麻醉科

科室管理規(guī)章制度

北京醫(yī)院麻醉科

2015年8月（第二版）

主編：

高尚的醫(yī)德

精湛的醫(yī)術(shù)

術(shù)前訪視：復(fù)習(xí)病歷、答疑解問，知情同意，三方溝通，

確定麻醉

術(shù)中麻醉：謹(jǐn)慎操作，密切觀察，預(yù)防為主，正確診斷，

及時(shí)處理

術(shù)后隨訪：認(rèn)真仔細(xì)，系統(tǒng)全面，重點(diǎn)明確，善于總結(jié)，

積極改進(jìn)

麻醉科推薦閱讀教科書：

1、ClinicalAnesthesiaProceduresofthe

MassachusettsGeneralHospital

2、CriticalCareHandbookoftheMassachusetts

GeneralHospital

3、APracticalApproachtoCardiacAnesthesia

臨床質(zhì)量控制小組成員：

科主任、副主任、臨床主管、科教主管、疼痛診療主管、

住院總醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和麻醉護(hù)士主管等。

麻醉科實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，獨(dú)立工作的醫(yī)師，均受過良

好專業(yè)培訓(xùn)，是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)麻醉醫(yī)師。麻醉科根

據(jù)患者病情、手術(shù)和麻醉醫(yī)師技術(shù)特點(diǎn)，科學(xué)合理安排人員、

制定麻醉方案，為患者和手術(shù)提供專業(yè)、安全麻醉管理。手術(shù)

本身或術(shù)者對(duì)麻醉有特殊要求時(shí)，可與麻醉醫(yī)師協(xié)商，必要是

可舉行術(shù)前聯(lián)合討論，患者入室后請(qǐng)尊重麻醉醫(yī)師的專業(yè)決

定。

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技術(shù)、管理和人才培養(yǎng)是科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，科研關(guān)系著

可持續(xù)發(fā)展。清華醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為醫(yī)院的發(fā)展

注入了新的活力和動(dòng)力，麻醉學(xué)科建設(shè)和麻醉醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)的

提高愈來愈迫切。作為清華大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)

臨床教學(xué)和帶教任務(wù)，完成清華大學(xué)的歷史使命義不容辭。因

此，麻醉科手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員，需清醒認(rèn)識(shí)到自己面臨的任

務(wù)和責(zé)任，從理論、臨床、教學(xué)、科研和管理，全面提升專業(yè)

素質(zhì)和管理理念，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展。

除麻醉專業(yè)理論和臨床操作技術(shù)外，麻醉醫(yī)師對(duì)生理、病

理生理、藥理、監(jiān)測(cè)、診斷、治療和危重癥患者搶救等要求與

內(nèi)科醫(yī)師無異，麻醉醫(yī)師是工作在外科的內(nèi)科醫(yī)師。除麻醉鎮(zhèn)

痛外，臨床麻醉醫(yī)師更重要的是對(duì)患者的監(jiān)護(hù)和治療，特別是

呼吸、循環(huán)和內(nèi)環(huán)境的管理，從而保護(hù)重要器官功能和患者生

命安全。

從器官功能發(fā)育尚未成熟的新生兒到功能退化的百歲老

者，都可能是麻醉醫(yī)師的工作對(duì)象。因此，麻醉醫(yī)師還必須掌

握所有年齡段，包括普外科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科、泌尿

外科、婦產(chǎn)科和心外科等所有?？萍膊〔±砩硖攸c(diǎn)，并熟悉

不同術(shù)式和不同醫(yī)師的特殊要求。麻醉方案的選擇，除手術(shù)專

科情況外，心、肺、肝、腎等重要器官功能和全身狀態(tài)，是制

定麻醉方案的重要依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，麻醉醫(yī)師通過麻醉管理

為外科手術(shù)創(chuàng)造條件，和外科醫(yī)師共同努力控制手術(shù)、麻醉并

發(fā)癥和死亡率，縮短住院周期，降低住院費(fèi)用。嫻熟的操作技

能對(duì)麻醉管理必不可少，如動(dòng)、靜脈有創(chuàng)監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈導(dǎo)管置

入和困難氣道管理等，?？剖中g(shù)對(duì)麻醉醫(yī)師的要求更高，如嬰

幼兒手術(shù)和心血管手術(shù)的麻醉。心血管手術(shù)麻醉，除熟練掌握

并應(yīng)用血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)外，還必須具備閱讀影像資料的能力，

術(shù)中還需要操作經(jīng)食道超聲等。

除手術(shù)室內(nèi)麻醉管理外，麻醉科的主要業(yè)務(wù)還包括手術(shù)室

外麻醉、麻醉術(shù)后恢復(fù)、危重癥患者搶救、疼痛治療和麻醉相

關(guān)基礎(chǔ)與臨床科研等。手術(shù)室外的麻醉，主要包括心導(dǎo)管室、

腔鏡檢查患者的監(jiān)護(hù)和麻醉、門診手術(shù)室和無痛分娩等。心導(dǎo)

管檢查和治療，如復(fù)雜先心病診斷不清或心律失常射頻消融的

嬰幼兒，術(shù)中因嚴(yán)重紫組或心律失?？赡軐?dǎo)致心跳驟停，麻醉

管理要求高、風(fēng)險(xiǎn)大。

在清華大學(xué)和醫(yī)院"突出?？疲C合發(fā)展"建院方針指導(dǎo)

下，麻醉科以心血管手術(shù)麻醉為龍頭，帶動(dòng)相關(guān)業(yè)務(wù)的開展和

人員培訓(xùn)I。經(jīng)過近十年的建設(shè)，從早期僅能完成手術(shù)室內(nèi)麻醉,

深靜脈穿刺和困難氣管插管需外請(qǐng)他科，到目前成為以心血

管、嬰幼兒、心臟病非心臟手術(shù)和危重癥管理為特色，能開展

大型動(dòng)物體外循環(huán)麻醉，亞專業(yè)齊全、人才梯隊(duì)相對(duì)合理，麻

醉科為今后發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為醫(yī)院的建設(shè)做出了自己的努

力。

在心臟中心復(fù)雜、疑難和危重癥患者比例高達(dá)85%、體重

不足10公斤患兒占先心病手術(shù)總量三分之一的情況下，麻醉

科不但圓滿的完成了臨床任務(wù)，創(chuàng)造了出生后僅2小時(shí)和體重

僅公斤的復(fù)雜先心病麻醉記錄，還培養(yǎng)了一批科室骨干力量。

麻醉科雄厚的心臟手術(shù)麻醉技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，為我院開展心臟

病非心臟手術(shù)提供了條件，拓展了相關(guān)科室手術(shù)適應(yīng)證。我院

嬰幼兒心律失常射頻消融技術(shù)和手術(shù)量，均處國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,

麻醉技術(shù)保障是基礎(chǔ)。隨著外科手術(shù)量增加，麻醉科適時(shí)建立

了麻醉術(shù)后恢復(fù)室，在提高手術(shù)室工作效率和術(shù)后患者安全方

面起到的作用愈來愈重要。

舒適化醫(yī)療概念興起后，麻醉科經(jīng)過精心準(zhǔn)備09年疼痛

診療門診正式接診患者，11年開展無痛胃腸鏡檢查，13年開

展無痛分娩，15年開展癌痛患者嗎啡泵椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，填補(bǔ)了醫(yī)

院和麻醉科業(yè)務(wù)的多項(xiàng)空白。到目前為止，包括疼痛門診、疼

痛病房、術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛腔鏡檢查和無痛分娩等業(yè)務(wù)比例不斷

擴(kuò)大，在建設(shè)"無痛醫(yī)院"方面，麻醉醫(yī)師發(fā)揮著不可替代的

作用。

管理方面，麻醉科施行主任領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)師分工負(fù)責(zé)

制，由高年資主治醫(yī)師分別負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研工作?？浦?/p>

任、醫(yī)療、教學(xué)、科研主管、住院總和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，既是科

室核心管理層，也是質(zhì)量控制核心人員，全面負(fù)責(zé)科室日常工

作，定期召開工作會(huì)議，總結(jié)前期工作、安排下一步工作?？?/p>

內(nèi)有專職麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)管理麻醉文獻(xiàn)、藥品、消耗品和儀器設(shè)

備，使麻醉醫(yī)師全身心投入理論學(xué)習(xí)和臨床麻醉工作。

醫(yī)師培訓(xùn)，規(guī)范化系統(tǒng)化，新來住院醫(yī)師經(jīng)科內(nèi)短期強(qiáng)化

訓(xùn)練后，送往北京市住院醫(yī)師培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)。完成1-3年

培訓(xùn)返科的住院醫(yī)師，經(jīng)過L2年的心臟手術(shù)麻醉后，擔(dān)任為

期一年的住院總醫(yī)師工作。住院總醫(yī)師在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，

協(xié)助臨床、教學(xué)和科研主管工作，負(fù)責(zé)臨床會(huì)診和院相關(guān)科室

間的工作協(xié)調(diào)。經(jīng)過住院總醫(yī)師鍛煉后的高年住院醫(yī)師，推薦

晉升主治醫(yī)師。主治醫(yī)師應(yīng)不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是危重癥

患者的麻醉和搶救經(jīng)驗(yàn)，積極參加住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床

帶教，組織疑難病例臨床討論，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，開展臨床和基

礎(chǔ)科研工作。高年主治醫(yī)師開始選擇亞專業(yè)，爭(zhēng)取在某一方面

有所專長(zhǎng)，最好能成為該方面的專家，從而使麻醉科的整體實(shí)

力得到全面提升。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，手術(shù)禁區(qū)的不斷攻克，如重要器官功

能嚴(yán)重退化多次手術(shù)或多科室聯(lián)合手術(shù)的患者，胎兒宮內(nèi)手

術(shù)，多器官功能衰竭器官移植的患者，腔鏡和機(jī)器人手術(shù)的開

展等，對(duì)麻醉醫(yī)師的要求越來越高，麻醉醫(yī)師面對(duì)的臨床情況

越來越復(fù)雜。

從2004年開始，經(jīng)過持續(xù)不斷的理論學(xué)習(xí)、臨床病例討

論和每年一屆的《清華大學(xué)麻醉與鎮(zhèn)痛研討會(huì)》，麻醉科不但

樹立了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，強(qiáng)化了理論知識(shí)，提高了臨床技能，

逐漸體會(huì)到理論與臨床結(jié)合的威力。外送學(xué)習(xí)的醫(yī)師完成學(xué)習(xí)

任務(wù)后，需在返回科室工作一個(gè)月內(nèi)向全科作學(xué)習(xí)報(bào)告，分享

學(xué)習(xí)心得、傳授新知識(shí)和新技術(shù)，并向科室提出完善醫(yī)、教、

研、臨床帶教和管理方面的合理化建議。通過外送學(xué)習(xí)，麻醉

科醫(yī)師對(duì)學(xué)科動(dòng)態(tài)和我科的臨床優(yōu)勢(shì)有了客觀公正的認(rèn)識(shí)，加

強(qiáng)了科室凝聚力，對(duì)華信醫(yī)院的發(fā)展和清華醫(yī)學(xué)的未來充滿信

心。

目前，麻醉科有主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師4人，博士3

人（其中2人在讀），碩士9人（其中1人在讀X副主任醫(yī)師

中2人曾在阜外醫(yī)院進(jìn)修，主治醫(yī)師中2人曾在北京協(xié)和醫(yī)院

進(jìn)修，住院醫(yī)師中分別有2人在中日友好醫(yī)院、1人在北大人

民醫(yī)院接受為期3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)

在此過程中，制度的建立和完善起到了不可替代的作用。

為了讓麻醉科手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員更好的掌握和落實(shí)這些管

理制度,同時(shí)方便院領(lǐng)導(dǎo)、院醫(yī)政管理部門和相關(guān)科室檢查督

促，幫助我們做好臨床質(zhì)量控制，保障每一位患者的安全，促

進(jìn)科室發(fā)展，我們將麻醉科主要管理制度匯集成冊(cè)。該冊(cè)子是

麻醉科手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員的心血，是我們管理理念的集中體

現(xiàn)，編寫過程重參考了大量教科書和兄弟醫(yī)院麻醉科的制度，

在此一并表示感謝。今后，我們將不斷收集來自臨床一線和相

關(guān)科室的意見和建議，由每一任住院總醫(yī)師進(jìn)行歸納整理后傳

給下一任，科室將根據(jù)情況進(jìn)行更新再版。更重要的是，我們

要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善麻醉學(xué)科建設(shè)，積極促進(jìn)我院

早日步入發(fā)展的快通道。

2015年12月

麻醉科

麻醉科手術(shù)室重要電話：

8520:位于四樓的麻醉辦公室、男值班室、女值班室串線

電話會(huì)同時(shí)響起。

8509:位于四樓手術(shù)室。夜間、節(jié)假日若撥打8520長(zhǎng)時(shí)

間無應(yīng)答，一般情況下值班人員在手術(shù)間工作，可撥打8509。

急診手術(shù)期間，手術(shù)室護(hù)士會(huì)將8509轉(zhuǎn)接到正在工作的手術(shù)

間。

夜間和節(jié)假日，如麻醉醫(yī)師因手術(shù)等原因明確告知不能脫

身前往搶救，為不耽誤搶救時(shí)機(jī)，請(qǐng)呼叫綜合ICU,或請(qǐng)?jiān)嚎?/p>

值班協(xié)調(diào)解決。

麻醉科張主任：8559,手術(shù)室常護(hù)士長(zhǎng)：8224,手術(shù)室

于護(hù)士長(zhǎng)第手術(shù)間對(duì)應(yīng)的電話為

：822301-98181-8189,

第10-13手術(shù)間對(duì)應(yīng)的電話為8190-8193。

麻醉科管理關(guān)系圖

目錄

一、麻醉科工作制度總則................................1

二、臨床麻醉安全制度..................................2

三、麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度................................4

四、請(qǐng)假與休假制度

五、住院醫(yī)師培養(yǎng)制度..................................6

六、清華大學(xué)麻醉與鎮(zhèn)痛研討會(huì).........................8

七、麻醉病例討論制度..................................9

八、會(huì)診和醫(yī)療任務(wù)....................................9

九、手術(shù)室外的麻醉...................................10

十、擇期手術(shù)麻醉安排.................................10

十一、節(jié)假日值班制度.................................12

十二、疼痛治療制度...................................12

十三、麻醉臨床科研制度...............................13

十四、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度....................14

十五、麻醉人員職責(zé)及崗位責(zé)任........................17

（-）科主任（醫(yī)教研、管理、人才培養(yǎng)）.........17

（二）主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師......................18

（三）臨床主管醫(yī)師...............................18

（四）科研主管醫(yī)師...............................19

（五）教學(xué)主管醫(yī)師...............................20

（六）住院總醫(yī)師.................................20

（七）主治醫(yī)師...................................21

（八）住院醫(yī)師...................................21

（九）進(jìn)修醫(yī)師...................................22

（十）麻醉技術(shù)員工作職責(zé)........................22

（十一）麻醉護(hù)士工作職責(zé)........................23

（十二）值班人員工作職責(zé)........................26

（十三）聽班人員工作職責(zé)........................27

十六、考核制度.......................................28

（-）主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師的評(píng)價(jià)..................28

（二）手術(shù)科室醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士對(duì)麻醉科主治以上醫(yī)師

的評(píng)價(jià).....................................28

（三）麻醉醫(yī)師對(duì)麻醉護(hù)士和技術(shù)員的評(píng)價(jià).........28

十七、處罰條例.......................................29

十八、質(zhì)量控制.......................................29

十九、術(shù)前病人查對(duì)制度...............................31

二十、醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法..........................31

二十一、醫(yī)療事故和糾紛報(bào)告的通知....................33

二十二、麻醉科手術(shù)室醫(yī)保、物價(jià)及公療工作制度.......34

附一：住院總周會(huì)交班內(nèi)容.............................35

附二：手術(shù)間安排制度................................40

附三：術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后患者轉(zhuǎn)運(yùn)........................43

附四：手術(shù)間麻醉前準(zhǔn)備..............................44

附五：麻醉科疼痛診療制度............................45

附六：小兒先心病心臟手術(shù)常用藥物....................52

附七：緊急搶救用藥的配置和用法......................56

附八：麻醉意外的應(yīng)急處理和防止原則..................58

附九：嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救流程..........................59

附十：基本生命支持流程...............................81

附十一：困難氣道搶救流程............................82

附十二：麻醉科花名冊(cè)................................83

麻醉科科室管理規(guī)章制度

一、麻醉科工作制度總則

麻醉科工作人員應(yīng)熱愛本職工作，自覺維護(hù)醫(yī)院和科室榮

譽(yù)，積極進(jìn)取，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬上級(jí)醫(yī)護(hù)

人員，服從科室工作安排。

1、麻醉科實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)師分工負(fù)責(zé)制。由

主治醫(yī)師分管醫(yī)療、教學(xué)、科研、儀器、藥品和消耗品及財(cái)務(wù)

等各項(xiàng)具體工作?？苾?nèi)重要決策一般均由科務(wù)會(huì)討論，科主任

集中意見后再做決定。

2、所有麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士,在每個(gè)工作日的早7:45開

始交班。周三早7:30,麻醉科醫(yī)師參加晨課。周四早7:45麻

醉科和手術(shù)室全體工作人員例行周會(huì)，傳達(dá)周三院周會(huì)精神。

周五早交班總結(jié)本周工作，布置下周工作。

3、通過系統(tǒng)化理論學(xué)習(xí)、臨床病例討論、科研討論、主

麻全權(quán)負(fù)責(zé)制和年終考核，控制臨床麻醉安全和工作質(zhì)量。

4、每月第一周的周五，由住院總召集包括科主任、護(hù)士

長(zhǎng)、各主管醫(yī)師和麻醉護(hù)士參加的麻醉科手術(shù)室質(zhì)量控制會(huì)，

總結(jié)前一個(gè)月醫(yī)、教、研等各方面工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)I,按照麻醉

科月工作重點(diǎn)檢查上月工作完成情況，并制定下月的具體計(jì)

劃。

5、每年八月左右在住院總醫(yī)師的主持下，組織全科醫(yī)師

學(xué)習(xí)及更新相應(yīng)的科室管理規(guī)章制度和麻醉臨床工作常規(guī)。

6、加強(qiáng)在職工作人員的繼續(xù)教育和知識(shí)更新。組織專業(yè)

人員對(duì)職工的晉升實(shí)行全面考核，提出書面意見，報(bào)請(qǐng)人事部

門。

7、一切工作按組織系統(tǒng)執(zhí)行，按規(guī)章制度檢查。嚴(yán)格請(qǐng)

示匯報(bào)制度。住院總醫(yī)師和臨床主管有一天批假權(quán)，科主任有

三天批假權(quán)，超過三天向人事處和醫(yī)務(wù)處請(qǐng)假。住院總醫(yī)師和

臨床主管向科主任請(qǐng)假，科主任向醫(yī)務(wù)處請(qǐng)假。

8、每年年底由住院總醫(yī)師調(diào)整下一年的工作重點(diǎn)，并按

照月工作重點(diǎn)內(nèi)容協(xié)助臨床主管完成相應(yīng)工作。

9、每年年初，分管臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研的主管醫(yī)師、

住院總醫(yī)師和麻醉護(hù)士，對(duì)上一年的工作進(jìn)行全面總結(jié)和比

較，同時(shí)制定出新一年的工作計(jì)劃和工作目標(biāo)。

10、嚴(yán)格各種資料（機(jī)器檔案、醫(yī)、教、研資料）的管理，

所有資料、數(shù)據(jù)記載應(yīng)準(zhǔn)確無誤，由麻醉護(hù)士統(tǒng)一歸檔保管，

各主管監(jiān)督協(xié)助。未經(jīng)允許不得個(gè)人復(fù)制、外借。

11、嚴(yán)格操作規(guī)程，注意儀器的保護(hù)和維修，加強(qiáng)安全保

衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊X

12、嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全和防護(hù)，定期實(shí)行有害作業(yè)

（導(dǎo)管室、骨科麻醉等）人員的體格檢查和保健。

二、臨床麻醉安全制度

1、建立與健全和臨床麻醉相適應(yīng)的各項(xiàng)制度和工作常規(guī)，

并保持更新。

2、臨床麻醉工作實(shí)行具獨(dú)立工作能力的主治醫(yī)師全權(quán)負(fù)

責(zé)制。每天由住院總醫(yī)師安排次日臨床麻醉工作。負(fù)責(zé)麻醉的

主治醫(yī)師決定麻醉方案，完成當(dāng)日麻醉，自己實(shí)施或指導(dǎo)住院

醫(yī)師完成麻醉和各種技術(shù)操作，如遇疑難病例，及時(shí)與其他主

治醫(yī)師或主任協(xié)商。

3、對(duì)麻醉方法有特殊要求者，在手術(shù)通知單注明或直接

通知麻醉科住院總醫(yī)師，以便安排工作。臨床麻醉工作排定后,

不經(jīng)住院總醫(yī)師或臨床主管醫(yī)師和科主任同意，任何人不得擅

自調(diào)班。

4、常規(guī)術(shù)前訪視：麻醉科要求住院醫(yī)師和主治醫(yī)師雙重

術(shù)前訪視。

1）仔細(xì)復(fù)習(xí)病歷。

2）仔細(xì)詢問病史、用藥史和麻醉史。

3）全面系統(tǒng)的訪視和進(jìn)行體格檢查。

4）判明可能造成圍術(shù)期危險(xiǎn)和影響治療的病理生理狀況。

5）熟悉病人，對(duì)病人做好解釋工作，消除對(duì)手術(shù)和麻醉

的恐懼感。

6）決定適當(dāng)?shù)男g(shù)前藥。

7）認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單、麻醉病程志并制定麻醉管理計(jì)

劃。

8）患者本人或家屬在麻醉知情同意書上簽字。拒絕簽字

視為拒絕麻醉。如需術(shù)后鎮(zhèn)痛，需注明并簽字。

9）醫(yī)保病人存在自費(fèi)項(xiàng)目的，術(shù)前簽訂自費(fèi)同意書。

10）住院醫(yī)師訪視病人后應(yīng)主動(dòng)向主治醫(yī)師匯報(bào)病情，并

與主治醫(yī)師討論病情和麻醉方案。主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)核實(shí)訪視情

況并指導(dǎo)住院醫(yī)師制定麻醉計(jì)劃。

5、全麻患者術(shù)畢拔除氣管內(nèi)插管者，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，

備好搶救插管設(shè)施，由主治醫(yī)師自己或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)住院醫(yī)師按拔

管制度操作，拔管后密切觀察。

6、新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，經(jīng)全科討論后先固定人員開展，總

結(jié)經(jīng)驗(yàn)后向全科推廣。

7、專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，聯(lián)系廠家維修，不

定期組織臨床應(yīng)用培訓(xùn)。

8、負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)師準(zhǔn)備好儀器設(shè)備、消耗品和各種藥品

后，通知手術(shù)室護(hù)士接病人。危重病人請(qǐng)術(shù)者陪同病人一起入

手術(shù)室。

9、病人入室后，根據(jù)三方核對(duì)單，與手術(shù)室護(hù)士、外科

醫(yī)師核對(duì)病人無誤；使用術(shù)前藥者，注意觀察呼吸等重要生命

體征。建立心電、無創(chuàng)血壓和脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)，危重病人予

面罩吸氧后，方可開始麻醉。

10、嚴(yán)格操作規(guī)程。各級(jí)醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守崗位，密切觀察病情

變化，認(rèn)真記錄并及時(shí)處理并發(fā)癥和意外事件，如實(shí)填寫麻醉

質(zhì)量控制記錄單，認(rèn)真交接班。

11、發(fā)現(xiàn)疑難問題和出現(xiàn)緊急情況，立即通知術(shù)者，同時(shí)

呼叫上級(jí)醫(yī)生，必要時(shí)呼叫臨床主管及科室主任。

12、掌握好麻醉選擇和用藥的適應(yīng)證及禁忌證。嚴(yán)格用藥、

輸血、輸液三查七對(duì)制度。

13、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士與術(shù)者護(hù)送病人回ICU或病房。

麻醉醫(yī)師及護(hù)士分別向接班醫(yī)護(hù)人員交班，待病人平穩(wěn)后才能

離開.

14、住院病人術(shù)后隨訪72小時(shí)，認(rèn)真填寫隨訪記錄，處

理麻醉并發(fā)癥。內(nèi)容應(yīng)包括病人術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)

靜、術(shù)后惡心和術(shù)中知曉情況等。

三、麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

1、每周三為麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日，以理論講課、病例討論、

讀書報(bào)告和科研討論為主。每周五下午4:00-5:00按時(shí)安排實(shí)

習(xí)醫(yī)師課程。

2、每年年初安排全年講課內(nèi)容，內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)、病

例討論或科研討論。理論學(xué)習(xí)為當(dāng)前國(guó)內(nèi)、外有關(guān)麻醉方面的

新技術(shù)、新方法和新進(jìn)展。病例討論為疑難、危重、罕見病例

麻醉管理，成功經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)臨床總結(jié)，或死亡病例討論等。理

論學(xué)習(xí)和病例討論，要求所有無臨床工作任務(wù)者必須參加?？?/p>

研討論由對(duì)科研感興趣者自愿參加，內(nèi)容為基金申請(qǐng)、開題報(bào)

告、預(yù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課題進(jìn)展和論文結(jié)題報(bào)告等。

3、每月第一個(gè)周三為非心臟手術(shù)病例討論，第二個(gè)周三

為理論學(xué)習(xí)，第三個(gè)周三為心臟手術(shù)病例討論，第四個(gè)周三為

科研討論或外語學(xué)習(xí)。

4、原則上，壁報(bào)每月更新一次，外語學(xué)習(xí)每周一次，由

教學(xué)主管負(fù)責(zé)。

5、實(shí)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日簽到制度，由主講人或主持人負(fù)責(zé)管理,

對(duì)長(zhǎng)期不參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者，定期公布名單。年終考核作為參考。

6、主講人或主持人有事不能參加，應(yīng)自行調(diào)整并提前1

周通知教學(xué)主管。主講人或參加學(xué)習(xí)者手術(shù)未結(jié)束，可由科內(nèi)

作適當(dāng)調(diào)整，以保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。

7、堅(jiān)持參加北京市麻醉學(xué)術(shù)活動(dòng)，由臨床主管醫(yī)師安排

好手術(shù)麻醉，由教學(xué)主管及時(shí)通知和組織參加，無臨床任務(wù)者

應(yīng)盡可能參加。

8、住院醫(yī)師和研究生應(yīng)定期作讀書報(bào)告，具體時(shí)間由教

學(xué)主管安排在第二個(gè)周三的理論學(xué)習(xí)時(shí)間。

9、對(duì)堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者，科內(nèi)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)主講人科

內(nèi)給予適當(dāng)報(bào)酬。每年由全科醫(yī)師對(duì)各位主治醫(yī)師的教學(xué)考評(píng)

一次，優(yōu)秀者予以重獎(jiǎng)。

10、教學(xué)主管在周二交班時(shí)通知次日學(xué)術(shù)活動(dòng)內(nèi)容，并督

促、登記和檢查。

四、請(qǐng)假與休假制度

請(qǐng)假與休假應(yīng)避免人員過于集中，保證每日有足夠的工作

人員上班，使麻醉工作能順利實(shí)施，確保麻醉安全。

所有科室工作人員(含本院醫(yī)生、進(jìn)修生、研究生)因病、

事請(qǐng)假，必須提前寫假條。

五、醫(yī)師培養(yǎng)制度

(-)住院醫(yī)師培養(yǎng)制度

1、新入科住院醫(yī)師接受院內(nèi)崗前培訓(xùn)后，參加科內(nèi)短期

強(qiáng)化訓(xùn)練，了解科室規(guī)章制度，熟悉麻醉科一般工作流程，掌

握常見外科手術(shù)麻醉管理的原則。

2、當(dāng)年10月，前往北京市住院醫(yī)師培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)I,

共＞3年。

3、結(jié)束住院醫(yī)師培訓(xùn)后回科，集中接受心臟手術(shù)麻醉管

理的培訓(xùn),1-2年。

4、擔(dān)任科住院總醫(yī)師，任期1年。在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下,

協(xié)助臨床、教學(xué)和科研主管工作，負(fù)責(zé)日常排班、臨床會(huì)診和

院內(nèi)相關(guān)科室間的工作協(xié)調(diào)。

5、推薦晉升主治醫(yī)師。

（二）麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)制度

1、入科后，每位實(shí)習(xí)同學(xué)安排一位帶教老師（由麻醉主

治醫(yī)師及以上擔(dān)任），負(fù)責(zé)入科基本教育、臨床培訓(xùn)指導(dǎo)和畢

業(yè)讀書報(bào)告答辯。

2、每周五晚16:00-18:00為實(shí)習(xí)醫(yī)師課，內(nèi)容多為麻醉

基礎(chǔ)及簡(jiǎn)單臨床操作。由科教主管負(fù)責(zé)安排全年講課內(nèi)容、督

促老師講課及實(shí)習(xí)同學(xué)出席。缺席3次課，實(shí)習(xí)考核不合格。

3、每月一次召開實(shí)習(xí)醫(yī)師思想座談會(huì)，由教學(xué)主管組織,

邀請(qǐng)部分帶教老師參加。

4、醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)管理?xiàng)l例（見附一X

（三）研究生培養(yǎng)制度

1、除導(dǎo)師張?jiān)洪L(zhǎng)外，設(shè)置1~2位副導(dǎo)師，組成導(dǎo)師小組,

指導(dǎo)研究生科研思路、臨床技能訓(xùn)練，協(xié)助選擇并完成課題研

究。

2第一年完成學(xué)校課程基礎(chǔ)上，需要迅速熟悉臨床工作，

課余時(shí)間，參加科室臨床工作。年底初步確定研究方向，完成

文獻(xiàn)查詢、閱讀和相關(guān)綜述。

3、第二年初，完成開題報(bào)告。開題后，第二年完成中期

報(bào)告。參加相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，年底完成臨床技能考核。

4、第三年完成結(jié)題報(bào)告及論文撰寫，完成答辯后半年內(nèi),

需將論文外投。

（四）青年醫(yī)師成長(zhǎng)沙龍

1、每月最后一個(gè)周五晨8:00-9:00，由科教主管負(fù)責(zé)召集,

包括主治、住院醫(yī)師和在讀研究生在內(nèi)的青年醫(yī)師，通知科主

任參加。

2、目的，規(guī)范并督促年輕醫(yī)師醫(yī)、教、研工作，重點(diǎn)圍

繞科研工作，通過比、學(xué)、敢、幫、超，共同進(jìn)步。

3、方法，每位與會(huì)者介紹自己本月相關(guān)工作完成情況和

下月工作重點(diǎn)，可以是科研思路、正在進(jìn)行的工作或撰寫的論

文，也可以是科研設(shè)計(jì)，預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中期總結(jié)或?qū)嶒?yàn)最終結(jié)

里箋

、」O

六、清華大學(xué)麻醉與鎮(zhèn)痛研討會(huì)

清華大學(xué)麻醉與鎮(zhèn)痛研討會(huì)，是由清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院

（北京華信醫(yī)院）主辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，為北京市繼續(xù)教育項(xiàng)目，

授予I類學(xué)分4分。學(xué)術(shù)交流在跟蹤專業(yè)最新進(jìn)展、提高和充

實(shí)自身理論與臨床業(yè)務(wù)水平、培訓(xùn)高素質(zhì)青年醫(yī)師、保證科室

可持續(xù)發(fā)展以及擴(kuò)大科室影響等方面，具有深遠(yuǎn)和不可替代的

作用。

L每年年中（七月或八月最后一個(gè)周末）舉辦清華大學(xué)麻

醉與鎮(zhèn)痛研討會(huì)，是年輕麻醉醫(yī)師綜合鍛煉的平臺(tái)。

2.研討會(huì)每年舉辦一期，由清華大學(xué)附屬醫(yī)院輪流承辦，

通過教、學(xué)相長(zhǎng)，共同提高，擴(kuò)大清華醫(yī)學(xué)的影響，培養(yǎng)師資

隊(duì)伍，建設(shè)健康的科室文化。

3.研討會(huì)由專題講座、病例討論、讀書報(bào)告、科研論文和

新技術(shù)介紹等組成，以本系統(tǒng)醫(yī)師為主，可以外請(qǐng)少數(shù)專家。

4.研討會(huì)是我院住院醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一，是科室臨

床、教學(xué)和科研工作的一次集中展示。

5.低年資主治醫(yī)師和住院醫(yī)師每年必須投稿，經(jīng)篩選后在

會(huì)議宣讀。住院醫(yī)師應(yīng)從選題、綜述、制作PPT文件、語言表

達(dá)和儀態(tài)儀表等方面全面展示，為今后參加大型學(xué)術(shù)會(huì)議積累

經(jīng)驗(yàn)。

6.通過舉辦清華大學(xué)麻醉與鎮(zhèn)痛研討會(huì)，為今后籌辦學(xué)術(shù)

會(huì)議積累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)相關(guān)人才。

七、麻醉病例討論制度

1、常規(guī)病例術(shù)前討論由各主治醫(yī)師指導(dǎo)住院醫(yī)師或進(jìn)修

醫(yī)師共同完成。

2、疑難重癥、新開展的手術(shù)或麻醉方法，術(shù)前病例討論

與相應(yīng)科室或病房共同進(jìn)行。

3、臨床麻醉中如遇到疑難問題，隨時(shí)呼叫臨床主管或其

他上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行討論和處理。

4、每月第1、3個(gè)周三上午7:30-8:30,麻醉科全科病

例討論。

內(nèi)容：臨床病例分析、死亡討論、意外分析、新技術(shù)和新

方法臨床效果觀察、疑難重癥麻醉經(jīng)驗(yàn)等。

方法:

①由主治醫(yī)師輪流主持；

②由麻醉者介紹麻醉情況并提出見解；

③由各位醫(yī)師發(fā)表意見；

④由主持人總結(jié)。

疑難、危重和復(fù)雜病例，最好在一個(gè)月內(nèi)組織討論，根據(jù)

情況酌情安排在當(dāng)月第四個(gè)周三早晨或隨機(jī)安排在周五下午

進(jìn)行。凡手術(shù)死亡病例，必須在兩周內(nèi)進(jìn)行討論。與麻醉有關(guān)

的死亡病例由有關(guān)主治醫(yī)師寫出書面報(bào)告。

八、會(huì)診和醫(yī)療任務(wù)

1、除搶救插管和動(dòng)、靜脈穿刺由當(dāng)日值班者負(fù)責(zé)外，其

他臨床會(huì)診由住院總醫(yī)師和臨床主管醫(yī)師負(fù)責(zé)安排。

2、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)作好準(zhǔn)備，疑難病例應(yīng)主動(dòng)征詢上級(jí)醫(yī)師

意見。

3、全院性會(huì)診或高干、外賓醫(yī)療任務(wù)的會(huì)診，由科主任

或指派副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師參加。

4、院外醫(yī)療任務(wù)，由科室統(tǒng)一安排，并報(bào)院醫(yī)務(wù)處備案。

5、任何人不得以任何名義和理由，私自接受院外醫(yī)療任

務(wù)。由此引發(fā)的一切相關(guān)糾紛由其負(fù)全責(zé)。

九、手術(shù)室外的麻醉

1、申請(qǐng)麻醉的科室需前一工作日11:00前向麻醉科遞交

通知單，由麻醉科住院總醫(yī)師安排具有獨(dú)立工作能力的麻醉醫(yī)

師去實(shí)施麻醉。麻醉前應(yīng)探視病人并簽署麻醉知情同意書。

2、麻醉現(xiàn)場(chǎng)必需有麻醉機(jī)、氧氣、吸引器，最好有除顫

儀，確保各搶救設(shè)備功能完善和藥品齊全。

3、麻醉前病人必需有心電圖、經(jīng)皮脈搏氧飽和度儀和血

壓的監(jiān)測(cè)，同時(shí)全面準(zhǔn)備搶救設(shè)備和藥品，必須要有全套氣管

插管設(shè)備。麻醉開始前，必須開放靜脈通路。

4、麻醉中仔細(xì)觀察和記錄病人生命體征。

5、麻醉后應(yīng)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)交待病情和麻醉后護(hù)理

要點(diǎn)，確定病人生命體征平穩(wěn)后方能離開現(xiàn)場(chǎng)。

十、擇期手術(shù)麻醉安排

1、臨床麻醉實(shí)行主治醫(yī)師全權(quán)負(fù)責(zé)制。科室根據(jù)麻醉醫(yī)

師技術(shù)特長(zhǎng)、病例特點(diǎn)和手術(shù)要求，合理安排人員和麻醉。

2、住院總醫(yī)師全面負(fù)責(zé)日常擇期手術(shù)、值班、聽班、節(jié)

假日等臨床工作安排。

3、心臟手術(shù)由科主任和心臟?？坡樽碇鞴馨才拧?/p>

4、遇特殊情況（病情危重，急診患者無家屬簽字等）和

突發(fā)事件請(qǐng)示科主任、醫(yī)務(wù)處和院總值班。

5、不能獨(dú)立值班的醫(yī)師，不獨(dú)立承擔(dān)臨床任務(wù)，須在上

級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成臨床工作。具獨(dú)立工作能力的高年住院醫(yī)

師，可獨(dú)立承擔(dān)主治醫(yī)師工作，但須合理安排，遇問題及時(shí)請(qǐng)

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6、值班前一天為連班，原則上負(fù)責(zé)重大、復(fù)雜和時(shí)間較

長(zhǎng)手術(shù)的麻醉，尤其是導(dǎo)管室手術(shù)的麻醉。

7、值班醫(yī)師，原則上不安排當(dāng)日擇期手術(shù)和當(dāng)日16點(diǎn)以

前的急診手術(shù)。人員緊張時(shí)由科室統(tǒng)一調(diào)配，盡量安排短小手

術(shù)。

8、下夜班的醫(yī)師，原則上不安排手術(shù)，保證休息。人員

緊張時(shí)根據(jù)其前晚值班工作強(qiáng)度、急診情況和身體狀況等適當(dāng)

調(diào)配。

9、住院醫(yī)師的安排，首先滿足住院醫(yī)師臨床培訓(xùn)的要求，

其次是跨臺(tái)手術(shù)的需要，最后是安排協(xié)助連班醫(yī)師的麻醉工

作。具體情況由住院總統(tǒng)一安排。

10、遇特殊情況申請(qǐng)更換主麻時(shí)，征求住院總或臨床主管

同意后方可，并在手術(shù)排班單上更改。任何人無權(quán)擅自更改手

術(shù)排班，未通過住院總或臨床主管的變動(dòng)視為無效。

11、擇期手術(shù)安排后，麻醉科醫(yī)師根據(jù)安排必須親自探視

第二天手術(shù)的病人，簽署麻醉知情同意書和醫(yī)保患者自費(fèi)協(xié)議

書，填寫麻醉術(shù)前探視單和麻醉病程志，指導(dǎo)住院醫(yī)師制定麻

醉計(jì)劃。

12、術(shù)前訪視如遇疑難、危重患者或自覺獨(dú)立處理困難的

患者，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并向術(shù)者匯報(bào)，必要時(shí)組織全科討論

或與手術(shù)科室舉行聯(lián)合討論。

13、如遇急診手術(shù)，由住院總根據(jù)具體情況安排。

14、值班醫(yī)生如安排有擇期手術(shù)，遇急診搶救插管時(shí)，應(yīng)

立即前往，其手術(shù)由住院總安排其他醫(yī)師代為看管。

15、換班時(shí)應(yīng)根據(jù)雙方的業(yè)務(wù)能力、值班、聽班、下夜班

等情況，在確保不影響麻醉安全的前提下綜合考慮，不要引起

班次沖突。

16、任何變動(dòng)應(yīng)提前安排，一旦確定，當(dāng)事人應(yīng)確認(rèn)住院

總或臨床主管醫(yī)師已在相應(yīng)的排班表上更改。出現(xiàn)事故后，以

手術(shù)通知單和麻醉科排班表為準(zhǔn)追究責(zé)任。

十一、節(jié)假日值班制度

1、全權(quán)負(fù)責(zé)和處理麻醉相關(guān)工作，承擔(dān)一般的值班職責(zé)、

急診搶救、會(huì)診及術(shù)后鎮(zhèn)痛訪視等工作。

2、承擔(dān)手術(shù)室工作區(qū)域的安全工作、防火、防盜。

3、突發(fā)情況的處理。

4、有特殊情況及時(shí)請(qǐng)示總值班。

5、認(rèn)真填寫交接班記錄。

6、交接班做到"雙簽字"，無縫交接。

十二、疼痛治療制度

1、嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部出版的《疼痛診療技術(shù)操作規(guī)范》。嚴(yán)

格遵守有創(chuàng)操作前告知和簽字制度。謹(jǐn)慎診斷，慎重操作，全

面病情評(píng)估。

2、危重、疑難病例，治療處置前向上級(jí)醫(yī)師咨詢或討論,

必要時(shí)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外會(huì)診。各級(jí)醫(yī)師職責(zé)明確，三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制

得到落實(shí)。

3、認(rèn)真落實(shí)隨訪制度，隨訪記錄真實(shí)可靠，發(fā)現(xiàn)問題或

并發(fā)癥，及時(shí)處理。

4、建立疼痛門診專用病案，記錄真實(shí)、認(rèn)真、清晰，需

反映主要操作方法、用藥、所出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理。建立疼痛

質(zhì)控系統(tǒng)，客觀評(píng)價(jià)療效和并發(fā)癥，從中吸取教訓(xùn)，提高診療

質(zhì)量。

5、嚴(yán)重不良事件的討論和報(bào)告制度，一旦發(fā)現(xiàn)，必須立

即向院醫(yī)務(wù)處報(bào)告，不得隱瞞不報(bào)。

6、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，參加各類會(huì)議和培訓(xùn)，不斷提高理論

水平和臨床操作技能。

7、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品的管理制度。認(rèn)真執(zhí)行藥品、輸液、

輸血的核對(duì)制度。

8、重視醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，服從相應(yīng)的評(píng)議和獎(jiǎng)懲辦法。

十三、麻醉臨床科研制度

麻醉科鼓勵(lì)開展麻醉相關(guān)基礎(chǔ)與臨床科研，所有科研項(xiàng)目

需符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，在保障患者安全和手術(shù)順利完成前提下

開展。課題完成后需在科內(nèi)進(jìn)行結(jié)題報(bào)告，并盡快完成論文攥

寫，經(jīng)審核后方可外投。

1、根據(jù)需要，不定期召開科研討論會(huì)。

2、前瞻性研究必須要有開題報(bào)告和預(yù)實(shí)驗(yàn)，回顧性總結(jié)

論文須有結(jié)題總結(jié)。

3、為保障臨床安全，所有臨床實(shí)驗(yàn)，需在科內(nèi)進(jìn)行開題

報(bào)告，科室同意后，方可行預(yù)實(shí)驗(yàn)。

4、麻醉論文鼓勵(lì)外投雜志：中華麻醉學(xué)雜志、臨床麻醉

學(xué)雜志、國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，全額報(bào)銷版面費(fèi)。

5、鼓勵(lì)科內(nèi)人員積極申報(bào)科研基金，中標(biāo)者給予一定獎(jiǎng)

勵(lì)。

十四、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度

麻醉探視單及記錄單書寫常規(guī)

(-\麻醉探視單書寫常規(guī)：

1、"麻醉探視單"是麻醉前麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)患者所了解情

況及評(píng)估的全面記錄，應(yīng)由將參加該患者麻醉的住院醫(yī)師認(rèn)真

填寫，然后向負(fù)責(zé)該患者麻醉的主治醫(yī)師匯報(bào)。

2、"麻醉探視單”是麻醉醫(yī)師作出麻醉計(jì)劃的依據(jù)。

3、"麻醉探視單"應(yīng)在詢問病史和體格檢查的基礎(chǔ)上填寫,

不應(yīng)簡(jiǎn)單抄錄患者病歷，重點(diǎn)是手術(shù)和麻醉的危險(xiǎn)因素。

4、"麻醉探視單"中括號(hào)處和"口"處應(yīng)填寫"+"或"-"

號(hào)。

5、各系統(tǒng)無異常者應(yīng)填"-",不得空項(xiàng)。

6、實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)單準(zhǔn)確填寫。

7、輔助檢查應(yīng)填寫其全面診斷和最重要的病變情況。

8、凡未作的檢查應(yīng)填"未查"，不得空項(xiàng)。

9、住院醫(yī)師應(yīng)在對(duì)患者情況全面了解的基礎(chǔ)上作出麻醉

前評(píng)估，確定術(shù)前用藥和制定麻醉計(jì)劃，簽字后向主管醫(yī)師匯

報(bào)。

10、主管醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前一天在全面了解患者情況的基礎(chǔ)

上作出對(duì)該患者情況的總結(jié)歸納和評(píng)價(jià)意見，修改術(shù)前探視

單，術(shù)前用藥和麻醉計(jì)劃。并在探視單上簽字。

11、"麻醉探視單"應(yīng)于麻醉前一日填寫完成，術(shù)后歸麻

醉科資料檔案。

12、"麻醉探視單"背面為常用實(shí)驗(yàn)室檢查和超聲檢查的

正常值以及患者心功能和麻醉前情況評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，供參考。

樣品一份，見附錄

（二\麻醉記錄單書寫常規(guī)：

1、"麻醉記錄單”是手術(shù)患者病歷的重要組成部分之一，

是患者麻醉過程中情況的全面實(shí)時(shí)記錄，也是以后病例回顧、

科研統(tǒng)計(jì)乃至醫(yī)療糾紛調(diào)查的重要材料。應(yīng)由參加麻醉的住院

醫(yī)師（進(jìn)修醫(yī)師）認(rèn)真、全面、準(zhǔn)確、如實(shí)地加以填寫，不得

涂改和偽造。

2、一般項(xiàng)目可根據(jù)"麻醉前探視記錄單"填寫，體重應(yīng)

以術(shù)晨測(cè)得值為準(zhǔn)。

3、心臟手術(shù)的所有操作，成人均應(yīng)在14（線下、小兒均

應(yīng)在12（線下實(shí)時(shí)地縱向填寫；綜合手術(shù)，實(shí)時(shí)縱向記錄于備

注欄內(nèi)。

4、所有單次給藥均應(yīng)在附記格內(nèi)實(shí)時(shí)地縱向填寫。

5、患者入手術(shù)室后，應(yīng)記錄患者的呼吸頻率、心率、心

律、收縮壓和舒張壓。

6、全麻誘導(dǎo)插入氣管導(dǎo)管行機(jī)械通氣后，應(yīng)記錄所有呼

吸指標(biāo)，并在其出現(xiàn)變化或進(jìn)行改動(dòng)時(shí)加以記錄。

7、全麻誘導(dǎo)插入氣管導(dǎo)管或者喉罩行機(jī)械通氣后應(yīng)記錄

誘導(dǎo)插管情況。

8、麻醉開始后的半小時(shí)內(nèi)，血流動(dòng)力學(xué)往往波動(dòng)較明顯,

血壓、心率記錄間隔不應(yīng)長(zhǎng)于5分鐘，麻醉開始半小時(shí)后，血

壓、心率記錄間隔不應(yīng)長(zhǎng)于10分鐘；遇有特殊情況應(yīng)隨時(shí)記

錄。

9、心律改變應(yīng)實(shí)時(shí)記錄。

10、中心靜脈壓在初次測(cè)量及數(shù)值改變時(shí)應(yīng)加以記錄，間

隔以不超過30分鐘為宜。

11、溫度在初次測(cè)量、體外循環(huán)開始、開始降溫、停止降

溫、溫度降至最低、開始復(fù)溫、停止復(fù)溫、溫度升至最高、體

外循環(huán)結(jié)束以及手術(shù)結(jié)束時(shí)等應(yīng)加以記錄，間隔以不超過30

分鐘為宜。

12、液體入量和尿量至少每小時(shí)記錄一次并累加，體外循

環(huán)開始和體外循環(huán)結(jié)束時(shí)小結(jié)，手術(shù)結(jié)束時(shí)總結(jié)。

13、靜脈點(diǎn)滴和微量泵給藥應(yīng)記錄給藥速度和持續(xù)時(shí)間。

14、體外循環(huán)、低流量、停循環(huán)開始和結(jié)束時(shí)間應(yīng)實(shí)時(shí)記

錄。

15、體外循環(huán)前、中、后重要血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)指標(biāo)應(yīng)抄

錄。

16、心率、血壓、中心靜脈壓、溫度等指標(biāo)的記錄符號(hào)參

照"麻醉記錄單"的右下角。無創(chuàng)血壓間斷記錄，有創(chuàng)血壓應(yīng)

實(shí)時(shí)記錄，以實(shí)線相連。

17、"麻醉記錄單”應(yīng)填寫至手術(shù)結(jié)束，患者上平車為止。

18、"麻醉記錄單”一式兩份。在主治和住院醫(yī)師送病人

回ICU,交班病情平穩(wěn)后，由住院醫(yī)師將總結(jié)寫完并簽字，再

由主治醫(yī)師全面審查記錄并做小結(jié)和簽字。第一份留病歷中，

第二份由住院醫(yī)師帶回，術(shù)后隨訪后交主治醫(yī)師，由科室保存。

19、麻醉總結(jié)應(yīng)對(duì)術(shù)中各項(xiàng)情況如實(shí)填寫，不得漏項(xiàng)。

20、患者術(shù)后有特殊情況應(yīng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，并作真實(shí)記錄。

十五、麻醉人員職責(zé)及崗位責(zé)任

(-)科主任(醫(yī)教研、管理、人才培養(yǎng))

1、在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉科及手術(shù)

室的醫(yī)療、科研、教育、行政管理等工作。

2、掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)水平、世界動(dòng)向以及本科存在的差距,

不斷提高科內(nèi)業(yè)務(wù)水平，及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)，爭(zhēng)

取臨床工作處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，積極向國(guó)際水平接近。

3、建立、健全和落實(shí)各種規(guī)章制度、明確崗位責(zé)任。根

據(jù)本院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)分工，完善學(xué)科建設(shè)。督促本科

人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、經(jīng)常掌握本科人員的思想、工作和學(xué)習(xí)情況，組織本

科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。對(duì)本科人員獎(jiǎng)懲提出具體意

見。

5、指導(dǎo)各級(jí)麻醉醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難病例討論,

對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉工作提出意見，經(jīng)常親自參加危重疑難病例

麻醉。

6、根據(jù)醫(yī)院和科室業(yè)務(wù)發(fā)展，完善科室梯隊(duì)建設(shè)，制定

人才培養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)工作需要，確定本科人員進(jìn)修、出國(guó)、出

差等事宜。

7、帶領(lǐng)科室人員積極開展科研工作，組織申請(qǐng)各種科研

基金，配合高年資醫(yī)師指導(dǎo)本科醫(yī)生及研究生開展科研。搞好

資料積累，完成科研任務(wù)。

8、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研主管，做好相應(yīng)的醫(yī)、教、研

工作。

9、審簽本科消耗品、藥品及儀器的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷，檢查使

用與保管情況。

10、管理科內(nèi)經(jīng)濟(jì)核算，開展新技術(shù)開發(fā)工作。

11s具體的臨床工作中完成麻醉主治醫(yī)師職責(zé)。

（二）主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)麻醉工作的醫(yī)療、科研和教學(xué)。

2、掌握本專業(yè)的前沿知識(shí)和技術(shù)，形成自己的專業(yè)特色

和科研方向。條件具備者，積極申請(qǐng)研究生導(dǎo)師資格。

3、指導(dǎo)主治醫(yī)師做好臨床麻醉工作。參加急、危、重疑

難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見。

4、指導(dǎo)本科人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐。負(fù)責(zé)傳授國(guó)內(nèi)、外先

進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

5、完成麻醉主治醫(yī)師職責(zé)。

（三）臨床主管醫(yī)師

1、在科主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉科臨床業(yè)務(wù)安排、質(zhì)量控

制和規(guī)章制度的完善和落實(shí)。協(xié)調(diào)科室、醫(yī)護(hù)間的臨床工作。

2、指導(dǎo)住院總醫(yī)師安排日常臨床工作。負(fù)責(zé)安排出差、

會(huì)診、搶救、教學(xué)、科研、消耗品和藥品管理等工作。

3、負(fù)責(zé)管理、組織麻醉醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生臨床教學(xué)工作，

檢查每日麻醉完成情況，解決臨床出現(xiàn)的問題，必要時(shí)匯報(bào)科

主任。

4、建立、健全新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入制度，并負(fù)責(zé)組織、

實(shí)施和推廣新技術(shù)和新業(yè)務(wù)。

5、如出現(xiàn)臨床糾紛，負(fù)責(zé)調(diào)查取證，了解情況，向科室、

醫(yī)務(wù)處匯報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室及醫(yī)務(wù)處做好善后工作。糾紛解決

后，向全科匯報(bào)，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，

6、完成麻醉主治醫(yī)生職責(zé)。

7、協(xié)助住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)節(jié)假日前的安排，應(yīng)急準(zhǔn)備，聯(lián)

系方法和節(jié)假日中的值班工作。

8、主持每周五科內(nèi)交班，對(duì)前一周的臨床工作進(jìn)行總結(jié),

發(fā)現(xiàn)問題，并提出改進(jìn)措施。

（四）科研主管醫(yī)師

1.每年組織科研基金申請(qǐng)工作。負(fù)責(zé)臨床科研工作，督促

和檢查臨床科研進(jìn)展，開展科研討論，保障臨床科研的安全性

和可行性。

2.跟蹤國(guó)內(nèi)、外最新科研課題，定期組織科研教學(xué)和讀書

報(bào)告。

3.收集和整理各類科研基金信息，包括資助方向、強(qiáng)度、

投標(biāo)時(shí)間和要求等，定期發(fā)布信息，組織投標(biāo)。

4.收集整理相關(guān)專業(yè)期刊信息、建成目錄，熟悉投稿要求，

指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)師投稿。負(fù)責(zé)外投和發(fā)表文章的備案。

5.建立和加強(qiáng)科內(nèi)、外和院內(nèi)、外科研合作。拓展科研渠

道。

（五）教學(xué)主管醫(yī)師

1.教學(xué)內(nèi)容以知識(shí)更新、基礎(chǔ)理論、科研教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)

總結(jié)、操作規(guī)范、規(guī)章制度等為主。師資以本科為主，以教促

學(xué)，也可請(qǐng)?jiān)簝?nèi)和院外專家。

2.組織和安排臨床理論學(xué)習(xí)和臨床病例討論。統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)

容和出席人員，反饋效果。

3.每年年底排定次年全年理論學(xué)習(xí)和病例討論安排，以便

有關(guān)人員及早準(zhǔn)備。

4.調(diào)整、通知和安排講課內(nèi)容、時(shí)間、場(chǎng)地和教具，與主

講聯(lián)系并核實(shí)。

5.組織住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的入科前教育和入

科后集中強(qiáng)化培訓(xùn)|,組織對(duì)"三生"的教學(xué)和考核。

6.負(fù)責(zé)每月更新科室壁報(bào)。作為秘書長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織每年清

華麻醉與鎮(zhèn)痛學(xué)習(xí)班的組稿和安排。

（六）住院總醫(yī)師

1,在科主任和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任和臨床主管

醫(yī)師做好科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療工作和管理工作。

2.負(fù)責(zé)安排麻醉值班及節(jié)假日值班，負(fù)責(zé)日間擇期手術(shù)、

急診手術(shù)麻醉的人員安排，以及會(huì)診、搶救等相關(guān)業(yè)務(wù)的人員

安排。

3.了解前日值班工作情況，如有急診手術(shù)未完成，根據(jù)臨

床工作及時(shí)安排接班人員。

4.執(zhí)行并檢查、督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程

的貫徹落實(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5.負(fù)責(zé)組織科內(nèi)疑難、危重病人的會(huì)診、搶救和治療的

工作，做好巡視工作，臨床主管醫(yī)師不在時(shí)，代理臨床主管醫(yī)

師工作。

6.協(xié)助科主任和麻醉主管醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)

師、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培養(yǎng)和日常管理工作。

7.參與本科室醫(yī)療糾紛的處理工作，特殊情況及時(shí)報(bào)告

麻醉主管醫(yī)師和科主任。

8.協(xié)助科主任和各主管醫(yī)師開展科內(nèi)行政、學(xué)術(shù)、科內(nèi)

交班等活動(dòng)。定期總結(jié)并匯報(bào)質(zhì)控情況（每周五總結(jié)上周，月

初總結(jié)上月工

9.督促麻醉護(hù)士完成麻醉前準(zhǔn)備的相關(guān)工作以及各級(jí)醫(yī)

師年終評(píng)價(jià)工作。

10.履行麻醉住院醫(yī)師職責(zé)。

11.根據(jù)本任期內(nèi)的工作完成情況，負(fù)責(zé)更新及完善科室

規(guī)章制度并將電子版交給下一任住院總醫(yī)師和科主任。

（七）主治醫(yī)師

1、主治醫(yī)師是科室的中堅(jiān)力量和業(yè)務(wù)骨干，獨(dú)立完成日

常臨床業(yè)務(wù)。指導(dǎo)住院醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師施行麻醉工作，對(duì)參與

的麻醉負(fù)責(zé)。

2、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任疑難手術(shù)的麻醉，提高理論

水平，完善個(gè)人業(yè)務(wù)能力，逐漸形成自己的專業(yè)特長(zhǎng)。

3、掌握學(xué)科動(dòng)態(tài)，積極開展科研工作，確立研究方向。

4、參與科室管理工作，承擔(dān)理論教學(xué)、病例討論、臨床

帶教和對(duì)"三生"的考核。

（八）住院醫(yī)師

1、原則上不能獨(dú)立實(shí)施麻醉，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，

實(shí)施日常臨床麻醉工作。如實(shí)、規(guī)范記錄各種麻醉文書。

2、做好術(shù)前訪視，制定麻醉計(jì)劃并交主治醫(yī)師審核修改。

在病人入手術(shù)室前做好麻醉前準(zhǔn)備，術(shù)后及時(shí)隨訪并做好相應(yīng)

記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)。

3、術(shù)中所有用藥和有創(chuàng)性操作，必須征得上級(jí)醫(yī)師同意。

手術(shù)中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情。如出

現(xiàn)異常變化，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師并與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥

善處理。

4、手術(shù)結(jié)束護(hù)送病人，并向值班醫(yī)生交待病情及術(shù)后注

意事項(xiàng)。

5、手術(shù)結(jié)束負(fù)責(zé)關(guān)閉氧氣、吸引器，整理清潔麻醉桌及

各種監(jiān)測(cè)儀器。

6、必須參加科室所有的學(xué)術(shù)活動(dòng)，沒有臨床任務(wù)時(shí)，積

極參加院內(nèi)、外學(xué)術(shù)活動(dòng)。

7、根據(jù)科室安排，參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；完

成培訓(xùn)后，向全科做學(xué)習(xí)匯報(bào)。

（九）進(jìn)修醫(yī)師

根據(jù)進(jìn)修計(jì)劃參加臨床工作，遵守醫(yī)院進(jìn)修規(guī)則，努力學(xué)

習(xí)，認(rèn)真完成所分配的工作。完成住院醫(yī)師工作。

（十）麻醉技術(shù)員工作職責(zé)

職責(zé)范圍：

1、每天早晨巡視手術(shù)室，及時(shí)調(diào)換不正常儀器及排除小

的故障。

2、每周對(duì)所有儀器設(shè)備做清潔衛(wèi)生。

3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床醫(yī)師使用儀器，向進(jìn)修醫(yī)師介紹儀器的

使用及保養(yǎng)。

4、發(fā)現(xiàn)儀器故障，包括插銷板和配件缺失、損壞等，及

時(shí)送修。

5、定期或不定期領(lǐng)取儀器所用消耗品及零配件。

6、負(fù)責(zé)聯(lián)系和接待來科檢修、裝配儀器的公司技術(shù)人員。

7、每年對(duì)所有的麻醉科儀器檢修一次（暑期）。

具體要求：

1、熟練掌握各種儀器的使用方法，一般保養(yǎng)及主要工作

原理，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。

2、保證所有儀器保持在良好狀態(tài)，以便隨時(shí)使用。

3、小故障應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)排除，小毛病應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)維修

以免影響正常工作。

4、建立儀器檔案，記錄使用維修情況，配件和消耗品備

用情況。

（十一）麻醉護(hù)士工作職責(zé)

A.庫房麻醉護(hù)士

L負(fù)責(zé)麻醉科消耗品和藥品管理及其相關(guān)的工作，庫房

管理整潔有序。

2、消耗品和藥品領(lǐng)回后，建立詳盡出入庫記錄。將有關(guān)

科室出具的出庫單交科主任留存。

3、心臟中心用品以心外科名義請(qǐng)領(lǐng)，其他以麻醉科名義

請(qǐng)領(lǐng)。

4、根據(jù)手術(shù)數(shù)量，計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)并妥善保管各種消耗品和

藥品，以保證臨床使用。

5、及時(shí)檢查消耗品有效期限。

6、手術(shù)前一天，根據(jù)病人的病種、病情、年齡及體重將

適當(dāng)?shù)南钠窚?zhǔn)備好，手術(shù)當(dāng)天分發(fā)至相應(yīng)的麻醉醫(yī)生手中。

如硬外包、相應(yīng)大小的喉鏡、氣管插管、吸痰管、呼吸回路、

面罩、深靜脈包、壓力傳感器、穿刺針、麻醉廢氣過濾器等，

特殊需要如漂浮導(dǎo)管和雙腔氣管插管等根據(jù)麻醉醫(yī)師需要安

排。

7、麻醉誘導(dǎo)完畢回收各種麻醉用品，根據(jù)患者情況（傳

染病等）對(duì)喉鏡進(jìn)行妥善處理如清潔和消毒。

8、每周二、周五兩次檢查急診搶救箱消耗品和藥品并及

時(shí)補(bǔ)充。用過的鏡片及時(shí)消毒，每周集中消毒喉鏡片一次。

9、根據(jù)臨床使用情況隨時(shí)更換麻醉機(jī)鈉石灰，氧氣瓶充

氣，尤其預(yù)留一個(gè)充足氧氣瓶供急診專用。如有問題，隨時(shí)更

換。

10、周三與主持人或主講人聯(lián)系，準(zhǔn)備教室和相應(yīng)教具。

11、領(lǐng)取并向手術(shù)間補(bǔ)充麻醉術(shù)前探視單、麻醉記錄單、

各種化驗(yàn)單、收費(fèi)單等。

12、麻醉病歷管理。收集及歸檔術(shù)后鎮(zhèn)痛治療單。心臟手

術(shù)將同一患者的術(shù)前探視單、麻醉單和體外循環(huán)記錄單集中歸

檔，非心臟手術(shù)則將同一患者的術(shù)前探視單、麻醉單和質(zhì)量控

制單收集并歸檔。

13、每日登記常規(guī)手術(shù)，月底對(duì)全月，年底對(duì)全年手術(shù)進(jìn)

行相應(yīng)整理及統(tǒng)計(jì)。每年年底統(tǒng)計(jì)消耗品和藥品使用情況，并

向科主任匯報(bào)。

B.藥物護(hù)士工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日收集、核對(duì)、統(tǒng)計(jì)藥品記帳、領(lǐng)藥單及處方，

監(jiān)督、杜絕漏劃、少劃、錯(cuò)劃帳現(xiàn)象。

2、負(fù)責(zé)每日前往中心藥房送藥品記帳領(lǐng)藥單及處方，領(lǐng)

取藥品和液體，當(dāng)手術(shù)室特殊或貴重藥品基數(shù)不夠時(shí)，負(fù)責(zé)臨

時(shí)去藥房送方取藥。

3、負(fù)責(zé)每日補(bǔ)齊各手術(shù)間壁柜（包括上鎖和不上鎖I麻

醉藥品柜藥品、及時(shí)補(bǔ)齊麻醉處方、麻醉記帳單和手術(shù)室藥物

記帳領(lǐng)藥單等。

4、缺藥、新藥到貨時(shí)及時(shí)與科主任、主管藥品的麻醉醫(yī)

師聯(lián)系，并通過手術(shù)室布告欄通知全科人員。

5、負(fù)責(zé)特殊藥品統(tǒng)計(jì)、記錄，每月5日前將上月用藥情

況填表后交科主任和主管藥品的麻醉醫(yī)師，并留底備查。

C.手術(shù)間麻醉護(hù)士

1、配合麻醉醫(yī)師工作。

2、患者入室后主要配合麻醉誘導(dǎo)，如連接心電圖、氧飽

和度和無創(chuàng)血壓等監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備急救藥、氣管插管、喉鏡、插管

鉗、動(dòng)靜脈穿刺及放置漂浮導(dǎo)管等。

3、手術(shù)結(jié)束后整理麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。如關(guān)電源、氣源，

去掉麻醉一次用品，檢查麻醉揮發(fā)罐是否關(guān)閉，整理監(jiān)護(hù)儀各

種連線，清潔麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀表面污跡。

急診搶救箱物品：

喉鏡1副

喉鏡片大、中、小各1個(gè)

面罩大、中、小各1個(gè)

氣管插管各種規(guī)格各2根

氣管插管管芯若干根

簡(jiǎn)易呼吸囊大、小各1個(gè)

口咽通氣道各型號(hào)各1個(gè)

開口器1個(gè)

喉麻管1根

口咽通氣道各型號(hào)各1個(gè)

依托咪酯2支

咪嗖安定5支

麻醉劑

氯胺酮2支

丙泊酚2支

順式阿曲庫鎮(zhèn)5支

松弛劑

司口」林2支

（十二）值班人員工作職責(zé)

1、實(shí)行7:45AM到次日8:30AM的24小時(shí)值班制，由

兩名麻醉醫(yī)師共同值班，高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)工作安排。每日

7:45AM準(zhǔn)時(shí)交接班，有特殊情況需提前通知前一天的主班醫(yī)

師。

2、值班期間堅(jiān)守崗位，檢查值班室電話和手機(jī)；值班醫(yī)

師手機(jī)應(yīng)24小時(shí)開機(jī)。

3、值班醫(yī)師盡量不離開工作區(qū)域（手術(shù)室、醫(yī)師辦公室、

值班室）。若離開應(yīng)向手術(shù)室值班護(hù)士交待去向、事由和聯(lián)絡(luò)

方法，絕對(duì)不準(zhǔn)離開醫(yī)院。搶救時(shí)跑步前往。

4、工作任務(wù)：

1）負(fù)責(zé)當(dāng)日下午4:00至次日8:00急癥手術(shù)的麻醉，白

天急診手術(shù)由住院總根據(jù)情況安排；

2）負(fù)責(zé)全院搶救中的氣管插管，動(dòng)、靜脈穿刺；

3）按時(shí)接替當(dāng)日超時(shí)手術(shù)的麻醉（下午4:00以后），同

時(shí)有多臺(tái)未完手術(shù)，優(yōu)先接替手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)。

5、遇到疑難問題不能處理時(shí)，應(yīng)向主管醫(yī)師、科主任或

院總值班請(qǐng)示。

6、兩臺(tái)或兩臺(tái)以上急診手術(shù)時(shí)，根據(jù)情況呼叫聽班醫(yī)師。

7、認(rèn)真填寫值班記錄。內(nèi)容包括參與完成的急診手術(shù)、

插管、動(dòng)靜脈穿刺、手術(shù)室外的麻醉和搶救、術(shù)后鎮(zhèn)痛的隨訪

等。

8、認(rèn)真負(fù)責(zé)所在崗位和場(chǎng)所的安全保衛(wèi)工作。發(fā)現(xiàn)問題

應(yīng)及時(shí)處理，并向院總值班報(bào)告，次日向科主任匯報(bào)。

9、交、接班的醫(yī)師做以下工作：

①交接班：包括夜間急診手術(shù)特殊情況，消耗品、藥品使

用和補(bǔ)充情況，毒麻藥品柜鑰匙等；

②填寫值班記錄并簽字；

③當(dāng)班兩名醫(yī)師相互約定好聯(lián)絡(luò)方式和地點(diǎn)；

④檢查急救物品（見附表）；

⑤由主治醫(yī)師向住院醫(yī)師交待當(dāng)天工作安排或其他特殊

情況。

⑥一線、二線醫(yī)師同級(jí)交接班，不得交叉交接班。

10、完成交接班后，方可下夜班，嚴(yán)禁接班者未到即下夜

班，防止交接班期間出現(xiàn)無人值班的“真空"。

(十三)聽班人員工作職責(zé)

1、聽班人員為能獨(dú)立工作的值班前一天的二線醫(yī)師。聽

班時(shí)間與值班時(shí)間一致，均為24小時(shí)負(fù)責(zé)制。

2、當(dāng)日聽班醫(yī)師不要外出，并必須保證通訊暢通，接到

呼叫后無條件盡快返回醫(yī)院。

3、緊急情況下就近呼叫麻醉科任何醫(yī)師。麻醉科全體人

員接到緊急呼叫時(shí)，應(yīng)無條件返回醫(yī)院參加搶救。

4、聽班醫(yī)師之間無需交接班。聽班時(shí)間各醫(yī)師自行查看。

十六、考核制度

(-)主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師的評(píng)價(jià)

每年年底由麻醉科所有主治醫(yī)師對(duì)自己帶教過的所有住

院醫(yī)師進(jìn)行一次全面的評(píng)價(jià)，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、麻醉理論、

臨床麻醉技能、應(yīng)變能力、人際關(guān)系、醫(yī)德紀(jì)律6個(gè)項(xiàng)目。對(duì)

每一項(xiàng)均按5分制無記名評(píng)分。最后由主治醫(yī)師會(huì)議綜合評(píng)定

并將結(jié)果單獨(dú)通知每個(gè)住院醫(yī)師。在住院醫(yī)師結(jié)束一個(gè)科室輪

轉(zhuǎn)后，麻醉科將邀請(qǐng)?jiān)摽剖业?名主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行同

樣的評(píng)價(jià)。每年由主治醫(yī)師根據(jù)考核情況評(píng)選出1名優(yōu)秀住院

醫(yī)師，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)院和有關(guān)科室規(guī)章制度者

予以相應(yīng)的懲罰（批評(píng)、警告、扣發(fā)獎(jiǎng)金）。進(jìn)修醫(yī)師則建議

科教處拒絕發(fā)給結(jié)業(yè)證書。

（二）手術(shù)科室醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士對(duì)麻醉科主治以上醫(yī)師的評(píng)

價(jià)

每年年底由有關(guān)手術(shù)科室各3名主治醫(yī)師對(duì)麻醉科能獨(dú)立

工作的醫(yī)師進(jìn)行一次全面評(píng)價(jià)，包括臨床麻醉理論、臨床麻醉

技能、應(yīng)變能力、圍術(shù)期管理、教學(xué)能力、醫(yī)德紀(jì)律6個(gè)項(xiàng)目。

對(duì)每一項(xiàng)均按5分制無記名評(píng)分。最后由麻醉科主任綜合評(píng)定

并將結(jié)果單獨(dú)通知每個(gè)主治醫(yī)師。對(duì)連續(xù)3年綜合評(píng)定處于末

尾的主治醫(yī)師，第四年降級(jí)聘用或退回人事部門。對(duì)優(yōu)秀主治

醫(yī)師在晉升和聘任時(shí)優(yōu)先考慮和推薦。

（三）麻醉醫(yī)師對(duì)麻醉護(hù)士和技術(shù)員的評(píng)價(jià)

每年年底由麻醉科全體醫(yī)師對(duì)麻醉護(hù)士和技術(shù)員進(jìn)行一

次全面評(píng)價(jià)，包括業(yè)務(wù)水平、臨床配合技能、應(yīng)變能力、物品

和儀器管理、工作主動(dòng)性和勞動(dòng)紀(jì)律6個(gè)項(xiàng)目。對(duì)每一項(xiàng)均按

5分制無記名評(píng)分。最后由麻醉科主治醫(yī)師綜合評(píng)定并將結(jié)果

單獨(dú)通知每個(gè)麻醉護(hù)士和技術(shù)員。對(duì)連續(xù)2年綜合評(píng)定處于末

尾的麻醉護(hù)士或技術(shù)員，第三年退回人事部門。對(duì)優(yōu)秀麻醉護(hù)

士和技術(shù)員在晉升和聘任時(shí)優(yōu)先考慮和推薦。

十七、處罰條例

勸說和警告，扣發(fā)獎(jiǎng)金，退回人事科：

1、考試作弊；

2、論文作假；

3、盜竊公共財(cái)產(chǎn)，價(jià)值超過1000元者;

4、為謀私利與公司發(fā)生不正當(dāng)關(guān)系；

5、反復(fù)嚴(yán)重違反本科室、本院所和進(jìn)修單位紀(jì)律且屢教

不改者；

6、嚴(yán)重違反臨床安全操作規(guī)定者；

7、多次遲到、無故曠工、術(shù)中或值班期間脫崗造成不良

影響且屢教不改者；

8、多次導(dǎo)致性質(zhì)惡劣的責(zé)任性醫(yī)療差錯(cuò)和事故者；

9、敲詐勒索病人，喪失醫(yī)務(wù)人員的基本道德者；

10、為逃避責(zé)任而私自篡改醫(yī)護(hù)記錄者。

11、私自接受院外醫(yī)療任務(wù)者。

十八、質(zhì)量控制