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團體意外險合同協(xié)議?甲方(保險人):名稱:[保險公司全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人):名稱:[投保單位全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為投保人,希望為其團體成員購買團體意外險,甲方作為保險人,愿意按照本合同協(xié)議的條款和條件承保該團體意外險,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)保險標(biāo)的本合同的保險標(biāo)的為乙方[具體人數(shù)]名團體成員,具體人員名單見附件一《團體意外險被保險人名單》。(二)保險責(zé)任1.意外身故保險金:若被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故,甲方按保險合同約定的意外身故保險金額給付意外身故保險金。2.意外傷殘保險金:若被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致傷殘,甲方根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(標(biāo)準(zhǔn)編號為JR/T00832013)確定的傷殘等級,按保險合同約定的意外傷殘保險金額乘以相應(yīng)的傷殘賠付比例給付意外傷殘保險金。3.意外醫(yī)療保險金:被保險人遭受意外傷害事故,在二級及以上公立醫(yī)院或甲方認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療,甲方對符合保險合同約定的醫(yī)療費用,在扣除約定的免賠額后,按約定的賠付比例給付意外醫(yī)療保險金。具體免賠額和賠付比例見附件二《團體意外險保險條款明細(xì)表》。(三)保險期間本合同的保險期間為自[起始日期]零時起至[終止日期]二十四時止。二、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實提供有關(guān)保險標(biāo)的的詳細(xì)信息,包括但不限于被保險人名單、職業(yè)類別、健康狀況等。有權(quán)根據(jù)乙方提供的信息及保險風(fēng)險評估情況,決定是否承保以及調(diào)整保險費率。在保險事故發(fā)生后,有權(quán)對事故進行調(diào)查核實,以確定是否屬于保險責(zé)任范圍。2.義務(wù)按照本合同約定承擔(dān)保險責(zé)任,及時、足額地給付保險金。向乙方提供保險條款、保險單等保險合同文件,并對乙方就保險合同條款提出的疑問進行解釋說明。對乙方提供的有關(guān)保險標(biāo)的的信息予以保密,但法律另有規(guī)定或本合同另有約定的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本合同約定履行保險責(zé)任,及時給付保險金。有權(quán)了解保險合同的條款內(nèi)容、理賠流程等相關(guān)信息。在符合保險合同約定的情況下,有權(quán)指定或變更受益人。2.義務(wù)如實向甲方告知有關(guān)保險標(biāo)的的重要事實,包括但不限于被保險人的職業(yè)類別、健康狀況、工作環(huán)境等。如因乙方故意隱瞞或不實告知導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。按照本合同約定按時足額繳納保險費。在保險事故發(fā)生后,及時通知甲方,并提供相關(guān)證明材料,協(xié)助甲方進行理賠調(diào)查。三、保險費及支付方式(一)保險費本合同的保險費為人民幣[具體金額]元,保險費根據(jù)乙方選擇的保險方案及被保險人人數(shù)等因素確定。(二)支付方式乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起[x]個工作日內(nèi),將保險費一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號:[賬號]四、理賠程序(一)事故通知乙方或被保險人在保險事故發(fā)生后,應(yīng)立即通知甲方,并在事故發(fā)生之日起[x]日內(nèi)將書面的事故通知及相關(guān)證明材料提交給甲方。事故通知應(yīng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過、傷亡情況等詳細(xì)信息。(二)證明材料提供被保險人申請保險金時,應(yīng)向甲方提供以下證明材料:1.保險金給付申請書;2.保險單或其他保險憑證;3.被保險人身份證明;4.由二級及以上公立醫(yī)院或甲方認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報告、出院小結(jié)等醫(yī)療文件;5.意外事故證明,如公安機關(guān)出具的事故證明、單位出具的事故證明等;6.若申請意外傷殘保險金,還需提供由專業(yè)的傷殘鑒定機構(gòu)出具的傷殘鑒定報告;7.若申請意外身故保險金,還需提供公安機關(guān)或醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明;8.其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。(三)理賠審核甲方收到乙方或被保險人提交的理賠申請及證明材料后,將在[x]個工作日內(nèi)進行審核。如審核通過,甲方將按照本合同約定支付保險金;如審核不通過,甲方將書面通知乙方或被保險人,并說明理由。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定及時、足額地給付保險金,除支付保險金外,還應(yīng)按照未給付金額的[x]%向乙方支付違約金。2.若甲方違反保密義務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定按時足額繳納保險費,每逾期一日,應(yīng)按照未繳納金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方補繳保險費及違約金。2.若乙方故意隱瞞或不實告知有關(guān)保險標(biāo)的的重要事實,導(dǎo)致甲方承擔(dān)保險責(zé)任的,甲方有權(quán)解除本合同,不承擔(dān)保險責(zé)任,且不退還已收取的保險費。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)合同變更本合同的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。(二)合同終止1.本合同期滿,雙方未續(xù)簽的,本合同自動終止。2.若乙方提前解除本合同,應(yīng)提前[x]日書面通知甲方,并按照甲方的要求辦理相關(guān)手續(xù)。甲方在扣除已承擔(dān)保險責(zé)任期間的保險費后,將剩余保險費退還乙方。3.若甲方提前解除本合同,應(yīng)提前[x]日書面通知乙方,并向乙方說明理由。甲方應(yīng)按照乙方已繳納的保險費扣除已承擔(dān)保險責(zé)任期間的保險費后,將剩余保險費退還乙方。(三)通知與送達雙方在本合同中填寫的地址、聯(lián)系方式等信息為雙方有效的通知與送達地址。任何一方變更上述信息的,應(yīng)及時書面通知對方。一方按照上述地址向另一方發(fā)送通知的,無論對方是否簽收,均視為已送達。(四)合同份數(shù)本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__
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