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文檔簡介
器官捐贈(zèng)合同協(xié)議書范本?甲方(捐贈(zèng)方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:______________身份證號(hào)碼:____________住址:__________________聯(lián)系電話:______________乙方(接受方):名稱:__________________法定代表人:____________地址:__________________聯(lián)系電話:______________鑒于甲方自愿將其身體器官捐贈(zèng)用于醫(yī)療救治、醫(yī)學(xué)研究等公益事業(yè),乙方具備合法接受和使用捐贈(zèng)器官的資質(zhì)與能力,雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就器官捐贈(zèng)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、捐贈(zèng)器官的具體描述1.器官名稱:甲方自愿捐贈(zèng)的器官為[具體器官名稱]。2.器官狀況:甲方保證所捐贈(zèng)的器官在捐贈(zèng)時(shí)處于健康、功能良好的狀態(tài),無任何嚴(yán)重疾病、感染或其他可能影響器官移植效果的因素。甲方應(yīng)向乙方如實(shí)告知其近期的身體狀況、疾病史、用藥史等相關(guān)信息,如有隱瞞或不實(shí)陳述,應(yīng)承擔(dān)由此給乙方及相關(guān)受贈(zèng)方造成的一切損失。3.捐贈(zèng)時(shí)間:甲方同意在[具體日期]進(jìn)行器官摘取手術(shù),將器官捐贈(zèng)給乙方。如因特殊情況需要變更捐贈(zèng)時(shí)間,雙方應(yīng)提前[x]天協(xié)商一致,并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對(duì)捐贈(zèng)器官的接收、使用及后續(xù)處理情況。在法律允許的范圍內(nèi),有權(quán)對(duì)器官捐贈(zèng)行為進(jìn)行咨詢和尋求專業(yè)意見。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)及方式,配合乙方完成器官捐贈(zèng)相關(guān)手續(xù)及摘取手術(shù)。簽署相關(guān)的法律文件及醫(yī)療文書,確保捐贈(zèng)行為的合法性和有效性。在捐贈(zèng)前,應(yīng)妥善保管自身身體,避免因自身過錯(cuò)導(dǎo)致器官質(zhì)量受損。捐贈(zèng)后,應(yīng)按照乙方要求配合進(jìn)行必要的復(fù)查或后續(xù)跟蹤,以便乙方了解器官移植后的情況。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的身體信息及捐贈(zèng)相關(guān)資料。按照本協(xié)議約定接收甲方捐贈(zèng)的器官,并根據(jù)醫(yī)療需要進(jìn)行合理使用。2.義務(wù)安排具備專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行器官摘取手術(shù),確保手術(shù)過程安全、規(guī)范,最大程度減少對(duì)甲方身體的損害。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范,對(duì)接收的捐贈(zèng)器官進(jìn)行妥善保管、運(yùn)輸和移植,確保器官用于合法、公益的醫(yī)療目的,不得挪作他用。定期向甲方通報(bào)器官的接收、使用及移植情況,保障甲方的知情權(quán)。對(duì)甲方的個(gè)人信息及捐贈(zèng)行為予以保密,不得泄露給任何無關(guān)第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,拒絕或拖延配合器官捐贈(zèng)相關(guān)事宜,應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于手術(shù)準(zhǔn)備費(fèi)用、延誤導(dǎo)致的醫(yī)療后果等,并應(yīng)按照捐贈(zèng)器官價(jià)值的[x]%向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照規(guī)定接收、使用或保管捐贈(zèng)器官,或泄露甲方個(gè)人信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于精神損害賠償?shù)?。乙方還應(yīng)按照捐贈(zèng)器官價(jià)值的[x]%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定給第三方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,如因雙方過錯(cuò)導(dǎo)致違約的,雙方應(yīng)根據(jù)各自過錯(cuò)程度分擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):_________
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