外科主治醫(yī)師胸外科強化練習(xí)題A1型題1.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪種情況肯定屬于開放性損傷?A.胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%B.氣胸伴皮下氣腫C.肋骨骨折并氣胸D.胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲E.支氣管斷裂(D)2.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項肯定屬于開放性損傷?A.損傷性血胸B.開放性肋骨骨折C.胸部穿透傷D.損傷性窒息E.心臟挫裂傷(C)3.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項肯定屬于閉合性損傷?A.心臟壓塞B.張力性氣胸C.肺爆震作D.胸腹聯(lián)合傷E.胸部盲管傷(C)4.開放性胸部損傷的正確定義是：A.胸壁有傷口B.胸壁傷口與胸膜腔相通C.支氣管斷裂與胸膜腔相通D.肋骨骨折合并氣胸E.氣胸伴皮下氣腫(B)5.下列哪項符合胸腹聯(lián)合傷?A.發(fā)生于開放性胸部損傷B.發(fā)生于閉合性胸部損傷C.胸部損傷同時傷及腹部臟器D.雙側(cè)季肋部的損傷E.有膈肌穿破(C)6.關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項是正確的：A.第1~8肋骨的前端與胸骨連接B.第1~7肋骨稱真肋C.第7~9肋軟骨的前方上下相連成肋骨D.第7~9肋骨稱真肋E.第10~12肋骨稱浮助(B)7.肋骨骨折的原因中正確的應(yīng)是：A.直接暴力或間接暴力B.直接暴力使肋骨向外彎曲折斷C.間接暴力使肋骨向內(nèi)過度彎曲折斷D.成年和老年人肋骨鈣質(zhì)多不易折斷E.兒童的肋骨承受暴力的能力弱(A)8.縱隔擺動是指：A.吸氣時縱隔擺向患側(cè);呼氣時移向健側(cè)B.吸氣時縱隔擺向健側(cè)，呼氣時移向患者C.吸氣時縱隔不動，呼氣時壓向健側(cè)D.呼氣時縱隔不動，吸氣時壓向患側(cè)E.呼氣時縱隔擺向健側(cè)，吸氣時不動(B)9.多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時，主要治療措施是：A.控制輸入流量，防止腳水腫B.閉式胸膜腔引流術(shù)C.固定胸壁消除反常呼吸D.肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉E.應(yīng)用呼吸興奮及給氧(C)10.一閉合性多根多處肋骨骨折的病人，經(jīng)包扎固定后，仍咳嗽無力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最好的處理是：A.鼓勵病人應(yīng)早起床活動B.氣管內(nèi)吸痰、氣管切開或氣管插管C.肋間神經(jīng)阻滯或肋骨骨折處封閉D.胸壁膠布固定E.給氧及祛痰藥應(yīng)用(B)11.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是：A.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B.健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失C.傷側(cè)肺萎陷D.健側(cè)肺萎陷E.呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡(E)12.為減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，主要依靠;A.鼓勵病人早期起床活動及咳嗽、排痰B.鼻導(dǎo)管吹痰C.氣管切開或氣管插管D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.全身性使用抗生素(A)13.胸部損傷后，胸壁軟化(浮動胸)的后果是：A.吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷B.呼氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷C.二氧化碳潴留，缺氧D.胸膜腔內(nèi)壓力增高E.呼吸循環(huán)衰竭(E)14.開放性氣胸時，縱隔障的位置是：A.吸氣時偏向患側(cè)B.呼氣時偏向患側(cè)C.吸氣時回至原位D.呼氣時回至原位E.吸氣呼氣時均偏在健側(cè)(E)15.男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時疼痛加重，無明顯呼吸困難及紫紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是：A.胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸膜腔引流術(shù)C.輸血、輸液治療D.給氧E.鎮(zhèn)靜止痛、保守治療(E)16.關(guān)于開放性胸部損傷的概念，下列哪項是正確的?A.胸壁有開放創(chuàng)口B.壁層和肺都有裂口C.胸壁和肺都有裂口D.臟層胸膜損傷，胸膜腔與外界相通E.穿破壁層胸膜，胸膜腔與外界相通(E)17.男，20歲，因施工塌方壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難，前胸有一塊胸壁軟化區(qū)，并見反常呼吸運動，X線片示右側(cè)4~8肋骨多處骨折，但無血氣胸。急救措施應(yīng)首先選擇：A.鎮(zhèn)靜止痛B.輸液、輸血C.加壓釔扎固定D.內(nèi)固定E.給氧(C)18.一位被拖拉機(jī)壓傷男性，雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折，呼吸困難，煩躁不安，紫紺，咳嗽無力，雙肺有較多痰鳴音，測血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。首選的急救措施是：A.高流量給氧B.加快輸血、輸液C.肋間神經(jīng)阻滯+包扎固定D.氣管插管或氣管切開E.應(yīng)用升壓藥、鎮(zhèn)靜止痛(D)19.下列哪項為胸部損傷時行閉式胸膜腔引流術(shù)的指征?A.胸壁反常呼吸B.多根多處肋骨骨折C.胸內(nèi)異物存留D.血氣胸經(jīng)穿刺抽吸無效E.血心包(D)20.關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項是正確的?A.病人取平臥位B.需根據(jù)體征和X線檢查明確部位C.一般在腋中線和腋前線之間的4~6肋間D.引流氣體常選鎖骨中線第3肋間E.引流管插入胸腔內(nèi)5~6cm，外端連接無菌水封瓶(B)21.關(guān)于胸膜腔水封瓶引流，下列哪項是正確的?A.引流瓶不要經(jīng)常擠壓B.引流量應(yīng)每周記錄2次C.水柱隨呼吸上下移動D.水柱低于水平面，提示胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓E.無引流量時方可拔除引流管(C)22.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是：A.呼吸困難伴有嚴(yán)重的皮下氣腫B.傷側(cè)胸部呈高凋鼓音C.傷肺呼吸音消失D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體E.X線檢查示縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)膈肌下降(D)23.男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來院就診，訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲紫紺，氣管左移，右胸叩診鼓音，聽診右肺呼吸音消失，心率140次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)。首選的急救措施是：A.輸血、輸液抗休克B.氣管切開正壓呼吸C.右側(cè)胸膜穿刺減壓D.心包穿刺減壓E.緊急剖胸探查術(shù)(C)24.開放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的主要原因是：A.血容量不足B.傷側(cè)肺被壓縮C.健側(cè)肺被壓縮D.心臟受壓E.縱隔撲動，靜脈血回流受阻(E)25.下列哪項最有助于肋骨骨折的診斷?A.受傷局部明顯壓痛B.氣管明顯移位C.胸部叩診呈濁音D.廣泛皮下氣腫E.骨摩擦音(E)26.男，35歲，被汽車撞傷右胸部已24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困難逐漸加重，氣管向左移位，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，X線檢查示右胸透亮度增高，未見液平面。最可能的診斷是：A.損傷性窒息B.凝固性血胸C.張力性氣胸D.肺內(nèi)出血E.支氣管斷裂(C)27.胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的原因是：A.2根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留(B)28.關(guān)于張力性氣胸病人，下列敘述哪項正確?A.傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等B.傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺代償性擴(kuò)張C.呼吸極度困難，甚至紫紺、休克D.一般不發(fā)生皮一氣腫E.縱隔明顯向傷側(cè)移位(C)29.男，25歲，司機(jī)，因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應(yīng)考慮：A.有小的支氣管漏氣B.胸膜腔內(nèi)感染C.肺有裂口D.引流不暢E.肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂(E)30.閉合性肋骨骨折的病人，如出現(xiàn)下述哪項提示可能合并有肺或支氣管損傷?A.傷側(cè)呼吸音減弱B.傷側(cè)肺有羅音C.傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D.傷側(cè)皮下氣腫E.傷側(cè)胸膜腔有積液(D)31.對胸創(chuàng)傷后出現(xiàn)反常呼吸運動的病人，首選的處理是：A.給氧B.輸血、輸液C.強心劑D.保持呼吸道通暢E.祛痰劑及抗生素應(yīng)用(D)32.大量凝固性血胸，在其出血停止后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)爭取何種手術(shù)?A.閉式胸膜腔引流術(shù)B.胸膜腔穿刺術(shù)C.剖胸清除積血和血塊D.肺纖維板剝除術(shù)E.胸廓改形術(shù)(C)33.損傷性血胸，其出血可自行停止者多為：A.肋間動脈出血B.胸廓內(nèi)動脈破裂出血C.肺裂傷出血D.腔靜脈破裂出血E.心臟大血管受損破裂出血(C)34.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施為：A.給氧、輸液B.胸穿抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品填塞傷口E.鎮(zhèn)靜、止痛(D)35.胸部損傷后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：A.彌漫性血管內(nèi)凝血B.肺、心和膈肌活動的去纖維蛋白作用C.凝血酶原減少D.血小板減少E.多種凝血因子的減少(B)36.下列哪項符合進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)?A.輸血補液后血壓可以維持B.血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積變化不大C.脈搏增快，血壓正常D.胸膜腔引流量第1小時超過200mlE.胸穿抽不出血液，X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大(E)37.開放性氣胸診斷的最主要依據(jù)是：A.銳器傷B.胸壁有開放傷口C.呼氣時創(chuàng)口有氣體排出D.吸氣時創(chuàng)口有氣體進(jìn)行E.呼吸時創(chuàng)口有氣體出入(E)38.胸部損傷后，在何種情況下應(yīng)考試有支氣管斷裂?A.廣泛皮下氣腫B.嚴(yán)重血氣胸C.張力性氣胸D.張力性氣胸引流后仍有大量氣體逸出，肺擴(kuò)張不全E.明顯反常呼吸(D)39.進(jìn)行性血胸有診斷，下列哪項意義最大?A.胸膜腔積血量達(dá)1000ml以上B.胸壁傷口內(nèi)流血不止C.胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固D.經(jīng)輸血被液治療后，血壓不回升或升高后又下降E.肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診濁音(D)40.血胸患者胸穿液涂片檢查時，下列哪項比值提示血胸并發(fā)感染?A.RBC/WBC=500/1B.RBC/WBC=400/1C.RBC/WBC=300/1D.RBC/WBC=200/1E.RBC/WBC=100/1(E)41.男性胸創(chuàng)傷患者，診斷右側(cè)閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術(shù)，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補液后，第1小時又引流出220ml，第2小時120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對該患者較好的治療選擇應(yīng)是：A.輸血補液，繼續(xù)觀察B.應(yīng)用止血藥物C.應(yīng)用血管活性藥物D.氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸E.緊急剖胸探查(A)42.損傷性窒息的臨床特征是：A.雙側(cè)呼吸音減弱或消失B.皮下及縱隔氣腫C.頭、頸、上肢毛細(xì)血管出血D.雙側(cè)濕羅音及血痰E.呼吸困難(C)43.肺爆震傷可引起：A.多根多處肋骨骨折B.口腔及眼結(jié)膜瘀血C.頭頸、上肢毛細(xì)血管出血D.肺毛細(xì)血管出血和肺水腫E.血氣胸(D)44.男，30歲，因車禍?zhǔn)軅彼褪中g(shù)室。休查：呼吸32次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，神志淡漠，明顯呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡溢出，腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的處理是：A.給氧、補液B.輸血及應(yīng)用止血藥C.封閉胸部傷口D.立即剖胸探查E.剖胸、剖腹探查(C)45.女，40歲，近月來出現(xiàn)活動后逐漸加重的呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時重時輕，追問1個月前曾有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，但左下胸見多個氣液平面，雙上肺呼吸音正常，腹部腸鳴音亢進(jìn)，并有氣過水聲，無高調(diào)腸鳴音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查?A.肺功能檢查B.支氣管纖維鏡檢查C.胃腸道鋇餐D.心電圖E.胸部CT(C)46.下列哪種胸部損傷需剖胸探查?A.多發(fā)肋骨骨折，嚴(yán)重反常呼吸B.閉合性胸部損傷伴血氣胸C.心肌挫傷，心原性休克D.張力性氣胸E.左側(cè)血胸，縱隔陰影增寬，疑主動脈破裂(E)47.一施工現(xiàn)場發(fā)生爆炸事故而受傷的病人，送來醫(yī)院時已昏迷不醒，紫紺，呼吸深慢，雙肺充滿濕性羅音，不久即抽搐而死亡。該傷員的死因最可能是：A.肺裂傷B.損傷性血胸C.損傷性氣胸D.肺水腫E.腦氣栓(E)48.Beck三征是指：A.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動脈壓降低B.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動脈壓降低C.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動脈壓升高D.靜脈壓