醫(yī)學(xué)微生物學(xué)筆記（總結(jié)得真的

很好）

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

總結(jié)得跟教材一樣的哦真的省了不少力氣

微生物：存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接

看不見，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍。

甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。

1.微生物的分類：

Y田胞------TW------

構(gòu)

非細胞型無典型DNA或無產(chǎn)生能量的酶病毒

微物細胞結(jié)RNA,系統(tǒng)，只能在活

構(gòu)構(gòu)兩者不細胞內(nèi)生長增值

同時存

在

IH-I六~r"口世A

原核1細Z*m胞nZrt尢核月吳、cDkN1A和Tn

古生菌、細菌

型微生物核仁，僅RNA

（細菌、支原

有核糖體、衣原體、立

體克次體、螺旋體

和放線菌）

核仁，細

胞器完

整

3、病原微生物:少數(shù)具有致病性，能引起人類、植物病害的微生

物。

機會致病性微生物:在正常情況下不致病，只有在特定情況下

導(dǎo)致疾病的微生物。

4,郭霍法則:①特殊的病原菌應(yīng)在同一種疾病中查見，在健康人

中不存在；②該特殊病原菌能被分離培養(yǎng)得純種；③該純培養(yǎng)物

接種至易感動物，能產(chǎn)生同樣病癥；④自人工感染的實驗動物體

內(nèi)能重新分離得到該病原菌純培養(yǎng)。

郭霍法則的特殊櫓猊

5、免疫學(xué)：㈠主動免疫；㈡被動免疫。

第一篇細菌學(xué)

第一章細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

第一節(jié)細菌的大小與形態(tài)

1、觀察細菌常采用光學(xué)顯微鏡，一般以微米為單位。

2、按細菌外形可分為：

①球菌（雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四聯(lián)球菌、八疊球菌）

②桿菌（鏈桿菌、棒狀桿菌、球桿菌、分枝桿菌、雙歧桿菌）

③螺形菌（弧菌、螺菌、螺桿菌）

第二節(jié)細菌的結(jié)構(gòu)

1、基本結(jié)構(gòu)：細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)、核質(zhì)

特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞

2、革蘭陽性菌（G+）：顯紫色；革蘭陰性菌：顯紅色。

3、

細次胞犯壁:結(jié)用-革---蘭---陽---性---菌--G--+---革--蘭---陰---性--菌---G--

構(gòu)

由聚糖骨架、四由聚糖骨架、一四

肽聚糖組肽側(cè)鏈、五肽交肽側(cè)鏈構(gòu)成疏

成聯(lián)橋構(gòu)成堅韌三松二維平面網(wǎng)

維立體結(jié)構(gòu)絡(luò)結(jié)構(gòu)

肽聚糖厚

20~80nm10?15nm

度

肽聚糖層

可達50層僅1~2層

數(shù)

肽聚糖含占胞壁干重50~僅占胞壁干重

量80%5-20%

磷壁酸有無

外膜無有

4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）-【脂質(zhì)A,核心多

糖，特異多糖】、脂質(zhì)雙層、｝

脂多糖（LPS）：即G-菌的內(nèi)毒素。LPS是G?

菌的重要致病物質(zhì),-------------

使白細胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增強機體非

特異性抵抗力，并有抗腫瘤等有益作用。

①脂質(zhì)A：內(nèi)毒素的毒性和生物學(xué)活性的主要成分，無種屬特異

性，不同細菌的脂質(zhì)A骨架基本一致，故不同細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

的毒性作用均相似。

②核心多糖：有屬特異性，位于脂質(zhì)A的外層。

③特意多糖：即G-菌的菌體抗原（0抗原），是脂多糖的最外層。

5、細胞壁的功能；維持菌體固有的形態(tài),并保護細菌抵抗低滲環(huán)

境。

G-菌的外膜是一種有效的屏障結(jié)構(gòu)，使細菌不易受到機體的體液

殺菌物質(zhì)、腸道的膽鹽及消化酶等的作用。

6、細菌細胞壁缺陷型（細菌L型）：細菌細胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受

到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制，這種細菌壁受損的

細菌在高滲環(huán)境下仍可存活者稱為細菌細胞壁缺陷型。

原生質(zhì)體：G+菌細胞壁缺失后，原生質(zhì)層僅被一層細胞膜包

住

原生質(zhì)球：G-菌肽聚糖層受損后尚有外膜保護

■細菌L型的誘發(fā)因素，如：溶菌酶，青霉素，溶葡萄球菌素，

膽汁，抗體，補體等。

溶菌酶：能裂解肽聚糖中N-乙酰葡萄胺和N-乙酰胞壁酸之間的

B-1,4糖昔鍵，破壞聚糖骨架，引起細菌裂解。

青霉素：能與細菌競爭合成肽聚糖過程中所需的轉(zhuǎn)肽酶，抑制

四肽側(cè)鏈上D-丙氨酸與五肽橋間的聯(lián)結(jié)，使細菌不能合成完整的

肽聚糖，在一般滲透壓環(huán)境中科導(dǎo)致細菌死亡。

■細菌L型需在高滲低瓊脂含血清的培養(yǎng)基中生長。

G+菌細胞壁缺損形成的原生體，在普通培養(yǎng)基中很容易脹裂死

亡，必須保存在高滲環(huán)境中。

7、細胞膜：

細胞膜的主要功能：①物質(zhì)轉(zhuǎn)運；②呼吸和分泌；③生物合成；

④參與細菌分裂：細菌部分細胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀

物，稱為中介體。

8、細胞質(zhì)：

①核糖體：鏈霉素（與細菌核糖體的30s亞基結(jié)合）和紅霉素（與

細菌核糖體的50S亞基結(jié)合）均能干擾其蛋白質(zhì)合成，從而殺死

細菌，但對人體核糖體無害。

②質(zhì)粒：染色體外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀的雙鏈DNA

③胞制顆粒：貯藏有營養(yǎng)物質(zhì)。異染顆粒（也成迂回體，嗜堿性

強，用甲基藍染色時著色較深呈紫色）常見于白喉棒狀桿菌。

9、核質(zhì)：細菌的遺傳物質(zhì)。

10、］細菌的特殊結(jié)構(gòu)

⑴莢膜：包繞在細胞靡外的一層粘液性物質(zhì),為多糖或蛋白質(zhì)的

多聚體，用理化方法去除后并不影響菌細胞的生命活動。

①厚度m0.2微米邊界明顯的稱為莢膜或大莢膜；厚度＜0、2微

米的為微莢膜。

②若粘液物質(zhì)疏松地附著于菌細胞表面，邊界不明顯且易被洗脫

者成為粘液層。

③大多數(shù)細菌的莢膜為多糖，多糖分子組成和構(gòu)型的多樣化使其

結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，成為血清學(xué)分型的基礎(chǔ)。

④莢膜對一般堿性染料親和力低，不易著色。

■莢膜的功能：①抗吞噬作用；②粘附作用；③抗有害物質(zhì)的損

傷作師

⑵鞭毛：包括：單毛菌、雙毛菌、叢毛菌、周毛菌

鞭毛由基礎(chǔ)小體、鉤狀體、絲狀體三部分組成。

■鞭毛的功能：使細菌能在液體中自由游動，速度迅速。細菌的

運動有化學(xué)趨向性,常向營養(yǎng)物質(zhì)處前進，而逃離有害物質(zhì)。有

些細菌的鞭毛與致病性有關(guān)。

⑶菌毛：必須用電子顯微鏡觀察

①普通菌毛：與細菌粘附有關(guān)。

②性菌毛：僅見于少數(shù)G-菌。具有傳遞遺傳物質(zhì)作用。

⑷芽胞：細菌的休眠形式，營養(yǎng)缺乏尤其是C、N、P

元素不足時，

細菌生長繁殖減速，啟動芽胞形成的基因。

■細菌的芽胞由內(nèi)向外依次是：核心、內(nèi)膜、芽胞壁、皮質(zhì)、外

膜、芽胞殼和押寶外衣。

■芽胞的形成與發(fā)芽：芽胞具有完整的核質(zhì)、酶系統(tǒng)和合成菌體

組分的結(jié)構(gòu)，能保存細菌的全部生命必須物質(zhì)，芽胞形成后細菌

即失去繁殖能力。一個細菌只形成一個芽胞，一個芽胞也只能生

成一個菌體。

■芽胞的功能：細菌的芽胞對熱力、干燥、輻射、化學(xué)消毒劑等

理化因素均有強大的抵抗力。此外，當(dāng)芽胞成為繁殖體后，能迅

速大量繁殖而致病。

第二章細菌的生理

第一節(jié)細菌的理化性質(zhì)

1、細菌的化學(xué)組成：水、無機鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、核酸

2、細菌的物理性狀：①光學(xué)性質(zhì)；②表面積；細菌的相對表面積

大，有利于同外界進行物質(zhì)交換；③帶電現(xiàn)象；④半透性：細菌

的細胞膜和細胞壁都有半透性，有利于吸收營養(yǎng)和排除代謝產(chǎn)物；

⑤滲透壓：細菌所處一般環(huán)境相對低滲。

第二節(jié)細菌的營養(yǎng)和生長繁殖

一、細菌的營養(yǎng)類型

1、自養(yǎng)菌：化能自養(yǎng)菌、光能自養(yǎng)菌

2、異養(yǎng)菌：腐生菌、寄生菌

所有的病原菌都是異養(yǎng)菌，大部分屬寄生菌。

二、細菌的營養(yǎng)物質(zhì)

1、水

2、碳源

3、氮源：作為菌體成分的原料

4、無機鹽：常用元素（P、S、K、Na、Mg、Ga、Fe）微量元素

（Zn、Cu、Mn、鉆）

各類無機鹽的公用：①構(gòu)成有機化合物，成為菌體的成分；②

作為酶的組成成分，維持酶的活性；③參與能量的儲存和轉(zhuǎn)運；

④調(diào)節(jié)菌體內(nèi)外滲透壓；⑤某些元素與細菌的生長繁殖和致病作

用密切相關(guān)。

5、生長因子：生長因子是指，某些細菌細菌生長所必須的但自身

又不能合成，必須由外界供給的物質(zhì)。

三、細菌攝取營養(yǎng)物質(zhì)的機制

1、被動擴散：

2、主動轉(zhuǎn)運系統(tǒng)：①依賴于周漿間隙結(jié)合蛋白的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)；

②化學(xué)滲透趨勢轉(zhuǎn)運系統(tǒng)；

③基團轉(zhuǎn)移。

四、影響細菌生長的環(huán)境因素(簡答)

1、營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機鹽及生長因子為細菌的代謝

及生長繁殖提供必需的原料和充足的能量

2、酸堿度(pH)：多數(shù)病原菌最適pH為7.2-7.6,而結(jié)核桿菌最適

pH值為6.5-6.8,霍亂弧菌最適pH值為8.4-9.2o

3、溫度:病原菌最適溫度為37度。

4、氣體：

02：根據(jù)細菌代謝時對氧氣的需要與否分四類：

①專性需氧菌：具有完善的呼吸酶系統(tǒng)，需要分子氧作為受氫體

以完成需氧呼吸，僅能在有氧環(huán)境下生長。

②微需氧菌：在低氧壓(5%-6%)生長最好。

③兼性厭氧菌：兼有有氧呼吸和無氧發(fā)酵兩種功能，在有氧、無

氧環(huán)境中均能生長，但以有氧時生長較好。大多數(shù)病原菌屬于此。

④專性厭氧菌：缺乏完善的呼吸酶系統(tǒng)，只能進行無氧發(fā)酵，必

須在無氧環(huán)境中生長。

C02：對細菌生長也很重要，大部分細菌在代謝中產(chǎn)生的C02可

滿足需要，個別細菌初次分離時需人工供給5-10%CO

2o

5、滲透壓：

五、細菌的生長繁殖

1、細菌個體的生長繁殖:

繁殖方式--細菌以簡單的二分裂方式進行無性繁殖。

繁殖速度--繁殖一代所需時間（代時）約20-30min。但少數(shù)細菌

代時較長，如結(jié)核分枝桿菌代時為18小時。

2、細菌群體的生長繁殖：遲緩期、對數(shù)期、穩(wěn)定期、衰退期

繁殖規(guī)律■一生長曲線

同時為分裂繁殖作物質(zhì)準(zhǔn)備，此時細菌體積比較大，含有豐富的

酶和中間代謝產(chǎn)物。

對數(shù)期：細菌分裂繁殖最快的時期，菌數(shù)以幾何級數(shù)增長，研究

細菌的最佳時期。

穩(wěn)定期：由于營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，代謝產(chǎn)物的堆積，繁殖數(shù)與死亡

數(shù)幾乎相等?；罹鷶?shù)保持穩(wěn)定。一些細菌的芽胞、外毒素和抗生

素等代謝產(chǎn)物大多在穩(wěn)定期產(chǎn)生。

衰退期：繁殖變慢，死菌數(shù)超過活菌數(shù)。細菌形態(tài)發(fā)生改變，生

理活動趨于停滯。

第三節(jié)細菌的新陳代謝和能量轉(zhuǎn)換

一、細菌的能量代謝

■細菌能量代謝活動中主要涉及ATP形式的化學(xué)能。細菌的有機

物分解或無機物氧化過程中釋放的能量通過底物的磷酸化或氧化

磷酸化合成ATP。

■生物體能量代謝的基本生化反應(yīng)是生物氧化，其方式包括：加

氧、脫氫和托電子反應(yīng)，細菌則以脫氫或氫的傳遞更為常見。

■發(fā)酵：以有機物為受氫體的生物氧化。呼吸：以無機物為受氫

體的生物氧化。以分子氧為受氫體的是有氧呼吸；以其他無機物

為受氫體的是厭氧呼吸。

■病原菌合成細胞組分和獲得能量的基質(zhì)主要為糖類，通過糖的

氧化或酵解釋放能量，并以高能磷酸鍵的形式（ATP/ADP）儲存

能量。

1、EMP途徑，又稱糖酵解。大多數(shù)細菌共有的基本代謝途徑，

有些專性厭氧菌產(chǎn)能的唯一途徑。

2、磷酸戊糖途徑，又稱一磷酸己糖途徑。為生物合成提供前提和

還原能。

3、需氧呼吸，需氧菌和兼性厭氧菌進行需氧反應(yīng)。

4、厭氧呼吸，專性厭氧菌和兼性厭氧菌都能進行厭氧呼吸。

二、細菌的代謝產(chǎn)物

㈠分解代謝產(chǎn)物和細菌的生化反應(yīng)

㈡合成代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)上的意義

1、熱原質(zhì)（致熱源）：是細菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能

引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細菌大都為格蘭陰性菌，熱

致源即其細胞壁的脂多糖。

2、毒素及侵襲性酶：①外毒素：多數(shù)G+菌和少數(shù)G-菌在生長繁

殖過程中釋放菌體外的蛋白質(zhì)；

②內(nèi)毒素：G-菌細胞壁的脂多糖；外毒素毒

性強于內(nèi)毒素。

③侵襲性酶：某些細菌產(chǎn)生的，能損傷機體

組織，促使菌體的侵襲和擴散，是細菌重要的致病物質(zhì)。

3、色素：①水溶性；②脂溶性。

4、抗生素：某些微生物代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些

其他微生物或腫瘤細胞的物質(zhì)?？股卮蠖嘤煞啪€菌和真菌產(chǎn)生。

5、細菌素：某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。細菌素

僅對與產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細菌有殺傷作用。

6、維生素：

第四節(jié)細菌的人工培養(yǎng)

、培養(yǎng)基

1、基礎(chǔ)培養(yǎng)基

2、增菌培養(yǎng)基

3、選擇培養(yǎng)基

4、鑒別培養(yǎng)基

5、厭氧培養(yǎng)基

、細菌在培養(yǎng)基中的生長情況

㈠液體培養(yǎng)基

㈡固體培養(yǎng)基

菌落：單個細菌分裂繁殖成肉眼可見的細菌基團。

17^滑型菌落

2、粗糙型菌落

3、粘液型菌落

㈢半固體培養(yǎng)基

三、人工培養(yǎng)細菌的用途

1、醫(yī)學(xué)：①感染性疾病的病原學(xué)診斷

②細菌學(xué)的研究

③生物制品的制備

2、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)

3、基因工程

第三章消毒滅菌與病原微生物實驗室生物安全

第一節(jié)消毒滅菌的常用術(shù)語

1、滅菌：殺滅生物體上所有微生物的方法。

2、消毒：殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物，并不一定能殺死

細菌芽胞或非病原微生物的方法。

3、防腐：防止或抑制皮膚表面細菌生長繁殖的方法。

4、無菌：無菌即不存在活菌,多是滅菌的結(jié)果。無菌操作：防止

細菌進入人體或其他物品的操作技術(shù)。

5、清潔：減少微生物數(shù)量的過程。

第二節(jié)消毒滅菌的方法

一、物理消毒滅菌法：熱力、輻射、濾過、干燥和低溫等。

㈠熱力滅菌法：分為干熱滅菌和濕熱滅菌

1、干熱滅菌法：一般細菌繁殖體在干燥狀態(tài)下，80-100C經(jīng)1小

時可被殺死，芽胞則需要更高溫度才能被殺死。

①焚燒：廢棄物、尸體

②灼燒：接種環(huán)、試管口

③干烤：（160-170℃,2h）利用干烤箱滅菌，一般加熱至

171℃

經(jīng)1h或160℃2h或121℃

16h0適用于高溫下不變質(zhì)、不損害、

不蒸發(fā)的器皿（如：玻璃器皿）。

④紅外線（0.7~1000um波長的電磁波）：醫(yī)療器械

2、濕熱滅菌法：最常用，在相同溫度下濕熱滅菌法比干熱滅菌法

效果更好，因為：i濕熱中細菌菌體蛋白較易凝固變性；ii濕熱

的穿透力比干熱大；迨濕熱的蒸汽有潛熱效應(yīng)存在。

①巴氏消毒法：用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物

以保持物品中所需的不耐熱成分不被破壞的消毒方法

（61.1-62.8℃30min或71.7℃15-

30s,主要用于牛乳消毒和酒

類）O

②煮沸法(100℃,5min)食具、注射器等消毒

③流動蒸汽消毒法(100℃15-30min)

④間歇蒸汽滅菌法(100℃5-30min,37℃24hX3天)

⑤高壓蒸汽滅菌法：

*壓力-103.4KPa(1.05Kg/cm2)

*溫度-121.3℃

*時間一15-20min

*效果一殺滅包括芽抱在內(nèi)所有微生物

*應(yīng)用一所有耐高溫、高壓、耐濕的物品

㈡輻射殺菌法：

①紫外線：波長240—300nm的紫外線具有殺菌作用，其中以

265

—266nm最強。紫外線殺菌機理是干擾細菌DNA合成，導(dǎo)致細

菌變異和死亡。手術(shù)室空氣消毒常采用紫外線消毒

②電離輻射：高速電子、X射線、丫射線

③微波：波長為1—1000mm的電磁波，不能穿透金屬表面。微波

主要靠熱效應(yīng)發(fā)揮作用，且必須在有一定含水量條件下才能顯示

出來。

㈢濾過殺菌法

㈣干燥殺菌法

㈤低溫殺菌法

二、化學(xué)消毒滅菌法

原理（填空）：⑴破壞菌體蛋白；⑵干擾細菌的酶系統(tǒng)和代謝；⑶

改變細胞膜的通透性。

第四節(jié)影響消毒滅菌效果的因素

㈠微生物的種類

微生物對消毒滅菌的敏感性高低排序大致如下：真菌、細菌繁殖

體、有包膜病毒、無包膜病毒、分枝桿菌、細菌芽胞。

㈡微生物的物理狀態(tài)

㈢微生物的數(shù)量

㈣消毒劑的性質(zhì)、濃度及作用時間

㈤溫度：消毒劑的殺菌作用速度隨溫宿升高而加快。

因酸堿度

（七）有機物

第五節(jié)病原微生物實驗室生物安全

一、病原微生物的分類

第一類：能夠引起人類或動物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國

尚未發(fā)現(xiàn)或已經(jīng)宣布消滅的微生物。

第二類：能夠引起人類或動物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或間接在

人與人、動物與動物、動物與人間傳播的微生物。

第三類：能夠引起人類或動物疾病，但一般情況下對人、動物或

環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險有限，實驗室感染后很少引起嚴(yán)

重疾病并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物。

第四類：通常情況下不會引起人類或動物疾病的微生物。

二、病原微生物實驗室的分級：根據(jù)生物安全防護水平（BSL）

及實驗室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)

一級：

二級：

三級：對人體、植物、動物或環(huán)境具有高度危險性，主要通過氣

溶膠使人類傳染上嚴(yán)重的甚至是致命的疾病，或?qū)游镏参锘颦h(huán)

境具有高度危險的致病因子。通常有預(yù)防治療措施。

四級：對人體、植物、動物或環(huán)境具有高度危險性，主要通過氣

溶膠途徑傳播或傳播途徑不明或未知的危險的致病因子。沒有預(yù)

防治療措施。

第四章噬菌體

■噬菌體是感染細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒；

■具有病毒的基本特性：個體微小，可以通過細菌濾器；

■無細胞結(jié)構(gòu)，主要由衣殼（蛋白質(zhì)）和核酸組成；

■只能在活的微生物細胞內(nèi)復(fù)制增殖，是一種專性胞內(nèi)寄生的微

生物。

■噬菌體分布極廣。

第一節(jié)噬菌體的生物學(xué)性狀

1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

噬菌體很小，在光鏡下看不見，需用電鏡觀察。不同的噬菌體在

電鏡下有三種形態(tài)：蝌蚪形、微球形和絲形。大多數(shù)噬菌體呈蝌

蚪形，由頭部和尾部兩部分組成。

2、結(jié)構(gòu)及化學(xué)組成：

頭一核心：核酸（DNA或RNA）,

噬菌//、蛋白衣殼：蛋白質(zhì)呈20

*\一

尾部：蛋白質(zhì)與細菌（受體）接

3、抗原性：噬菌體具有抗原性，能刺激機體產(chǎn)生特異性抗體。

4、抵抗力：噬菌體對理化因素及多數(shù)化學(xué)消毒劑的抵抗力比一般

細菌的繁殖體強，75℃30min滅活。噬菌體能耐受低溫和冰凍，

但對紫外線和X射線敏感。

第二節(jié)毒性噬菌體

1、噬菌體感染細菌有兩種結(jié)果：

①毒性噬菌體（virulentphage）：能在宿主細胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生

許多子代噬菌體，并最終裂解細菌，建立溶菌周期。

②溫和噬菌體(temperate

phage)：噬菌體基因與宿主染色體整合，

成為前噬菌體，細菌變成溶原性菌，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌

體DNA能隨細菌DNA復(fù)制，并隨細菌的分裂而傳代，建立溶原

狀態(tài)。

2、毒性噬菌體

■毒性噬菌體在宿主菌內(nèi)以復(fù)制方式進行增殖，增殖過程包括：

吸附、穿入、生物合成、成熟和釋放。

液體培養(yǎng)基一一噬菌現(xiàn)象可使渾濁菌液變得澄清。

固體培養(yǎng)基一一若用適量的噬菌體和宿主菌液混合后接種培養(yǎng)，

培養(yǎng)基表面可有透亮的溶菌空斑出現(xiàn)。一個空斑系由一個噬■菌

體復(fù)制增殖并裂解細菌后形成，稱為噬斑(plaque),不同噬菌體

噬斑的形態(tài)與大小不盡相同。

■若將噬菌體按一定倍數(shù)稀釋，通過噬斑計數(shù)，可測定一定體積

內(nèi)的噬斑形成單位(plaqueformingunits,pfu)數(shù)目，即噬菌體

的數(shù)目。

第三節(jié)溫和噬菌體

■前噬菌體(prophage)溫和噬菌體的基因組能與宿主菌基因組

整合，并隨細菌分裂傳至子代細菌的基因組中，不引起細菌裂解。

整合在細菌基因組中的噬菌體基因組稱為前噬菌體(prophage)。

帶有前噬菌體基因組的細菌稱為溶原性細菌。

■溶原性轉(zhuǎn)換(lysogenic

conversion)：某些前噬菌體可導(dǎo)致細菌

基因型和性狀發(fā)生改變。例如白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉毒素的機

理。

第五章細菌的遺傳與變異

?遺傳(heredity)：使微生物的性狀保持相對穩(wěn)定，子代與親代

生物學(xué)的性狀基本相同，且代代相傳。

?變異(variation)

在一定條件下，子代與親代之間以及子代與

子代之間的生物學(xué)性狀出現(xiàn)的差異，有利于物種的進化。

?基因型(genotype)：細菌的遺傳物質(zhì)。

?表型(phenotype)：基因表現(xiàn)出的各種性狀。

?遺傳性變異：是細菌的基因結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，故又稱基因型變

異。常發(fā)生于個別的細菌，不受環(huán)境因素的影響，變異發(fā)生后是

不可逆的，產(chǎn)生的新性狀可穩(wěn)定地遺傳給后代。

?非遺傳性變異：細菌在一定的環(huán)境條件影響下產(chǎn)生的變異，其

基因結(jié)構(gòu)未改變，稱為表型變異。易受到環(huán)境因素的影響，凡在

此環(huán)境因素作用下的所有細菌都出現(xiàn)變異，而且當(dāng)環(huán)境中的影響

因素去除后，變異的性狀又可復(fù)原，表型變異不能遺傳。

第一節(jié)細菌的遺傳物質(zhì)

?DNA的結(jié)構(gòu)與功能：

結(jié)構(gòu)——兩條互相平行而方向相反的多核甘酸鏈

功能——儲存、復(fù)制和傳遞遺傳信息

復(fù)制——半保留復(fù)制

特點——復(fù)制中易發(fā)生錯誤一基因突變

蛋白合成——分子生物學(xué)中心法則(DNA-RNA■蛋白質(zhì))

?基因與基因的轉(zhuǎn)錄

結(jié)構(gòu)基因——編碼結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)基因結(jié)構(gòu)

非結(jié)構(gòu)基因——編碼功能蛋白質(zhì)基因轉(zhuǎn)錄

?遺傳信息的翻譯

第二節(jié)細菌的遺傳與變異

一、染色體(chromosome)

①一條環(huán)狀雙螺旋DNA長鏈，按一定構(gòu)型反復(fù)回旋形成松散的網(wǎng)

狀結(jié)構(gòu)；

②缺乏組蛋白，無核膜包裹；

③約含有5000個基因；

二、質(zhì)粒一一是細菌染色體以外的遺傳物質(zhì)，是閉合環(huán)狀的雙鏈

DNAo

1、質(zhì)粒的特征

①質(zhì)粒具有自我復(fù)制的能力。

②質(zhì)粒DNA所編碼的基因產(chǎn)物賦予細菌某些性狀特征。

③質(zhì)?？勺孕衼G失與消除。

④質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移性。

⑤質(zhì)粒可分為相容性與不相容性兩種。

2、質(zhì)粒的分類

（1）根據(jù)質(zhì)粒能否通過細菌的接合作用進行傳遞

①接合性質(zhì)粒

②非接合性質(zhì)粒

（2）根據(jù)質(zhì)粒在細菌內(nèi)拷貝數(shù)多少

①嚴(yán)緊型質(zhì)粒

②松弛型質(zhì)粒

（3）根據(jù)相容性

①相容性——幾種質(zhì)粒同時共存于同一菌體內(nèi)

②不相容性——不能同時共存

*可借此對質(zhì)粒進行分組、分群。

（4）根據(jù)所編碼的生物學(xué)性狀

質(zhì)?；蚩删幋a多種重要的生物學(xué)性狀：

致育質(zhì)粒（fertilityplasmid、F質(zhì)粒）編碼性菌毛，介導(dǎo)細菌之間

的接合傳遞；

■耐藥性質(zhì)粒（resistanceplasmid>R質(zhì)粒）編碼細菌對抗菌藥

物或重金屬鹽類的耐藥性。分兩類，一是接合性耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)

粒），另一是非接合耐藥性質(zhì)粒（r質(zhì)粒）；

■毒力質(zhì)粒（Vi質(zhì)粒）編碼與該菌致病性有關(guān)的毒力因子；

■細菌素質(zhì)粒：編碼細菌產(chǎn)生細菌素；

■代謝質(zhì)粒：編碼產(chǎn)生相關(guān)的代謝酶。

三、轉(zhuǎn)位因子

?轉(zhuǎn)位因子(transposable

element)：是一類在細菌染色體、質(zhì)粒

或噬菌體之間可自行移動的一段特異的具有轉(zhuǎn)位特性的核甘酸序

列片段，又稱移動基因。

?轉(zhuǎn)座子有二類：

①插入序列(insertionsequence,IS)：最小，不超過2kb,只攜

帶與轉(zhuǎn)座功能有關(guān)的基因。

②轉(zhuǎn)座子(transposon,Tn)：長度一般超過2kb,除攜帶與轉(zhuǎn)位

有關(guān)的基因外還攜帶其他基因(如耐藥性、毒素基因等)。

四、整合子

定位：細菌染色體、質(zhì)?；蜣D(zhuǎn)座子上。

基本結(jié)構(gòu)：兩端為保守末端(attl,59-be),中間為可變區(qū)(orf1),

含一個或多個基因盒。

功能元件：重組位點(attl,59-be)；整合酶基因(inti)；啟動子

(Pc)。

功能：通過轉(zhuǎn)座子或接合性質(zhì)粒，使多種耐藥基因在細菌中進行

水平傳播。

第三節(jié)基因的轉(zhuǎn)移與重組

?基因轉(zhuǎn)移(genetransfer)：外源性的遺傳物質(zhì)由供體菌進入某

受體菌細胞內(nèi)的過程。

?基因重組(recombination)：轉(zhuǎn)移的基因與受體菌DNA整合在

一起，使受體菌獲得供體菌某些特性。

?細菌的基因轉(zhuǎn)移和重組方式：轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合、溶原性轉(zhuǎn)換

、

原生質(zhì)體融合。

1、轉(zhuǎn)化(transformation)：受體菌直接攝取供體菌游離的DNA

片段獲得新的遺傳性狀的過程稱為轉(zhuǎn)化。

2、接合(conjugation)：是細菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺

傳物質(zhì)(主要是質(zhì)粒DNA)從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。能通過結(jié)合

方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒稱為接合性質(zhì)粒，不能通過性菌毛在細菌間轉(zhuǎn)移

的質(zhì)粒為非接合性質(zhì)粒。

F質(zhì)粒的接合

■F+——即F質(zhì)粒，編碼性菌毛，稱雄性菌

■Hfr—F質(zhì)粒整合到細菌染色體上，使細菌能高效地轉(zhuǎn)移染色

體上的基因，故稱高頻重組菌

■F，—Hfr菌中的F質(zhì)?？蓮娜旧w上脫離下來，并帶染色體

上幾個鄰近的基因，故稱F，

三者均有性菌毛，均可發(fā)生接合

R質(zhì)粒的接合

■細菌的耐藥性與耐藥性的基因突變及R質(zhì)粒的接合轉(zhuǎn)移等有

關(guān)。

■R質(zhì)粒有耐藥傳遞因子和耐藥決定因子兩部分組成。耐藥傳遞

因子的功能與F質(zhì)粒相似，可編碼性菌毛的產(chǎn)生和通過接合轉(zhuǎn)移；

R決定子能編碼對抗菌藥物的耐藥性。

3、轉(zhuǎn)導(dǎo)(transduction)：是以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一

段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。

■根據(jù)轉(zhuǎn)導(dǎo)基因片段的范圍，可將轉(zhuǎn)導(dǎo)分為兩類：普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)(轉(zhuǎn)

導(dǎo)的DNA可是供菌染色體上的任何部分)、局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)(轉(zhuǎn)導(dǎo)的

DNA只限供菌染色體上的特定基因)。

4、溶原性轉(zhuǎn)換(lysogenic

conversion)：溶原性細菌因染色體上整

合有前噬菌體而獲得新的遺傳性狀稱為溶原性轉(zhuǎn)換。

5、原生質(zhì)體融合(protoplastfusion)：G+菌形成原生質(zhì)體后，

在聚乙二醇(PEG)作用下，可使兩種不同的細菌細胞發(fā)生融合

的過程。

■融合后形成雙倍體細胞，可短期生存，染色體重組，獲得多種

不同表型的重組融合體。

人為實驗基因轉(zhuǎn)移與重組。

第四節(jié)基因突變

一、基因突變規(guī)律：

1、自發(fā)突變與誘發(fā)突變

①突變可以自然發(fā)生為：自發(fā)突變，具自發(fā)性，隨機性。

?彷徨試驗(fluctuationtest,波動試驗)：隨機的、非定向的突

變是在接觸噬菌體之前就已發(fā)生，噬菌體對突變僅起篩選而不是

誘導(dǎo)作用。

②人工誘導(dǎo)產(chǎn)生的突變?yōu)檎T發(fā)突變，可提高突變率。

2、突變率：是指細菌生長時發(fā)生突變的頻率。

3、突變與選擇

?影印試驗(replicaplating)：耐藥突變株在接觸藥物之前出現(xiàn)，

藥物的作用是選擇耐藥株，淘汰敏感株。

4、回復(fù)突變與抑制突變

?野生型(wildtype)：未發(fā)生突變的菌株。

?突變型(mutanttype)：相對于野生型，某一性狀發(fā)生改變的菌

株。

?回復(fù)突變(reversemutation)：有時突變株經(jīng)過又一次突變可恢

復(fù)為野生型的性狀。

第五節(jié)細菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的實際意義

1、影響細菌學(xué)診斷

2、預(yù)防耐藥菌株的擴散

3、制備疫苗

4、檢測致癌物

5、基因工程方面的應(yīng)用

第七章細菌的感染與免疫

第一節(jié)正常菌落與機會致病菌

1、正常菌群：當(dāng)人體免疫功能正常時，對宿主無害的，某些還對

人有利，是為正常微生物群。

■正常菌群對宿主的生理學(xué)作用：（問答）

⑴生物拮抗，具作用機制為：①受體競爭;②產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物

*

③營養(yǎng)競爭；④合成細菌素。

⑵營養(yǎng)作用：參與宿主的物質(zhì)代謝、營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化和合成。

⑶免疫作用

⑷抗衰老作用

⑸抗腫瘤作用：①降解致癌物質(zhì)；②激活巨噬細胞——抑制腫瘤

細胞。

2、機會致病菌（致病條件）--填空

⑴正常菌群的寄生部位改變

⑵宿主免疫功能低下

⑶菌群失調(diào)：在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，宿主某部

位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度的變化而產(chǎn)生的疾

病。?？梢鸲馗腥净蛑丿B感染，即在抗菌藥物治療感染性疾

病的過程中，發(fā)生了另一種新致病菌引起的感染。

第二節(jié)細菌的致病作用（問答）

1、毒力：表示細菌致病性的強弱。

半數(shù)致死量：在一定條件下能引起50%的實驗動物死亡的細菌數(shù)

量或毒素劑量。

半數(shù)感染量：在一定條件下能引起50%的組織培養(yǎng)細胞的細菌數(shù)

量或毒素劑量。

2、細菌的致病作用取決于：細菌的毒力、細菌侵入的數(shù)量、細菌

侵入的途徑

一、細菌的毒力

㈠侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障，進入機體并

在體內(nèi)定植、繁殖擴散的能力。

1、黏附素

2、莢膜

3、侵襲性物質(zhì)：侵襲素、侵襲性酶

4、細菌生物被膜

㈡毒素

■外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別（簡述）

外母系內(nèi)毒素

來源G+菌和部分G-菌G-菌

存在從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解細胞壁組分，菌裂解后釋出

部分后釋出

化學(xué)蛋白質(zhì)脂多糖

成分

穩(wěn)定60~80℃,30分鐘160℃,2~4小時

性

毒性強，對組織器官有選擇T生毒較弱，暫國的毒性作用大致

作用害效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn)相同，引起發(fā)熱、白細胞增

多、微循環(huán)障礙、休克、DIC

等全身反應(yīng)

抗原弓蟲，刺激機體產(chǎn)生抗母系；弱，刺激機體產(chǎn)生的+1和抗

性甲醛液處理脫毒形成類毒素體作用弱；甲醛液處理不產(chǎn)

生類毒素

收14.［一夕來&AAr/I.R'。-JL匠日足A

特卜、1、大多數(shù)的化于本質(zhì)TH里白1、產(chǎn)生十G-困巳田胞壁

質(zhì)

2、化學(xué)性質(zhì)是LPS

2、毒性作用強，對組織器官3、對理化因素穩(wěn)定

有高度選擇性

4、毒素作用相對較弱

3、絕大多數(shù)不耐熱5、不能用甲醛液脫毒而成為

4、抗原性強

*主

類母素

5、可用人，化學(xué)方法脫去毒

性（A亞基活性），保留其抗

原性（B亞基結(jié)構(gòu)）

力類1、神紅號樂：破傷風(fēng)極困、

肉毒梭菌

2、細胞毒素：能直接損失宿

主細胞（成孔毒素、磷脂酶

類）

3、腸毒素：霍亂弧菌

王安

1、發(fā)熱反應(yīng)

生物

2、白細胞反應(yīng)

學(xué)作

s；~~內(nèi)毒素血癥和內(nèi)毒素

用休克

第三節(jié)宿主的免疫防御機制

皮膚與粘膜

廠屏障結(jié)構(gòu)《血腦屏障

I胎盤屏障

非特異性可吞噬細胞補體

疫（天然免f

溶菌酶

J'體液因素

r防御素

《體液免疫

I特異性免〔

疫（獲得性免細胞免疫

一、非特異性免疫機制

（一）屏障結(jié)構(gòu)

*皮膚與黏膜屏障：機械阻擋、纖毛運動；分泌殺菌物質(zhì)；菌群

拮抗作用

*血腦屏障：軟腦膜+脈絡(luò)膜+腦毛細血管+星狀膠質(zhì)細胞

*胎盤屏障：母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜+胎兒絨毛膜

（二）吞噬作用

吞噬細胞分為：

■大吞噬細胞：血液中單核細胞和組織中巨噬細胞

■小吞噬細胞：血液中中性粒細胞

1、吞噬殺傷過程：趨化一接觸一吞入一殺滅與消化一殘渣排除

2、殺傷機制:

依氧殺菌機制

①呼吸爆發(fā)（需分子氧參加）

分子活性氧中介物（ROD：H0、0、OH、

氧

還

被

原

對細菌均有直

接毒性作用）

②髓過氧化物酶（MPO：存在于溶酶體中，與H2O2及氯化物的

共同參與，對細菌、真菌等具有強大殺傷活性。

非依氧殺菌機制

■酸性作用：糖分解產(chǎn)酸而導(dǎo)致pH下降，抑制細菌生長而殺菌。

■溶酶體酶及殺菌蛋白：溶酶體、乳鐵蛋白、蛋白水解酶、核酸

酶、酯酶等，對細菌有殺傷、消化、分解作用。

3、吞噬作用的后果

■完全吞噬：病原體在吞噬溶酶體內(nèi)被殺滅、消化、排除殘渣的

過程。（5-10分鐘死亡，30?60分鐘破壞）

■不完全吞噬：只被吞噬，卻不被殺死。

■組織損傷：吞噬過程中，溶酶體酶（水解酶）也能破壞鄰近的

正常組織，造成組織損傷和炎癥反應(yīng)。

（三）體液因素

■補體：調(diào)理，溶菌。

■溶菌酶：存在于血清，唾液，淚液，乳汁，主要作用于G+菌。

■防御素：多肽，破壞胞外菌細胞膜。

二、特異性免疫

（一）體液免疫——抗體的作用

1、抑制病原體黏附

2、調(diào)理吞噬作用

3、中和細菌外毒素

4、溶菌作用

5、抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（ADCC）

（二）細胞免疫

細胞毒T細胞（CTL）直接殺傷靶細胞

效應(yīng)T細胞（Th1）產(chǎn)生細胞因子發(fā)揮作用

(三)黏膜免疫(mucosalimmunesystem,MIS)

三、抗細菌感染免疫的特點

（一）抗胞外菌感染的免疫

■胞外菌：指寄生在宿主細胞外的組織間隙和血液、淋巴液和組

織液中的細胞。如葡萄球菌。

■靠非特異免疫；但主要是體液免疫發(fā)揮作用

?吞噬作用（非特異）

?抗體和補體的作用：①阻止細菌定植（黏附）；②調(diào)理吞噬；③

激活補體溶菌；④中和細菌外毒素。

?細胞免疫（Th2）：輔助B細胞產(chǎn)生抗體；產(chǎn)生細胞因子，促進

吞噬。

（二）抗胞內(nèi)菌感染的免疫

■胞內(nèi)菌：寄生在細胞內(nèi)的細菌，分專性胞內(nèi)菌（立克次體，衣

原體）、兼性胞內(nèi)菌（結(jié)核分枝桿菌，麻風(fēng)分枝桿菌，傷寒沙門菌,

布氏桿菌，肺炎軍團菌，李斯特菌）。

■特點：胞內(nèi)寄生、毒性低、呈慢性感染、免疫病理損傷，主要

靠細胞免疫功能。

■吞噬作用：起一定作用

■細胞免疫（CTL）：主要作用

■局部黏膜免疫：細菌未進細胞前由slgA阻止其黏附，使其不能

侵入細胞內(nèi)。

第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展

一.感染的來源與傳播

■內(nèi)源性感染：來自宿主自身的細菌感染，主要指曾經(jīng)感染過而

潛伏下來的微生物重新感染。比如結(jié)核分支桿菌。也常見于機體

免疫力下降時。

■外源性感染：引起感染的細菌來源于宿主體外，主要有病人及

帶菌者、患病及帶菌動

外源性感染丙源性感染

傳染病人、帶菌者、病畜及帶菌致病菌主要來自體內(nèi)止常菌

源動物群，少數(shù)是以潛伏狀態(tài)存在

于體內(nèi)的致病菌

傳播呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷、

途徑經(jīng)節(jié)肢動物媒介、性傳播

二.感染的類型

（一）隱性感染：當(dāng)機體抗感染免疫力較強或入侵的細菌數(shù)量不

多、毒力較弱，感染后損害較輕，使機體不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的

臨床癥狀者。一般在一次傳染病流行中，大多數(shù)人為隱性感染，

如結(jié)核。

（二）顯性感染：當(dāng)病原菌毒力強，數(shù)量多且宿主機體抗感染免

疫力相對較弱，機體受到嚴(yán)重損害，出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。

■按病情緩急不同分：

1、急性感染：發(fā)作突然，病情突然，一般為數(shù)日至數(shù)周。病愈后

致病菌消失。

2、慢性感染：病程緩慢，一般為數(shù)月至數(shù)年。胞內(nèi)菌往往引起慢

性感染。

■按感染部位不同分：

1、局部感染

2、全身感染：

①毒血癥：致病菌侵入體內(nèi)后，只在機體局部生長繁殖，病菌不

進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。（白喉）

②內(nèi)毒素血癥：G-菌侵入血液，并在其中大量繁殖、崩解后釋放

大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)G-菌死亡釋放內(nèi)毒素入血。

③菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只

是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致

病。（傷寒早期）

④敗血癥：致病菌侵入血后在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性物質(zhì)，引

起全身性中毒癥狀。（高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大）

⑤膿毒血癥：化膿性菌侵入血后在其中大量繁殖，并通過血流擴

散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。

（三）帶菌狀態(tài)：致病菌在顯性或隱性感染后并未消失，在體內(nèi)

繼續(xù)留存一段時間，與機體免疫力處于相對平衡狀態(tài)。

第五節(jié)醫(yī)院感染

一、醫(yī)院感染（hospitalacquiredinfection）：患者在住院期間發(fā)

生的感染或醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，或與前次住院有關(guān)

的感染（不包括入院前已處于潛伏期的感染）。

二、醫(yī)院感染的分類

1、按微生物來源：

■內(nèi)源性醫(yī)院感染：由自身正常菌群轉(zhuǎn)變成機會性致病菌所致

特定條件：①寄居部位改變；②免疫功能下降；③菌群失調(diào)

■外源性醫(yī)院感染（交叉感染）：患者遭受醫(yī)院內(nèi)非自身存在的病

原體侵襲而發(fā)生的感染。病人之間、醫(yī)患之間、污染醫(yī)護用品或

診治設(shè)備、環(huán)境空氣等，也稱醫(yī)院內(nèi)感染。

■醫(yī)源性感染。

2、按感染部位分類——全身各部位均可發(fā)生

三、醫(yī)院感染的微生物特征

*主要是機會性致病菌（常為內(nèi)源性感染）

*常為耐藥菌

*新的病原菌不斷出現(xiàn)，種類變遷

*主要是細菌，其次為病毒和真菌

四、醫(yī)院感染的危險因素

■易感對象：年齡因素（老人、嬰幼兒）；基礎(chǔ)疾?。垢腥灸芰?/p>

下降）

■診療技術(shù)及侵入性檢查與治療因素：器官移植；血液透析和腹

膜透析；介入檢查和治療

■損傷免疫系統(tǒng)的因素：放射治療；化學(xué)治療；激素治療

■其他因素：抗生素使用不當(dāng)；外科手術(shù)及各種引流；住院時間

過長

五、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

*消毒滅菌

*隔離預(yù)防

*合理使用抗生素

第九章球菌

G+球菌：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌

G■球菌：奈瑟菌

第一節(jié)葡萄球菌屬

一.金黃色葡萄球菌

狀

1、顏色和染色:無芽胞，無鞭毛

2、培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧。培養(yǎng)營養(yǎng)要求不高。屬內(nèi)不同菌

種可產(chǎn)生金黃色、白色、檸檬色等脂溶性色素并使菌落著色。

■致病性葡萄球菌菌落呈金黃色，于血瓊脂平板上生長后在菌落

周圍還可見完全透明溶血環(huán)（B溶血）。

3、生化反應(yīng)：

①多數(shù)能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

②致病性菌株能分解甘露醇，產(chǎn)酸。

③觸酶（過氧化氫酶）陽性，可與鏈球菌相區(qū)分。

4、抗原:

⑴葡萄球菌A蛋白（SPA）：存在于細胞壁上的表面抗原，可與IgG

的Fc段結(jié)合，可進行協(xié)同凝集，并具有抗吞噬等生物學(xué)活性。

⑵莢膜多糖：有利于黏附和抗吞噬。

⑶多糖抗原：具有群特異性，存在于細胞壁。

5、分類：

⑴按DNA相關(guān)性分：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄

球菌。

⑵按有無凝固酶（血漿凝固酶）分：凝固酶陽性菌、凝固酶陰性

菌。

6、抵抗力：

①葡萄球菌對外界抵抗力強。

②對堿性染料（龍膽紫）較敏感。

③對青霉素、金霉素、紅霉素、慶大霉素高度敏感，對鏈霉素中

度敏感，對磺胺、氯霉素敏感性較差。

④易產(chǎn)生耐藥性，尤其對青霉素。

I（一）致病性|

葡萄球菌中毒性最強的是金黃色葡萄球菌。

1、致病物質(zhì)(填空)

⑴酶

■血漿凝固酶：鑒定致病性葡萄球菌的重要指標(biāo)，包括游離凝血

面和結(jié)合凝血酶。

其致病機理：①阻礙吞噬細胞的吞噬和細胞內(nèi)消化作用。

②保護病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞。

③引起周圍纖維蛋白沉積和凝固使感染易于局限

化和形成血栓。

■耐熱核酸酶：由致病性葡萄球菌產(chǎn)生，耐熱，能較強的降解DNA

前前區(qū)?而執(zhí)核酸酶是測定葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)之

O

■纖維蛋白溶酶(葡激酶)：激活纖維蛋白酶原使之成為纖維蛋白

酶，導(dǎo)致血漿纖維蛋白的溶解,有利于病菌的擴散。

■透明質(zhì)酸(擴散因子)：降解結(jié)締組織的透明質(zhì)酸。

■脂酶：分解脂肪。

■觸酶:分解過氧化氫。

⑵毒素

■葡萄球菌溶素：破壞膜的完整性導(dǎo)致細胞溶解，對人類有致病

作用的主要為a溶素。

■殺白細胞素(PV)：分快(F)慢(S)兩種組分，兩者必須協(xié)同才能

有作用。攻擊中性粒白細胞和巨噬細胞，增強侵襲力。

■腸毒素：一組熱穩(wěn)定的可溶性蛋白質(zhì)，可抵抗胃液中的蛋白酶

的水解作用。刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的急性胃腸炎,

即食物中毒。葡萄球菌腸毒素屬于超抗原，即不經(jīng)過抗原遞呈細

胞的處理能非特異性刺激T細胞增值并釋放過量細胞因子致病。

■表皮剝脫毒素（表皮溶解毒素）：有兩個血清型，A型耐熱，B

型不耐熱。引起表皮脫落性皮炎。

■毒素休克綜合癥毒素-1：引起多器官。多系統(tǒng)的功能紊亂，超

抗原作用。

⑶細胞表面結(jié)構(gòu)蛋白：莢膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白A

2、所致疾病

⑴侵襲性疾?。阂阅撃[形式為主的化膿性炎癥。①皮膚化膿性炎

癥：濃汁金黃而粘稠，病灶界限清楚，多為局限性。

⑵毒素性疾?。河赏舛舅匾鸬闹卸拘约膊?。①食物中毒；②燙

傷樣皮膚綜合癥；③毒性休克綜合癥（TSS）o

?（三）免疫性人類對葡萄球菌有一定的天然免疫力。

（四）微生物檢查法?

?致病性葡萄球菌的鑒?定依據(jù):①能產(chǎn)生金黃色色素；②有溶血性

③凝固酶實驗陽性；④耐熱核酸酶試驗陽性；⑤能分解甘露醇產(chǎn)

酸。

、凝固酶陰性葡萄球菌CNS

一生物學(xué)性狀

CNS為G+菌,最常見的是表葡萄球菌和腐生葡萄球菌。

（二）致病性

①泌尿系統(tǒng)感染:

②細菌性內(nèi)膜炎：

③敗血癥：

④術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起的感染：

第二節(jié)鏈球菌屬

鏈球菌屬對人類致病的主要是A群鏈球菌和肺炎鏈球菌。

1、分類

按溶血現(xiàn)象

溶血現(xiàn)象W-------------

l甲-r-tF型J溶血性.鏈44球十一P-國洛周圍有1~2mm瓦的早衣為機云致病困

菌（草綠色鏈球綠色溶血環(huán)

菌）

乙型浴血性璉域因洛周國有2~4mm見的介致7<fr病4^力-J-#強pP

菌（溶血性鏈球限分明、完全透明的無色溶

菌）血環(huán)

-r^^z-U、加公*4.、匕m土工

內(nèi)型浴皿性璉球A^）谷1111樂，困洛?同田九i服小致病

菌（不溶血性鏈球I溶血環(huán)

菌）

2、對人致病的鏈球菌90%左右屬A群，且對人致病的A群鏈球

菌多呈現(xiàn)乙型溶血。

3、需氧、兼性厭氧鏈球菌對人有致病性。

一、A群鏈球菌

A群鏈球菌主要有化膿性鏈球菌或B-溶血性鏈球菌，是人類常見

的感染細菌，也是鏈球菌中對人類致病作用最強的細菌。

『）生物學(xué)性狀?

；培養(yǎng)特性J多數(shù)菌株兼性厭氧。營養(yǎng)要求較高，多數(shù)菌株周圍

易形成較寬的透明溶血環(huán)。

2、生化反應(yīng)：①分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。②鏈球菌一般不分解

菊糖，不被膽汁溶解，可用來鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球

菌。鏈球菌不產(chǎn)生觸酶。

3、抗原：①多糖抗原（C抗原）；②表面抗原（蛋白質(zhì)抗原）；③

核蛋白抗原（P抗原）

4、抵抗力：一般鏈球菌均可在

60c被殺死，對常用消毒劑敏感。

㈡致病性

1、致病物質(zhì)

⑴細胞壁成分：

①黏附素：包括脂磷壁酸和F蛋白

②M蛋白：A群鏈球菌主要的致病因子。含M蛋白的鏈球菌具有

抗吞噬和抵抗吞噬細胞內(nèi)殺菌作用的能力。

③肽聚糖：A群鏈球菌的肽聚糖具有致熱、溶解血小板、提高血

管通透性、誘發(fā)實驗性關(guān)節(jié)炎等作用。

⑵外毒素：

①致熱外毒素（紅疹毒素、猩紅熱毒素）：由攜帶溶原性噬菌體的

A群鏈球菌產(chǎn)生，具有超抗原作用。

②鏈球菌溶素：有溶解紅細胞、破壞白細胞和血小板的作用

⑶侵襲性酶類：

①透明質(zhì)酸酶：分解細胞間質(zhì)，促進細菌擴；

②鏈激酶（溶纖維蛋白酶）：溶解血塊、阻止血漿凝固，促細菌擴

散；

③鏈道酶（DNA酶）：溶解膿汁中DNA,降低其粘稠度，促細菌擴

散，主要有A,C,G群鏈球菌產(chǎn)生。

2、所致疾?。?/p>

⑴化膿性感染：如局部皮膚及皮下組織感染（丹毒、淋巴管炎、

蜂窩組織炎、癰、膿皰瘡等）和其它系統(tǒng)感染（化膿性扁桃體炎

咽炎、鼻竇炎、中耳炎及產(chǎn)褥熱等）。

⑵中毒性感染：如猩紅熱、鏈球菌毒性休克綜合征。

⑶變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝顼L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

（二）免疫性鏈球菌型別多，各型間無交叉免疫力，故?？煞磸?fù)感

二、肺炎鏈球菌（肺炎球菌）

肺炎鏈球菌常寄居于正常人的鼻腔中，多數(shù)不致病或致病力弱，

僅有少數(shù)致病力。是細菌性大葉肺炎、腦膜炎、支氣管炎的主要

病原菌。

㈠生物學(xué)性狀

①屬~~

G+球菌，營養(yǎng)要求較高，兼性厭氧。在血平板上的菌落細小、

形成草綠色a溶血環(huán)。

②分解葡萄糖、麥芽糖、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

③可靠的鑒別法是膽汁溶菌實驗。

④對理化因素抵抗力較弱，對一般消毒劑敏感。

㈡致病性

1、致病物質(zhì)

莢膜、脂磷壁酸、肺炎鏈球菌溶素0、神經(jīng)氟酸酶

2、所致疾病

人類大葉性肺炎、支氣管炎

㈢免疫性I:感染紅藕可建立較牢固的特異性免疫

（四）微生物檢查法

血瓊脂平板上的肺炎暴球菌菌落周圍有草綠色a溶血環(huán)。肺炎鏈

球菌主要應(yīng)與甲型溶血性鏈球菌鑒別，方法：膽汁容菌試驗、菊

糖發(fā)酵試驗、莢膜腫脹試驗。

三、其他醫(yī)學(xué)相關(guān)鏈球菌

?B群鏈球菌（GBS）——無乳鏈球菌

?GBS正常寄居陰道與直腸，帶菌率30%

?新生兒感染（經(jīng)產(chǎn)道或呼吸道）敗血癥及腦膜炎死亡率高。

?D群鏈球菌——腸球菌

條件致病菌，為醫(yī)院感染的重要致病菌，常見尿路感染。

?甲型溶血性鏈球菌

?是口腔和上呼吸道部位的正常菌群

?條件致病菌，可引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

?變異鏈球菌與晶齒發(fā)病有關(guān)。

第四節(jié)奈瑟菌屬

奈瑟菌屬是G-菌，專性需氧，能產(chǎn)生氧化酶和觸酶，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

人類是奈瑟菌屬的天然宿主，對人類致病的只有腦膜炎奈瑟菌和

淋病奈瑟菌。

一、腦膜炎奈瑟菌

㈠生物學(xué)性狀

1、形態(tài)染色：腎形或豆形雙球菌，在患者腦脊液中，多位于中性

粒細胞中，形態(tài)典型。

2、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，專性需氧，在5%二氧化碳下生長

更佳，培養(yǎng)基色似巧克力，故名巧克力培養(yǎng)基。

3、生化反應(yīng)：大多數(shù)分解葡萄糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

4、抗原結(jié)構(gòu)和分類：

⑴莢膜多糖群特異性抗原：以C群致病力最強

⑵外膜蛋白型特異性抗原：根據(jù)細胞外膜蛋白組分的不同劃分，A

群外膜蛋白均相同

⑶脂寡糖抗原：腦膜炎奈瑟菌的主要致病物質(zhì)

5、抵抗力：對理化因素抵抗力弱，對干燥、熱力、消毒劑等敏感

㈢致病性

1、致病物質(zhì)：⑴莢膜：抗吞噬作用

⑵菌毛：

(3)lgA1蛋白酶：

(4)L0S：主要致病物質(zhì)

2、所致疾?。耗X膜炎奈瑟菌是流腦的病原菌，人類是唯一易感宿

主，傳染源是病人和帶菌者。病菌主要通過飛沫傳播方式侵入人

體鼻咽部。

（三）免疫性f以體液免疫為主。成人抵抗力較強。6個月大的嬰兒

可通過母標(biāo)獲得抗體,產(chǎn)生自然被動免疫。

采集病人的腦脊液、血液或刺破出血斑取出的滲出物,直接涂片

染色后鏡檢，如發(fā)現(xiàn)中性粒細胞內(nèi)、外有G-陰性雙球菌，可做出

初步診斷。

二、淋病奈瑟菌（淋球菌）

引起人類泌尿生殖系統(tǒng)粘膜化膿性感染的病原菌，也是我國目前

流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病，人體是其唯一宿主。

㈠生物學(xué)性狀

1、形態(tài)染色：常呈雙排列,濃汁標(biāo)本中大多位于中性粒細胞內(nèi)。

2、培養(yǎng)特性：專性需氧，營養(yǎng)要求高，在巧克力血瓊脂平板上適

宜。分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

3、抗原結(jié)構(gòu)與分類：⑴菌毛蛋白抗原：

⑵脂寡糖抗原：

⑶外膜蛋白抗原:

㈡致病性

1、致病物質(zhì)

⑴菌毛：有菌毛的細菌可粘附在人體尿道粘膜上，抗吞噬作用明

顯。

⑵外膜蛋白：

⑶脂寡糖：

(4)lgA1蛋白酶：

2、所致疾病

人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主。

㈢免疫性I：人類無天然抵抗力，且免疫不持久。

(四)微生物檢查法

微生物學(xué)檢查與防治:分泌物涂片鏡檢，分離培養(yǎng)。在中性粒細

胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌，有診斷價值。青霉素，頭抱三嗪治

療有效。

第十章腸桿菌科

腸桿菌科細菌的共同生物學(xué)特點：

1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少數(shù)有莢

膜，沒有芽胞。

2、培養(yǎng)：兼性厭氧或無氧，營養(yǎng)要求不高

3、生化反應(yīng)：乳糖發(fā)酵試驗可初步鑒別志賀菌、沙門菌等致病菌

和大部分非致病腸道桿菌，前二者不發(fā)酵乳糖。

4、抗原結(jié)構(gòu)：

⑴0抗原：存在于細胞壁脂多糖(LPS)最外層，具有屬特異性。

⑵H抗原：菌體失去鞭毛后發(fā)生H-0變異。

⑶莢膜抗原：具有型特異性。

5、抵抗力：對理化因素抵抗力不強

6、變異：最常見耐藥性變異。

第一節(jié)埃希菌屬

■埃希菌屬供6種，臨床上最常見、最重要的是大腸埃希菌。其

主要表現(xiàn)在：

①大腸埃希菌是腸道中重要的正常菌群，并能為宿主提供一些具

有營養(yǎng)作用的合成代謝物。

②宿主免疫力下降或細菌侵入腸道外組織器官后，即可成為機會

致病菌，引起腸道外感染。(正常菌群：腸道外感染)

③有些血清型大腸埃希菌具有致病性，可引起人類腸胃炎。（特

殊

菌群：腸道內(nèi)感染）

④大腸埃希菌在環(huán)境、食品衛(wèi)生學(xué)中常被用作糞便污染的衛(wèi)生學(xué)

指標(biāo)。

?一、生物學(xué)性狀?

兼性厭氧，發(fā)酵葡萄糖等多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。IMViC試驗（口引

晚生成試驗、甲基紅試驗、VP試驗、枸檬酸利用試驗）結(jié)果：++--

O

能產(chǎn)生大腸菌素。

二、致病性和免疫性

1、致病物質(zhì)

①黏附素：使細菌緊貼泌尿道和腸道細菌上，避免因排尿時尿液

的沖刷和腸道蠕動作用而被排除。

②外毒素

2、所致疾病

①腸道外感染一一大多大腸埃希菌在腸道內(nèi)不致病

敗血癥：大腸埃希菌是從敗血癥病人中分離到的最常見的G-菌

新生兒腦膜炎：大腸埃希菌是小于1歲嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

的主要致病因子

泌尿道感染：病原菌來自病人腸道（上行性），占泌尿道感染首

位、女性多見（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等）

②腸胃炎

■腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：

嬰幼兒、旅游者腹瀉，與霍亂功能相似

■腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：

成人腹瀉，與菌痢相似

■腸致病性大腸埃希菌（EPEC）：

嬰兒腹瀉（水樣腹瀉）

■腸出血性大腸埃希菌（EHEC,0）：

157

出血性結(jié)腸炎，溶血性尿毒綜合征（HUS）

■腸集聚性大腸埃希菌（EAEC）：

嬰兒腹瀉（持續(xù)性）

第二節(jié)志賀菌屬

志賀菌屬：是人類細菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌，人類是

其主要宿主，靈長類動物也是其天然宿主。

一、生物學(xué)性狀

①G-的短小桿菌，無芽胞，無鞭毛，無芽胞，有菌毛，營養(yǎng)要求

不高

②分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，除宋內(nèi)志賀菌個別遲緩發(fā)酵乳糖（一

般3~4天）外，均不發(fā)酵乳糖。在S.S等選擇培養(yǎng)基上呈無③色半

透明菌落。

④動力陰性，引起腸道疾病的無動力細菌。

⑤志賀菌有。和K兩種抗原，?？乖欠诸愐罁?jù)，借以將4群和

40余血清型（包括亞型）。

A群——痢疾志賀菌（10）

B群——福氏志賀菌（13）一我國最常見

C群——鮑氏志賀菌（18）

D群——宋內(nèi)志賀菌（1）

尸、致病性和免疫性］

I）致病物質(zhì)：包括侵基力和內(nèi)毒素,有的尚能產(chǎn)生外毒素。

㈡所致疾?。?/p>

①志賀菌引起細菌性痢疾。我國常見的主要是福氏志賀菌（B群）

和宋內(nèi)志賀菌（D群）。

②傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑主要通過糞一口途徑。

③志賀菌傳染幾乎只限于腸道，一般不侵入血液。

④志賀菌感染有急性和慢性兩種，典型的急性細菌性痢疾經(jīng)過1~3

天潛伏期后突然發(fā)病，常有發(fā)熱、腹痛、水樣腹瀉，約一天左右

腹瀉次數(shù)增多，并有水樣腹瀉轉(zhuǎn)變?yōu)槟撗ひ罕?，伴有里急后重?/p>

下腹疼痛等。

④急性中毒性痢疾常見于小兒，常無明顯消化道癥狀而表現(xiàn)為全

身中毒癥狀。急性細菌性痢疾與10%~20%的病人可轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

㈢免疫性：眄感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌性IgA,病

后免疫期短暫。

四「彳^WtW

初步將志賀菌從3道桿菌中鑒別出來的生化反應(yīng)方法是:半固體

雙糖含鐵培養(yǎng)基接種試驗

第三節(jié)沙門桿菌

根據(jù)DNA同源性，分為腸道沙門菌和邦戈沙門菌。

沙門菌中少數(shù)血清型是人的病原菌，絕大多數(shù)宿主范圍廣泛，部

分沙門菌是人畜共患病的病原菌，可引起人類食物中毒或敗血癥，

動物感染大多無癥狀或為自限性胃腸炎。

1、G-菌，有鞭毛，除個別外周身都有鞭毛，一般無莢膜，均無芽

胞。

2、兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，在SS

選擇培養(yǎng)基上形成中等大小、

無色半透明的S型菌落。

不發(fā)酵乳糖或蔗糖，對葡萄糖、麥芽糖和甘露糖發(fā)酵，除傷寒

沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其他均產(chǎn)酸產(chǎn)氣。

3、抗原主要有。和H兩種，少數(shù)有表面抗原。功能上與大腸埃

希菌K抗原類同，一般認(rèn)為它與毒力有關(guān)，故稱Vi抗原。（傷寒

桿菌Vi抗體的檢查可用于調(diào)查帶菌者。）

4、抵抗力：對理化因素抵抗力較差。

二T故病性

沙門菌有較強的內(nèi)毒素,并有一定的侵襲力，個別菌型尚能產(chǎn)生

腸毒素。

1、侵襲力：能侵襲小腸粘膜

2、內(nèi)毒素：

3、腸毒素：

■所致疾?。?/p>

傳染源為人和帶菌者,后者在沙門菌感染中的作用更為重要。

1、腸熱癥：包括傷寒沙門菌引起的傷寒，以及甲型副傷寒沙門菌

肖氏沙門菌、希氏沙門菌引起的副傷寒。沙門菌是胞內(nèi)寄生菌。

嚴(yán)重者有出血或腸穿孔等病發(fā)癥。

2、腸胃炎（食物中毒）：最常見的沙門菌感染，約占70%。

3、敗血癥：經(jīng)口感染，經(jīng)腸道入血，敗血癥癥狀明顯而腸道癥狀

不明顯

4、無癥狀帶菌者：約有1%~5%傷寒或副傷寒患者，在癥狀消失

后1

年仍可在其糞便中檢出有相應(yīng)沙門菌，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀（健康）

帶菌者。

三、免疫性

特異性細胞免疫是主要防御機制。特異性體液抗體有輔助殺菌作

用，胃腸炎的恢復(fù)與腸道局部生成的slgA有關(guān)。腸熱癥后可獲得

牢固免疫力。

四丁微生物檢測

血清學(xué)診斷：肥達試驗,用已知的傷寒沙門二菌菌體?？乖捅?/p>

毛H抗原測定血清中是否有相應(yīng)抗體及其效價的試驗。

1、標(biāo)本采?。?/p>

■腸熱癥：1W取血，2W取糞便，3W取尿液，1—3W取骨髓液

■食物中毒：糞便、嘔吐物、可疑食物

■敗血癥：血

■帶菌者：糞便

2、分離鑒定：增菌（血、骨髓）fEMB、SS-生化反應(yīng)一血清

鑒定

3、血清學(xué)診斷——肥達反應(yīng)（Widal）一（問答：試述肥大反應(yīng)

原理及其判斷）

■肥達反應(yīng)：是指用已知傷寒桿菌菌體抗原、H抗原及甲、乙副

傷寒桿菌H抗原測定可疑病人血清中特異性抗體含量的定量凝集

試驗。（肥達反應(yīng)陽性開始于病程的第2周）

■原理：傷寒桿菌有三種抗原：分別為菌體抗原（0抗原）、鞭毛

抗原（