2024年新疆溫泉縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體生理功能調(diào)節(jié)機(jī)制中，最重要的是（）A.自身調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.神經(jīng)調(diào)節(jié)D.反饋調(diào)節(jié)答案：C解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的調(diào)節(jié)方式，它具有迅速、精確和短暫的特點(diǎn)。自身調(diào)節(jié)范圍局限、調(diào)節(jié)幅度小。體液調(diào)節(jié)作用緩慢、廣泛、持久。反饋調(diào)節(jié)是一種調(diào)節(jié)方式，不是主要的調(diào)節(jié)機(jī)制類型。2.正常成年男性的紅細(xì)胞數(shù)量是（）A.（3.55.0）×1012/LB.（4.05.5）×1012/LC.（5.06.5）×1012/LD.（6.07.5）×1012/L答案：B解析：正常成年男性紅細(xì)胞數(shù)量為（4.05.5）×1012/L，女性為（3.55.0）×1012/L。3.心交感神經(jīng)興奮時(shí)，可使（）A.心率減慢B.心房肌收縮力減弱C.房室傳導(dǎo)速度加快D.心室肌收縮力減弱答案：C解析：心交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，可使心率加快、心房肌和心室肌收縮力增強(qiáng)、房室傳導(dǎo)速度加快。4.呼吸的基本中樞位于（）A.脊髓B.延髓C.腦橋D.中腦答案：B解析：延髓是呼吸的基本中樞，腦橋有呼吸調(diào)整中樞等，脊髓是聯(lián)系腦和呼吸肌的中繼站，中腦與呼吸調(diào)節(jié)關(guān)系不大。5.消化力最強(qiáng)的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化力最強(qiáng)的消化液。唾液主要消化淀粉，胃液主要消化蛋白質(zhì)，膽汁主要乳化脂肪。6.人體最重要的排泄器官是（）A.肺B.皮膚C.消化道D.腎答案：D解析：腎是人體最重要的排泄器官，它可以排出體內(nèi)的代謝廢物、多余的水分和電解質(zhì)等。肺主要排出二氧化碳和少量水分，皮膚通過(guò)出汗排出部分水分、無(wú)機(jī)鹽和尿素等，消化道可排出食物殘?jiān)?，但這些都不如腎的排泄功能重要。7.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的作用是（）A.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高；同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，為糖異生提供原料。8.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的上升支主要是由于（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B解析：神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的上升支主要是由于細(xì)胞膜對(duì)Na?的通透性突然增大，Na?大量?jī)?nèi)流導(dǎo)致膜電位去極化。K?外流是動(dòng)作電位下降支的主要原因，Ca2?內(nèi)流在神經(jīng)遞質(zhì)釋放等過(guò)程中起重要作用，Cl?內(nèi)流一般與抑制性突觸后電位有關(guān)。9.對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)消化作用最強(qiáng)的消化液是（）A.胃液B.膽汁C.胰液D.小腸液答案：C解析：胰液中含有胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等多種消化酶，能對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行有效的消化。胃液主要消化蛋白質(zhì)，膽汁主要乳化脂肪，小腸液中消化酶種類相對(duì)較少，消化能力不如胰液。10.大量飲清水后，尿量增多主要是由于（）A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓下降D.抗利尿激素分泌減少答案：D解析：大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，這一現(xiàn)象稱為水利尿。11.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.LDHB.αHBDHC.SGOTD.cTnI答案：D解析：肌鈣蛋白I（cTnI）是診斷急性心肌梗死特異性最高的血清標(biāo)志物，在發(fā)病后36小時(shí)開(kāi)始升高，1024小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)714天。乳酸脫氫酶（LDH）、α羥丁酸脫氫酶（αHBDH）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）也可用于心肌梗死的診斷，但特異性不如cTnI。12.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（）A.黏膜保護(hù)劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.H?受體拮抗劑D.抗酸藥答案：D解析：抗酸藥能直接中和胃酸，迅速緩解上腹部疼痛癥狀。質(zhì)子泵抑制劑和H?受體拮抗劑主要是通過(guò)抑制胃酸分泌來(lái)治療消化性潰瘍，但緩解疼痛的速度不如抗酸藥。黏膜保護(hù)劑主要是保護(hù)胃黏膜，對(duì)緩解疼痛作用相對(duì)較弱。13.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是（）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療答案：B解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期主要是由于呼吸道感染等因素誘發(fā)，控制感染是最重要的治療措施，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。止咳祛痰、解痙平喘和氧療等也是綜合治療的一部分，但控制感染是關(guān)鍵。14.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D.痰中找到結(jié)核菌答案：D解析：痰中找到結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，它可以確診肺結(jié)核并確定其傳染性。結(jié)核中毒癥狀和呼吸道癥狀、胸片表現(xiàn)及結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性等都可以作為診斷的參考，但不是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。15.引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.副大腸桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌答案：A解析：腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的，其中最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，約占尿路感染的70%80%。副大腸桿菌、變形桿菌和葡萄球菌等也可引起腎盂腎炎，但相對(duì)較少見(jiàn)。16.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是（）A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.運(yùn)鐵蛋白飽和度降低答案：B解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，缺鐵性貧血早期，儲(chǔ)存鐵先減少，血清鐵蛋白降低是早期診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)。血清鐵減少、血清總鐵結(jié)合力增高和運(yùn)鐵蛋白飽和度降低等一般在缺鐵較明顯時(shí)才出現(xiàn)。17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.Graves病D.甲狀腺癌答案：C解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占甲亢的80%85%。甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌等也可引起甲亢，但相對(duì)較少見(jiàn)。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，常伴有晨僵，晨僵時(shí)間一般超過(guò)1小時(shí)。游走性大關(guān)節(jié)腫痛多見(jiàn)于風(fēng)濕熱，全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹可見(jiàn)于多種結(jié)締組織病，多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。19.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）A.瞳孔縮小B.瞳孔擴(kuò)大C.雙側(cè)瞳孔大小不等D.瞳孔無(wú)變化答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣瞳孔。20.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹和功能障礙也可見(jiàn)于其他軟組織損傷等情況，不是骨折的專有體征。21.下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.不會(huì)引起全身感染答案：D解析：外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常需要手術(shù)切開(kāi)引流等治療。外科感染嚴(yán)重時(shí)可引起全身感染，如敗血癥等。22.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，髓樣癌相對(duì)少見(jiàn)。23.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，患者突然出現(xiàn)上腹部劇痛，并迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱和腸鳴音減弱或消失等也是穿孔后的表現(xiàn)，但最主要的臨床表現(xiàn)是上腹部突發(fā)劇痛并蔓延至全腹。24.腸梗阻的四大典型癥狀是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸答案：A解析：腸梗阻的四大典型癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便。發(fā)熱和黃疸一般不是腸梗阻的典型癥狀，腹瀉與腸梗阻的表現(xiàn)不符。25.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，從而引起炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響和飲食因素等也可能與急性闌尾炎的發(fā)生有關(guān)，但不是最常見(jiàn)的病因。26.治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施是（）A.徹底清創(chuàng)，引流傷口，消除毒素來(lái)源B.使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素C.控制和解除痙攣，預(yù)防窒息D.給予大量青霉素，抑制破傷風(fēng)桿菌答案：C解析：破傷風(fēng)患者主要表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣，控制和解除痙攣，預(yù)防窒息是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施。徹底清創(chuàng)、使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素和給予青霉素抑制破傷風(fēng)桿菌等也是治療的重要環(huán)節(jié)，但不是關(guān)鍵措施。27.燒傷休克期補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來(lái)計(jì)算（）A.燒傷面積和體重B.燒傷深度和體重C.燒傷部位和面積D.燒傷深度和面積答案：A解析：燒傷休克期補(bǔ)液量的計(jì)算主要根據(jù)燒傷面積和體重，常用的公式有國(guó)內(nèi)通用的補(bǔ)液公式等。燒傷深度對(duì)補(bǔ)液量的計(jì)算有一定影響，但不是主要依據(jù)，燒傷部位與補(bǔ)液量計(jì)算關(guān)系不大。28.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。由遠(yuǎn)到近的說(shuō)法錯(cuò)誤。29.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2周C.血清膽紅素足月兒>221μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2周，早產(chǎn)兒不超過(guò)4周。血清膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L。生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、血清膽紅素超過(guò)正常范圍、黃疸退而復(fù)現(xiàn)等多為病理性黃疸的表現(xiàn)。30.小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪最先減少的部位是（）A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪減少的順序首先是腹部，其次是軀干、臀部、四肢，最后是面部。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細(xì)胞內(nèi)液答案：ABC解析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液和淋巴液等。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷（心室舒張末期容積）、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）和心肌收縮能力都會(huì)影響每搏輸出量，進(jìn)而影響心輸出量。心率的變化也直接影響心輸出量。3.下列屬于消化腺的有（）A.唾液腺B.胃腺C.肝臟D.胰腺答案：ABCD解析：消化腺包括大消化腺和小消化腺。大消化腺有唾液腺、肝臟和胰腺，小消化腺有胃腺、腸腺等。4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變和糖尿病足等。低血糖癥是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。5.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.血糖降低答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等。它會(huì)使血糖升高，而不是降低。6.下列關(guān)于骨折愈合的說(shuō)法正確的有（）A.骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期B.影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素C.功能鍛煉對(duì)骨折愈合有促進(jìn)作用D.骨折復(fù)位后固定時(shí)間越長(zhǎng)越好答案：ABC解析：骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。影響骨折愈合的因素有全身因素（如年齡、健康狀況等）和局部因素（如骨折類型、血液供應(yīng)等）。功能鍛煉可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于骨折愈合。但骨折復(fù)位后固定時(shí)間并非越長(zhǎng)越好，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。7.下列哪些是肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.呼吸困難答案：ABCD解析：肺炎患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。部分患者還可能伴有胸痛、咯血等癥狀。8.下列屬于貧血的診斷指標(biāo)有（）A.血紅蛋白濃度B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血細(xì)胞比容D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABC解析：貧血的診斷主要依據(jù)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容等指標(biāo)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要反映白細(xì)胞的數(shù)量情況，與貧血的診斷無(wú)關(guān)。9.下列關(guān)于高血壓的治療原則正確的有（）A.改善生活行為B.血壓控制目標(biāo)值因人而異C.多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制D.盡量使用短效降壓藥答案：ABC解析：高血壓的治療原則包括改善生活行為（如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等），血壓控制目標(biāo)值應(yīng)根據(jù)患者的具體情況因人而異，同時(shí)要多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制（如控制血糖、血脂等）。應(yīng)盡量使用長(zhǎng)效降壓藥，以平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)。10.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療措施正確的有（）A.調(diào)整飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.合理用藥D.盡早使用止瀉劑答案：ABC解析：小兒腹瀉的治療措施包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，這是治療的關(guān)鍵；合理用藥，根據(jù)病因選用合適的藥物。一般不主張盡早使用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可能會(huì)導(dǎo)致毒素和細(xì)菌等在腸道內(nèi)積聚，加重病情。三、判斷題（每題1分，共10題）1.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞內(nèi)液。（）答案：錯(cuò)誤解析：機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液和淋巴液等，細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.血漿膠體滲透壓主要由白蛋白形成。（）答案：正確解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿中的蛋白質(zhì)形成，其中白蛋白分子量小、數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。3.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確解析：肺活量是一次盡力吸氣后，再盡力呼氣所能呼出的氣體量，它反映了肺一次通氣的最大能力。4.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。5.糖尿病患者血糖控制越嚴(yán)格越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病患者血糖控制應(yīng)根據(jù)患者的年齡、健康狀況等因素個(gè)體化制定目標(biāo)，并非越嚴(yán)格越好。過(guò)于嚴(yán)格的血糖控制可能會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者造成不良影響。6.骨折復(fù)位后必須進(jìn)行固定。（）答案：正確解析：骨折復(fù)位后需要進(jìn)行固定，以保持骨折端的穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件，防止骨折再移位。7.急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染引起。（）答案：正確解析：急性腎小球腎炎大多數(shù)由β溶血性鏈球菌A組12型等感染后引起的免疫反應(yīng)所致。8.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是幼兒期。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期，尤其是前3個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育更為迅速。9.青霉素皮試陽(yáng)性者，應(yīng)禁用青霉素類藥物。（）答案：正確解析：青霉素皮試陽(yáng)性提示患者對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏，使用后可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至危及生命，因此應(yīng)禁用。10.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，但必須同時(shí)使用足量有效的抗生素。（）答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，可用于治療嚴(yán)重感染，但它同時(shí)會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，使感染容易擴(kuò)散，因此必須同時(shí)使用足量有效的抗生素控制感染。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。答：按發(fā)熱的高低可分為：（1）低熱：體溫為37.3℃38℃。（2）中等度熱：體溫為38.1℃39℃。（3）高熱：體溫為39.1℃41℃。（4）超高熱：體溫為41℃以上。2.簡(jiǎn)述心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。答：心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)如下：（1）疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。（2）全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)被吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。（4）心律失常：多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。（5）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（<20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收撸瑒t為休克表現(xiàn)。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則如下：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和精神緊張，進(jìn)餐要定時(shí)，避免辛辣、過(guò)咸食物及濃茶、咖啡等飲料，戒除煙酒嗜好。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌藥物：包括H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）。保護(hù)胃黏膜藥物：如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等。根除幽門(mén)螺桿菌：對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者，需進(jìn)行根除治療，常用的治療方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素。（3）手術(shù)治療：適應(yīng)證為大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變等。4.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)如下：（1）癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門(mén)靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周?chē)撃[的診斷。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：大多數(shù)急性闌尾炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。（4）影像學(xué)檢查：如腹部平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和液氣平面；B超檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫等。5.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度維持在1822℃，濕度以60%為宜。囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種操作應(yīng)集中進(jìn)行，避免哭鬧，以減少氧的消耗。（2）氧療：氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，一般采用鼻前庭給氧，氧流量為0.51L/min，氧濃度不超過(guò)40%。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min，氧濃度為50%60%。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，經(jīng)常更換體位，拍背，以促進(jìn)痰液排出。給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，利于咳出。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰。（4）發(fā)熱的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采取相應(yīng)的降溫措施，如體溫超過(guò)38.5℃，可給予物理降溫或按醫(yī)囑給予藥物降溫，防止發(fā)生驚厥。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。哺喂時(shí)應(yīng)耐心，防止嗆咳。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午，患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，被家人送至醫(yī)院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷。針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些急救措施？答：初步診斷：高血壓病3級(jí)（極高危組）、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。急救措施：一般處理：保持安靜，避免搬動(dòng)患者，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓?？刂蒲獕海焊鶕?jù)患者的具體情況，適當(dāng)降低血壓，但不宜過(guò)快、過(guò)低，以免影響腦灌注?？蛇x用硝普鈉等藥物靜脈滴注，密切監(jiān)測(cè)血壓變化。保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，給予吸氧。病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。手術(shù)治療：如有手術(shù)指征，可考慮手術(shù)清除血腫等治療。2.患者，女性，30歲，近1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性痰，量較多，伴有胸痛。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，右下肺可聞及濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。請(qǐng)寫(xiě)出該患者的可能診斷。為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？該患者的治療原則是什么？答：可能診斷：右下肺炎。還需進(jìn)行的檢查：痰涂片及痰培養(yǎng)：以明確病原菌，并指導(dǎo)抗生素的選用。血培養(yǎng)：如患者有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀明顯時(shí)，可進(jìn)行血培養(yǎng)，以排除敗血癥等。C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)：有助于判斷炎癥的嚴(yán)重程度。治療原則：抗感染治療：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，待痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)后調(diào)整抗生素。一般選用覆蓋常見(jiàn)病原菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等）的抗生素。對(duì)癥治療：止咳、祛痰，如氨溴索等；發(fā)熱時(shí)可給予物理降溫或藥物降溫。支持治療：注意休息，多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，維持水電解質(zhì)平衡。3.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近2周來(lái)，疼痛發(fā)作較頻繁，且疼痛性質(zhì)有所改變，伴有惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。請(qǐng)寫(xiě)出該患者的診斷。該患者的治療方案是什么？如何對(duì)該患者進(jìn)行健康教育？答：診斷：十二指腸球部潰瘍伴幽門(mén)螺桿菌感染。治療方案：根除幽門(mén)螺桿菌：采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，療程1014天。抑制胃酸分泌：在根除幽門(mén)螺桿菌治療結(jié)束后，繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑，如奧美拉唑、雷尼替丁等，以促進(jìn)潰瘍愈合，療程一般為46周。保護(hù)胃黏膜：可選用鋁碳酸鎂等藥物。健康教育：生活指導(dǎo)：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠。飲食指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)餐，避免食用辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙等刺激性食物，戒煙戒酒，避免飲用濃茶、咖啡等飲料。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，了解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等，不要自行增減藥量或停藥。病情監(jiān)測(cè)：告知患者注意觀察腹痛、嘔吐等癥狀的變化，如有疼痛加劇、黑便等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查：指導(dǎo)患者定期復(fù)查胃鏡，了解潰瘍愈合情況。4.患者，女性，25歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，