中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿

精氣血津液神

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系

徐雅11第三章精氣血津液神-1第一節(jié)氣第二節(jié)血第三節(jié)津液第四節(jié)氣血津液關(guān)系第五節(jié)精第六節(jié)神第七節(jié)精氣神之間的關(guān)系本章主要內(nèi)容11第三章精氣血津液神-1中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)說，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關(guān)系的系統(tǒng)理論，與古代哲學(xué)的氣學(xué)說有著明顯的區(qū)別。第一節(jié)氣11第三章精氣血津液神-1氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，包含兩個方面：

氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。

氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。氣運行不息，推動和調(diào)控著人體的新陳代謝，維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。中醫(yī)學(xué)的氣概念，源于古人對人體生命現(xiàn)象的觀察，也受到古代哲學(xué)氣學(xué)說的滲透和影響。

一、人體之氣的基本概念11第三章精氣血津液神-1

中醫(yī)學(xué)中精與氣概念的區(qū)別精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。《靈樞·經(jīng)脈》說：“人始生，先成精?！睔馐怯删臉O細微物質(zhì)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“精化為氣?！本珵榕K腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力。

11第三章精氣血津液神-1二、人體之氣的生成先天之精所化生的精氣先天之氣（元氣）水谷之精所化生的水谷之氣（谷氣）自然界的清氣生成來源后天之氣（一）生成來源11第三章精氣血津液神-1腎脾胃肺生氣之根先后天之精藏于腎中，相互促進，化生元氣生氣之源脾胃相合，接受容納飲食，腐熟運化水谷，化生水谷精微之氣生氣之主肺為清虛之臟，主司呼吸，吸清呼濁，在氣生成過程中重要（二）氣的生成與相關(guān)臟腑的關(guān)系11第三章精氣血津液神-1一身之氣元氣宗氣先天之精腎為生氣之根水谷之氣自然清氣后天之精脾為生氣之源肺為生氣之主11第三章精氣血津液神-1（一）氣的運動氣機的概念：氣的運動稱作氣機。

氣運動的基本形式：升、降、出、入四種基本形式。人體的臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官，是氣的升降出入場所氣運動的意義：氣的升降出入運動不僅推動和激發(fā)著人體的各種生理活動，而且也只有在臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的功能活動中，才能得到具體的體現(xiàn)。三、人體之氣的運動11第三章精氣血津液神-1舉例說明如肺司呼吸，主宣發(fā)肅降宣發(fā)肅降呼濁吸清下降入出上升11第三章精氣血津液神-1氣運動正常，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，氣機條暢氣運動失常，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，稱為“氣機失調(diào)”，有多種表現(xiàn)形式：

氣滯：氣運動受阻，停留阻滯于局部。

氣逆：氣的上升太過或下降不及。

氣陷：氣的上升不及或下降太過。

氣脫：氣不能內(nèi)守而外逸。

氣閉：氣出入受阻，不能外達而結(jié)聚于內(nèi)。

11第三章精氣血津液神-1四、人體之氣的功能推動作用溫煦作用防御作用固攝作用氣化作用營養(yǎng)作用氣的生理功能11第三章精氣血津液神-1（一）推動作用氣的推動作用，是指氣是具有活力的物質(zhì)，對于人體生命活動具有激發(fā)和推動的作用，體現(xiàn)的以下四個方面：1.推動人體的生長發(fā)育（元氣）2.推動臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的功能活動3.推動血液的生成與運行4.推動津液的生成、輸布和排泄11第三章精氣血津液神-1（二）溫煦作用氣的溫煦作用是指氣能溫暖全身，是人體熱量的來源。氣的溫煦作用是通過陽氣的作用體現(xiàn)出來的其生理意義：1.維持機體恒定的體溫；

2.有助于臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的的功能活動；

3.血液和津液等液態(tài)物質(zhì)在氣的溫煦作用下正常運行，進行正常的生理活動。11第三章精氣血津液神-1氣的溫煦作用失常的表現(xiàn)氣虛氣滯氣的溫煦作用失常溫煦功能減退寒象氣機郁結(jié)化熱熱象畏寒喜熱，四肢不溫血和津液運行遲緩發(fā)熱，口苦、咽干11第三章精氣血津液神-1氣虛與陽虛的關(guān)系：氣虛為陽虛之漸，陽虛為氣虛之極氣虛強調(diào)的是功能的減退，而陽虛則是在功能減退基礎(chǔ)上又見寒象。11第三章精氣血津液神-1（三）防御作用氣的防御作用是指氣具有保衛(wèi)人體抗御外邪的作用。體現(xiàn)在兩個方面：1.護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵（衛(wèi)氣）《素問·刺法論》“正氣存內(nèi)，邪不可干”《素問·評熱病論》“邪之所湊，其氣必虛”

2.與邪相爭，驅(qū)邪外出《類經(jīng)·疾病類》“正氣不足，邪氣有余，正不勝邪，病必留連不解……正氣內(nèi)強，則根本無害，逼邪外出，則營衛(wèi)漸平”11第三章精氣血津液神-1（四）固攝作用氣的固攝作用是指氣對血液、津液和精液等液態(tài)物質(zhì)具有固護統(tǒng)攝，防止其無故流失的作用。其表現(xiàn)形式有：1.固攝血液：血液的正常運行必須依靠氣的固攝作用才不會逸出脈外（脾氣的統(tǒng)攝作用）。2.固攝津液；津液包括：汗液、尿液、唾液、胃液、腸液3.固攝精液（腎氣的封藏作用的體現(xiàn)）。11第三章精氣血津液神-1氣的固攝作用減退固攝血液的功能減退：各種出血證，如尿血、便血、崩漏、肌膚發(fā)斑等。固攝津液的功能減退：自汗、多尿或小便失禁、流涎、泛吐清水、泄瀉滑脫等。固攝精液功能減退：可見遺精、滑精或早泄。11第三章精氣血津液神-11.氣化的概念氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。諸如體內(nèi)精微物質(zhì)的化生及輸布，精微物質(zhì)之間、精微物質(zhì)與能量之間的互相轉(zhuǎn)化，以及廢物的排泄等等都屬氣化。在中醫(yī)學(xué)中，氣化實際上是指由人體之氣的運動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。（五）氣化作用11第三章精氣血津液神-12.氣化的形式氣化就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。如：飲食水谷化為水谷精微；精化為氣；精與血同源互化；津液與血同源互化；血的化生與其化氣生神；津液的化生與化汗化尿氣的生成與代謝，包括化為能量、熱量以及生血、化精、化神等。11第三章精氣血津液神-13.氣機和氣化的關(guān)系氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本，是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件。氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。氣的運動及其所維持的氣化過程永恒存在于生命過程的始終。

11第三章精氣血津液神-1（六）營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用是指氣具有營養(yǎng)全身，為臟腑組織器官提供必需營養(yǎng)物質(zhì)的作用。氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，具有物質(zhì)性。由水谷精氣化生的營氣和衛(wèi)氣，具有營養(yǎng)全身的作用?！鹅`樞·邪客》“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”《靈樞·本藏》“衛(wèi)氣者，所以溫分肉。充皮膚，肥腠理，司開合者也”11第三章精氣血津液神-1（一）人身之氣（一身之氣）（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣（三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣五、氣的分布與分類11第三章精氣血津液神-1人身之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是在全身運行不息的極細微物質(zhì)。人身之氣與邪氣相對而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。人身之氣從生成來源而言之，以先天之精化生者為元氣，由水谷之精化生者為谷氣。人身之氣從其分布部位而言之，其行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡(luò)者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。（一）人身之氣11第三章精氣血津液神-1（二）元氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣11第三章精氣血津液神-1元氣，又稱原氣，是人體中最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。（與腎氣的概念類同）組成與分布：元氣由腎藏的先天之精化生，受后天精氣的不斷充養(yǎng)，通過三焦而流行于全身。生理功能：一是推動人體的生長發(fā)育二是溫煦和激發(fā)各個臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的生理活動元氣11第三章精氣血津液神-1是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！?，又名為膻中。宗氣的生成，一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣；二是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。

宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。宗氣11第三章精氣血津液神-1生理功能：走息道以司呼吸貫心脈以行氣血主司視聽、言、動等活動11第三章精氣血津液神-1營氣與衛(wèi)氣營氣衛(wèi)氣概念營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。營氣屬陰，又稱營陰衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣屬陽，又稱衛(wèi)陽生成營者，水谷之精氣也衛(wèi)者，水谷之悍氣也分布行于脈中行于脈外功能化生血液；營養(yǎng)全身防御外邪；溫養(yǎng)全身；調(diào)控腠理11第三章精氣血津液神-1營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系營衛(wèi)二氣都源于水谷之精的化生，來源相同。營氣與衛(wèi)氣之間又可相互化生，相互資助。營氣在脈中，若游出脈外則為衛(wèi)氣；衛(wèi)氣行脈外，若進入脈中則為營氣。營氣與衛(wèi)氣分之為二，合二為一。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的生理活動才能正常。若營衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，晝不精夜不瞑以及抗病能力低下而易于感冒等（參見傷寒的麻黃湯、桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等方證）。11第三章精氣血津液神-1臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣是全身之氣的一個部分，一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣。這些氣是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的基本物質(zhì)之一，又是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣包含有元氣、谷氣及吸入的清氣等成分。由于所在臟腑和經(jīng)絡(luò)的不同，他們的構(gòu)成成分和功能發(fā)揮也就各具其相對特異性。（三）臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣11第三章精氣血津液神-1研究血的生成、運行、功能及其與臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、津液相互關(guān)系的理論，即是中醫(yī)學(xué)的血學(xué)說。一、血的基本概念二、血的生成三、血的運行四、血的功能第二節(jié)血11第三章精氣血津液神-1血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。具有很高的營養(yǎng)和滋潤作用。脈是血液運行的管道，血液在脈中循行至全身，所以又將脈稱為“血府”。血液不在脈中運行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經(jīng)之血”。

一、血的基本概念11第三章精氣血津液神-1(一)血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)生成血液的基本物質(zhì)是水谷之精所化生的營氣和津液。腎精也是化生血液的基本物質(zhì)。(二)相關(guān)臟腑功能

1.脾胃（中焦脾胃受氣取汁，化為水谷之精）2.腎（腎精化血）3.心肺（奉心化赤；肺吸入清氣）4.肝（與腎精的化血以及脾心的生血有關(guān)）二、血的生成11第三章精氣血津液神-1（一）血液運行與氣的關(guān)系氣的推動作用是血液正常運行的動力。氣的固攝作用是血液能夠在脈中正常運行的重要條件。推動與固攝之間相反相成，協(xié)調(diào)平衡。推動作用減弱，行血無力，則血行緩慢甚或停滯（氣虛血瘀）；固攝作用減弱，統(tǒng)血無權(quán)，則血逸脈外，而見出血（氣不攝血）。三、血的運行11第三章精氣血津液神-1血液的正常運行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關(guān)。心主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身。肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。另外，腎陽的溫煦作用，對于血液的正常運行也具有重要作用。（二）血液運行與臟腑的關(guān)系11第三章精氣血津液神-1（三）血液運行與寒溫的關(guān)系寒溫適度血液才能正常的運行。血液得溫則行，得寒則凝，熱則迫血妄行?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》“血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀而不能流，溫則消而去之”11第三章精氣血津液神-1（一）營養(yǎng)和滋潤作用“血主濡之”。反映在面色的紅潤、肌肉的豐滿與健壯、皮膚和毛發(fā)的潤澤有華、感覺和運動的靈活自如等方面。血生成不足，或持久過度消耗，或血的營養(yǎng)和滋潤作用減弱，引起血虛的病理變化：頭暈?zāi)炕?，面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯，肌膚干燥、肢體麻木。四、血的功能11第三章精氣血津液神-1（二）血能養(yǎng)神血是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。血氣充盛，血脈調(diào)和流利，則人的精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，活動自如。血虛、血熱或運行失常，則可見健忘、多夢失眠、神衰、煩躁，甚至可見神志恍惚、驚悸不安，譫狂，昏迷等神志失常的表現(xiàn)。11第三章精氣血津液神-1練習(xí)題1.下列哪些是中醫(yī)學(xué)“氣”概念的基本內(nèi)涵？（）①構(gòu)成人體的基本物質(zhì)；②維持人體生命活動的精微物質(zhì)③構(gòu)成客觀世界的基本物質(zhì)；④具有很強活力⑤氣是不斷運動著的【題解】中醫(yī)學(xué)里氣的概念來自古代唯物論精氣學(xué)說，被中醫(yī)學(xué)借鑒過來之后，其基本內(nèi)涵包括四個方面，因而這個概念可完整地描述為：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，是具有很強活力不斷運動著的精微物質(zhì)【答案】①②④⑤11第三章精氣血津液神-12.下列哪些項是氣生成的原材料？（）①先天精氣；②腎氣；③臟腑之氣④自然界清氣；⑤飲食水谷精氣【題解】人體之氣是由三部分兩個來源的氣構(gòu)成。來自先天的是稟受于父母腎中的先天精氣；來自后天的是人出生之后通過肺的呼吸吸入自然清氣和脾胃消化吸收來的水谷精氣，在臟腑功能的密切配合作用下，將三者結(jié)合起來而生成?！敬鸢浮竣佗堍?1第三章精氣血津液神-13.氣的推動作用表現(xiàn)在哪幾個方面？（）①激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能；②促進生長發(fā)育③促進生殖機能成熟；④血液的生成運行⑤津液的生成輸布排泄【題解】氣是活力很強的精微物質(zhì)，它對于人體的生長發(fā)育生殖機能，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動，血的生成和運行，津液的生成、輸布和排泄等，均起著推動作用激發(fā)其運動的作用。如果氣虛衰或氣的推動、激活作用減弱，均能影響機體的生長、發(fā)育及生殖，或出現(xiàn)早衰，或使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動減弱，或使血和津液的生成不足和運行遲緩，從而引起血虛、血液運行不利和水液停滯等病理變化?！敬鸢浮竣佗冖邰堍?/p>

11第三章精氣血津液神-14.氣的溫煦作用表現(xiàn)在哪些方面？（）①維持體溫；②溫煦臟腑；③溫煦經(jīng)絡(luò)④溫煦血液；⑤溫煦津液【題解】氣的溫煦作用概括起來講有三個方面：①人體的體溫依靠氣的溫煦作用維持恒定，如衛(wèi)氣可啟閉汗孔調(diào)節(jié)體溫；②各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官也需氣的溫暖而發(fā)揮其正常功能，如衛(wèi)氣溫煦臟腑；③血和津液等液態(tài)物質(zhì)也靠氣的溫煦方可循環(huán)運行，因為“血得溫而行，得寒則凝?！睔獾臏仂愎δ苁С?，可出現(xiàn)畏寒肢冷、體溫低下、血和津液運行遲緩等寒象?！敬鸢浮竣佗冖邰堍?1第三章精氣血津液神-16.氣的防御作用表現(xiàn)在哪些方面？（）①增強體質(zhì)；②增強臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動③護衛(wèi)肌表；④驅(qū)邪外出⑤調(diào)動正氣到病所【題解】氣具有防御作用，主要是通過固護肌表，加強體表抗邪能力；此外當(dāng)外邪一旦入侵機體，機體的防御機制還可以調(diào)動正氣聚于該部，然后與邪相爭，達到驅(qū)邪外出的目的?！敬鸢浮竣邰堍?1第三章精氣血津液神-17.氣的固攝作用表現(xiàn)在哪些方面？（）①統(tǒng)攝血液；②統(tǒng)攝津液；③固攝精液；④固攝臟腑；⑤攝納肺氣【題解】由于氣對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)和臟器有固護統(tǒng)攝、升提控制作用，所以氣能統(tǒng)攝血液、津液和精液，升提臟腑。此外臟臟的某些攝納功能也是通過氣的固攝作用達到的。如腎氣能攝納潛藏肺氣；肝的藏血；脾氣吸收水谷精微等都是氣的固攝作用在各臟功能中的體現(xiàn)?！敬鸢浮竣佗冖邰堍?1第三章精氣血津液神-18.下列哪些屬于氣能固攝的范圍？（）①淚液；②尿液；③汗液④糞便干稀度；⑤涕【題解】淚、涕、汗、尿及便中的水分都屬于人體內(nèi)的津液，這些津液的分泌量、排泄量均由氣的固攝作用控制。氣主要根據(jù)機體的生理需要及體內(nèi)津液的多少，調(diào)節(jié)、控制著這些津液的分泌與否，排泄量多少?！敬鸢浮竣佗冖邰堍?/p>

11第三章精氣