膚蒼白、無(wú)汗、畏寒，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。體溫上升有驟升和漸升兩種方式。（2）高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱、呼吸和心率加快、出汗增多。（3）體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降。患者表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕。體溫下降有驟降和漸降兩種方式。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。（2）體征：聽(tīng)診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。急救措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：高流量吸氧（68L/min），并可通過(guò)20%30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（4）快速利尿：遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，迅速利尿，減少血容量。（5）血管擴(kuò)張劑：選用硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心劑：選用毛花苷丙等快速洋地黃制劑靜脈注射，增強(qiáng)心肌收縮力。（7）平喘：給予氨茶堿靜脈滴注，可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。（8）其他：密切觀察患者生命體征、神志、尿量等變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。3.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的飲食護(hù)理措施。答案：（1）調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食。人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暫停乳類喂養(yǎng)，改用豆制代乳品、發(fā)酵奶或去乳糖奶粉等。（2）保證足夠的液體攝入：對(duì)于輕度脫水且無(wú)嘔吐者，可口服補(bǔ)液鹽（ORS），少量多次喂服。中、重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)靜脈補(bǔ)液，遵循先快后慢、先濃后淡、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀等原則。（3）避免食用刺激性食物：避免給患兒食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以免加重腹瀉癥狀。（4）記錄出入量：準(zhǔn)確記錄患兒的飲食量、飲水量、尿量、大便次數(shù)及性狀等，以便了解病情變化和調(diào)整飲食方案。4.簡(jiǎn)述骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施。答案：（1）早期康復(fù)護(hù)理（傷后12周）：促進(jìn)血液循環(huán)：抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮、握拳等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)：在不影響骨折固定的前提下，鼓勵(lì)患者活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，如上肢骨折可活動(dòng)手指、腕關(guān)節(jié)等，下肢骨折可活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、足趾等。心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋康復(fù)治療的重要性和方法，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。（2）中期康復(fù)護(hù)理（傷后2周8周）：繼續(xù)加強(qiáng)肌肉收縮練習(xí)：在早期練習(xí)的基礎(chǔ)上，逐漸增加肌肉收縮的強(qiáng)度和時(shí)間。增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸增加骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，可采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等方式。物理治療：可采用熱敷、按摩、理療等方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合。（3）晚期康復(fù)護(hù)理（傷后8周以后）：恢復(fù)關(guān)節(jié)功能：繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，直至關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常?？蛇M(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、負(fù)重等練習(xí)。增強(qiáng)肌力：進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，如使用啞鈴、彈力帶等，增強(qiáng)肌肉力量。日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高患者的生活自理能力。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于需要重返工作崗位的患者，根據(jù)其職業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，如手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、體力勞動(dòng)訓(xùn)練等。5.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。答案：（1）甲狀腺毒癥表現(xiàn)：高代謝綜合征：患者常有怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食易饑、體重下降等表現(xiàn)。精神神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、煩躁易怒、失眠不安、注意力不集中、記憶力減退等，有時(shí)可出現(xiàn)手抖。心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣短，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常，以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)，還可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)但體重減輕，大便次數(shù)增多，可伴有肝損害。肌肉骨骼系統(tǒng)：部分患者可出現(xiàn)周期性癱瘓，多見(jiàn)于青年男性，還可出現(xiàn)肌無(wú)力、肌萎縮等。生殖系統(tǒng)：女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)減少、閉經(jīng)；男性患者可出現(xiàn)陽(yáng)痿。造血系統(tǒng)：外周血白細(xì)胞總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增多。（2）甲狀腺腫大：多呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地不等，無(wú)壓痛，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音。（3）眼征：可分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼。單純性突眼表現(xiàn)為輕度突眼、瞬目減少、上瞼攣縮、瞼裂增寬等；浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)為眼球顯著突出，超過(guò)眼球突度參考值上限的3mm以上，伴有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降等。五、案例分析題1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)頭暈、乏力，活動(dòng)后氣促。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐200μmol/L，尿素氮10mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者目前可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？（3）針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）可能的診斷：高血壓病3級(jí)（很高危）、高血壓腎損害。依據(jù)：患者有10年高血壓病史，目前血壓160/100mmHg，屬于高血壓病3級(jí)；出現(xiàn)頭暈、乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀，血肌酐和尿素氮升高，提示可能存在腎損害。（2）還需要進(jìn)行的檢查：尿常規(guī)：了解有無(wú)蛋白尿、血尿等。24小時(shí)尿蛋白定量：準(zhǔn)確評(píng)估尿蛋白排出量。腎臟超聲：了解腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況。眼底檢查：評(píng)估高血壓對(duì)眼底血管的損害程度。心臟超聲：了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，判斷有無(wú)高血壓性心臟病。血漿腎素、血管緊張素、醛固酮水平測(cè)定：有助于了解腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的活性。（3）治療措施：生活方式干預(yù)：低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)6g。適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每周運(yùn)動(dòng)35次，每次30分鐘左右。戒煙限酒。控制體重，使體重指數(shù)（BMI）保持在18.523.9kg/m2。降壓治療：調(diào)整降壓藥物方案，可選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如貝那普利、纈沙坦等，但使用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀變化。若血壓控制不佳，可聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑等。保護(hù)腎功能：避免使用腎毒性藥物，可給予一些改善腎循環(huán)、保護(hù)腎功能的藥物，如百令膠囊等。定期復(fù)查：定期監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)等指標(biāo)，了解病情變化和治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。（3）針對(duì)該患兒的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能的診斷：支氣管肺炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查特點(diǎn)。（2）主要的護(hù)理診斷：體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與發(fā)熱、食欲減退、消耗增加有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）護(hù)理措施：一般護(hù)理：保持病室空氣清新，溫度適宜（1822℃），濕度50%60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，以降低機(jī)體耗氧量。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。發(fā)熱護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，保持皮膚清潔干燥。氣體交換受損的護(hù)理：給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)整氧流量和吸氧方式。協(xié)助患兒取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、口唇等變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。清理呼吸道的護(hù)理：鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。