中醫(yī)小經(jīng)典

醫(yī)學(xué)三字經(jīng)清-陳修園

1.醫(yī)學(xué)源流

醫(yī)之始，本歧黃；靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋。

越漢季，有南陽，六經(jīng)辨，圣道彰。傷寒著，金匱藏。垂方法，立津梁。李唐后，有千金；外臺繼，重醫(yī)林。后作

者，漸浸淫；紅紫色，鄭衛(wèi)音。迨東垣，重脾胃；溫燥行，升清氣；雖未醇，亦足貴。若河間，專主火；遵之經(jīng)，

斷自我；一二方，奇而妥。丹溪出，罕與情；陰宜補(bǔ)，陽勿浮；雜病法，四字求。若子和，主攻破；病中良，勿太

過。四大家，聲名噪；必讀書，錯名號。明以后，須酌量；詳而備，王肯堂。薛氏按，說騎墻；士材說，守其常；

景岳出，著新方；石頑續(xù)，溫補(bǔ)鄉(xiāng)；獻(xiàn)可論，合二張；診脈法，瀕湖昂。數(shù)子者，各一長；揆諸古，亦荒唐。長沙

室，尚彷徨。惟韻伯，能憲章；徐尤著，本喻昌；大作者，推錢塘。取法上，得慈航。

2.中風(fēng)

人百病，首中風(fēng)，驟然得，八方通。閉與脫，大不同；開邪閉，續(xù)命雄；固氣脫，參附功。顧其名，思其義，若舍

風(fēng)，非其治?；饸馓担觽?；不為中，名為類；合而言，小家伎。瘩嘀斜，昏仆地；急救先，柔潤次；填竅方，

宗金匱。

3.虛痛

虛痛病，從何起；七情傷，上損是；歸脾湯，二陽旨。下?lián)p由，房幃邇，傷元陽，虧腎水；腎水虧，六味擬；元陽

傷，八味使。各醫(yī)書，伎止此。甘藥調(diào)，回生理；建中湯，金匱軌。薯薪丸，風(fēng)氣弭；蟾蟲丸，干血已。二神方，

能起死。

4.咳嗽

氣上嗆，咳嗽生；肺最重，胃非輕。肺如鐘，撞則鳴。風(fēng)寒入，外撞鳴；痍損積，內(nèi)撞鳴。誰治外，六安行；誰治

內(nèi)，虛痛程。挾水氣，小龍平。兼郁火，小柴清。姜細(xì)味，一齊烹；長沙法，細(xì)而精。

5.瘧疾

瘧為病，屬少陽，寒與熱，若回翔。日一發(fā)，亦無傷，三日作，勢猖狂。治之法，小柴方，熱偏盛，加清涼；寒偏

重，加桂姜；邪氣盛，去參良；常山入，力倍強(qiáng)。大虛者，獨參湯；單寒牝，理中匡，單熱瘴，白虎詳。法外法，

辨微茫；消陰翳，制陽光。太仆注，慎勿忘。

6.痢癥

濕熱傷，赤白痢。熱勝濕，赤痢漬；濕勝熱，白痢墜。調(diào)行箴，須切記！芍藥湯，熱盛餌；平胃加，寒濕試。熱不

休，死不治。痢門方，皆所忌，桂葛投，鼓邪出，外疏通，內(nèi)暢遂。嘉言書，獨得秘；寓意存，補(bǔ)金匱。

7.心腹痛、胸痹

心胃疼，有九種。辨虛實，明輕重。痛不通，氣血壅；通不痛，調(diào)和奉。一蟲痛，烏梅丸；二注痛，蘇合研。三氣

痛，香蘇專；四血痛，失笑先。五悸痛，妙香詮；六食痛，平胃煎。七飲痛，二陳咽；八冷痛，理中全。九熱痛，

金鈴痊。腹中痛，照諸篇；金匱法，可回天，諸方論，要拳拳。又胸痹，非偶然，萩白酒，妙轉(zhuǎn)旋，虛寒者，建中

填。

8.隔食反胃

隔食病，津液干，胃脫閉，谷食難。時賢法，左歸餐；胃陰展，賁門寬。啟膈飲，理一般。推至理，沖脈干，大半

夏，加蜜安。金匱秘，仔細(xì)看！若反胃，實可嘆。朝暮吐，分別看。乏火化，屬虛寒；吳萸飲，獨附丸，六君類，

俱神丹。

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9.氣喘

喘促癥，治分門，魯莽輩，只貞元；陰霾盛，龍雷奔。實喘者，痰飲援；草蕩飲，十棗湯；青龍輩，撤其藩。虛喘

者，補(bǔ)而溫，桂苓類，腎氣論；平?jīng)_逆，泄奔豚；真武劑，治其源。金水母，主諸坤；六君子，妙難言。他標(biāo)劑，

忘根本。

10.血癥

血之道，化中焦；本沖任，中溉澆；溫肌媵，外逍遙。六淫逼，經(jīng)道搖；宜表散，麻芍條。七情病，溢如潮。引導(dǎo)

法，草姜調(diào)；溫攝法，理中超；涼瀉法，令瘀銷。赤豆散，下血標(biāo)；若黃土，實翹翹，一切血，此方饒。

11.水腫

水腫病，有陰陽；便清利，陰水殃；便短縮，陽水傷。五皮飲，元化方，陽水盛，加通防；陰水盛，加桂姜；知實

腫，蘿枳商；知虛腫，參術(shù)良；兼喘促，真武湯。從俗好，別低昂。五水辨，金匱詳。補(bǔ)天手，十二方。肩斯道，

勿炎涼。

12.脹滿蠱脹

脹為病，辨實虛；氣驟滯，七氣疏；滿拒按，七物祛；脹閉痛，三物鋤。若虛脹，且躊躇。中央健，四旁如。參竺

典，大地輿。單腹脹，實難除。山風(fēng)卦，指南車。易中旨，費居諸。

13.暑癥

傷暑癥，動靜傷。動而得，熱為殃；六一散，白虎湯。靜而得，起貪涼；惡寒象，熱逾常；心煩辨，切莫忘！香塞

飲，有專長。大順散，從癥方。生脈散，久服康。東垣法，防氣傷。雜說起，道弗彰。若精蘊(yùn)，祖仲師；太陽病，

旨在茲；經(jīng)脈辨，標(biāo)本歧；臨證辨，法外思；方兩出，大神奇。

14.泄瀉

濕氣勝，五泄成；胃苓散，厥功宏。濕而冷，萸附行；濕而熱，連苓程；濕挾積，曲楂迎；虛兼濕，參附苓。脾腎

瀉，近天明；四神服，勿紛更。恒法外，內(nèi)經(jīng)精。腸臟說，得其情。瀉心類，特丁寧。

15.眩暈

眩暈癥，皆屬肝。肝風(fēng)木，相火干；風(fēng)火動，兩動拉，頭旋轉(zhuǎn)，眼紛繁。虛痰火，各分觀；究其指，總一般。痰火

亢，大黃安；上虛甚，鹿茸餐；欲下取，求其端。左歸飲，正元丹。

16.嘔、啰、吐（附呃逆）

嘔吐啰，皆屬胃；二陳加，時醫(yī)貴。玉函經(jīng)，難仿佛。小柴胡，小腸謂，吳茱萸，平酸味。食已吐，胃熱沸；黃草

湯，下其氣。食不入，火堪畏；黃連湯，為經(jīng)緯。若呃逆，代赭匯。

17.癲狂癇

重陽狂，重陰癲。靜陰象，動陽宣?？穸鄬?，痰宜蠲；癲虛發(fā)，石補(bǔ)天。忽搐搦，癇病然；五畜狀，吐痰涎，有生

病，歷歲年?；饸饪?，蘆薈平；痰積痼，丹磯穿。三癥本，厥陰愆。體用變，標(biāo)本遷。伏所主，所因先；收散互，

逆從連；和中氣，妙轉(zhuǎn)旋。悟到此，治立痊。

18.五淋、瘴閉、赤白濁、遺精

五淋病，皆熱結(jié)。膏石勞，氣與血。五淋湯，是秘訣；敗精淋，加味啜；外冷淋，腎氣咽。點滴無，名痛閉。氣道

調(diào)，江河決，上竅通，下竅泄，外竅開，水源鑿。分利多，醫(yī)便錯。濁又殊，竅道別。前飲投，精愈涸。腎套談，

理脾恪。分清飲，佐黃薨；心腎方，隨補(bǔ)綴。若遺精，另有設(shè)。有夢遺，龍膽折；無夢遺，十全設(shè)；坎離交，亦不

切。

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至誠心醫(yī)

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19.疝氣

疝任病，歸厥陰。寒筋水，氣血尋，狐出入，頹頑麻。專治氣，景岳箴。五苓散，加減斟。茴香料，著醫(yī)林。痛不

已，須洗淋。

20.痰飲

痰飲源，水氣作。燥濕分，治痰略。四飲名，宜斟酌。參五臟，細(xì)量度。補(bǔ)和攻，視強(qiáng)弱。十六方，各鑿鑿。溫藥

和，博返約。陰霾除，陽光灼。滋潤流，時醫(yī)錯。真武湯，水歸壑。白散方，窺秘鑰。

21.消渴

消渴癥，津液干。七味飲，一服安。金匱法，別三般。二陽病，治多端。少陰病，腎氣寒；厥陰癥，烏梅丸。變通

妙，燥熱參。

22.傷寒瘟疫

傷寒病，極變遷。六經(jīng)法，有真?zhèn)?。頭項病，太陽編。胃家實，陽明編。?？鄧I，少陽編。吐利痛，太陰編。但欲

寐，少陰編。吐蛔渴，厥陰編。長沙論，嘆高堅。存津液，是真詮。汗吐下，溫清懸；補(bǔ)貴當(dāng)，方而圓。規(guī)矩廢，

甚于今。二陳尚，九味尋；香蘇外，平胃臨；汗源涸，耗真陰；邪傳遍，病日深。目擊者，實痛心！醫(yī)醫(yī)法，腦后

針。若瘟疫，治相侔。通圣散，兩解求。六發(fā)備，汗為尤，達(dá)原飲，昧其由。司命者，勿逐流！

23.婦人經(jīng)產(chǎn)雜病

婦人病，四物良。月信準(zhǔn)，體自康。漸早至，藥宜涼；漸遲至，重桂姜；錯雜至，氣血傷。歸脾法，主二陽；兼郁

結(jié)，逍遙長。種子者，即此詳。經(jīng)閉塞，禁地黃。孕三月，六君嘗。安胎法，寒熱商。難產(chǎn)者，保生方。開交骨，

歸茸鄉(xiāng)；血大下，補(bǔ)血湯。腳小趾，艾火湯；胎衣阻，失笑匡；產(chǎn)后病，生化將。合諸說，俱平常，資顧問，亦勿

忘。精而密，長沙室。妊娠篇，丸散七。桂枝湯，列第一。附半姜，功超軼。內(nèi)十方，皆法律。產(chǎn)后篇，有神術(shù)。

小柴胡，首特筆。竹葉湯，風(fēng)痙疾；陽旦湯，功與匹。腹痛條，須詳悉。羊肉湯，污痛嘶。痛滿煩，求枳實；著臍

痛，下瘀吉；痛而煩，里熱窒；攻涼施，毋固必。雜病門，還熟讀。二十方，效俱速。隨證詳，難悉錄。唯溫經(jīng)，

帶下服；甘麥湯，臟燥服。藥到咽，效可卜。道中人，須造福。

24.小兒

小兒病，多傷寒，稚陽體，邪易干。凡發(fā)熱，太陽觀。熱未已，變多端。太陽外，仔細(xì)看。遵法治，危而安。若吐

瀉，求太陰；吐瀉甚，變風(fēng)淫；慢脾說，即此尋。陰陽癥，二太擒；千古秘，理蘊(yùn)深，即痘疹，此傳心。誰同志，

度金針。

四診心法要訣

清-吳謙

（上）

醫(yī)家造精微，通幽顯，未有不先［望］而得之者，近世惟事［切］巧，不事［望］神，大失古圣先賢之旨。

今采醫(yī)經(jīng)論色診之文，確然可法者，編為四言，合崔嘉彥《四言脈訣》，名曰：四診要訣，實賅［望］,

［聞］，［問］,［切］之道。使后之為醫(yī)師者，由是而教；為弟子者，由是而學(xué)，熟讀習(xí)玩，揣摩日久,

自能洞悉其妙，則造精微通幽顯也，無難矣！

1.［望］以目察，［聞］以耳占，［問］以言審，［切］以指參。明斯診道，識病根源，

能合色脈，可以萬全。

【注】此明望，聞，問，切為識病之要道也，經(jīng)曰：望而知之為之神，是以目察五色也；聞而知之謂

之圣，是以耳識五音也；問而知之謂之工，是以言審五病也；切而知之謂之巧，是以指別五脈也。神，

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至誠心醫(yī)

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圣，工，巧四者，乃診病要道，醫(yī)者明斯，更能互相參合，則可識萬病根源，以之療治，自萬舉而萬

當(dāng)矣！

2.五行五色，青赤黃白，黑復(fù)生青，如環(huán)常德。

【注】此明天以五行，人以五臟，化生五色，相生如環(huán)之常德也。［木］主化生青色，［火］主化生赤色，

［土］主化生黃色，［金］主化生白色，［水］主化生黑色，［肝］主化生青色，［心］主化生赤色，［脾］主化

生黃色，［肺］主化生白色，［腎］主化生黑色。

3.變色大要，生克順逆。青赤兼化，赤黃合一，黃白淡黃，黑青深碧，白黑淡黑。白青淺碧，赤白

化紅，青黃變綠，黑赤紫成，黑黃薰立。

【注】此明五色生，克，順，逆，相兼合化之變色也。五色相兼合化，不可勝數(shù)，而其大要，則相［生］

之［順］色有五,相［克］之［逆］色亦有五：［青］屬［木］化，［赤］屬［火］化，［黃］屬［土］化，［白］屬［金］

化，［黑］屬［水］化，此五行所化之［常色］也。木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化,

金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之［變色］也。如青赤合化，紅而

兼青之色。如赤黃合化，紅而兼黃之色。如黃白合化，黃而兼白，淡黃之色。如白黑合化，黑而兼白，

淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。皆相生變色，為病之順也。如白青兼化，青而兼白，

淺碧之色。如赤白兼化，白而兼赤之紅色。如青黃兼化，青而兼黃之綠色。如黑赤兼化，黑而兼赤之

紫色。如黃黑兼化，黃而兼黑之黛色。皆相克變色，為病之逆也。醫(yī)能識此，則可推五臟主病，兼病,

吉兇變化之情矣！

4.天有五氣，食人入鼻，藏于五臟，上華面頤。肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。

【注】此明色之本原出于天，征乎人，五臟不病常色之診法也。天以風(fēng)，暑，濕，燥，寒之五氣食人,

從鼻而入。［風(fēng)氣］入［肝］，［暑氣］入［心］，［濕氣］入［脾］，［燥氣］入［肺］，［寒氣］入［腎］,藏于人

之五臟，蘊(yùn)其精氣，上華于面。［肝］之精華，化為色［青］;［心］之精華，化為色［赤］;［脾］之精華,

化為色［黃］;［肺］之精華，化為色［白］;［腎］之精華，化為色［黑］也。

5.臟色為［主］,時色為［客］。春青夏赤，秋白冬黑，長夏四季，色黃常則，［客］勝［主］善，［主］勝［客］

惡。

【注】此明四時不病常色之診法也。五臟之色，隨五形之人而見，百歲不變，故

為［主］色也。四時之色，隨四時加臨，推遷不常，故為［客］色也。［春氣］通［肝］,其

色當(dāng)［青］;［夏氣］通［心］，其色當(dāng)［赤］;［秋氣］通［肺］,其色當(dāng)［白］;［冬氣］通［腎］,

其色當(dāng)［黑］;長夏四季之氣通［脾］，其色當(dāng)［黃］,此為四時常則之色也。主色者，人

之臟氣之所生也?？蜕?，歲氣加臨之所化也。夫［歲氣］勝［人氣］為順，故曰：［客

勝主］,為善。［人氣］勝［歲氣］為逆，故曰：［主勝客］,為惡。凡所謂勝者，當(dāng)青反

白，當(dāng)赤反黑，當(dāng)白反赤，當(dāng)黑反黃，當(dāng)黃反青之謂也。

6.［色］［脈］相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。已見其［色］,不得其［脈］,

得［克］則［死］，得［生］則［生］。

【注】此明色，脈相合相反，生死之診法也。凡病人面青脈弦，面赤脈洪，面黃脈緩，面白脈浮，面

黑脈沉，此為色，脈相合，不病平人之候也。候也。假如病人已見青色，不得弦脈，此為色，脈相反,

主為病之色，脈也。若得浮脈，是得克色之脈，則主死也；得沉脈，是得生色之脈，則主生也。其余

他色皆仿此。

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至誠心醫(yī)

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7.新病脈奪，其色不奪，久病色奪，其脈不奪。新病易已，色脈不奪。久病難治，色脈俱奪。

【注】此以色脈相合，診病新，久，難，易之法也。［脈奪］者，［脈］微小也。［色奪］者，［色］不澤也。

新病正受［邪］制，故［脈奪］也。［邪］受未久，故［色］不奪也。久病受［邪］己久，故［色奪］也。久病不

進(jìn)，故［脈］不奪也。若新病而［色，脈］俱不奪，貝IJ［正］不衰而［邪］不盛也，故曰：［易巳］。久病［色,

脈］俱奪，貝IJ［正］巳衰而［邪］方盛也，故曰：［難治］。

8.［色］見皮外，［氣］含皮中。內(nèi)光外澤，氣色相融。有［色］無［氣］,不病命傾。有［氣］無［色］,雖

困不兇。

【注】此以五色合五氣之診法也。青，黃，赤，白，黑，顯然彰于皮之外者五色也，隱然含于皮之中

者五氣也。內(nèi)光灼灼若動，從紋路中映出，外澤如玉，不浮光油

亮者，則為氣，色并至，相生無病之容狀也。若外見五色，內(nèi)無含映，則為有色無氣。經(jīng)曰：色至氣

不至者死。凡四時五臟五部五官百病，見之皆死，故雖不病，命必傾也。若外色淺淡不澤，而內(nèi)含光

氣映出，則為有氣無色。經(jīng)曰：氣至色不至者生。凡四時，五臟，五部，五官百病，見之皆生，故雖

病困而不兇也。

9.縮裹雄黃，脾狀并臻，縮裹紅肺，縮裹朱心，縮裹黑赤，紫艷腎緣，綿裹藍(lán)赤，石青屬肝。

【注】此明氣色并至，容狀之診法也。［縮］-白羅也：如白羅裹雄黃，映出黃中透紅之色，是脾之氣

色并至之容狀也。如白羅裹淺紅，映出淺紅罩白之色，是肺之氣色并至之容狀也。如白羅裹朱砂，映

出深紅正赤之色，是心之氣色并至之容狀也。如白羅裹黑赤，映出黑中透赤，紫艷之色，是腎之氣色

并至之容狀也。如白羅裹藍(lán)赤，映出藍(lán)中揚紅，石青之色，是肝之氣色并至之容狀也。

10.青如蒼璧，不欲如藍(lán)。赤白裹朱，蛇赭死原。黑重漆貪，白羽枯鹽。雄黃羅裹，黃土終難。

【注】此明四時百病，五臟，五部，五官，五色生死之診法也。蒼璧一碧玉也。藍(lán)一藍(lán)靛葉也。經(jīng)曰：

青欲如蒼璧之色，即石青色，生青色也。不欲如藍(lán)，即靛葉色，死青色也。蛇血，死血也。赭一代赭

石也。經(jīng)曰：赤欲如白裹朱，即正赤色，生紅色也。不欲如蚓，赭，即死血，赭石之色，死紅色也。

重漆，光潤紫色也，黃一地上蒼枯黑土也。經(jīng)曰：黑欲如重漆，即光潤紫色，生黑色也。不欲如食,

即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鵝羽也。枯一枯骨也。鹽一食鹽也。經(jīng)曰：白欲如鵝羽，即白而光

澤如鵝羽之色，生白色也。不欲如枯鹽，即枯骨，食鹽之色，死白色也。經(jīng)曰：黃欲如羅裹雄黃，即

黃中透紅之色，生黃色也。不欲如黃土，即枯黃土之色，死黃色也。

11.［舌］赤卷短，［心］官病常。［肺］鼻白喘，胸滿喘張。［肝］目眥青，［脾］病唇黃，耳黑［腎］病，深

淺分彰。

【注】此以五色合五官主病，虛實之診法也：舌者，心之官也；舌赤，心之病也。色深赤焦卷者，邪

實也；色淺紅滋短者，正虛也。鼻者，肺之官也；鼻白，肺之病也。色淺白，喘而不滿者，正虛也;

色深白，喘而胸滿者，邪實也。目者，肝之官也；目眥青，肝之病也。色深青者，邪實也；色淺青者,

正虛也?？诖秸?，脾之官也；唇黃，脾之病也。色深黃者，邪實也；色淺黃者，正虛也。耳者，腎之

官也；耳黑，腎之病也。色深黑者，邪實也；色淺黑者，正虛也。所謂深淺分彭者，即下之所謂淺淡

為虛，深濃為實，分明彰顯也。

12.左頰部［肝］,右頰部［肺］,額［心］頰［腎］,鼻［脾］部位。部見本色，深淺病累，若見他色，按法

推類。

【注】此以五色合五部，主虛，實，賊，微，正，五邪之診法也：一。左頰，肝之部也。右頰，肺之

部也。額上，心之部也。須下，腎之部也。鼻者，脾之部也。本部見本色，淺淡不及，深濃太過者,

皆病色也。二。假如鼻者，脾之部位，見黃本色，則為本經(jīng)自病，正邪也。若見白色，則為子盜母氣,

虛邪也。若見赤色，則為母助子氣，實邪也。若見青色，則為彼能克我，賊邪也。若見黑色，則為我

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至誠心醫(yī)

中醫(yī)四小經(jīng)典之《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《藥性歌括》《湯頭歌訣》

能克彼，微邪也。三。所謂按法推類者，謂余臟準(zhǔn)按此法而推其類也。

13.天庭面首，闕上喉咽，闕中印堂，候肺之原。山根候心，年壽候肝，兩傍候膽，脾胃鼻端。頰腎

腰臍，額下大腸，額內(nèi)小腑，面王子膀。當(dāng)顫候肩，額外候臂，額外之下，乃候手位。根傍乳膺，繩

上候背，牙車下股，膝脛足位。

【注】此以上部候頭，下部候足，中部候臟腑，合五色主病之診法也：闕中者，兩眉之間，謂之印堂,

中部之最高者，故應(yīng)候［肺］之疾也。印堂之上，名曰闕上，闕上至發(fā)際，名曰天庭。天庭為上部之上,

故應(yīng)候［頭面］之疾也。闕上為上部之下，故應(yīng)候［咽喉］之疾也。山根者，兩目之間，即下極也，在［肺］

下之部，故應(yīng)候［心］之疾也。年壽者，下極之下，即鼻柱也，在［心］下之部，故應(yīng)候［肝］之疾也。面

傍者，年壽之左右，膽附于肝，故應(yīng)候［膽］之疾也。鼻端者，年壽之下，謂之面王，即準(zhǔn)頭鼻

孔也，在［肝］下之部，故應(yīng)候［脾］之疾也。鼻孔者，即方上也，脾胃相連，故應(yīng)候［胃］之疾也。耳前

之下，謂之兩頰，四臟居腹而皆一，惟腎居脊而有兩，故兩頰應(yīng)候［腎］之疾也；與腰臍對，故又應(yīng)候

［腰］，［臍］之疾也。頰內(nèi)高骨，謂之兩額之下，在［腎］下之部，故應(yīng)候［大腸］之疾也。額內(nèi)者，即兩

額之內(nèi)也，小腑者，謂小腸之腑也，［小腸］在大腸之上，故應(yīng)候之也。準(zhǔn)頭上至于庭，皆謂之明堂，

準(zhǔn)頭下至于須，皆謂之面王。面王者，即人中承漿之部也。膀胱者，腎之腑也，子處者，即精室血海

也，皆居腎之下，故面王應(yīng)候子處膀胱之疾也。此臟腑上下，內(nèi)外之部位也。五部以亥頁候腎者，以水

居極下，且子處中通兩腎也。以天庭候心者，以火居極上故也。以左頰候肝者，以木位居左故也。以

右頰候肺者，以金位居右故也。以鼻候脾者，以土位居中故也。當(dāng)題者，當(dāng)兩顆骨之部也，顫為骨之

本，而居外部之上，故應(yīng)候肩之疾也。肩接乎臂，故顫骨之外，應(yīng)候臂之疾也。臂接乎手，故額外之

下，應(yīng)候手部之疾也。根傍者，山根兩傍，兩目內(nèi)眥之部也，而居內(nèi)部之上，故應(yīng)候膺乳胸前之疾也。

兩頰候腰腎，頰外從頰骨上引曰繩骨，故應(yīng)候背之疾也。頰外從頰骨下引曰牙車骨，故應(yīng)候股

下膝脛足部之疾也。此肢體上下，內(nèi)外之部位也。

14.庭闕鼻端，高起直平。顫頰蕃蔽，大廣豐隆。骨骼明顯，壽享遐齡。骨骼陷弱，易受邪攻。

【注】此明五官，五部，強(qiáng)弱，壽天之診法也。天庭闕中至鼻之端，皆高起直平，面額，兩頰，蕃蔽,

耳門，皆大廣豐隆，去之十步，皆見于外，則為骨骼明顯也。其人不但不病，且享遐齡之壽也。若天

庭，額，頰，耳門諸處，骨卑肉薄，則為骨骼陷弱也。其人不但不免于病，且不壽也。

15.黃赤風(fēng)熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣?；邪酌撗?，微黑水寒，痿黃諸虛，顫赤勞纏。

【注】此以五色隨其所在，五官，五部，內(nèi)部，外部，上部，下部主病之診法也。黃赤為陽色，故為

病亦陽，所以主風(fēng)也，熱也。青白黑為陰色，故為病亦陰，所以主寒也，痛也。若黑甚，在脈則麻痹,

在筋則拘攣?；邪渍?，淺淡白色也，主大吐蜘，下血，脫血也；若無蠅吐下血，則為心不生血，不

榮于色也。微黑者，淺淡黑色也，主腎病水寒也。痿黃者，淺淡黃色也，主諸虛病也。兩額深紅赤色

者，主陰火上乘，虛損勞疾也。

16.視色之銳，所向部官。內(nèi)走外易，外走內(nèi)難。官部色脈，五病交參，上逆下順，左右反防。

【注】此似五色傳乘官部之診法也。色之尖處為銳。凡病相傳相乘，當(dāng)視其色之銳處所向何官，何部,

則知起自何官，何部，傳乘何部，何官，生克順逆，自然明矣。銳處向外，是內(nèi)部走外部，則為臟傳

腑，腑傳表，易治之病也。銳處向內(nèi)，是外部走內(nèi)部，則為表傳腑，腑傳臟，難治之病也。內(nèi)走外走,

固有難易，然更當(dāng)以五部，五官，五色，五脈，五病交相推參，則又有微甚生死之別焉。凡病色從下

沖明堂而上額，則為水克火之賊邪，故逆也。從上壓明堂而下須，則為火侮水之微邪，故順也。反,

相反也。陽，危也。男子以左為主，女子以右為主。男子之色，自左沖右為從，自右沖左為逆。女子

之色，自右沖左為從，自左沖右為逆。逆者相反也，相反故危也。前以內(nèi)外部位分順逆，后以上下，

左右分順逆，不可不知。

5

至誠心醫(yī)

中醫(yī)四小經(jīng)典之《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《藥性歌括》《湯頭歌訣》

17.沉濁晦暗，內(nèi)久而重。浮澤明顯，外新而輕。其病不甚，半澤半明。云散易治，搏聚難攻。

【注】此以五色晦明聚散，別久，重，新，輕之病，易治，難治之診法也。色深為沉，主病在內(nèi)，若

更濁滯晦暗，主久病與重病也。色淺為浮，主病在外，若得光澤明顯，主新病與輕病也。若其色雖不

枯晦，亦不明澤，主不甚之病也。凡諸病之色，如云撤散，主病將愈易治也；搏聚凝滯，主病漸進(jìn)難

治也。上以內(nèi)外，上下，左右分順逆，此以淺深，晦明，聚散分順逆也。

18.黑庭赤額，出如拇指，病雖小愈，亦必猝死。唇面黑青，五官黑起，擦殘汗粉，白色皆死。

【注】此明非常之色，診人暴死之法也。出如拇指，謂成塊成條，搏聚不散也。黑色出如拇指于天庭,

赤色出如拇指于兩蒯i,此皆水火相射之候，故病者雖或小愈，赤必猝然而死也。病者唇面青黑，及五

官忽起黑色白色，擦殘汗粉之狀，雖不病，亦皆主猝死也。

19.善色不病，于義誠當(dāng)。惡色不病，必主兇殃。五官陷弱，庭闕不張，蕃蔽卑小，不病神強(qiáng)。

【注】此明見其色不見其病之診法也。善色者，氣色并至之好色也，其人于理當(dāng)不病也。惡色者，沉

深滯晦之色也，其人即不病，亦必主兇殃也。兇殃者，即相家所謂紅主焦勞口舌，白主刑罰孝服，黑

主非災(zāi)兇死，青主憂訟暴亡之類也。五官陷弱者，謂五官骨陷肉薄也。庭闕不張者，謂天庭，闕中不

豐隆張顯也。蕃蔽卑小者，謂頰側(cè)耳門卑低不廣也。此皆無病而有不壽之形，若加惡色，豈能堪哉!

其有不病者，必其人神氣強(qiáng)旺，素稱其形也。

20.肝病善怒，面色當(dāng)青，左有動氣，轉(zhuǎn)筋脅疼。諸風(fēng)掉眩，疝病耳聾，目視，如將捕驚。

【注】此下五條，皆明色病相合，本臟自病，虛實之診法也。怒者，肝之志，故病則好怒也。青者,

肝之色，故病則面當(dāng)色青也。肝之部位在左，故病則左脅有動氣而脅疼也。肝主筋，故病則轉(zhuǎn)筋也。

掉者，動搖抽搐也。眩者，昏黑不明也。肝主風(fēng)，故病則掉眩也。疝主肝，故病疝也。肝與膽為表里,

故病耳聾也。此皆肝實之病。若肝虛，則目視無所見，以肝開竅于目也。肝虛則膽薄，故不時而有如

人招捕之驚也。

21.心赤善善，舌紅口干，臍上動氣，心胸痛煩。健忘驚悸，怔忡不安，實狂昏冒，虛悲凄然。

【注】喜者心之志，故病則好喜也。赤者心之色，故病則面色赤也。心開竅于舌，故病則舌赤紅也。

心主熱，故病則口干心煩也。心之部位在上，故病則臍上有動氣也。胸者心肺之宮城也，故病則心胸

痛也。健忘，驚悸，怔忡，皆心神不安之病也。熱乘心實，則發(fā)狂昏冒也。神怯心虛，則凄然好悲也。

22.脾黃善憂，當(dāng)臍動氣，善思食少，倦怠乏力，腹?jié)M腸鳴，痛而下痢，實則身重，脹滿便閉。

【注】黃者脾之色，故病則面色黃也。憂思者，脾之志，故病則好憂思也。脾之部位在中，故病則當(dāng)

臍有動氣也。脾主味，故病則食少也。脾主四肢，故病則倦怠乏力也。脾主腹，故病則腹?jié)M腸嗚痛而

下痢也。此皆脾虛之病也。脾主肉，故實則病身重，腹脹滿，便閉也。

23.肺白善悲，臍右動氣，灑淅寒熱，咳唾噴嚏，喘呼氣促，膚痛胸痹，虛則氣短，不能續(xù)息。

【注】白者肺之色，故病則面色白也。悲者肺之志，故病則好悲也。肺之部位在右，故病則右脅有動

氣也。肺主皮毛，故病則灑淅寒熱膚痛也?？人酝偬?，噴嚏流涕，喘呼氣促，皆肺本病也。胸者肺之

腑也，故病則胸痹而痛也。肺虛則胸中氣少，故喘咳皆氣短不能續(xù)息也。

24.腎黑善恐，臍下動氣，腹脹腫喘，漫便不利，腰背少腹，骨痛欠氣，心懸如饑，足寒厥逆。

【注】黑者腎之色，故病則面色黑也。恐者腎之志，故病則好恐也。腎之部位在下，故病則臍下有動

6

至誠心醫(yī)

中醫(yī)四小經(jīng)典之《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《藥性歌括》《湯頭歌訣》

之熱；與寒，不可過于滄滄之寒，蓋恐其恣意有失，惟當(dāng)適其寒溫之宜也。

52.胃熱口糜，懸心善饑。腸熱痢熱，出黃如糜。胃寒清厥，腹脹而疼。腸寒尿白，瀉腸鳴。

【注】此明胃腸寒熱為病之診法也。胃中有熱，則上發(fā)口糜，心空善饑。腸中有熱，則瀉出之物亦熱,

色黃如粥。胃中有寒，面清冷厥，則腹脹而疼。腸中有寒，則小便尿白，瀉腸嗚也。

53.木形之人，其色必蒼，身直五小，五瘦五長。多才勞心，多憂勞事。軟弱曲短，一有非良。

【注】此下五條，皆以色合形之診法也。木形之人，其色合青，貴乎如碧蒼之潤也。身直者，像木之

干直也。五小者，謂頭小手足小，像木之巔枝也。五瘦五長者，謂身肢像木之條細(xì)而長也。多才者,

像木之用隨新成材也。多才之人，必勞于心也。多憂者，像木之性不能自靜也；多憂之人，必勞于事

也。若一有形質(zhì)干弱曲短，皆非良材也。

54.火形赤明，小面五銳，反露偏陋，神清主貴。重氣輕財，少信多慮，好動心急，最忌不配。

【注】火形之人，其色合赤，貴乎明也。五銳者，謂頭，額，鼻，面，口，像火上之尖銳也。五反五

露者，謂五官反外，露外也，像火之性，張顯外露也。五偏五陋者，謂五官不正丑陋也，像火寄體,

隨物難定也。凡此反露偏陋，皆火敗形，若神清而明，是為得火之神，則反主貴也。重氣者，像火屬

陽，多氣也。輕財者，像火之性，多散也。少信者，像火之性，易變也。多慮者，像火之明，燭物也。

好動者，像火之用，不靜也。心急者，像火之性，急速也。最忌神癡，氣濁，色悖，則為不配，皆敗

形也。

55.土形之狀，黃亮五圓，五實五厚，五短貴全。面圓頭大，厚腹股肩，容人有信，行緩心安。

【注】土形之人，其色合黃，貴乎亮也。五圓者，像土之形圓也。五實五厚者，像土之質(zhì)實厚也。五

短者，像土之形敦短也。圓，實，厚，短，五者俱全，各成一形，皆為土之正形，則主貴也。面圓，

頭大，厚腹，美肩，美股，皆土厚實之狀也。容人有信，行緩心安，皆土德性之厚也。

56.金形潔白，五正五方，五朝五潤，偏削敗亡。居處靜悍，行廉性剛，為吏威肅，兼小無傷。

【注】金形之人，其色合白，貴乎潔也。五正五方者，像金之形方正也。五朝者，金主骨，骨骼貴內(nèi)

朝明堂也。五潤者，像金之藏于水也。偏則不方正，削則骨露陷，敗亡之形也。居處靜悍者，像金靜

而悍也。行廉性剛者，像金性潔而剛也。為吏威肅者，像金之性肅殺也。兼小無傷者，謂方正朝潤，

雖小無傷，金之正形也。

57.水形紫潤，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清。流動搖身，常不敬畏，內(nèi)欺外恭，粗濁主廢。

【注】水形之人，其色合紫，貴乎潤色。面肥不平者，像水之面廣而有波也。五肥者，像水之形廣大

也。五嫩者，像水之性滋潤也。五秀五清者，像水之質(zhì)清澈也。肥嫩之質(zhì)，發(fā)行常流動搖身，像水之

流動不居也。常不敬畏者，像水之性趨下不上也。內(nèi)欺外恭者，像水之質(zhì)內(nèi)虛無實也。若神氣粗濁,

皆主廢形也。

58.貴乎相得，最忌相勝。形勝色微，色勝形重。至勝時年，加感則病。年忌七九，猶宜慎恐。

【注】此明得其形不得其色之診法也。假如木形之人，法當(dāng)色青，是為形色相得，不病而貴之形也。

若見黃色或見白色，是為相勝，主病而最忌者也。見黃色者，則為形勝色，主病微；見白色者，則為

色勝形，主病重也。然其生病，必至于勝水之時之年，加感外邪則病也。年忌者，謂五形之人，形色

相勝者，凡至七歲，是為年忌。積九遞加至十六歲，二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六

十一歲，皆年忌之年也。當(dāng)此之年，加感為病則甚。故曰尤宜戒慎恐懼也。

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至誠心醫(yī)

中醫(yī)四小經(jīng)典之《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《藥性歌括》《湯頭歌訣》

59.形有強(qiáng)弱，肉有脆堅，強(qiáng)者難犯，弱者易干，肥食少痰，最怕如綿。瘦食多火，著骨難全。

【注】此明形肉生死之診法也。五形之人，得其純者，皆謂之強(qiáng)，得其駁者，皆謂之弱。強(qiáng)者加感之

邪難犯，弱者加感之邪易干也。能食形肥者，強(qiáng)也；若食少而肥者，非強(qiáng)也，乃痰也。肥人最怕按之

如綿絮，謂之無氣，則主死矣。食少而瘦者，弱也；若食多而瘦者，非弱也，乃火也。瘦人最怕肉干

著骨，謂之消瘦，亦主死矣。

60.形氣巳脫，脈調(diào)猶死。形氣不足，脈調(diào)可醫(yī)。形盛脈小，少氣休治。形衰脈大，多氣死期。

【注】此以形合脈，診生死之法也。經(jīng)曰：形氣巳脫，九候雖調(diào)猶死者，謂形脫無以貯氣也。形氣俱

虛，寸口脈調(diào)可醫(yī)者，謂形氣未相失也。形盛而肥，脈小少氣者，謂氣不能勝形也。形衰而瘦，脈大

多氣者，謂形不能勝氣也。故皆主死也。

61.頸痛喘疾，目裹腫水，面腫風(fēng)水，足腫石水，手腫至腕，足腫至踝，面腫至項，陽虛可嗟。

【注】此明形腫生死之診法也。視其病者，人迎頸脈大動，主喘不得臥之疾也。目裹上，下腫者，主

有水氣之病也。從面腫起者，名曰風(fēng)水，陽水也。從足脛腫起者，名曰石水，陰水也。若手腫至腕,

足腫至踝，面腫至項，非水也。乃陽氣虛結(jié)不還之死證也。

62.頭傾視深，背曲肩隨，坐則腰痿，轉(zhuǎn)搖遲回，行則僂俯，主則振掉，形神將奪，筋骨虺頹。

【注】此明形憊死候之診法也。經(jīng)曰：夫五臟者，身之強(qiáng)也。頭者，精明之腑，頭傾視深，精神將奪

矣。背者，胸中之腑，背曲肩隨，腑將壞矣。腰者，腎之腑，轉(zhuǎn)搖艱難，腎將憊矣。膝者，筋之腑,

屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者，髓之腑，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。凡此形神將奪,

筋骨虺頹之形狀，故皆主死候也。

63.太陰情狀，貪而不仁，好入惡出，下意貌親，不隨時務(wù)，后動于人，長大似僂，其色噩噩。

【注】此明陰陽之人之情狀，以別陰陽盛衰法也。太陰，陰盛而過柔，故貪而不仁也。好入惡出，陰

性藏也。下意貌親，陰性卑柔也。不隨時務(wù)，陰喜靜也。后動于人，陰性遲也。長大者，陰盛之形也。

似僂者，好曲身低僂下意之態(tài)也。其色黑噩噩，陰盛之色也。此太陰人之情狀也。

64.少陰情狀，小貪賊心，喜失慍得，傷害無恩，立則險躁，寡和無親，行如伏鼠，易懼易欣。

【注】少陰，陰微而殘忍，故貪小而賊心也。喜失慍得，陰性嫉妒也。傷害無恩，陰性殘忍也。立則

險躁，陰性危險也。寡和無親，陰性冷落也。行如伏鼠，陰性隱伏也。易懼易欣，謂如鼠之得失，欣

然而進(jìn)，懼然而退也。此少陰人之情狀也。

65.太陽情狀，自大軒昂，仰胸挺腹，足高氣揚，志大虛說，作事好強(qiáng)，雖敗無悔，自用如常。

【注】太陽，陽盛而過剛，故自大軒昂，仰胸挺腹，足高氣揚也。好志大者，陽性好剛強(qiáng)也。好虛說

者，陽性好夸張也。作事好強(qiáng)，雖事敗而不悔者，以其常好自用自是，亦陽過剛，果于斷也。此太陽

人之情狀也。

66.少陽情狀，染諦自貴，志小易盈，好外不內(nèi)，立則好仰，行則好搖，兩臂兩肘，常出于背。

【注】少陽，陽微而明小，故染諦小察，自貴小官，志小易盈滿也。好外交而不內(nèi)附者，陽之性外也。

立則好仰，陽之性上也。行則好搖，陽之性動也。兩臂兩肘常出于背者，亦陽之性喜露而不喜藏也。

此少陽人之情狀也。

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至誠心醫(yī)

中醫(yī)四小經(jīng)典之《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《藥性歌括》《湯頭歌訣》

67.得陰陽正，平和之人，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，肅然自新，謙謙君子，吉人。

【注】此明陰陽和平人之情狀也。無為懼懼者，中心有所主，而威武不能屈也。無為欣欣者，外物不

能惑，而富貴不能淫也。婉然從物者，謂豁然而大公，物來而順應(yīng)也。肅然自新者，謂尊嚴(yán)以方外,

恭敬以直內(nèi)也。夫如是之人，天必佑之，人必愛之，福祿綏之，焉得不謂之謙謙君子，吉人也哉!

明此五者，其人之陰陽盛衰，自可見矣。

（下）

四言脈訣，始自漢張仲景平脈法，宋崔嘉彥衍之，明李時珍刪補(bǔ)。及李中梓又補(bǔ)其缺略，刪其差謬,

復(fù)加注釋，固巳文簡義賅矣。然猶有與經(jīng)義不合者，今皆刪去，其未備者補(bǔ)之。

1.脈為血腑，百體貫通，寸口動脈，大會朝宗。

【注】經(jīng)曰：脈者，血之腑也。周身血脈運行，莫不由此貫通，故曰百體貫通也?！峨y經(jīng)》曰：十二

經(jīng)中皆有動脈，獨取寸口，以決死生。寸口者，左右寸，關(guān)，尺，手太陰肺經(jīng)動脈也；為脈之大要會

也。故曰：寸口動脈，大會朝宗也。

2.診人之脈，高骨上取，因何名關(guān)，界乎寸尺。

【注】凡診人之脈，令仰其手，視掌后有高骨隆起，即是關(guān)部脈也。醫(yī)者復(fù)手取之，先將中指取定關(guān)

部，方下前后二指于寸，尺之上。病人長，則下指宜疏；病人短，則下指宜密。因其界乎寸，尺二部

之間，故命名曰關(guān)。

3.至魚一寸，至澤一尺，因此命名，陽寸陰尺。

【注】從高骨上至魚際，長一寸，因此命名曰寸。從高骨下至尺澤，長一尺，因此命名日尺。寸部候

上，故為陽也。尺部候下，故為陰也。

4.右寸肺胸，左寸心膻。右關(guān)脾胃，左肝膈膽。三部三焦，兩尺兩腎。左小膀胱，右大腸認(rèn)。

【注】右寸浮候胸中，沉似候肺。左寸浮候膻中，沉以候心。右關(guān)浮以候胃，沉以候脾。左關(guān)浮候膈

膽，沉以候肝。兩尺沉俱候腎，尺浮候小腸，膀胱，右尺浮候大腸。膻，膻中即包絡(luò)也。五臟皆一，

惟腎有二，故曰兩尺候兩腎也。然《內(nèi)經(jīng)》言腑不及膽者，以寄于肝也。不及大，小腸，膀胱者，以

統(tǒng)于腹中也。不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也；關(guān)候膈中，主中焦也？尺候腹中，主下焦也。此

遵《內(nèi)經(jīng)》分配三部診脈法也。至偽訣以大，小腸配于寸上，以三焦配于左尺，以命門配于右尺，其

手厥陰包絡(luò)，竟置而不言，悉屬不經(jīng)。滑壽以左尺候小腸，膀胱前陰之病，右尺候大腸，后陰之病，

可稱千古只眼也。浮外候腑，沉內(nèi)候臟之說，詳于卷末。

5.命門屬腎，生氣之源，人無兩尺，必死不痊。

【注】兩腎之中，名曰命門。命門居兩腎之中，故兩尺屬之。命門之少火，即腎間動氣，是為生氣之

源也。人若無兩尺脈，則生氣絕矣，病者必死不能痊也。

6.關(guān)脈一分，右食左風(fēng)，右為氣口，左為人迎。

【注】陰得尺中一寸，陽得寸內(nèi)九分。一寸九分，寸，關(guān)，尺脈三分分之。今日關(guān)脈一分，乃關(guān)上之

一分也。左關(guān)一分名人迎，肝膽脈也。肝膽主風(fēng)，故人迎緊盛，主乎傷風(fēng)。右關(guān)一分名氣口，脾胃脈

也。脾胃主食，故氣口緊盛，主乎傷食。此創(chuàng)自叔和，試之于診，每多不應(yīng)，然為后世所宗，不得不

姑存其說。觀《內(nèi)經(jīng)》以足陽明胃經(jīng)，頸上之動脈為人迎，手太陰肺經(jīng)高骨之動脈為氣口，足知其謬

矣。

13

至誠心醫(yī)

中醫(yī)四小經(jīng)典之《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《藥性歌括》《湯頭歌訣》

54.嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。

【注】嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病招退也。若沉伏與緊則相反而病深矣。不死何待？

55.喘息抬肩，浮滑是順，沉滯肢寒，切為逆證。

【注】陽喘多實，風(fēng)與痰耳，故脈以浮滑為順。陰喘多虛，寒與虛也，故脈沉滯，四肢寒者，均為不

治逆證。

56.火熱之證，洪數(shù)為宜，微弱無神，根本脫離。

【注】熱證而得洪數(shù)，乃正應(yīng)也。若見微弱，證脈相反，根本脫離，藥餌不可施矣。

57.骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛，熱而清小，必殞其軀。

【注】骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數(shù)二脈，是正象也。若滯小之脈，所謂發(fā)熱脈靜，不可救耳。

58.勞極諸虛，浮軟微弱，士敗雙弦，火炎細(xì)數(shù)。

【注】虛證宜見虛脈，若兩關(guān)脈眩，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關(guān)見之，是肝木乘脾，故曰土敗。勞證

之脈，若見細(xì)數(shù)，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治。

59.失血諸證，脈必見乳，緩小可喜，數(shù)中堪憂。

【注】我有中空之像，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順而可喜，若數(shù)且大，謂之邪勝，故可憂也。

60.蓄血在中，牢大卻宜，沉滯而微，速愈者稀。

【注】蓄血者，有形之實證，見牢大之脈，脈證相宜。倘沉潘而微，是挾虛矣。既不能自行其血，又

難施峻猛之劑，安望速愈也？

61.三消之脈，數(shù)大者生，細(xì)微短清，應(yīng)手堪驚。

【注】渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)為下消。三消者，皆燥熱太過，惟見數(shù)大之脈為

吉耳。細(xì)微短清，死不可救也。

62.小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，滯小知亡。

【注】鼻頭色黃，必患小便難。六脈實大者，但用攻病之劑必愈。若逢清小，為精氣不化，死亡將及

矣。

63.癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急兇殃。

【注】癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也。若沉而急，病巳入骨，雖有扁倉，莫之能救矣。

64.癇宜浮緩，沉小急實，但弦無胃，必死不失。

【注】癇本風(fēng)痰，脈見浮緩，自應(yīng)然也。若沉小急實，是病深也，或但弦無胃；則肝之真臟脈見矣,

安望其更生耶

65.心腹之痛，其類有九，細(xì)遲速愈，浮大延久。

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至誠心醫(yī)

中醫(yī)四小經(jīng)典之《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《藥性歌括》《湯頭歌訣》

76O經(jīng)脈病脈，業(yè)巳昭詳，將絕之形，更當(dāng)度量。

【注】經(jīng)常之脈，主病之脈，皆明于前矣。而死絕之脈，亦不可不察也，分列于后。

77。心絕之脈，如操帶釣，轉(zhuǎn)豆躁疾，一日可憂。

【注】經(jīng)曰：脈來前曲后居，如操帶，曰心絕。前曲者，謂輕取則堅強(qiáng)而不柔。后居者，謂重取則牢

實而不動。如持革帶之，全失沖和之氣，但無胃，故曰心死。即洪脈也。轉(zhuǎn)豆者，即經(jīng)所謂如循慧政

子，累累然，狀其短實堅強(qiáng)，真臟脈也。又曰：心絕，一日死。

78o肝絕之脈，循刃責(zé)責(zé)，新張弓弦，死在八日。

【注】經(jīng)曰：真肝脈至，中外急如循刃。又曰：脈來急溢，勁如新張弓弦，曰肝死，又曰：肝絕，八

日死。

79o脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無救。

【注】舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若杯覆，若水流，皆脾絕也。經(jīng)曰：脾絕，四日

死。

80o肺絕維何？如風(fēng)吹毛，毛羽中膚，三日而號。

【注】經(jīng)曰：如風(fēng)吹毛，曰肺死。又曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但浮而無胃氣也。又曰：

肺絕，三日死。

81o腎絕伊何？發(fā)如奪索，辟辟彈石，四日而作。

【注】經(jīng)曰：脈來如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰：腎絕，四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，

搭指散亂如解索。正此謂也。石，即沉脈也。

82o命脈耨絕，魚翔游,至如涌泉，莫可挽留。

【注】舊訣云：魚翔似有又似無，游靜中忽一躍。經(jīng)曰：渾渾革至如涌泉，綿綿其去如弦絕。皆死脈

也。

83o脈有反關(guān)，動在臂后，別由列缺，不干證候。

【注】反關(guān)脈者，脈不行于寸口，出列缺絡(luò)，入臂后手陽明大腸之經(jīng)之。以其不順行于關(guān)上，故曰反

關(guān)。有一手反關(guān)者，有兩手反關(guān)者，此得于有生之初，非病脈也。令病人側(cè)立其手，診之方可見也。

84o岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清。清如潤玉，至數(shù)分明，濁脈如石，模糊不清。小大

貧富，清滑窮通，長短壽天，詳推錯綜。

【注】脈法倡自岐黃，所以候病死生。至楊上善為風(fēng)鑒者流，托名［太素脈法］,以神其說，每多不驗。

然其中有近理可采者，如論六陽六陰之脈，以清主貴，以濁主賤。清脈之狀，似玉潤凈，至數(shù)分明；

濁脈之狀，如石粗滯，至數(shù)模糊。小脈主貧，大脈主富，潘脈主窮，滑脈主通，長脈主壽，短脈主天。

如質(zhì)清脈濁，貴中賤也；質(zhì)濁脈清，賤中貴也。清脈兼大，貴而富也；兼滑，貴而通也；兼長，貴而

壽也。濁脈兼小，賤而貧也；兼清，賤而窮也；兼短，賤而天也。清脈兼小，賤而貧也；兼治，貴而

窮也；兼短，貴而天也。濁脈兼大，賤而富也；兼滑，賤而通也；兼長，賤而壽也。詳推錯綜者，即

詳推此質(zhì)清脈清，質(zhì)濁脈濁，質(zhì)清脈濁，質(zhì)濁脈清，錯綜等說之理耳。

85o尺內(nèi)兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹中。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右

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外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后

以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹，腰，股，膝，脛，足中事也。

【注】［內(nèi)，外］二字，前人有以尺部一脈，前半部脈，后半部脈為訓(xùn)者；有以內(nèi)側(cè)曰內(nèi)，外側(cè)曰外為

訓(xùn)者，皆非也。蓋脈之形，渾然純一，并不兩條，亦不兩截。若以前半部，后半部為是，則視脈為兩

截矣。若以尺內(nèi)側(cè)，尺外側(cè)為是，則視脈為兩條矣。故佑二說皆非也。熟玩通章經(jīng)文，自知其為傳寫

之訛。豈有獨于脾胃，則曰：右外以候胃，內(nèi)以候脾者耶？蓋外以候腑，內(nèi)以候臟，《內(nèi)經(jīng)》脈書，

確然可考，故當(dāng)以［外以候胃，內(nèi)以候脾］之句為正。其尺外之［外］字，當(dāng)是［里］字；尺里之［里］字,

當(dāng)是［外］字。中附上，左右之［內(nèi)］，［外］字，上附上，左右之［內(nèi)］,［外］字，皆當(dāng)改之。故不循舊圖

所列，以符外候腑，內(nèi)候臟之義也。前以候前，謂關(guān)之前寸也；后以候后，謂關(guān)之后尺也。上竟上者,

謂上盡魚際也；下竟下者，謂下盡尺澤也。

《中醫(yī)診斷學(xué)》歌訣

(-)十問歌

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便；五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨；九問舊病十問因，

再兼服藥參機(jī)變；婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，麻痘驚疳全占驗。

(二)脈診

01、浮：浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘；浮而有力多風(fēng)熱，無力而浮是血虛。

寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸。關(guān)上脾虛肝氣旺，尺中渡便不流通。

02、沉：沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰；無力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。

寸沉痰郁水停胸，關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元同。

03、遲：遲司臟病或多痰，沉痼徵痕仔細(xì)看；有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。

寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，瘦便不禁病牽丸。

04、數(shù)：數(shù)脈為陽熱可知，只將君相火來醫(yī)；實宜涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。

寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。當(dāng)關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。

05、滑：滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災(zāi)；上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時定有胎。

寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽。當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱，渴痢頹淋看尺部。

06、澀：澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋；寒濕入營為血痹，女人非孕即無經(jīng)。

寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候，腸結(jié)瘦淋或下紅。

07、虛：脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多；發(fā)熱陰虛須早治，養(yǎng)營益氣莫嗟院。

血不營心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒.骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。

08、實：實脈為陽火郁成，發(fā)狂謔語吐頻頻；或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。

寸實應(yīng)知面熱風(fēng)，咽痛舌強(qiáng)氣填胸。當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。

09、洪：脈洪陽盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居；脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可躊躇。

寸洪在左主心炎，右寸洪時肺不堪。肝火胃虛關(guān)內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。

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10、微：氣血微兮脈亦微，惡寒發(fā)熱汗淋漓；男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。

寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消瘴痛呻吟。

11、緊：緊為諸痛主于寒，喘咳風(fēng)癇吐冷痰；浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。

寸緊人迎氣口分，當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。

12、緩：緩脈營衰衛(wèi)有余，或風(fēng)或濕或脾虛；上為項強(qiáng)下痿痹，分別浮沉大小區(qū)。

寸緩風(fēng)邪項背拘，關(guān)為風(fēng)眩胃家虛.神門濡世或風(fēng)秘，或是蹣跚足力迂。

13、弦：弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身；浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。

寸弦頭痛膈多痰，寒熱微痕察左關(guān)。關(guān)右胃寒胸腹痛，尺中陰痛腳拘攣。

14、弱：弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿；多驚多汗精神減，益氣調(diào)營急早醫(yī)。

寸弱陽虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。

15、細(xì)：細(xì)脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖；若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。

寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，入關(guān)腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。

16、促：促脈惟將火病醫(yī)，其因有五細(xì)推之；時時喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。

17、結(jié)：結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟；內(nèi)生積聚外癰腫，疝痕為殃病屬陰。

18、代：代脈原因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧；或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。

（取材于《頻湖脈學(xué)》）

熟讀部分：（一）診色歌

五色辨證，望診之要。色分常病，浮沉澤天。微甚清濁，散搏宜曉。一生不變，是為主色.

四季轉(zhuǎn)移，名為客色。病色異常，善惡宜量。含蓄明亮，預(yù)后不祥。五色主病，宜細(xì)分認(rèn).

青主寒痛，青白虛風(fēng)。青紫瘀阻，青赤肝火。赤主熱證，虛實宜分。港頁紅如妝，證屬戴陽.

面黃浮腫，脾虛濕阻。面目身黃，病屬黃疸。黃如橘子，濕熱陽黃。黃如煙熏，寒濕陰黃

白主寒虛，脫血奪氣。淡白氣虛，光白陽虛。白而無華，脫血奪氣。黑主腎虛，寒痛飲瘀.

面色焦黑，腎陽虛衰。黑而干焦，虛火上熏。眼眶發(fā)黑，腎虛水泛。面色紫黑，瘀血內(nèi)停

（二）察舌辯證歌

舌之與苔，首須辨識。苔察氣病，舌候血疾。陰陽表里，寒熱虛實。邪氣淺深，察苔可知。

臟腑虛實，舌質(zhì)可識。舌質(zhì)淡白，主寒主虛。淡白胖嫩，陽虛寒證。淡白瘦薄，氣血兩虛。

紅舌主熱，尚有區(qū)另八舌紅苔黃，證屬實熱。紅而無苔，證屬虛熱。絳色深紅，變主熱證。

舌絳起刺，溫?zé)醾鳡I。舌絳無苔，陰虛火旺。紫絳干枯，熱盛傷津。淡紫濕潤，血瘀寒凝。

青舌主病，唯一主寒。寒凝陽郁，瘀血凝滯。蒼老嬌嫩，虛實分明。堅斂蒼老，皆屬實證。

浮胖嬌嫩，均屬虛證。胖大瘦薄，容易辨識。胖嫩淡白，脾腎陽虛。胖大色紅，脾胃濕熱。

腫脹色紫，中毒所致。瘦薄色淡，氣血兩虛。瘦薄色紅，陰虛火旺。舌生芒刺，芽盛熱熾。

兼焦黃苔，氣分熱極。絳舌無苔，熱入營血。舌面裂紋，熱盛傷陰。血虛不潤，脾虛濕侵。

舌邊齒痕，脾虛濕盛。光滑無苔，津液枯竭。強(qiáng)硬舌體，活動不靈。熱入心包，高熱傷津。

肝風(fēng)夾痰，阻于廉泉。痿軟舌體，無力屈伸。痿廢不靈，氣血俱虛。熱灼傷津，陰虧已極。

顫動不定，不能自主。蠕蠕微動，氣血俱虛。熱極生風(fēng)，習(xí)習(xí)煽動。歪斜一側(cè)，風(fēng)中經(jīng)絡(luò),

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（七）溫理藥

100附子辛甘,止痛散寒?；仃柧饶?，補(bǔ)火力悍。

101干姜辛熱,散寒溫中。溫肺化飲，回陽脈通。

102肉桂助陽,引火歸原。溫通經(jīng)脈,止痛散寒。

103吳萸溫陽,散寒止痛。降逆止嘔,止瀉亦用。

104小茴香辛,療疝疏肝。理氣和胃,止痛散寒。

105丁香苦辛,降逆溫中。溫腎助陽,散寒止痛。

106良姜功專,溫中散寒。止痛止嘔，服后自安。

107花椒味辛,