麻醉科

科室管理規(guī)章制度

北京醫(yī)院麻醉科

2015年8月（第二版）

主編：

高尚的醫(yī)德

精湛的醫(yī)術

術前訪視：復習病歷、答疑解問，知情同意，三方溝通，

確定麻醉

術中麻醉：謹慎操作，密切觀察，預防為主，正確診斷，

及時處理

術后隨訪：認真仔細，系統(tǒng)全面，重點明確，善于總結，

積極改進

麻醉科推薦閱讀教科書：

1、ClinicalAnesthesiaProceduresofthe

MassachusettsGeneralHospital

2、CriticalCareHandbookoftheMassachusetts

GeneralHospital

3、APracticalApproachtoCardiacAnesthesia

臨床質量控制小組成員：

科主任、副主任、臨床主管、科教主管、疼痛診療主管、

住院總醫(yī)師、護士長和麻醉護士主管等。

麻醉科實行主治醫(yī)師負責制，獨立工作的醫(yī)師，均受過良

好專業(yè)培訓，是具有豐富臨床經驗的專業(yè)麻醉醫(yī)師。麻醉科根

據(jù)患者病情、手術和麻醉醫(yī)師技術特點，科學合理安排人員、

制定麻醉方案，為患者和手術提供專業(yè)、安全麻醉管理。手術

本身或術者對麻醉有特殊要求時，可與麻醉醫(yī)師協(xié)商，必要是

可舉行術前聯(lián)合討論，患者入室后請尊重麻醉醫(yī)師的專業(yè)決

定。

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技術、管理和人才培養(yǎng)是科室的核心競爭力，科研關系著

可持續(xù)發(fā)展。清華醫(yī)學學科建設和醫(yī)學的進步，為醫(yī)院的發(fā)展

注入了新的活力和動力，麻醉學科建設和麻醉醫(yī)師專業(yè)素質的

提高愈來愈迫切。作為清華大學教學醫(yī)院，承擔醫(yī)學相關專業(yè)

臨床教學和帶教任務，完成清華大學的歷史使命義不容辭。因

此，麻醉科手術室全體醫(yī)護人員，需清醒認識到自己面臨的任

務和責任，從理論、臨床、教學、科研和管理，全面提升專業(yè)

素質和管理理念，促進學科建設和醫(yī)院發(fā)展。

除麻醉專業(yè)理論和臨床操作技術外，麻醉醫(yī)師對生理、病

理生理、藥理、監(jiān)測、診斷、治療和危重癥患者搶救等要求與

內科醫(yī)師無異，麻醉醫(yī)師是工作在外科的內科醫(yī)師。除麻醉鎮(zhèn)

痛外，臨床麻醉醫(yī)師更重要的是對患者的監(jiān)護和治療，特別是

呼吸、循環(huán)和內環(huán)境的管理，從而保護重要器官功能和患者生

命安全。

從器官功能發(fā)育尚未成熟的新生兒到功能退化的百歲老

者，都可能是麻醉醫(yī)師的工作對象。因此，麻醉醫(yī)師還必須掌

握所有年齡段，包括普外科、骨科、神經外科、胸外科、泌尿

外科、婦產科和心外科等所有專科疾病病理生理特點，并熟悉

不同術式和不同醫(yī)師的特殊要求。麻醉方案的選擇，除手術專

科情況外，心、肺、肝、腎等重要器官功能和全身狀態(tài)，是制

定麻醉方案的重要依據(jù)。在此基礎上，麻醉醫(yī)師通過麻醉管理

為外科手術創(chuàng)造條件，和外科醫(yī)師共同努力控制手術、麻醉并

發(fā)癥和死亡率，縮短住院周期，降低住院費用。嫻熟的操作技

能對麻醉管理必不可少，如動、靜脈有創(chuàng)監(jiān)測、肺動脈導管置

入和困難氣道管理等，?？剖中g對麻醉醫(yī)師的要求更高，如嬰

幼兒手術和心血管手術的麻醉。心血管手術麻醉，除熟練掌握

并應用血流動力學監(jiān)測外，還必須具備閱讀影像資料的能力，

術中還需要操作經食道超聲等。

除手術室內麻醉管理外，麻醉科的主要業(yè)務還包括手術室

外麻醉、麻醉術后恢復、危重癥患者搶救、疼痛治療和麻醉相

關基礎與臨床科研等。手術室外的麻醉，主要包括心導管室、

腔鏡檢查患者的監(jiān)護和麻醉、門診手術室和無痛分娩等。心導

管檢查和治療，如復雜先心病診斷不清或心律失常射頻消融的

嬰幼兒，術中因嚴重紫組或心律失?？赡軐е滦奶E停，麻醉

管理要求高、風險大。

在清華大學和醫(yī)院"突出專科，綜合發(fā)展"建院方針指導

下，麻醉科以心血管手術麻醉為龍頭，帶動相關業(yè)務的開展和

人員培訓I。經過近十年的建設，從早期僅能完成手術室內麻醉,

深靜脈穿刺和困難氣管插管需外請他科，到目前成為以心血

管、嬰幼兒、心臟病非心臟手術和危重癥管理為特色，能開展

大型動物體外循環(huán)麻醉，亞專業(yè)齊全、人才梯隊相對合理，麻

醉科為今后發(fā)展打下堅實基礎，為醫(yī)院的建設做出了自己的努

力。

在心臟中心復雜、疑難和危重癥患者比例高達85%、體重

不足10公斤患兒占先心病手術總量三分之一的情況下，麻醉

科不但圓滿的完成了臨床任務，創(chuàng)造了出生后僅2小時和體重

僅公斤的復雜先心病麻醉記錄，還培養(yǎng)了一批科室骨干力量。

麻醉科雄厚的心臟手術麻醉技術和臨床經驗，為我院開展心臟

病非心臟手術提供了條件，拓展了相關科室手術適應證。我院

嬰幼兒心律失常射頻消融技術和手術量，均處國內領先水平,

麻醉技術保障是基礎。隨著外科手術量增加，麻醉科適時建立

了麻醉術后恢復室，在提高手術室工作效率和術后患者安全方

面起到的作用愈來愈重要。

舒適化醫(yī)療概念興起后，麻醉科經過精心準備09年疼痛

診療門診正式接診患者，11年開展無痛胃腸鏡檢查，13年開

展無痛分娩，15年開展癌痛患者嗎啡泵椎管內鎮(zhèn)痛，填補了醫(yī)

院和麻醉科業(yè)務的多項空白。到目前為止，包括疼痛門診、疼

痛病房、術后鎮(zhèn)痛、無痛腔鏡檢查和無痛分娩等業(yè)務比例不斷

擴大，在建設"無痛醫(yī)院"方面，麻醉醫(yī)師發(fā)揮著不可替代的

作用。

管理方面，麻醉科施行主任領導下的主治醫(yī)師分工負責

制，由高年資主治醫(yī)師分別負責臨床、教學和科研工作。科主

任、醫(yī)療、教學、科研主管、住院總和手術室護士長，既是科

室核心管理層，也是質量控制核心人員，全面負責科室日常工

作，定期召開工作會議，總結前期工作、安排下一步工作。科

內有專職麻醉護士負責管理麻醉文獻、藥品、消耗品和儀器設

備，使麻醉醫(yī)師全身心投入理論學習和臨床麻醉工作。

醫(yī)師培訓，規(guī)范化系統(tǒng)化，新來住院醫(yī)師經科內短期強化

訓練后，送往北京市住院醫(yī)師培訓基地參加培訓。完成1-3年

培訓返科的住院醫(yī)師，經過L2年的心臟手術麻醉后，擔任為

期一年的住院總醫(yī)師工作。住院總醫(yī)師在科主任直接領導下，

協(xié)助臨床、教學和科研主管工作，負責臨床會診和院相關科室

間的工作協(xié)調。經過住院總醫(yī)師鍛煉后的高年住院醫(yī)師，推薦

晉升主治醫(yī)師。主治醫(yī)師應不斷積累臨床經驗，特別是危重癥

患者的麻醉和搶救經驗，積極參加住院醫(yī)師和實習醫(yī)師的臨床

帶教，組織疑難病例臨床討論，總結臨床經驗，開展臨床和基

礎科研工作。高年主治醫(yī)師開始選擇亞專業(yè)，爭取在某一方面

有所專長，最好能成為該方面的專家，從而使麻醉科的整體實

力得到全面提升。

隨著醫(yī)學技術進步，手術禁區(qū)的不斷攻克，如重要器官功

能嚴重退化多次手術或多科室聯(lián)合手術的患者，胎兒宮內手

術，多器官功能衰竭器官移植的患者，腔鏡和機器人手術的開

展等，對麻醉醫(yī)師的要求越來越高，麻醉醫(yī)師面對的臨床情況

越來越復雜。

從2004年開始，經過持續(xù)不斷的理論學習、臨床病例討

論和每年一屆的《清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會》，麻醉科不但

樹立了良好的學習風氣，強化了理論知識，提高了臨床技能，

逐漸體會到理論與臨床結合的威力。外送學習的醫(yī)師完成學習

任務后，需在返回科室工作一個月內向全科作學習報告，分享

學習心得、傳授新知識和新技術，并向科室提出完善醫(yī)、教、

研、臨床帶教和管理方面的合理化建議。通過外送學習，麻醉

科醫(yī)師對學科動態(tài)和我科的臨床優(yōu)勢有了客觀公正的認識，加

強了科室凝聚力，對華信醫(yī)院的發(fā)展和清華醫(yī)學的未來充滿信

心。

目前，麻醉科有主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師4人，博士3

人（其中2人在讀），碩士9人（其中1人在讀X副主任醫(yī)師

中2人曾在阜外醫(yī)院進修，主治醫(yī)師中2人曾在北京協(xié)和醫(yī)院

進修，住院醫(yī)師中分別有2人在中日友好醫(yī)院、1人在北大人

民醫(yī)院接受為期3年的住院醫(yī)師培訓

在此過程中，制度的建立和完善起到了不可替代的作用。

為了讓麻醉科手術室全體醫(yī)護人員更好的掌握和落實這些管

理制度,同時方便院領導、院醫(yī)政管理部門和相關科室檢查督

促，幫助我們做好臨床質量控制，保障每一位患者的安全，促

進科室發(fā)展，我們將麻醉科主要管理制度匯集成冊。該冊子是

麻醉科手術室全體醫(yī)護人員的心血，是我們管理理念的集中體

現(xiàn)，編寫過程重參考了大量教科書和兄弟醫(yī)院麻醉科的制度，

在此一并表示感謝。今后，我們將不斷收集來自臨床一線和相

關科室的意見和建議，由每一任住院總醫(yī)師進行歸納整理后傳

給下一任，科室將根據(jù)情況進行更新再版。更重要的是，我們

要不斷提高自身業(yè)務素質，完善麻醉學科建設，積極促進我院

早日步入發(fā)展的快通道。

2015年12月

麻醉科

麻醉科手術室重要電話：

8520:位于四樓的麻醉辦公室、男值班室、女值班室串線

電話會同時響起。

8509:位于四樓手術室。夜間、節(jié)假日若撥打8520長時

間無應答，一般情況下值班人員在手術間工作，可撥打8509。

急診手術期間，手術室護士會將8509轉接到正在工作的手術

間。

夜間和節(jié)假日，如麻醉醫(yī)師因手術等原因明確告知不能脫

身前往搶救，為不耽誤搶救時機，請呼叫綜合ICU,或請院總

值班協(xié)調解決。

麻醉科張主任：8559,手術室常護士長：8224,手術室

于護士長第手術間對應的電話為

：822301-98181-8189,

第10-13手術間對應的電話為8190-8193。

麻醉科管理關系圖

目錄

一、麻醉科工作制度總則................................1

二、臨床麻醉安全制度..................................2

三、麻醉科業(yè)務學習制度................................4

四、請假與休假制度

五、住院醫(yī)師培養(yǎng)制度..................................6

六、清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會.........................8

七、麻醉病例討論制度..................................9

八、會診和醫(yī)療任務....................................9

九、手術室外的麻醉...................................10

十、擇期手術麻醉安排.................................10

十一、節(jié)假日值班制度.................................12

十二、疼痛治療制度...................................12

十三、麻醉臨床科研制度...............................13

十四、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度....................14

十五、麻醉人員職責及崗位責任........................17

（-）科主任（醫(yī)教研、管理、人才培養(yǎng)）.........17

（二）主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師......................18

（三）臨床主管醫(yī)師...............................18

（四）科研主管醫(yī)師...............................19

（五）教學主管醫(yī)師...............................20

（六）住院總醫(yī)師.................................20

（七）主治醫(yī)師...................................21

（八）住院醫(yī)師...................................21

（九）進修醫(yī)師...................................22

（十）麻醉技術員工作職責........................22

（十一）麻醉護士工作職責........................23

（十二）值班人員工作職責........................26

（十三）聽班人員工作職責........................27

十六、考核制度.......................................28

（-）主治醫(yī)師對住院醫(yī)師的評價..................28

（二）手術科室醫(yī)師和手術室護士對麻醉科主治以上醫(yī)師

的評價.....................................28

（三）麻醉醫(yī)師對麻醉護士和技術員的評價.........28

十七、處罰條例.......................................29

十八、質量控制.......................................29

十九、術前病人查對制度...............................31

二十、醫(yī)療差錯事故管理辦法..........................31

二十一、醫(yī)療事故和糾紛報告的通知....................33

二十二、麻醉科手術室醫(yī)保、物價及公療工作制度.......34

附一：住院總周會交班內容.............................35

附二：手術間安排制度................................40

附三：術前準備和術后患者轉運........................43

附四：手術間麻醉前準備..............................44

附五：麻醉科疼痛診療制度............................45

附六：小兒先心病心臟手術常用藥物....................52

附七：緊急搶救用藥的配置和用法......................56

附八：麻醉意外的應急處理和防止原則..................58

附九：嚴重過敏反應搶救流程..........................59

附十：基本生命支持流程...............................81

附十一：困難氣道搶救流程............................82

附十二：麻醉科花名冊................................83

麻醉科科室管理規(guī)章制度

一、麻醉科工作制度總則

麻醉科工作人員應熱愛本職工作，自覺維護醫(yī)院和科室榮

譽，積極進取，團結協(xié)作，遵守各項規(guī)章制度，尊敬上級醫(yī)護

人員，服從科室工作安排。

1、麻醉科實行科主任領導下的主治醫(yī)師分工負責制。由

主治醫(yī)師分管醫(yī)療、教學、科研、儀器、藥品和消耗品及財務

等各項具體工作?？苾戎匾獩Q策一般均由科務會討論，科主任

集中意見后再做決定。

2、所有麻醉醫(yī)師和麻醉護士,在每個工作日的早7:45開

始交班。周三早7:30,麻醉科醫(yī)師參加晨課。周四早7:45麻

醉科和手術室全體工作人員例行周會，傳達周三院周會精神。

周五早交班總結本周工作，布置下周工作。

3、通過系統(tǒng)化理論學習、臨床病例討論、科研討論、主

麻全權負責制和年終考核，控制臨床麻醉安全和工作質量。

4、每月第一周的周五，由住院總召集包括科主任、護士

長、各主管醫(yī)師和麻醉護士參加的麻醉科手術室質量控制會，

總結前一個月醫(yī)、教、研等各方面工作經驗和教訓I,按照麻醉

科月工作重點檢查上月工作完成情況，并制定下月的具體計

劃。

5、每年八月左右在住院總醫(yī)師的主持下，組織全科醫(yī)師

學習及更新相應的科室管理規(guī)章制度和麻醉臨床工作常規(guī)。

6、加強在職工作人員的繼續(xù)教育和知識更新。組織專業(yè)

人員對職工的晉升實行全面考核，提出書面意見，報請人事部

門。

7、一切工作按組織系統(tǒng)執(zhí)行，按規(guī)章制度檢查。嚴格請

示匯報制度。住院總醫(yī)師和臨床主管有一天批假權，科主任有

三天批假權，超過三天向人事處和醫(yī)務處請假。住院總醫(yī)師和

臨床主管向科主任請假，科主任向醫(yī)務處請假。

8、每年年底由住院總醫(yī)師調整下一年的工作重點，并按

照月工作重點內容協(xié)助臨床主管完成相應工作。

9、每年年初，分管臨床醫(yī)療、教學、科研的主管醫(yī)師、

住院總醫(yī)師和麻醉護士，對上一年的工作進行全面總結和比

較，同時制定出新一年的工作計劃和工作目標。

10、嚴格各種資料（機器檔案、醫(yī)、教、研資料）的管理，

所有資料、數(shù)據(jù)記載應準確無誤，由麻醉護士統(tǒng)一歸檔保管，

各主管監(jiān)督協(xié)助。未經允許不得個人復制、外借。

11、嚴格操作規(guī)程，注意儀器的保護和維修，加強安全保

衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊X

12、嚴格操作規(guī)程，注意安全和防護，定期實行有害作業(yè)

（導管室、骨科麻醉等）人員的體格檢查和保健。

二、臨床麻醉安全制度

1、建立與健全和臨床麻醉相適應的各項制度和工作常規(guī)，

并保持更新。

2、臨床麻醉工作實行具獨立工作能力的主治醫(yī)師全權負

責制。每天由住院總醫(yī)師安排次日臨床麻醉工作。負責麻醉的

主治醫(yī)師決定麻醉方案，完成當日麻醉，自己實施或指導住院

醫(yī)師完成麻醉和各種技術操作，如遇疑難病例，及時與其他主

治醫(yī)師或主任協(xié)商。

3、對麻醉方法有特殊要求者，在手術通知單注明或直接

通知麻醉科住院總醫(yī)師，以便安排工作。臨床麻醉工作排定后,

不經住院總醫(yī)師或臨床主管醫(yī)師和科主任同意，任何人不得擅

自調班。

4、常規(guī)術前訪視：麻醉科要求住院醫(yī)師和主治醫(yī)師雙重

術前訪視。

1）仔細復習病歷。

2）仔細詢問病史、用藥史和麻醉史。

3）全面系統(tǒng)的訪視和進行體格檢查。

4）判明可能造成圍術期危險和影響治療的病理生理狀況。

5）熟悉病人，對病人做好解釋工作，消除對手術和麻醉

的恐懼感。

6）決定適當?shù)男g前藥。

7）認真填寫術前訪視單、麻醉病程志并制定麻醉管理計

劃。

8）患者本人或家屬在麻醉知情同意書上簽字。拒絕簽字

視為拒絕麻醉。如需術后鎮(zhèn)痛，需注明并簽字。

9）醫(yī)保病人存在自費項目的，術前簽訂自費同意書。

10）住院醫(yī)師訪視病人后應主動向主治醫(yī)師匯報病情，并

與主治醫(yī)師討論病情和麻醉方案。主治醫(yī)師應及時核實訪視情

況并指導住院醫(yī)師制定麻醉計劃。

5、全麻患者術畢拔除氣管內插管者，嚴格掌握適應證，

備好搶救插管設施，由主治醫(yī)師自己或現(xiàn)場指導住院醫(yī)師按拔

管制度操作，拔管后密切觀察。

6、新技術和新業(yè)務，經全科討論后先固定人員開展，總

結經驗后向全科推廣。

7、專人負責儀器設備的保養(yǎng)和維護，聯(lián)系廠家維修，不

定期組織臨床應用培訓。

8、負責麻醉的醫(yī)師準備好儀器設備、消耗品和各種藥品

后，通知手術室護士接病人。危重病人請術者陪同病人一起入

手術室。

9、病人入室后，根據(jù)三方核對單，與手術室護士、外科

醫(yī)師核對病人無誤；使用術前藥者，注意觀察呼吸等重要生命

體征。建立心電、無創(chuàng)血壓和脈搏氧飽和度監(jiān)測，危重病人予

面罩吸氧后，方可開始麻醉。

10、嚴格操作規(guī)程。各級醫(yī)師應堅守崗位，密切觀察病情

變化，認真記錄并及時處理并發(fā)癥和意外事件，如實填寫麻醉

質量控制記錄單，認真交接班。

11、發(fā)現(xiàn)疑難問題和出現(xiàn)緊急情況，立即通知術者，同時

呼叫上級醫(yī)生，必要時呼叫臨床主管及科室主任。

12、掌握好麻醉選擇和用藥的適應證及禁忌證。嚴格用藥、

輸血、輸液三查七對制度。

13、麻醉醫(yī)生、手術室護士與術者護送病人回ICU或病房。

麻醉醫(yī)師及護士分別向接班醫(yī)護人員交班，待病人平穩(wěn)后才能

離開.

14、住院病人術后隨訪72小時，認真填寫隨訪記錄，處

理麻醉并發(fā)癥。內容應包括病人術后恢復情況、術后鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)

靜、術后惡心和術中知曉情況等。

三、麻醉科業(yè)務學習制度

1、每周三為麻醉科業(yè)務學習日，以理論講課、病例討論、

讀書報告和科研討論為主。每周五下午4:00-5:00按時安排實

習醫(yī)師課程。

2、每年年初安排全年講課內容，內容包括理論學習、病

例討論或科研討論。理論學習為當前國內、外有關麻醉方面的

新技術、新方法和新進展。病例討論為疑難、危重、罕見病例

麻醉管理，成功經驗或教訓臨床總結，或死亡病例討論等。理

論學習和病例討論，要求所有無臨床工作任務者必須參加。科

研討論由對科研感興趣者自愿參加，內容為基金申請、開題報

告、預實驗報告、課題進展和論文結題報告等。

3、每月第一個周三為非心臟手術病例討論，第二個周三

為理論學習，第三個周三為心臟手術病例討論，第四個周三為

科研討論或外語學習。

4、原則上，壁報每月更新一次，外語學習每周一次，由

教學主管負責。

5、實行業(yè)務學習日簽到制度，由主講人或主持人負責管理,

對長期不參加業(yè)務學習者，定期公布名單。年終考核作為參考。

6、主講人或主持人有事不能參加，應自行調整并提前1

周通知教學主管。主講人或參加學習者手術未結束，可由科內

作適當調整，以保證業(yè)務學習順利進行。

7、堅持參加北京市麻醉學術活動，由臨床主管醫(yī)師安排

好手術麻醉，由教學主管及時通知和組織參加，無臨床任務者

應盡可能參加。

8、住院醫(yī)師和研究生應定期作讀書報告，具體時間由教

學主管安排在第二個周三的理論學習時間。

9、對堅持業(yè)務學習者，科內給予適當獎勵，對主講人科

內給予適當報酬。每年由全科醫(yī)師對各位主治醫(yī)師的教學考評

一次，優(yōu)秀者予以重獎。

10、教學主管在周二交班時通知次日學術活動內容，并督

促、登記和檢查。

四、請假與休假制度

請假與休假應避免人員過于集中，保證每日有足夠的工作

人員上班，使麻醉工作能順利實施，確保麻醉安全。

所有科室工作人員(含本院醫(yī)生、進修生、研究生)因病、

事請假，必須提前寫假條。

五、醫(yī)師培養(yǎng)制度

(-)住院醫(yī)師培養(yǎng)制度

1、新入科住院醫(yī)師接受院內崗前培訓后，參加科內短期

強化訓練，了解科室規(guī)章制度，熟悉麻醉科一般工作流程，掌

握常見外科手術麻醉管理的原則。

2、當年10月，前往北京市住院醫(yī)師培訓基地參加培訓I,

共＞3年。

3、結束住院醫(yī)師培訓后回科，集中接受心臟手術麻醉管

理的培訓,1-2年。

4、擔任科住院總醫(yī)師，任期1年。在科主任直接領導下,

協(xié)助臨床、教學和科研主管工作，負責日常排班、臨床會診和

院內相關科室間的工作協(xié)調。

5、推薦晉升主治醫(yī)師。

（二）麻醉專業(yè)實習生培養(yǎng)制度

1、入科后，每位實習同學安排一位帶教老師（由麻醉主

治醫(yī)師及以上擔任），負責入科基本教育、臨床培訓指導和畢

業(yè)讀書報告答辯。

2、每周五晚16:00-18:00為實習醫(yī)師課，內容多為麻醉

基礎及簡單臨床操作。由科教主管負責安排全年講課內容、督

促老師講課及實習同學出席。缺席3次課，實習考核不合格。

3、每月一次召開實習醫(yī)師思想座談會，由教學主管組織,

邀請部分帶教老師參加。

4、醫(yī)院麻醉科實習醫(yī)師培訓管理條例（見附一X

（三）研究生培養(yǎng)制度

1、除導師張院長外，設置1~2位副導師，組成導師小組,

指導研究生科研思路、臨床技能訓練，協(xié)助選擇并完成課題研

究。

2第一年完成學校課程基礎上，需要迅速熟悉臨床工作，

課余時間，參加科室臨床工作。年底初步確定研究方向，完成

文獻查詢、閱讀和相關綜述。

3、第二年初，完成開題報告。開題后，第二年完成中期

報告。參加相關科室輪轉，年底完成臨床技能考核。

4、第三年完成結題報告及論文撰寫，完成答辯后半年內,

需將論文外投。

（四）青年醫(yī)師成長沙龍

1、每月最后一個周五晨8:00-9:00，由科教主管負責召集,

包括主治、住院醫(yī)師和在讀研究生在內的青年醫(yī)師，通知科主

任參加。

2、目的，規(guī)范并督促年輕醫(yī)師醫(yī)、教、研工作，重點圍

繞科研工作，通過比、學、敢、幫、超，共同進步。

3、方法，每位與會者介紹自己本月相關工作完成情況和

下月工作重點，可以是科研思路、正在進行的工作或撰寫的論

文，也可以是科研設計，預實驗，實驗中期總結或實驗最終結

里箋

、」O

六、清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會

清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會，是由清華大學第一附屬醫(yī)院

（北京華信醫(yī)院）主辦的學術會議，為北京市繼續(xù)教育項目，

授予I類學分4分。學術交流在跟蹤專業(yè)最新進展、提高和充

實自身理論與臨床業(yè)務水平、培訓高素質青年醫(yī)師、保證科室

可持續(xù)發(fā)展以及擴大科室影響等方面，具有深遠和不可替代的

作用。

L每年年中（七月或八月最后一個周末）舉辦清華大學麻

醉與鎮(zhèn)痛研討會，是年輕麻醉醫(yī)師綜合鍛煉的平臺。

2.研討會每年舉辦一期，由清華大學附屬醫(yī)院輪流承辦，

通過教、學相長，共同提高，擴大清華醫(yī)學的影響，培養(yǎng)師資

隊伍，建設健康的科室文化。

3.研討會由專題講座、病例討論、讀書報告、科研論文和

新技術介紹等組成，以本系統(tǒng)醫(yī)師為主，可以外請少數(shù)專家。

4.研討會是我院住院醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一，是科室臨

床、教學和科研工作的一次集中展示。

5.低年資主治醫(yī)師和住院醫(yī)師每年必須投稿，經篩選后在

會議宣讀。住院醫(yī)師應從選題、綜述、制作PPT文件、語言表

達和儀態(tài)儀表等方面全面展示，為今后參加大型學術會議積累

經驗。

6.通過舉辦清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會，為今后籌辦學術

會議積累經驗，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)相關人才。

七、麻醉病例討論制度

1、常規(guī)病例術前討論由各主治醫(yī)師指導住院醫(yī)師或進修

醫(yī)師共同完成。

2、疑難重癥、新開展的手術或麻醉方法，術前病例討論

與相應科室或病房共同進行。

3、臨床麻醉中如遇到疑難問題，隨時呼叫臨床主管或其

他上級醫(yī)師進行討論和處理。

4、每月第1、3個周三上午7:30-8:30,麻醉科全科病

例討論。

內容：臨床病例分析、死亡討論、意外分析、新技術和新

方法臨床效果觀察、疑難重癥麻醉經驗等。

方法:

①由主治醫(yī)師輪流主持；

②由麻醉者介紹麻醉情況并提出見解；

③由各位醫(yī)師發(fā)表意見；

④由主持人總結。

疑難、危重和復雜病例，最好在一個月內組織討論，根據(jù)

情況酌情安排在當月第四個周三早晨或隨機安排在周五下午

進行。凡手術死亡病例，必須在兩周內進行討論。與麻醉有關

的死亡病例由有關主治醫(yī)師寫出書面報告。

八、會診和醫(yī)療任務

1、除搶救插管和動、靜脈穿刺由當日值班者負責外，其

他臨床會診由住院總醫(yī)師和臨床主管醫(yī)師負責安排。

2、會診醫(yī)師應作好準備，疑難病例應主動征詢上級醫(yī)師

意見。

3、全院性會診或高干、外賓醫(yī)療任務的會診，由科主任

或指派副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師參加。

4、院外醫(yī)療任務，由科室統(tǒng)一安排，并報院醫(yī)務處備案。

5、任何人不得以任何名義和理由，私自接受院外醫(yī)療任

務。由此引發(fā)的一切相關糾紛由其負全責。

九、手術室外的麻醉

1、申請麻醉的科室需前一工作日11:00前向麻醉科遞交

通知單，由麻醉科住院總醫(yī)師安排具有獨立工作能力的麻醉醫(yī)

師去實施麻醉。麻醉前應探視病人并簽署麻醉知情同意書。

2、麻醉現(xiàn)場必需有麻醉機、氧氣、吸引器，最好有除顫

儀，確保各搶救設備功能完善和藥品齊全。

3、麻醉前病人必需有心電圖、經皮脈搏氧飽和度儀和血

壓的監(jiān)測，同時全面準備搶救設備和藥品，必須要有全套氣管

插管設備。麻醉開始前，必須開放靜脈通路。

4、麻醉中仔細觀察和記錄病人生命體征。

5、麻醉后應向有關醫(yī)護人員仔細交待病情和麻醉后護理

要點，確定病人生命體征平穩(wěn)后方能離開現(xiàn)場。

十、擇期手術麻醉安排

1、臨床麻醉實行主治醫(yī)師全權負責制。科室根據(jù)麻醉醫(yī)

師技術特長、病例特點和手術要求，合理安排人員和麻醉。

2、住院總醫(yī)師全面負責日常擇期手術、值班、聽班、節(jié)

假日等臨床工作安排。

3、心臟手術由科主任和心臟?？坡樽碇鞴馨才拧?/p>

4、遇特殊情況（病情危重，急診患者無家屬簽字等）和

突發(fā)事件請示科主任、醫(yī)務處和院總值班。

5、不能獨立值班的醫(yī)師，不獨立承擔臨床任務，須在上

級醫(yī)師指導下完成臨床工作。具獨立工作能力的高年住院醫(yī)

師，可獨立承擔主治醫(yī)師工作，但須合理安排，遇問題及時請

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6、值班前一天為連班，原則上負責重大、復雜和時間較

長手術的麻醉，尤其是導管室手術的麻醉。

7、值班醫(yī)師，原則上不安排當日擇期手術和當日16點以

前的急診手術。人員緊張時由科室統(tǒng)一調配，盡量安排短小手

術。

8、下夜班的醫(yī)師，原則上不安排手術，保證休息。人員

緊張時根據(jù)其前晚值班工作強度、急診情況和身體狀況等適當

調配。

9、住院醫(yī)師的安排，首先滿足住院醫(yī)師臨床培訓的要求，

其次是跨臺手術的需要，最后是安排協(xié)助連班醫(yī)師的麻醉工

作。具體情況由住院總統(tǒng)一安排。

10、遇特殊情況申請更換主麻時，征求住院總或臨床主管

同意后方可，并在手術排班單上更改。任何人無權擅自更改手

術排班，未通過住院總或臨床主管的變動視為無效。

11、擇期手術安排后，麻醉科醫(yī)師根據(jù)安排必須親自探視

第二天手術的病人，簽署麻醉知情同意書和醫(yī)?；颊咦再M協(xié)議

書，填寫麻醉術前探視單和麻醉病程志，指導住院醫(yī)師制定麻

醉計劃。

12、術前訪視如遇疑難、危重患者或自覺獨立處理困難的

患者，及時請示上級醫(yī)師并向術者匯報，必要時組織全科討論

或與手術科室舉行聯(lián)合討論。

13、如遇急診手術，由住院總根據(jù)具體情況安排。

14、值班醫(yī)生如安排有擇期手術，遇急診搶救插管時，應

立即前往，其手術由住院總安排其他醫(yī)師代為看管。

15、換班時應根據(jù)雙方的業(yè)務能力、值班、聽班、下夜班

等情況，在確保不影響麻醉安全的前提下綜合考慮，不要引起

班次沖突。

16、任何變動應提前安排，一旦確定，當事人應確認住院

總或臨床主管醫(yī)師已在相應的排班表上更改。出現(xiàn)事故后，以

手術通知單和麻醉科排班表為準追究責任。

十一、節(jié)假日值班制度

1、全權負責和處理麻醉相關工作，承擔一般的值班職責、

急診搶救、會診及術后鎮(zhèn)痛訪視等工作。

2、承擔手術室工作區(qū)域的安全工作、防火、防盜。

3、突發(fā)情況的處理。

4、有特殊情況及時請示總值班。

5、認真填寫交接班記錄。

6、交接班做到"雙簽字"，無縫交接。

十二、疼痛治療制度

1、嚴格遵循衛(wèi)生部出版的《疼痛診療技術操作規(guī)范》。嚴

格遵守有創(chuàng)操作前告知和簽字制度。謹慎診斷，慎重操作，全

面病情評估。

2、危重、疑難病例，治療處置前向上級醫(yī)師咨詢或討論,

必要時請院內、外會診。各級醫(yī)師職責明確，三級醫(yī)師責任制

得到落實。

3、認真落實隨訪制度，隨訪記錄真實可靠，發(fā)現(xiàn)問題或

并發(fā)癥，及時處理。

4、建立疼痛門診專用病案，記錄真實、認真、清晰，需

反映主要操作方法、用藥、所出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理。建立疼痛

質控系統(tǒng)，客觀評價療效和并發(fā)癥，從中吸取教訓，提高診療

質量。

5、嚴重不良事件的討論和報告制度，一旦發(fā)現(xiàn)，必須立

即向院醫(yī)務處報告，不得隱瞞不報。

6、加強理論學習，參加各類會議和培訓，不斷提高理論

水平和臨床操作技能。

7、嚴格執(zhí)行麻醉藥品的管理制度。認真執(zhí)行藥品、輸液、

輸血的核對制度。

8、重視醫(yī)德、醫(yī)風建設，服從相應的評議和獎懲辦法。

十三、麻醉臨床科研制度

麻醉科鼓勵開展麻醉相關基礎與臨床科研，所有科研項目

需符合醫(yī)院相關規(guī)定，在保障患者安全和手術順利完成前提下

開展。課題完成后需在科內進行結題報告，并盡快完成論文攥

寫，經審核后方可外投。

1、根據(jù)需要，不定期召開科研討論會。

2、前瞻性研究必須要有開題報告和預實驗，回顧性總結

論文須有結題總結。

3、為保障臨床安全，所有臨床實驗，需在科內進行開題

報告，科室同意后，方可行預實驗。

4、麻醉論文鼓勵外投雜志：中華麻醉學雜志、臨床麻醉

學雜志、國際麻醉學與復蘇雜志，全額報銷版面費。

5、鼓勵科內人員積極申報科研基金，中標者給予一定獎

勵。

十四、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度

麻醉探視單及記錄單書寫常規(guī)

(-\麻醉探視單書寫常規(guī)：

1、"麻醉探視單"是麻醉前麻醉醫(yī)師對手術患者所了解情

況及評估的全面記錄，應由將參加該患者麻醉的住院醫(yī)師認真

填寫，然后向負責該患者麻醉的主治醫(yī)師匯報。

2、"麻醉探視單”是麻醉醫(yī)師作出麻醉計劃的依據(jù)。

3、"麻醉探視單"應在詢問病史和體格檢查的基礎上填寫,

不應簡單抄錄患者病歷，重點是手術和麻醉的危險因素。

4、"麻醉探視單"中括號處和"口"處應填寫"+"或"-"

號。

5、各系統(tǒng)無異常者應填"-",不得空項。

6、實驗室檢查應根據(jù)化驗單準確填寫。

7、輔助檢查應填寫其全面診斷和最重要的病變情況。

8、凡未作的檢查應填"未查"，不得空項。

9、住院醫(yī)師應在對患者情況全面了解的基礎上作出麻醉

前評估，確定術前用藥和制定麻醉計劃，簽字后向主管醫(yī)師匯

報。

10、主管醫(yī)師應于手術前一天在全面了解患者情況的基礎

上作出對該患者情況的總結歸納和評價意見，修改術前探視

單，術前用藥和麻醉計劃。并在探視單上簽字。

11、"麻醉探視單"應于麻醉前一日填寫完成，術后歸麻

醉科資料檔案。

12、"麻醉探視單"背面為常用實驗室檢查和超聲檢查的

正常值以及患者心功能和麻醉前情況評級標準，供參考。

樣品一份，見附錄

（二\麻醉記錄單書寫常規(guī)：

1、"麻醉記錄單”是手術患者病歷的重要組成部分之一，

是患者麻醉過程中情況的全面實時記錄，也是以后病例回顧、

科研統(tǒng)計乃至醫(yī)療糾紛調查的重要材料。應由參加麻醉的住院

醫(yī)師（進修醫(yī)師）認真、全面、準確、如實地加以填寫，不得

涂改和偽造。

2、一般項目可根據(jù)"麻醉前探視記錄單"填寫，體重應

以術晨測得值為準。

3、心臟手術的所有操作，成人均應在14（線下、小兒均

應在12（線下實時地縱向填寫；綜合手術，實時縱向記錄于備

注欄內。

4、所有單次給藥均應在附記格內實時地縱向填寫。

5、患者入手術室后，應記錄患者的呼吸頻率、心率、心

律、收縮壓和舒張壓。

6、全麻誘導插入氣管導管行機械通氣后，應記錄所有呼

吸指標，并在其出現(xiàn)變化或進行改動時加以記錄。

7、全麻誘導插入氣管導管或者喉罩行機械通氣后應記錄

誘導插管情況。

8、麻醉開始后的半小時內，血流動力學往往波動較明顯,

血壓、心率記錄間隔不應長于5分鐘，麻醉開始半小時后，血

壓、心率記錄間隔不應長于10分鐘；遇有特殊情況應隨時記

錄。

9、心律改變應實時記錄。

10、中心靜脈壓在初次測量及數(shù)值改變時應加以記錄，間

隔以不超過30分鐘為宜。

11、溫度在初次測量、體外循環(huán)開始、開始降溫、停止降

溫、溫度降至最低、開始復溫、停止復溫、溫度升至最高、體

外循環(huán)結束以及手術結束時等應加以記錄，間隔以不超過30

分鐘為宜。

12、液體入量和尿量至少每小時記錄一次并累加，體外循

環(huán)開始和體外循環(huán)結束時小結，手術結束時總結。

13、靜脈點滴和微量泵給藥應記錄給藥速度和持續(xù)時間。

14、體外循環(huán)、低流量、停循環(huán)開始和結束時間應實時記

錄。

15、體外循環(huán)前、中、后重要血氣分析及電解質指標應抄

錄。

16、心率、血壓、中心靜脈壓、溫度等指標的記錄符號參

照"麻醉記錄單"的右下角。無創(chuàng)血壓間斷記錄，有創(chuàng)血壓應

實時記錄，以實線相連。

17、"麻醉記錄單”應填寫至手術結束，患者上平車為止。

18、"麻醉記錄單”一式兩份。在主治和住院醫(yī)師送病人

回ICU,交班病情平穩(wěn)后，由住院醫(yī)師將總結寫完并簽字，再

由主治醫(yī)師全面審查記錄并做小結和簽字。第一份留病歷中，

第二份由住院醫(yī)師帶回，術后隨訪后交主治醫(yī)師，由科室保存。

19、麻醉總結應對術中各項情況如實填寫，不得漏項。

20、患者術后有特殊情況應延長隨訪時間，并作真實記錄。

十五、麻醉人員職責及崗位責任

(-)科主任(醫(yī)教研、管理、人才培養(yǎng))

1、在院領導及相關職能機關領導下，負責麻醉科及手術

室的醫(yī)療、科研、教育、行政管理等工作。

2、掌握本專業(yè)國內水平、世界動向以及本科存在的差距,

不斷提高科內業(yè)務水平，及時引進先進技術，開展新業(yè)務，爭

取臨床工作處于國內領先地位，積極向國際水平接近。

3、建立、健全和落實各種規(guī)章制度、明確崗位責任。根

據(jù)本院的業(yè)務特點，進行科學分工，完善學科建設。督促本科

人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

4、經常掌握本科人員的思想、工作和學習情況，組織本

科人員的業(yè)務訓練和技術考核。對本科人員獎懲提出具體意

見。

5、指導各級麻醉醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難病例討論,

對手術準備和麻醉工作提出意見，經常親自參加危重疑難病例

麻醉。

6、根據(jù)醫(yī)院和科室業(yè)務發(fā)展，完善科室梯隊建設，制定

人才培養(yǎng)計劃，根據(jù)工作需要，確定本科人員進修、出國、出

差等事宜。

7、帶領科室人員積極開展科研工作，組織申請各種科研

基金，配合高年資醫(yī)師指導本科醫(yī)生及研究生開展科研。搞好

資料積累，完成科研任務。

8、指導臨床、教學、科研主管，做好相應的醫(yī)、教、研

工作。

9、審簽本科消耗品、藥品及儀器的請領和報銷，檢查使

用與保管情況。

10、管理科內經濟核算，開展新技術開發(fā)工作。

11s具體的臨床工作中完成麻醉主治醫(yī)師職責。

（二）主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師

1、在科主任領導下，指導麻醉工作的醫(yī)療、科研和教學。

2、掌握本專業(yè)的前沿知識和技術，形成自己的專業(yè)特色

和科研方向。條件具備者，積極申請研究生導師資格。

3、指導主治醫(yī)師做好臨床麻醉工作。參加急、危、重疑

難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見。

4、指導本科人員業(yè)務學習和實踐。負責傳授國內、外先

進經驗。

5、完成麻醉主治醫(yī)師職責。

（三）臨床主管醫(yī)師

1、在科主任指導下，負責麻醉科臨床業(yè)務安排、質量控

制和規(guī)章制度的完善和落實。協(xié)調科室、醫(yī)護間的臨床工作。

2、指導住院總醫(yī)師安排日常臨床工作。負責安排出差、

會診、搶救、教學、科研、消耗品和藥品管理等工作。

3、負責管理、組織麻醉醫(yī)生及進修醫(yī)生臨床教學工作，

檢查每日麻醉完成情況，解決臨床出現(xiàn)的問題，必要時匯報科

主任。

4、建立、健全新技術、新業(yè)務的準入制度，并負責組織、

實施和推廣新技術和新業(yè)務。

5、如出現(xiàn)臨床糾紛，負責調查取證，了解情況，向科室、

醫(yī)務處匯報。協(xié)同有關科室及醫(yī)務處做好善后工作。糾紛解決

后，向全科匯報，以總結經驗教訓，

6、完成麻醉主治醫(yī)生職責。

7、協(xié)助住院總醫(yī)師負責節(jié)假日前的安排，應急準備，聯(lián)

系方法和節(jié)假日中的值班工作。

8、主持每周五科內交班，對前一周的臨床工作進行總結,

發(fā)現(xiàn)問題，并提出改進措施。

（四）科研主管醫(yī)師

1.每年組織科研基金申請工作。負責臨床科研工作，督促

和檢查臨床科研進展，開展科研討論，保障臨床科研的安全性

和可行性。

2.跟蹤國內、外最新科研課題，定期組織科研教學和讀書

報告。

3.收集和整理各類科研基金信息，包括資助方向、強度、

投標時間和要求等，定期發(fā)布信息，組織投標。

4.收集整理相關專業(yè)期刊信息、建成目錄，熟悉投稿要求，

指導科內醫(yī)師投稿。負責外投和發(fā)表文章的備案。

5.建立和加強科內、外和院內、外科研合作。拓展科研渠

道。

（五）教學主管醫(yī)師

1.教學內容以知識更新、基礎理論、科研教學、臨床經驗

總結、操作規(guī)范、規(guī)章制度等為主。師資以本科為主，以教促

學，也可請院內和院外專家。

2.組織和安排臨床理論學習和臨床病例討論。統(tǒng)計學習內

容和出席人員，反饋效果。

3.每年年底排定次年全年理論學習和病例討論安排，以便

有關人員及早準備。

4.調整、通知和安排講課內容、時間、場地和教具，與主

講聯(lián)系并核實。

5.組織住院醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習醫(yī)師的入科前教育和入

科后集中強化培訓|,組織對"三生"的教學和考核。

6.負責每月更新科室壁報。作為秘書長，負責組織每年清

華麻醉與鎮(zhèn)痛學習班的組稿和安排。

（六）住院總醫(yī)師

1,在科主任和上級醫(yī)師指導下，協(xié)助科主任和臨床主管

醫(yī)師做好科內各項醫(yī)療工作和管理工作。

2.負責安排麻醉值班及節(jié)假日值班，負責日間擇期手術、

急診手術麻醉的人員安排，以及會診、搶救等相關業(yè)務的人員

安排。

3.了解前日值班工作情況，如有急診手術未完成，根據(jù)臨

床工作及時安排接班人員。

4.執(zhí)行并檢查、督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程

的貫徹落實，嚴防差錯事故的發(fā)生。

5.負責組織科內疑難、危重病人的會診、搶救和治療的

工作，做好巡視工作，臨床主管醫(yī)師不在時，代理臨床主管醫(yī)

師工作。

6.協(xié)助科主任和麻醉主管醫(yī)師加強對住院醫(yī)師、進修醫(yī)

師、實習醫(yī)師的培養(yǎng)和日常管理工作。

7.參與本科室醫(yī)療糾紛的處理工作，特殊情況及時報告

麻醉主管醫(yī)師和科主任。

8.協(xié)助科主任和各主管醫(yī)師開展科內行政、學術、科內

交班等活動。定期總結并匯報質控情況（每周五總結上周，月

初總結上月工

9.督促麻醉護士完成麻醉前準備的相關工作以及各級醫(yī)

師年終評價工作。

10.履行麻醉住院醫(yī)師職責。

11.根據(jù)本任期內的工作完成情況，負責更新及完善科室

規(guī)章制度并將電子版交給下一任住院總醫(yī)師和科主任。

（七）主治醫(yī)師

1、主治醫(yī)師是科室的中堅力量和業(yè)務骨干，獨立完成日

常臨床業(yè)務。指導住院醫(yī)師及進修醫(yī)師施行麻醉工作，對參與

的麻醉負責。

2、在上級醫(yī)師指導下，擔任疑難手術的麻醉，提高理論

水平，完善個人業(yè)務能力，逐漸形成自己的專業(yè)特長。

3、掌握學科動態(tài)，積極開展科研工作，確立研究方向。

4、參與科室管理工作，承擔理論教學、病例討論、臨床

帶教和對"三生"的考核。

（八）住院醫(yī)師

1、原則上不能獨立實施麻醉，必須在上級醫(yī)師指導下，

實施日常臨床麻醉工作。如實、規(guī)范記錄各種麻醉文書。

2、做好術前訪視，制定麻醉計劃并交主治醫(yī)師審核修改。

在病人入手術室前做好麻醉前準備，術后及時隨訪并做好相應

記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。

3、術中所有用藥和有創(chuàng)性操作，必須征得上級醫(yī)師同意。

手術中經常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情。如出

現(xiàn)異常變化，及時報告上級醫(yī)師并與術者聯(lián)系，共同研究，妥

善處理。

4、手術結束護送病人，并向值班醫(yī)生交待病情及術后注

意事項。

5、手術結束負責關閉氧氣、吸引器，整理清潔麻醉桌及

各種監(jiān)測儀器。

6、必須參加科室所有的學術活動，沒有臨床任務時，積

極參加院內、外學術活動。

7、根據(jù)科室安排，參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；完

成培訓后，向全科做學習匯報。

（九）進修醫(yī)師

根據(jù)進修計劃參加臨床工作，遵守醫(yī)院進修規(guī)則，努力學

習，認真完成所分配的工作。完成住院醫(yī)師工作。

（十）麻醉技術員工作職責

職責范圍：

1、每天早晨巡視手術室，及時調換不正常儀器及排除小

的故障。

2、每周對所有儀器設備做清潔衛(wèi)生。

3、負責指導臨床醫(yī)師使用儀器，向進修醫(yī)師介紹儀器的

使用及保養(yǎng)。

4、發(fā)現(xiàn)儀器故障，包括插銷板和配件缺失、損壞等，及

時送修。

5、定期或不定期領取儀器所用消耗品及零配件。

6、負責聯(lián)系和接待來科檢修、裝配儀器的公司技術人員。

7、每年對所有的麻醉科儀器檢修一次（暑期）。

具體要求：

1、熟練掌握各種儀器的使用方法，一般保養(yǎng)及主要工作

原理，以便及時發(fā)現(xiàn)故障。

2、保證所有儀器保持在良好狀態(tài)，以便隨時使用。

3、小故障應在手術室內排除，小毛病應在手術室內維修

以免影響正常工作。

4、建立儀器檔案，記錄使用維修情況，配件和消耗品備

用情況。

（十一）麻醉護士工作職責

A.庫房麻醉護士

L負責麻醉科消耗品和藥品管理及其相關的工作，庫房

管理整潔有序。

2、消耗品和藥品領回后，建立詳盡出入庫記錄。將有關

科室出具的出庫單交科主任留存。

3、心臟中心用品以心外科名義請領，其他以麻醉科名義

請領。

4、根據(jù)手術數(shù)量，計劃、請領并妥善保管各種消耗品和

藥品，以保證臨床使用。

5、及時檢查消耗品有效期限。

6、手術前一天，根據(jù)病人的病種、病情、年齡及體重將

適當?shù)南钠窚蕚浜?，手術當天分發(fā)至相應的麻醉醫(yī)生手中。

如硬外包、相應大小的喉鏡、氣管插管、吸痰管、呼吸回路、

面罩、深靜脈包、壓力傳感器、穿刺針、麻醉廢氣過濾器等，

特殊需要如漂浮導管和雙腔氣管插管等根據(jù)麻醉醫(yī)師需要安

排。

7、麻醉誘導完畢回收各種麻醉用品，根據(jù)患者情況（傳

染病等）對喉鏡進行妥善處理如清潔和消毒。

8、每周二、周五兩次檢查急診搶救箱消耗品和藥品并及

時補充。用過的鏡片及時消毒，每周集中消毒喉鏡片一次。

9、根據(jù)臨床使用情況隨時更換麻醉機鈉石灰，氧氣瓶充

氣，尤其預留一個充足氧氣瓶供急診專用。如有問題，隨時更

換。

10、周三與主持人或主講人聯(lián)系，準備教室和相應教具。

11、領取并向手術間補充麻醉術前探視單、麻醉記錄單、

各種化驗單、收費單等。

12、麻醉病歷管理。收集及歸檔術后鎮(zhèn)痛治療單。心臟手

術將同一患者的術前探視單、麻醉單和體外循環(huán)記錄單集中歸

檔，非心臟手術則將同一患者的術前探視單、麻醉單和質量控

制單收集并歸檔。

13、每日登記常規(guī)手術，月底對全月，年底對全年手術進

行相應整理及統(tǒng)計。每年年底統(tǒng)計消耗品和藥品使用情況，并

向科主任匯報。

B.藥物護士工作職責

1、負責每日收集、核對、統(tǒng)計藥品記帳、領藥單及處方，

監(jiān)督、杜絕漏劃、少劃、錯劃帳現(xiàn)象。

2、負責每日前往中心藥房送藥品記帳領藥單及處方，領

取藥品和液體，當手術室特殊或貴重藥品基數(shù)不夠時，負責臨

時去藥房送方取藥。

3、負責每日補齊各手術間壁柜（包括上鎖和不上鎖I麻

醉藥品柜藥品、及時補齊麻醉處方、麻醉記帳單和手術室藥物

記帳領藥單等。

4、缺藥、新藥到貨時及時與科主任、主管藥品的麻醉醫(yī)

師聯(lián)系，并通過手術室布告欄通知全科人員。

5、負責特殊藥品統(tǒng)計、記錄，每月5日前將上月用藥情

況填表后交科主任和主管藥品的麻醉醫(yī)師，并留底備查。

C.手術間麻醉護士

1、配合麻醉醫(yī)師工作。

2、患者入室后主要配合麻醉誘導，如連接心電圖、氧飽

和度和無創(chuàng)血壓等監(jiān)測，準備急救藥、氣管插管、喉鏡、插管

鉗、動靜脈穿刺及放置漂浮導管等。

3、手術結束后整理麻醉機和監(jiān)護儀。如關電源、氣源，

去掉麻醉一次用品，檢查麻醉揮發(fā)罐是否關閉，整理監(jiān)護儀各

種連線，清潔麻醉機和監(jiān)護儀表面污跡。

急診搶救箱物品：

喉鏡1副

喉鏡片大、中、小各1個

面罩大、中、小各1個

氣管插管各種規(guī)格各2根

氣管插管管芯若干根

簡易呼吸囊大、小各1個

口咽通氣道各型號各1個

開口器1個

喉麻管1根

口咽通氣道各型號各1個

依托咪酯2支

咪嗖安定5支

麻醉劑

氯胺酮2支

丙泊酚2支

順式阿曲庫鎮(zhèn)5支

松弛劑

司口」林2支

（十二）值班人員工作職責

1、實行7:45AM到次日8:30AM的24小時值班制，由

兩名麻醉醫(yī)師共同值班，高年資醫(yī)師負責工作安排。每日

7:45AM準時交接班，有特殊情況需提前通知前一天的主班醫(yī)

師。

2、值班期間堅守崗位，檢查值班室電話和手機；值班醫(yī)

師手機應24小時開機。

3、值班醫(yī)師盡量不離開工作區(qū)域（手術室、醫(yī)師辦公室、

值班室）。若離開應向手術室值班護士交待去向、事由和聯(lián)絡

方法，絕對不準離開醫(yī)院。搶救時跑步前往。

4、工作任務：

1）負責當日下午4:00至次日8:00急癥手術的麻醉，白

天急診手術由住院總根據(jù)情況安排；

2）負責全院搶救中的氣管插管，動、靜脈穿刺；

3）按時接替當日超時手術的麻醉（下午4:00以后），同

時有多臺未完手術，優(yōu)先接替手術時間長的手術。

5、遇到疑難問題不能處理時，應向主管醫(yī)師、科主任或

院總值班請示。

6、兩臺或兩臺以上急診手術時，根據(jù)情況呼叫聽班醫(yī)師。

7、認真填寫值班記錄。內容包括參與完成的急診手術、

插管、動靜脈穿刺、手術室外的麻醉和搶救、術后鎮(zhèn)痛的隨訪

等。

8、認真負責所在崗位和場所的安全保衛(wèi)工作。發(fā)現(xiàn)問題

應及時處理，并向院總值班報告，次日向科主任匯報。

9、交、接班的醫(yī)師做以下工作：

①交接班：包括夜間急診手術特殊情況，消耗品、藥品使

用和補充情況，毒麻藥品柜鑰匙等；

②填寫值班記錄并簽字；

③當班兩名醫(yī)師相互約定好聯(lián)絡方式和地點；

④檢查急救物品（見附表）；

⑤由主治醫(yī)師向住院醫(yī)師交待當天工作安排或其他特殊

情況。

⑥一線、二線醫(yī)師同級交接班，不得交叉交接班。

10、完成交接班后，方可下夜班，嚴禁接班者未到即下夜

班，防止交接班期間出現(xiàn)無人值班的“真空"。

(十三)聽班人員工作職責

1、聽班人員為能獨立工作的值班前一天的二線醫(yī)師。聽

班時間與值班時間一致，均為24小時負責制。

2、當日聽班醫(yī)師不要外出，并必須保證通訊暢通，接到

呼叫后無條件盡快返回醫(yī)院。

3、緊急情況下就近呼叫麻醉科任何醫(yī)師。麻醉科全體人

員接到緊急呼叫時，應無條件返回醫(yī)院參加搶救。

4、聽班醫(yī)師之間無需交接班。聽班時間各醫(yī)師自行查看。

十六、考核制度

(-)主治醫(yī)師對住院醫(yī)師的評價

每年年底由麻醉科所有主治醫(yī)師對自己帶教過的所有住

院醫(yī)師進行一次全面的評價，包括醫(yī)學基礎理論、麻醉理論、

臨床麻醉技能、應變能力、人際關系、醫(yī)德紀律6個項目。對

每一項均按5分制無記名評分。最后由主治醫(yī)師會議綜合評定

并將結果單獨通知每個住院醫(yī)師。在住院醫(yī)師結束一個科室輪

轉后，麻醉科將邀請該科室的3名主治醫(yī)師對住院醫(yī)師進行同

樣的評價。每年由主治醫(yī)師根據(jù)考核情況評選出1名優(yōu)秀住院

醫(yī)師，給予適當獎勵。對嚴重違反醫(yī)院和有關科室規(guī)章制度者

予以相應的懲罰（批評、警告、扣發(fā)獎金）。進修醫(yī)師則建議

科教處拒絕發(fā)給結業(yè)證書。

（二）手術科室醫(yī)生和手術室護士對麻醉科主治以上醫(yī)師的評

價

每年年底由有關手術科室各3名主治醫(yī)師對麻醉科能獨立

工作的醫(yī)師進行一次全面評價，包括臨床麻醉理論、臨床麻醉

技能、應變能力、圍術期管理、教學能力、醫(yī)德紀律6個項目。

對每一項均按5分制無記名評分。最后由麻醉科主任綜合評定

并將結果單獨通知每個主治醫(yī)師。對連續(xù)3年綜合評定處于末

尾的主治醫(yī)師，第四年降級聘用或退回人事部門。對優(yōu)秀主治

醫(yī)師在晉升和聘任時優(yōu)先考慮和推薦。

（三）麻醉醫(yī)師對麻醉護士和技術員的評價

每年年底由麻醉科全體醫(yī)師對麻醉護士和技術員進行一

次全面評價，包括業(yè)務水平、臨床配合技能、應變能力、物品

和儀器管理、工作主動性和勞動紀律6個項目。對每一項均按

5分制無記名評分。最后由麻醉科主治醫(yī)師綜合評定并將結果

單獨通知每個麻醉護士和技術員。對連續(xù)2年綜合評定處于末

尾的麻醉護士或技術員，第三年退回人事部門。對優(yōu)秀麻醉護

士和技術員在晉升和聘任時優(yōu)先考慮和推薦。

十七、處罰條例

勸說和警告，扣發(fā)獎金，退回人事科：

1、考試作弊；

2、論文作假；

3、盜竊公共財產，價值超過1000元者;

4、為謀私利與公司發(fā)生不正當關系；

5、反復嚴重違反本科室、本院所和進修單位紀律且屢教

不改者；

6、嚴重違反臨床安全操作規(guī)定者；

7、多次遲到、無故曠工、術中或值班期間脫崗造成不良

影響且屢教不改者；

8、多次導致性質惡劣的責任性醫(yī)療差錯和事故者；

9、敲詐勒索病人，喪失醫(yī)務人員的基本道德者；

10、為逃避責任而私自篡改醫(yī)護記錄者。

11、私自接受院外醫(yī)療任務者。

十八、質量控制