神經(jīng)內(nèi)科高級職稱試題及答案（四）

所含題型：案例分析題

（1-3題）

（共用題干）男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，

頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4毫米，光反應消失。

L最可能的診斷是（）

A.腦梗死

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血

C.高血壓腦出血

D.腦動靜脈畸形出血

E.顱腦腫瘤

答案：B

2.最好的診斷措施是（）

A.腰椎穿刺

B.腦電圖

C.視力檢查

D.頭顱CT

E.視神經(jīng)孔像

答案：D

3.引起患者右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因為（）

A.面神經(jīng)麻痹

B.動眼神經(jīng)麻痹

C.小腦幕切跡疝

D.糖尿病眼底病

E.右側(cè)視神經(jīng)損害

答案：B

（4-5題）

（共用題干）患者，男性，70歲，半年前外傷后，出現(xiàn)一下肢無力，查體出現(xiàn)如下

圖步態(tài)。

請出此患者為什么步態(tài)（）

A.劃圈樣步態(tài)

B.剪刀樣步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.醉漢步態(tài)

E.跨閾步態(tài)

答案：E

5.多見于什么（）

A.大腦損傷

B.脊髓損傷

C.脛神經(jīng)損傷

D.小腦損傷

E.腓總神經(jīng)損傷

答案：E

（6-8題）

（共用題干）患者男，30歲，復視，全身無力3個月，晨輕暮重。近日感冒后出現(xiàn)

發(fā)熱，咳嗽無力，全身無力加重。查見：雙眼外展受限，瞳孔對光反射正常，口

唇發(fā)絹，雙肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，四肢肌力ni級，肌肉無壓痛，感覺對

稱，病理征陰性。

6.考慮可能的診斷為（）

A.低鉀性周期性癱瘓

B.重癥肌無力

C.多發(fā)性肌炎

D.進行性肌營養(yǎng)不良

E.MG肌無力危象

答案：E

7.為幫助診斷，可通過下述何種方法（）

A.新斯的明試驗

B.心得安試驗

C.阿托品試驗

D.動態(tài)腦電圖檢查

E.腦CT檢查

答案：A

8.其中不正確的處理為（）

A.保持呼吸道通暢

B.應用氨基貳類抗菌藥物

C.甲基強地松龍沖擊治療

D.血漿置換

E.胸腺切除

答案：B

（9-10題）

（共用題干）男，40歲，腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處于疾病的恢復

期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側(cè)肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，

左側(cè)巴氏征陽性。

9.此時患者左側(cè)肌力為幾級（）

A.1級

B.2級

C.5級

D.4級

E.3級

答案：E

10.患者的肌張力增高為那種類型的肌張力增高（）

A.錐體系病變時的肌張力增高

B.小腦病變時的肌張力增高

C.多發(fā)性神經(jīng)病時的肌張力增高

D.肌源性病變時的肌張力增高

E.脊髓前腳灰質(zhì)炎時的肌張力增高

答案：A

（11-13題）

（共用題干）患者，男，56歲，有高血壓病史8年，突起左側(cè)肢體無力4h入院。

體查：血壓180/100mmHg,神志清楚，雙眼右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏

左，左側(cè)肌力3級。腦CT未見異常，血常規(guī)、凝血分析無異常。無出血性疾病

及手術史。

11.該患者最可能的診斷是（）

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

答案：A

12.患者本人或家屬同意，宜首選的治療藥物是（）

A.20%甘露醇靜脈滴注

B.降血壓治療

C.尿激酶靜脈滴注

D.小分子肝素腹部皮下注射

E.擴張血管藥

答案：C

13用藥過程中患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐和血壓急驟升高時，不應進行的處理是（）

A.控制腦水腫

B.降血壓治療

C.繼續(xù)溶栓治療

D.顱腦CT檢查

E.對癥治療

答案：C

（14-15題）

（共用題干）糖尿病患者自覺雙下肢足部似有螞蟻爬行覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

14.此種感覺障礙為（）

A.感覺過敏

B.感覺過度

C.感覺倒錯

D.感覺異常

E.感覺減退

答案：D

15.患者經(jīng)針刺或反復大聲叫喊后能醒來，做簡短模糊的回答，外界刺激停止立

即入睡，這種意識狀態(tài)稱為（）

A.清醒

B.昏睡

C.嗜睡

D.淺昏迷

E.深昏迷

答案：B

（16-18題）

（共用題干）患者，女性，30歲，3年前因為雙下肢麻木無力，治療3周后癥狀消

失。1年前右眼視力下降，未經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)。近1周出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復視。

MRI表現(xiàn)如圖。

最可能的診斷是（）

16.

A.右側(cè)視神經(jīng)炎

B.脊髓炎

C.腦干腦炎

D.多發(fā)性硬化

E.視神經(jīng)脊髓炎

答案：D

17.應該給予的輔助檢查包括（）

A.頭MRI

B.CSFOB檢測

C.脊髓MRI

D.誘發(fā)電位

E.以上均是

答案：E

18.該患者目前的主要治療是（）

A.康復治療

B.維生素治療

C.激素沖擊治療

D.免疫抑制劑

E.神經(jīng)營養(yǎng)劑

答案：C

（19-21題）

（共用題干）一位左耳聽力進行性減退且耳聾3年的患者，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)神經(jīng)性耳

聾，左側(cè)周圍性面癱，左側(cè)面部全部感覺消失，左側(cè)上下肢的指鼻試驗和跟膝脛

試驗陽性。

19.損害一側(cè)的腦神經(jīng)有（）

AM、vm、vi

BM、vm、VI、2

CM、VID、VI、2、3

D.VHI、IX、X

E.vin>IX、x、xn

答案:c

20.該患者的定位診斷是（）

A.左橋小腦角綜合征

B.右眶尖綜合征

C.右?guī)r尖綜合征

D.右頸靜脈孔綜合征

E.左側(cè)頸靜脈孔綜合征

答案：A

21.最可能的病因是（）

A.聽神經(jīng)瘤

B.中耳炎

C.顱底骨折

D.腦血栓

E.鼻咽癌

答案：A

（22-23題）

（共用題干）男，70歲，近2個月時有頭痛并有2次發(fā)作性左手抽搐，每次2?5

分鐘停止，原有高血壓史多年，體檢均正常。

22.引起單純部分性發(fā)作的病因首先考慮為（）

A.缺血性腦卒中

B.顱內(nèi)腫瘤

C.腦膿腫

D.腦血管畸形

E.腦變性病變

答案：B

23.需要什么檢查進一步確診（）

A.頭顱強化CT

B.頸動脈多普勒檢查

C.左手肌電圖

D.腦電圖

E.頭顱平片

答案：A

（24-26題）

（共用題干）九個月男孩，頭明顯增大，前鹵大而且鼓出，頭下垂，雙眼有落日征，

頭部叩診有破壺音。四肢活動少，雙側(cè)Babinski征陰性，體溫正常。

24.最必要的檢查是（）

A.X線頭顱平片

B.腦電圖

C.頭顱MRI、CT

D.腦脊液

E.血清膽紅素

答案：C

25.根據(jù)CT表現(xiàn)可能的診斷（）

A.先天性腦積水

B.腦性癱瘓

C.顱底凹陷癥

D.Litter病

E.膽紅素腦?。ê它S疸）

答案：A

26.有效的癥狀治療是（）

A.腦室心房分流術

B.10%甘露醇

C.地塞米松

D.苯海索（安坦）

E.換血

答案：A

（27-28題）

（共用題干）患者，女性，65歲，既往患有糖尿病史10年，近半年來出現(xiàn)行走不

穩(wěn)，如踏棉花感。

入院后行如圖所示的查體.此項檢查稱為（）

A.痛覺

B.觸覺

C.運動覺

D.兩點辨別覺

E.振動覺

答案：E

28.如患者此項檢查減退或消失發(fā)生原因為（）

A.脊髓丘腦束受損

B.脊髓前角細胞受損

C.脊髓反射的弧受損

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損

E.后索受損

答案：E

（29-32題）

（共用題干）患者，女性，30歲，1年半前出現(xiàn)右胸背部疼痛，1年前右下肢無力，

左下肢痛溫覺遲鈍，近8個月雙下肢無力，上樓困難，排尿困難和便秘4個月，

不能行走1個月。查體：雙上肢正常，雙下肢肌力2?3級，肌張力增高，膝反

射亢進，雙Babinski征（+）。

29.該患者最可能的診斷是（）

A.脊髓壓迫癥

B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C.脊髓空洞癥

D.脊髓亞急性聯(lián)合變性

E.脊髓炎

答案：A

30.該患者的病變部位可能在（）

A.高頸段脊髓

B.頸膨大

C.胸段脊髓

D.腰膨大

E.周圍神經(jīng)

答案：C

31.下列哪項輔助檢查沒有意義（）

A.脊柱X線平片

B.腦CT

C.腰穿和腦脊液檢查

D.脊髓MRI檢查

E.脊髓造影

答案：B

32.該患者最重要的治療是（?）

A.良好的護理

B.早期應用激素

C.病因治療

D.適量的抗生素

E.中醫(yī)中藥

答案：C

（33-35題）

女性，20歲.雙下肢無力發(fā)麻2天，今起小便解出困難，兩年前雙眼視

物模糊2個月，檢查：下感覺完全障礙，下肢肌力W級，反射亢進，

（共用題干）Babinski征陽性.

33.最可能的診斷為（）

A.急性橫貫性脊髓炎

B.脊髓血管畸形

C.視神經(jīng)脊髓炎

D.HTLV-1相關脊髓病

E.脊髓壓迫癥

答案：C

34.較有價值的檢查為（）

A.視覺誘發(fā)電位

B.腦脊液常規(guī)檢查

C.腦部MRI

D.胸椎X線片

E血清IgG

答案：A

35.適宜和經(jīng)濟的治療為（）

A.維生素B12

B.地塞米松靜脈滴注

C.血漿置換

D.0-干擾素

E.免疫球蛋白靜脈滴注

答案：B

（36-40題）

（共用題干）男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天

工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，

雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力IV級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體

征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%。

36.可能的診斷為（）

A.多發(fā)性肌炎

B.Becker型肌營養(yǎng)不良

C.周期性癱瘓

D.運動神經(jīng)元病

E.重癥肌無力

答案：E

37.可能幫助診斷的血液化驗為（）

A.肌酸激酶（CK）

B.血鉀

C.血癌胚抗原

D.乙酰膽堿受體抗體

E.抗肌萎縮蛋白（dystrophin）

答案：D

38.最佳的對癥治療為（）

A.潑尼松

B.維生素B12

C.口服氯化鉀

D.濱口比斯的明

E.阿托品

答案：D

39.最適宜的病因治療為（）

A.潑尼松

B.維生素B12

C.口服氯化鉀

D.濱口比斯的明

E.A型肉毒毒素

答案：A

40.若患者有肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用（）

A.青霉素靜脈滴注

B.氯霉素靜脈滴注

C.慶大霉素靜脈滴注

D.頭抱氨葦靜脈滴注

E.甲硝唾（滅滴靈）靜脈滴注

答案：C

（41-43題）

（共用題干）患者，男性，45歲，既往患有糖尿病史5年。

入院后行如圖所示的查體.此項檢查稱為（）

A.肱二頭肌反射

B.跖反射

C.槎反射

D.肱三頭肌反射

E.觸覺

答案：A

42.此項檢查的脊髓反射中樞為（）

A.C1~，2

B.Ci~C<5

QC3?

D.C??Cg

E.以上都不是

答案：B

43.此項檢查經(jīng)何種神經(jīng)傳導（）

A.肌皮神經(jīng)

B.槎神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.正中神經(jīng)

E.以上都不是

答案：A

（44-46題）

（共用題干）一位58歲高血壓無心臟病患者，打牌激動時突發(fā)言語不清、右側(cè)頭

痛、左肢無力，伴嘔吐一次。檢查發(fā)現(xiàn)血壓為180/120mmHg,眼球各向活動好，

左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體偏癱及左側(cè)偏身感覺障礙，無偏盲。

44.本病最可能的定位診斷是（）

A.左側(cè)額頂葉深部白質(zhì)區(qū)

B.右側(cè)額頂葉深部白質(zhì)區(qū)

C.左側(cè)內(nèi)囊

D.右側(cè)內(nèi)囊

E.腦干

答案：B

45.本病最可能的定性診斷是（）

A.腦梗死

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血

C.腦血栓形成

D.短暫腦缺血發(fā)作

E.腦出血

答案：E

46.本例中腦梗死與腦出血的鑒別中，最重要的是（）

A.病史

B血壓

C.無偏盲

D.偏癱和偏身感覺障礙

E.發(fā)病年齡

答案：A

（47-49題）

男性，27歲，2月前疲勞后視力減退，未經(jīng)治療約20余日好轉(zhuǎn)，近1周

感冒后出現(xiàn)雙下肢無力和麻木，大小便潴留、裁癱?；颊逤SF細胞數(shù)

（共用題干）＞5°xl06/L，脊髓MRI表現(xiàn)如圖.

臨床定位診斷是（）

A.脊髓

B.脊髓、視神經(jīng)

C.腦干

D.大腦白質(zhì)

E.小腦、視神經(jīng)

答案：B

48.最可能的診斷是（）

A.急性脊髓炎

B.多發(fā)性硬化

C.脊髓壓迫癥

D.視神經(jīng)脊髓炎

E.亞急性脊髓視神經(jīng)病

答案：D

49.治療哪項是錯誤的（）

A.單獨口服潑尼松

B.甲潑尼龍大劑量沖擊治療3?5天

C.隨后口服大劑量潑尼松

D.激素治療無效者可行血漿置換

E.神經(jīng)營養(yǎng)藥

答案：A

（50-52題）

（共用題干）男性，25歲。3小時前與人爭吵時突發(fā)炸裂樣頭痛，伴嘔吐，入院查

體：神志清楚，頸有抵抗，克氏征陽性，余未見明顯異常；頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下

隙出血。

為明確病因最，最有價值的輔助檢查是（）

50.

A.數(shù)字減影血管造影

B.頭顱CT三維血管顯影

C.顱MRI

D.血細胞凝集四項

E.顱骨平片

答案：A

該患者2天后行DSA檢查發(fā)現(xiàn)如圖所示結(jié)果，出血病因為（）

514.

A.動脈瘤

B.動靜脈畸形

C.高血壓動脈硬化

D.血液病

E.以上都不是

答案：A

52.若該DSA檢查有異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)DSA結(jié)果為顱內(nèi)哪根血管病變（）

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.前交通動脈

D.大腦后動脈

E.基底動脈

答案：B

（53-54題）

（共用題干）女性，57歲。晨起時發(fā)現(xiàn)其不能講話，僅發(fā)“咿、呀、哦”等聲音，指

手畫腳，但能聽懂他的講話內(nèi)容，能隨命令做相應動作。

53.該患者的語言障礙可能是（）

A.瘠病性失語

B.感覺性失語

C.運動性失語

D.命名性失語

E.混合性失語

答案：C

54.其病變部位可能在主側(cè)半球的（）

A.聶頁上回后部

B.額中回后部

C.額下回后部

D.頂葉角回

E.緣上回

答案：C

（55-57題）

（共用題干）男性，18歲。晨起時肌肉酸脹，翻身和起床困難起病，被人背入醫(yī)院。

類似發(fā)作3次，均約3d后愈。檢查：神清，四肢軟癱，腱反射消失，感覺和大

小便正常。心電圖示S-T段壓低和U波。

55.最可能的診斷是（）

A.多發(fā)性肌炎

B.進行性肌營養(yǎng)不良癥

C.周期性癱瘓

D.格林―巴利綜合征

E.少年型近端脊肌萎縮癥

答案：C

56.血生化檢查中可能表現(xiàn)為（）

A.肌酸激酶升高

B.抗核抗體陽性

C.血沉增快

D.神經(jīng)節(jié)昔脂GM1抗體陽性

E.血清鉀降低

答案：E

57.最佳治療原則為（）

A.10%葡萄糖酸鈣靜滴

B.10%葡萄糖液加胰島素靜滴

C.乙酰理胺口服

D.螺內(nèi)酯（安體舒通）口服

E.10%枸椽酸鉀口服

答案：E

（58-59題）

（共用題干）女性，32歲，右利手。既往體健。入院當天清晨家人發(fā)現(xiàn)其臥于地上，

不能說話，口服避孕藥已三年。兒童時曾患風濕熱，但未有后遺心臟病或雜音,

余無特殊情況。檢查：患者神志清楚，能聽懂問句，以點頭或搖頭表示是或否,

不能說話。血壓正常，頸部無抵抗，心臟未聞及雜音。能按醫(yī)囑伸舌和活動左側(cè)

上下肢，右側(cè)偏癱。右側(cè)可引出Babinski征。

58.患者的語言障礙應稱為（）

A.感覺性失語癥

B.運動性失語癥

C.傳導性失語癥

D.混合性失語癥

E.構(gòu)音障礙

答案：B

59.此型失語癥的病灶部位在（）

A.左側(cè)顆上回后部

B.左側(cè)額下回后部

C.左側(cè)頂葉后部

D.左側(cè)枕葉

E.腦干

答案：B

（60-62題）

患者，男，60歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院.

四肢無力具有晨輕幕重的特點。無復視，無吞咽困難及構(gòu)音障礙。無高血

壓，糖尿病史。查體：呼吸頻率35次/分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紂，右側(cè)

瞼裂小，四肢肌力四級，疲勞試嗡陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常.

胸部CT顯示胸腺增生.肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復電刺激波幅遞減.

（在用題干）血氣分析顯示，pH7.30,Osat85%,PCO268mmHg,PO255mtnHg.

60.該患者診斷應考慮（）

A.MGI型

B.MgIla型

C.MGlIb型

D.MGIII型

E.MGW型

答案：E

61.該患者的治療首選（）

A.免疫抑制劑

B.胸腺摘除

C.氣管切開，呼吸機輔助呼吸

D.使用抗生素

E.激素沖擊

答案：C

62.該患者的免疫治療方案是（）

A.激素沖擊并免疫抑制劑治療

B.免疫抑制劑治療

C.大劑量免疫球蛋白或血漿交換并免疫抑制劑治療

D.胸腺摘除

E.激素沖擊治療

答案：C

（63-64題）

（共用題干）男性，16歲，10年前出現(xiàn)發(fā)作性四肢抽搐，每次持續(xù)4?5min,伴意

識喪失，口吐白沫，大小便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常，一周前感冒，發(fā)

燒，3天來每15?30min抽搐一次，意識欠清，體溫40℃。

63.患者最可能的診斷是（）

A.癲癇大發(fā)作

B.復雜部分性發(fā)作

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.Lennox-Gastaut綜合征

E.高熱抽風

答案：C

64.治療不正確的是（）

A.保持呼吸道通暢，必要時氣管切開

B.從速控制發(fā)作，給予口服苯妥英鈉

C.防治腦水腫給20%甘露醇

D.控制感染應用抗生素

E.維持水電解質(zhì)平衡，對癥

答案：B

（65-66題）

（共用題干）患者，女性，70歲，既往患有糖尿病史12年，高血壓病史11年，腦

梗死病史6年，早晨起床時發(fā)現(xiàn)意識不清，被家屬送到醫(yī)院。

65.對該患者的處理方法中不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.監(jiān)測生命體征和系統(tǒng)查體

B.測量血糖水平

C.檢查血生化及酮體

D.首選腦MRI檢查

E.請有關科室會診

答案：D

66.如果腦CT示中腦梗死，該患者可能出現(xiàn)的癥狀下列哪個是錯誤的（）

A.潮式呼吸

B.不可能出現(xiàn)去腦強直

C.眼球可有反射性的外展運動

D.可以出現(xiàn)去皮層強直

E.瞳孔固定不規(guī)則

答案：B

（67-69題）

（共用題干）一十六歲女孩，1個月前發(fā)現(xiàn)字跡歪斜，上課多動，伴肩、膝關節(jié)酸

痛。檢查：面部撅嘴、擠眉動作增多，伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮，兩上肢不自主、

不規(guī)則扭動和擺動，四肢肌張力低，腱反射減退，無錐體束損害體征，感覺正常。

67.患者可能的診斷為（）

A.肌張力障礙

B.Huntington舞蹈病

C.特發(fā)性震顫

D.小腦性共濟失調(diào)

E.小舞蹈病

答案：E

68.具有確診意義的檢查結(jié)果為（）

A.腦電圖彌漫性慢波

B.CT示基底核區(qū)尤其尾狀核區(qū)低密度灶

C.肝功能異常

D.腦脊液多巴胺含量降低

E.血沉增快，血抗鏈球菌溶血素“0”和黏蛋白滴度增高

答案：E

69.本病的正確護理為（）

A.室內(nèi)明亮，適度活動

B.室內(nèi)安靜，絕對臥床

C.適度活動，防止跌傷

D.按摩和多做活動

E.消化飲食

答案：B

（70-72題）

（共用題干）男性，60歲。糖尿病患者，已5次突發(fā)左側(cè)肢體無力，言語含糊。持

續(xù)約20min后自行緩解，其中一次伴右眼視力喪失30分鐘。體檢未見神經(jīng)系統(tǒng)

陽性體征，腦MRI無異常。

70.可能的診斷是（）

A.TIA

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腔隙性梗死

E.腦出血

答案：A

71.可能損害的血管為（）

A.椎動脈

B.基底動脈

C.大腦后動脈

D.頸內(nèi)動脈

E.大腦中動脈

答案：D

72.如果證實該動脈起始口狹窄80%,最佳處理為（）

A.控制血糖

B.溶栓治療

C.口服睡氯匹定

D.口服華法林

E.頸動脈內(nèi)膜剝離術

答案：E

（73-75題）

（共用題干）患者，男性，32歲，既往患有糖尿病史1年。

A.膝反射

B.跖反射

C踝反射

D.腹壁反射

E.以上都不是

答案：A

74.此項檢查的脊髓反射中樞為（）

A.T12~L1

B-

cL2~L4

DL3~L5

E.$1?52

答案：c

75.此項檢查經(jīng)何種神經(jīng)傳導（）

A.股神經(jīng)

B.肌皮神經(jīng)

C.脛神經(jīng)

D.坐骨神經(jīng)

E.以上都不是

答案：A

（76-78題）

（共用題干）女性，55歲。近2個月來上樓吃力，上肢舉起無力，逐漸加重。檢查

發(fā)現(xiàn)抬頭肌群無力，四肢近端肌群無力，有按痛，遠端肌力正常，眼眶周圍、雙

鼻梁旁有淡紅斑，指甲周圍和指關節(jié)也有紅斑。無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。

76.患者可能的診斷為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.旋毛線蟲病

C.皮肌炎

D.風濕性關節(jié)炎

E.進行性肌營養(yǎng)不良

答案：C

77.確診本病最有價值的檢查為（）

A.肌肉和皮膚活檢

B.血清肌酸激酶

C.血抗核抗體

D.肌電圖

E.24h尿肌酸

答案：A

78.首先的治療為（）

A.絕對臥床休息

B.潑尼松

C.抗生素

D.血漿置換

E.三磷腺首

答案：B

（79-80題）

（共用題干）一歲男孩，家人發(fā)現(xiàn)多次其在進餐時神呆，手中的筷或碗失落打翻，

呼之不醒，3?4秒即過。腦電圖發(fā)現(xiàn)大量發(fā)放雙側(cè)腦部3次/秒的棘慢波。

79.為控制癥狀，首選的治療是（）

A.卡馬西平

B.撲米酮

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

E.乙琥胺

答案：E

80.該病治療后可能在下列時間停止發(fā)作（）

A.1年后

B.2年后

C.3年后

D.4年后

E.5年后

答案：B

（81-83題）

（共用題干）患者，男性，70歲，既往患有糖尿病史5年，近一年來出現(xiàn)左上肢不

自主抖動，急動時明顯。

入院查體出現(xiàn)如圖所示步態(tài)，請出此患者為什么步態(tài)（）

A.醉漢步態(tài)

B.偏癱步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.剪刀樣步態(tài)

E.跨閾步態(tài)

答案：C

82.多見于什么（）

A.帕金森氏病

B.脊髓病變

C.腦卒中

D.小腦疾病

E.以上都不是

答案：A

83.其典型的肌張力增高為（）

A.肌強直和折刀樣肌張力增高

B.鉛管樣肌張力增高和齒輪樣肌張力增高

C.鉛管樣肌張力增高和折刀樣肌張力增高

D.齒輪樣肌張力增高和折刀樣肌張力增高

E.肌強直和鉛管樣肌張力增高

答案：B

（84-84題）

（共用題干）患者，男性，50歲，入院后。

行如圖所示的反射查體征，此為何種反射（）

A.肱二頭肌反射

B.跖反射

C.踝反射

D.腹壁反射

E.膝反射

答案：C

（85-87題）

（共用題干）女性，40歲。搓洗衣服后左手槎側(cè)3個手指發(fā)麻2年。檢查發(fā)現(xiàn)左大

魚際肌萎縮，左拇指外展，對掌無力，上肢腱反射對稱，余無異常神經(jīng)損害體征。

85.可能的診斷是（）

A.肘管綜合征

B.腕管綜合征

C.槎神經(jīng)麻痹

D.頸椎病

E.胸廓下口綜合征

答案：B

86.最有利于診斷的檢查是（）

A.頸椎平片正側(cè)位

B.頸髓MRI

C.胸部CT

D.肌電圖

E.頸動脈B超

答案：D

87.根治辦法是（）

A.頸椎牽引

B.手術減壓

C.局部封閉

D.潑尼松

E.布洛芬

答案：B

（88-89題）

（共用題干）患者，男，27歲，外傷后出現(xiàn)左下肢無力3個月，右下半身麻木，檢

查右乳頭水平以下痛溫覺減退，左膝腱反射亢進，左Babinski征（+）,左骼前上

棘以下音叉振動覺減退，左足趾位置覺減退。

88.損傷平面在（）

A.T2

C「6

答案：B

89.為何種損傷（）

A.橫貫性損害

B.左半側(cè)損害

C.右半側(cè)損害

D.右側(cè)前角損害

E.左側(cè)前角損害

答案：B

（90-93題）

（共用題干）患者，女，25歲，左上瞼下垂2年，全身無力、復視1年，晨輕暮重。

查見：左眼裂較對側(cè)小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力IV級，病理

征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。

90.考慮最可能的診斷為（）

A.重癥肌無力I型

B.重癥肌無力HA型

C.重癥肌無力HB型

D.重癥肌無力IV型

E.Lambert-Eaton綜合征

答案：B

91.一周前患者因感冒出現(xiàn)發(fā)熱，并出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)穿，咳嗽無力?？紤]

最可能的診斷為（）

A.重癥肌無力I型

B.重癥肌無力HA型

C.重癥肌無力HB型

D.重癥肌無力IV型

E.Lambert-Eaton綜合征

答案：D

92.哪些因素不會誘發(fā)肌無力危象（）

A.肺部感染

B.手術

C.妊娠

D.過度疲勞

E.應用青霉素

答案：E

93.一旦發(fā)生危象，應立即進行何種處置（）

A.立即氣管切開，用人工呼吸器輔助呼吸

B.應用氨基虱類抗生素

C.應用皮質(zhì)類固醇藥物

D.應用免疫抑制劑

E.停用抗膽堿酯酶藥物

答案：A

（94-96題）

（共用題干）男性，60歲。進行性加重的癡呆，手部震顫，肌陣攣和行走時共濟失

調(diào)半年。伴構(gòu)音不清，語言緩慢。無神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性病家族史。腦MRI如圖。

腦電圖示雙側(cè)腦部彌散的間隔0.5?2s的周期性棘一慢復合波。腦動脈血管造影

無血管異常征象。

最可能的診斷為（）

A.神經(jīng)梅毒

B.血管性癡呆

C.Friedreich共濟失調(diào)

D.Alzheimer病

E.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性

答案：E

95.該患者常規(guī)腦脊液檢查通常應為（）

A.無異常發(fā)現(xiàn)

B.蛋白明顯增高

C淋巴細胞大于100106（

D.紅細胞大于1000x106yL

E.寡克隆帶陽性

答案：A

96.該患者1年后死亡，可能的病理變化為（）

A.大腦、小腦等處神經(jīng)元廣泛脫失，膠質(zhì)細胞增生

B.大腦、海馬等處神經(jīng)元廣泛脫失，神經(jīng)纖維纏結(jié)，老年斑

C.大腦、小腦等皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛少突膠質(zhì)細胞脫失，偶見該細胞內(nèi)嗜酸性包涵體

D.腦部海綿樣變，神經(jīng)元脫失，星形細胞增生

E.額、顆葉等出血壞死.神經(jīng)細胞和膠質(zhì)細胞壞死，血管周圍有淋巴細胞和漿細

胞浸潤。

答案：D

（97-99題）

（共用題干）男性，18歲。前天午睡后發(fā)現(xiàn)口角歪斜，今日右眼閉合困難，流淚。

食物易留在右齒頰內(nèi)。檢查發(fā)現(xiàn)右額紋淺，右閉眼露白，右鼻唇溝淺，示齒時口

角歪向左側(cè)。五官和其他神經(jīng)系無異常體征。

97.最可能的診斷為（）

A.格林―巴利綜合征

B.耳源性面神經(jīng)麻痹

C.重癥肌無力

D.腦血管意外

E.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

答案：E

98.最適宜的治療（）

A.鉀鹽

B.丙種球蛋白

C.潑尼松

D.濱口比斯的明

E.針灸

答案：C

99.為了判定恢復程度，必需的檢查是（）

A.面神經(jīng)傳導速度

B.腦脊液

C.腦電圖

D.頭顱MRI

E.面神經(jīng)病理檢查

答案：A

（100-102題）

（共用題干）一十六歲男孩，2年來動作緩慢逐漸加重，近4個月出現(xiàn)雙手明顯震

顫、構(gòu)音含糊。體檢：面色灰暗，肝脾腫大，四肢肌張力增高，反射對稱，無錐

體束征和感覺障礙，裂隙燈檢查如圖。

本病最可能的診斷為（）

A.遲發(fā)性運動障礙

B.肌張力障礙

C肝豆狀核變性

D.特發(fā)性震顫

E.帕金森病

答案：C

101.哪項檢查結(jié)果具有確診意義（）

A.肝功能異常

B.頭顱CT示基底核低密度灶

C.腦脊液中多巴胺含量降低

D.尿銅增加

E.血清銅藍蛋白明顯降低

答案：E

102.應為患者采用下列哪種飲食方式（）

A.低糖飲貪

B.低膽固醇飲食

C.低氯化鈉飲食

D.低蛋白飲食

E.低銅飲食

答案：E

（103-105題）

（共用題干）八歲女孩，目前發(fā)生左手和左前臂抽搐，最后擴大到整個左上肢抽搐

1分鐘。連續(xù)發(fā)作2次后，左上肢肌力ni級，肱二頭肌、肱三頭肌腱反射減退。

1天后肢體肌力和體征完全恢復正常。

103.本病最可能的定位診斷中病損在（）

A.右側(cè)內(nèi)囊

B.右側(cè)中央前回

C.左側(cè)中央后回

D.右側(cè)中央后回

E.左側(cè)中央前回

答案：B

104.本例癲癇發(fā)作的類型是（）

A.兒童良性中央一潁部棘波癲癇

B.兒童良性枕區(qū)放電癲癇

C.陣攣性發(fā)作

D.部分運動性發(fā)作

E.復雜部分性發(fā)作

答案：D

105.首選治療藥物是（）

A.氯硝西泮

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.乙琥胺

E.撲米酮

答案：C

（106-107題）

（共用題干）女性，60歲。雙潁側(cè)持續(xù)性頭痛3個月，左眼視力減退2天。查體:

左視力0.1,右1.0。眼底視網(wǎng)膜動脈變細，靜脈充血，左視乳頭蒼白。雙側(cè)潁動

脈搏動明顯變?nèi)鹾陀|痛。脈搏正常，余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。腦MRI無異常。

106.患者最可能的診斷是（）

A.無脈病

B.潁頜關節(jié)病

C.左頸內(nèi)動脈血栓形成

D.顆動脈炎

E.偏頭痛

答案：D

107.確診本病最直接的方法是（）

A.腦脊液檢查

B.經(jīng)顱超聲多普勒檢查（TCD）

C.腦血管DSA

D.潁頜關節(jié)X線片

E.顆動脈活檢

答案：E

（108-109題）

（共用題干）四歲男孩，因步態(tài)不穩(wěn)，構(gòu)音含糊就診。該患兒孕35周時由于胎動

減少而剖宮產(chǎn)，出生體重2100g,Apagar評分6分，5min后評分9分?；純?

個月會坐，3歲學步。體檢：足尖行走，雙下肢張力增高，有踝陣攣，雙側(cè)病理

征陽性。

108.最需要的檢查是（）

A.頭顱X線平片

B.頭顱CT平掃

C.運動誘發(fā)電位

D.智能測定

E.腦電圖

答案：B

根據(jù)CT表現(xiàn)，最可自.診斷是J）

A.小腦扁桃體下疝

B.腦性癱瘓

C.顱底凹陷癥

D.扁平顱底

E.先天性腦積水

答案：B

（110-110題）

（共用題干）女性，60歲。帕金森病患者，已用美多巴治療6年，近2年來加用培

高利特后癥狀一度又獲改善。目前藥效減退，出現(xiàn)一天中癥狀波動，全身僵直,

臥床時間增加。

no.選用最佳添加藥物為（）

A.恩他卡朋

B.繼續(xù)加大葦絲脫一左旋多巴劑量

C.維生素E

D.改用息寧治療

E.苯海索

答案：A

（111-113題）

（共用題干）患者，女，25歲，反復出現(xiàn)左眼黑目蒙，視物不清，約lh出現(xiàn)右額潁

部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續(xù)約5h進入睡眠狀態(tài)，次日恢復正常。

UL最可能應診斷為（）

A.蛛網(wǎng)膜下隙出血

B.椎基底動脈TIA

C.無先兆的偏頭痛

D.有先兆的偏頭痛

E.特殊型偏頭痛

答案：D

112.頭痛消退后不會出現(xiàn)（）

A.疲勞

B.倦怠

C.無力

D.興奮

E.食欲不差

答案：D

113.經(jīng)一周治療，患者出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐，血壓200/110mmHg,不應服用的

藥物是（）

A.甲氧氯普胺

B.小劑量奮乃靜

C.氯丙嗪

D.地西泮

E.麥角生物磴

答案：E

（114-115題）

（共用題干）患者，男，70歲，有高血壓病史8年，有房顫病史15年，突起右側(cè)

肢體無力6小時入院。體查：心率110次/分，率不齊，血壓170/100mmHg,神

志清楚，雙眼左側(cè)凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肌力2級。腦MRI見

如圖所示病灶。

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案：C

115.該病灶為哪根血管支配（）

A.大腦中動脈

B.頸內(nèi)動脈

C.大腦后動脈

D.椎一基底動脈

E.大腦前動脈

答案：B

（116-117題）

（共用題干）患者，男，8歲，患癲癇2年，服丙戊酸鈉治療，不能滿意控制。

116.擬進一步明確癲癇發(fā)作類型，下列哪種檢查最有幫助（）

A.頭顱攝片

B.腦電圖

C.頭顱CT掃描

D.腦血管造影

E.腦超聲波檢查

答案：B

117.在服用丙戊酸鈉時應注意檢查（）

A.腹部B超

B.血鉀

C.上消化道領餐透視

D.腎功能

E.肝功能

答案：E

（118-119題）

（共用題干）患者，女性，65歲，既往患有高血壓病史5年。

入院后行如圖所示的查體，此項檢查稱為（）

118.

A.跖反射

B.肱二頭肌反射

C.槎反射

D.觸覺

E.肱三頭肌反射

答案：C

119.此項檢查的脊髓反射中樞為（）

BE?,6

C.，6?

D.Csf

E.，8~T1

答案：B

（120-121題）

（共用題干）患兒，男，6歲。父母發(fā)現(xiàn)其吃飯時常發(fā)呆，持續(xù)幾十秒鐘，飯碗常

跌落，EEG顯示陣發(fā)性3Hz的棘慢波。

120.其診斷哪項正確（）

A.精神運動性發(fā)作

B.失神小發(fā)作

C.繼發(fā)性癲癇

D.肌陣攣性發(fā)作

E.手勢性自動癥

答案：B

121.藥物治療應首選（）

A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.撲癇酮

E.苯巴比妥

答案：B

（122-123題）

（共用題干）患者，女，30歲，既往體健，不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動障

礙20天。檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺缺失，復視，水平運動僅右眼可外展。2月前有

雙側(cè)視神經(jīng)炎史。

122.最可能的臨床定位診斷是（）

A.腦干、視神經(jīng)

B.顱底

C.腦干

D.大腦白質(zhì)

E.中腦、視神經(jīng)

答案：C

123.最可能的診斷是（）

A.脫髓鞘腦炎

B.多發(fā)性硬化

C.Fisher綜合征

D.腔隙性梗死

E.腦干腫瘤

答案：B

（124-126題）

（共用題干）男性，16歲。反復肢體抽搐伴意識不清4年及記憶力減退1年。體檢：

鼻翼旁額部對稱分布粟米大小散在的淺粉色丘疹，智商測定為59,余神經(jīng)系統(tǒng)

檢查無異常。

124.首先考慮的有診斷價值的檢查為（）

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腰穿

D.血沉

E.腦電圖

答案：A

125.眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)（）

A.視乳頭蒼白

B.火焰狀出血

C.牽?；钜暼轭^

D.黃斑區(qū)櫻桃紅點

E.視乳頭附近細小鈣化結(jié)節(jié)

答案：E

126.該患者可能的診斷為（）

A.神經(jīng)纖維瘤病

B.紅斑狼瘡

C.腦面血管瘤病

D.結(jié)節(jié)硬化癥

E.肝豆狀核變性

答案：D

（127-128題）

（共用題干）六歲的男孩，家人發(fā)現(xiàn)其每日多次發(fā)作呼之不應，每次進餐時均有神

呆，手中的筷或碗失落打翻，2?3秒即過。腦電圖發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腦部大量發(fā)放3次/

秒的棘慢波。

127.最可能的診斷為（）

A.單純部分性發(fā)作

B.復雜部分性發(fā)作

C.失張力發(fā)作

D.失神發(fā)作

E.精神運動性發(fā)作

答案：D

128.為控制癥狀，首選的治療是（）

A.苯妥英鈉

B.撲米酮

C.苯巴比妥

D.卡馬西平

E.乙琥胺

答案：E

（129-130題）

（共用題干）男性，15歲。四肢無力逐漸加重3年，行走時無間歇性跋行和酸痛。

檢查：四肢近端無力，肌力3級（以肩帶和骨盆帶為主），遠端5級，肌萎縮不明

顯。神經(jīng)系統(tǒng)無異常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。

129.患者可能的診斷為（）

A.進行性肌營養(yǎng)不良

B.線粒體肌病

C.V型糖原累積病

D.多發(fā)性肌炎

E.肌強直肌營養(yǎng)不良

答案：B

130.要進一步明確診斷，必須做的檢查是（）

A.肌肉活檢

B.糖耐量試驗

C.腦電圖

D.肌電圖

E.腦CT

答案：A

（131-132題）

（共用題干）女性，25歲，傍晚時易出現(xiàn)復視、四肢乏力，休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。

檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力4度,

肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復電刺激后，

支配肌的動作電位波幅遞減30%-

131.最佳的對癥治療為（）

A.潑尼松

B.維生素B1

C.口服氧化鉀

D.澳口比斯的明

E.阿托品

答案：D

132.最適宜的病因治療為（）

A.潑尼松

B.維生素B

C.口服氯化鉀

D.澳毗斯的明

E.A型肉毒毒素

答案：A

（133-136題）

（共用題干）患者，男，40歲，發(fā)熱1月余，面部、頸部皮疹20余天，近1周患

者感四肢無力，蹲下時起立困難，雙臂上舉不能過肩，并訴四肢肌肉按壓痛，查

血CK、LDH明顯升高。

133.本患者考慮最可能的診斷為（）

A.重癥肌無力

B.周期性癱瘓

C.臂叢神經(jīng)炎

D.多發(fā)性肌炎

E.皮肌炎

答案：E

134.目前治療首選（）

A.皮質(zhì)類固醇

B.膽堿酯酶抑制劑

C.鈣劑

D.補鉀

E.免疫抑制劑

答案：A

135.關于本患者，應高度警惕潛在的何種疾病的可能性（）

A.肺部感染

B.冠心病

C.高血壓病

D.惡性腫瘤

E.腎炎

答案：D

136.如激素治療無效，可試用何種治療（）

A.功能訓練

B.補充營養(yǎng)

C.鈣劑

D.其他免疫抑制劑

E.理療

答案：D

（137-138題）

（共用題干）五歲女童，發(fā)作性意識喪失，動作中止，發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘慢

波。

137.該患兒的發(fā)作類型是（）

A.部分性發(fā)作

B.典型失神發(fā)作

C.非典型失神發(fā)作

D.復雜部分性發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

答案：B

138.該患兒的首選治療藥物是（）

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.拉莫三嗪

D.托此酯

E.丙戊酸鈉

答案：E

（139-140題）

（共用題干）患者30歲，近幾年常有頸項部疼痛，頸部運動受限或不靈，頭頸向

一側(cè)偏斜，查體頸部強直，雙側(cè)上肢麻木、無力及肌萎縮，腱反射減弱，病理征

陰性。

139.該患者神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀涉及的結(jié)構(gòu)是（）

A.延髓

B.上頸髓

C.頸神經(jīng)根

D.小腦

E.椎動脈

答案：C

140.如果累及后組顱神經(jīng)會出現(xiàn)的癥狀有（）

A.聲音嘶啞、吞咽困難、構(gòu)音障礙和舌肌萎縮

B.眼震、共濟失調(diào)

C.體位性頭暈、眩暈、惡心、嘔吐

D.四肢輕癱、病理征及感覺障礙

E.頭面部感覺異常

答案：A

（141-143題）

（共用題干）女性，70歲，左手不自主震顫2年，右手靜止性震顫伴動作遲緩，肌

肉僵硬感，小步態(tài)。體檢：智力正常，眼球活動正常，面具臉，四肢肌張力高,

反射對稱，錐體束征陰性，無感覺障礙和共濟失調(diào)。

141.本患者最可能的診斷是（）

A.多系統(tǒng)萎縮

B.帕金森病

C肝豆狀核變性

D.進行性核上性麻痹

E.特發(fā)性震顫

答案：B

142.以下哪種藥物不應為患者使用（）

A.維生素E

B.美多巴

C.金剛烷胺

D.培高利特

E.安坦

答案：E

143.最適宜的改善癥狀的單藥治療為（）

A.維生素E

B.司來吉蘭（丙怏苯內(nèi)胺）

C.葦絲腳一左旋多巴（美多巴）

D.思他卡朋（柯丹）

E.苯海索（安坦）

答案：C

（144-145題）

（共用題干）男性，67歲，有糖尿病史5年，高血壓病史4年因右側(cè)肢體無力1天

入院。查體神志清楚，右側(cè)中樞性面癱，右上肢肌力4級，右下肢肌力2級。行

頭顱CT出現(xiàn)如圖所示病灶。

最可能的診斷是（）

A.腦出血

B.腦梗死

C.顱內(nèi)感染

D.多發(fā)性硬化

E.顱腦腫瘤

答案：B

145.該病灶為哪根血管支配（）

A.大腦中動脈

B.脈絡膜前動脈

C.大腦后動脈

D.眼動脈

E.大腦前動脈

答案：E

（146-146題）

患者，40歲，男性，腦腫瘤患者，近1天出現(xiàn)頻繁全身抽搐，且處于昏

迷狀態(tài)，體溫39.5C脈搏140次/分，呼吸30次/分，itnS120/90mmHg,

（共用題干）白細胞⑵冰心

146.治療措施不正確的是（）

A.緊急手術摘除腫瘤

B.據(jù)情選用抗生素

C.靜脈注射地西泮

D.支持治療，維持水電平衡

E.給氧

答案：A

（147-149題）

（共用題干）女性，24歲，反復頭痛6年。每次發(fā)作前約2小時心煩，眼前有異彩

和暗點約0.5小時，緩解后有搏動樣頭痛，伴惡心和嘔吐、畏光，睡眠后緩解。

有家族史，無異常體征，腦CT未見異常。

147.其可能診斷為（）

A.顱內(nèi)占位病變

B.三叉神經(jīng)痛

C.青光眼

D.叢集性頭痛

E.典型偏頭痛

答案：E

148.頭痛先兆期首選藥物（）

A.丙戊酸鈉

B.麥角胺咖啡因

C.苯睡陡

D.阿司匹林

E.地西泮

答案：B

149.為防止發(fā)作應該（）

A.疲勞和少睡

B.飲用紅酒和巧克力

C.食用奶酪食物

D.服用利舍平（利血平）

E.以上均不是

答案：E

（150-153題）

（共用題干）男性，28歲，發(fā)熱37.5?38℃7天，伴頭痛嘔吐3天。檢查腦膜刺激

征陽性，腦脊液淋巴細胞增多，糖含量減低，腦脊液抗酸染色（+）,頭顱CT如圖。

該患者首先考慮（）

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.帶狀皰疹病毒腦炎

D.流感病毒性腦炎

E.腦囊蟲病

答案：B

151.用藥治療不考慮用下列哪一種（）

A.乙胺丁醇

B.利福平

C異煙月井

D.鏈霉素

E.無環(huán)鳥昔

答案：E

152.若治療過程中一度好轉(zhuǎn)后，又出現(xiàn)頭痛加重，嘔吐，伴有右側(cè)肢體無力，應

為（）

A.腦梗死

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血

C.脊髓蛛網(wǎng)膜下隙阻塞

D.腦出血

E.腦腫瘤

答案：C

153.若出現(xiàn)上述癥狀，應選用（）

A.潑尼松

B.青霉素

C5-氟胞喀陡

D.哦喳酮

E.毗嗪酰胺

答案：A

（154-155題）

（共用題干）女性，77歲，有糖尿病史3年，高血壓病史5年因左側(cè)肢體無力1天

入院。查體神志清楚，右側(cè)同向偏盲，右側(cè)輕度中樞性面癱，右側(cè)肢肌力4級,

行頭顱CT出現(xiàn)如圖所示病灶。

最可能的診斷是（）

A.顱腦腫瘤

B.顱內(nèi)感染

C.腦梗死

D.多發(fā)性硬化

E.腦出血

答案：C

155.該病灶為哪根血管支配（）

A.大腦后動脈

B.脈絡膜前動脈

C.大腦中動脈

D.頸內(nèi)動脈

E.大腦前動脈

答案：A

（156-156題）

（共用題干）女，30歲，右眼瞼下垂4個月，晨輕暮重，5天來吞咽、咀嚼及四肢

無力，2天來發(fā)熱、咳嗽、言語無力，10分鐘前呼吸困難。體檢：神清，左眼瞼

下垂，聲低，四肢肌力HI,胸腹式呼吸淺，28次/分，唇輕度發(fā)綃。

156.即刻措施是（）

A.地塞米松靜脈注射

B.抗生素靜脈注射

C.胸片X線攝片

D.立即口服毗咤斯的明

E.依酚氯鏤靜脈注射

答案：E

（157-158題）

（共用題干）有一糖尿病及原發(fā)性高血壓病的老年人，昨晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)半身麻木,

右側(cè)手及上肢輕度無力，下午右側(cè)肢體嚴重無力。今日體檢神志清楚,構(gòu)音模糊，

右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏盲，并有右側(cè)肢體偏癱和右側(cè)偏身感覺障礙，心肺無

異常。

157.本病定位診斷是（）

A.右側(cè)內(nèi)囊

B.蛛網(wǎng)膜下隙

C.右側(cè)中央前回

D.左側(cè)內(nèi)囊

E.左側(cè)中央后回

答案：D

158.本病最可能的定性診斷是（）

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.短暫腦缺血發(fā)作

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案：C

（159-160題）

（共用題干）患者，男，70歲，有高血壓病史10年，晨起大便時突發(fā)頭痛，右側(cè)

肢體無力1天入院。體查：血壓190/110mmHg,神志清楚，右側(cè)鼻唇溝淺，伸

舌偏右，右側(cè)肌力4級。腦CT見如圖所示病灶。

該患者最可能的診斷是（）

159.

A.腦出血

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案：A

160.該病灶為哪根血管病變所致（）

A.大腦中動脈主干

B.脈絡膜前動脈大腦

C.小腦后下動脈

D.丘腦穿通動脈

E.豆紋動脈

答案：E

（161-164題）

（共用題干）女性,34歲。2小時前與人談笑時突感劇烈爆裂樣整個頭痛伴有惡心、

嘔吐。體檢：血壓160/90mmHg,體溫37.2℃,神志清，右眼球外展位，內(nèi)收及

上下視困難。右瞳孔擴大，光反射消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血，頸項

強直，Kernig征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

161.該患者最可能的診斷是（）

A.蛛網(wǎng)膜下隙出血

B.腦出血

C.偏頭痛

D.腦栓塞

E.高血壓腦病

答案：A

162.該患者受累的腦神經(jīng)是（）

A.視神經(jīng)

B.動眼神經(jīng)

C.展神經(jīng)

D.滑車神經(jīng)

E.三叉神經(jīng)眼支

答案：B

163.為確診診斷，首選的檢查是（）

A.頭顱CT

B.TCD

C.DSA

D.頭顱MRI

E.腦脊液檢查

答案：A

164.為明確病因，最必要的檢查是（）

A.頭顱CT

B.頭顱TCD

C.DSA

D.頭顱MRI

E.腦脊液

答案：C

（165-166題）

（共用題干）中年女性，左側(cè)面部間歇細微不自主抽搐4年，日趨加重。無神經(jīng)損

害體征。

165.最可能的診斷是（）

A.習慣性抽動

B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

C.面癱后遺癥

D.原發(fā)性面肌抽搐

E.功能性瞼痙攣

答案：D

166.最佳的姑息性治療（）

A.乙醇（酒精）封閉

B.肉毒毒素

C.卡馬西平

D.維生素B

E.地西泮

答案：B

（167-168題）

（共用題干）男性，20歲。1周前有“感冒”史，晨起發(fā)病，四肢無力，進行性加重，

3天后來診。檢查腦神經(jīng)正常，四肢肌力1級，腱反射明顯減弱，病理反射陰性，

四肢遠端深、淺感覺障礙。

167.首先應考慮的病是（）

A.周期性癱瘓

B.格林―巴利綜合征

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.急性脊髓炎

E.重癥肌無力

答案：B

168.首先應做的檢查是（）

A.腦電圖

B.腰穿檢查

C.頭部CT

D.高位頸椎X線片或MRI

E.血鉀測定

答案：E

（169-170題）

（共用題干）患者，男性，24歲，口唇皰疹，發(fā)熱4天，近1天來四肢發(fā)作性抽搐

10余次，不省人事，檢查：昏迷，頸強，右側(cè)Babinski征陽性，仍有抽搐發(fā)作，

顱MRI表現(xiàn)如圖。

應首先考慮（）

4r

X

169.

A.結(jié)核性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.亞急性硬化性全腦炎

D.單純皰疹病毒性腦炎

E.新隱球菌腦膜炎

答案：D

170.應首先選用（）

A.無環(huán)鳥昔

B.病毒嗖

C.靜脈注射地西泮

D.鏈霉素

E.氟康嗖

答案：C

（171-172題）

（共用題干）七十歲，女患者。突發(fā)言語不清、嘔吐，意識不清1天。有糖尿病史

6年，高血壓病史1年。查體：血壓16/110mmHg,昏睡，頸軟，雙眼球向右共

同偏視，左鼻唇溝淺，右肢肌力0級，雙側(cè)病理征（+）。顱腦CT檢查顯示如圖所

示病灶。既往無房顫病史，隨機血糖14mmol/Lo

該患者臨床診斷是（）

A.大面積腦梗死伴出血

B.腦梗死

C.腦栓塞

D.腦出血

E.糖尿病昏迷

答案：A

172.累及的血管是（）

A.左側(cè)頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干

B.右側(cè)豆紋動脈

C.右側(cè)頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干

D.大腦前動脈

E.左側(cè)豆紋動脈

答案：C

（173-175題）

（共用題干）患者，男，20歲，鼻塞、發(fā)熱、頭痛、周身酸痛，4天后好轉(zhuǎn)。7天

后先覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓，尿便障礙。自T水平以下深、淺感

覺喪失。腰穿、壓頸通暢，腦脊液化驗正常。

173.該患者診斷應考慮（）

A.急性硬脊膜外膿腫

B.格林―巴利綜合征

C.脊椎轉(zhuǎn)移瘤

D.脊髓出血

E.急性脊髓炎

答案：E

174.該病急性期治療，下列哪項是不必要的（）

A.皮質(zhì)類固醇激素

B.選用適當抗生素

C.大劑量脫水藥物

D.處理排尿障礙、防治尿路感染及防治褥瘡

E.早期康復訓練

答案：C

175.該病最常損害的節(jié)段是（）

A.頸膨大部

B.T12?節(jié)段

C.T3.5節(jié)段

D.腰膨大部

E.圓錐部

答案：C

（176-177題）

（共用題干）患者，男性，70歲，既往患有糖尿病史5年，一年前有過腦梗死病史,

后遺留一則肢體無力。

行走時出現(xiàn)如圖所示步態(tài)，此患者為什么步態(tài)為（）

A.剪刀樣步態(tài)

B.偏癱步態(tài)

C.慌張步態(tài)

D.醉漢步態(tài)

E.跨閾步態(tài)

答案：B

177.其典型的肌張力增高為（）

A.鉛管樣肌張力增高和齒輪樣肌張力增高

B.肌強直和齒輪樣肌張力增高

C.折刀樣肌張力增高

D.齒輪樣肌張力增高和折刀樣肌張力增高

E.肌強直和鉛管樣肌張力增高

答案：C

（178-179題）

（共用題干）一原發(fā)性高血壓患者，爭吵后突發(fā)后枕部劇烈頭痛、眩暈、嘔吐，并

有一側(cè)的肢體共濟失調(diào)，但無肢體癱瘓。根據(jù)診斷原則。

178.可能的定性診斷是（）

A.出血

B.梗死

C.栓塞

D.腫瘤

E淡癥

答案：A

179.可能的定位是（）

A.基底核區(qū)

B.大腦

C.小腦

D.腦干

E.蛛網(wǎng)膜下隙

答案：C

（180-181題）

（共用題干）三歲男孩。半年前車禍，腦挫傷并行血腫清除術。目前發(fā)生左手和左

前臂抽搐，最后擴大到整個左上肢抽搐1分鐘。連續(xù)發(fā)作3次后，左上肢肌力n

級，1天后肢體肌力和體征完全恢復正常。

180.本病最可能的定位診斷中病損在（）

A.左側(cè)中央前回

B.右側(cè)中央前回

C.左側(cè)中央后回

D.右側(cè)中央后回

E.右側(cè)內(nèi)囊

答案：B

181.本例癲癇發(fā)作的類型是（）

A.兒童良性中央、顆部棘波癲癇

B.兒童良性枕區(qū)放電癲癇

C.陣攣性發(fā)作

D.部分運動性發(fā)作

E.復雜部分性發(fā)作

答案：D

（182-184題）

（共用題干）患者，女，70歲，有高血壓和糖尿病史，左側(cè)肢體活動不靈，突發(fā)外

出迷路1天入院。MRI顯示如圖。

最可能的診斷是（）

182.

A.Binswanger病

B.進行性多灶性白質(zhì)腦病

C.血管性癡呆

D.高血壓腦病

E.酮癥酸中毒

答案：c

183.常見的病理改變不包括（）

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦萎縮

D.側(cè)腦室擴張

E.血管平滑肌中層細胞嗜鉞顆粒沉積

答案：E

184.下列治療錯誤的是（）

A.將收縮壓控制在120mmHg以下

B.抗血小板制劑如阿司匹林100mg/d

C.活血化瘀中藥如三七總皂式、金納多靜脈滴注

D.使用腦代謝劑如胞二磷膽堿、腦復康

E.康復治療和功能訓練

答案：A

（185-186題）

（共用題干）患者，女性，68歲，高血壓病史多年，演講時突發(fā)頭痛、嘔吐、并短

暫性肢體抽搐。急診檢查患者昏迷，血壓290/140mmHg,左側(cè)瞳孔大，光反射

消失，右側(cè)偏癱。

185.該患者最可能的診斷是（）

A.腦出血，左顆葉鉤回疝

B.高血壓腦病

C.頸內(nèi)動脈血栓形成

D.腦出血，小腦扁桃體疝

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案：A

186.此時應立即采取的措施是（）

A.立即行MRI檢查明確是出血還是梗死

B.降血壓治療

C.立即行顱腦CT查明確是出血還是梗死

D.甘露醇脫水降顱壓

E.控制抽搐

答案：D

（187-189題）

（共用題干）患者，男性，60歲，既往患有高血壓病史11年，早晨起床時發(fā)現(xiàn)意

識不清，被家屬送到醫(yī)院。入院后行如圖所示的查體

此項檢查稱為（）

187.

A.Romberg征

B.Lasegue征

C.Kenig征

D.Hoffmann征

E.Babinski征

答案：E

188.此項檢查出現(xiàn)如圖所示體征的發(fā)生原因為（）

A.基底核受損

B.錐體束受損

C.脊髓反射的弧受損

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損

E.周圍神經(jīng)受損

答案：B

189.此項檢查的正確做法為（）

A.沿足底外側(cè)向前

B.沿足底中央向前再向內(nèi)側(cè)

C.沿足底內(nèi)側(cè)向前

D.沿足底外側(cè)緣向前至小趾根再向內(nèi)側(cè)

E.劃過患者足部外踝足背邊處

答案：D

（190-192題）

（共用題干）患者，男性，75歲，既往患有糖尿病史5年。

A.跖反射

B.肱二頭肌反射

C.槎反射

D.觸覺

E.肱三頭肌反射

答案：E

191.此項檢查的脊髓反射中樞為（）

R?

D.

QC6?5

EQ?TI

答案：C

192.此項檢查經(jīng)何種神經(jīng)傳導（）

A.尺神經(jīng)

B.槎神經(jīng)

C.肌皮神經(jīng)

D.正中神經(jīng)

E.以上都不是

答案：B

（193-194題）

（共用題干）患者，男，63歲，突發(fā)意識障礙，能喚醒，醒后可簡單回答問題及勉

強配合檢查，停止刺激即又入睡，

193.這種意識狀態(tài)是（）

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.謔妄

E.意識模糊

答案：A

194.病情進行性加重，不能被喚醒。嚴重疼痛刺激有反應，對光反射遲鈍，則這

種意識狀態(tài)是（）

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.中昏迷

E.深昏迷

答案：D

（195-197題）

（共用題干）男性，60歲。高血壓患者，3小時前與人爭吵時突發(fā)頭痛，嘔吐少量

咖啡色液體，左側(cè)肢體麻木無力。體檢：180/105mmHg,略嗜睡，左側(cè)鼻唇溝淺，

伸舌左偏，左側(cè)偏癱、偏身痛溫覺減退、偏盲和病理征陽性。

195.該患者最可能的診斷為（）

A.腦出血

B.TIA

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血（SAH）

E.腦血栓形成

答案：A

196.首選簡便確診方法為（）

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦脊液檢查

D.腦電圖

E.經(jīng)顱超聲多普勒檢查（TCD）

答案：A

197.該患者最可能損害的部位是（）

A.左側(cè)中腦

B.右側(cè)腦橋

C.右側(cè)小腦

D.左側(cè)延腦

E.右側(cè)基底核區(qū)

答案：E

（198-199題）

（共用題干）患者，男性，25歲，既往體健，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+）,

余未見明顯異常。

198.CT顯示左頂葉高密度灶。應考慮的可能診斷是（）

A.蛛網(wǎng)膜下隙出血（繼發(fā)性）

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血（原發(fā)性）

C.腦葉出血

D.腦室出血

E.腦血管畸形

答案：C

199.為明確病因最，最有價值的輔助檢查是（）

A.血細胞凝集四項

B.頭顱CT三維血管顯影

C.顱MRI+MRA

D.數(shù)字減影血管造影

E.顱骨平片

答案：D

（200-203題）

（共用題干）老年女性，有高血壓史多年。3天前晨起時感眩暈，步態(tài)不穩(wěn)。今出

現(xiàn)惡心，嘔吐，吞咽困難，聲音嘶啞，走路搖晃不穩(wěn)。體檢：神志清楚，左側(cè)眼

瞼下垂左側(cè)瞳孔小于右側(cè)，左面部痛覺減退，右側(cè)偏身痛溫覺喪失，左足趾關節(jié)

位置覺減退。左側(cè)指鼻試驗差，左手快復動作差，左下肢跟膝脛試驗差。頭顱

CT未見明顯異常。

200.該患者最可能損害的部位是（）

A.內(nèi)囊后肢

B.左側(cè)延髓背外側(cè)

C.右側(cè)延髓背外側(cè)

D.右側(cè)延髓內(nèi)側(cè)

E.左側(cè)腦橋

答案：B

201.對該患者進一步的檢查是（）

A.頭顱MRI

B.腦脊液

C.腦電圖

D.TCD

E.SPECT

答案：A

202.吞咽困難是由于損害了（）

A.舌咽和迷走神經(jīng)

B.孤束核

C.三叉神經(jīng)感覺核

D.脊髓丘腦束

E.繩狀體

答案：A

203.下列哪條動脈損害可產(chǎn)生該綜合征（）

A.基底動脈

B.小腦前下動脈

C.小腦上動脈

D.脊髓前動脈

E.小腦后下動脈

答案：E

（204-