腰椎間盤突出健康教育宣教演講人：日期：目

錄CATALOGUE02診斷與檢查01疾病概述03非手術(shù)治療與自我管理04手術(shù)治療與術(shù)后護(hù)理05預(yù)防措施與長(zhǎng)期健康管理疾病概述01腰椎間盤突出癥是腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。定義退行性改變是腰椎間盤突出的基本因素，長(zhǎng)期的外力作用導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為下腰背部疼痛，有時(shí)疼痛可放射至臀部。突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀，常見于腰4～5、腰5～骶1椎間盤突出。長(zhǎng)期神經(jīng)受壓可致肌肉無(wú)力、萎縮，甚至影響行走功能。中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)大小便功能障礙。常見癥狀（腰痛、下肢麻木等）腰痛下肢麻木、疼痛肌肉無(wú)力、萎縮大小便功能障礙高發(fā)人群長(zhǎng)期久坐、彎腰工作、重體力勞動(dòng)、孕婦、腰部外傷等人群易患腰椎間盤突出。誘因長(zhǎng)期坐姿不正確、腰部外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、腰部受涼、妊娠等均可誘發(fā)腰椎間盤突出。此外，年齡增長(zhǎng)、遺傳因素等也與本病的發(fā)生有關(guān)。高發(fā)人群與誘因（久坐、負(fù)重等）診斷與檢查02患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時(shí)下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。直腿抬高試驗(yàn)觀察腰骶部、臀部、下肢等區(qū)域的感覺(jué)、肌力、肌張力和腱反射等，判斷神經(jīng)受損的部位和程度。神經(jīng)系統(tǒng)檢查臨床檢查方法影像學(xué)診斷MRI核磁共振成像能夠更清晰地顯示腰椎間盤突出的程度、位置以及與神經(jīng)根、脊髓等周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對(duì)于手術(shù)方案的制定具有重要的參考價(jià)值。CT電子計(jì)算機(jī)斷層掃描能夠清晰地顯示腰椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)以及神經(jīng)根、脊髓受壓的情況，對(duì)于確定診斷具有重要的價(jià)值。鑒別診斷腰肌勞損以腰部疼痛為主，無(wú)明顯神經(jīng)根受壓癥狀，直腿抬高試驗(yàn)常為陰性。腰椎管狹窄癥腰椎結(jié)核以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓癥狀為主要表現(xiàn)，癥狀多呈神經(jīng)源性間歇性跛行，CT或MRI檢查可顯示椎管橫截面積減小。多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腰痛呈持續(xù)性，CT或MRI檢查可顯示骨質(zhì)破壞和椎旁膿腫。123非手術(shù)治療與自我管理03藥物治療包括熱敷、冷敷、電療、磁療等物理治療方法，有助于緩解疼痛、消炎、舒緩肌肉緊張。理療牽引通過(guò)牽引裝置拉伸腰椎，減輕腰椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓癥狀。使用非甾體類抗炎藥、止痛藥、抗抑郁藥和肌松藥等，減輕疼痛和炎癥，緩解癥狀。保守治療方式（藥物、理療、牽引）康復(fù)鍛煉（腰背肌訓(xùn)練示范）橋式運(yùn)動(dòng)仰臥，雙腿屈曲，雙腳平放地面，抬起臀部，使身體呈直線，堅(jiān)持幾秒鐘后放下。俯臥撐俯臥，手臂伸直，手掌向下，肘部緊貼身體，緩慢抬起上半身，堅(jiān)持幾秒鐘后放下。腹肌收縮仰臥，雙腿屈曲，抬起頭部和肩部，使腹肌收縮，堅(jiān)持幾秒鐘后放下。坐姿保持正確坐姿，坐直，背部挺直，雙腳平放地面，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間坐著，每隔一段時(shí)間站起來(lái)活動(dòng)一下。搬重物技巧先蹲下，靠近重物，用腿部力量而不是單純依靠背部，慢慢將重物搬起，避免突然用力或扭轉(zhuǎn)腰部。日常生活注意事項(xiàng)（坐姿、搬重物技巧）手術(shù)治療與術(shù)后護(hù)理04手術(shù)適應(yīng)癥（何時(shí)需手術(shù)干預(yù)）當(dāng)腰腿痛癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如行走、站立、坐下等基本日?；顒?dòng)受到影響，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療（如藥物治療、物理治療、針灸推拿等）后無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，需考慮手術(shù)治療。腰腿痛癥狀嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)保守治療無(wú)效或復(fù)發(fā)當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，如肌力減弱、感覺(jué)異常、大小便失禁等，或發(fā)生馬尾綜合征（即腰骶部神經(jīng)受損導(dǎo)致的一系列癥狀），需盡快進(jìn)行手術(shù)治療，以避免永久性的神經(jīng)功能損害。神經(jīng)損傷或馬尾綜合征當(dāng)患者的影像學(xué)檢查（如MRI、CT等）顯示的椎間盤突出程度與臨床癥狀相符，且保守治療無(wú)效時(shí)，可作為手術(shù)治療的參考依據(jù)。影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀相符微創(chuàng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。常見的微創(chuàng)手術(shù)方式包括經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)（PELD）、射頻消融術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于單純椎間盤突出、無(wú)腰椎管狹窄或腰椎滑脫等合并癥的患者。椎間盤摘除術(shù)對(duì)于椎間盤突出嚴(yán)重、合并腰椎管狹窄或腰椎滑脫等復(fù)雜病例，可能需要進(jìn)行椎間盤摘除術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，需切除突出的椎間盤組織，必要時(shí)還需進(jìn)行腰椎融合術(shù)以穩(wěn)定脊柱。椎間盤摘除術(shù)雖然創(chuàng)傷較大，但治療效果確切，能夠徹底解除神經(jīng)根的壓迫。常見手術(shù)方式（微創(chuàng)、椎間盤摘除術(shù)）術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)（活動(dòng)限制、復(fù)健計(jì)劃）活動(dòng)限制術(shù)后初期需臥床休息，避免過(guò)多活動(dòng)，以減少對(duì)手術(shù)部位的刺激和損傷。根據(jù)手術(shù)方式和患者情況，醫(yī)生會(huì)制定具體的臥床時(shí)間和活動(dòng)限制方案。復(fù)健計(jì)劃定期復(fù)診術(shù)后康復(fù)是手術(shù)治療的重要組成部分，包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等?；颊邞?yīng)積極參與復(fù)健計(jì)劃，按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)手術(shù)部位的愈合和功能的恢復(fù)。復(fù)健計(jì)劃應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況和手術(shù)方式進(jìn)行制定，包括鍛煉的時(shí)間、強(qiáng)度、方式等。術(shù)后定期復(fù)診是確保手術(shù)效果和患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)按照醫(yī)生的要求定期回醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或問(wèn)題。123預(yù)防措施與長(zhǎng)期健康管理05職業(yè)防護(hù)（久坐族/體力勞動(dòng)者建議）體力勞動(dòng)者加強(qiáng)腰部保護(hù)，使用正確的搬運(yùn)姿勢(shì)，如先蹲下再抬起重物；避免過(guò)度用力和扭轉(zhuǎn)腰部；佩戴腰部防護(hù)裝備，如腰帶、腰托等。久坐族定時(shí)起身活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)；使用可調(diào)節(jié)座椅和靠背支撐腰部；辦公桌高度適中，保持電腦屏幕與眼睛平行。游泳游泳是鍛煉全身肌肉和心肺功能的良好方式，尤其適合腰椎間盤突出癥患者。建議選擇自由泳、仰泳等動(dòng)作較為緩和的泳姿，避免蛙泳等動(dòng)作較大的泳姿。核心肌群訓(xùn)練加強(qiáng)核心肌群的訓(xùn)練有助于提高腰椎穩(wěn)定性，減輕腰椎負(fù)擔(dān)。推薦進(jìn)行平板支撐、仰臥起坐、俯臥撐等訓(xùn)練，但需注意動(dòng)作規(guī)范，避免過(guò)度用力?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)推薦（游泳、核心肌群訓(xùn)練）保持積極樂(lè)觀的心態(tài)