2025年國(guó)稅局合同制人員醫(yī)療險(xiǎn)問(wèn)題合同編號(hào)：簽訂地點(diǎn)：簽訂日期：本合同由以下雙方于年月日簽訂：甲方（投保人）：名稱：中華人民共和國(guó)國(guó)家稅務(wù)總局地址：法定代表人：聯(lián)絡(luò)方式：乙方（被保險(xiǎn)人）：姓名：身份碼：聯(lián)絡(luò)方式：地址：鑒于甲方作為國(guó)家行政機(jī)關(guān)，為保障其合同制人員的醫(yī)療保障權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際情況，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方作為甲方合同制人員的醫(yī)療險(xiǎn)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條合同目的為保障合同制人員在醫(yī)療方面的合法權(quán)益，甲方為乙方投保團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)，乙方作為被保險(xiǎn)人，享有本合同約定的醫(yī)療保障權(quán)益。第二條保險(xiǎn)范圍本合同項(xiàng)下醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍包括：住院醫(yī)療費(fèi)用；門急診醫(yī)療費(fèi)用；手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；特殊疾病治療費(fèi)用；醫(yī)療意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。具體保險(xiǎn)范圍以保險(xiǎn)條款約定為準(zhǔn)。第三條保險(xiǎn)金額本合同項(xiàng)下醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為人民幣元整（￥），保險(xiǎn)金額為累計(jì)限額，即在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生的符合保險(xiǎn)條款約定的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人累計(jì)賠付以保險(xiǎn)金額為限。第四條保險(xiǎn)費(fèi)本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)費(fèi)由甲方承擔(dān)，保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元整（￥），由甲方于合同簽訂之日起個(gè)工作日內(nèi)支付至保險(xiǎn)人指定賬戶。第五條保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為年，自年月日起至年月日止。保險(xiǎn)期間屆滿后，雙方可協(xié)商續(xù)保事宜，具體續(xù)保條件及保險(xiǎn)費(fèi)率以保險(xiǎn)人屆時(shí)提供的方案為準(zhǔn)。第六條保險(xiǎn)的受益人本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。如被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)金應(yīng)由被保險(xiǎn)人本人領(lǐng)取，如被保險(xiǎn)人因故無(wú)法領(lǐng)取，由其法定繼承人或其他合法受益人領(lǐng)取，但需提供相關(guān)法律證明文件。第七條雙方的權(quán)利和義務(wù)甲方的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利：甲方有權(quán)監(jiān)督保險(xiǎn)人履行保險(xiǎn)合同義務(wù)，確保乙方的醫(yī)療保障權(quán)益得到妥善落實(shí)。甲方有權(quán)要求保險(xiǎn)人提供相關(guān)保險(xiǎn)信息，包括但不限于保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。義務(wù)：甲方應(yīng)按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)，確保保險(xiǎn)合同的效力。甲方應(yīng)督促乙方遵守保險(xiǎn)合同約定的義務(wù)，確保乙方的行為符合保險(xiǎn)條款規(guī)定。乙方的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利：乙方作為被保險(xiǎn)人，有權(quán)在保險(xiǎn)期間內(nèi)享受本合同約定的醫(yī)療保障權(quán)益。乙方有權(quán)要求保險(xiǎn)人支付符合保險(xiǎn)條款的醫(yī)療費(fèi)用。義務(wù)：乙方應(yīng)遵守保險(xiǎn)條款約定，及時(shí)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)證明材料。乙方應(yīng)積極配合甲方及保險(xiǎn)人進(jìn)行必要的醫(yī)療信息核實(shí)工作。乙方應(yīng)妥善保管保險(xiǎn)單及相關(guān)保險(xiǎn)信息，不得擅自轉(zhuǎn)讓或質(zhì)押。第八條保險(xiǎn)條款的特殊約定第八條保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為本合同約定的保險(xiǎn)起止時(shí)間，保險(xiǎn)期間屆滿后，雙方可協(xié)商續(xù)保事宜，具體續(xù)保條件以保險(xiǎn)人屆時(shí)的業(yè)務(wù)規(guī)定為準(zhǔn)。第九條保險(xiǎn)責(zé)任的免除發(fā)生下列情形之一的，保險(xiǎn)人不負(fù)任何保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人故意隱瞞與保險(xiǎn)事故有關(guān)的重要事實(shí)的；被保險(xiǎn)人因違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或核輻射等不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同簽訂前已經(jīng)存在的疾病或癥狀；被保險(xiǎn)人因美容手術(shù)或其他非醫(yī)療必需的手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)的。第十條保險(xiǎn)費(fèi)的支付甲方應(yīng)于合同簽訂之日起個(gè)工作日內(nèi)支付保險(xiǎn)費(fèi)至保險(xiǎn)人指定賬戶。保險(xiǎn)費(fèi)支付后，保險(xiǎn)人應(yīng)向甲方出具保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)。第十一條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)于事故發(fā)生之日起日內(nèi)向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)，并提供以下材料：索賠申請(qǐng)書；醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；病歷記錄及診斷證明；其他保險(xiǎn)人要求的材料。保險(xiǎn)人收到完整的索賠材料后，應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在核定后個(gè)工作日內(nèi)履行賠付義務(wù)。第十二條合同的變更和解除保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并由保險(xiǎn)人出具書面批單后方可生效。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲方或乙方不得單方面解除本合同，除非符合法律規(guī)定的解除情形。第十三條爭(zhēng)議的解決因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向保險(xiǎn)人所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十四條其他條款本合同未盡事宜，依照相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)條款執(zhí)行。本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：中華人民共和國(guó)國(guó)家稅務(wù)總局法定代表人或授權(quán)代表簽字：日期：乙方（簽字）：姓名：簽字：