癌癥的流行病學(xué)（二）翻譯：張煥曉校對：趙晶李少群癌癥的流行病學(xué)(二)和其他地區(qū)相比，你所在的當(dāng)?shù)匕┌Y發(fā)病率如何呢？理解標(biāo)準(zhǔn)率、特定率等參數(shù)的用法以及電腦制圖的局限癌癥的流行病學(xué)(二)發(fā)生率粗發(fā)生率：特定人群特定時間段的時件發(fā)生總數(shù)（比如：2000年的癌癥致死數(shù)）特定發(fā)生率：人群的特定部分或時間段的率（比如：性別、年齡、種族、死因、癌癥發(fā)生部位……）修正發(fā)生率：相對于對照人群的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)癌癥的流行病學(xué)(二)粗發(fā)生率用于估計一個人群的發(fā)病情況不能用于橫向（不同人群間）和縱向（不同歷史階段間）的比較，因為該參數(shù)與人群結(jié)構(gòu)極大相關(guān)癌癥的流行病學(xué)(二)特定發(fā)生率重要參數(shù)，因為結(jié)果可能受年齡、性別等因素的極大影響經(jīng)過控制而研究特定的、感興趣的因素而使這個參數(shù)比粗率在風(fēng)險預(yù)示方面更加精確允許不同階層或人群之間的比較癌癥的流行病學(xué)(二)特定發(fā)生率的例子特定年齡發(fā)生率特定性別發(fā)生率特定種族發(fā)生率特定誘因發(fā)生率特定部位發(fā)生率癌癥的流行病學(xué)(二)美國1995年的年齡組肺癌致死數(shù)年齡（歲）人數(shù)肺癌致死數(shù)年齡特定肺癌致死率/100，0005—1438,134,488110.0315—2435,946,635410.1125—3440,573,1393030.7435—4442,467,7192,7096.3845—5431,078,76012,35639.76總數(shù)188,500,74115,420誘因特定致死率=（15，420/188，500，741）*100，000=8.18/100，000癌癥的流行病學(xué)(二)修正發(fā)生率根據(jù)對照人群將特定發(fā)病率標(biāo)準(zhǔn)化，并加和成為修正發(fā)生率在考慮年齡、性別等人群結(jié)構(gòu)因素的情況下做人群間的比較當(dāng)修正發(fā)生率是建立在相同的標(biāo)準(zhǔn)（對照）人群上時數(shù)據(jù)能被比較癌癥的流行病學(xué)(二)創(chuàng)建誘因特定年齡修正表年齡癌癥致死危險人群ASR1980美國對照人數(shù)死亡數(shù)的期望數(shù)值癌癥的流行病學(xué)(二)創(chuàng)建誘因特定年齡修正表年齡癌癥致死危險人群ASR1980美國對照人數(shù)死亡數(shù)的期望數(shù)值癌癥的流行病學(xué)(二)

比較粗發(fā)生率和年齡修正發(fā)生率如果粗發(fā)生率經(jīng)過修正后下降，則說明被研究人群比標(biāo)準(zhǔn)人群老如果粗發(fā)生率經(jīng)過修正提高，則說明被研究人群比標(biāo)準(zhǔn)人群年輕癌癥的流行病學(xué)(二)

標(biāo)準(zhǔn)人群按照慣例，SEER使用

1970美國標(biāo)準(zhǔn)人群癌癥的流行病學(xué)(二)2000各州癌癥死亡率/100，0001992—1996年平均死亡率，1970年齡修正美國為170/100，000癌癥的流行病學(xué)(二)年齡修正死亡率/100，000國家所有部位

乳腺

肺和氣管

口腔男女

女

男女男女癌癥的流行病學(xué)(二)1998年癌癥年齡修正死亡率癌癥的流行病學(xué)(二)比較數(shù)據(jù)時的注意事項：精度：從小規(guī)模人群中得到的數(shù)據(jù)適用于各種大規(guī)模的人群可比性：速率是受人群結(jié)構(gòu)中的差異影響的癌癥的流行病學(xué)(二)進(jìn)一步的問題：哪種類型的調(diào)查適用于癌癥病因?qū)W？我們怎樣評估一項研究是否是正確的我們怎樣評定癌癥和危險因素之間是確有聯(lián)系的？干預(yù)能防止多少疾病和死亡的發(fā)生？癌癥的流行病學(xué)(二)

哪種類型的調(diào)查適用于癌癥病因?qū)W和癌癥控制？理解病例對照研究、定群研究、干涉研究等癌癥的流行病學(xué)(二)描述性研究（生成假設(shè)）：病例報告代表性研究（流行性研究）同時測量暴露和疾病生態(tài)學(xué)研究（聯(lián)系研究）用群數(shù)據(jù)代替?zhèn)€體數(shù)據(jù)這些數(shù)據(jù)不能被用于評定個體風(fēng)險，否則將造成“生態(tài)學(xué)謬誤”癌癥的流行病學(xué)(二)分析性研究：觀察研究：定群研究病例控制研究實驗研究：隨機控制研究（RCT）癌癥的流行病學(xué)(二)定群研究設(shè)計：確定某個未患病但處于某種危險因素下的人群一段時間后追蹤觀察目標(biāo)疾病在該人群的發(fā)展情況（發(fā)生率）癌癥的流行病學(xué)(二)簡單樣本的定群研究設(shè)計時間目標(biāo)人群暴露無病人群無暴露患病無患病患病無患病癌癥的流行病學(xué)(二)多樣本定群研究設(shè)計時間被研究定群對照定群暴露無暴露患