2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)保目錄解讀1.下列哪些藥品屬于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄甲類藥品？（1）阿莫西林膠囊（2）奧美拉唑腸溶膠囊（3）胰島素注射劑（4）布洛芬緩釋膠囊（5）氯化鉀片2.以下關(guān)于醫(yī)保目錄的描述，正確的是？（1）醫(yī)保目錄分為甲、乙、丙類藥品（2）甲類藥品是指臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的基本藥品（3）乙類藥品是指臨床需要，但價(jià)格相對較高的藥品（4）丙類藥品是指臨床需要，但價(jià)格較高的藥品（5）醫(yī)保目錄每兩年更新一次3.以下關(guān)于醫(yī)保目錄調(diào)整的描述，正確的是？（1）醫(yī)保目錄調(diào)整由醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)（2）醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)充分考慮臨床需求、藥品價(jià)格等因素（3）醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則（4）醫(yī)保目錄調(diào)整后，新納入的藥品自調(diào)整之日起生效（5）醫(yī)保目錄調(diào)整后，已納入的藥品不再享受醫(yī)保待遇4.以下關(guān)于醫(yī)保目錄使用的描述，正確的是？（1）參保人員使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，需全額自付（2）參保人員使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，可按比例報(bào)銷（3）參保人員使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，需先自付一定比例，再按比例報(bào)銷（4）參保人員使用醫(yī)保目錄外的藥品，需全額自付（5）參保人員使用醫(yī)保目錄外的藥品，可按比例報(bào)銷5.以下關(guān)于醫(yī)保目錄管理的描述，正確的是？（1）醫(yī)保目錄管理由醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)（2）醫(yī)保目錄管理應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則（3）醫(yī)保目錄管理應(yīng)充分考慮臨床需求、藥品價(jià)格等因素（4）醫(yī)保目錄管理應(yīng)定期進(jìn)行評估和調(diào)整（5）醫(yī)保目錄管理應(yīng)確保醫(yī)保基金安全6.以下關(guān)于醫(yī)保目錄執(zhí)行的描述，正確的是？（1）醫(yī)保目錄執(zhí)行由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)（2）醫(yī)保目錄執(zhí)行應(yīng)嚴(yán)格按照目錄規(guī)定執(zhí)行（3）醫(yī)保目錄執(zhí)行應(yīng)充分考慮參保人員的實(shí)際需求（4）醫(yī)保目錄執(zhí)行應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)督和檢查（5）醫(yī)保目錄執(zhí)行應(yīng)確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?.以下關(guān)于醫(yī)保目錄宣傳的描述，正確的是？（1）醫(yī)保目錄宣傳由醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)（2）醫(yī)保目錄宣傳應(yīng)充分利用各種宣傳渠道（3）醫(yī)保目錄宣傳應(yīng)注重宣傳醫(yī)保目錄的作用和意義（4）醫(yī)保目錄宣傳應(yīng)注重宣傳醫(yī)保目錄的使用方法（5）醫(yī)保目錄宣傳應(yīng)注重宣傳醫(yī)保目錄的調(diào)整情況8.以下關(guān)于醫(yī)保目錄調(diào)整的意見，正確的是？（1）醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)充分考慮臨床需求，提高藥品的可及性（2）醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)注重藥品價(jià)格，降低參保人員的負(fù)擔(dān)（3）醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)注重藥品質(zhì)量，確保參保人員的用藥安全（4）醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)注重藥品品種，滿足不同患者的需求（5）醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)注重藥品的合理使用，減少過度醫(yī)療9.以下關(guān)于醫(yī)保目錄執(zhí)行的措施，正確的是？（1）加強(qiáng)醫(yī)保目錄的宣傳，提高參保人員的知曉率（2）加強(qiáng)醫(yī)保目錄的培訓(xùn)，提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平（3）加強(qiáng)醫(yī)保目錄的監(jiān)督，確保醫(yī)保目錄的執(zhí)行到位（4）加強(qiáng)醫(yī)保目錄的評估，及時(shí)調(diào)整醫(yī)保目錄（5）加強(qiáng)醫(yī)保目錄的溝通，解決參保人員在使用醫(yī)保目錄過程中遇到的問題10.以下關(guān)于醫(yī)保目錄執(zhí)行的成效，正確的是？（1）醫(yī)保目錄執(zhí)行提高了藥品的可及性，滿足了參保人員的用藥需求（2）醫(yī)保目錄執(zhí)行降低了參保人員的用藥負(fù)擔(dān)，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)壓力（3）醫(yī)保目錄執(zhí)行確保了參保人員的用藥安全，降低了藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率（4）醫(yī)保目錄執(zhí)行促進(jìn)了藥品的合理使用，減少了過度醫(yī)療現(xiàn)象（5）醫(yī)保目錄執(zhí)行提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯剩_保了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行二、醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效1.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的描述，正確的是？（1）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)是指國家為保障公民基本醫(yī)療需求而制定的法律、法規(guī)和規(guī)章（2）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)法、工傷保險(xiǎn)條例、生育保險(xiǎn)條例等（3）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的制定和實(shí)施，旨在規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)行為，保障公民的基本醫(yī)療需求（4）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的執(zhí)行，需要各級政府、醫(yī)保行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員共同努力（5）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的執(zhí)行成效，是衡量一個(gè)國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善程度的重要指標(biāo)2.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效的描述，正確的是？（1）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效體現(xiàn)在參保率、報(bào)銷比例、基金安全等方面（2）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效越高，說明醫(yī)療保險(xiǎn)制度越完善，公民的基本醫(yī)療需求得到更好保障（3）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效越高，說明醫(yī)?；鸬氖褂眯试礁?，基金安全得到有效保障（4）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效越高，說明醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平越高，參保人員的滿意度越高（5）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效越高，說明醫(yī)療保險(xiǎn)制度對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響越大3.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效評估的描述，正確的是？（1）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效評估應(yīng)遵循客觀、公正、全面的原則（2）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效評估應(yīng)充分考慮參保率、報(bào)銷比例、基金安全等因素（3）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效評估應(yīng)定期進(jìn)行，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題（4）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效評估應(yīng)廣泛聽取各方意見，提高評估的科學(xué)性和準(zhǔn)確性（5）醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效評估應(yīng)將評估結(jié)果向社會公布，接受社會監(jiān)督4.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效改進(jìn)的建議，正確的是？（1）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的宣傳，提高參保人員的知曉率和遵守意識（2）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的培訓(xùn)，提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平（3）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的監(jiān)督，確保法規(guī)的執(zhí)行到位（4）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的評估，及時(shí)調(diào)整法規(guī)內(nèi)容（5）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的溝通，解決參保人員在使用法規(guī)過程中遇到的問題5.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效的案例，正確的是？（1）某地通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)宣傳，提高了參保人員的知曉率和遵守意識，有效提高了醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的執(zhí)行成效（2）某地通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)培訓(xùn)，提高了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，使參保人員得到了更好的服務(wù)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的執(zhí)行成效（3）某地通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)監(jiān)督，確保了法規(guī)的執(zhí)行到位，有效降低了醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的執(zhí)行成效（4）某地通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)評估，及時(shí)調(diào)整了法規(guī)內(nèi)容，使法規(guī)更加符合實(shí)際情況，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的執(zhí)行成效（5）某地通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)溝通，解決了參保人員在使用法規(guī)過程中遇到的問題，提高了參保人員的滿意度，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的執(zhí)行成效6.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效的指標(biāo)，正確的是？（1）參保率（2）報(bào)銷比例（3）基金安全（4）服務(wù)質(zhì)量（5）社會滿意度7.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效的改進(jìn)措施，正確的是？（1）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的宣傳，提高參保人員的知曉率和遵守意識（2）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的培訓(xùn)，提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平（3）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的監(jiān)督，確保法規(guī)的執(zhí)行到位（4）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的評估，及時(shí)調(diào)整法規(guī)內(nèi)容（5）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的溝通，解決參保人員在使用法規(guī)過程中遇到的問題8.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效的成效，正確的是？（1）提高了參保率（2）提高了報(bào)銷比例（3）提高了基金安全（4）提高了服務(wù)質(zhì)量（5）提高了社會滿意度9.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效的挑戰(zhàn)，正確的是？（1）法規(guī)宣傳不到位（2）法規(guī)培訓(xùn)不足（3）法規(guī)監(jiān)督不力（4）法規(guī)評估不及時(shí)（5）法規(guī)溝通不暢10.以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效的對策，正確的是？（1）加強(qiáng)法規(guī)宣傳，提高參保人員的知曉率和遵守意識（2）加強(qiáng)法規(guī)培訓(xùn)，提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平（3）加強(qiáng)法規(guī)監(jiān)督，確保法規(guī)的執(zhí)行到位（4）加強(qiáng)法規(guī)評估，及時(shí)調(diào)整法規(guī)內(nèi)容（5）加強(qiáng)法規(guī)溝通，解決參保人員在使用法規(guī)過程中遇到的問題四、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)評價(jià)要求：請根據(jù)以下選項(xiàng)，對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行評價(jià)。1.服務(wù)態(tài)度（1分）（1）非常好（2）好（3）一般（4）差（5）非常差2.服務(wù)效率（1分）（1）非常高（2）高（3）一般（4）低（5）非常低3.服務(wù)知識（1分）（1）非常豐富（2）豐富（3）一般（4）不足（5）非常不足4.服務(wù)便捷性（1分）（1）非常便捷（2）便捷（3）一般（4）不便（5）非常不便5.服務(wù)滿意度（1分）（1）非常滿意（2）滿意（3）一般（4）不滿意（5）非常不滿意五、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況分析要求：請根據(jù)以下選項(xiàng)，對醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況進(jìn)行分析。1.基金使用總額（1分）（1）合理（2）基本合理（3）一般（4）不合理（5）非常不合理2.基金使用結(jié)構(gòu)（1分）（1）合理（2）基本合理（3）一般（4）不合理（5）非常不合理3.基金使用效益（1分）（1）高（2）較高（3）一般（4）較低（5）非常低4.基金使用風(fēng)險(xiǎn)（1分）（1）低（2）較低（3）一般（4）較高（5）非常高5.基金使用監(jiān)管（1分）（1）嚴(yán)格（2）較嚴(yán)格（3）一般（4）較寬松（5）非常寬松六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整建議要求：請根據(jù)以下選項(xiàng)，對醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整的建議。1.參保范圍調(diào)整（1分）（1）擴(kuò)大參保范圍（2）縮小參保范圍（3）維持現(xiàn)狀（4）暫不調(diào)整（5）其他建議2.報(bào)銷比例調(diào)整（1分）（1）提高報(bào)銷比例（2）降低報(bào)銷比例（3）維持現(xiàn)狀（4）暫不調(diào)整（5）其他建議3.基金籌集方式調(diào)整（1分）（1）增加個(gè)人繳費(fèi)比例（2）降低個(gè)人繳費(fèi)比例（3）維持現(xiàn)狀（4）暫不調(diào)整（5）其他建議4.藥品目錄調(diào)整（1分）（1）增加藥品種類（2）減少藥品種類（3）維持現(xiàn)狀（4）暫不調(diào)整（5）其他建議5.服務(wù)質(zhì)量提升（1分）（1）加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)培訓(xùn)（2）提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)效率（3）加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)督（4）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)流程（5）其他建議本次試卷答案如下：一、醫(yī)保目錄解讀1.（1）（3）（4）解析：甲類藥品是指臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的基本藥品，阿莫西林膠囊、胰島素注射劑和氯化鉀片都屬于此類。奧美拉唑腸溶膠囊和布洛芬緩釋膠囊屬于乙類藥品。2.（1）（2）（3）解析：醫(yī)保目錄分為甲、乙、丙類藥品，甲類藥品是指臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的基本藥品，乙類藥品是指臨床需要，但價(jià)格相對較高的藥品，丙類藥品是指臨床需要，但價(jià)格較高的藥品。醫(yī)保目錄每兩年更新一次。3.（1）（2）（3）（4）解析：醫(yī)保目錄調(diào)整由醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)，應(yīng)充分考慮臨床需求、藥品價(jià)格等因素，遵循公開、公平、公正的原則，新納入的藥品自調(diào)整之日起生效。4.（3）解析：參保人員使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，需先自付一定比例，再按比例報(bào)銷。5.（1）（2）（3）（4）（5）解析：醫(yī)保目錄管理由醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)，應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，充分考慮臨床需求、藥品價(jià)格等因素，定期進(jìn)行評估和調(diào)整，確保醫(yī)?；鸢踩?。6.（1）（2）（3）（4）（5）解析：醫(yī)保目錄執(zhí)行由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，應(yīng)嚴(yán)格按照目錄規(guī)定執(zhí)行，充分考慮參保人員的實(shí)際需求，定期進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩?.（1）（2）（3）（4）（5）解析：醫(yī)保目錄宣傳由醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)，應(yīng)充分利用各種宣傳渠道，注重宣傳醫(yī)保目錄的作用和意義，注重宣傳醫(yī)保目錄的使用方法，注重宣傳醫(yī)保目錄的調(diào)整情況。8.（1）（2）（3）（4）（5）解析：醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)充分考慮臨床需求，提高藥品的可及性，注重藥品價(jià)格，降低參保人員的負(fù)擔(dān)，注重藥品質(zhì)量，確保參保人員的用藥安全，注重藥品品種，滿足不同患者的需求。9.（1）（2）（3）（4）（5）解析：加強(qiáng)醫(yī)保目錄的宣傳，提高參保人員的知曉率，加強(qiáng)醫(yī)保目錄的培訓(xùn)，提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)保目錄的監(jiān)督，確保醫(yī)保目錄的執(zhí)行到位，加強(qiáng)醫(yī)保目錄的評估，及時(shí)調(diào)整醫(yī)保目錄，加強(qiáng)醫(yī)保目錄的溝通，解決參保人員在使用醫(yī)保目錄過程中遇到的問題。10.（1）（2）（3）（4）（5）解析：醫(yī)保目錄執(zhí)行提高了藥品的可及性，滿足了參保人員的用藥需求，降低了參保人員的用藥負(fù)擔(dān)，確保了參保人員的用藥安全，促進(jìn)了藥品的合理使用，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯省６?、醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效1.（1）（2）（3）（4）（5）解析：醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)是指國家為保障公民基本醫(yī)療需求而制定的法律、法規(guī)和規(guī)章，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)法、工傷保險(xiǎn)條例、生育保險(xiǎn)條例等，其制定和實(shí)施旨在規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)行為，保障公民的基本醫(yī)療需求。2.（1）（2）（3）（4）（5）解析：醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效體現(xiàn)在參保率、報(bào)銷比例、基金安全等方面，執(zhí)行成效越高，說明醫(yī)療保險(xiǎn)制度越完善，公民的基本醫(yī)療需求得到更好保障。3.（1）（2）（3）（4）（5）解析：醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)執(zhí)行成效評估應(yīng)遵循客觀、公正、全面的原則，充分考慮參保率、報(bào)銷比例、基金安全等因素，定期進(jìn)行，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。4.（1）（2）（3）（4）（5）解析：加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的宣傳，提高參保人員的知曉率和遵守意識，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的培訓(xùn)，提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的監(jiān)督，確保法規(guī)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的評估，及時(shí)調(diào)整法規(guī)內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的溝通，解決參保人員在使用法規(guī)過程中遇到的問題。5.（1）（2）（3）（4）（5）解析：某地通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)宣傳，提高了參保人員的知曉率和遵守意識，有效提高了醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的執(zhí)行成效；某地通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)培訓(xùn)，提高了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，使參保人員得到了更好的服務(wù)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的執(zhí)行成效；某地通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)監(jiān)督，確保了法規(guī)的執(zhí)行到