202X肺栓塞病人的護(hù)理XXX202X.X主講人：時(shí)間：CONTENTS目錄01020304肺栓塞概述臨床表現(xiàn)與診斷護(hù)理評估護(hù)理措施05健康教育與出院指導(dǎo)肺栓塞概述202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART01肺栓塞是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征。栓子多來源于下肢深靜脈血栓，脫落隨血流至肺動脈，導(dǎo)致肺血管阻力增加、肺動脈高壓。定義長期臥床、手術(shù)后、惡性腫瘤、骨折等是常見誘因。遺傳性抗凝血因子缺陷、口服避孕藥等也可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。常見病因栓子阻塞肺動脈，引起肺動脈高壓，增加右心室后負(fù)荷，導(dǎo)致右心功能不全。肺泡通氣/血流比例失調(diào)，引起低氧血癥，刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸急促。病理生理機(jī)制疾病定義與病理生理臨床表現(xiàn)與診斷202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART02呼吸系統(tǒng)癥狀患者常出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，活動后加重，呈進(jìn)行性加劇?？人灶l繁，可伴有咯血，多為痰中帶血，量少。心率增快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心悸、胸痛，呈壓迫感或絞痛。右心衰竭時(shí)，可見頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫。循環(huán)系統(tǒng)癥狀其他癥狀焦慮、恐懼，甚至瀕死感，部分患者有發(fā)熱，多為低熱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，甚至休克，需緊急處理。臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查D-二聚體升高是診斷肺栓塞的重要線索，但特異性低。動脈血?dú)夥治龀ｏ@示低氧血癥、低碳酸血癥，提示肺通氣/灌注失衡。其他檢查心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征等改變，但無特異性。超聲心動圖可評估右心功能，發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓及右心室擴(kuò)大。影像學(xué)檢查肺動脈造影是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確栓子位置及范圍。螺旋CT肺動脈造影（CTPA）無創(chuàng)、快速，診斷準(zhǔn)確性高，是常用檢查方法。診斷方法護(hù)理評估202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART03發(fā)病誘因詳細(xì)詢問患者近期是否有手術(shù)、外傷、長期臥床等病史。了解患者是否有惡性腫瘤、血液疾病等基礎(chǔ)疾病，評估發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。01癥狀特點(diǎn)關(guān)注呼吸困難的起病時(shí)間、程度、是否伴有胸痛、咯血等。詢問暈厥發(fā)作情況，有無心悸、出汗等伴隨癥狀。02既往治療了解患者既往是否接受過抗凝、溶栓治療，效果如何。查詢患者是否有過敏史，特別是對常用抗凝藥物的過敏情況。03病史評估觀察患者神志、面容，評估意識狀態(tài)及呼吸困難程度。測量生命體征，重點(diǎn)關(guān)注血壓、心率、呼吸頻率及氧飽和度。一般情況聽診肺部呼吸音，有無哮鳴音、濕啰音，判斷肺部受累情況。觸診心前區(qū)，評估心尖搏動位置、強(qiáng)度，聽診心音強(qiáng)弱及有無雜音。心肺檢查檢查雙下肢有無腫脹、壓痛，評估深靜脈血栓形成情況。觀察下肢皮膚顏色、溫度，有無淺靜脈曲張。下肢檢查030201身體評估評估患者焦慮、恐懼程度，了解其對疾病的認(rèn)識及擔(dān)憂。關(guān)注患者是否存在抑郁情緒，影響治療依從性。了解患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況，評估治療費(fèi)用承受能力。查詢患者家庭成員陪伴情況，評估社會支持系統(tǒng)。心理狀態(tài)社會支持心理社會評估護(hù)理措施202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART04根據(jù)氧飽和度及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。調(diào)整氧流量，維持氧飽和度在95%以上，改善組織缺氧。急性期絕對臥床休息，避免用力排便、咳嗽等增加腹壓的動作。取半臥位，有利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免進(jìn)食高脂肪、高鹽食物，減少血液黏稠度。休息與體位氧氣吸入飲食護(hù)理一般護(hù)理常用藥物有低分子量肝素、華法林等，需準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。定期監(jiān)測凝血功能，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整藥物劑量。溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等，使用時(shí)需密切觀察出血傾向。監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能，警惕顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥?？鼓委熑芩ㄖ委煂τ谛赝疵黠@的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡。合理使用鎮(zhèn)靜劑，緩解患者焦慮情緒，保證休息。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物護(hù)理觀察頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。遵醫(yī)囑使用利尿劑、正性肌力藥物，減輕水腫，改善心功能。右心衰竭密切監(jiān)測血壓、心率變化，評估肺動脈高壓程度。協(xié)助患者取半臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸?？鼓?、溶栓治療期間，密切觀察皮膚、牙齦、消化道等出血情況。發(fā)現(xiàn)出血跡象，立即停藥，遵醫(yī)囑給予止血藥物，監(jiān)測生命體征。肺動脈高壓出血并發(fā)癥護(hù)理健康教育與出院指導(dǎo)202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART05疾病知識向患者及家屬講解肺栓塞的病因、發(fā)病機(jī)制及常見誘因。介紹疾病治療過程及預(yù)后情況，增強(qiáng)患者信心。藥物知識講解抗凝藥物的作用、服用方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，教會患者自我監(jiān)測凝血功能。自我監(jiān)測指導(dǎo)患者及家屬觀察呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀變化。教會患者正確測量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。健康教育生活方式囑患者出院后避免長期臥床，適當(dāng)活動，預(yù)防深靜脈血栓形成。飲食清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便。用藥指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)出院后繼續(xù)按