醫(yī)院收費(fèi)合同標(biāo)準(zhǔn)文本第一篇范文：合同編號(hào)：__________

合同編號(hào)：__________

合同簽訂日期：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）名稱：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）名稱：__________

鑒于甲方系從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方因就醫(yī)需要，同意接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本合同約定，為乙方提供符合醫(yī)療要求的醫(yī)療服務(wù)。

1.2乙方應(yīng)按照甲方的要求，配合完成各項(xiàng)檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)。

二、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

2.1甲方根據(jù)國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際服務(wù)內(nèi)容，向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2.2收費(fèi)項(xiàng)目包括但不限于：門診掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等。

2.3收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國家規(guī)定執(zhí)行，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附件一：《醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

三、費(fèi)用支付方式

3.1乙方應(yīng)于醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后，按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付給甲方。

3.2乙方可通過以下方式支付費(fèi)用：

（1）現(xiàn)金支付；

（2）銀行轉(zhuǎn)賬；

（3）醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷；

（4）其他經(jīng)雙方協(xié)商一致的方式。

四、違約責(zé)任

4.1甲方違約：

（1）未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)退還乙方已支付的費(fèi)用；

（2）擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或降低服務(wù)質(zhì)量的，乙方有權(quán)要求甲方退還多收費(fèi)用；

（3）泄露乙方個(gè)人隱私的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

4.2乙方違約：

（1）未按照約定支付費(fèi)用的，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金；

（2）故意隱瞞病情，導(dǎo)致診斷、治療錯(cuò)誤的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

五、爭議解決

5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

5.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

六、其他

6.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

6.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

附件：

一、《醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》

二、相關(guān)法律法規(guī)

三、其他相關(guān)文件

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

簽訂日期：__________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

合同簽訂日期：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）名稱：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）名稱：__________

第三方主體（以下簡稱“丙方”）名稱：__________

鑒于甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者權(quán)益，特委托丙方作為第三方服務(wù)提供方，為甲方提供醫(yī)療服務(wù)管理及相關(guān)配套服務(wù)。為明確各方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)甲乙丙三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容與范圍

1.1甲方委托丙方提供以下服務(wù)：

（1）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理；

（2）醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理；

（3）醫(yī)療廢物處理；

（4）醫(yī)療信息化建設(shè)與維護(hù)；

（5）其他經(jīng)三方協(xié)商一致的服務(wù)。

1.2乙方因就醫(yī)需要，同意接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，并接受丙方的相關(guān)配套服務(wù)。

二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與支付方式

2.1丙方提供的服務(wù)費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)收?。?/p>

（1）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理費(fèi)；

（2）醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理費(fèi)；

（3）醫(yī)療廢物處理費(fèi)；

（4）醫(yī)療信息化建設(shè)與維護(hù)費(fèi)；

（5）其他經(jīng)三方協(xié)商一致的服務(wù)費(fèi)用。

2.2收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附件一：《丙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

2.3乙方支付方式：

（1）現(xiàn)金支付；

（2）銀行轉(zhuǎn)賬；

（3）醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷；

（4）其他經(jīng)三方協(xié)商一致的方式。

三、甲方的權(quán)利與義務(wù)

3.1甲方的權(quán)利：

（1）對丙方提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評估；

（2）要求丙方按照約定提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)；

（3）有權(quán)要求丙方對服務(wù)質(zhì)量問題進(jìn)行整改；

（4）在丙方違反合同約定時(shí)，有權(quán)解除合同。

3.2甲方的義務(wù)：

（1）為丙方提供必要的場地、設(shè)備等支持；

（2）按照約定支付丙方服務(wù)費(fèi)用；

（3）配合丙方開展服務(wù)，確保服務(wù)順利進(jìn)行；

（4）對丙方在工作中涉及到的患者隱私保密。

四、乙方的權(quán)利與義務(wù)

4.1乙方的權(quán)利：

（1）享受丙方提供的醫(yī)療服務(wù)；

（2）對丙方提供的服務(wù)提出意見和建議；

（3）對丙方違反合同約定時(shí)，有權(quán)要求甲方采取相應(yīng)措施。

4.2乙方的義務(wù)：

（1）按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；

（2）遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查、治療；

（3）如實(shí)告知病情，配合醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療；

（4）尊重丙方工作人員，維護(hù)醫(yī)療秩序。

五、丙方的權(quán)利與義務(wù)

5.1丙方的權(quán)利：

（1）按照約定收取服務(wù)費(fèi)用；

（2）在服務(wù)過程中，有權(quán)要求乙方配合；

（3）對乙方違反合同約定時(shí)，有權(quán)要求甲方采取相應(yīng)措施。

5.2丙方的義務(wù)：

（1）按照約定提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)；

（2）保障患者隱私安全；

（3）對乙方提出的意見和建議進(jìn)行及時(shí)整改；

（4）定期向甲方匯報(bào)服務(wù)情況。

六、違約責(zé)任與限制條款

6.1違約責(zé)任：

（1）丙方未按約定提供服務(wù)的，應(yīng)退還乙方已支付的費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)違約金；

（2）甲方未按約定支付費(fèi)用的，丙方有權(quán)要求甲方支付違約金；

（3）乙方未按約定支付費(fèi)用的，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。

6.2限制條款：

（1）丙方不得泄露乙方個(gè)人隱私；

（2）丙方不得利用甲方委托事項(xiàng)謀取不正當(dāng)利益；

（3）丙方不得將服務(wù)內(nèi)容轉(zhuǎn)包、分包。

七、爭議解決

7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

7.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

八、合同解除

8.1任何一方違反合同約定，致使合同目的不能實(shí)現(xiàn)時(shí)，另一方有權(quán)解除合同。

九、合同生效與終止

9.1本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

9.2合同期限為__________年，自合同生效之日起計(jì)算。

十、其他

10.1本合同未盡事宜，三方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

10.2本合同附件如下：

一、《丙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》

二、相關(guān)法律法規(guī)

三、其他相關(guān)文件

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

丙方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

簽訂日期：__________

第三方介入的意義和目的：

1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者權(quán)益；

2.降低醫(yī)療運(yùn)營成本，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置；

3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

1.保障甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)益，維護(hù)甲方品牌形象；

2.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度；

3.推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范發(fā)展，實(shí)現(xiàn)甲方長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

合同簽訂日期：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）名稱：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）名稱：__________

第三方主體（以下簡稱“丙方”）名稱：__________

鑒于乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者，為保障乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)益，甲方委托丙方提供醫(yī)療陪護(hù)、康復(fù)等增值服務(wù)。為明確各方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)甲乙丙三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容與范圍

1.1甲方提供醫(yī)療服務(wù)，乙方因治療需要，接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。

1.2丙方提供以下增值服務(wù)：

（1）醫(yī)療陪護(hù)；

（2）康復(fù)訓(xùn)練；

（3）生活照料；

（4）其他經(jīng)三方協(xié)商一致的服務(wù)。

1.3丙方服務(wù)內(nèi)容應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本合同約定。

二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與支付方式

2.1丙方提供的服務(wù)費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)收取：

（1）醫(yī)療陪護(hù)費(fèi)；

（2）康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)；

（3）生活照料費(fèi)；

（4）其他經(jīng)三方協(xié)商一致的服務(wù)費(fèi)用。

2.2收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附件一：《丙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

2.3乙方支付方式：

（1）現(xiàn)金支付；

（2）銀行轉(zhuǎn)賬；

（3）醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷；

（4）其他經(jīng)三方協(xié)商一致的方式。

三、乙方的權(quán)利與義務(wù)

3.1乙方的權(quán)利：

（1）享受丙方提供的增值服務(wù)；

（2）對丙方提供的服務(wù)提出意見和建議；

（3）對丙方違反合同約定時(shí)，有權(quán)要求甲方或丙方采取相應(yīng)措施；

（4）在丙方服務(wù)過程中，乙方有權(quán)要求丙方提高服務(wù)質(zhì)量。

3.2乙方的義務(wù)：

（1）按照約定支付丙方服務(wù)費(fèi)用；

（2）遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查、治療；

（3）如實(shí)告知病情，配合醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療；

（4）尊重丙方工作人員，維護(hù)醫(yī)療秩序。

四、丙方的權(quán)利與義務(wù)

4.1丙方的權(quán)利：

（1）按照約定收取服務(wù)費(fèi)用；

（2）在服務(wù)過程中，有權(quán)要求乙方配合；

（3）對乙方違反合同約定時(shí)，有權(quán)要求甲方或乙方采取相應(yīng)措施。

4.2丙方的義務(wù)：

（1）按照約定提供優(yōu)質(zhì)、高效的增值服務(wù)；

（2）保障乙方隱私安全；

（3）對乙方提出的意見和建議進(jìn)行及時(shí)整改；

（4）定期向甲方匯報(bào)服務(wù)情況。

五、甲方的權(quán)利與義務(wù)

5.1甲方的權(quán)利：

（1）監(jiān)督丙方提供服務(wù)的情況；

（2）要求丙方對服務(wù)質(zhì)量問題進(jìn)行整改；

（3）在丙方違反合同約定時(shí)，有權(quán)解除合同。

5.2甲方的義務(wù)：

（1）為乙方提供符合醫(yī)療要求的醫(yī)療服務(wù)；

（2）按照約定支付丙方服務(wù)費(fèi)用；

（3）配合丙方開展服務(wù)，確保服務(wù)順利進(jìn)行；

（4）對丙方在工作中涉及到的乙方隱私保密。

六、違約責(zé)任與限制條款

6.1違約責(zé)任：

（1）丙方未按約定提供服務(wù)的，應(yīng)退還乙方已支付的費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)違約金；

（2）甲方未按約定支付費(fèi)用的，丙方有權(quán)要求甲方支付違約金；

（3）乙方未按約定支付費(fèi)用的，丙方有權(quán)要求乙方支付違約金。

6.2限制條款：

（1）丙方不得泄露乙方個(gè)人隱私；

（2）丙方不得利用甲方委托事項(xiàng)謀取不正當(dāng)利益；

（3）丙方不得將服務(wù)內(nèi)容轉(zhuǎn)包、分包。

七、爭議解決

7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

7.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

八、合同解除

8.1任何一方違反合同約定，致使合同目的不能實(shí)現(xiàn)時(shí)，另一方有權(quán)解除合同。

九、合同生效與終止

9.1本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

9.2合同期限為__________年，自合同生效之日起計(jì)算。

十、其他

10.1本合同未盡事宜，三方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

10.2本合同附件如下：

一、《丙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》

二、相關(guān)法律法規(guī)

三、其他相關(guān)文件

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

丙方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人