第二章手太陰肺經(jīng)

新疆大學(xué)

肺【學(xué)習(xí)要點】肺的主要生理功能肺的生理特性肺與形、竅、志、液、時節(jié)的關(guān)系手太陰肺經(jīng)循行主治及各腧穴定位主治第二章手太陰肺經(jīng)2.1

肺的主要生理功能，肺的生理特性及肺系統(tǒng)聯(lián)系一、肺的主要生理功能1、主氣司呼吸肺主一身之氣，即《素問·五臟生成篇》所說的“諸氣者，皆屬于肺”，以及《素問·六節(jié)藏象論》所說的“肺者，氣之本”。

肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）輔心行血

肺吸入的清氣

脾胃運化之水谷精微宗氣在肺中生成積于胸中肺主管氣的生成影響一身之氣的盛衰上走呼息道以行呼吸中貫心脈而行氣血下行丹田以資先天之氣

宗氣的功能意義生理：肺的呼吸功能正?！獨獾罆惩ā粑\動均勻和調(diào)—生命活動正常。病理：肺司呼吸功能異常—氣的生成、氣血、津液運行異常肺氣不足：呼吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之征

諸氣膹郁，皆屬于肺

2、主宣發(fā)、肅降

《靈柩。決氣篇》說：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣。肺的宣發(fā)與肅降功能，是通過肺氣的升降運動實現(xiàn)的。

⒈宣發(fā):肺氣向上、向外運動特性⒉肅降:肺氣向下、向內(nèi)運動主宣發(fā)、肅降①排出體內(nèi)濁氣；②將津液輸布頭面諸竅全身,外達皮毛肌腠；將代謝后的津液化為汗液排出體外,并控制、調(diào)節(jié)其排泄.④將會聚于肺的血液重新輸布到全身。③宣散衛(wèi)氣,以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔；①吸入自然界清氣,并將吸入清氣與水谷精微合成宗氣向下布散至臍下以資元氣；②將津液向下向內(nèi)布散于其它臟腑以濡潤之；將代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎及膀胱,成為尿液生成之源，并控制、調(diào)節(jié)尿液的排泄；

③將全身的血液會聚于肺。肺多氣少血?、芮迕C異物肅清呼吸道異物，保持呼吸道的潔凈,有利于大腸向下傳導(dǎo)糟粕.3、

肺主行水

通調(diào)水道

┌將津液上輸頭面諸竅，代謝為│外達全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺氣宣發(fā)──┤汗│肺││└宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，││主├┤控制腠理開闔──────┘│行││調(diào)節(jié)汗的排泄調(diào)控│水││└─┘│┌將津液下輸其它臟腑└肺氣肅降──┤將臟腑代謝后產(chǎn)生的

└濁液下輸于腎而化尿──────尿

部分水液下輸大腸糞便生理:

胃

肺氣宣發(fā)布散全身,外達皮毛汗呼氣

小腸脾肺

大腸 肺主肅降原尿腎與膀胱的氣化尿糞

病理:

肺失宣散無汗、皮膚水腫宣肺利水提壺揭蓋肺失肅降小便不利、水腫降氣利水肺失清肅影響疏通水道向上向外

向下向內(nèi)

散精

代謝后

水液不能外達皮毛腠理閉塞

水液不能下輸膀胱

濕、痰、飲阻滯肺和呼吸道失潔凈通暢

可致

治

治

升清肺失宣降失于宣散失于肅降無汗，皮膚水腫胸悶，鼻塞咳喘氣逆，小便不利、面目水腫。治肺以利水，“提壺揭蓋”法

4、肺朝百脈、主治節(jié)

肺朝百脈是指全身的血液通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，再通過肺的宣降作用，將攜帶清氣的血液通過百脈輸送到全身。包括百脈朝肺和肺朝百脈。

肺氣助心行血：肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)全身氣機，促進血液運行。

肺朝百脈的生理作用是助心行血。

《素問·靈蘭秘典論》“肺者相傅之官,治節(jié)出焉”主治節(jié)含義：指肺治理和調(diào)節(jié)以保持規(guī)律運動。肺功能的高度概括。

治理調(diào)節(jié)呼吸運動

內(nèi)容：治理調(diào)節(jié)全身氣機

治理調(diào)節(jié)血液運行

治理調(diào)節(jié)水液代謝血液運行氣的生成全身氣機津液輸布治理調(diào)節(jié)肺主治節(jié)示意圖《素問·靈蘭秘典論》“肺者相傅之官，治節(jié)出焉”意義：

生理：肺功能正?！跉獬渑妗姓２±恚悍螝馓撊酢跉獠蛔恪姓系K：胸中憋悶脹痛、咳喘無力、心悸、口唇發(fā)紺、舌質(zhì)青紫“諸氣者，皆屬于肺?！薄秲?nèi)經(jīng)》的話句句都是金玉良言，須仔細體悟才行。所以，氣虛的培補、氣逆的順調(diào)、濁氣的排放、清氣的灌溉，都可以通過調(diào)節(jié)肺的功能來實現(xiàn)。三、肺的生理特性1、肺為華蓋：肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑之上，位置最高，稱華蓋。可宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用。2、肺喜潤惡燥。3、肺為嬌臟：肺體嬌嫩，與外界直接相通不耐寒熱燥濕諸氣，外邪易襲肺；它臟病變，常累及于肺。且肺葉嬌嫩，故有“肺為嬌臟”之稱。外感病邪皮毛口鼻肺失宣肅內(nèi)傷病因氣血津液失調(diào)在體合皮息道治節(jié)失調(diào)

肺經(jīng)上可疏解肝經(jīng)之郁結(jié)，中可運化脘腹之濕濁，下可補腎中之虧虛。即使是咳喘癥，也很少由肺經(jīng)直接引起，多是其他臟波及。由肝火引起的叫“木火刑金”，祛肝火就好；由腎虛引起的叫“腎不納氣”，補腎氣輒效；由脾虛引起的叫“痰濕蘊肺”，健脾祛濕最佳。還有外感咳嗽，多由風(fēng)寒引起，那就趕走膀胱經(jīng)之風(fēng)寒好了。古時便有“內(nèi)科不治喘”之說，其實多是因見肺治肺，有痰化痰，宣來降去，不治根本，才成痼疾。肺本是嬌臟，最怕攻伐，所以“調(diào)諸臟即是治肺”實乃真知灼見。

四、肺的系統(tǒng)聯(lián)系體皮華毛竅鼻肺在喉為肺之門戶液涕志悲和憂，“悲則氣消”時秋，為陽中之少陰。防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝，調(diào)控體溫，輔助呼吸，感覺功能。金實不鳴金破不鳴功能

1在體合皮，其華在毛肺在體合皮是指肺與皮膚有密切的配合關(guān)系。肺其華在毛是指肺的功能盛衰可以從毫毛的色澤上得以體現(xiàn)。

肺與皮毛的關(guān)系示意圖

┌──┐肺輸精于皮毛肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛┌──┐│肺├─────────────────┤皮毛│└──┘皮毛宣散肺氣皮毛受邪內(nèi)合于肺└──┘

防御外邪調(diào)節(jié)津液代謝皮膚的功能：調(diào)控體溫輔助呼吸感覺功能

機理：肺宣發(fā)精氣津液滋養(yǎng)皮毛溫養(yǎng)皮膚肺宣發(fā)衛(wèi)氣調(diào)節(jié)汗孔開合助皮膚抗邪皮毛上的汗孔，可宣肺氣，助呼吸皮膚受邪，內(nèi)舍于肺意義：生理：肺的功能正?！l(fā)有力—皮毛得養(yǎng)—皮膚致密柔韌，毫毛柔潤光澤，抗邪力強，觸覺靈敏。病理：肺氣虛弱—衛(wèi)表不固—畏寒、多汗或自汗易感冒、皮毛憔悴枯槁、觸覺遲鈍肺陰虛弱—皮毛失養(yǎng)—皮毛干燥，憔悴枯槁，瘙癢外邪侵犯皮毛—肺氣不宣—發(fā)熱、無汗、氣喘2、開竅于鼻（1）含義：是指鼻與肺的功能密切相關(guān)。呼吸之門戶，主通氣（2）鼻的生理功能：司嗅覺助發(fā)音（3）機理：

解剖結(jié)構(gòu)上：鼻與肺相通

經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上：肺通過手陽明大腸經(jīng)通于鼻鼻之呼吸是肺主氣司呼吸的先決條件

生理功能上：肺宣發(fā)水谷精微和津液養(yǎng)鼻肺氣生成宗氣是鼻主司嗅覺的物質(zhì)基礎(chǔ)3、喉為肺之門戶（1）含義：是指喉與肺的功能密切相關(guān)。（2）喉的生理功能：呼吸之門戶，主通氣發(fā)音器官（3）機理：喉屬肺系，是氣體出入之通道，與肺相通。肺為發(fā)音動力，喉為發(fā)音器官意義：生理：肺氣充沛—喉嚨通利—發(fā)音清晰響亮病理：

肺氣虛弱肺陰不足喉失所養(yǎng)—聲音嘶啞或失音—金破不鳴外邪犯肺—肺氣失宣—喉部不暢—喉癢喉痛，聲音嘶啞或失音—金實不鳴4、在液為涕（1）含義：是指肺與涕有密切的關(guān)系。（2）涕的生理功能潤澤鼻腔濕潤吸入的空氣吸附異物防御外邪源于肺宣發(fā)之津液（3）機理：

解剖結(jié)構(gòu)上：鼻與肺相通經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上：肺通過手陽明大腸經(jīng)通于鼻生理功能上：肺津是涕化生的物質(zhì)基礎(chǔ)肺氣可控制涕的分泌意義：生理：肺氣充沛—肺津充足—涕液潤澤鼻竅而不外溢病理：

寒邪—鼻塞，流清涕肺受邪時涕分泌異常

熱邪—鼻塞，流黃濁涕

燥邪—鼻干肺氣虛—涕自出肺陰虛—鼻干、癢、失嗅5、在志為悲（憂）（1）含義：悲指悲傷，憂指憂愁，二者均屬情感活動，但略有差異，悲自外感，憂自內(nèi)發(fā)，都為非良性刺激。（2）機理：外界刺激→精氣聚積于肺→發(fā)生悲憂情感意義：生理：肺氣調(diào)和，則遇事悲憂適度病理：肺氣不足—悲傷情緒過度悲傷—耗傷肺氣：少氣懶言、呼吸氣短、體倦乏力（悲則氣消）6.與秋氣相通應(yīng)

五行同屬于金秋燥易傷肺7.肺與大腸手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，而手陽明大腸經(jīng)則屬大腸絡(luò)肺，肺與大腸通過經(jīng)脈絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能之間的相互為用關(guān)系；肺與大腸功能關(guān)系示意圖肺氣肅降，肺津下潤，有助于大腸傳化糟粕大腸傳化通暢，有助于肺氣的肅降而利呼吸肺大腸病變相互影響:肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸燥便秘；大腸實熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。

另外，肺主通調(diào)水道與大腸主津之問也有一定的聯(lián)系。成人咳喘兼有熱結(jié)便秘，用常法治療不效時，改用潤肺通腸，可以取效。對于肺熱壅盛移熱大腸而致泄瀉之癥，應(yīng)宗丹溪“當治上焦”之論“以潤肺之藥兼潤其腸”之法。五更泄瀉也可由肺移熱于腸所致，治以潤燥清熱，肅肺導(dǎo)水。張介賓《類經(jīng)》：“大腸與肺為表里，肺主氣，而津液由于氣化，故凡大腸之或瀉或秘，皆津液所生之病，而主在大腸也?！睉?yīng)用：宣肺潤腸，治療便秘；通便豁痰，治療喘證；表里經(jīng)脈并用，治療風(fēng)熱外感；清肺潤腸，治療座瘡。肺系小結(jié)肺的主要生理功能主氣司呼吸主宣發(fā)蕭降主行水朝百脈，主治節(jié)肺的生理特性肺為華蓋肺為嬌臟主宣發(fā)與肅降肺與形竅志液時的關(guān)系在體合皮，其華在毛在竅為鼻在志為憂（悲）在液為涕與秋氣相通應(yīng)“肺為水之上源”、

“肺者相傅之官，治節(jié)出焉”思考題1、為什么說肺為“嬌臟”？2、為什么說肺主一身之氣？3、何謂肺主宣發(fā)？何謂肺主肅降？各體現(xiàn)于哪些方面？二者關(guān)系如何？4、為什么說肺為水之上源？5、何謂肺朝百脈？何謂肺主通調(diào)水道？2.2手太陰肺經(jīng)

起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，從肺系（與肺相連的氣管、支氣管及喉嚨等）橫行至胸部外上方（中府穴L1：第一肋間隙，距正中線6寸），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端（少商穴L11：在大拇指橈側(cè)，距離指甲根角一分許的地方。）

分支：從手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端（LI1商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)。一、經(jīng)脈循行體內(nèi)：起于中焦，下絡(luò)大腸，返循胃口，上膈屬肺。體表：從胸前壁外上方，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，止于拇指橈側(cè)端。支脈從腕后到食指橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。2.2手太陰肺經(jīng)2.2手太陰肺經(jīng)胸到拇指為肺經(jīng)手臂內(nèi)側(cè)屬陰經(jīng)呼吸免疫掌控中缺水敏感鼻不通體熱出汗背有痘干燥痰多下咽痛感冒發(fā)冷體內(nèi)空二、主要病候咳嗽、氣喘、少氣不足以喘息、咳血、傷風(fēng)、胸部脹滿、咽喉腫痛、缺盆部和手臂內(nèi)側(cè)前緣痛、肩背部寒冷、疼痛等證。三、主治概要肺系疾?。嚎人?，氣喘，咽喉腫痛，咳血，胸痛。

外經(jīng)?。杭绫惩?，肘臂攣痛，手腕痛。四、腧穴

本經(jīng)共11個腧穴：中府、云門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚際、少商。（重點掌握6穴）1、中府

LU1（肺募穴，手、足太陰經(jīng)交會穴）【定位】在胸前壁外上方，云門穴下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸?！竟πА繉捫乩須?，清熱宣肺?！局髦巍?1)咳嗽，氣喘，胸痛，胸中煩滿。（2）肩背痛，咽喉痛，腹痛。（3）嘔吐，浮腫。（4）支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎?！静僮鳌堪茨?；可灸。肺5

2、云門（LU2）

[定位]正坐或仰臥，在胸壁前外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前下正中線6寸。簡易取穴：當手叉腰時在鎖骨外端下緣出現(xiàn)一個三角形的凹陷，其中心即是云門。

[主治]

（1）咳嗽，氣喘，胸痛。（2）肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。

[刺灸法]按摩；可灸。

[注意事項]不可向內(nèi)側(cè)深刺，以免傷及肺臟。肺6

3、天府（LU3）

[定位]正坐，上臂自然下垂。在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下3寸處。簡易取穴：臂向前平舉，俯頭鼻尖接觸上臂內(nèi)側(cè)面處是穴。

[主治]（1）咳嗽，氣喘。（2）癭氣。（3）鼻衄。（4）肩及上臂內(nèi)側(cè)痛。

[刺灸法]按摩；可灸。肺7

4、俠白（LU4）

[定位]正坐上臂自然下垂。在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下4寸，或肘橫紋上5寸處。簡易取穴：肱二頭肌橈側(cè)，當天府穴下1寸處是穴。

[主治]（1）咳嗽，氣喘。（2）干嘔，煩滿。（3）上臂內(nèi)側(cè)痛。

[刺灸法]按摩，可灸。5尺澤LU5（合穴）【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?！竟πА壳鍨a肺熱，降逆止咳?！局髦巍?1)咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，咽喉腫痛。

(2)吐瀉，腹痛。

(3)小兒急、慢驚風(fēng)。

(4)肘臂攣痛，癱瘓?！静僮鳌堪茨Γ删?。6、孔最

LU6（郄穴）【定位】在前臂掌面橈側(cè)，當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸?！竟πА空{(diào)理肺氣，清熱止血?！局髦巍?1)咳嗽，氣喘，咯血，咽喉腫痛，失音，熱病無汗。

(2)急性出血病證（呼吸系統(tǒng)多用）。痔瘡出血。

(3)

肘臂攣痛?！静僮鳌堪茨?；可灸。7、列缺

LU7（絡(luò)穴；八脈交會穴，通任脈）【定位】在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱橈肌與拇長展肌腱之間?！竟πА啃卫須?，疏風(fēng)解表，通經(jīng)活絡(luò)?！局髦巍浚?）外感頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛。（“四總穴歌”載：“頭項尋列缺”）。（2）口喎，齒痛?！静僮鳌堪茨?；可灸。8、經(jīng)渠（LU8）經(jīng)穴

[定位]伸臂仰掌。在前臂掌面橈側(cè)，橈骨莖突與橈動脈之間凹陷處，腕橫紋上1寸。

[主治]（1）咳嗽，氣喘。（2）胸痛，咽喉腫痛，手腕痛。[刺灸法]按摩，可灸。