ICS11.060.01

CCSC05

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CHSA012—2023

兒童口腔疾病治療中靜脈鎮(zhèn)靜技術(shù)規(guī)范

Standardonintravenoussedationtechniquesforchildrenundergoingdentaltreatment

2023-05-19發(fā)布2023-06-01實(shí)施

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布

T/CHSA012—2023

兒童口腔疾病治療中靜脈鎮(zhèn)靜技術(shù)規(guī)范

1范圍

本規(guī)范給出了兒童口腔疾病診療中靜脈鎮(zhèn)靜的操作建議。

本規(guī)范適用于同時(shí)具有靜脈鎮(zhèn)靜和兒童口腔疾病診療資質(zhì)的全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為麻醉醫(yī)師

開(kāi)展靜脈鎮(zhèn)靜下實(shí)施兒童口腔疾病診療提供指導(dǎo)意見(jiàn)。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

靜脈鎮(zhèn)靜intravenoussedation

通過(guò)靜脈給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥和/或其他藥物，消除或減輕患兒在診療過(guò)程中的疼痛、緊張、焦慮

等主觀痛苦和不適感。靜脈鎮(zhèn)靜一般可分為3個(gè)等級(jí)：輕度鎮(zhèn)靜、中度鎮(zhèn)靜和深度鎮(zhèn)靜[11-15]。

輕度鎮(zhèn)靜mildsedation

患兒的意識(shí)有輕度減弱，對(duì)身體刺激或口頭命令有正確的反應(yīng)。雖然患兒認(rèn)知能力和協(xié)調(diào)能力有一

定減弱，但呼吸和循環(huán)功能未受明顯影響。

中度鎮(zhèn)靜moderatesedation

在藥物誘導(dǎo)下患兒的意識(shí)減弱，其對(duì)指令性言語(yǔ)有反應(yīng)和/或?qū)p微的碰觸有反應(yīng)。自主呼吸功能

和循環(huán)功能通常能維持在正常范圍內(nèi)。

深度鎮(zhèn)靜deepsedation

在藥物作用下患兒的意識(shí)受到深度抑制，不易被喚醒，但對(duì)連續(xù)或較重疼痛刺激有反應(yīng)?；純鹤灾?/p>

呼吸能力明顯減弱，可能需要人工維持氣道通暢，必要時(shí)需建立人工氣道，循環(huán)功能通常能保持在正常

范圍內(nèi)。

滴定titration

通過(guò)對(duì)進(jìn)入患兒體內(nèi)鎮(zhèn)靜藥物量的精細(xì)調(diào)控而達(dá)到預(yù)定鎮(zhèn)靜深度的技術(shù)[16]。

4基本條件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)

兒童口腔疾病診療中的靜脈鎮(zhèn)靜必須在同時(shí)具有兒童口腔疾病診療資質(zhì)及麻醉診療資質(zhì)的各級(jí)各

類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。

人員配置及資質(zhì)

在兒童口腔疾病診療中實(shí)施靜脈鎮(zhèn)靜時(shí)，醫(yī)療單元須有3名及以上的醫(yī)護(hù)人員，且均經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)靜相關(guān)

的培訓(xùn)。鎮(zhèn)靜團(tuán)隊(duì)具有兒童急救和心肺復(fù)蘇的能力。

兒童口腔疾病診療中的靜脈鎮(zhèn)靜必須由麻醉醫(yī)師實(shí)施。靜脈鎮(zhèn)靜由1名主治及以上資格的麻醉醫(yī)

師負(fù)責(zé)；口腔治療由1名經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的口腔醫(yī)師負(fù)責(zé)；負(fù)責(zé)鎮(zhèn)靜護(hù)理的人員必須能夠獨(dú)立使用監(jiān)

護(hù)設(shè)備、熟悉常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

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T/CHSA012—2023

相關(guān)醫(yī)療設(shè)備與藥品

4.3.1靜脈鎮(zhèn)靜相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備

a)基礎(chǔ)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，包括心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度（Oxygensaturationasmeasured

bypulseoximetry，SpO2）。推薦進(jìn)行睡眠、鎮(zhèn)靜及麻醉深度的監(jiān)測(cè)和體溫監(jiān)測(cè)。深度鎮(zhèn)靜

必備呼氣末二氧化碳分壓（End-tidalcarbondioxidepartialpressure，PETCO2）的監(jiān)測(cè)，

有條件者也可選用頸前聽(tīng)診器；

b)可靠的供氧和吸氧裝置，包括氧源、鼻導(dǎo)管、口咽通氣道、鼻咽通氣道、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插

管、喉罩和建立靜脈通道的相關(guān)器材等；

c)具有精確小潮氣量和容量/壓力控制模式的多功能麻醉機(jī)或呼吸機(jī)；

d)負(fù)壓吸引裝置；

e)有鎮(zhèn)靜/麻醉恢復(fù)室，恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)配備氧源、吸氧裝置、吸引裝置、加壓給氧裝置和緊急氣道

設(shè)備；

f)配備兒童除顫儀和急救車(chē)。急救車(chē)內(nèi)應(yīng)包含急救藥物及心肺復(fù)蘇搶救設(shè)備，及實(shí)施兒童全身麻

醉所需要的如喉鏡、喉鏡葉片、導(dǎo)管芯、氣管導(dǎo)管、喉罩等裝置，以保障突發(fā)呼吸心跳驟停等

意外情況患兒的救治。急救車(chē)物品要足夠保證將患兒轉(zhuǎn)移至本院手術(shù)室、恢復(fù)室或ICU。

4.3.2相關(guān)藥品配置

a)靜脈鎮(zhèn)靜所需的常用藥物：咪達(dá)唑侖、丙泊酚、右美托咪定、瑞馬唑侖、艾司氯胺酮、芬太尼、

舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼等；

b)必要時(shí)改為全身麻醉所需的其他藥物：笑氣、七氟烷、羅庫(kù)溴銨、順式阿曲庫(kù)銨、米庫(kù)氯銨、

地塞米松等；

c)急救藥物：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、沙丁胺醇

氣霧劑、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥、止吐藥等；

d)鎮(zhèn)靜藥物拮抗劑：納洛酮、氟馬西尼和新斯的明等；

e)局部麻醉藥：利多卡因、羅哌卡因、布比卡因和阿替卡因等。

診療區(qū)域設(shè)置

2

a)宜設(shè)置獨(dú)立的口腔診療室，面積應(yīng)滿(mǎn)足實(shí)際臨床工作需要，為≥10m，可根據(jù)醫(yī)療單位診療面

積規(guī)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；

2

b)宜設(shè)置獨(dú)立的恢復(fù)區(qū)域，建議恢復(fù)室面積≥10m,可根據(jù)醫(yī)療單位診療面積規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整，并

依據(jù)口腔診療患兒的數(shù)量設(shè)定恢復(fù)室的數(shù)量。

5患兒的選擇及評(píng)估

適應(yīng)證

適合靜脈鎮(zhèn)靜的兒童符合以下條件：

a)全身情況評(píng)估為美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA）分

[19]

級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)的患兒（詳見(jiàn)附錄A）；

b)預(yù)計(jì)需進(jìn)行較簡(jiǎn)單或較短時(shí)間口腔診療的患兒；

c)因低齡、恐懼、焦慮、不能交流、咽反射強(qiáng)烈等不能配合牙科治療或孤獨(dú)癥、腦癱、智力障礙

或精神異常的患兒。

禁忌證

符合下列任一情況不建議行門(mén)診兒童靜脈鎮(zhèn)靜下口腔診治：

a)全身狀況不穩(wěn)定的ASAⅢ級(jí)及以上的患兒；

b)預(yù)計(jì)手術(shù)復(fù)雜，治療時(shí)間較長(zhǎng)的患兒；

c)擬行對(duì)氣道干擾較大的口腔診療術(shù)式（例如圍術(shù)期容易出血、術(shù)后可能會(huì)有呼吸道腫脹等）的

患兒；

2

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d)因潛在或已并存的疾病術(shù)中可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒（如惡性高熱家族史、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者

等）；

e)兩周內(nèi)出現(xiàn)急性上呼吸道感染、哮喘發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)的患兒；

f)氣道評(píng)估存在困難氣道的患兒；

g)預(yù)計(jì)靜脈鎮(zhèn)靜后容易出現(xiàn)呼吸道梗阻或呼吸抑制的病理性肥胖、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征

（Obstructivesleepapneasyndrome，OSAS）以及腺樣體或扁桃體重度肥大的患兒；

h)飽胃的患兒。

術(shù)前評(píng)估及醫(yī)患溝通

5.3.1全身狀況評(píng)估

5.3.1.1鎮(zhèn)靜/麻醉相關(guān)病史

在進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)靜前必須進(jìn)行詳細(xì)的病史采集（詳見(jiàn)附錄B：病史調(diào)查問(wèn)卷），主要包括以下方面：

a)全身系統(tǒng)性疾病：包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)（任何形式的驚厥或癲癇發(fā)作情況，包括類(lèi)型、發(fā)作頻率、

時(shí)間、用藥等）、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等；

b)氣道相關(guān)病史：既往1個(gè)月內(nèi)是否有呼吸系統(tǒng)感染史，有無(wú)哮喘，有無(wú)鼻炎、咽炎，有無(wú)腺樣

體肥大和/或扁桃體肥大，有無(wú)睡眠打鼾；

c)家族史：尤其與麻醉并發(fā)癥相關(guān)的病史，如神經(jīng)肌肉疾病、惡性高熱史、假性膽堿酯酶缺乏；

d)其他：既往鎮(zhèn)靜、麻醉史及不良反應(yīng)，食物及藥物過(guò)敏史，既往相關(guān)住院及治療史。

5.3.1.2鎮(zhèn)靜相關(guān)檢查

a)基本情況及生命體征：意識(shí)狀態(tài)、溝通交流情況、身高、體重、血壓、脈搏、呼吸頻率、SpO2；

b)實(shí)驗(yàn)室檢查：必要時(shí)根據(jù)病史和臨床體征等情況有針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、凝

血功能、肝腎功能、傳染病篩查（肝炎、梅毒、AIDS等）、尿常規(guī)等；

c)深度鎮(zhèn)靜時(shí)行必要的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，如胸部X線片檢查等；

d)根據(jù)患兒全身情況所需的其他檢查。

5.3.2口腔專(zhuān)科檢查

鎮(zhèn)靜團(tuán)隊(duì)中的口腔醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的口腔專(zhuān)科檢查，預(yù)估口腔治療的難度和操作時(shí)間，是否有橡皮

障操作或隔濕困難等，為麻醉醫(yī)師制定適宜的靜脈鎮(zhèn)靜方案提供參考。

5.3.3醫(yī)患溝通內(nèi)容及需簽署的知情同意書(shū)

凡實(shí)施口腔疾病治療中靜脈鎮(zhèn)靜的患兒均必須由法定監(jiān)護(hù)人簽署鎮(zhèn)靜知情同意書(shū)。

麻醉醫(yī)師有責(zé)任告知監(jiān)護(hù)人使用靜脈鎮(zhèn)靜技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和潛在的風(fēng)險(xiǎn)及可替代治療方案

和鎮(zhèn)靜后的注意事項(xiàng)。

最終由患兒的法定監(jiān)護(hù)人與醫(yī)生共同決定是否采用該項(xiàng)技術(shù)，并簽署鎮(zhèn)靜知情同意書(shū)。

6鎮(zhèn)靜前準(zhǔn)備

患兒準(zhǔn)備

兒童口腔疾病治療中實(shí)施靜脈鎮(zhèn)靜需要使用藥物來(lái)抑制患兒意識(shí)，為保證安全需要做好充分的術(shù)

前準(zhǔn)備，包括以下內(nèi)容：

a)全身狀態(tài)調(diào)整，避免上呼吸道感染；

b)術(shù)前禁食水（表1）：

擇期靜脈鎮(zhèn)靜下行口腔診治的患兒須限定嚴(yán)格的禁食水時(shí)間，推薦參照常規(guī)全身麻醉的禁食

指南進(jìn)行，遵照“2-4-6-8”的原則。

表1兒童口腔疾病治療中靜脈鎮(zhèn)靜前禁食水時(shí)間

食物類(lèi)型術(shù)前禁食禁飲時(shí)間

清飲2h

母乳4h

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食物類(lèi)型術(shù)前禁食禁飲時(shí)間

配方奶或牛奶6h

普通固體食物6h

油炸、脂類(lèi)固體食物8h

c)陪護(hù)人員：口腔診療當(dāng)天需要至少一名有完全行為能力的患兒監(jiān)護(hù)人陪同就診；治療完成后陪

護(hù)人員需有能力將患兒護(hù)送回家；患兒在治療后24小時(shí)內(nèi)需有專(zhuān)人陪護(hù)；發(fā)現(xiàn)異常情況能具

有及時(shí)聯(lián)系和匯報(bào)病情的能力。

設(shè)備和藥物準(zhǔn)備

為了防止鎮(zhèn)靜操作準(zhǔn)備和設(shè)備的遺漏，推薦在每次鎮(zhèn)靜操作前使用首字母縮略詞SOAPME進(jìn)行準(zhǔn)

備[18]，SOAPME每個(gè)字母的具體含義如下：

S（Size）大小合適的吸引導(dǎo)管和正常運(yùn)行的吸引裝置；

O（Oxygen）充分的氧氣供給和流量表及保證氧氣供給的其他設(shè)備；

A（Airway）大小合適的呼吸道裝置（鼻咽和口咽呼吸道、正常使用的喉鏡葉片、氣管導(dǎo)管、管芯、

面罩或相應(yīng)的裝置）；

P（Pharmacy）所有用于支持生命的基礎(chǔ)性藥物及其拮抗劑；

M（Monitors）能正常運(yùn)行的帶有大小合適探頭的監(jiān)護(hù)儀，操作所需的其他裝置（如SpO2、心電圖

監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、PETCO2監(jiān)測(cè)儀和聽(tīng)診器）；

E（Equipment）特殊情況下的藥物或設(shè)備（如除顫儀）。

7監(jiān)測(cè)與文書(shū)記錄

患兒常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)

監(jiān)測(cè)并記錄患兒關(guān)鍵的基礎(chǔ)生命體征，包括心率、血壓、SpO2、呼吸頻率和體溫。監(jiān)測(cè)PETCO2（深

度鎮(zhèn)靜必備，輕中度鎮(zhèn)靜可選）、意識(shí)狀態(tài)。

圍術(shù)期密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和鎮(zhèn)靜深度（鎮(zhèn)靜程度分級(jí)詳見(jiàn)表2）[20]

a)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況、心電圖、SpO2、心率和體溫；

[21]

b)建議應(yīng)用各種電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備持續(xù)監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度；

c)可通過(guò)鎮(zhèn)靜評(píng)分觀察患兒的鎮(zhèn)靜深度。可用改良警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分（Modifiedobserver's

assessmentofalert/sedation，MOAA/S）評(píng)估鎮(zhèn)靜深度（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3）[22,23]；

d)深度靜脈鎮(zhèn)靜中必備PETCO2監(jiān)護(hù)儀。可用特殊鼻吸氧管（一側(cè)鼻腔吸氧、一側(cè)鼻腔收集CO2）

實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)PETCO2。有條件時(shí)也可選用頸前聽(tīng)診器，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒通氣情況；

e)鎮(zhèn)靜后患兒必須在有條件的恢復(fù)室中觀察。應(yīng)密切觀察患兒主要生命體征，直到符合相關(guān)離院

標(biāo)準(zhǔn)。

圍術(shù)期的文書(shū)記錄

a)圍術(shù)期麻醉醫(yī)師、口腔醫(yī)師和護(hù)理人員務(wù)必做好三方核查及各項(xiàng)核查工作，保障醫(yī)療安全；

b)詳細(xì)填寫(xiě)鎮(zhèn)靜記錄單，鼓勵(lì)使用結(jié)構(gòu)化電子病歷，記錄整個(gè)麻醉實(shí)施過(guò)程中患兒的生命體征。

輕中度鎮(zhèn)靜時(shí)至少每隔10分鐘、深度鎮(zhèn)靜至少每隔5分鐘記錄患兒的呼吸頻率和血壓；

c）記錄靜脈用藥情況（鎮(zhèn)靜藥物的名稱(chēng)、給藥途徑、給藥部位、給藥時(shí)間及藥物劑量）、是否使

用局麻藥注射、術(shù)中患兒是否出現(xiàn)其他特殊情況及處理等。

表2鎮(zhèn)靜程度分級(jí)[20]

輕度鎮(zhèn)靜中度鎮(zhèn)靜深度鎮(zhèn)靜

對(duì)非傷害性刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)

對(duì)語(yǔ)言或觸覺(jué)刺激存在明確

反應(yīng)性對(duì)語(yǔ)言刺激反應(yīng)正常重復(fù)語(yǔ)言刺激或傷害性刺激

反應(yīng)

有明確反應(yīng)

氣道無(wú)影響無(wú)需干預(yù)可能需要干預(yù)

自主通氣無(wú)影響通常足夠可能不足

4

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輕度鎮(zhèn)靜中度鎮(zhèn)靜深度鎮(zhèn)靜

循環(huán)功能無(wú)影響通常能夠維持穩(wěn)定通常能夠維持穩(wěn)定

注：鎮(zhèn)靜的等級(jí)為人為劃分，每個(gè)等級(jí)之間會(huì)隨藥物選擇和個(gè)體差異發(fā)生轉(zhuǎn)換。

表3改良警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分（Modifiedobserver'sassessmentofalert/sedation，MOAA/S[22,23]）

分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)

6分表現(xiàn)清醒且警覺(jué)，但對(duì)呼喚名字應(yīng)答自如

5分表現(xiàn)有些困倦，但對(duì)呼喚名字應(yīng)答自如

4分對(duì)正常語(yǔ)調(diào)呼喚名字反應(yīng)遲鈍

3分對(duì)大聲重復(fù)呼喚名字有反應(yīng)

2分呼喚名字無(wú)應(yīng)答，對(duì)輕度刺激和搖晃有反應(yīng)

1分對(duì)輕度刺激搖晃無(wú)反應(yīng)

0分對(duì)任何傷害性刺激均無(wú)反應(yīng)

8操作方法

輕/中度靜脈鎮(zhèn)靜

對(duì)于年齡較大可以有效溝通但焦慮、恐懼或咽反射強(qiáng)烈的患兒可實(shí)施輕/中度靜脈鎮(zhèn)靜。輕/中度鎮(zhèn)

靜過(guò)程中患兒的意識(shí)是保留的[11,18,24,25]。

8.1.1實(shí)施方法

a)鎮(zhèn)靜：靜脈給予咪達(dá)唑侖0.05~0.1mg/kg，可采取滴定的方式，使患兒緩慢達(dá)到理想的輕、中

度鎮(zhèn)靜水平[17,24]。必要時(shí)，在保證意識(shí)保留和自主呼吸的前提下，口腔診療過(guò)程中可酌情輔以

[17]

持續(xù)輸注丙泊酚1~4mg/kg/h或靶控輸注丙泊酚0.05~2μg/ml。

b)鎮(zhèn)痛：可輔以阿片類(lèi)藥物或非甾體抗炎藥。在預(yù)計(jì)較強(qiáng)疼痛刺激前口腔醫(yī)師可預(yù)先實(shí)施完善的

局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，同時(shí)麻醉醫(yī)師可適當(dāng)加深鎮(zhèn)靜深度或靜脈給予非甾體抗炎藥。

8.1.2注意事項(xiàng)

輕度靜脈鎮(zhèn)靜的患兒一般只需要間歇性的醫(yī)學(xué)觀察和鎮(zhèn)靜水平的評(píng)估。然而，一旦患兒超出了預(yù)期

的輕度鎮(zhèn)靜進(jìn)入了中度鎮(zhèn)靜，就需要更密切地監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)和生命體征。

中度靜脈鎮(zhèn)靜中特別重要的是患兒不應(yīng)該失去意識(shí)。中度鎮(zhèn)靜中所使用的藥物和技術(shù)應(yīng)具有足夠

寬的安全范圍，以免發(fā)生意外的意識(shí)喪失。接受中度鎮(zhèn)靜的患兒可能會(huì)進(jìn)入深度鎮(zhèn)靜甚至全麻狀態(tài)，因

此麻醉醫(yī)師應(yīng)做好準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)深度鎮(zhèn)靜的發(fā)生。

對(duì)于可以溝通的患兒，建議家屬治療前跟患兒做好充分的心理輔導(dǎo)，告知次日口腔治療配合的相關(guān)

事宜等。圍術(shù)期醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行適宜的行為管理，減少患兒恐懼和焦慮情緒，從而提高靜脈鎮(zhèn)靜的成功

率。

對(duì)于輕中度鎮(zhèn)靜下仍不能配合的患兒，經(jīng)仔細(xì)評(píng)估和家屬告知同意，可考慮改在深度鎮(zhèn)靜或全身麻

醉下完成治療。

深度靜脈鎮(zhèn)靜[11-15,18]

8.2.1鎮(zhèn)靜前給藥

治療前給藥可幫助患兒緩解焦慮緊張情緒以及便于實(shí)施靜脈穿刺。麻醉醫(yī)師可對(duì)患兒采取鼻噴右

[9,26][27]

美托咪定1~2μg/kg，口服或鼻噴咪達(dá)唑侖0.1~0.5mg/kg，吸入笑氣等。持續(xù)觀察患兒，每隔5分鐘

記錄患兒的心率、SpO2及MOAA/S鎮(zhèn)靜評(píng)分。鼻噴給藥時(shí)通常選擇1ml帶霧化噴頭的注射器，在清潔患兒

鼻腔后，選擇藥物原液以噴霧形式經(jīng)鼻黏膜給藥。

8.2.2靜脈穿刺部位的準(zhǔn)備

口腔治療前30分鐘，在準(zhǔn)備靜脈穿刺處可涂抹表面麻醉軟膏（例如利多卡因乳膏）以減少穿刺時(shí)的

疼痛，可用透明膜覆蓋以避免乳膏脫落。

8.2.3實(shí)施方法

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輔助鎮(zhèn)靜后觀察30分鐘，若患兒MOAA/S≤4分，則在陪同監(jiān)護(hù)人的陪伴下為患兒開(kāi)放外周靜脈通路，

靜脈緩慢注射丙泊酚1.5~2.5mg/kg。若患兒無(wú)法配合靜脈穿刺，可面罩吸入七氟烷，待意識(shí)消失后再進(jìn)

行靜脈穿刺。放開(kāi)口器患兒無(wú)抵抗后開(kāi)始口腔治療，治療過(guò)程中保留患兒自主呼吸，鼻導(dǎo)管吸氧，氧流

量2~3L/min。根據(jù)患兒的反應(yīng)和生命體征，通過(guò)滴定方法調(diào)節(jié)輸注藥物的劑量，維持合適的鎮(zhèn)靜深度

[9]

（MOAA/S≥1分），通常丙泊酚持續(xù)輸注速度4~10mg/kg/h或靶控輸注效應(yīng)室（或血漿）濃度2~5μg/ml。

8.2.4鎮(zhèn)痛

對(duì)于可引起疼痛的口腔治療，要做好完善的鎮(zhèn)痛?？谇会t(yī)師應(yīng)給予注射局麻藥物充分鎮(zhèn)痛，同時(shí)麻

醉醫(yī)師可適當(dāng)加深鎮(zhèn)靜或靜脈給予非甾體抗炎藥。

8.2.5氣道管理

為避免患兒誤吸，口腔治療過(guò)程中要求口腔醫(yī)師使用橡皮障進(jìn)行隔濕，對(duì)于接受外科手術(shù)或不能用

橡皮障隔濕的患兒可通過(guò)口內(nèi)放置細(xì)薄紗布進(jìn)行隔濕，并及時(shí)更換濕紗布。配合護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)吸引，避免

血液、唾液或異物（如牙冠、粘接劑、拔牙碎片及棉球等）進(jìn)入口咽部甚至氣管內(nèi)。

對(duì)于術(shù)中舌后墜的患兒，可由麻醉醫(yī)師或口腔醫(yī)師及護(hù)理人員在治療的同時(shí)托下頜處理?；純杭绮?/p>

墊高、頭部處于仰頭位輔以提頦或輕托下頜有利于保持患兒氣道通暢。

8.2.6其他注意事項(xiàng)

a)鎮(zhèn)靜治療期間對(duì)患兒四肢和身體做好適當(dāng)?shù)氖`保護(hù)；使用眼貼以保護(hù)患兒的眼睛；使用頭托、

肩托、腳墊以保護(hù)頭頸部并避免皮膚壓瘡；

b)口腔醫(yī)師治療過(guò)程中操作輕柔，注意軟組織保護(hù)，避免口唇、口底過(guò)度牽拉、避免口腔粘膜的

劃傷或燒傷；

c)妥善固定靜脈輸液，及早發(fā)現(xiàn)管線打折、脫落、輸液外漏等意外事件；

d)治療結(jié)束后對(duì)患兒口腔全面檢查，控制出血，避免異物殘留；

e)深度鎮(zhèn)靜中如通過(guò)必要措施不能維持氣道或鎮(zhèn)靜失敗，應(yīng)及時(shí)暫停手術(shù)或考慮改為氣管插管

（或喉罩）下的全身麻醉。

9靜脈鎮(zhèn)靜后的管理

蘇醒期觀察

所有實(shí)施靜脈鎮(zhèn)靜的患兒，都必須進(jìn)入麻醉后恢復(fù)室（Post-anesthesiaCareUnit，PACU），由

專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)監(jiān)護(hù)心率和SpO2，觀察至少30min以上并確定患兒已脫離鎮(zhèn)靜狀態(tài)，填寫(xiě)鎮(zhèn)靜蘇醒記

錄單?；純郝樽砗蠡謴?fù)評(píng)分-改良Aldrete評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[28]（表4）≥9分后方可離開(kāi)PACU。未能達(dá)到蘇醒標(biāo)準(zhǔn)

的患兒，必須繼續(xù)留在PACU觀察，直到達(dá)到離開(kāi)PACU標(biāo)準(zhǔn)。PACU觀察過(guò)程中，如果出現(xiàn)與口腔治療相關(guān)

的并發(fā)癥，需及時(shí)聯(lián)系口腔科醫(yī)生，再次評(píng)估后方可轉(zhuǎn)出PACU。

表4改良Aldrete評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[28]

離院標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)

4級(jí)能夠自主或根據(jù)指令移動(dòng)四肢2

運(yùn)動(dòng)：自主活動(dòng)或指令運(yùn)動(dòng)，肌力2級(jí)自主或根據(jù)指令移動(dòng)兩個(gè)肢體1

0級(jí)不能自主或根據(jù)指令移動(dòng)肢體0

可深呼吸和隨意咳嗽2

呼吸：呼吸窘迫或呼吸受限1

無(wú)呼吸0

±20%以?xún)?nèi)2

循環(huán)：血壓與麻醉前相比±20%~49%1

±50%以上0

完全清醒2

意識(shí)：

嗜睡但可被叫醒1

6

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離院標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)

對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)0

吸空氣SpO2≥92%2

脈搏血氧飽和度（SpO2）：需吸氧才能維持SpO2≥90%1

吸氧條件下SpO2仍＜90%0

注：總分為10分，此評(píng)分需≥9分方可離開(kāi)PACU。

離院標(biāo)準(zhǔn)和離院后注意事項(xiàng)

靜脈鎮(zhèn)靜后按照麻醉后離院評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Post-anesthesiadischargescore，PADS）（表5）[29]，判

定患兒能否離院，總分為10分，≥9分者方可離院。但是，需要注意的是，即使患兒已經(jīng)達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)，

靜脈鎮(zhèn)靜藥物的殘留作用可能依然存在，需向患兒監(jiān)護(hù)人說(shuō)明以下注意事項(xiàng)：

a)離院回家途中盡量保持坐/臥位，并需有完全行為能力的成人進(jìn)行照料；

b)達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)30分鐘后，如果患兒無(wú)惡心、嘔吐等情況可少量進(jìn)流食、喝清水或清飲料，之

后逐漸過(guò)渡到常規(guī)食物；

c)靜脈鎮(zhèn)靜當(dāng)天需有專(zhuān)人看護(hù)，減少外出，避免大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)注意防護(hù)；

d)當(dāng)患兒術(shù)后出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重咳嗽等癥狀時(shí)，建議綜合醫(yī)院就診治療；

e)請(qǐng)患兒監(jiān)護(hù)人記錄緊急情況下的求助電話(huà)，提供醫(yī)院24小時(shí)值班電話(huà)。

鎮(zhèn)靜后隨訪

患兒離院后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)進(jìn)行隨訪，以電話(huà)隨訪為主；24小時(shí)后如患兒病情需要，宜延長(zhǎng)隨

訪時(shí)間。及時(shí)了解患兒是否出現(xiàn)靜脈鎮(zhèn)靜和口腔診療相關(guān)的并發(fā)癥（如傷口疼痛、出血、感染、意

識(shí)改變、惡心嘔吐、頭暈、嗆咳、頭痛等），并提供處理意見(jiàn)，情況嚴(yán)重者建議盡快到醫(yī)院就診，

以免延誤病情。

表5鎮(zhèn)靜后離院評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Post-anesthesiadischargescore，PADS）[29]

離院標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)

生命體征（血壓、脈波動(dòng)在術(shù)前值的20%之內(nèi)2

搏）波動(dòng)在術(shù)前值的20%~40%1

波動(dòng)大于術(shù)前值的40%0

活動(dòng)狀態(tài)步態(tài)平穩(wěn)而不感頭暈，或達(dá)術(shù)前水平2

需要攙扶才可行走1

完全不能行走0

惡心嘔吐輕度：不需治療2

中度：藥物治療有效1

重度：治療無(wú)效0

疼痛VAS=0~3，離院前疼痛輕微或無(wú)疼痛2

VAS=4~6，中度疼痛1

VAS=7~10，重度疼痛0

手術(shù)部位出血輕度：不需換藥2

中度：最多換2次藥，無(wú)繼續(xù)出血1

重度：需換藥3次以上，持續(xù)出血0

注：總分為10分，此評(píng)分需≥9分方可出院。VAS，VisualAnalogueScale/Score，視覺(jué)模

擬評(píng)分法。

10常見(jiàn)不良事件和/或并發(fā)癥及相應(yīng)處理

誤吸

口腔治療過(guò)程中，口腔醫(yī)師可放置橡皮障嚴(yán)格隔濕，并通過(guò)加強(qiáng)吸引、紗布隔離等措施防止渦輪機(jī)

頭的噴水和牙齒碎屑的誤吸。也可在滿(mǎn)足治療要求的同時(shí)，通過(guò)降低渦輪機(jī)頭噴水壓力，調(diào)大吸引力度

等方式防止誤吸。如患兒出現(xiàn)嚴(yán)重誤吸或窒息，口腔醫(yī)師應(yīng)立即暫?？谇徊僮?，麻醉醫(yī)師應(yīng)盡快暢通氣

道或緊急氣管插管維持呼吸，必要時(shí)纖維支氣管鏡下檢查和吸引，并請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師會(huì)診協(xié)助治療。

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舌后墜

靜脈鎮(zhèn)靜過(guò)程中，當(dāng)鎮(zhèn)靜過(guò)深時(shí)，部分患兒可出現(xiàn)舌后墜，特別是肥胖或腺樣體、扁桃體肥大的患

兒容易發(fā)生氣道梗阻。當(dāng)出現(xiàn)舌后墜時(shí)，可通過(guò)抬頭提頦或托下頜打開(kāi)阻塞的氣道，如仍無(wú)明顯改善可

暫?？谇徊僮?，放置鼻/口咽通氣道，或面罩加壓通氣，甚至置入喉罩/氣管導(dǎo)管輔助通氣直至恢復(fù)良好

通氣。

嗆咳

患兒發(fā)生嗆咳時(shí)，口腔醫(yī)師需暫?？谇徊僮?，配合護(hù)士及時(shí)用負(fù)壓吸引器吸凈口咽部。麻醉醫(yī)師也

可在保障氣道安全的前提下，適當(dāng)加深鎮(zhèn)靜深度。

體動(dòng)

靜脈鎮(zhèn)靜（尤其輕/中度靜脈鎮(zhèn)靜）時(shí)，患兒可能發(fā)生體動(dòng)，如輕微體動(dòng)不影響口腔治療操作可不

予處理。當(dāng)患兒發(fā)生影響口腔治療操作的嚴(yán)重體動(dòng)時(shí)，麻醉醫(yī)師可適當(dāng)加深鎮(zhèn)靜深度。如果是疼痛造成

的體動(dòng)，口腔醫(yī)師可給予局部麻醉充分鎮(zhèn)痛，麻醉醫(yī)師也可靜脈給予非甾體抗炎藥，慎用阿片類(lèi)藥物。

為防止意外體動(dòng)對(duì)治療和患兒安全的影響，口腔治療時(shí)應(yīng)對(duì)患兒的四肢進(jìn)行保護(hù)性固定。

呼吸抑制

靜脈鎮(zhèn)靜過(guò)程中，患兒可因藥物過(guò)量等原因出現(xiàn)呼吸抑制，絕大部分可以通過(guò)緩慢或滴定給藥避免。

如果患兒在鎮(zhèn)靜期間出現(xiàn)低氧血癥或低通氣表現(xiàn)，對(duì)輕/中度鎮(zhèn)靜且可配合的患兒可鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸

并吸氧。對(duì)無(wú)法配合或深度鎮(zhèn)靜的患兒可減淺鎮(zhèn)靜深度，必要時(shí)給予正壓通氣。如上述做法無(wú)法改善患

兒通氣狀況，可使用拮抗藥物，如納洛酮拮抗阿片類(lèi)藥物，氟馬西尼拮抗苯二氮卓類(lèi)藥物，并持續(xù)觀察

患兒直至自主呼吸完全恢復(fù)正常。必要時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管或放置喉罩輔助呼吸直至患兒恢復(fù)。

喉痙攣

靜脈鎮(zhèn)靜過(guò)程中，聲門(mén)刺激可能誘發(fā)喉痙攣。喉痙攣發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停止操作，清除口內(nèi)分泌物，面

罩輔助（加壓）供氧，必要時(shí)加深鎮(zhèn)靜。極為嚴(yán)重的喉痙攣需要給予小劑量丙泊酚、或給予琥珀酰膽堿

等肌松劑后氣管插管或行環(huán)甲膜穿刺。

躁動(dòng)

患兒靜脈鎮(zhèn)靜下口腔治療在蘇醒期較少發(fā)生躁動(dòng)?？谇恢委熀笱例X不適、局部麻醉導(dǎo)致口唇麻木可

能是躁動(dòng)的原因，如患兒發(fā)生嚴(yán)重躁動(dòng)，可使用小劑量丙泊酚或苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物來(lái)處理?；謴?fù)室內(nèi)

可讓患兒家長(zhǎng)陪伴，緩解緊張情緒。

過(guò)敏反應(yīng)

靜脈鎮(zhèn)靜過(guò)程中，如果患兒發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，必須立即停止輸注藥物，嚴(yán)密觀察患兒病情。對(duì)于

皮疹等輕度不適，可以觀察或給予抗過(guò)敏藥物（如苯海拉明等）、糖皮質(zhì)激素等。如果患兒出現(xiàn)過(guò)敏性

休克，首先務(wù)必保持氣道通暢，另外可以給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素，快速補(bǔ)液，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

靜脈炎或靜脈血腫

如果患兒靜脈穿刺處發(fā)生靜脈炎（沿靜脈走行區(qū)域出現(xiàn)疼痛，同時(shí)伴有條索或結(jié)節(jié)，病變局部出現(xiàn)

紅斑），首先應(yīng)停止在患肢靜脈輸液，將患肢抬高、制動(dòng)，局部可進(jìn)行熱敷或熱濕敷，必要時(shí)可涂抹對(duì)

癥軟膏。

靜脈穿刺過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)局部隆起疑有血腫時(shí)應(yīng)立即停止穿刺，拔針進(jìn)行局部加壓止血。當(dāng)已形成

血腫后，輕度血腫無(wú)需特殊處理，明顯血腫應(yīng)早期冷敷，48小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。

術(shù)后疼痛

患兒術(shù)后可能會(huì)感覺(jué)到傷口腫脹疼痛，一般很快可以緩解。術(shù)中靜脈給予非甾體抗炎藥以及傷口處

給予局部麻醉藥有利于減少術(shù)后疼痛。如果術(shù)后疼痛明顯，可建議患兒口服適量止痛藥，如對(duì)乙酰氨基

酚、布洛芬等。

8

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惡心嘔吐

在靜脈鎮(zhèn)靜下行口腔治療的患兒，由于治療時(shí)間相對(duì)較短、麻醉用藥相對(duì)較少，術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)

生率相對(duì)較低。對(duì)于術(shù)后惡心嘔吐明顯或持續(xù)發(fā)作時(shí)，可以給予5-羥色胺3受體拮抗劑，如昂丹司瓊、

托烷司瓊等止吐。對(duì)低齡的患兒應(yīng)注意是否有反復(fù)嘔吐導(dǎo)致脫水的可能。嚴(yán)重惡心嘔吐時(shí)也要注意防范

患兒誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

心律失常

常見(jiàn)原因包括藥物反應(yīng)、缺氧、口腔診療疼痛刺激等，可表現(xiàn)為室上性心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或室性

早搏，如治療期間出現(xiàn)新的心律失常，通常需立即檢查原因及時(shí)糾正。

低血壓

常見(jiàn)原因包括禁食水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、失血過(guò)多、鎮(zhèn)靜過(guò)深等，需要積極查找原因，調(diào)整麻醉深度，補(bǔ)充

有效血容量，必要時(shí)使用心血管活性藥物維持血壓正常。

9

T/CHSA012—2023

附錄A

（規(guī)范性）

患兒健康狀況：ASA分級(jí)[19]

美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)（Americansocietyofanesthesiologists，ASA）將患兒分為六級(jí)：

ASAI級(jí)：患兒的重要器官功能正常，體格健壯，能耐受麻醉和手術(shù)；

ASAII級(jí)：患兒的重要器官功能雖有輕度病變，但代償完全，日常活動(dòng)不受限制，能耐受一般麻醉和

手術(shù)；

ASAIII級(jí)：患兒重要器官功能病變嚴(yán)重，功能受損在代償范圍內(nèi)，日常活動(dòng)受限，但尚能完成，對(duì)施

行麻醉和手術(shù)仍有顧慮；

ASAIV級(jí)：患兒的重要器官功能病變嚴(yán)重，功能代償不全，已威脅安全，施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn)；

ASAV級(jí)：患兒病情已達(dá)瀕死階段，不論手術(shù)與否難以存活24小時(shí)，手術(shù)麻醉冒更大風(fēng)險(xiǎn)；

ASAVI級(jí)：已宣布為腦死亡的患兒，其器官被用于捐獻(xiàn)。

如是急診手術(shù)，在分類(lèi)順序之前冠一“急”（或“E”）字，以示麻醉風(fēng)險(xiǎn)大于平診手術(shù)。

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附錄B

（資料性）

病史調(diào)查問(wèn)卷

日期：病歷號(hào)：

姓名：性別：男女

出生日期：身高：cm體重：kg

生長(zhǎng)發(fā)育

母親孕期是否有并發(fā)癥如：糖尿病、高血壓、高熱性疾病、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或其他全身系統(tǒng)性疾??？

無(wú)（）有（）其他：

母親分娩情況：順產(chǎn)（）、產(chǎn)鉗產(chǎn)（）、剖宮產(chǎn)（）

出生情況：足月產(chǎn)（），早產(chǎn)（）：周；

出生體重:kg

有無(wú)窒息缺氧？無(wú)（）有（）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

有腦癱、癲癇、驚厥、昏厥或者意識(shí)喪失史嗎？無(wú)（）有（）

有頭部受傷史嗎？無(wú)（）有（）

有感覺(jué)障礙嗎？（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)）無(wú)（）有（）

有心智障礙問(wèn)題嗎？

如自閉癥、唐氏綜合征、智力發(fā)育遲緩、語(yǔ)言障礙無(wú)（）有（）其他：

循環(huán)系統(tǒng)

有先天性心臟病、心臟雜音，或其他心臟疾病嗎？無(wú)（）有（）

進(jìn)行或者被推薦進(jìn)行過(guò)心臟外科手術(shù)嗎？無(wú)（）有（）

血液和免疫系統(tǒng)

有輸血或輸血制品史嗎？無(wú)（）有（）

有血小板減少性紫癜史嗎？無(wú)（）有（）

有貧血或鐮狀細(xì)胞疾病史嗎？無(wú)（）有（）

有瘀斑，經(jīng)常流鼻血或小傷口出血不止嗎？無(wú)（）有（）

您的孩子比別的孩子更易感染嗎？無(wú)（）有（）

呼吸系統(tǒng)

有肺炎、哮喘嗎？無(wú)（）有（）

睡眠情況：有無(wú)打鼾？有無(wú)張口呼吸？無(wú)（）有（）

是否有扁桃體或/和腺樣體肥大？無(wú)（）有（）

消化系統(tǒng)

有過(guò)胃腸問(wèn)題嗎？如食道裂孔疝，胃食道反流無(wú)（）有（）

有肝臟問(wèn)題嗎？如肝炎或黃疸史嗎？無(wú)（）有（）

有飲食失調(diào)，比如神經(jīng)性厭食癥或貪食癥嗎？無(wú)（）有（）

喂養(yǎng)情況：是否有易嘔吐的情況？無(wú)（）有（）

泌尿生殖系統(tǒng)

有尿路感染史或膀胱、腎臟問(wèn)題嗎？無(wú)（）有（）

內(nèi)分泌系統(tǒng)

有糖尿病病史嗎？無(wú)（）有（）

有過(guò)甲狀腺疾病或其它腺體疾病嗎？無(wú)（）有（）

皮膚

有過(guò)皮膚問(wèn)題嗎？無(wú)（）有（）

有唇皰疹（帶狀皰疹）或口瘡嗎？無(wú)（）有（）

有中耳炎或鼓膜疾病嗎？無(wú)（）有（）

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T/CHSA012—2023

過(guò)敏反應(yīng)

有對(duì)任何藥物的過(guò)敏史嗎？無(wú)（）有（）

有因過(guò)敏而導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥嗎？無(wú)（）有（）

有其它的過(guò)敏反應(yīng)嗎？無(wú)（）有（）

既往治療史

有其他先天性疾病嗎？無(wú)（）有（）

有過(guò)住院治療史嗎？無(wú)（）有（）

時(shí)間：病因：治療經(jīng)過(guò)：

用藥與治療

您的孩子目前正在服用藥物嗎？（處方藥或非處方藥）無(wú)（）有（）

如果正在服用藥物，藥物名稱(chēng)：劑量：服藥時(shí)間：

口腔診療

您的孩子以前進(jìn)行過(guò)口腔治療嗎？無(wú)（）有（）

您孩子之前口腔治療時(shí)能配合嗎？能（）勉強(qiáng)能（）完全不能（）

醫(yī)師已向我詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了患兒的健康狀況和既往相關(guān)治療情況，我理解醫(yī)生所提問(wèn)題并保證所做回

答真實(shí)可靠。

簽名：與患兒關(guān)系：

12

T/CHSA012—2023

參考文獻(xiàn)

[1]AshleyPF,ChaudharyM,Louren?o-MatharuL.Sedationofchildrenundergoingdentaltreatment.

CochraneDatabaseSystRev,2018,12(12):CD003877.

[2]KharoubaJ,SomriM,HadjittofiC,etal.Effectivenessandsafetyofnitrousoxideasadedativeagentat

60%and70%comparedto50%concentrationinpediatricdentistrysetting.JClinPediatrDent,

2020,44(1):60-65.

[3]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì).口腔治療中笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)應(yīng)用操作指南（試行）.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，

2010,45(11):645-647.

[4]SebastianiFR,DymH,WolfJ.Oralsedationinthedentaloffice.DentClinNorthAm.2016,60(2):295-

307.

[5]OhS,KingsleyK.Efficacyofketamineinpediatricsedationdentistry:asystematicreview.Compend

ContinEducDent.2018,39(5):e1-e4.

[6]HammadyehAR,AltinawiMK,RostomF.Comparisonoftwointravenoussedationtechniquesforusein

pediatricdentistry:arandomizedcontrolledtrial.DentMedProbl.2019,56(4):337-341.

[7]Workinggrouponguidelinesdevelopmentforintravenoussedationindentistry,theJapanesedentalsociety

ofanesthesiology.etal.Practiceguidelinesforintravenousconscioussedationindentistry(secondedition,

2017).AnesthProg,2018,65(4):e1-e18.

[8]李思思,郁蔥.兒童口腔舒適化治療的醫(yī)療安全考量[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2018,11（2）:65-69.

[9]劉云,吳曉冉,楊旭東,等.靜脈深度鎮(zhèn)靜用于不配合患兒門(mén)診口腔治療的回顧性分析[J].中華麻醉學(xué)雜

志,2019(10):1212-1215.

[10]LeeHH,MilgromP,StarksH,etal.Trendsindeathassociatedwithpediatricdentalsedationandgeneral

anesthesia.PaediatrAnaesth,2013,23(8):741–746.

[11]Practiceguidelinesforintravenousconscioussedationindentistry(2ndedition,2017)developedfor

dentistsinJapanbytheJapanesedentalsocietyofanesthesiology.[J].AnesthProg,2018,65:249-250.

[12]Americanacademyofpediatricdentistry.Useofanesthesiaprovidersintheadministrationofoffice-based

deepsedation/generalanesthesiatothepediatricdentalpatient.[J].PediatrDent,2017,39:308-311.

[13]Guidelineonuseofanesthesiapersonnelintheadministrationofoffice-baseddeepsedation/general

anesthesiatothepediatricdentalpatient.[J].PediatrDent,2016,38:246-249.

[14]Americanacademyofpediatricdentistry.Clinicalaffairscommittee–sedationandgeneralanesthesia

subcommittee,guidelineonuseofanesthesiapersonnelintheadministrationofoffice-baseddeep

sedation/generalanesthesiatothepediatricdentalpatient.PediatrDent,2012,34:170-172.

[15]郁蔥.口腔門(mén)診鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的爭(zhēng)議與展望[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,33(06):561-564.

[16]葛立宏主譯.實(shí)用口腔鎮(zhèn)靜技術(shù)[M].2014,北京:人民衛(wèi)生出版社.

[17]中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)日間手術(shù)麻醉分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)小兒麻醉學(xué)組.小兒日間手術(shù)麻醉

指南.中華醫(yī)學(xué)雜志,2019,99(8):566-570.

[18]