軍隊文職-醫(yī)學檢驗技術(shù)(軍隊文職)真題庫_261、單選題類白血病與白血病的鑒別中必不可少的一項是A、

血象B、

骨髓象C、

細胞化學染色D、

Ph染色體E、

組織活檢正確答案（江南博哥）：

B

參考解析：類白血病與白血病在血象上較相近，但在骨髓象中表現(xiàn)不一樣，通過骨髓細胞學檢查，能做出明確的判斷。2、不定項選擇題共用題干患者男性，24歲。近半年來腹部不適，多次劇烈腹痛?？崭?2小時抽血分離血漿，呈奶樣乳白色，但經(jīng)15000轉(zhuǎn)/分、離心30分鐘后，發(fā)現(xiàn)血漿下層較透明，而表面為奶油層。該患者血漿中哪項脂類成分顯著升高A、

外源性膽固醇B、

內(nèi)源性膽固醇C、

外源性甘油三酯D、

內(nèi)源性甘油三酯E、

外源性甘油三酯和膽固醇正確答案：

C

參考解析：血漿外觀上層為奶油層提示乳糜微粒水平升高。

考點：高脂血癥。解析：由于CM水平升高，故可推測的高脂血癥可能是Ⅰ型或者Ⅴ型，再者由于此患者血漿初始為下層不透明，只是經(jīng)過離心后方顯透明，加上患者的臨床表現(xiàn)為腹痛，發(fā)病時期為成年，故推斷為Ⅴ型高脂血癥。

考點：Ⅴ型高脂血癥的血脂變化。解析：Ⅴ型高脂血癥的病因是脂蛋白脂肪酶(LPL)缺失，血漿中顯著升高的是CM，其次是VLDL。3、不定項選擇題共用題干患者男性，63歲。因夜尿增多2年，惡心、嘔吐半月入院。高血壓病史近20年。查體：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316μmol/L,Hb105g/L，尿蛋白(+)。診斷為高血壓腎損害，慢性腎衰氮質(zhì)血癥期。慢性腎衰竭時，哪種電解質(zhì)紊亂罕見A、

低鉀血癥B、

高鉀血癥C、

低鈉血癥D、

低鈣血癥E、

高鎂血癥正確答案：

A

參考解析：慢性腎衰竭時，腎臟對水鈉負荷的調(diào)節(jié)適應能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分數(shù)上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球濾過率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導致高鎂血癥；腎實質(zhì)破壞，1，25-(OH)2D3生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。

慢性腎衰時，腎實質(zhì)破壞，1，25-(OH)2D3生成不足，是導致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關系，血磷升高也可導致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進由低鈣血癥引起。4、不定項選擇題共用題干患者男性，63歲。因夜尿增多2年，惡心、嘔吐半月入院。高血壓病史近20年。查體：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316μmol/L,Hb105g/L，尿蛋白(+)。診斷為高血壓腎損害，慢性腎衰氮質(zhì)血癥期。慢性腎衰時導致低鈣血癥的主要原因是A:血磷升高A、

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進B、

PTH分泌增加C、

血鈣、磷乘積升高D、

腎組織不能生成1，25-(OE、

2D3正確答案：

E

參考解析：慢性腎衰竭時，腎臟對水鈉負荷的調(diào)節(jié)適應能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分數(shù)上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球濾過率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導致高鎂血癥；腎實質(zhì)破壞，1，25-(OH)2D3生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。

慢性腎衰時，腎實質(zhì)破壞，1，25-(OH)2D3生成不足，是導致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關系，血磷升高也可導致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進由低鈣血癥引起。5、不定項選擇題共用題干患者男性，31歲?？却?，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚間、清晨均有劇咳而影響睡眠，用青霉素、頭孢菌素和多種祛痰止咳劑未能緩解。查體：雙肺聞及哮鳴音。胸片：心肺無異常。此患者最可能的診斷是A、

急性上呼吸道感染B、

急性支氣管炎C、

支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、

支氣管哮喘E、

喘息性支氣管炎正確答案：

D

參考解析：患者咳嗽伴氣喘，有季節(jié)性，用抗生素無效，應考慮支氣管哮喘。

支氣管激發(fā)試驗是診斷支氣管哮喘的重要試驗。

哮喘為Ⅰ型超敏反應，發(fā)作時有外周血白細胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細胞比例升高。

Ⅰ型超敏反應的介質(zhì)主要是IgE。

考點：肥大細胞。[解析]Ⅰ型超敏反應的效應細胞主要是肥大細胞。6、不定項選擇題共用題干患者男性，31歲。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚間、清晨均有劇咳而影響睡眠，用青霉素、頭孢菌素和多種祛痰止咳劑未能緩解。查體：雙肺聞及哮鳴音。胸片：心肺無異常。對本患者的診斷檢查價值最大的是A、

血常規(guī)及嗜酸性粒細胞檢查B、

常規(guī)肺通氣檢查C、

支氣管激發(fā)試驗D、

纖維支氣管鏡檢查E、

胸片和CT檢查正確答案：

C

參考解析：患者咳嗽伴氣喘，有季節(jié)性，用抗生素無效，應考慮支氣管哮喘。

支氣管激發(fā)試驗是診斷支氣管哮喘的重要試驗。

哮喘為Ⅰ型超敏反應，發(fā)作時有外周血白細胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細胞比例升高。

Ⅰ型超敏反應的介質(zhì)主要是IgE。

考點：肥大細胞。[解析]Ⅰ型超敏反應的效應細胞主要是肥大細胞。7、不定項選擇題共用題干患者男性，31歲。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚間、清晨均有劇咳而影響睡眠，用青霉素、頭孢菌素和多種祛痰止咳劑未能緩解。查體：雙肺聞及哮鳴音。胸片：心肺無異常。本患者血常規(guī)結(jié)果最可能是A、

外周血白細胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細胞比例升高B、

外周血白細胞總數(shù)降低，嗜酸性粒細胞比例降低C、

外周血淋巴細胞比例升高D、

外周血中性粒細胞比例顯著升高E、

外周血白細胞總數(shù)降低，嗜堿性粒細胞比例顯著升高正確答案：

A

參考解析：患者咳嗽伴氣喘，有季節(jié)性，用抗生素無效，應考慮支氣管哮喘。

支氣管激發(fā)試驗是診斷支氣管哮喘的重要試驗。

哮喘為Ⅰ型超敏反應，發(fā)作時有外周血白細胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細胞比例升高。

Ⅰ型超敏反應的介質(zhì)主要是IgE。

考點：肥大細胞。[解析]Ⅰ型超敏反應的效應細胞主要是肥大細胞。8、不定項選擇題共用題干患者男性，31歲。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚間、清晨均有劇咳而影響睡眠，用青霉素、頭孢菌素和多種祛痰止咳劑未能緩解。查體：雙肺聞及哮鳴音。胸片：心肺無異常。該患者發(fā)作期間哪項免疫球蛋白最有可能升高A、

IgGB、

IgMC、

IgED、

IgDE、

IgA正確答案：

C

參考解析：患者咳嗽伴氣喘，有季節(jié)性，用抗生素無效，應考慮支氣管哮喘。

支氣管激發(fā)試驗是診斷支氣管哮喘的重要試驗。

哮喘為Ⅰ型超敏反應，發(fā)作時有外周血白細胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細胞比例升高。

Ⅰ型超敏反應的介質(zhì)主要是IgE。

考點：肥大細胞。[解析]Ⅰ型超敏反應的效應細胞主要是肥大細胞。9、不定項選擇題共用題干患者男性，31歲?？却埽加锌壬倭筐ぬ?，受寒冷刺激加重，每天晚間、清晨均有劇咳而影響睡眠，用青霉素、頭孢菌素和多種祛痰止咳劑未能緩解。查體：雙肺聞及哮鳴音。胸片：心肺無異常。引起該病發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細胞是A、

漿細胞B、

肥大細胞C、

柱狀上皮細胞D、

肺泡Ⅰ型細胞E、

肺泡Ⅱ型細胞正確答案：

B

參考解析：患者咳嗽伴氣喘，有季節(jié)性，用抗生素無效，應考慮支氣管哮喘。

支氣管激發(fā)試驗是診斷支氣管哮喘的重要試驗。

哮喘為Ⅰ型超敏反應，發(fā)作時有外周血白細胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細胞比例升高。

Ⅰ型超敏反應的介質(zhì)主要是IgE。

考點：肥大細胞。[解析]Ⅰ型超敏反應的效應細胞主要是肥大細胞。10、不定項選擇題共用題干患者男性，52歲。主訴“腰背痛4月余，加重伴發(fā)熱1月余”?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶疼痛，牽涉至胸部，未做特殊處理，無緩解。1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、乏力。查體：T37.6C、P95次/分、R22次/分。胸骨、鎖骨及椎骨壓痛，余無特殊。免疫球蛋白檢查：IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L，蛋白電泳：M蛋白陽性。該患者最可能的診斷為A、

強直性脊柱炎B、

冷球蛋白血癥C、

腰椎肥大D、

多發(fā)性骨髓瘤E、

原發(fā)性巨球蛋白血癥正確答案：

D

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細胞株異常增生的一種惡性腫瘤。其特征是異常漿細胞增生，并廣泛浸潤骨骼和軟組織，同時分泌M蛋白。本題患者出現(xiàn)骨骼疼痛、發(fā)熱癥狀，IgG顯著增高，M蛋白陽性，最可能的診斷為多發(fā)性骨髓瘤。

多發(fā)性骨髓瘤的主要診斷依據(jù)為：①M蛋白；②溶骨性損害；③骨髓涂片上骨髓瘤細胞至少超過15%，形態(tài)異常。免疫固定電泳可對M蛋白進行定性和分型。

本周蛋白在pH5.0的條件下，加熱至50～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至90℃后重新溶解，故又將其稱為凝溶蛋白。11、不定項選擇題共用題干患者男性，52歲。主訴“腰背痛4月余，加重伴發(fā)熱1月余”。患者4個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶疼痛，牽涉至胸部，未做特殊處理，無緩解。1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、乏力。查體：T37.6C、P95次/分、R22次/分。胸骨、鎖骨及椎骨壓痛，余無特殊。免疫球蛋白檢查：IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L，蛋白電泳：M蛋白陽性。為明確診斷還應進行的實驗室檢查是A、

ELISA測定和免疫固定電泳B、

免疫固定電泳和骨髓象檢查C、

對流免疫電泳和骨髓象檢查D、

免疫比濁試驗和骨髓象檢查E、

免疫擴散試驗和ELISA正確答案：

B

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細胞株異常增生的一種惡性腫瘤。其特征是異常漿細胞增生，并廣泛浸潤骨骼和軟組織，同時分泌M蛋白。本題患者出現(xiàn)骨骼疼痛、發(fā)熱癥狀，IgG顯著增高，M蛋白陽性，最可能的診斷為多發(fā)性骨髓瘤。

多發(fā)性骨髓瘤的主要診斷依據(jù)為：①M蛋白；②溶骨性損害；③骨髓涂片上骨髓瘤細胞至少超過15%，形態(tài)異常。免疫固定電泳可對M蛋白進行定性和分型。

本周蛋白在pH5.0的條件下，加熱至50～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至90℃后重新溶解，故又將其稱為凝溶蛋白。12、單選題血小板膜受體中沒有A、

膠原受體B、

vWF受體C、

纖維蛋白原受體D、

TSP受體E、

糖脂受體正確答案：

E

參考解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa膠原受體；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa是纖維蛋白原受體；糖蛋白Ⅳ是TSP受體，糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體。13、不定項選擇題共用題干患者男性，52歲。主訴“腰背痛4月余，加重伴發(fā)熱1月余”?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶疼痛，牽涉至胸部，未做特殊處理，無緩解。1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、乏力。查體：T37.6C、P95次/分、R22次/分。胸骨、鎖骨及椎骨壓痛，余無特殊。免疫球蛋白檢查：IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L，蛋白電泳：M蛋白陽性。若該患者尿本周蛋白檢測陽性，最可能的現(xiàn)象為A、

4℃自發(fā)沉淀B、

10℃自發(fā)沉淀C、

加熱至50～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至90℃后重新溶解D、

加熱至37℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至56℃后重新溶解E、

加熱至37℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至90℃后重新溶解正確答案：

C

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細胞株異常增生的一種惡性腫瘤。其特征是異常漿細胞增生，并廣泛浸潤骨骼和軟組織，同時分泌M蛋白。本題患者出現(xiàn)骨骼疼痛、發(fā)熱癥狀，IgG顯著增高，M蛋白陽性，最可能的診斷為多發(fā)性骨髓瘤。

多發(fā)性骨髓瘤的主要診斷依據(jù)為：①M蛋白；②溶骨性損害；③骨髓涂片上骨髓瘤細胞至少超過15%，形態(tài)異常。免疫固定電泳可對M蛋白進行定性和分型。

本周蛋白在pH5.0的條件下，加熱至50～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至90℃后重新溶解，故又將其稱為凝溶蛋白。14、不定項選擇題共用題干患者男性，19歲。氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作。體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，WBC8.6*10⁹/L,N0.71,L0.21,E0.08。最可能的診斷是A、

喘息型慢性支氣管炎B、

支氣管哮喘C、

支原體肺炎D、

急性支氣管炎E、

急性左心衰正確答案：

B

參考解析：考點：支氣管哮喘。[解析]患者臨床癥狀為典型的支氣管哮喘表現(xiàn)，外周血嗜酸性細胞增多。

考點：支氣管哮喘與IL-4。[解析]支氣管哮喘患者往往存在體液免疫增強，IL-4是能夠增強Th2細胞反應，促進IgE類別轉(zhuǎn)換的一類細胞因子。

考點：支氣管哮喘與IgE。[解析]哮喘患者大多數(shù)存在外周血IgE濃度升高。

考點：支氣管哮喘發(fā)作的效應細胞。[解析]Ⅰ型超敏反應的效應細胞主要是肥大細胞，肥大細胞釋放各種生物活性介質(zhì)，作用于效應器官，引起效應器官病理變化。15、不定項選擇題共用題干患者男性，19歲。氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作。體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，WBC8.6*10⁹/L,N0.71,L0.21,E0.08。檢測該患者的細胞因子，最可能增多的是A、

IFN-γB、

IFN-βC、

IL-2D、

IL-4E、

IL-10正確答案：

D

參考解析：考點：支氣管哮喘。[解析]患者臨床癥狀為典型的支氣管哮喘表現(xiàn)，外周血嗜酸性細胞增多。

考點：支氣管哮喘與IL-4。[解析]支氣管哮喘患者往往存在體液免疫增強，IL-4是能夠增強Th2細胞反應，促進IgE類別轉(zhuǎn)換的一類細胞因子。

考點：支氣管哮喘與IgE。[解析]哮喘患者大多數(shù)存在外周血IgE濃度升高。

考點：支氣管哮喘發(fā)作的效應細胞。[解析]Ⅰ型超敏反應的效應細胞主要是肥大細胞，肥大細胞釋放各種生物活性介質(zhì)，作用于效應器官，引起效應器官病理變化。16、不定項選擇題共用題干患者男性，19歲。氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作。體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，WBC8.6*10⁹/L,N0.71,L0.21,E0.08。檢測該患者的外周血免疫球蛋白，最可能增多的免疫球蛋白是A、

IgAB、

IgDC、

IgED、

IgGE、

IgM正確答案：

C

參考解析：考點：支氣管哮喘。[解析]患者臨床癥狀為典型的支氣管哮喘表現(xiàn)，外周血嗜酸性細胞增多。

考點：支氣管哮喘與IL-4。[解析]支氣管哮喘患者往往存在體液免疫增強，IL-4是能夠增強Th2細胞反應，促進IgE類別轉(zhuǎn)換的一類細胞因子。

考點：支氣管哮喘與IgE。[解析]哮喘患者大多數(shù)存在外周血IgE濃度升高。

考點：支氣管哮喘發(fā)作的效應細胞。[解析]Ⅰ型超敏反應的效應細胞主要是肥大細胞，肥大細胞釋放各種生物活性介質(zhì)，作用于效應器官，引起效應器官病理變化。17、不定項選擇題共用題干患者男性，19歲。氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作。體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，WBC8.6*10⁹/L,N0.71,L0.21,E0.08。引起該病發(fā)作的主要效應細胞為A、

中性粒細胞B、

T細胞C、

B細胞D、

NK細胞E、

肥大細胞正確答案：

E

參考解析：考點：支氣管哮喘。[解析]患者臨床癥狀為典型的支氣管哮喘表現(xiàn)，外周血嗜酸性細胞增多。

考點：支氣管哮喘與IL-4。[解析]支氣管哮喘患者往往存在體液免疫增強，IL-4是能夠增強Th2細胞反應，促進IgE類別轉(zhuǎn)換的一類細胞因子。

考點：支氣管哮喘與IgE。[解析]哮喘患者大多數(shù)存在外周血IgE濃度升高。

考點：支氣管哮喘發(fā)作的效應細胞。[解析]Ⅰ型超敏反應的效應細胞主要是肥大細胞，肥大細胞釋放各種生物活性介質(zhì)，作用于效應器官，引起效應器官病理變化。18、不定項選擇題共用題干患兒4歲。反復患呼吸道和胃腸道感染，要求查找原因，醫(yī)生疑其為原發(fā)性免疫缺陷病，擬進一步檢查。若要判斷患兒B淋巴細胞功能，最佳方法是A、

外周血總淋巴細胞計數(shù)B、

外周血淋巴細胞亞群計數(shù)C、

反向溶血空斑試驗D、

血清中各類抗體水平測定E、

PHA刺激增殖試驗正確答案：

D

參考解析：B細胞的主要功能是產(chǎn)生各類抗體，抗體在外周血中含量很高，檢測方法非常成熟，通過檢測血清中各類抗體的水平實際是對B細胞的功能進行判定，臨床上很少進行體外B細胞功能試驗。

T淋巴細胞功能測定可分為體內(nèi)實驗和體外實驗，體內(nèi)實驗主要是進行遲發(fā)性超敏反應，體外試驗主要包括淋巴細胞對抗原或有絲分裂原刺激后的增殖反應、細胞毒性試驗及淋巴細胞分泌產(chǎn)物的測定。C、D、E均是B細胞功能判定的方法。

性聯(lián)無丙種球蛋白血癥為B細胞生成障礙，淋巴細胞亞群計數(shù)一般以CD19+來判斷為B細胞。19、不定項選擇題共用題干患兒4歲。反復患呼吸道和胃腸道感染，要求查找原因，醫(yī)生疑其為原發(fā)性免疫缺陷病，擬進一步檢查。若要判斷患兒T淋巴細胞功能，應選擇A、

外周血總淋巴細胞計數(shù)B、

皮膚遲發(fā)性超敏反應C、

反向溶血空斑試驗D、

血清中各類抗體水平測定E、

酶聯(lián)免疫斑點試驗正確答案：

B

參考解析：B細胞的主要功能是產(chǎn)生各類抗體，抗體在外周血中含量很高，檢測方法非常成熟，通過檢測血清中各類抗體的水平實際是對B細胞的功能進行判定，臨床上很少進行體外B細胞功能試驗。

T淋巴細胞功能測定可分為體內(nèi)實驗和體外實驗，體內(nèi)實驗主要是進行遲發(fā)性超敏反應，體外試驗主要包括淋巴細胞對抗原或有絲分裂原刺激后的增殖反應、細胞毒性試驗及淋巴細胞分泌產(chǎn)物的測定。C、D、E均是B細胞功能判定的方法。

性聯(lián)無丙種球蛋白血癥為B細胞生成障礙，淋巴細胞亞群計數(shù)一般以CD19+來判斷為B細胞。20、不定項選擇題共用題干患兒4歲。反復患呼吸道和胃腸道感染，要求查找原因，醫(yī)生疑其為原發(fā)性免疫缺陷病，擬進一步檢查?；純鹤罱K診斷為性聯(lián)無丙種球蛋白血癥，淋巴細胞亞群計數(shù)會出現(xiàn)A、

CD3+細胞顯著降低B、

CD4+細胞顯著降低C、

CD8+細胞顯著降低D、

CD19+細胞顯著降低E、

CD16+細胞顯著降低正確答案：

D

參考解析：B細胞的主要功能是產(chǎn)生各類抗體，抗體在外周血中含量很高，檢測方法非常成熟，通過檢測血清中各類抗體的水平實際是對B細胞的功能進行判定，臨床上很少進行體外B細胞功能試驗。

T淋巴細胞功能測定可分為體內(nèi)實驗和體外實驗，體內(nèi)實驗主要是進行遲發(fā)性超敏反應，體外試驗主要包括淋巴細胞對抗原或有絲分裂原刺激后的增殖反應、細胞毒性試驗及淋巴細胞分泌產(chǎn)物的測定。C、D、E均是B細胞功能判定的方法。

性聯(lián)無丙種球蛋白血癥為B細胞生成障礙，淋巴細胞亞群計數(shù)一般以CD19+來判斷為B細胞。21、不定項選擇題共用題干患者男性，42歲。因腎衰竭住院，需進行腎移植。移植前需進行何種檢查以預防超急性排斥反應的發(fā)生A、

HLA血清學定型試驗B、

HLA細胞學定型試驗C、

PHA激發(fā)淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗D、

淋巴細胞交叉毒性試驗E、

淋巴細胞亞群檢測正確答案：

D

參考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴細胞抗體，移植后80%發(fā)生超急性排斥反應，因此必須做HLA交叉配型以檢測受者體內(nèi)供者淋巴細胞的細胞毒性抗體。常用的交叉配型試驗是淋巴細胞交叉毒性試驗。

發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)的排斥反應為急性排斥反應。

急性排斥反應與CD4+T細胞和CD8+T細胞激活有關，屬于Ⅳ型超敏反應。

T細胞的數(shù)量與細胞免疫或移植排斥反應有關，在急性移植排斥反應臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，CD4+T細胞與CD8+T細胞比值可升高至1.2以上。

免疫系統(tǒng)的功能是免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)，免疫抑制劑長期使用就會導致腫瘤發(fā)生率和病毒感染率增高。22、不定項選擇題共用題干患者男性，42歲。因腎衰竭住院，需進行腎移植。該患者移植3周后發(fā)現(xiàn)腰脹痛、排尿量減少，懷疑為A、

宿主抗移植物反應B、

急性排斥反應C、

超急性排斥反應D、

慢性排斥反應E、

血管縫合不佳正確答案：

B

參考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴細胞抗體，移植后80%發(fā)生超急性排斥反應，因此必須做HLA交叉配型以檢測受者體內(nèi)供者淋巴細胞的細胞毒性抗體。常用的交叉配型試驗是淋巴細胞交叉毒性試驗。

發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)的排斥反應為急性排斥反應。

急性排斥反應與CD4+T細胞和CD8+T細胞激活有關，屬于Ⅳ型超敏反應。

T細胞的數(shù)量與細胞免疫或移植排斥反應有關，在急性移植排斥反應臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，CD4+T細胞與CD8+T細胞比值可升高至1.2以上。

免疫系統(tǒng)的功能是免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)，免疫抑制劑長期使用就會導致腫瘤發(fā)生率和病毒感染率增高。23、單選題下列敘述符合過敏性紫癜描述的是A、

束臂試驗陰性B、

是一種遺傳性出血性疾病C、

是血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D、

是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E、

好發(fā)于中老年人正確答案：

D

參考解析：過敏性紫癜好發(fā)于兒童和青少年，是一種變態(tài)反應性出血性疾病，是機體對過敏原發(fā)生變態(tài)反應而引起的全身毛細血管的通透性和脆性增加，導致以皮膚和黏膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。24、不定項選擇題共用題干患者男性，42歲。因腎衰竭住院，需進行腎移植。該患者排斥反應的本質(zhì)為A、

Ⅰ型超敏反應B、

Ⅱ型超敏反應C、

Ⅲ型超敏反應D、

Ⅳ型超敏反應E、

Ⅴ型超敏反應正確答案：

D

參考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴細胞抗體，移植后80%發(fā)生超急性排斥反應，因此必須做HLA交叉配型以檢測受者體內(nèi)供者淋巴細胞的細胞毒性抗體。常用的交叉配型試驗是淋巴細胞交叉毒性試驗。

發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)的排斥反應為急性排斥反應。

急性排斥反應與CD4+T細胞和CD8+T細胞激活有關，屬于Ⅳ型超敏反應。

T細胞的數(shù)量與細胞免疫或移植排斥反應有關，在急性移植排斥反應臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，CD4+T細胞與CD8+T細胞比值可升高至1.2以上。

免疫系統(tǒng)的功能是免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)，免疫抑制劑長期使用就會導致腫瘤發(fā)生率和病毒感染率增高。25、不定項選擇題共用題干患者男性，42歲。因腎衰竭住院，需進行腎移植。此時進行細胞學檢測，可發(fā)現(xiàn)A、

T細胞↑，CD4/CD8↑B、

T細胞↓，CD4/CD8↓C、

T細胞↑，CD4/CD8↓D、

T細胞↓，CD4/CD8正常E、

T細胞↑，CD4/CD8正常正確答案：

A

參考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴細胞抗體，移植后80%發(fā)生超急性排斥反應，因此必須做HLA交叉配型以檢測受者體內(nèi)供者淋巴細胞的細胞毒性抗體。常用的交叉配型試驗是淋巴細胞交叉毒性試驗。

發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)的排斥反應為急性排斥反應。

急性排斥反應與CD4+T細胞和CD8+T細胞激活有關，屬于Ⅳ型超敏反應。

T細胞的數(shù)量與細胞免疫或移植排斥反應有關，在急性移植排斥反應臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，CD4+T細胞與CD8+T細胞比值可升高至1.2以上。

免疫系統(tǒng)的功能是免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)，免疫抑制劑長期使用就會導致腫瘤發(fā)生率和病毒感染率增高。26、不定項選擇題共用題干患者男性，42歲。因腎衰竭住院，需進行腎移植。患者用免疫抑制劑后緩解。若長期使用，最常見的副作用是A、

藥物中毒B、

誘發(fā)移植物抗宿主反應C、

過敏反應D、

腫瘤發(fā)生率和病毒感染率增高E、

自身免疫性疾病發(fā)病率增高正確答案：

D

參考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴細胞抗體，移植后80%發(fā)生超急性排斥反應，因此必須做HLA交叉配型以檢測受者體內(nèi)供者淋巴細胞的細胞毒性抗體。常用的交叉配型試驗是淋巴細胞交叉毒性試驗。

發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)的排斥反應為急性排斥反應。

急性排斥反應與CD4+T細胞和CD8+T細胞激活有關，屬于Ⅳ型超敏反應。

T細胞的數(shù)量與細胞免疫或移植排斥反應有關，在急性移植排斥反應臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，CD4+T細胞與CD8+T細胞比值可升高至1.2以上。

免疫系統(tǒng)的功能是免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)，免疫抑制劑長期使用就會導致腫瘤發(fā)生率和病毒感染率增高。27、不定項選擇題共用題干患者男性，26歲。低熱、咳嗽、胸痛3周。體檢：T38.2℃，面色較蒼白，全身皮膚無黃染，頜下和頸部觸及黃豆大小淋巴結(jié)，余未見異常。實驗室檢查：WBC5.0*10⁹/L,RBC3.53*10¹²/L，PLT123*l0⁹/L。胸片示右上肺廣泛性浸潤陰影?；颊呤紫葢龅臋z查不包括A、

痰培養(yǎng)B、

淋巴結(jié)活檢C、

PPDD、

抗TB抗體E、

CEA正確答案：

B

參考解析：考點：結(jié)核的免疫學特征。[解析]低熱，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺廣泛性浸潤考慮結(jié)核可能性大，肺部腫瘤待排除。淋巴結(jié)活檢暫不考慮。

考點：AIDS的篩查。[解析]患者抗結(jié)核、抗感染治療后效果不佳，CD4+T細胞數(shù)明顯下降，且患者19歲時曾在縣醫(yī)院拔過一枚齲齒，推測可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗體檢測可以判斷初篩患者是否感染HIV。

考點：AIDS的傳播途徑。[解析]HIV可通過血液傳染，同用刮胡刀是高危行為。28、不定項選擇題共用題干患者男性，26歲。低熱、咳嗽、胸痛3周。體檢：T38.2℃，面色較蒼白，全身皮膚無黃染，頜下和頸部觸及黃豆大小淋巴結(jié)，余未見異常。實驗室檢查：WBC5.0*10⁹/L,RBC3.53*10¹²/L，PLT123*l0⁹/L。胸片示右上肺廣泛性浸潤陰影?；颊呖菇Y(jié)核、抗感染治療后效果不佳，且CD4⁺T細胞數(shù)明顯下降，仔細詢問病史后得知患者19歲時曾在縣醫(yī)院拔過一枚齲齒，為明確診斷，需做的重要檢查是A、

血培養(yǎng)B、

HIV抗體檢查C、

NBT還原試驗D、

CD4+T細胞流式分析E、

支原體抗體檢查正確答案：

B

參考解析：考點：結(jié)核的免疫學特征。[解析]低熱，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺廣泛性浸潤考慮結(jié)核可能性大，肺部腫瘤待排除。淋巴結(jié)活檢暫不考慮。

考點：AIDS的篩查。[解析]患者抗結(jié)核、抗感染治療后效果不佳，CD4+T細胞數(shù)明顯下降，且患者19歲時曾在縣醫(yī)院拔過一枚齲齒，推測可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗體檢測可以判斷初篩患者是否感染HIV。

考點：AIDS的傳播途徑。[解析]HIV可通過血液傳染，同用刮胡刀是高危行為。29、不定項選擇題共用題干患者男性，26歲。低熱、咳嗽、胸痛3周。體檢：T38.2℃，面色較蒼白，全身皮膚無黃染，頜下和頸部觸及黃豆大小淋巴結(jié)，余未見異常。實驗室檢查：WBC5.0*10⁹/L,RBC3.53*10¹²/L，PLT123*l0⁹/L。胸片示右上肺廣泛性浸潤陰影。假如患者HIV(+)，那么下列行為具有傳染性的是A、

共同餐飲B、

同用刮胡刀C、

同用洗手間D、

握手E、

擁抱正確答案：

B

參考解析：考點：結(jié)核的免疫學特征。[解析]低熱，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺廣泛性浸潤考慮結(jié)核可能性大，肺部腫瘤待排除。淋巴結(jié)活檢暫不考慮。

考點：AIDS的篩查。[解析]患者抗結(jié)核、抗感染治療后效果不佳，CD4+T細胞數(shù)明顯下降，且患者19歲時曾在縣醫(yī)院拔過一枚齲齒，推測可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗體檢測可以判斷初篩患者是否感染HIV。

考點：AIDS的傳播途徑。[解析]HIV可通過血液傳染，同用刮胡刀是高危行為。30、不定項選擇題共用題干患兒出生一天，第二胎，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝、脾輕度腫大。此患兒診斷最大可能是A、

生理性黃疸B、

新生兒肝炎C、

母乳性黃疸D、

新生兒溶血癥E、

膽道閉鎖正確答案：

D

參考解析：新生兒順產(chǎn)24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸及嗜睡癥狀，應首先考慮新生兒溶血癥。

患兒紅細胞直接Coombs試驗，可以判斷患兒紅細胞是否已被不完全抗體致敏。

新生兒溶血常見的是ABO型血型不合導致的溶血和Rh血型不合導致的溶血，ABO型血型不合，母親血型常為O型，Rh血型不合，母親血型為Rh陰性血型。31、不定項選擇題共用題干患兒出生一天，第二胎，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝、脾輕度腫大。診斷該患兒應做的最重要的實驗室檢查是A、

母親血型B、

嬰兒血型C、

患兒紅細胞直接Coombs試驗D、

患兒血清游離抗體E、

間接Coombs試驗正確答案：

C

參考解析：新生兒順產(chǎn)24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸及嗜睡癥狀，應首先考慮新生兒溶血癥。

患兒紅細胞直接Coombs試驗，可以判斷患兒紅細胞是否已被不完全抗體致敏。

新生兒溶血常見的是ABO型血型不合導致的溶血和Rh血型不合導致的溶血，ABO型血型不合，母親血型常為O型，Rh血型不合，母親血型為Rh陰性血型。32、不定項選擇題共用題干患兒出生一天，第二胎，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝、脾輕度腫大。該患兒母親血型最可能為A、

A型血B、

B型血C、

AB型血D、

Rh陰性血型E、

Rh陽性血型正確答案：

D

參考解析：新生兒順產(chǎn)24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸及嗜睡癥狀，應首先考慮新生兒溶血癥。

患兒紅細胞直接Coombs試驗，可以判斷患兒紅細胞是否已被不完全抗體致敏。

新生兒溶血常見的是ABO型血型不合導致的溶血和Rh血型不合導致的溶血，ABO型血型不合，母親血型常為O型，Rh血型不合，母親血型為Rh陰性血型。33、不定項選擇題共用題干患者女性，40歲。3年前有黃疸肝炎史，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，近來乏力納呆。體檢：鞏膜黃染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下剛及。實驗室檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，類風濕因子(+)，抗核抗體1：100(+)。該患者診斷為A、

慢性遷延性肝炎B、

慢性活動性肝炎C、

慢性重癥肝炎D、

肝硬化E、

肝癌正確答案：

B

參考解析：考點：慢性活動性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史，肝功能異常，抗HBcIgM(+)，應診斷為慢性活動性肝炎。

慢性活動性肝炎免疫損傷是最主要的致病因素，肝外損傷主要為免疫復合物沉積引起。

CD8+CTL細胞的活化是慢性活動性肝炎肝細胞的主要破壞機制，CD8+T細胞識別抗原和HLA-Ⅰ分子復合體。34、單選題不屬于凝血酶特點的是A、

是絲氨酸蛋白酶B、

能水解纖維蛋白原C、

激活血小板D、

激活抗凝系統(tǒng)的蛋白CE、

促進纖維蛋白（原）溶解活性正確答案：

E

參考解析：凝血酶是蛋白水解酶，活性中心位于絲氨酸殘基上，屬于絲氨酸蛋白酶；能水解纖維蛋白原，激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅶ、；激活血小板；激活抗凝系統(tǒng)蛋白C；抑制纖維蛋白（原）活性。35、不定項選擇題共用題干患者女性，40歲。3年前有黃疸肝炎史，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，近來乏力納呆。體檢：鞏膜黃染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下剛及。實驗室檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，類風濕因子(+)，抗核抗體1：100(+)。關于該病的發(fā)病機制，下列說法正確的是A、

HBV直接損傷是主要致病因素B、

HBsAg是主要的免疫攻擊位點C、

免疫復合物可引起肝外組織損傷D、

初次感染HBV的年齡越小，慢性化的概率越小E、

抗核抗體陽性時肝損害通常減輕正確答案：

C

參考解析：考點：慢性活動性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史，肝功能異常，抗HBcIgM(+)，應診斷為慢性活動性肝炎。

慢性活動性肝炎免疫損傷是最主要的致病因素，肝外損傷主要為免疫復合物沉積引起。

CD8+CTL細胞的活化是慢性活動性肝炎肝細胞的主要破壞機制，CD8+T細胞識別抗原和HLA-Ⅰ分子復合體。36、不定項選擇題共用題干患者女性，40歲。3年前有黃疸肝炎史，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，近來乏力納呆。體檢：鞏膜黃染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下剛及。實驗室檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，類風濕因子(+)，抗核抗體1：100(+)。該病肝細胞破壞的機制是A、

CD8+細胞通過識別肝細胞膜上表達的HBcAg和HLA-Ⅰ導致細胞溶解B、

CD4+細胞通過識別肝細胞膜上表達的HBcAg和HLA-Ⅰ導致細胞溶解C、

CD8+細胞通過識別肝細胞膜上表達的HBcAg和HLA-Ⅱ?qū)е录毎芙釪、

CD8+細胞通過識別B細胞膜上表達的HBcAg和HLA-Ⅱ?qū)е赂渭毎芙釫、

CD4+細胞通過識別B細胞膜上表達的HBcAg和HLA-Ⅱ?qū)е赂渭毎芙庹_答案：

A

參考解析：考點：慢性活動性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史，肝功能異常，抗HBcIgM(+)，應診斷為慢性活動性肝炎。

慢性活動性肝炎免疫損傷是最主要的致病因素，肝外損傷主要為免疫復合物沉積引起。

CD8+CTL細胞的活化是慢性活動性肝炎肝細胞的主要破壞機制，CD8+T細胞識別抗原和HLA-Ⅰ分子復合體。37、不定項選擇題共用題干患兒，18個月。自8個月起多次患肺炎、中耳炎和膿皰病，為尋找病因家長帶其到醫(yī)院就診，查體時發(fā)現(xiàn)患兒扁桃體缺如，血常規(guī)正常。該患兒診斷最大可能是A、

選擇性IgA缺陷癥B、

胸腺發(fā)育不全癥C、

X連鎖無丙種球蛋白血癥D、

選擇性IgM缺陷病E、

聯(lián)合免疫缺陷病正確答案：

C

參考解析：考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥。[解析]患兒反復感染，可能存在免疫缺陷，扁桃體缺如，血常規(guī)正常，提示可能為B細胞成熟障礙，臨床上常見的B細胞功能缺陷是X連鎖無丙種球蛋白血癥。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的實驗室檢查。[解析]結(jié)核菌素試驗是檢查T淋巴細胞功能的試驗，該患兒懷疑B細胞功能障礙，所以這項檢查與該病診斷無關。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的實驗室檢查。[解析]X連鎖無丙種球蛋白血癥主要為體液免疫缺陷，外周血淋巴細胞總數(shù)可以正常，T淋巴細胞功能可以正常，B、C、D均是檢查T淋巴細胞的功能項目。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的外周血淋巴細胞亞群。[解析]淋巴細胞亞群分析常用的B細胞的特征表型是CD3-CD19+細胞。38、不定項選擇題共用題干患兒，18個月。自8個月起多次患肺炎、中耳炎和膿皰病，為尋找病因家長帶其到醫(yī)院就診，查體時發(fā)現(xiàn)患兒扁桃體缺如，血常規(guī)正常。醫(yī)生為明確診斷作了有關的實驗室檢查，與該病診斷無關的是A、

血清免疫球蛋白測定B、

白喉毒素試驗C、

結(jié)核菌素試驗D、

同族血型凝集素測定E、

淋巴結(jié)活檢，查找漿細胞正確答案：

C

參考解析：考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥。[解析]患兒反復感染，可能存在免疫缺陷，扁桃體缺如，血常規(guī)正常，提示可能為B細胞成熟障礙，臨床上常見的B細胞功能缺陷是X連鎖無丙種球蛋白血癥。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的實驗室檢查。[解析]結(jié)核菌素試驗是檢查T淋巴細胞功能的試驗，該患兒懷疑B細胞功能障礙，所以這項檢查與該病診斷無關。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的實驗室檢查。[解析]X連鎖無丙種球蛋白血癥主要為體液免疫缺陷，外周血淋巴細胞總數(shù)可以正常，T淋巴細胞功能可以正常，B、C、D均是檢查T淋巴細胞的功能項目。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的外周血淋巴細胞亞群。[解析]淋巴細胞亞群分析常用的B細胞的特征表型是CD3-CD19+細胞。39、不定項選擇題共用題干患兒，18個月。自8個月起多次患肺炎、中耳炎和膿皰病，為尋找病因家長帶其到醫(yī)院就診，查體時發(fā)現(xiàn)患兒扁桃體缺如，血常規(guī)正常。下列各項檢查最可能在此患兒中出現(xiàn)的是A、

末梢血淋巴細胞＜1.2*109/LB、

植物血凝素試驗陰性C、

胸部X線檢查胸腺發(fā)育不良D、

結(jié)核菌素試驗陰性E、

血清抗體水平很低或缺如正確答案：

E

參考解析：考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥。[解析]患兒反復感染，可能存在免疫缺陷，扁桃體缺如，血常規(guī)正常，提示可能為B細胞成熟障礙，臨床上常見的B細胞功能缺陷是X連鎖無丙種球蛋白血癥。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的實驗室檢查。[解析]結(jié)核菌素試驗是檢查T淋巴細胞功能的試驗，該患兒懷疑B細胞功能障礙，所以這項檢查與該病診斷無關。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的實驗室檢查。[解析]X連鎖無丙種球蛋白血癥主要為體液免疫缺陷，外周血淋巴細胞總數(shù)可以正常，T淋巴細胞功能可以正常，B、C、D均是檢查T淋巴細胞的功能項目。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的外周血淋巴細胞亞群。[解析]淋巴細胞亞群分析常用的B細胞的特征表型是CD3-CD19+細胞。40、不定項選擇題共用題干患兒，18個月。自8個月起多次患肺炎、中耳炎和膿皰病，為尋找病因家長帶其到醫(yī)院就診，查體時發(fā)現(xiàn)患兒扁桃體缺如，血常規(guī)正常。該患兒外周血淋巴細胞亞群分析結(jié)果最可能是A、

CD4+細胞比例顯著降低B、

CD8+細胞比例顯著降低C、

CD4+細胞比例顯著升高D、

CD8+細胞比例顯著升高E、

CD19+細胞比例顯著降低正確答案：

E

參考解析：考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥。[解析]患兒反復感染，可能存在免疫缺陷，扁桃體缺如，血常規(guī)正常，提示可能為B細胞成熟障礙，臨床上常見的B細胞功能缺陷是X連鎖無丙種球蛋白血癥。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的實驗室檢查。[解析]結(jié)核菌素試驗是檢查T淋巴細胞功能的試驗，該患兒懷疑B細胞功能障礙，所以這項檢查與該病診斷無關。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的實驗室檢查。[解析]X連鎖無丙種球蛋白血癥主要為體液免疫缺陷，外周血淋巴細胞總數(shù)可以正常，T淋巴細胞功能可以正常，B、C、D均是檢查T淋巴細胞的功能項目。

考點：X連鎖無丙種球蛋白血癥的外周血淋巴細胞亞群。[解析]淋巴細胞亞群分析常用的B細胞的特征表型是CD3-CD19+細胞。41、不定項選擇題共用題干患者男性，36歲?？人浴⑾?月余，加重伴發(fā)熱1月余，查體：頜下、頸部、腹股溝部觸及蠶豆大小淋巴結(jié)，X線示間質(zhì)性肺炎。WBC2.9*10⁹/L,RBC3.2*10¹²/L,HIV抗體陽性（ELISA法）。下一步首先應進行的實驗室檢查是A、

HIV抗體檢測（化學發(fā)光法）B、

HIV抗體檢測（免疫印跡法）C、

T細胞亞群檢測D、

骨髓象檢測E、

血清免疫球蛋白檢測正確答案：

B

參考解析：考點：AIDS的實驗室檢測。[解析]HIV抗體測定分初篩和確認試驗，初篩試驗常用ELISA法，確認試驗目前主要應用免疫印跡法。初篩試驗陽性，必須經(jīng)過確認試驗確認后才能發(fā)出最終報告。

考點：AIDS的實驗室檢測。[解析]綜合該患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是AIDS，HIV感染CD4+T細胞，導致CD4+T細胞絕對值下降，CD4+/CD8+比值下降。42、不定項選擇題共用題干患者男性，36歲?？人?、消瘦4月余，加重伴發(fā)熱1月余，查體：頜下、頸部、腹股溝部觸及蠶豆大小淋巴結(jié)，X線示間質(zhì)性肺炎。WBC2.9*10⁹/L,RBC3.2*10¹²/L,HIV抗體陽性（ELISA法）。若該患者進行T細胞亞群檢測，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、

CD4+↓、CD4+/CD8+↓B、

CD4+↑、CD4+/CD8+↑C、

CD8+↓、CD4+/CD8+↓D、

CD8+↑、CD4+/CD8+↑E、

CD4+正常、CD4+/CD8+↓正確答案：

A

參考解析：考點：AIDS的實驗室檢測。[解析]HIV抗體測定分初篩和確認試驗，初篩試驗常用ELISA法，確認試驗目前主要應用免疫印跡法。初篩試驗陽性，必須經(jīng)過確認試驗確認后才能發(fā)出最終報告。

考點：AIDS的實驗室檢測。[解析]綜合該患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是AIDS，HIV感染CD4+T細胞，導致CD4+T細胞絕對值下降，CD4+/CD8+比值下降。43、不定項選擇題共用題干患者男性，50歲。糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，PPD試驗(++)，血WBC9.2*10⁹/L。最可能的診斷是A、

肺結(jié)核B、

金葡菌性肺炎C、

肺癌D、

克雷伯桿菌肺炎E、

肺囊腫繼發(fā)感染正確答案：

A

參考解析：考點：肺結(jié)核。[解析]患者臨床癥狀：發(fā)熱，咯血；胸片：右肺上野及中野密度較淡浸潤影；PPD(++)。以上均支持浸潤性肺結(jié)核。

考點：PPD試驗。[解析]PPD試驗陽性僅能說明患者曾感染過結(jié)核，并無診斷意義，PPD反應強弱與病灶大小無關。PPD試驗原理就是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應。

考點：結(jié)核菌素試驗。[解析]結(jié)核菌素試驗原理是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應。44、不定項選擇題共用題干患者男性，50歲。糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，PPD試驗(++)，血WBC9.2*10⁹/L。關于PPD試驗，下列敘述正確的是A、

反應強弱和結(jié)核病情呈正相關B、

結(jié)核病灶吸收則反應增強C、

陽性反應可確診肺結(jié)核D、

PPD易產(chǎn)生非特異性反應E、

是結(jié)核菌菌體蛋白引起的超敏反應正確答案：

E

參考解析：考點：肺結(jié)核。[解析]患者臨床癥狀：發(fā)熱，咯血；胸片：右肺上野及中野密度較淡浸潤影；PPD(++)。以上均支持浸潤性肺結(jié)核。

考點：PPD試驗。[解析]PPD試驗陽性僅能說明患者曾感染過結(jié)核，并無診斷意義，PPD反應強弱與病灶大小無關。PPD試驗原理就是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應。

考點：結(jié)核菌素試驗。[解析]結(jié)核菌素試驗原理是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應。45、單選題符合傳染性單核細胞增多癥的血象特點的是A、

白細胞數(shù)減少B、

異型淋巴細胞增多C、

紅細胞及血小板數(shù)減少D、

骨髓象異型淋巴細胞數(shù)較血象多見E、

異型淋巴細胞主要是B淋巴細胞正確答案：

B

參考解析：血象中白細胞數(shù)正常或增加，異型淋巴細胞增多，紅細胞、血小板多正常。骨髓象中異型淋巴細胞比血象中少。46、不定項選擇題共用題干患者男性，50歲。糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，PPD試驗(++)，血WBC9.2*10⁹/L。結(jié)核菌素試驗原理是A、

Ⅰ型超敏反應B、

Ⅱ型超敏反應C、

Ⅲ型超敏反應D、

Ⅳ型超敏反應E、

人體對外來物質(zhì)的非特異性反應正確答案：

D

參考解析：考點：肺結(jié)核。[解析]患者臨床癥狀：發(fā)熱，咯血；胸片：右肺上野及中野密度較淡浸潤影；PPD(++)。以上均支持浸潤性肺結(jié)核。

考點：PPD試驗。[解析]PPD試驗陽性僅能說明患者曾感染過結(jié)核，并無診斷意義，PPD反應強弱與病灶大小無關。PPD試驗原理就是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應。

考點：結(jié)核菌素試驗。[解析]結(jié)核菌素試驗原理是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應。47、不定項選擇題共用題干患者女性，45歲。3天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，腰痛，并有尿頻、尿急及排尿疼痛。查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC8/Hp,WBC30/HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎。該病最常見的致病菌為A、

大腸埃希菌B、

產(chǎn)堿桿菌屬C、

銅綠假單胞菌D、

真菌E、

金黃色葡萄球菌正確答案：

A

參考解析：考點：大腸埃希菌的致病性。解析：大腸埃希菌引起的腸道外感染以泌尿系感染常見，又以女性為多見。

考點：尿路感染的結(jié)果報告。解析：中段尿定量培養(yǎng)時，革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)＞105cfu/ml方有診斷價值。48、不定項選擇題共用題干患者女性，45歲。3天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，腰痛，并有尿頻、尿急及排尿疼痛。查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC8/Hp,WBC30/HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎。對該菌所致尿路感染具有診斷意義的菌落計數(shù)為A、

＞103cfu/mlB、

＞104cfu/mlC、

104～105cfu/mlD、

＜105cfu/mlE、

＞105cfu/ml正確答案：

E

參考解析：考點：大腸埃希菌的致病性。解析：大腸埃希菌引起的腸道外感染以泌尿系感染常見，又以女性為多見。

考點：尿路感染的結(jié)果報告。解析：中段尿定量培養(yǎng)時，革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)＞105cfu/ml方有診斷價值。49、不定項選擇題共用題干患者女性，16歲。發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜黃染，躁動不安，手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實驗室檢查：ALT1600U/L，總膽紅素110μmol/L，抗HB-sAb陽性，抗HBcAb陽性，抗HAVIgM陽性，抗HEVIgG陰性。既往體健，無輸血史。最可能的臨床診斷是A、

急性黃疸型肝炎B、

急性重癥黃疸型肝炎C、

亞急性重癥肝炎D、

慢性重癥型肝炎E、

淤膽型肝炎正確答案：

B

參考解析：考點：考查病毒性肝炎的診斷。解析：患者發(fā)病的時間僅為1周，應為急性感染。患者神志欠清，躁動不安，手有撲翼樣震顫，黃疸明顯，符合重癥黃疸型肝炎。淤膽型肝炎消化道癥狀輕，肝實質(zhì)損害表現(xiàn)不明顯，而黃疸很深，多有皮膚瘙癢及糞色變淺等表現(xiàn)。

50、不定項選擇題共用題干患者女性，16歲。發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜黃染，躁動不安，手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實驗室檢查：ALT1600U/L，總膽紅素110μmol/L，抗HB-sAb陽性，抗HBcAb陽性，抗HAVIgM陽性，抗HEVIgG陰性。既往體健，無輸血史。最可能的病原學診斷是A、

甲型病毒性肝炎B、

乙型病毒性肝炎C、

丙型病毒性肝炎D、

丁型病毒性肝炎E、

戊型病毒性肝炎正確答案：

A

參考解析：考點：考查病毒性肝炎的診斷。解析：患者發(fā)病的時間僅為1周，應為急性感染?；颊呱裰厩非?，躁動不安，手有撲翼樣震顫，黃疸明顯，符合重癥黃疸型肝炎。淤膽型肝炎消化道癥狀輕，肝實質(zhì)損害表現(xiàn)不明顯，而黃疸很深，多有皮膚瘙癢及糞色變淺等表現(xiàn)。

51、不定項選擇題共用題干患者女性，16歲。發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜黃染，躁動不安，手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實驗室檢查：ALT1600U/L，總膽紅素110μmol/L，抗HB-sAb陽性，抗HBcAb陽性，抗HAVIgM陽性，抗HEVIgG陰性。既往體健，無輸血史。下列處理不恰當?shù)氖茿、

精氨酸B、

西咪替丁C、

苯巴比妥D、

20%甘露醇E、

氨基酸注射劑正確答案：

C

參考解析：考點：考查病毒性肝炎的診斷。解析：患者發(fā)病的時間僅為1周，應為急性感染?；颊呱裰厩非澹陝硬话玻钟袚湟順诱痤?，黃疸明顯，符合重癥黃疸型肝炎。淤膽型肝炎消化道癥狀輕，肝實質(zhì)損害表現(xiàn)不明顯，而黃疸很深，多有皮膚瘙癢及糞色變淺等表現(xiàn)。

52、不定項選擇題共用題干患者女性，3日來發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，查體：T39.1℃，胸部X線示左肺上葉有大片陰影，左肋膈角變鈍，實驗室檢查：WBC17*10⁹/L,RBC4.1*10¹²/L,Hb120g/L,PLT:100*10⁹/L，臨床診斷大葉性肺炎。該患者最有可能感染的致病菌是A、

肺炎鏈球菌B、

嗜肺軍團菌C、

肺炎支原體D、

銅綠假單胞菌E、

結(jié)核分枝桿菌正確答案：

A

參考解析：考點：肺炎鏈球菌的臨床意義。解析：肺炎鏈球菌：是大葉性肺炎和支氣管炎的病原菌。軍團菌屬：常經(jīng)供水系統(tǒng)、溶洞和霧化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重癥）主要由嗜肺軍團菌引起，除呼吸道癥狀外，還有明顯的多器官損害，頭痛、畏寒、發(fā)熱，伴消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，致死率高。肺炎支原體：主要侵犯呼吸系統(tǒng)，是青少年急性呼吸道感染的主要病原體之一，臨床上大多表現(xiàn)為上呼吸道感染綜合征，發(fā)展為肺炎者僅占3%～10%。銅綠假單胞菌：在各種原因所致的人體抵抗力低下時引起呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染。結(jié)核分枝桿菌：是結(jié)核的病原菌。

考點：肺炎鏈球菌的致病性。解析：肺炎鏈球菌肺炎患者早期表現(xiàn)為菌血癥，血培養(yǎng)的陽性率高，且血培養(yǎng)的敏感性和特異性均高于痰培養(yǎng)。53、不定項選擇題共用題干患者女性，3日來發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，查體：T39.1℃，胸部X線示左肺上葉有大片陰影，左肋膈角變鈍，實驗室檢查：WBC17*10⁹/L,RBC4.1*10¹²/L,Hb120g/L,PLT:100*10⁹/L，臨床診斷大葉性肺炎。有助于早期確診的檢查是A、

血培養(yǎng)B、

病史C、

痰涂片D、

胸部X線E、

肺部聽診正確答案：

A

參考解析：考點：肺炎鏈球菌的臨床意義。解析：肺炎鏈球菌：是大葉性肺炎和支氣管炎的病原菌。軍團菌屬：常經(jīng)供水系統(tǒng)、溶洞和霧化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重癥）主要由嗜肺軍團菌引起，除呼吸道癥狀外，還有明顯的多器官損害，頭痛、畏寒、發(fā)熱，伴消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，致死率高。肺炎支原體：主要侵犯呼吸系統(tǒng)，是青少年急性呼吸道感染的主要病原體之一，臨床上大多表現(xiàn)為上呼吸道感染綜合征，發(fā)展為肺炎者僅占3%～10%。銅綠假單胞菌：在各種原因所致的人體抵抗力低下時引起呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染。結(jié)核分枝桿菌：是結(jié)核的病原菌。

考點：肺炎鏈球菌的致病性。解析：肺炎鏈球菌肺炎患者早期表現(xiàn)為菌血癥，血培養(yǎng)的陽性率高，且血培養(yǎng)的敏感性和特異性均高于痰培養(yǎng)。54、不定項選擇題共用題干某校，中午在食堂就餐的大部分同學發(fā)生嘔吐，腹痛，腹瀉。衛(wèi)生部門對該食堂就餐環(huán)境及餐具進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)無異常，僅見廚師手背有化膿性感染病灶。導致此次食物中毒最可能的致病菌是A、

豬霍亂弧菌B、

大腸埃希菌C、

金黃色葡萄球菌D、

化膿性鏈球菌E、

銅綠假單胞菌正確答案：

C

參考解析：考點：金黃色葡萄球菌的臨床意義。解析：金黃色葡萄球菌常引起癤、癰、外科傷口、創(chuàng)傷的局部化膿性感染，播散入血后可引起深部組織的化膿性感染。其產(chǎn)生的腸毒素可引起食物中毒，表現(xiàn)為急性胃腸炎。

考點：金黃色葡萄球菌的生物學性狀。解析：血漿凝固酶是金黃色葡萄球菌所產(chǎn)生的一種與其致病力有關的侵襲酶，該試驗可作為鑒定金黃色葡萄球菌的一個重要指標。55、不定項選擇題共用題干某校，中午在食堂就餐的大部分同學發(fā)生嘔吐，腹痛，腹瀉。衛(wèi)生部門對該食堂就餐環(huán)境及餐具進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)無異常，僅見廚師手背有化膿性感染病灶。金黃色葡萄球菌的鑒定主要依賴于A、

血漿凝固酶試驗B、

血清凝集試驗C、

桿菌肽試驗D、

IMViC試驗E、

氧化發(fā)酵試驗正確答案：

A

參考解析：考點：金黃色葡萄球菌的臨床意義。解析：金黃色葡萄球菌常引起癤、癰、外科傷口、創(chuàng)傷的局部化膿性感染，播散入血后可引起深部組織的化膿性感染。其產(chǎn)生的腸毒素可引起食物中毒，表現(xiàn)為急性胃腸炎。

考點：金黃色葡萄球菌的生物學性狀。解析：血漿凝固酶是金黃色葡萄球菌所產(chǎn)生的一種與其致病力有關的侵襲酶，該試驗可作為鑒定金黃色葡萄球菌的一個重要指標。56、單選題現(xiàn)在血小板計數(shù)的參考方法是A、

血細胞計數(shù)板法B、

單通道電阻抗計數(shù)法C、

流式細胞分析技術(shù)D、

手工血涂片鏡檢法E、

全自動血細胞分析儀計數(shù)法正確答案：

C

參考解析：考點：血細胞計數(shù)的參考方法。解析：目前在血細胞計數(shù)參考方法中，紅細胞、白細胞計數(shù)的參考方法為單通道電阻抗計數(shù)法；血小板計數(shù)的參考方法為流式細胞分析技術(shù)。57、單選題下列不符合原發(fā)性血小板增多癥患者作血小板功能測定的結(jié)果的是A、

血小板致密顆粒減少B、

對膠原的反應減低C、

對ADP誘導聚集反應減低D、

血小板膜α-腎上腺素能受體減少E、

花生四烯酸代謝異常正確答案：

B

參考解析：原發(fā)性血小板增多癥中患者對ADP、腎上腺素誘導的血小板聚集功能減低，對膠原的聚集反應尚可。58、不定項選擇題共用題干一青年男子出現(xiàn)高熱和咳嗽1周，但無肌肉疼痛，查體：雙肺無干濕啰音，僅有散在哮鳴音。X線顯示左肺葉彌散性間質(zhì)性肺炎，白細胞數(shù)正常。根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的臨床診斷是A、

肺炎鏈球菌性肺炎B、

軍團菌肺炎C、

嚴重急性呼吸綜合征D、

流行性感冒E、

肺炎支原體肺炎正確答案：

E

參考解析：考點：考查肺炎支原體肺炎的診斷。解析：癥狀重（高熱、咳嗽）而胸部體征少（雙肺無干濕啰音，僅有散在哮鳴音），加上左肺葉彌散性間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)，最可能為肺炎支原體肺炎。

考點：考查檢測支原體的實驗室方法。解析：冷凝集試驗陽性，效價＞1：32，而且逐步升高，高度提示支原體感染。59、不定項選擇題共用題干一青年男子出現(xiàn)高熱和咳嗽1周，但無肌肉疼痛，查體：雙肺無干濕啰音，僅有散在哮鳴音。X線顯示左肺葉彌散性間質(zhì)性肺炎，白細胞數(shù)正常。該病例最快速的篩查試驗是A、

痰標本革蘭染色鏡檢B、

病毒分離培養(yǎng)C、

補體結(jié)合試驗D、

冷凝集試驗E、

病原體培養(yǎng)正確答案：

D

參考解析：考點：考查肺炎支原體肺炎的診斷。解析：癥狀重（高熱、咳嗽）而胸部體征少（雙肺無干濕啰音，僅有散在哮鳴音），加上左肺葉彌散性間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)，最可能為肺炎支原體肺炎。

考點：考查檢測支原體的實驗室方法。解析：冷凝集試驗陽性，效價＞1：32，而且逐步升高，高度提示支原體感染。60、不定項選擇題共用題干患者女性，35歲。因下腹疼痛3天就診。自述1周前曾在當?shù)匦l(wèi)生院行經(jīng)陰道手術(shù)。婦檢：見陰道大量黃色分泌物，經(jīng)陰道后穹隆穿刺出20ml血性、惡臭的膿性液，厭氧培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陰性桿菌。導致化膿性感染的病原體可能是A、

痤瘡丙酸桿菌B、

銅綠假單胞菌C、

不解糖紫單胞菌D、

脆弱類擬桿菌E、

大腸埃希菌正確答案：

D

參考解析：考點：革蘭陰性無芽胞厭氧菌的臨床意義。解析：不解糖紫單胞菌和脆弱類擬桿菌為革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌，其中脆弱類擬桿菌常寄生于人的口腔、腸道和女性生殖道，是一種條件致病菌，主要引起內(nèi)源性感染，如女性生殖系統(tǒng)感染，占臨床厭氧菌分離株的25%，居首位。不解糖紫單胞菌主要分布于人類口腔、泌尿生殖道和腸道，在正常人體的檢出率低，主要引起人類牙周炎、牙髓炎，也可引起闌尾炎和細菌性陰道炎。銅綠假單胞菌和大腸埃希菌為兼性厭氧菌。痤瘡丙酸桿菌為革蘭陽性無芽胞厭氧桿菌。

考點：脆弱類擬桿菌的生物學性狀。解析：脆弱類擬桿菌為革蘭陰性，著色不均，中間不著色或染色較淺，似為空泡。培養(yǎng)物涂片染色呈明顯多形性。培養(yǎng)基中加入氯化血紅素、維生素K和20%膽汁（或2g/L膽鹽）可促進本菌生長。在膽汁七葉苷培養(yǎng)基中生長旺盛，菌落較大，能分解膽汁七葉苷，使培養(yǎng)基呈黑色。本菌發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖和蔗糖。61、不定項選擇題共用題干患者女性，35歲。因下腹疼痛3天就診。自述1周前曾在當?shù)匦l(wèi)生院行經(jīng)陰道手術(shù)。婦檢：見陰道大量黃色分泌物，經(jīng)陰道后穹隆穿刺出20ml血性、惡臭的膿性液，厭氧培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陰性桿菌。有關該菌生物學特征描述正確的是A、

革蘭陰性桿菌染色不均，具多形性B、

膽鹽可抑制其生長C、

不發(fā)酵葡萄糖D、

不能分解膽汁七葉苷E、

不耐膽鹽正確答案：

A

參考解析：考點：革蘭陰性無芽胞厭氧菌的臨床意義。解析：不解糖紫單胞菌和脆弱類擬桿菌為革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌，其中脆弱類擬桿菌常寄生于人的口腔、腸道和女性生殖道，是一種條件致病菌，主要引起內(nèi)源性感染，如女性生殖系統(tǒng)感染，占臨床厭氧菌分離株的25%，居首位。不解糖紫單胞菌主要分布于人類口腔、泌尿生殖道和腸道，在正常人體的檢出率低，主要引起人類牙周炎、牙髓炎，也可引起闌尾炎和細菌性陰道炎。銅綠假單胞菌和大腸埃希菌為兼性厭氧菌。痤瘡丙酸桿菌為革蘭陽性無芽胞厭氧桿菌。

考點：脆弱類擬桿菌的生物學性狀。解析：脆弱類擬桿菌為革蘭陰性，著色不均，中間不著色或染色較淺，似為空泡。培養(yǎng)物涂片染色呈明顯多形性。培養(yǎng)基中加入氯化血紅素、維生素K和20%膽汁（或2g/L膽鹽）可促進本菌生長。在膽汁七葉苷培養(yǎng)基中生長旺盛，菌落較大，能分解膽汁七葉苷，使培養(yǎng)基呈黑色。本菌發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖和蔗糖。62、不定項選擇題共用題干患者男性，28歲。持續(xù)發(fā)熱2周住院，查體：T39.5℃，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下1.0cm，血常規(guī)：WBC4.0*10⁹/L，總膽紅素98μmol/L，ALT80U/L，肥達反應“O”1：80,“H”1：160。該患者最可能的診斷是A、

甲型肝炎B、

傷寒C、

瘧疾D、

肺結(jié)核E、

腎綜合征出血熱正確答案：

B

參考解析：考點：沙門菌屬的致病性、血清學診斷。[解析]根據(jù)患者的臨床癥狀和肥達反應結(jié)果符合腸熱癥的表現(xiàn)。

考點：沙門菌屬感染的標本采集。[解析]腸熱癥全程可采集骨髓進行分離培養(yǎng)。63、不定項選擇題共用題干患者男性，28歲。持續(xù)發(fā)熱2周住院，查體：T39.5℃，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下1.0cm，血常規(guī)：WBC4.0*10⁹/L，總膽紅素98μmol/L，ALT80U/L，肥達反應“O”1：80,“H”1：160。下列檢查有助于確診的是A、

血清檢測B、

骨髓細菌培養(yǎng)C、

血涂片檢瘧原蟲D、

痰涂片找抗酸桿菌E、

肝活檢正確答案：

B

參考解析：考點：沙門菌屬的致病性、血清學診斷。[解析]根據(jù)患者的臨床癥狀和肥達反應結(jié)果符合腸熱癥的表現(xiàn)。

考點：沙門菌屬感染的標本采集。[解析]腸熱癥全程可采集骨髓進行分離培養(yǎng)。64、不定項選擇題共用題干患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。該患者最可能的診斷是A、

大葉性肺炎B、

肺結(jié)核C、

肺癌D、

金葡菌肺炎E、

真菌性肺炎正確答案：

B

參考解析：考點：結(jié)核分枝桿菌的致病性。[解析]該患者的臨床癥狀、體征、輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，考慮肺結(jié)核的診斷。

考點：結(jié)核分枝桿菌的致病性。[解析]結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。65、不定項選擇題共用題干患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。該疾病的主要傳播途徑是A、

消化道B、

呼吸道C、

泌尿道D、

破損皮膚、黏膜E、

血液傳播正確答案：

B

參考解析：考點：結(jié)核分枝桿菌的致病性。[解析]該患者的臨床癥狀、體征、輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，考慮肺結(jié)核的診斷。

考點：結(jié)核分枝桿菌的致病性。[解析]結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。66、不定項選擇題共用題干某患者有叢林生活史，突發(fā)高熱，伴劇烈頭痛、全身酸痛、食欲減退、表情淡漠。查體：可見全身紅色丘疹、水皰，腋窩可見5mm大小橢圓形黑色焦痂。用變形桿菌OXk株作抗原與患者血清進行定量凝集試驗，抗體效價為1：320。該患者可能是由何種病原體引起的疾病A、

恙蟲病立克次體B、

森林腦炎病毒C、

Q熱柯克斯體D、

斑疹傷寒立克次體E、

普氏立克次體正確答案：

A

參考解析：考點：考查恙蟲病的診斷。解析：患者腋窩黑色焦痂為恙蟲病重要體征，加上外斐試驗陽性，可確診為恙蟲病。

考點：考查對恙蟲病的生物學特征的記憶。解析：恙蟲病立克次體的傳播媒介為恙螨。67、不定項選擇題共用題干某患者有叢林生活史，突發(fā)高熱，伴劇烈頭痛、全身酸痛、食欲減退、表情淡漠。查體：可見全身紅色丘疹、水皰，腋窩可見5mm大小橢圓形黑色焦痂。用變形桿菌OXk株作抗原與患者血清進行定量凝集試驗，抗體效價為1：320。該病的傳播媒介是A、

蚊B、

鼠蚤C、

蜱D、

螨E、

人虱正確答案：

D

參考解析：考點：考查恙蟲病的診斷。解析：患者腋窩黑色焦痂為恙蟲病重要體征，加上外斐試驗陽性，可確診為恙蟲病。

考點：考查對恙蟲病的生物學特征的記憶。解析：恙蟲病立克次體的傳播媒介為恙螨。68、單選題下列情況中不宜進行骨髓穿刺的是A、

白血病B、

骨髓增生異常綜合征C、

血友病D、

傷寒E、

再生障礙性貧血正確答案：

C

參考解析：考點：骨髓穿刺的適應證。[解析]骨髓穿刺的適應證包括一系、二系或三系細胞增多和減少；不明原因發(fā)熱；骨痛；化療后療效觀察。禁忌證包括凝血因子缺乏引起的出血性疾病，晚期妊娠孕婦應慎重。69、不定項選擇題共用題干患者男性，20歲。持續(xù)發(fā)熱伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓腸肌尤為顯著，全身乏力、食欲減退。體查：鞏膜黃染，胸前區(qū)可見出血點，肝肋下1cm，脾未捫及。實驗室檢查：WBC10*109/L,N0.75,L0.25，尿膽紅素(+)，尿膽原(+)，尿蛋白(++)，尿鏡檢WBC0～3/HP，血清TB100μmol/L，ALT150U/L。該病例最可能的臨床診斷是A、

急性病毒性肝炎B、

流行性出血熱C、

鉤端螺旋體病D、

流行性感冒E、

革蘭陰性桿菌敗血癥正確答案：

C

參考解析：考點：考查鉤端螺旋體病的診斷要點。[解析]流行性感冒和革蘭陰性桿菌敗血癥可出現(xiàn)全身感染癥狀，但是尿膽原、膽紅素及ALT多正常。急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲減退等癥狀，但多伴有肝區(qū)隱痛。流行性出血熱主要表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛，顏面、頸、胸等部位潮紅，腎損害和出血等。腓腸肌痛為鉤體病較明顯體征，加上該患者黃疸、出血、腎功能損害、轉(zhuǎn)氨酶升高，故最可能為鉤體病。

考點：考查鉤端螺旋體的培養(yǎng)基。[解析]培養(yǎng)鉤端螺旋體多使用含兔血清培養(yǎng)基，即柯氏培養(yǎng)基。70、不定項選擇題共用題干患者男性，20歲。持續(xù)發(fā)熱伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓腸肌尤為顯著，全身乏力、食欲減退。體查：鞏膜黃染，胸前區(qū)可見出血點，肝肋下1cm，脾未捫及。實驗室檢查：WBC10*109/L,N0.75,L0.25，尿膽紅素(+)，尿膽原(+)，尿蛋白(++)，尿鏡檢WBC0～3/HP，血清TB100μmol/L，ALT150U/L。培養(yǎng)病原體，應選用的培養(yǎng)基是A、

普通培養(yǎng)基B、

含膽汁培養(yǎng)基C、

堿性蛋白胨培養(yǎng)基D、

含兔血清培養(yǎng)基E、

含羊血清培養(yǎng)基正確答案：

D

參考解析：考點：考查鉤端螺旋體病的診斷要點。[解析]流行性感冒和革蘭陰性桿菌敗血癥可出現(xiàn)全身感染癥狀，但是尿膽原、膽紅素及ALT多正常。急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲減退等癥狀，但多伴有肝區(qū)隱痛。流行性出血熱主要表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛，顏面、頸、胸等部位潮紅，腎損害和出血等。腓腸肌痛為鉤體病較明顯體征，加上該患者黃疸、出血、腎功能損害、轉(zhuǎn)氨酶升高，故最可能為鉤體病。

考點：考查鉤端螺旋體的培養(yǎng)基。[解析]培養(yǎng)鉤端螺旋體多使用含兔血清培養(yǎng)基，即柯氏培養(yǎng)基。71、不定項選擇題共用題干患兒，8個月。腹瀉5天，大便10余次/天，為白色稀水樣，無腥臭味，體查：精神萎靡，皮膚干燥