住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU考試題庫一

1、單選(江南博哥)ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型()

A.神經性肺水腫

B.心源性肺水腫

C.中毒性肺水腫

D.復張性肺水腫

E.滲透性肺水腫

答案：E

2、單選慢性支氣管炎的臨床分型是()

A.單純型、喘息型和混合型

B.單純型和喘息型

C.單純型和喘息型及反復感染型

D.單純型、喘息型和黏液膿痰型

E.單純型、阻塞型和過敏型

答案：B

3、單選下列哪項不是COPD的肺功能改變()

A.FEVl/FVC<60%

B.RV/TLO40%

C.FEVl/FVC<50%

D.RV/TLC<20%

E.MVV〈80%預計值

答案：D

4、單選慢性支氣管炎的診斷標準是()

A.咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者。排除

其他心、肺疾病(如肺結核、哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病等)者。

C.咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作2年以上

D.長期有咳嗽，咳痰伴喘息經一般內科治療不愈者

E.以上都不是

答案：B

5、單選男性，23歲，農民，每于清理谷倉后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽3年，為

鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列最有意義的是O

A.肺部聞及哮鳴音

B.有發(fā)熱、咳嗽

C,血嗜酸性粒細胞增多

D.血清IgE升高

E.X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影

答案：E

6、單選下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)()

A.兩肺紋理增粗紊亂

B.早期可無異常

C.兩肺多發(fā)性空洞

D.兩肺透亮度增加

E.橫膈低平

答案：c

7、單選支氣管擴張最有意義的體征是()

A.局限性哮鳴音

B.局限性濕啰音

C.貧血貌

D.消瘦

E.杵狀指

答案：B

8、單選慢性肺源性心臟病急性加重期患者應慎用()

A.鎮(zhèn)靜藥

B.祛痰藥

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮藥

E.抗感染藥物

答案：A

9、單選支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用()

A.地塞米松

B.氨茶堿

C.沙丁胺醇

D.腎上腺素

E.嗎啡

答案：E

10、單選支氣管哮喘的臨床特征是O

A.吸氣性呼吸困難

B.反復發(fā)作，呼氣性呼吸困難

C.反復發(fā)作，混合型呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕性啰音

答案：B

11、單選某COPD患者，目前鼻導管吸氧，流量為3L/分鐘，估計其吸

入氧濃度為()

A.35%

B.21%

C.40%

D.30%

E.33%

答案：E

12、單選克雷伯桿菌肺炎的X線表現(xiàn)葉間隙下墜原因是()

A.肺泡內的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

B.細菌在肺泡內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

C.病變中的炎性滲出液黏稠而重

D.肺泡內的纖維蛋白滲出較多

E.肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞

答案：c

13、單選COPD患者不宜采用()

A.戒煙

B.預防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎鏈球菌疫苗

E.增強體質

答案：B

本題解析：C0PD的預防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及

增強機體免疫力。戒煙是預防C0PD的重要措施，也是最簡單易行的措施，積極

防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，可能有助于減少以后C0PD的發(fā)生。流感

疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止C0PD患者反復

感染可能有益。加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，可幫助改善機體一

般狀況。

14、單選急性呼吸衰竭的病因之一是()

A.慢性肺膿腫

B.廣泛胸膜肥厚

C.大量胸腔積液

D.肺間質纖維化

E.嚴重肺結核

答案：C

15、單選鑒別胸水的性質下列哪項最重要()

A.胸水的pH測定

B.胸水的蛋白定性檢測

C.胸水常規(guī)檢查

D.胸水中膽固醇結晶

E.胸水中紅細胞數(shù)

答案：C

16、單選兩人進行心肺復蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟擠壓，其

比例是()

A.8次心臟擠壓，1次人工呼吸

B.5次心臟擠壓，1次人工呼吸

C.4次心臟擠壓，1次人工呼吸

D.10次心臟擠壓，1次人工呼吸

E.15次心臟擠壓，1次人工呼吸

答案：E

17、單選女，31歲。反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無

發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素

治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首

選的檢查是()

A.胸部CT

B.心臟超聲波

C.支氣管激發(fā)試驗

D.動脈血氣分析

E.纖維支氣管鏡

答案：C

本題解析：青年女性，無高血壓病史。發(fā)作性季節(jié)性胸悶干咳，抗生素治療無效，

全身體檢無陽性體征，多次胸片檢查無異常。首先考慮支氣管哮喘，首選的輔助

檢查是支氣管激發(fā)試驗。

18、單選哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸()

A.支原體肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

答案：E

19、單選關于原發(fā)性肺結核，下列哪項正確()

A.多發(fā)生明顯結核中毒癥狀

B.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下

C.極少發(fā)生血行播散

D.原發(fā)灶及淋巴結不會發(fā)生干酪壞死

E.肺門或縱隔淋巴結結核較原發(fā)綜合征更為常見

答案：E

20、單選女性，14歲，近日低熱、乏力、胸痛、氣促、盜汗，檢查：

右下肺叩診呈實音，呼吸音消失，胸透右側中等量胸腔積液，胸腔積液

常規(guī)：草黃色，Rivalta試驗陽性,比重1.020,白細胞4xlO9/L,淋巴

0.70,最可能的診斷是()

A.癌性胸腔積液

B.化膿性胸膜炎

C.結核性滲出性胸膜炎

D.心力衰竭所致的胸腔積液

E.肺炎后滲出性胸膜炎

答案：C

21、單選支氣管哮喘時不會出現(xiàn)下述哪項病理變化()

A.支氣管平滑肌肥厚

B.黏膜水腫、黏膜及黏膜下血管增生

C.上皮脫落及基底膜增厚

D.支氣管壁炎癥細胞浸潤

E.肺泡壁破壞融合

答案：E

22、單選關于肺結核患者激素的應用，下列哪項是錯誤的()

A.可以胸腔內給藥

B.不能作為肺結核治療的常規(guī)用藥

C.可以與抗結核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用

D.結核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥

E.干酪性肺炎患者，抗結核治療高熱不退時，可用激素

答案：c

23、單選慢性肺心患者痰液黏稠，首選的治療措施是()

A.氣管切開

B.氣管插管

C.肌內注射a糜蛋白酶

D.霧化吸入

E.腎上腺皮質激素吸入

答案：D

24、單選診斷急性肺膿腫最有價值的是()

A.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高

B.咳大量膿臭痰

C.畏寒發(fā)熱

D.痰普通細菌培養(yǎng)陽性

E.大咯血

答案：B

25、單選慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機制是()

A.胸部擴張，活動減弱

B.膈肌運動幅度降低

C.V/Q比例失調

D.肺活量減少

E.肺總量減少

答案：C

26、單選呼吸衰竭的血氣診斷標準是()

A.動脈血氧含量低于9mmol/L

B.動脈血氧飽和度(Sa02)低于90%

C.pH值〈7.35

D.動脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于50mmHg

E.動脈血氧分壓(Pa02)低于60mmHg

答案：E

本題解析:在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓(Pa02)〈60mniHg,

伴或不伴二氧化碳分壓(PaC02)>50mmHg,并排除心內解剖分流和原發(fā)于心排出

量低等因素，可診為呼吸衰竭。動脈血氧含量(Ca02)是指單位容積(每升)的

動脈血液中所含氧的總量(mmol)或每百毫升動脈血含氧的ml。

27、單選確診慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依據(jù)是()

A.胸部X線片

B.血氣分析

C.肺功能

D.典型的慢性咳嗽、咳痰癥狀

E.胸部檢查

答案：C

本題解析：COPD診斷主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢

查等綜合分析可確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件吸入支氣

管舒張藥后FEVI/FVCV70%及FEVI%〈80%預計值可確定為不完全可逆性氣流受限。

有少數(shù)患者無咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時FEV1/FVCX70%,而FEVIN80%

預計值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。

28、單選診斷肺癌常用的主要手段是()

A.支氣管檢查

B.痰細胞學檢查

C.胸部X線檢查

D.胸水檢查

E.經胸壁穿刺活檢

答案：C

29、單選下列哪項不能作為肺心病的診斷依據(jù)()

A.劍突下心臟收縮期搏動

B.肺動脈瓣第二心音亢進

C.肝肋下3cm

D.肝頸回流征陽性

E.下肢水腫

答案：C

30、單選引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是()

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.氣管異物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

答案：E

本題解析：ARDS是急性肺損傷引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水腫

和低氧血癥。主要臨床表現(xiàn)是在原發(fā)病的搶救治療過程中，突然出現(xiàn)呼吸加快(超

過28次/分)、窘迫、心率增快、唇指發(fā)綃。

31、單選女性，35歲，搬入新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴

音，考慮診斷為O

A.肺炎

B.肺梗死

C.胸腔積液

D.自發(fā)性氣胸

E.支氣管哮喘

答案：E

32、,單選支氣管哮喘的臨床癥狀主要是()

A.吸氣性呼吸困難

B.反復發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

C.反復發(fā)作，混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的哮鳴音

答案：B

33、單選結核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是()

A.草黃色滲出液

B.年齡和臨床表現(xiàn)

C.血性胸水

D.胸部CT檢查

E.胸水細胞學和細菌學檢查

答案：E

34、單選阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可斷為呼吸衰竭()

A.發(fā)穿、呼吸困難

B.出現(xiàn)神經、精神癥狀

C.二氧化碳結合力升高

D.動脈血氧分壓低于7.98kPa(60mmHg)

E.心慌、多汗、血壓升高

答案：D

35、單選呼吸衰竭時，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是()

A.呼吸困難

B.發(fā)期

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

答案：A

36、.單選肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是()

A.克雷伯桿菌

B.肺炎球菌

C.支原體

D.病毒

E.革蘭陰性桿菌

答案：E

37、單選對于缺氧對機體的影響，下列不正確的是()

A.心肌對缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制細胞能量代謝，引起酸中毒

C.缺氧可引起黃疸和消化道出血

D.缺氧時能量不足引起鈉泵失靈，導致細胞內水腫

E.缺氧時皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動脈血管擴張以保證重要臟器氧

供應

答案：E

38、,單選慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當?shù)臑?)

A.應長期連續(xù)應用抗生素，以求徹底治愈

B.遷延期患者應堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制

C.長期用藥易致二重感染和細菌耐藥

D.急性感染控制后，及時停藥

E.抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用

答案：A

39、單選胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應證()

A.多根多處肋骨骨折

B.氣胸肺萎陷超過30%

C.胸部爆震傷

D.進行性血胸

E.損傷性窒息發(fā)維嚴重

答案：D

40、單選支氣管哮喘重癥發(fā)作，以下選項皮質激素的用法是正確的()

A.小劑量逐漸遞增

B.大劑量靜脈用藥

C.大劑量口服

D.小劑量長療程

E.大劑量吸入

答案：B

41、單選下列有關肺心病和心力衰竭的說法哪項是錯誤的()

A.國內研究表明，肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍

B.反復肺部感染，細菌毒素對心肌的毒性作用可促進心衰

C.少數(shù)患者也可見左心衰

D.以右心衰為主

E.心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損

答案：A

42、單選支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()

A.胸悶

B.胸痛

C.干咳

D.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

E.咯血

答案：D

43、單選患兒，女，2歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽，呼吸較急促，R50次/

分，心音正常，雙肺可聞及較固定的中、細濕啰音，腹部平軟，肝脾不

大。該患兒應診斷為()

A.急性支氣管炎

B.急性支氣管肺炎

C.毛細支氣管炎

D.急性重癥肺炎

E.哮喘性支氣管炎

答案：B

本題解析：該患兒診斷為急性支氣管肺炎。急性支氣管肺炎2歲以下的嬰幼兒多

見，起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳

嗽、氣促、肺部固定性的中、細濕啰音。故B為正確選項。

44、單選診斷早期肺心病的主要根據(jù)是()

A.心悸氣促癥狀

B.肺動脈高壓體征

C.慢性支氣管炎病史

D.右心衰竭體征

E.肺氣腫體征

答案：B

45、單選治療高血鉀引起的心跳停止()

A.腎上腺素

B.阿托品

C.漠葦胺

D.氯化鈣

E.氯化鉀

答案：D

46、單選在肺炎的診治中，最重要的是()

A.確定炎癥的部位

B.確定炎癥的類型

C.確定炎癥的分布特點

D.確定炎癥的嚴重程度和病原體

E.確定感染的途徑

答案：D

47、單選一肺病患者平靜狀態(tài)下呼吸室內空氣時測定的血氣分析顯示

PaO258mmHg,吸入濃度為40%的氧氣后PaO261mmHg,PaC02正常。

該患者最不可能的情況是()

A.特發(fā)性肺纖維化

B.肺不張

C.大葉性肺炎

D.心源性肺水腫

E.肺動靜脈屢

答案：A

48、單選慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是()

A.雙下肢水腫

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.心臟向左擴大

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進

E.肝大，觸痛陽性

答案：B

本題解析：右心衰主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征。頸靜脈搏動增強、充盈、怒張

是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性則更具特征性。體靜脈壓力升高使

皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂部位，常為對稱性可壓

陷性，表現(xiàn)為雙下肢水腫，可有腹水。右心衰時可因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖

瓣關閉不全的反流性雜音。肝臟因淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰可致心源

性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。在肺心功能代償期即可出

現(xiàn)P2〉A2。

49、單選女，38歲，突然咯血2小時，紅色鮮血，可見血塊。查體

BP132/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及啰音。HR89次/分，未聞及雜

音。胸片未見異常。應當首先進行的是O

A.痰找結核菌

B.行纖維支氣管鏡檢查

C.判斷是否是上呼吸道出血

D.肺通氣灌注掃描

E.胸部CT

答案：C

50、單選肺結核患者低熱持續(xù)不退，多提示()

A.咯血吸收

B.精神緊張

C.病變播散

D.支氣管感染

E.肺結核并肺癌

答案：C

51、單選呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是()

A.PaO2<7.32kPa,PaCO2>7.32kPa

B.Pa02<6.65kPa,PaC02>8.OkPa

C.Pa02<8.OkPa,PaC02>6.65kPa

D.Pa02<9.3kPa,PaC02>5.32kPa

E.Pa02<6.32kPa,PaC02>9.3kPa

答案：C

52、單選肺炎球菌的主要致病作用在于()

A.產生溶血素

B.產生毒素

C.產生殺白細胞素

D,產生組織壞死物質

E.莢膜對組織的侵襲力

答案：E

53、單選女性,45歲?；碱愶L濕關節(jié)炎近20年合并肺間質纖維化5年。

工周前受涼感冒后出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳膿痰。近3天呼吸困難加重，靜

息即感明顯氣短。查體：呼吸30次/分，呼吸困難明顯，發(fā)穿，雙下

肺可聞多量濕性啰音，心率次/分，經動脈血氣分析檢查診斷為呼

吸衰竭，該患者呼衰最可能的類型為O

A.I型呼衰

B.n型呼衰

c.先I型以后發(fā)展為II型

D.先n型以后發(fā)展為I型

E.以上都不是

答案：A

54、單選男性，60歲，2年來勞累后心慌、氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性

呼吸困難，不能平臥，發(fā)作時咳較多白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心

率120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。診斷應首先考慮為()

A.支氣管哮喘

B.類癌綜合征

C.心源性哮喘

D.COPD晚期

E.自發(fā)性氣胸

答案：C

55、單選胸外心臟擠壓的正確按壓部位是()

A.胸骨上、中1/3交界處

B.胸骨下1/2

C.胸骨左緣第四肋間

D.胸骨中、下1/3交界處

E.胸骨左緣第四肋間腋中線上

答案：B

56、單選支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是()

A.干濕啰音同時存在

B.兩肺密布哮鳴音

C.兩肺密布濕性啰音

D.兩肺可聽到支氣管呼吸音

E.兩肺語顫增強

答案：B

57、單選肺組織彌散功能障礙時引起單純缺氧是由于()

A.02的彌散功能是C02的1/40

B.02的彌散功能是C02的30倍

C.02的彌散功能是C02的1/20

D.02的彌散功能是C02的20倍

E.02的彌散功能是C02的1/30

答案：C

58、單選一例新發(fā)現(xiàn)的肺結核，胸片示左上肺云霧狀淡片影，其內有透

光區(qū)，痰涂片(+),下列哪種方案較理想()

A.HSP/16HP

B.HE

C.12HSE

D.12HSP

E.HP

答案：A

59、單選對于II型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為()

A.1O%?45%

B.10%?50%

C.25%?35%

D.51%?60%

E.35%?40%

答案：C

60、單選慢性肺心病急性加重期關鍵性的治療是正確應用()

A.利尿劑

B.平喘藥物

C.祛痰劑

D.呼吸中樞興奮劑

E.抗生素

答案：E

61、單選急性粟粒型肺結核治療方案中可選()

A.異煙脫、鏈霉素、卷曲霉素

B.異煙脫、卡那霉素、毗嗪酰胺

C.氨硫月尿、乙胺丁醇、對氨水楊酸

D.利福平、異煙脫、丙硫異煙胺

E.異煙脫、鏈霉素、對氨水楊酸

答案：E

62、.單選容易發(fā)生骨折的肋骨是()

A.8?10肋

B.4~7肋

C.T3肋

D.11~13肋

E.肋軟骨

答案：B

63、單選慢性肺源性心臟病所致心力衰竭首要的治療措施為()

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

答案：E

本題解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、擴大的先決條件是肺功能和結構的不可

逆性改變，發(fā)生反復的氣道感染和低氧血癥，導致一系列體液因子和肺血管的變

化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結構重塑，產生肺動脈高壓。所以急性加

重期應積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；

控制呼吸和心力衰竭，；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素。

常用的有青霉素類、氨基糖昔類、唾諾酮類及頭抱菌素類抗感染藥，且必須注意

可繼發(fā)真菌感染。

64、單選女性，25歲，自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，尤

其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作已2天，自服氨茶堿無效前來急診。

下列處理不妥當?shù)氖?)

A.沙丁胺醇(喘樂寧)

B.吸入表面激素

C.應用抗生素

D,補液

E.酮替芬

答案：C

65、單選下列哪項是肺結核痰菌陽性者短程化療的最好方案()

A.異煙脫、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙脫、利福平7個月

B.異煙脫、利福平、鏈霉素2個月，然后利福平、異煙聯(lián)3個月

C.異煙脫、對氨水楊酸、氨硫月尿1年

D.異煙脫、鏈霉素、對氨水楊酸1年

E.利福平、乙胺丁醇、對氨水楊酸1年

答案：A

66、單選對支氣管擴張咳膿痰者，以下哪種止咳祛痰藥最不適宜()

A.復方甘草合劑

B.可待因

C.糜蛋白酶霧化吸入

D.氨漠索

E.半夏露

答案：B

67、單選瘤體內含有骨骼及毛發(fā)的腫瘤是()

A.心包囊腫

B.畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.神經源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

答案：B

68、單選COPD患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為()

A.肺炎克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.綠膿桿菌

答案：B

本題解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血桿菌和肺炎球菌為常見。重

癥呼吸道和肺部感染常以革蘭陰性桿菌感染為主。

69、單選支氣管擴張大咯血的原因是()

A.動脈終末支擴張形成動脈瘤

B.病灶部位毛細血管通透性增高

C.支氣管壁破壞

D.感染所致黏膜充血水腫

E.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

答案：A

70、單選下述不是II型呼吸衰竭的特點的是()

A.動脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B,動脈血氧分壓〈50mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

71、單選女性，18歲。低熱半個月來診。檢查發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液。抽

取胸液為血性，化驗結果：比重1.021,黏蛋白定性試驗(+),蛋白定

量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。最可能的診斷是()

A.胸腔漏出液

B.結核性胸膜炎

C.癌性胸腔積液

D.肺炎致反應性胸腔積液

E.病毒性胸膜炎

答案：B

72、單選關于結核菌，下列哪項是錯誤的()

A.在陰濕處能生存5個月以上

B.抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌

C.生長緩慢，4飛周繁殖成明顯菌落

D.煮沸1分鐘能被殺滅

E.烈日暴曬兩小時可被殺滅

答案：B

73、單選下列所有試驗均可證實對特殊抗原的速發(fā)型超敏感性，除了()

A.皮膚劃痕試驗

B.血沉

C.鼻激發(fā)試驗

D.吸入激發(fā)試驗

E.放射性變應原吸附試驗(RAST)

答案：B

74、單選主要作用于|32腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是()

A.異丙基腎上腺素

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.麻黃素

E.沙丁胺醇

答案：E

75、單選血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是()

A.白細胞計數(shù)增高

B.寒戰(zhàn)、高熱

C.胸腔穿刺檢查，紅細胞與白細胞比例為300：1

D.胸腔穿刺液混濁

E.穿刺液查到細菌，細菌培養(yǎng)陽性

答案：E

76、單選治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是()

A.臨床癥狀消失

B.已用抗生素8周

C.體征恢復正常

D.胸片示膿腫液平消失

E.X線片示空洞和炎癥消失

答案：E

77、單選肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類型為()

A.房性期前收縮

B.心室顫動

C.紊亂性房性心動過速

D.紊亂性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

答案：C

78、單選患者，男，32歲。發(fā)熱咳嗽2周。X線胸片右側胸腔積液，

為滲出液，外周血和胸腔積液中嗜酸性粒細胞增多。喜食生蝦蟹。胸腔

積液最可能是以下哪種情況()

A.結核性

B.癌性

C.肺吸蟲感染

D.真菌性

E.腎病綜合征引起

答案：C

79、,單選慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是()

A.自發(fā)性氣胸

B.慢性肺心病

C.阻塞性肺氣腫

D.支氣管擴張癥

E.肺功能衰竭

答案：C

80、單選結核性支氣管擴張的好發(fā)部位在()

A.右上葉支氣管

B.左舌葉支氣管

C.左下葉支氣管

D.上葉尖、后段支氣管

E.右下葉支氣管

答案：D

81、單選不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是()

A.白三烯增加

B.前列腺素F200增加

C.血栓素增加

D.內皮素釋放增加

E.一氧化氮生成增加

答案：E

本題解析：引起缺氧性肺血管收縮的原因很多，現(xiàn)認為體液因素在缺氧性肺血管

收縮中占重要地位。缺氧時收縮血管的活性物質增多，使肺血管收縮，血管阻力

增加，特別受重視的是花生四烯酸環(huán)氧化酶產物前列腺素和脂氧化酶產物白三烯。

白三烯、5-羥色胺、血管緊張素n、血小板活化因子(PAF)等起收縮血管的作

用。內皮素是血管內皮生成的縮血管物質。前列腺素PGF2a使靜脈收縮，前列

環(huán)素PGI2具有強烈的舒血管因素。N0即內皮舒張因子，是內皮生成的一類舒血

管物質。

82、單選慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是()

A.FEVl/FVC%<70%

B.流速-容量曲線降低MEFVI

C.MVVI(〈預計值80%)

D.RV/TLC明顯t

E.PEF明顯I

答案：B

83、單選當PaO為何值時，血氧飽和度才能較好地反映缺氧狀態(tài)()

A.PaO2需大于60mmHg

B.Pa02必須大于90mmHg

C.Pa02<60mmHg

D.Pa02等于70mmHg

E.Pao2可為任何值

答案：C

84、單選心跳停止時間是指從循環(huán)停止到()

A.自主呼吸恢復

B.意識恢復

C.心臟自主節(jié)律恢復

D.重建有效人工循環(huán)

E.呼吸心跳恢復正常

答案：D

85、單選關于縱隔腫瘤癥狀，下述哪項是錯誤的()

A.大部分患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)

B.其癥狀的程度及發(fā)生時間與腫瘤的部位、生長速度相關

C.每一類腫瘤都有相應的癥狀

D.一部分患者有胸悶、胸痛癥狀

E.一部分患者有壓迫相應器官的癥狀

答案：C

86、單選女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳工周。X線胸片

示右側胸腔積液，結合胸腔積液化驗診斷右側結核性胸膜炎。治療方案

2SHR2/7HR,早期加用潑尼松輔助治療，應用潑尼松的目的是()

A.替代治療

B.防止病灶播散

C.預防發(fā)生其他部位的結核

D.減輕毒性癥狀，促進胸腔積液吸收

E.以上均不是

答案：D

87、單選肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機化性肺炎是由于()

A.合并肺外感染

B.合并混合感染

C.沒有應用抗生素霧化吸入

D.肺泡內纖維蛋白沒有完全吸收

E.細菌毒力大

答案：D

88、單選治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是()

A.頭抱嗖琳

B.紅霉素

C.青霉素

D.克林霉素

E.磺胺類藥物

答案：C

89、單選支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為()

A.血中嗜酸粒細胞增高

B.有過敏原接觸史

C.喘息

D.致敏原

E.胸部X線表現(xiàn)

答案：E

90、單選男性，42歲，喘息發(fā)作4小時來診，為了鑒別是否為上氣道

梗阻最為簡便的方法是()

A.拍攝X線胸片

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡檢查

D.判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相

E.描繪MEFV曲線

答案：D

91、單選關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的()

A.兒童青少年多

B.秋季發(fā)病多

C.可引起肺炎性浸潤和空洞形成

D.有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)

E.半數(shù)病例無癥狀

答案：C

92、單選引起慢性呼衰的最常見的疾病是()

A.脊柱側凸

B.肺結核

C.急性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺部疾病

E,呼吸道感染

答案：D

93、,單選與慢性支氣管炎發(fā)病有關的最常見的細菌為()

A.肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、B溶血性鏈球菌

B.甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌

C.流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、葡萄球菌

D.肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、厭氧菌

答案：B

94、單選克雷伯桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳()

A.氨基糖昔類

B.大環(huán)內酯類

C.青霉素類

D.隆諾酮類

E.磺胺類

答案：A

95、單選下列選項中不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作原因的是()

A.平臥時回心血量增多，加重肺部充血

B.夜間迷走神經興奮性增高，腺體分泌增多

C.夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中樞，引起支氣管反射

性痙攣

D.午夜腎上腺皮質功能旺盛，使B腎上腺素受體興奮性增高

E.平臥時氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣

答案：D

96、單選哪種胸部X線改變符合支氣管擴張()

A.大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

B.大片狀陰影內有空洞或液平

C.有空洞形成，其壁較厚，內壁凹凸不平

D.兩肺紋理增強呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影

E.有空洞形成，同側或對側有小片條索狀陰影

答案：D

97、單選根據(jù)下列選項可以診斷支氣管哮喘的是()

A.反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

C.雙肺滿布濕性啰音

D.動脈血氣分析有呼吸性酸中毒

E.氨茶堿治療有效

答案：A

本題解析：我國制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創(chuàng)意(GINA)指出，支氣

管哮喘是有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢

性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應性，可造成氣道的痙攣、狹窄、水腫、

黏液栓形成、氣道重塑，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽

等癥狀。其特點是反復發(fā)作，可以自行(脫離刺激因素)或經治療緩解。由于是

小支氣管的狹窄，其表現(xiàn)為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽到哮鳴音，以呼氣

相多見。

98、單選男性，20歲，反復氣喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2

天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓。查體：BP90/60mmHg,口唇發(fā)組,

雙肺叩診呈過清音，聽診雙肺可聞呼氣相滿布哮鳴音，心率120次/分。

須立即采用的是哪一項措施()

A.吸入色甘酸二鈉

B.注射抗生素

C.給氧并解除支氣管痙攣

D.補液并糾正酸中毒

E.立即給予祛痰劑

答案：C

99、單選引起大葉性肺炎最常見病原菌為（）

A.結核菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.葡萄球菌

答案：C

100、單選支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原

因是（）

A.支氣管曲菌感染

B.肺結核

C.嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染

D.腫瘤，異物吸入引起的支氣管阻塞

E.有害氣體的吸入損害氣道

答案：C

101、單選患者，男，54歲，自10年前始氣候轉冷時出現(xiàn)咳嗽、咳痰

或伴喘息，每年發(fā)病3個月，無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史。X

線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網狀、斑片狀、條索狀陰影。最可能的診

斷是（）

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.肺癌

E.肺間質纖維化

答案：A

102、單選關于吸入性肺膿腫，下列哪一項是不正確的（）

A.好發(fā)于右上葉后段和右或左下葉背段

B.多屬厭氧菌為主的混合感染

C.空洞內壁凹凸不平，為偏中心的空洞

D.病后10天咳大量膿痰，且常有惡臭味

E.有效抗生素治療，不應少于8周

答案：C

103、單選急性多房性膿胸最適當?shù)闹委煼椒?，是（?/p>

A.胸腔穿刺排膿

B.大量抗生素治療

C.胸腔閉式引流

D.開胸清除膿汁，閉式引流

E.胸廓改形術

答案：D

104、單選呼吸衰竭的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)無下列哪項（）

A.心率快

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C.過早搏動，房顫等

D.休克

E.左心負荷增加

答案：E

105、單選嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張()

A.多發(fā)生于左下葉支氣管

B.常伴鼻竇炎及內臟轉位

C.可見段支氣管近端的擴張

D.好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

E.血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質

答案：A

106、單選下列哪項與呼酸并發(fā)代堿無關()

A.通氣功能改善過快

B.使用排鉀利尿劑

C.用堿性藥物過量

D.頻繁嘔吐

E.高濃度吸氧

答案：E

107,單選下列哪種疾病引起II型呼吸衰竭()

A.肺間質纖維化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室間隔缺損

E.急性肺栓塞

答案：C

108、單選肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項不正確()

A.早期大劑量，聯(lián)合用藥：青霉素+妥布霉素

B.可用頭抱曲松、頭抱他咤

C.療程要略長

D.靜脈滴注給藥

E.確定病原菌后應調整用藥

答案：A

109、單選男性，25歲，因哮喘發(fā)作就診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸,

大汗淋漓，話語不連貫，下列體征預示病情嚴重的是()

A.肋間隙增寬

B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

C.肺叩診過清音

D.肺內廣泛高響度哮鳴音

E.心臟絕對濁音界縮小

答案：B

110,單選下列哪項不是急性呼吸衰竭的病因()

A.氣胸

B.大量胸腔積液

C.腦外傷

D.一氧化碳中毒

E.肺塵埃沉著病

答案：E

111、單選在哮喘治療中能起到“節(jié)約類固醇〃作用的藥物是()

A.P2受體激動劑

B.尼多酸鈉

C.色昔酸鈉

D.羅紅霉素

E.抗膽堿能藥物

答案：C

112、單選前上縱隔腫瘤，最常見的是()

A.胸骨后甲狀腺腫

B.皮樣囊腫

C.淋巴類腫瘤

D.畸胎瘤

E.心包囊腫

答案：A

113、單選胸部損傷后咯血或痰中帶血提示()

A.血胸

B.氣胸

C.肺或支氣管損傷

D.食管損傷

E.損傷性窒息

答案：C

114、單選診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()

A.有呼吸困難、發(fā)絹等癥狀

B.意識障礙伴球結膜水腫

C.Sa02<90%

D.Pa02<80mmHg,PaC02>50mmHg

E.Pa02<60mmHg,或伴有PaC02>50mmHg

答案：E

本題解析：呼吸衰竭明確診斷有賴于動脈血氣分析：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸

空氣條件下，動脈血氧分壓(Pa02)〈60mmHg,伴或不伴(PaC02)>50mmHg,并

排除心內解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診為呼吸衰竭。在臨床上，

II型呼吸衰竭還見于另一種情況，即吸氧治療后，(Pa02)60nunHg,但C02仍高

于正常水平。

115、單選結核桿菌感染人體的主要途徑是()

A.消化道

B.皮膚接觸

C.呼吸道

D.泌尿道

E.淋巴道

答案：C

116、單選慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是()

A.給高濃度氧（50%以上）

B.不必給氧

C.給低濃度氧（25婷30%）

D.間斷給氧

E.給氧濃度可稍高（40Q

答案：E

117、單選支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，應采用下列哪種

藥物治療（）

A.異丙基腎上腺素

B.嗎啡或哌替咤

C.氨茶堿

D.毛花昔C（西地蘭）

E.腎上腺素

答案：C

118、單選關于結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是（）

A.多見于中青年

B.起病多緩慢

C.可有結核中毒癥狀

D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內低影

E.X線胸片除胸腔積液影外，還應有肺內結核灶

答案：E

119、單選典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為（）

A.端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音

B.呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音

C.吸氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音

D.呼氣性呼吸困難,兩肺散在干濕性啰音

E.進行性呼吸困難,肺部局限性哮鳴音

答案：B

120、單選肺炎中最常見的病原體是（）

A.病毒

B.衣原體

C.支原體

D.細菌

E.真菌

答案：D

121、單選彌漫性肺間質疾病是指（）

A.發(fā)生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病

B.發(fā)生于肺泡n型細胞的疾病

c.發(fā)生于肺泡I型細胞的疾病

D.終末細支氣管的非特異性炎癥

E.發(fā)生于毛細血管內皮細胞的疾病

答案：A

122、單選抗原脫敏治療支氣管哮喘的機制是（）

A.抑制膽堿能神經

B.擴張支氣管

C.抑制細胞釋放生物活性物質

D.抑制呼吸中樞

E.產生IgG阻止IgE與抗原結合

答案：E

123、單選女性，65歲，反復咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。

查體：發(fā)絹，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經消炎、利尿等治療后好轉。2天

后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,

HCC344mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-68mmol/L。應診斷為

()

A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

B.原發(fā)性呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償

E.原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒

答案：D

本題解析：患者患有COPD、肺源性心臟病，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，

由于利尿治療不當，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)

性代謝性堿中毒，失代償。

124、單選肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關()

A.水腫期

B.紅色肝變期

C.消散期

D.灰色肝變期

E.充血期

答案：B

125、單選慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是()

A.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少

B.肺小動脈炎

C.血液粘稠度增加

D.缺氧引起肺小動脈痙攣

E.血容量增加

答案：D

126、單選結核性胸膜炎除正規(guī)抗結核治療外，下列哪項最重要()

A.反復抽胸腔積液

B.改善營養(yǎng)

C.口服糖皮質激素

D.胸腔內注射糖皮質激素

E.鎮(zhèn)痛藥

答案：A

127、單選多根多處肋骨骨折急救要點主要是()

A.立即行開胸探查術

B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢

C.輸血補液，防治休克

D.加壓給氧

E.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

答案：B

128：單選感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素()

A.唯一因素

B.重要因素

C.首發(fā)因素

D.次要因素

E.無關因素

答案：B

129、單選下列疾病出現(xiàn)彌散功能障礙最少見的是()

A.肺氣腫

B.ARDS

C.哮喘

D肺水腫

E.貧血

答案：C

130、單選女性，16歲，自幼反復發(fā)作性氣喘，診斷支氣管哮喘。本次

因急性發(fā)作而住院，經治療癥狀消失，體征無異常，準備出院。出院后

應采取何種措施()

A.不需用藥

B.規(guī)則吸入糖皮質激素及吸入有效B2受體興奮藥3個月

C.必要時吸入糖皮質激素

D.規(guī)則口服糖皮質激素

E.規(guī)則口服B受體興奮藥

答案：B

131、單選血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于()

A.左下葉背段

B.右上葉后段

C.右下葉背段

D.下葉基底段

E.兩肺外周部

答案：E

132、單選在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，支持后者的是()

A病史

B.兩肺布滿哮鳴音

C.兩肺底濕啰音

D.發(fā)熱

E.X線胸片：肺紋理增強

答案：C

133、單選大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是()

A.使用強效利尿劑

B.持續(xù)吸氧

C.靜脈注射糖皮質激素

D.立即胸腔穿刺排液

E.靜脈注射氨茶堿

答案：D

134、單選支氣管擴張癥的治療主要是()

A.氣功鍛煉

B.手術治療

C.保持呼吸道通暢和控制感染

D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染

E.預防應用氣管炎菌苗

答案：C

135、單選慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒時，下列藥物不可以使用的

是()

A.三羥甲基氨基甲烷(THAM)

B.糖皮質激素

C.呼吸興奮劑

D.巴比妥類藥物

E.血管活性藥物

答案：D

136、單選治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是()

A.茶堿類

B.糖皮質激素

C.抗膽堿能類

D.鈣離子拮抗劑

E.色昔酸鈉

答案：B

137、單選女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，

患者大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118

次/分，血壓75/60mmHg,聽診兩肺滿布哮鳴音，下列搶救措施中意

義最小的是O

A.給予糖皮質激素

B.根據(jù)失水和心臟情況予以補液

C.給予抗生素

D.氧療

E.氣管插管

答案：C

138、單選導致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病占第一位的原因是()

A.塵肺

B.IV型肺結核

C.支氣管哮喘

D.彌漫性支氣管擴張

E.以上都不是

答案：E

139、單選呼吸性酸中毒失代償期，血氣分析及電解質的改變是()

A.PC02降低,血pH降低，血鉀降低

B.PC02升高,血pH升高，血鉀升高

C.PC02升高,血pH降低，血鉀升高

D.PC02升高,血pH降低，血氯降低

E.PC02降低,血pH升高，血氯升高

答案：C

140、單選男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，近3天來喘息發(fā)作

不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)組，兩肺可聞

及廣泛呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷是O

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.喘息型支氣管炎

C.重癥哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺內感染

E.自發(fā)性氣胸

答案：C

141、單選用痰液量估計支氣管擴張的病情輕重下列哪項描述是正確的

()

A.輕度＜10ml/d,中度10?150ml/d,重度＞150ml/d

B.輕度＜50ml/d,中度50?150ml/d,重度＞150ml/d

C.輕度GOOml/d,中度100?150ml/d,重度〉150ml/d

D.輕度＜50ml/d,中度50?250ml/d,重度〉250ml/d

E.輕度〈100ml/d,中度100?250ml/d,重度〉250ml/d

答案：A

142、單選慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是()

A.肺透過度增加

B.無特殊征象

C.兩肺紋理粗、紊亂

D.膈肌下降

E.胸廓擴張、肋間增寬

答案：B

143、單選呼吸衰竭的分度的主要指標沒有以下哪項()

A.SaO2指標

B.Pa02指標

C.Pa02指標

D.發(fā)組程度

E.呼吸頻率

答案：E

144、單選阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是()

A.心電圖顯示電軸右偏

B.胸部X線顯示肺動脈段略突出

C.心界縮小

D.動脈血C02分壓升高

E.最大通氣量降低

答案：E

145、單選男性，18歲。入學查體胸透發(fā)現(xiàn)左側胸腔第6胸椎旁有直徑

6cm圓形腫大影。最可能的診斷是()

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤

C.中央型肺癌

D.神經源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

答案：D

146、單選支原體肺炎最突出的癥狀為()

A.咽痛

B.咳嗽

C.頭痛

D.肌痛

E.發(fā)熱

答案：B

147、單選膿胸患者咳出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并()

A.肺膿腫

B.肺炎

C.肺結核

D.對抗生素不敏感

E.支氣管胸膜疹

答案：E

148、單選阻塞性肺氣腫的病理分型是()

A.彌漫型、局限型、混合型

B.小葉中央型、全小葉型、周圍型

C.間質型、代償型、局灶型

D.小葉中央型、全小葉型、混合型

E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型

答案：D

149、單選關于卡介苗接種下述哪項是正確的()

A.兒童每隔5年復種一次

B.菌苗為無毒人型活結核菌

C.卡介苗效果是絕對肯定的

D.接種前均需做結素試驗

E.使人產生免疫力同時也產生變態(tài)反應

答案：E

150、單選治療慢性呼衰為保證呼吸道通暢下列哪種是錯誤的()

A.必嗽平

B.選用博利康尼

C.氨茶堿

D.超聲霧化吸入

E.心得安

答案：E

151、單選患者，女，71歲，反復咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏

寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6℃,呼吸急促，雙肺呼吸音

減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是（）

A.控制肺部感染

B.給予解痙平喘藥

C.給予止咳祛痰藥

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.應用利尿劑消腫

答案：A

本題解析：此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，慢性肺心

病患者在積極控制感染，改善呼吸功能后心衰便能得到糾正。最主要的治療措施

是控制肺部感染。

152、單選慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是（）

A.大量利尿

B.過勞

C.使用鎮(zhèn)靜劑

D.呼吸道感染

E.使用支氣管擴張劑

答案：D

153、單選女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診,

血常規(guī)WBC9.9X109,X線示下肺野近肺門處高密度的片狀影，首先應

考慮的診斷為（）

A.病毒性肺炎

B.浸潤性肺結核

C.軍團菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

答案：D

154、單選用于預防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的藥物是（）

A.特布他林

B.氨茶堿

C.色甘酸二鈉

D.異丙基腎上腺素

E.麻黃堿

答案：C

155、單選男性，20歲，患過敏性哮喘急性發(fā)作前來就診。體檢見患者

嚴重呼吸困難伴輕度發(fā)組，兩肺滿布哮鳴音，心率次/分，下列治

療不作為首選的是O

A.脫（減）敏治療

B.應用激素

C.應用B2受體激動劑

D.補液

E.吸氧

答案：A

156：單選特發(fā)性肺纖維化肺部聽診特點是()

A.彌漫性哮鳴音

B.低調干性啰音

C.Velcro尼龍帶拉開音

D.大中水泡音

E.混合性呼吸音

答案：C

157、單選口型呼吸衰竭主要見于()

A.通氣/血流比例失調

B.肺換氣障礙

C.內呼吸障礙

D.通氣功能障礙

E.氣體運輸障礙

答案：D

158、單選下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義()

A.血氣分析

B.臨床癥狀和體征

C.呼吸功能檢查

D.胸部X線檢查

E,血常規(guī)檢查

答案：B

159：單選結核引起的支氣管擴張啰音多見于()

A.右肺下部

B.左肺下部

C.肩胛間區(qū)

D.右肺中葉區(qū)

E.舌葉區(qū)

答案：C

160、單選與速發(fā)型哮喘關系最密切的炎癥細胞是()

A.嗜堿性粒細胞

B.肥大細胞

C.單核細胞

D.中性粒細胞

E.巨噬細胞

答案：B

161、單選肺炎球菌肺炎的典型癥狀是()

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.咳鐵銹色痰

C.咳黏液膿性痰

D.患側胸部疼痛

E.氣急和發(fā)絹

答案：B

162：單選慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是()

A.MWJ

B.FEV1I

C.MMFRI

D.小氣道功能異常

E.RVt

答案：D

163、單選肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標是()

A.熱退5~7天

B.熱退3天

C.熱退停藥

D.癥狀、體征消失

E.胸片病變消散

答案：B

164、單選肺性腦病狂躁不安的處理是()

A.可給大量安定

B.必要時可用嗎啡、哌替陡

C.不宜用水合氯醛保留灌腸

D.可用大量的奮乃靜肌內注射

E.重點改善通氣功能

答案：E

165、單選對放療最敏感的肺癌是()

A.小細胞未分化癌

B.肺泡細胞癌

C.腺癌

D.鱗癌

E.以上均不敏感

答案：A

166、單選支氣管擴張癥最常見的病因是()

A.支氣管內結石

B.肺結核

C.腫瘤壓迫

D.肺囊性纖維化

E.嚴重的支氣管肺部感染和支氣管阻塞

答案：E

167、單選下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥()

A.胸膜炎

B,彌散性血管內凝血

C.感染性休克

D肺膿腫

E.腦膜炎

答案：D

168、單選原發(fā)性肺膿腫的抗生素治療，應首選（）

A.青霉素

B.克林霉素

C.甲硝嚏

D.鏈霉素

E.卡那霉素

答案：A

169、單選男性，72歲，發(fā)熱工周伴咳嗽，咳破紅色膠凍狀痰。X線胸

片右肺上葉實變，水平裂下墜。肺炎病原體最可能是（）

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.軍團菌

E.金黃色葡萄球菌

答案：B

170、單選在以下臨床表現(xiàn)中，除哪一項外均為重癥支氣管哮喘的危重

表現(xiàn)（）

A.呼吸困難加重，雙肺很少聽到哮鳴音

B.意識模糊或昏迷

C.心率139次/分，血壓86/60mmHg,有奇脈

D.ECG示左前半分支阻滯

E.動脈血氣示呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案：D

171,單選工型呼吸衰竭的指標哪項是正確的（）

A.PaCO2>9.33kPa

B.Pa02<8.OkPa

C.PaC02>10kPa

D.明顯發(fā)維

E.嗜睡

答案：B

172、單選有關咯血和嘔血的鑒別下述不正確的是（）

A.咯血不會出現(xiàn)黑便

B.嘔血常為咖啡色

C.出血常混有痰液見于咯血

D.咯血的pH值呈堿性

E.嘔血前往往有惡心

答案：A

173、單選男性，40歲，反復咳嗽、咳膿痰20年，體檢：左下肺濕啰

音，杵狀指（+）。X線胸片：左心緣旁模糊陰影，有不規(guī)則環(huán)狀透亮

區(qū)，右下肺紋理增多，最大通氣量占預計值50%,肺活量占預計值70%,

下列哪項處理不妥當（）

A.胸部薄層CT

B.體位引流

C.纖支鏡檢查和左肺病灶處活檢

D.祛痰藥

E.生理鹽水霧化吸入

答案：C

174、單選COPD急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與黏液痰

C.咳膿性痰且痰量增加

D.肺部有哮鳴音

E.肺底部有細濕啰音

答案：C

本題解析：COPD的主要臨床表現(xiàn)是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡

沫痰或黏液痰，急（急）性發(fā)作伴有細菌感染時咳黃色膿性痰，且咳嗽加重，痰

量增加。

175、單選患者，男，63歲。吸煙史35年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應半

小時急送醫(yī)院。有COPD病史20年。查體：BP150/70mmHg,淺昏迷狀，

球結膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A2（）

A.動脈血氣分析

B.胸部X線片

C.心臟超聲波

D.動態(tài)心電圖

E.肺功能

答案：A

本題解析：患者有COPD病史30余年，淺昏迷，血壓150/70mmHg,球結膜水腫，

A2

176、單選后縱隔最常見的縱隔腫瘤是（）

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.心包囊腫

D.神經源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

答案：D

177、單選以下關于呼吸衰竭的概念錯誤的是（）

A.呼吸衰竭是一組可產生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

B.是各種原因引起的肺通氣功能嚴重障礙

C.是各種原因引起的肺換氣功能嚴重障礙

D.是在海平面大氣壓下，運動條件下，呼吸室內空氣，經血氣分析診斷的

E.診斷時應排除心內解剖分流和原發(fā)于心排出量降低的情況

答案：D

178、單選早期肺癌首選的治療方法是（）

A.放射療法

B.藥物治療

C.放療加化療

D.手術切除病肺

E.免疫療法

答案：D

179、單選肺心病應用血管擴張劑的指征是()

A.并發(fā)肺性腦病者

B.心率＞120次/分

C.肺功能有嚴重衰竭者

D,頑固性心力衰竭者

E.吸氧后水腫不消除者

答案：D

180、單選慢性呼衰的一切臨床表現(xiàn)的病理基礎是()

A.呼吸頻率快

B.肺瘀血

C.缺氧(或)二氧化碳潴留

D.支氣管痙攣

E.呼吸性酸中毒

答案：C

181、單選女性，42歲，反復喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，每天

夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮喘音，F(xiàn)EV1/FVC60%,治療方案應采取()

A.口服氨茶堿及沙丁胺醇

B.口服潑尼松及氨茶堿

C.靜脈滴注氨茶堿，口服潑尼松

D.吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇

E.靜脈滴注氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇

答案：D

182、單選心肺腦復蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是()

A.降溫，脫水治療

B.抗感染治療

C.糾正酸中毒

D.維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定

E.激素治療

答案：A

183、單選對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是()

A.BE

B.PaC02

C.pH

D.AB

E.SB

答案：B

184、單選以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是()

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.急性間質性肺炎

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.ARD

答案：D

185、單選支擴患者發(fā)生大咯血首選止血藥是()

A.垂體后葉素

B.普魯卡因

C.酚磺乙胺(止血敏)

D.云南白藥

E.卡巴克洛(安絡血)

答案：A

186、單選下列診斷支氣管哮喘的依據(jù)中，哪一項是錯誤的()

A.發(fā)作時有呼氣性呼吸困難

B.有反復發(fā)作的支氣管哮喘史

C.肺部滿布哮鳴音

D.支氣管擴張藥治療有效

E.發(fā)作性吸氣性呼吸困難

答案：E

187、單選慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢()

A.霧化吸入祛痰劑

B.應用糖皮質激素

C.大量補液

D.應用快速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背

答案：D

188、單選支氣管擴張的好發(fā)部位為()

A.左肺上葉

B.右肺上葉

C.左肺上葉和右肺上葉

D.左肺舌段

E.左肺下葉

答案：D

189、單選結核菌素試驗原理是()

A.n型變態(tài)反應

B.I型變態(tài)反應

c.in型變態(tài)反應

D.IV型變態(tài)反應

E.人體對外來物質的非特異性反應

答案：D

190、單選COPD患者出現(xiàn)低氧血癥最常見的機制是()

A.肺泡通氣量下降

B.彌散功能障礙

C.右向左分流

D.呼吸肌疲勞

E.通氣/血流比例失衡

答案：E

191、單選工型呼吸衰竭主要見于()

A.內呼吸障礙

B.通氣功能障礙

C.氣體運輸障礙

D.肺換氣障礙

E.以上都不對

答案：D

192、單選急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜屢者，首先選用的治療是()

A.開放引流

B.胸腔閉式引流術

C.胸腔穿刺排膿

D.屢口縫合

E.病肺切除

答案：B

193、單選一慢性呼吸衰竭急性發(fā)作患者，經綜合治療后效果不好，呼

吸淺慢，有時呼吸暫停，須使用人工呼吸機，宜選用何種通氣模式()

A.氣道壓力釋放通氣模式(APRV)

B.容量控制通氣模式(IPPV-VC.

C.壓力控制通氣模式(IPPV-PC.

D.同步間歇指令通氣模式(SIMV)

E.壓力支持通氣模式(PSV)

答案：D

194、單選支氣管哮喘與變態(tài)反應性肺炎的不同點主要為()

A.血嗜酸性粒細胞增高

B.胸部平片顯示肺部炎性陰影

C.咳嗽氣喘

D.肺部哮鳴音

E.有無過敏史

答案：B

195、單選呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾病()

A.胸外傷引起肺通氣量減少

B.呼吸性堿中毒

C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多發(fā)性神經根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

答案：E

196、單選下述物質中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質是()

A.前列腺素

B.心鈉素

C.白三烯

D.血小板活化因子

E.嗜酸性粒細胞趨化因子

答案：B

197、單選下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀()

A.咳嗽、胸痛

B.突然寒戰(zhàn)、稽留熱

C.氣急發(fā)絹

D.咳鐵銹色痰

E.惡心、嘔吐、腹脹

答案：D

198、單選下列哪些項目診斷肋骨骨折是不可靠的()

A.胸壁反常呼吸運動

B.間接疼痛

C.骨擦感

D.局部疼痛

E.受傷后胸部變形

答案：D

199、單選肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是()

A.可引起氧中毒

B.缺氧不是主要的因素

C.解除了頸動脈竇的興奮性

D.促使二氧化碳排出過快

E.誘發(fā)代謝性堿中毒

答案：C

200、單選男性，16歲，支氣管哮喘患者，每個月偶有發(fā)作1?2次，

無夜間發(fā)作。應采用何種措施()

A.必要時吸入02受體興奮藥

B.規(guī)則吸入糖皮質激素

C.規(guī)則口服潑尼松

D.規(guī)則口服62受體興奮藥

E.規(guī)則吸入抗膽堿藥

答案：A

住院醫(yī)師急診科I階段：呼吸科RICU、MICU

1、單選呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)綃

D.神經精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

答案：C

本題解析：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障

礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)穿是缺氧的典型表現(xiàn)，當動脈血氧飽

和度低于90%的時候，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)絹。急性缺氧可出現(xiàn)精神神經癥狀。

慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情較輕時表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長。

2、單選呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是()

A.呼吸困難

B.呼吸急促

C.發(fā)絹

D.心率增快

E.神經精神癥狀

答案：C

本題解析：發(fā)甜是嚴重缺氧的典型表現(xiàn)。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽

和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

3、單選結核桿菌感染人體的主要途徑是()

A.消化道

B.皮膚接觸

C.呼吸道

D.泌尿道

E.淋巴道

答案：C

4、單選女性，40歲，10多年來經常咳嗽，有時咳黃痰，3天前突然咯

血約150mL查體：心肺無明顯陽性體征。胸片：雙肺下野紋理略增強。

診斷可能是O

A.支氣管內膜結核

B.支氣管擴張癥

C.慢性支氣管炎

D.支氣管肺癌

E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

答案：B

5、單選慢性支氣管炎的臨床分型是()

A.單純型、喘息型和混合型

B.單純型和喘息型

C.單純型和喘息型及反復感染型

D.單純型、喘息型和黏液膿痰型

E.單純型、阻塞型和過敏型

答案：B

6、單選用痰液量估計支氣管擴張的病情輕重下列哪項描述是正確的()

A.輕度＜10ml/d,中度10?150ml/d,重度＞150ml/d

B.輕度〈50ml/d,中度50?150ml/d,重度〉150ml/d

C.輕度〈100ml/d,中度100?150ml/d,重度〉150ml/d

D.輕度〈50ml/d,中度50?250ml/d,重度〉250ml/d

E.輕度〈100ml/d,中度100?250ml/d,重度〉250ml/d

答案：A

7、單選以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是()

A.重度肺結核

B.肺間質纖維化

C.塵肺

D.胸廓畸形

E.藥物麻醉或中毒

答案：E

8、單選一例新發(fā)現(xiàn)的肺結核，胸片示左上肺云霧狀淡片影，其內有透

光區(qū)，痰涂片(+),下列哪種方案較理想()

A.HSP/16HP

B.HE

C.12HSE

D.12HSP

E.HP

答案：A

9、單選男性，62歲，自幼反復咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT顯

示右下肺支氣管擴張，肺