C05團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CACM1080—2018中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范脊柱推拿Techniquespecificationsfortreatingweib2018-09-17發(fā)布2018-11-15實(shí)施中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布T/CACM1080—2018本規(guī)范按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本規(guī)范與《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范脊柱推拿》(ZYYXH\T169—2010)相比,主要變化如下:—?jiǎng)h除了先前版本的“傳統(tǒng)脊柱推拿”的所有項(xiàng);—?jiǎng)h除了先前版本的“現(xiàn)代常規(guī)脊柱推拿”的所有項(xiàng);—?jiǎng)h除了先前版本的“施術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施”;—增加了資料性附錄“脊椎推拿常見(jiàn)手法”;—新增了“注意事項(xiàng)”,對(duì)施術(shù)過(guò)程中需要注意的地方進(jìn)行了介紹。本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)提出并歸口。本規(guī)范主要起草單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、北京市中和亞健康科學(xué)研究院。本規(guī)范參與起草單位:標(biāo)準(zhǔn)化研究所、中和亞健康服務(wù)中心、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所、國(guó)家中醫(yī)藥管理局機(jī)關(guān)服務(wù)中心。本規(guī)范主要起草人:葛明、孫濤、陳澤林、朱嶸、馬文杰、懷銀平、張冀東、朱夜明。本規(guī)范參與起草人:陳守強(qiáng)、張鐵峰、龐軍、于天源、李鐵浪、付國(guó)兵、王曉梅、袁群、游雄、尤元敏、王凌云、顧華麗、崔月穎。本規(guī)范專(zhuān)家組成員:郭義、陳澤林、趙雪、李桂蘭、翟偉、王金貴、郭永明、王紅、孟向文、潘興芳、史麗萍、湯毅、房緯、高希言、譚亞芹、吳煥淦、楊華元、楊永清、東貴榮、賈春生、陳躍來(lái)、劉堂義、方劍喬、楊駿、高樹(shù)中、齊瑞、吳強(qiáng)、石現(xiàn)、孫建華、倪光夏、何麗云、王頻、車(chē)戩、陳以國(guó)、裴景春。T/CACM1080—2018《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范脊柱推拿》(ZYYXH\T169—2010)自2010年發(fā)布以來(lái),廣泛應(yīng)用于各類(lèi)醫(yī)療和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu),在使用的過(guò)程中遇到了一系列新問(wèn)題,原規(guī)范已經(jīng)不能滿(mǎn)足中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展的需求。本規(guī)范是對(duì)ZYYXH\T169—2010《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范脊柱推拿》的修訂和完善。本規(guī)范是對(duì)脊柱推拿技術(shù)操作進(jìn)行的統(tǒng)一規(guī)定,適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)和亞健康專(zhuān)業(yè)調(diào)理機(jī)構(gòu),因此,本次修訂更加注重實(shí)用性、可操作性,修訂后的標(biāo)準(zhǔn)更加的規(guī)范化,更具有安全性,能夠更好地推廣和使用。中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范脊柱推拿本規(guī)范規(guī)定了脊柱推拿的術(shù)語(yǔ)和定義、指導(dǎo)原則、準(zhǔn)備工作、常見(jiàn)亞健康狀態(tài)脊柱推拿的操作方法、注意事項(xiàng)、禁忌癥。本規(guī)范適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)和亞健康專(zhuān)業(yè)調(diào)理機(jī)構(gòu)從業(yè)人員,指導(dǎo)從業(yè)人員開(kāi)展脊柱保健推拿服務(wù)工作。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。ZYYXH/T2—2006亞健康中醫(yī)臨床指南ZYYXH/T170—2010中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范全身推拿3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本規(guī)范。脊柱推拿chiropractic指在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、臉穴理論的指導(dǎo)下,借助解剖學(xué)與生物力學(xué)等學(xué)科知識(shí),主要在脊柱相應(yīng)部位施行推拿的一種方法。4指導(dǎo)原則脊柱推拿主要應(yīng)用于常見(jiàn)亞健康狀態(tài)的調(diào)理。施術(shù)前要全面了解受術(shù)者整體狀況,明確診斷,做到手法個(gè)體化,有針對(duì)性。施術(shù)過(guò)程中施術(shù)者和助手要全神貫注,手法操作要持久有力,均勻柔和;注意解剖關(guān)系和病理特點(diǎn);認(rèn)真觀察受術(shù)者的反應(yīng)情況,必要時(shí)調(diào)整手法;手法力度上,先輕后重;手法順序上,先放松肌肉,再整脊,最后放松肌肉;實(shí)施整復(fù)手法時(shí),手法操作要求“穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快”,注意精確控制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),切忌超出關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍。4.3適宜性原則選擇與受術(shù)者相匹配的推拿手法,加強(qiáng)與受術(shù)者之間的交流,使其解除不必要的顧慮。4.4有效性原則推拿師應(yīng)嚴(yán)格按推拿方案在推拿前后進(jìn)行測(cè)評(píng),明確脊柱推拿效果。5施術(shù)前準(zhǔn)備實(shí)施脊柱推拿前,首先要使背部等施術(shù)部位充分暴露,皮膚保持清潔干燥,無(wú)破損、潰瘍以及化膿性皮膚病等影響操作的情況。體位選擇應(yīng)以受術(shù)者無(wú)不適感覺(jué),施術(shù)者施術(shù)方便,有利于手法操作及減輕體力消耗為原則。俯臥位、端坐位、側(cè)臥位等。站立位和坐位,以前者更為常用。要根據(jù)病情選用合適的介質(zhì)。麻油有健脾潤(rùn)燥之功,適用于脾胃虛弱等;紅花油有活血止血、消腫止痛之功,適用于心腹諸痛、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛等;傳導(dǎo)油有消腫止痛、袪風(fēng)散寒的作用,適用于軟組織慢性勞損。涼茶水有明目醒腦、清熱止渴、消食利尿之功,可用于小兒發(fā)熱;薄荷水有溫經(jīng)散寒、清涼解表、清利頭目和潤(rùn)滑之功,常用于感冒發(fā)熱,軟組織損傷等;生姜汁有溫中解表散寒之功,常用于受寒、小兒虛寒腹瀉等;木香水有行氣、活血、止痛之功,用于急性扭挫傷等?；塾袧?rùn)滑作用,夏天常用,用于各種病癥;痱子粉、爽身粉等有清熱滲濕、防損止癢之功,可用于少兒斜頸、腹瀉等。食用白酒,有活血祛風(fēng)、散寒除濕、通經(jīng)活絡(luò)的作用,可用于急性扭挫傷。部分藥酒有行氣活血、化瘀通絡(luò)的作用,用于軟組織損傷、骨和軟骨退行性變。應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生,環(huán)境溫度應(yīng)保持在26±2℃,相對(duì)濕度40%~50%。6常見(jiàn)亞健康狀態(tài)脊柱推拿適用于非器質(zhì)性疾病所致的異常聲音感覺(jué),如感覺(jué)耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲,偶爾發(fā)生,可以忍受。受術(shù)者俯臥,施術(shù)者立于按摩床一側(cè),根據(jù)不同操作步驟調(diào)整與受術(shù)者的相對(duì)位置。—拿、彈撥頸部(頸后三角及風(fēng)池穴區(qū)域,2~3分鐘);—彈撥頸后線(督脈頸段,1~2分鐘);—彈撥兩側(cè)椎旁線(風(fēng)池穴直下至C7旁開(kāi)1寸,2~3分鐘);—彈撥頸旁線(乳突至缺盆,1~2分鐘);—拿、揉肩腳間區(qū)(督脈、足太陽(yáng)經(jīng)所過(guò)處,1~2分鐘);—拿、揉肩腳背區(qū)(手太陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)處,1~2分鐘);—拿、揉肩腳帶區(qū)(手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)處,1~2分鐘);—點(diǎn)按、揉聽(tīng)宮、風(fēng)池、玉枕、天柱穴各10下(各1~2分鐘);—指推整脊(2~3分鐘);—捏脊(2~3分鐘);—壓脊(2~3分鐘);—肩背、腰骶部(2~3分鐘);—叩擊、拍打肩背及腰骶部(2~3分鐘)。適用于非器質(zhì)性疾病所致入睡困難、睡眠中間易醒及早醒、睡眠質(zhì)量低下、睡眠時(shí)間減少,偶爾發(fā)生,不影響日常生活。受術(shù)者俯臥,施術(shù)者立于按摩床一側(cè),根據(jù)不同操作步驟調(diào)整與受術(shù)者的相對(duì)位置?！蠹?2~3分鐘);—拿頸項(xiàng)(1~2分鐘);—揉兩側(cè)膀胱經(jīng)(約5分鐘);—雙側(cè)點(diǎn)按心俞、脾俞、胃俞、腎俞(各1分鐘);—擦督脈3~5遍;—揉雙側(cè)百會(huì)、印堂、太陽(yáng)穴(各2~3分鐘)。適用于非器質(zhì)性疾病所致的偶爾發(fā)生的性交時(shí)過(guò)早射精,但不影響日常生活。受術(shù)者俯臥,施術(shù)者立于按摩床一側(cè),根據(jù)不同操作步驟調(diào)整與受術(shù)者的相對(duì)位置。—牽拉腰背部,按揉脊背三線(腰背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)循行部位,2~3分鐘);—按夾脊穴(1~2分鐘);—彈撥脊背六線(雙側(cè)夾脊及膀胱經(jīng)部位,5~8分鐘);—點(diǎn)按脊背四線(夾脊及膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線部位,5~8分鐘);—指推整脊(2~3分鐘);—雙拇指疊按會(huì)陰穴(1~2分鐘);—小魚(yú)際橫擦八膠穴(2~3分鐘)。適用于非器質(zhì)性疾病所致的偶發(fā)排便頻率減少,一周內(nèi)大便次數(shù)少于2~3次但多于1次,糞便量少且干結(jié),偶有腹脹、食欲減退。受術(shù)者俯臥,施術(shù)者立于按摩床一側(cè),根據(jù)不同操作步驟調(diào)整與受術(shù)者的相對(duì)位置?！缮贤录贡橙€5遍(腰背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)循行部位,6~10分鐘);—由下往上采用三捏一提法捏脊5遍(5~8分鐘);—拇指依次按揉雙側(cè)膀胱經(jīng)臉穴,并重點(diǎn)按揉肺俞、脾俞、肝俞、大腸俞及背腰部的敏感點(diǎn),揉八膠穴及長(zhǎng)強(qiáng)穴(各5~8分鐘);—用小魚(yú)際橫擦腰骶部(3~5分鐘);—掌推整脊(3~5分鐘)。適用于頸部失養(yǎng)造成的頭暈、眼花為主的癥狀,或偶伴有惡心、汗出、面色發(fā)白等癥,偶爾發(fā)生,可自行緩解。受術(shù)者俯臥、端坐位,施術(shù)者立于按摩床一側(cè),根據(jù)不同操作步驟調(diào)整與受術(shù)者的相對(duì)位置。T/CACM1080—2018—按揉風(fēng)池、肩中俞、肩外俞等穴位(各約5分鐘);—法、指揉法施術(shù)于頸背和枕部(約10分鐘);—按揉法施術(shù)于風(fēng)池、天柱、天窗(各2~3分鐘);—拿風(fēng)池、肩井(各2~3分鐘);—左右旋轉(zhuǎn)頸椎10次。適用于非器質(zhì)性損傷引起的頸部失養(yǎng)所致的頸部一側(cè)或兩側(cè)的疼痛。受術(shù)者俯臥、端坐位,施術(shù)者立于按摩床一側(cè),根據(jù)不同操作步驟調(diào)整與受術(shù)者的相對(duì)位置。—指揉、掌揉、拿捏、法等手法放松頸肩部肌肉(3~5分鐘);—揉拿頸椎(2~3分鐘);—沿督脈撥風(fēng)府、啞門(mén)至大椎(撥項(xiàng)韌帶)(約3分鐘);—點(diǎn)揉風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)、肩井(各約2分鐘);—點(diǎn)揉阿是穴(約1分鐘);—指推整脊(2~3分鐘);—按揉頸部肌肉(2~3分鐘);—起身前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)頸椎放松,結(jié)束(左右各10次)。適用于非器質(zhì)性損傷引起的腰府失養(yǎng)所致的腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛。受術(shù)者俯臥,施術(shù)者立于按摩床一側(cè),根據(jù)不同操作步驟調(diào)整與受術(shù)者的相對(duì)位置。—牽拉腰背部,按揉脊背三線(腰背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)循行部位,2~3分鐘);—按夾脊穴(2~3分鐘);—疼痛部位(3~5分鐘);—點(diǎn)按命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴(各1~2分鐘);—彈撥脊背六線(雙側(cè)夾脊及膀胱經(jīng)部位,2~3分鐘);—點(diǎn)按脊背四線(夾脊及膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線部位,2~3分鐘);—指推整脊(2~3分鐘);—腰椎拔伸(3~5分鐘);—壓脊(3~5分鐘);—掌推腰部及下肢3~5遍(2~3分鐘)。7注意事項(xiàng)7.1推拿師應(yīng)經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn),不僅要有熟練的推拿手法技能,還要掌握一定的中醫(yī)知識(shí)。7.2推拿師要保持雙手清潔,勤剪指甲,推拿時(shí)要全神貫注。7.3推拿過(guò)程中要隨時(shí)關(guān)注和詢(xún)問(wèn)受術(shù)者反應(yīng),適時(shí)地調(diào)整手法和力度。7.4施術(shù)后受術(shù)者宜臥床休息10~15分鐘,不宜馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。7.5推拿過(guò)程中或推拿后出現(xiàn)腦卒中的疑似癥狀,應(yīng)立即停止推拿,囑受術(shù)者平臥休息,嚴(yán)密觀T/CACM1080—2018察,必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師協(xié)助診查。7.6如出現(xiàn)暈厥,除立即停止推拿外,應(yīng)讓受術(shù)者平臥于空氣流通處,給予溫白糖水(糖尿病者慎用)或溫開(kāi)水,休息即可。對(duì)于猝倒神昏者,可針刺水溝、十宣、中沖、涌泉、百會(huì)、關(guān)元、太沖、合谷等穴以急救。7.7如出現(xiàn)椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,或原有的椎間盤(pán)突出進(jìn)一步加重,此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查以明確受傷的程度,搬動(dòng)時(shí)應(yīng)采用“平板式”移動(dòng)。7.8若用力不當(dāng)致皮膚破損,應(yīng)做局部消毒處理,無(wú)菌紗布敷貼,破損較輕也可局部涂敷紅藥水,并避免在傷處操作,預(yù)防感染。7.9施術(shù)后癥狀加重或出現(xiàn)異常反應(yīng)者,應(yīng)查明原因后再考慮是否繼續(xù)手法施術(shù)。8.1感染性疾病或急性傳染病者。8.2有出血傾向者。8.3皮膚病變的受術(shù)者。8.4急性脊柱損傷診斷不明者或者不穩(wěn)定性脊柱骨折以及脊柱重度滑脫的受術(shù)者。8.5肌腱或韌帶完全或部分?jǐn)嗔颜摺?.6妊娠婦女的腰骶部、臀部和腹部禁用手法;女性在月經(jīng)期禁用或慎用;圍絕經(jīng)期婦女慎用。8.7精神病人或骨折、脫位受術(shù)者對(duì)手法有恐懼心理而不予合作者。8.8不明原因的腹部膨隆、肝內(nèi)膽管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急腹癥等不宜實(shí)施脊柱推拿者。8.9軟組織局部腫脹嚴(yán)重者,應(yīng)查明有無(wú)其他合并病癥,如骨折等,對(duì)于單純的急性軟組織損傷,早期宜慎用手法。8.10患有嚴(yán)重內(nèi)科疾患或年老體弱不能耐受手法施術(shù)者;過(guò)饑過(guò)飽、過(guò)度勞累、醉酒者。T/CACM1080—2018附錄A(資料性附錄)脊椎推拿常見(jiàn)手法用拇指指腹或以指端按壓體表的一種手法,當(dāng)單手指力不足時(shí),可用另一手拇指重疊按壓?！磯毫Φ姆较蛞怪毕蛳?—用力要由輕到重,穩(wěn)而持續(xù),使刺激感覺(jué)充分達(dá)到機(jī)體深部組織,切忌用迅猛的暴力;—按法結(jié)束時(shí),不宜突然放松,應(yīng)逐漸遞減按壓的力量。A.2掌按法用掌根或全掌著力按壓體表的一種方法,掌按法可單掌亦可雙掌交叉重疊按壓。A.2.2動(dòng)作要領(lǐng)—按壓后要稍作片刻停留,再做第二次重復(fù)按壓;—為增加按壓力量,在施術(shù)時(shí)可將雙肘關(guān)節(jié)伸直,身體略前傾,借助部分體重向下按壓。A.3點(diǎn)法用屈曲的指間關(guān)節(jié)突起部分為著力點(diǎn),按壓于某一治療點(diǎn)上,稱(chēng)為點(diǎn)法。它由按法演化而成,可屬于按法的范疇。具有著力點(diǎn)集中。刺激性強(qiáng)等特點(diǎn)。有拇指端點(diǎn)法、屈拇指點(diǎn)法和屈食指點(diǎn)法三種。A.3.2動(dòng)作要領(lǐng)以手握空拳,拇指伸直并緊貼于食指中節(jié)的橈側(cè)面,以拇指端為著力點(diǎn)壓于治療部位。以手握拳,拇指屈曲抵住食指中節(jié)的橈側(cè)面,以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)為著力點(diǎn)壓于治療部位。A.3.2.3屈食指點(diǎn)法以手握拳并突出食指,用食指近節(jié)指間關(guān)節(jié)為著力點(diǎn)壓于治療部位。A.4壓法用拇指指腹、掌面或肘部尺骨鷹嘴突為著力點(diǎn),按壓體表治療部位,稱(chēng)為壓法。具有壓力大、刺激強(qiáng)的特點(diǎn)。在臨床上有指壓法、掌壓法、肘壓法之分。A.4.2動(dòng)作要領(lǐng)—術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲,以肘尖部為著力點(diǎn),壓在體表治療部位;—壓力要平穩(wěn)緩和,不可突發(fā)暴力;—肘壓力量以患者能忍受為原則。A.5摩法用食指、中指、無(wú)名指末節(jié)羅紋面或以手掌面附著在體表的一定部位上,做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩,稱(chēng)為摩法。其中以指腹摩動(dòng)的稱(chēng)指摩法,用掌面摩動(dòng)的稱(chēng)掌摩法。而摩法的動(dòng)作與揉法有相似之處,但摩法用力更輕,僅在體表?yè)崮?而揉法用力略沉,行手法時(shí)要帶動(dòng)皮下組織。A.5.2動(dòng)作要領(lǐng)腕微屈,掌指及諸指間關(guān)節(jié)自然伸直,以食指\中指\無(wú)名指末節(jié)羅紋面附著于治療部位,用腕和前臂的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)手指羅紋面在所需治療部位做順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋摩動(dòng)。腕關(guān)節(jié)微背伸,諸手指自然伸直,將全手掌平放于體表治療部位上,以前臂和腕的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)手掌在所需治療部位做順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋摩動(dòng)。注:指摩手法宜稍輕快,每分鐘摩動(dòng)120次左右;掌摩法宜稍重緩,每分鐘摩動(dòng)80~100次。A.6揉法用大魚(yú)際\掌根,或手指羅紋面吸附于一定的治療部位,做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng),并帶動(dòng)該部位的皮下組織,稱(chēng)為揉法。以大魚(yú)際為著力點(diǎn),稱(chēng)魚(yú)際揉法。A.6.2動(dòng)作要領(lǐng)—用大魚(yú)際著力,稍用力下壓;拇指略?xún)?nèi)收,指間關(guān)節(jié)微屈;手腕放松,以腕關(guān)節(jié)和前臂協(xié)調(diào)擺動(dòng)運(yùn)動(dòng),以帶動(dòng)大魚(yú)際在治療部位上做環(huán)旋狀揉動(dòng)。若以掌根著力,則稱(chēng)為掌根揉法?！?jiǎng)幼饕`活,力量要輕柔。施法時(shí)既不可在體表造成摩擦,也不可故意在體表撤壓?！?jiǎng)幼饕泄?jié)律性,其頻率每分鐘120~160次。A.7搓法用兩掌夾住肢體的一定部位,相對(duì)稱(chēng)用力做方向相反的往返快速搓揉或做順時(shí)針回環(huán)搓揉,即雙掌對(duì)揉的動(dòng)作,稱(chēng)為搓法。A.7.2動(dòng)作要領(lǐng)—搓動(dòng)時(shí)雙手動(dòng)作幅度要均等,用力要對(duì)稱(chēng)?！耆鄷r(shí)頻率可快,但在體表移動(dòng)要緩慢。—雙手夾持肢體時(shí)力量要適中。夾持過(guò)重,搓不動(dòng);夾持過(guò)輕,搓不到。A.8捻法用拇指的羅紋面與食指的羅紋面或撓側(cè)緣相對(duì)捏住所需治療部位,稍用力做對(duì)稱(chēng)的如捻線狀的快速捻動(dòng),稱(chēng)為捻法。A.8.2動(dòng)作要領(lǐng)—捻動(dòng)時(shí)要輕快柔和,靈活連貫,每分鐘200次左右。—用力要對(duì)稱(chēng)\均勻,不可呆滯。A.9平推法成人推法中,有以拇指為著力點(diǎn)的,稱(chēng)拇指平推法;有以手掌為著力點(diǎn)的,稱(chēng)掌平推法;有以用拳為著力點(diǎn)的,稱(chēng)拳平推法;有以用肘尖為著力點(diǎn)的,稱(chēng)為肘平推法。平推法是做直線的單向運(yùn)動(dòng),體表受力較大,但推行速度相對(duì)緩慢。A.9.2動(dòng)作要領(lǐng)—從甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)時(shí)用力均勻;—從甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)時(shí)要?jiǎng)蛩?—對(duì)從甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)途中所需加重手法刺激的穴位可配合按揉或按壓等手法;T/CACM1080—2018—在治療部位應(yīng)先涂抹少量油類(lèi)介質(zhì),使皮膚有一定的潤(rùn)滑度,以利于操作,并防止推破皮膚。用手掌緊貼皮膚,稍用力下壓并做上下向或左右向直線往返摩擦,使之產(chǎn)生一定的熱量,稱(chēng)為擦法。擦法以皮膚有溫?zé)岣袨槎?。是推拿常用手法之?有掌擦、魚(yú)際擦和側(cè)擦之分?！现潘?腕關(guān)節(jié)自然伸直,用全掌或大魚(yú)際或小魚(yú)際為著力點(diǎn),作用于治療部位,以上臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)手做上下向或左右向的直線往返摩擦移動(dòng),不得歪斜,更不能以身體的起伏擺動(dòng)帶動(dòng)手的運(yùn)動(dòng)?！Σ?xí)r往返距離要拉長(zhǎng),而且動(dòng)作要連續(xù)不斷,如拉鋸狀,不能有間歇停頓。如果往返距離太短,容易擦破皮膚;當(dāng)動(dòng)作有間歇停頓,就會(huì)影響到熱能的產(chǎn)生和滲透,從而影響治療效果?！獕毫σ鶆蚨m中,以摩擦?xí)r不使皮膚起皺褶為宜?！┓〞r(shí)不能操之過(guò)急,呼吸要調(diào)勻,千萬(wàn)莫迸氣,以傷氣機(jī)?！Σ令l率一般每分鐘100次左右。用拇指羅紋面在體表做上下、左右或弧線單向或任意往返的移動(dòng),稱(chēng)為抹法?！脝问帜粗噶_紋面或雙手拇指羅紋面緊貼于治療部位,稍施力做單向或往返移動(dòng);其余四指輕輕扶住助力,使拇指能沉穩(wěn)地完成手法操作?！p手動(dòng)作要協(xié)調(diào)、靈活、力量均勻。用拇指和食指、中指或其余四指相對(duì)用力,提捏或揉捏某一部位或穴位,稱(chēng)為拿法。—一定要以諸手指羅紋面相對(duì)用力,去捏住治療部位肌膚并逐漸用力內(nèi)收,將治療部位的肌膚提起,做有節(jié)律的輕重交替而又連續(xù)的提捏或揉捏動(dòng)作?！箨P(guān)節(jié)要放松,巧妙地運(yùn)用指力,諸指動(dòng)作要協(xié)調(diào)、柔和、靈活?！α恳奢p到重,輕重和諧,不可以指端去摳掐?！痉ǖ拇碳ば暂^強(qiáng),特別是在三指拿法之后,常繼以揉法,以緩減刺激。以雙掌相合,五指自然微分,用小魚(yú)際橈側(cè)和小指橈側(cè)為著力點(diǎn)去擊打治療部位,稱(chēng)合掌側(cè)擊法,常作為放松肌肉或結(jié)束手法。合掌后以前臂旋轉(zhuǎn)力為動(dòng)力,帶動(dòng)小魚(yú)際尺側(cè)和小指尺側(cè)去擊打治療部位。由于五指自然微分,在做擊打法時(shí)因指與指間的碰撞,還會(huì)發(fā)出有節(jié)奏的響聲。五指自然并攏,掌指關(guān)節(jié)微屈,使掌心空虛,然后以虛掌于治療部位做有節(jié)律的拍擊,稱(chēng)為拍法?！笇?shí)掌虛,利用氣體的振蕩,虛實(shí)結(jié)合,要做到拍擊聲,聲聲清脆而不甚疼痛?！姆ㄒ酝罅橹?靈活自如。—一般拍打3~5次即可,對(duì)肌膚感覺(jué)遲鈍麻木者,可拍打至表皮微紅充血為度。A.14彈撥法拇指深按于治療部位,做如彈撥琴弦樣的往返撥動(dòng),稱(chēng)為彈撥法?！粗干畎闯潭纫啦∽兘M織而定,一般要深按至所需治療的肌肉\肌腱或韌帶組織,待出現(xiàn)有酸脹\疼痛的指感后,再做與上述組織成垂直方向的往返撥動(dòng)。若單手拇指指力不足時(shí),可以雙手拇指重疊進(jìn)行彈撥?！痉▽?duì)深部組織刺激較強(qiáng),所以在使用本法后局部應(yīng)加以輕快的揉摩手法,以緩解疼痛反應(yīng)。A.15法法是“法推拿流派”的主要手法。具有體表接觸面積大,刺激力量強(qiáng),而且又十分柔和的特征,主要用于治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病。—前臂旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)屈伸兩個(gè)動(dòng)作一定要協(xié)調(diào),即前臂旋前時(shí),腕關(guān)節(jié)一定要伸展,以小魚(yú)際肌為著力部位;反之,在前臂旋后時(shí),腕關(guān)節(jié)一定要屈曲,以第五\第四掌骨的背側(cè)為著力部位。如此在體表部位上產(chǎn)生持續(xù)不斷的來(lái)回滾動(dòng),其滾動(dòng)頻率每分鐘120~160次?！|體要正直,不要彎腰屈背,不得晃動(dòng)身體?！珀P(guān)節(jié)自然下垂,上臂與胸壁保持5~10cm距離,上臂千萬(wàn)不要擺動(dòng)?！箨P(guān)節(jié)要放松,屈伸幅度要大,約120。(屈腕約80。,伸腕約40。)?！墒直惩蟻?lái)拖去摩擦移動(dòng)\跳動(dòng)\頂壓及手背撞擊體表治療部位?！种妇璺潘蒤自然,不要有意分開(kāi),也不要有意握緊。T/CACM1080—2018[1]李潔新,張蕾.針灸推拿治療老年性便秘37例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2008,02:125—126.[2]江育基.按摩配合“通腑湯”治療習(xí)慣性便秘36例[J].按摩與導(dǎo)引,2006,07:13—14.[3]高麗君.理氣調(diào)腑推拿法治療便秘(氣秘型)的臨床療效研究[D].山東:山東中醫(yī)藥大[4]楊軍雄,向開(kāi)維,張建平,等.脊柱調(diào)衡干預(yù)治療耳鳴隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2012,[5]周建偉,蔣振亞,葉銳彬,等.針灸推拿為主治療神經(jīng)根型頸椎病多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中[6]葉曉芹,鄭強(qiáng)霞.80例失眠患者的推拿治療與護(hù)理[J].教育教學(xué)論壇,2014,34:161—162.[8]黃定權(quán).任督周天推拿對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2015,03:[9]張欣,韓永和,劉明軍.抓痧調(diào)神法推拿治療失眠癥36例臨床研