第八章消化系統(tǒng)臨床檢查

消化系統(tǒng)的主要功能是什么？消化系統(tǒng)最易遭受理化的、生物的（微生物、寄生蟲）刺激和侵害。馬屬動(dòng)物：胃腸性腹痛病及胃腸炎等發(fā)病率較高；反芻獸：前胃疾病和真胃疾病的發(fā)病率居其內(nèi)科病之首。消化系統(tǒng)的臨床檢查

消化系統(tǒng)的檢查方法以詢問病史和臨床基本檢查法為主，結(jié)合胃管探診、胃液的理化檢查，還可以根據(jù)需要進(jìn)行X線檢查、內(nèi)腔鏡檢查、超聲波探查、金屬探測器檢查及穿刺（腹腔、瘤胃、瓣胃、皺胃、肝臟等）檢查。另外，還可進(jìn)行血液和糞便的實(shí)驗(yàn)室檢查。消化系統(tǒng)的臨床檢查方法：多用視診、觸診和聽診，叩診和嗅診比較少用。胃導(dǎo)管探診、直腸檢查和腹腔穿刺液檢查在某些疾病的診斷上具有重要的意義；根據(jù)臨床需要，還可進(jìn)行X線檢查、內(nèi)窺鏡檢查、超聲探查和金屬異物探測儀檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查：胃液檢查、糞便檢查及肝功能檢查等。消化系統(tǒng)檢查的主要內(nèi)容：飲食欲及采食狀態(tài)的檢查腹痛檢查上消化道的檢查腹部及胃腸檢查直腸檢查肝臟、脾臟檢查排糞狀態(tài)及糞便性狀檢查第一節(jié)采食和飲水檢查

主要通過問診和視診檢查動(dòng)物的食欲、飲欲、采食和飲水方式、咀嚼、吞咽、反芻、噯氣和嘔吐等。一、食欲和飲欲

食欲(appetite)和飲欲(thirst)是動(dòng)物對(duì)采食飼料及飲水的需求。檢查食欲，對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的診斷，以及其他許多疾病的診斷及預(yù)后判定，都有重要意義。

一、食欲和飲欲

食欲減少或廢絕

食欲亢進(jìn)

異嗜飲欲增加

飲欲減少一.食欲檢查⒈食欲減損（inappetence）表現(xiàn)：采食緩慢、采食量減少原因：主要是由于一些病理因素，導(dǎo)致舌苔生成，味覺減退，反射地影響胃的饑餓收縮所引起的

。診斷意義：味覺減退；VB1

缺乏癥；反芻獸鈷缺乏癥一.食欲檢查⒉食欲廢絕（anorexia）表現(xiàn)：食欲完全喪失，拒絕采食診斷意義：見于各種高熱性疾病、重癥疾病和急性胃腸道疾病。3.食欲亢進(jìn)（hyperorexia）表現(xiàn)：采食量多，食欲異常增強(qiáng)原因：主要是由于機(jī)體能量需要增高，代謝加強(qiáng)，或?qū)I養(yǎng)物的吸收和利用障礙所致診斷意義：重病恢復(fù)期、寄生蟲病程中；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；胰腺功能低下和機(jī)能性下痢等。一.食欲檢查4.異嗜（pica,allotriophagia）概念：異常的嗜好，采食平時(shí)不吃的東西臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生原因：啃吃墻土、糞尿污染的墊草－－鈣缺乏母豬食崽子－－蛋白質(zhì)缺乏雞啄羽、啄肛－－礦物質(zhì)、微量元素缺乏，如硫缺乏犬自咬癥－－蠕形螨病、硒缺乏豬羔吃土－－鐵缺乏馬吞咽空氣－－咽氣癖纖維性骨營養(yǎng)不良佝僂病一.食欲檢查5.食欲不定（inconstantanorexia）表現(xiàn)：食欲表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞診斷意義：對(duì)慢性消化不良（胃腸卡他）診斷有意義慢性消化不良特征：四不定漸瘦貧血

食欲不定口腔干濕不定腸音強(qiáng)弱不定糞便干稀不定二、采食和飲水方式各種家畜有其固有的采食方式：牛用舌卷食入口（圖）馬用唇和切齒攝取食物綿羊和山羊主要依靠上唇采食豬、犬張口吞取食物健康家畜飲水時(shí)，主要是靠唇舌的吮吸把水吸進(jìn)口內(nèi)采食和咀嚼障礙唇、舌和口黏膜疾?。[脹、潰爛、異物刺傷）圖牙齒疾病（磨滅不齊、過長齒、齒槽炎）下頜疾病（下頜骨骨折、放線菌?。┥窠?jīng)障礙：面神經(jīng)麻痹（圖）、舌下神經(jīng)麻痹、口唇麻痹、破傷風(fēng)、腦炎三、吞咽

吞咽動(dòng)作是動(dòng)物的一種復(fù)雜生理性反射活動(dòng)?？谇粌?nèi)咀嚼的飼料，形成食團(tuán)，通過咽、食道和賁門等一系列的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而進(jìn)入胃內(nèi)，即為吞咽。因此，其中的某一器官機(jī)能或結(jié)構(gòu)發(fā)生發(fā)異常時(shí)，均可引起吞咽障礙。主要通過視診、觸診和胃管探診進(jìn)行檢查。吞咽障礙根據(jù)疾病的性質(zhì)和部位不同，其程度有輕重差異。三、吞咽

輕度的吞咽障礙：主要表現(xiàn)為隨吞咽動(dòng)作，動(dòng)物出現(xiàn)明顯的疼痛反應(yīng)，頭頸伸直，前肢刨地，搖頭，多次試圖吞咽而中止，見于咽炎、食道炎、食道狹窄及咽部的其他疾病。

嚴(yán)重的吞咽障礙：特征為飼料及飲水經(jīng)鼻口返流，大量流涎，鼻液中混有飼料，并隨吞咽伴發(fā)劇烈的咳嗽，見于嚴(yán)重的咽炎、咽部異物阻塞、食道阻塞（圖）、馬腺疫等。另外，在腦炎、咽神經(jīng)麻痹及狂犬病等時(shí)，動(dòng)物對(duì)飼料及飲水完全不能吞咽。食指所指部位為可觸診到的異物返回三.采食、咀嚼和吞咽障礙檢查不同動(dòng)物采食方式各有不同：動(dòng)物采食咀嚼和吞咽的病理狀態(tài)：⒈采食障礙唇、舌、齒的疼痛性疾病和畸形前庭神經(jīng)機(jī)能障礙或中耳疾病引起頭頸歪斜中毒引起的唇麻痹豬、馬、牛、羊、犬、貓、雞、鴨

三.采食、咀嚼和吞咽障礙檢查⒉咀嚼障礙口腔疼痛性疾病見于口炎、過長齒、下頜關(guān)節(jié)疾病等咬肌腫脹、麻痹見于馬自主性肌紅尿病三.采食、咀嚼和吞咽障礙檢查⒊吞咽障礙吞咽障礙的表現(xiàn)動(dòng)物攝取食物后吞咽的同時(shí)表現(xiàn)搖頭、伸頸、咳嗽、或由鼻孔逆出混有飼料的唾液和飲水見于咽的疼痛性疾病如腫脹、異物、腫瘤或咽受到腫大的淋巴結(jié)的擠壓。三.采食、咀嚼和吞咽障礙檢查⒋咽下障礙咽下障礙的表現(xiàn)病在食管。如食管梗塞、食管炎、食管痙攣及食管狹窄。動(dòng)物在吞咽動(dòng)作完成后不久，呈現(xiàn)伸頸、搖頭或食管的逆蠕動(dòng)，然后由鼻孔逆流出混有唾液的飼料殘?jiān)?，或流出蛋清樣唾液四、反芻(rumination)

反芻是反芻動(dòng)物采食后，周期性的將瘤胃內(nèi)的食物反排出來，重新咀嚼的過程，主要包括將食團(tuán)逆吐至口腔、再咀嚼、再吞咽三個(gè)階段。反芻不僅進(jìn)一步粉碎大量的粗纖維，而且通過大量分泌唾液調(diào)節(jié)瘤胃的pH值，為瘤胃微生物區(qū)系的活動(dòng)創(chuàng)造適宜的環(huán)境，反芻后的食物輸送到瓣胃和皺胃。反芻與動(dòng)物的前胃、皺胃的機(jī)能及健康狀況密切相關(guān)，檢查反芻不僅對(duì)疾病的診斷，而且對(duì)預(yù)后亦具有重要意義。反芻的變化可作為病畜疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一，如疾病過程中反芻恢復(fù)，則為預(yù)后良好的象征。四、反芻

反芻動(dòng)作

飼喂后30min至1h開始，每次持續(xù)時(shí)間約為30min至1h（平均為40-50min）每個(gè)返回口腔中的食團(tuán)咀嚼30-50次，每晝夜反芻約4-10次左右。綿羊、山羊和鹿的反芻動(dòng)作比牛輕快而靈活（牛每天花在反芻的時(shí)間累計(jì)起來有6-8h之多），反芻活動(dòng)常因外界環(huán)境而暫時(shí)中斷。

檢查反芻時(shí)應(yīng)注意，采食后反芻出現(xiàn)的時(shí)間，每次反芻持續(xù)的時(shí)間，每一個(gè)食團(tuán)咀嚼的次數(shù)及一晝夜內(nèi)反芻的周期性次數(shù)。四、反芻

反芻功能障礙可表現(xiàn)為開始出現(xiàn)反芻時(shí)間過遲，每晝夜出現(xiàn)的反芻次數(shù)稀少，每次的反芻時(shí)間過短以及再咀嚼的動(dòng)作遲緩無力，嚴(yán)重時(shí)甚至完全停止。

反芻功能減弱:

反芻完全停止：四.反芻檢查反芻的病理變化反芻遲緩：采食后開始出現(xiàn)反芻的時(shí)間延遲。反芻稀少：每晝夜反芻的次數(shù)減少反芻短促：每次反芻持續(xù)時(shí)間減少反芻無力：反芻時(shí)咀嚼無力，食團(tuán)未經(jīng)充分咀嚼即咽下反芻停止：無反芻五、噯氣

噯氣(eructation)是反芻動(dòng)物的一種生理現(xiàn)象，在消化過程中，瘤胃發(fā)酵產(chǎn)生大量的氣體，積聚一定量時(shí)壓迫瘤胃感受器，定期通過反射經(jīng)食道排出，反射中樞位于延髓。健康牛每小時(shí)平均20-30次，羊9-11次，一般采食后增多，空腹時(shí)減少。檢查時(shí)注意觀察頸部食道溝，當(dāng)噯氣通過時(shí)，由下而上出現(xiàn)氣體移動(dòng)波，同時(shí)可聽到噯出時(shí)的特有音響。

五、噯氣

病理情況下，噯氣可發(fā)生不同程度的擾亂：

噯氣頻繁和增多：主要是瘤胃內(nèi)容物異常發(fā)酵，產(chǎn)生大量的游離氣體，見于瘤胃臌氣的初期。

噯氣減少：是由于瘤胃機(jī)能障礙或其內(nèi)容物的干燥。見于前胃弛緩、瘤胃積食、瓣胃阻塞、真胃疾病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎及發(fā)熱性疾病和某些傳染病等，也見于使用一些影響瘤胃運(yùn)動(dòng)的藥物（如組織胺、腎上腺素等）。

噯氣停止：為噯氣的高度障礙，見于食道完全阻塞和瘤胃臌氣。此時(shí)應(yīng)采取緊急措施，防止動(dòng)物窒息死亡。

如馬見有噯氣現(xiàn)象，多提示急性胃擴(kuò)張。

六、嘔吐

動(dòng)物將胃內(nèi)容物不自主地經(jīng)口或鼻腔反排出來，稱為嘔吐。嘔吐是一種重要的病理現(xiàn)象和保護(hù)性反應(yīng)，動(dòng)物借嘔吐將進(jìn)入消化道的有害物質(zhì)排出。各種動(dòng)物由于胃和食管的解剖生理特點(diǎn)和嘔吐中樞的感應(yīng)能力不同，發(fā)生嘔吐的情況各異。一般來說，犬和貓等肉食動(dòng)物最易于發(fā)生嘔吐，并有生理性嘔吐；其次為豬和禽；而反芻獸略困難，且反芻獸的吐出物為瘤胃內(nèi)容物；馬極難發(fā)生嘔吐，一般僅有作嘔動(dòng)作，當(dāng)在疾病嚴(yán)重時(shí)才能有胃內(nèi)容物經(jīng)鼻孔返流現(xiàn)象。

六.返流與嘔吐檢查⒈返流（regurgitation）

是指食管、胃或瘤胃內(nèi)容物逆流進(jìn)入口腔或鼻腔。在反芻獸需要重新咀嚼攝入的飼料，故返流是正常的生理現(xiàn)象。多數(shù)情況下，大動(dòng)物食物返流至口腔或鼻腔（馬屬動(dòng)物）是返流而不是真正意義的嘔吐。返流沒有干嘔（retching）動(dòng)作，大量的液性內(nèi)容物不費(fèi)力氣地噴出，也有人稱為噴射性嘔吐（projectilevomiting）。2.嘔吐（vomiting）是嘔吐中樞（延髓）受刺激引起的，通常先表現(xiàn)為惡心（nausea）、唾液增加或干嘔（retching）。嘔吐時(shí)，腹部肌肉收縮，膈后移，賁門松弛。

嘔吐的發(fā)生：肉食動(dòng)物＞雜食動(dòng)物＞反芻動(dòng)物＞馬屬動(dòng)物六.返流與嘔吐檢查六、嘔吐

按其發(fā)生可分為：（一）反射性嘔吐１、上部消化道受刺激２、胃受刺激３、下部消化道、腹膜受刺激

（二）中樞性嘔吐１、腦?。?、毒素刺激

3.

返流與嘔吐的臨床表現(xiàn)

在犬和貓等單胃獸，嘔吐時(shí)伴有干嘔動(dòng)作，包括腹壁收縮和頸部肌肉收縮，頭伸展。干嘔動(dòng)作通常延長和反復(fù)發(fā)生，嘔吐量少，呈粥樣或漿糊樣，常見是胃黏膜受刺激。馬在嘔吐時(shí)，表現(xiàn)驚恐不安，低頭伸頸，鼻孔擴(kuò)張，發(fā)抖，站立不穩(wěn)，全身出汗，腹部肌肉強(qiáng)烈收縮，胃內(nèi)容物借食管的逆蠕動(dòng)經(jīng)鼻咽部而由鼻孔排出。馬屬動(dòng)物只有在嚴(yán)重胃擴(kuò)張時(shí)才發(fā)生嘔吐，而且常為胃破裂前的征兆。反芻獸嘔吐時(shí)，表現(xiàn)不安，頭頸伸直，后肢縮于腹下，嘔吐之前瘤胃收縮增強(qiáng)，當(dāng)腹肌和瘤胃發(fā)生痙攣性收縮時(shí)，瘤胃內(nèi)容物經(jīng)口排出。反芻獸嘔吐物多為前胃（主要是瘤胃）內(nèi)容物，而非真胃內(nèi)容物，故一般稱為返流。六.返流與嘔吐檢查4.

返流與嘔吐發(fā)生的原因

（1）返流的原因食管疾病、賁門張力減退或賁門炎癥、胃或瘤胃擴(kuò)張。異物、肉芽腫或膈疝所致的瘤胃網(wǎng)胃內(nèi)容物流出物理性阻塞，在食后引發(fā)瘤胃擴(kuò)張和返流過多。此外，數(shù)周至數(shù)月齡的幼駒從鼻孔返流奶，可能與胃潰瘍有關(guān)，并伴有腹痛、仰臥、流涎、咀嚼。十二指腸潰瘍晚期的病例，癥狀則更加明顯。（2）嘔吐的原因

中樞性嘔吐是由于延髓中的嘔吐中樞直接受刺激所引起，常是炎癥過程局限于延髓，或因傳染病和毒物中毒時(shí)，毒素或毒物直接刺激嘔吐中樞的結(jié)果，見于某些腦病、慢性腎炎繼發(fā)尿毒癥、肝炎或氯仿、嗎啡中毒時(shí)。

末梢性嘔吐是由于延髓以外其他器官受到刺激，反射地引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生的。見于胃過負(fù)荷、胃炎癥、咽、食管溝異物等。六.返流與嘔吐檢查5.

嘔吐的檢查內(nèi)容和臨床意義

嘔吐檢查的內(nèi)容：嘔吐的頻率，嘔吐出現(xiàn)時(shí)間；嘔吐物的數(shù)量、性質(zhì)、氣味、酸堿度及有無混雜物

判斷病性和發(fā)病部位。嘔吐的臨床意義：1、一次嘔吐大量的胃內(nèi)容物，短時(shí)間不再出現(xiàn)----過食，見于犬、貓和豬。2、頻繁而多次的嘔吐----胃粘膜長期受刺激----胃炎3、頑固性嘔吐----胃、十二指腸、胰腺、腦嚴(yán)重疾病。六.返流與嘔吐檢查4、血性嘔吐物：混有血液，見于出血性胃炎、胃潰瘍、豬瘟、犬瘟熱、貓泛白細(xì)胞減少癥等。5、膽汁性嘔吐物：呈黃綠色，見于十二指腸阻塞。6、糞性嘔吐物：主要見于犬、豬大腸阻塞等。7、其他：嘔吐物中有時(shí)混有毛團(tuán)、腸道寄生蟲及異物等。六.返流與嘔吐檢查第二節(jié)口、咽與食管及嗉囊的檢查

一、口腔的檢查流涎，氣味，口唇，口黏膜的溫度、濕度、顏色及完整性（損傷和疹皰），舌和牙齒等有無變化。檢查時(shí)機(jī)當(dāng)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物飲食欲減損，有采食、咀嚼、吞咽或咽下障礙，流涎等現(xiàn)象，或下頜淋巴結(jié)有疼痛性腫脹時(shí)，應(yīng)對(duì)口腔、咽和食管等進(jìn)行詳細(xì)檢查，查明患病的部位和原因，以便實(shí)施正確的防治措施。一、口腔的檢查

（二）口腔的內(nèi)部檢查

1．各種動(dòng)物的開口法：動(dòng)物的開口法，可根據(jù)臨床的需要，采用徒手開法或借助一些特制的開口器械進(jìn)行。

馬的徒手開口法：檢查者站于馬頭側(cè)方，一手食指和中指從一側(cè)口角伸入并橫向?qū)?cè)口角方向，手指下壓并握住舌體，將舌拉出的同時(shí)用另一手的拇指從它側(cè)口角伸入并頂住上腭，使口張開。

（一）口腔的外部檢查

1．口唇：健壯動(dòng)物的上下口唇緊閉。老齡和瘦弱的馬匹其下唇可因組織緊張性減低而松弛下垂。在病理情況下，口唇的緊張性可降低或增高。

口唇的緊張性降低時(shí)，表現(xiàn)下垂，有時(shí)口腔不能閉合，見于顏面神經(jīng)麻痹、昏迷、某些中毒病（如馬的霉玉米中毒）。此外，在下頜骨骨折、狂犬病、唇舌腫脹及齒間刺入異物時(shí)，口唇往往不能閉合。一側(cè)性顏面神經(jīng)麻痹，則唇歪向健康的一側(cè)。一、口腔的檢查

口唇的緊張性增高時(shí)，表現(xiàn)為雙唇緊閉，口角向后牽引，口腔不易或不能打開。見于腦膜炎和破傷風(fēng)。

唇部的明顯腫脹或壞死，見于口粘膜的深層炎癥，馬傳染性腦脊髓炎。飼料中毒以及牛瘟?xí)r；特別當(dāng)馬血斑病時(shí)，鼻面部及口唇常腫脹明顯，面部呈特征性的河馬頭樣外觀。

唇部疹皰，可見于口蹄疫、牛瘟、馬傳染性膿皰口炎。唇部的結(jié)節(jié)、潰瘍及瘢痕，也可見于馬鼻疽或流行性淋巴管炎。一、口腔的檢查（一）口腔的外部檢查

2．流涎：口腔中的分泌物（正?；虿±硇缘模┝鞒隹谕獾囊环N現(xiàn)象。

流涎的原因主要是動(dòng)物吞咽擾亂或唾液腺受病原微生物和粗硬飼料的刺激，使唾液分泌異常亢進(jìn)。常見于各種類型的口炎（包括伴發(fā)口炎的傳染病，如口蹄疫）、伴發(fā)吞咽障礙的疾?。ㄈ缪恃缀褪车雷枞?、某些中毒?。ㄈ珉u有機(jī)磷中毒、豬食鹽中毒）及和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病（如狂犬病、神經(jīng)型犬瘟熱等）。一.口腔檢查口唇口粘膜色彩溫度濕度舌及舌苔口腔氣味牙齒狀態(tài)一、開口法馬的口腔檢查，一般采用徒手開口法。牛的徒手開口法豬的口腔檢查，必須使用開口器，或用木棒撬開口腔，方可進(jìn)行檢查。犬的開口法，是用兩手握住犬的上下頜骨部，將唇壓入齒列，使唇被蓋于臼齒上，然后掰開其口。也可用布帶開口法，即用布帶或繃帶兩段，各橫置于上下犬齒之后，然后兩手同時(shí)將口上下拉開。一、口腔的檢查

1．各種動(dòng)物的開口法：

牛的徒手開口法：檢查者位于牛頭側(cè)方，一手握住牛鼻并強(qiáng)捏鼻中隔的同時(shí)向上提起，另一手從口角處伸入并握住舌體向側(cè)方拉出，即可使口腔打開。若牛騷動(dòng)不安，可用開口器開口。

羊的徒手開口法：是以一手拇指與中指由頰部捏握上頜，另手拇指及中指由左、右口角處握住下頜，同時(shí)用力上下拉之即可開口，但應(yīng)注意防止被羊咬傷手指。

豬開口器開口法：由助手緊握豬的兩耳，檢查者將開口器平直伸入豬口內(nèi)，待開口器前端達(dá)到口角時(shí)，將開口器的柄下壓，口即張開。一、口腔的檢查

1．各種動(dòng)物的開口法：

禽類的開口法

肉食動(dòng)物的開口法：常用布帶開口法或開口器開口法。布帶開口法用布帶或繃帶兩段，各橫置于上下犬齒之后，然后兩手同時(shí)將口上下拉動(dòng)。開口器開口法根據(jù)選用的開口器而不同，犬常用彈簧式或螺旋式開口器，前者用時(shí)先將彈簧壓緊，置于上下臼齒之間，然后放開彈簧，口腔即被撐開；后者插入口腔之后逐漸扭開螺旋，直至開口至適當(dāng)程度為止。一、口腔的檢查（二）口腔的內(nèi)部檢查

2．口腔氣味

檢查時(shí)，通常是嗅聞被唾液濕潤的手指。健康動(dòng)物，口腔無特殊氣味。

食欲減退和口炎時(shí)，異常臭味。

口腔壞死性炎癥時(shí)，特異腐敗臭。

?；纪r(shí)，酮味。

齒槽骨膜炎時(shí)，極難聞的腐骨臭。一、口腔的檢查

3．口腔粘膜檢查口腔黏膜用視診和觸診，應(yīng)注意黏膜的溫度、濕度、敏感性、顏色及完整性。

口腔的內(nèi)部檢查

3．口腔粘膜

（１）口腔溫濕度：以手的知覺檢查

口溫增高干燥，見于熱性病。

口溫增高濕潤，見于口炎、咽喉炎、口蹄疫。

口溫正常干躁，見于全身性脫水如腹瀉、大出汗等。

口溫低下，見于虛脫繼瀕死期。（二）口腔的內(nèi)部檢查

健康家畜口腔黏膜呈淡紅色而有光澤。病理情況下，口腔粘膜顏色可表現(xiàn)為蒼白、潮紅、黃染、發(fā)紺等變化口腔粘膜出血斑點(diǎn)（出血點(diǎn)乃至出血斑），可見于出血性素質(zhì)（如血斑病等）；舌下部的小出血點(diǎn)，常為馬傳染性貧血的啟示。一、口腔的檢查

（３）口腔粘膜完整性：

紅腫、結(jié)節(jié)、水泡、膿泡、潰爛等。

局限性潰瘍：牛瘟及惡性卡他熱以及球蟲病、副傷寒，犢白痢、豬化膿桿菌病、犬鉤端螺旋體病等。

口腔粘膜上常附有偽膜狀物：在雞和犢的白喉、牛壞死桿菌病及犬念珠菌病時(shí)。

口腔黏膜有炎癥或白色針尖大小的結(jié)節(jié)：雛禽維生素A缺乏癥和煙酸缺乏癥。

鵝口腔黏膜形成黃白色、干酪樣假膜或潰瘍：常見于霉菌性口炎（鵝口瘡）。另外，某些物理、化學(xué)及機(jī)械性因素，可引起口腔粘膜不同程度的損傷。一、口腔的檢查

4．舌和牙齒

舌主要檢查舌苔(tonguefur)及舌的顏色、完整性、運(yùn)動(dòng)及形態(tài)等。

舌苔根據(jù)疾病的性質(zhì)、病程的長短分為薄苔和厚苔，顏色常呈灰白色或黃白色，見于胃腸疾病（胃腸卡他、胃腸炎、腸阻塞等）及發(fā)熱性疾病。舌苔薄且色淡，表示病程短，病情較輕；舌苔厚而色深，則標(biāo)志病程長、病情較重。一、口腔的檢查

4．舌和牙齒

健康家畜舌的顏色與口腔粘膜相似，呈粉紅色且有光澤、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。當(dāng)循環(huán)高度障礙，或機(jī)體缺氧時(shí)，舌色絳紅（深紅）或呈紫色。如果舌色青紫、舌軟如綿則常提示疾病已到危期。

舌硬化（木舌），可見于放線菌病。舌硬如木，體積增大，甚至可使之垂于口外。豬囊尾病，嚴(yán)重時(shí)可在舌下和舌系帶兩側(cè)見有高粱米粒大乃至豌豆大的結(jié)節(jié)。一、口腔的檢查

4．舌和牙齒

舌麻痹：表現(xiàn)舌垂于口角外并失去活動(dòng)能力，可見于某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绺鞣N類型的腦炎）的后期或飼料中毒（如霉玉米中毒及肉毒梭菌中毒?。?。此際，常伴有咀嚼及吞咽障礙。

舌體的咬傷：可因中樞機(jī)能擾亂（狂犬病、腦炎）而引起。馬舌體的橫斷性裂創(chuàng)，多因銜勒所致。動(dòng)物舌面出現(xiàn)水泡、糜爛和潰瘍，見于口蹄疫、水泡性口炎、牛惡性卡他熱、牛黏膜病、牛瘟等。一、口腔的檢查

4．舌和牙齒

牙齒的檢查，應(yīng)注意齒列是否整齊，有無松動(dòng)、齲齒、過長齒、贅生齒及磨滅情況。馬的牙齒磨滅不整：常見于骨質(zhì)疾?。ㄈ缋w維性骨營養(yǎng)不良），并可成為口腔損傷、發(fā)炎的原因。牛的切齒動(dòng)搖：多為礦物質(zhì)缺乏的癥狀。老齡的馬匹，多見有臼齒過長或斜狀齒，致使咀嚼功能發(fā)生紊亂，并常呈采食過程中口吐草團(tuán)的原因之一。一、口腔的檢查

4．舌和牙齒

動(dòng)物氟中毒時(shí)，切齒的釉質(zhì)失去正常的光澤，出現(xiàn)黃褐色的條紋，并形成凹痕，甚至與牙齦磨平。臼齒普遍有牙垢，并且過度磨損、破裂，可能導(dǎo)致髓腔的暴露，有些動(dòng)物齒冠破壞，形成兩側(cè)對(duì)稱的波狀齒和階狀齒，下前臼齒往往異常突起，甚至刺破上腭黏膜形成口黏膜潰爛，咀嚼困難，不愿采食。二、咽和食管的檢查

（一）咽的檢查當(dāng)動(dòng)物表現(xiàn)有吞咽障礙，并伴有飼料或飲水從鼻孔返流時(shí)，應(yīng)進(jìn)行咽部的檢查。但由于咽位置較深，檢查時(shí)主要用外部視診和觸診。視診注意頭頸的姿勢及咽周圍是否腫脹，小動(dòng)物還可將口腔打開，進(jìn)行內(nèi)部視診檢查；觸診時(shí)，可用兩手同時(shí)自咽喉部左右兩側(cè)加壓并向周圍滑動(dòng)，以感知其溫度、敏感性及腫脹。二、咽和食管的檢查

（一）咽的檢查

1．視診：咽部發(fā)生炎癥時(shí)，動(dòng)物表現(xiàn)頭頸伸直、咽區(qū)腫脹、吞咽障礙。小動(dòng)物及禽類，咽的內(nèi)部視診比較容易，大動(dòng)物須借助于喉鏡檢查。當(dāng)懷疑有咽部異物阻塞或麻痹性病變時(shí)，則應(yīng)行咽的內(nèi)部檢查。二、咽和食管的檢查

2．觸診：大動(dòng)物觸診，應(yīng)站在頸側(cè)，以兩手同時(shí)由兩側(cè)耳根部向下逐漸滑行并隨之輕輕按壓以感知其周圍組織狀態(tài)。如出現(xiàn)有明顯腫脹和熱感并引起敏感反應(yīng)(疼痛反應(yīng)或咳嗽）時(shí)，多為急性炎癥過程。如為附近淋巴結(jié)的彌漫性腫脹，見于耳下腺炎、腮腺炎、馬腺疫等，但吞咽障礙的表現(xiàn)不甚明顯。局限性腫脹，可見于咽后淋巴結(jié)化膿，牛的結(jié)核和放線菌性肉芽腫。二、咽和食管的檢查

（一）咽的檢查

在豬有咽部及其周圍組織腫脹，并有熱、痛反應(yīng)，除可見于一般咽炎外，應(yīng)注意急性豬肺疫、咽炭疽、仔豬鏈球菌病等。咽麻痹時(shí)，黏膜感覺消失，觸診無反應(yīng)而不出現(xiàn)吞咽動(dòng)作。二、咽和食管的檢查（二）食管檢查

動(dòng)物吞咽發(fā)生擾亂，懷疑食管阻塞或痙攣時(shí)，應(yīng)進(jìn)行食管檢查。頸部食管可進(jìn)行外部視診、觸診及探診，而胸部食管只能進(jìn)行胃管探診。

1.視診：當(dāng)食管憩室、擴(kuò)張時(shí)，在動(dòng)物采食過程，可見頸溝部（頸部食管）出現(xiàn)界限明顯的局限性膨隆。如將食物向頭部方向按摩、推送，可引起噯氣和嘔吐動(dòng)作，當(dāng)食物被排出，膨隆即可消失。馬患急性胃擴(kuò)張時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)食管的逆蠕動(dòng)現(xiàn)象。二、咽和食管的檢查

2.觸診：

觸診食管時(shí)，檢查者應(yīng)站在動(dòng)物的左頸側(cè)，面向動(dòng)物后方，左手放在右側(cè)頸溝處固定頸部，用右手指端沿左側(cè)頸溝直至胸腔入口，輕輕按壓，以感知食管狀態(tài)。當(dāng)食管發(fā)炎時(shí)，可引起疼痛反應(yīng)及痙攣性收縮。食管阻塞時(shí)，可感知阻塞物的大小，形狀及其性質(zhì)；阻塞物上部繼發(fā)食管擴(kuò)張且有大量液狀物時(shí)，觸摸局部有波動(dòng)感。當(dāng)頸部食管被飼料（馬鈴薯、甜菜、紅薯、蘿卜等塊根飼料）阻塞時(shí)，膨隆部觸診堅(jiān)硬，在牛可并發(fā)瘤胃臌氣及流涎、不安。二、咽和食管的檢查

3．食管(包括胃)的探診：它不僅是臨床上一種有效的診斷方法，也常是一種治療手段，食管探診的目的在于根據(jù)探管深入的長度和動(dòng)物的反應(yīng)，可確定食管梗塞、狹窄、憩室及炎癥的發(fā)生部位，并可提示胃擴(kuò)張的可疑。根據(jù)需要可借探管抽取胃內(nèi)容物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。食管及胃的探診可兼有治療作用，當(dāng)胃擴(kuò)張時(shí)，可將探管放置一定時(shí)間以排出內(nèi)容物及氣體。為此，可以將其用繩子固定在動(dòng)物的籠頭上。馬的胃管插入法牛的胃管插入法三.食管檢查食管探診的意義1、胃管不能插入－－食道阻塞（梗塞）。2、粗胃管不能進(jìn)細(xì)胃管能進(jìn)－－食道狹窄3、胃管插入疼痛、抗拒－－食道炎癥4、不能插入，食道痙攣發(fā)作后可插入－－食道痙攣5、插至憩室壁不能插入，否則可插入－－食道憩室6、胃管插入毫無阻力－－食道麻痹三、禽類嗉囊的檢查

禽類的嗉囊，是食管在胸部入口前方的突出部分，并稍偏于右側(cè)，雞的嗉囊明顯，鴨和鵝沒有真正的嗉囊，僅是食管的膨大部。嗉囊是積存、浸漬和軟化（嗉囊粘膜的黏液腺分泌黏液）食入飼料的器官，并隨時(shí)將食物送入胃內(nèi)。檢查嗉囊主要用視診和觸診，注意形狀、內(nèi)容物的多少、軟硬度及溫度等。嗉囊的病變可表現(xiàn)為軟嗉和硬嗉。三、禽類嗉囊的檢查

軟嗉的特征為視診嗉囊膨大，凸出于頸下部；觸診呈氣球感并有波動(dòng)，如將頭部倒垂同時(shí)壓迫嗉囊時(shí)，可從口腔中排出少量液狀或粘性黃色含有氣泡、并帶酸臭味的內(nèi)容物，多伴有呼吸困難，主要見于攝入發(fā)霉、變質(zhì)和容易發(fā)酵的飼料，尤以雛雞多見，也見于雞新城疫及嗉囊卡他。當(dāng)雞有機(jī)磷中毒時(shí)，嗉囊可明顯膨大。三、禽類嗉囊的檢查

硬嗉，又叫嗉囊秘結(jié)或嗉囊食滯。其特征是視診嗉囊顯著膨大，觸診堅(jiān)硬或呈捏粉狀，壓迫時(shí)可排出少量未經(jīng)消化的飼料，多見于雛雞采食多量粗纖維飼料。第三節(jié)馬屬動(dòng)物的胃腸檢查

腹部及胃腸檢查主要通過視診、觸診、叩診、聽診及腹腔穿刺等方法，確定腹圍的大小及胃腸的機(jī)能狀況和內(nèi)容物的性狀。腹部的變化主要包括腹圍增大和腹圍縮小。一、胃的檢查

馬屬動(dòng)物胃的體積小，位置較深，體表投影在腹腔中部偏左側(cè)第14-17肋骨之間，相當(dāng)于髖節(jié)結(jié)水平線附近，不與腹壁接觸，懸空在腹腔。因此，用一般診斷方法檢查有一定困難。臨床上主要用視診、導(dǎo)管探診、直腸內(nèi)部觸診或根據(jù)需要采取胃內(nèi)容物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。一、胃的檢查

當(dāng)幽門痙攣及急性胃擴(kuò)張時(shí)，視診動(dòng)物表現(xiàn)明顯的腹痛（起臥、打滾或呈犬坐姿勢）、呼吸困難、嘔吐。有時(shí)在后方正中進(jìn)行左、右側(cè)對(duì)比觀察，可見左側(cè)胸廓中部第14-17肋骨間處稍顯隆起。此際，用強(qiáng)力叩診局部可呈濁鼓音（當(dāng)胃內(nèi)有一定量氣體及液、固體內(nèi)容物混在時(shí)）。一、胃的檢查

插入胃管探診，具有診斷（或鑒別診斷）和治療的雙重意義。氣脹性胃擴(kuò)張：排出大量酸臭的氣體和少量的液體，采食大量易膨脹發(fā)酵的飼草料。液脹性胃擴(kuò)張：胃管探診可抽出大量酸臭的液狀物，呈黃白色、黃色或黃綠色，腹痛隨即減輕，但原發(fā)病因未除，不久又可復(fù)發(fā)。食滯性胃擴(kuò)張：胃管探診抽不出胃內(nèi)容物或僅抽出少量的胃內(nèi)容物。病畜因過食精料而引起的時(shí)，胃擴(kuò)張易繼發(fā)胃破裂。一、胃的檢查

胃擴(kuò)張時(shí)，在安靜條件下，特別是當(dāng)腸音減弱或消失時(shí)，在胃區(qū)有時(shí)可能聽（診）到短促而微弱的沙聲，流水聲或金屬聲，每分鐘大約3-5次。對(duì)于體軀較小的馬（或駒）站立或采取橫臥保定，進(jìn)行直腸內(nèi)部觸診，當(dāng)胃擴(kuò)張時(shí)，可在左腎前下方摸到緊張而有彈性的胃后壁，呈半圓形并隨呼吸動(dòng)作而前、后移動(dòng)。隨胃囊擴(kuò)張的程度不同，脾臟可呈不同程度的向后移位。一、胃的檢查

急性胃擴(kuò)張時(shí)，病畜倒地滾轉(zhuǎn)或一陣嘔吐動(dòng)作之后，（視診）腹痛突然減輕或消失，而全身癥狀迅速加劇，為胃破裂的征象。此時(shí)，病馬顏貌驚懼，口色灰白或藍(lán)紫，肌肉震顫，全身大汗淋漓，站立不動(dòng)或臥地不起，腹壁緊張而敏感，脈搏細(xì)弱而頻數(shù)，很快死亡。一、胃的檢查

急性胃擴(kuò)張時(shí)，病畜倒地滾轉(zhuǎn)或一陣嘔吐動(dòng)作之后，（視診）腹痛突然減輕或消失，而全身癥狀迅速加劇，為胃破裂的征象。此時(shí)，病馬顏貌驚懼，口色灰白或藍(lán)紫，肌肉震顫，全身大汗淋漓，站立不動(dòng)或臥地不起，腹壁緊張而敏感，脈搏細(xì)弱而頻數(shù)，很快死亡。二、腸管檢查

馬屬動(dòng)物腸管的檢查方法有視診、觸診、叩診、聽診及直腸檢查。其中以聽診和直腸檢查最為重要。視診主要觀察腹圍的大小，觸診因腹壁較厚而緊張，僅用于幼駒。健康馬的腸管叩診音，因腸內(nèi)容物和氣體充滿的程度不同以及動(dòng)物的營養(yǎng)與體壁厚度不同而有顯著的差異，腸管不同的疾病可獲得相同的叩診音，因此叩診在腸管疾病的診斷中并無實(shí)際意義。二、腸管檢查

聽診可確定腸蠕動(dòng)的頻率、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，從而判定腸管的運(yùn)動(dòng)機(jī)能及內(nèi)容物的性狀。聽診的位置為左右腹肋區(qū)，或在各腸段體表相對(duì)投影區(qū)聽診。右腹肋區(qū)可聽到大結(jié)腸音，主要是盲腸音；沿右肋骨弓可聽到右結(jié)腸音。左腹肋區(qū)可聽到小腸和小結(jié)腸的聲音。

（1）大結(jié)腸：3-4米，呈上下兩層蹄鐵型，占據(jù)腹腔下半部，分4段3曲，有縱帶和腸袋。

走向：盲結(jié)口→右下大結(jié)腸→胸骨曲→左下大結(jié)腸→骨盆曲→左上大結(jié)腸→膈曲→右上大結(jié)腸→胃膨大部→小結(jié)腸。二、腸管檢查

健康馬小腸蠕動(dòng)音明顯、清朗，類似含漱音或流水音，8-12次/min。大腸音低沉、鈍濁，類似雷鳴音或遠(yuǎn)炮音，4-6次/min。腸音的強(qiáng)度可因腸壁的緊張度、飼料的質(zhì)量、腸內(nèi)容物的硬度、使役的情況等而不同。一般放牧的家畜腸音響亮，長期飼喂粗纖維飼料或多喂精料的舍飼家畜，腸音較稀而弱。二、腸管檢查

病理情況下，腸音的異常表現(xiàn)有以下幾種：

1．腸音增強(qiáng)：腸音高朗、連續(xù)不斷，有時(shí)站在動(dòng)物旁側(cè)即可聽到。主要是腸道受寒冷（冷水、冰冷的飼料）或化學(xué)物質(zhì)（腐敗發(fā)霉的飼料、污水）等刺激的結(jié)果。腸痙攣

各種類型的腸炎及胃腸炎

某些伴發(fā)腸炎的傳染病某些毒物中毒、急性腹膜炎以及腸臌氣的初期等。

2．腸音減弱或消失：腸音稀少、短促而微弱，主要是迷走神經(jīng)興奮性減低、腸道馳緩；腸音消失是受害腸段麻痹的結(jié)果，為疾病嚴(yán)重的標(biāo)志。腸馳緩、長期腹瀉、慢性消化不良、便秘、腸阻塞及除腸痙攣以外的其他各種腹痛性疾病的后期。在某些發(fā)熱性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X及腦膜炎癥）和嚴(yán)重的中毒性疾病時(shí)，腸音減弱甚至消失。二、腸管檢查

3．腸音不整：表現(xiàn)為時(shí)快時(shí)慢，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，主要見于慢性胃腸卡他，由于腹瀉與便秘可交替出現(xiàn)，在病程經(jīng)過中可出現(xiàn)腸音快慢不均，強(qiáng)弱不一的現(xiàn)象。

4．金屬音：當(dāng)腸內(nèi)充滿大量氣體時(shí)，多數(shù)腸音帶有金屬響，稱為金屬音，呈所謂典型的“鐵盤滴水聲”（即類似水滴落在金屬薄板上的聲音），它的發(fā)生是液體落到充滿氣體且很緊張的腸壁上所致，為腸臌氣的特征。Note:

健康動(dòng)物腸音的變化受植物性神經(jīng)狀態(tài)、腸壁的緊張度、飼料及飲水的質(zhì)量和數(shù)量、放牧、運(yùn)動(dòng)等多種因素的影響，致使其強(qiáng)度、頻率及性質(zhì)很不恒定。因此，當(dāng)腸音僅有輕微改變時(shí)，應(yīng)結(jié)合飼養(yǎng)、管理情況做具體分析，只有當(dāng)腸音的變化十分明顯時(shí)，才可肯定其診斷意義，同時(shí)還必須將腸音的變化和其他所有癥狀、資料加以綜合分析，以便準(zhǔn)確地估價(jià)其意義。第四節(jié)反芻動(dòng)物的胃腸檢查

一、前胃檢查

反芻動(dòng)物具有龐大的復(fù)胃。復(fù)胃的前三部分（瘤胃、網(wǎng)胃和瓣胃）合稱前胃，前胃的黏膜沒有分泌消化液的腺體，主要功能是貯存大量的粗纖維飼料，借節(jié)律性的蠕動(dòng)將食物攪拌混合、浸軟，瘤胃內(nèi)微生物（纖毛蟲和細(xì)菌）將食物粉碎、分解，使之發(fā)生變化。前胃的主要作用是食物的貯存和微生物消化。前胃的檢查方法以視診、觸診、叩診和聽診為主，必要時(shí)進(jìn)行某些特殊檢查。

牛網(wǎng)胃、瓣胃、真胃位置圖一、前胃檢查

（一）瘤胃檢查

瘤胃(rumen)體積龐大（6月齡的犢牛約37L，1歲時(shí)約68L，成年牛達(dá)100-200L），位于腹腔的左側(cè)。瘤胃檢查包括視診、觸診、叩診、聽診，還可用瘤胃描記、瘤胃手術(shù)探查及瘤胃液的實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助手段，其中臨床以觸診和聽診為主。

１、視診：視診左肷窩或腹脅部可判斷瘤胃的充滿狀態(tài)。腹部增大是由于瘤胃臌氣和積食所致，瘤胃臌氣時(shí)左肷窩顯著突出與髖結(jié)節(jié)等高，嚴(yán)重時(shí)甚至超過脊柱，由后方觀察更為明顯，瘤胃積食、積液時(shí)，左肷窩填平，有膨脹感。一、前胃檢查

（2）觸診：

瘤胃膨氣:觸診腹壁上部緊張而有彈性，甚至用力強(qiáng)壓亦不能感到胃中堅(jiān)實(shí)的內(nèi)容物。

瘤胃積食:觸診內(nèi)容物堅(jiān)硬，壓之留有指痕，不易平復(fù)，蠕動(dòng)減弱或消失。一、前胃檢查

（一）瘤胃檢查

（3）叩診：叩診健康牛左肷窩上部為鼓音，其強(qiáng)度與內(nèi)容物及氣體的多少有關(guān)，向下則由鼓音逐漸變?yōu)榘霛嵋?，下部完全為濁音。瘤胃積食:濁音范圍擴(kuò)大，甚至肷窩處亦為濁音；瘤胃臌氣:中上部呈鼓音，甚至帶有金屬響。一、前胃檢查

（一）瘤胃檢查

（4）聽診：瘤胃蠕動(dòng)的次數(shù)、力量和持續(xù)的時(shí)間，聽診和觸診聯(lián)合并用，能正確判斷瘤胃的運(yùn)動(dòng)機(jī)能。瘤胃蠕動(dòng)音呈粗大的“吹風(fēng)聲”或“沙沙聲”，每次蠕動(dòng)波出現(xiàn)，力量由弱變強(qiáng)，達(dá)到高峰，然后逐漸減弱以至消失，隨蠕動(dòng)左肷窩逐漸隆起、變硬，又逐漸平復(fù)。健康牛1-3次/min，羊?yàn)?-4次/min，強(qiáng)而有力，持續(xù)時(shí)間為15-45s/次。其強(qiáng)度和次數(shù)以食后2h為最旺盛，食后4-6h后逐漸減弱，饑餓時(shí)收縮次數(shù)減少。一、前胃檢查

（4）聽診：放牧初期，突然喂給大量多汁、青貯飼料時(shí)，可引起瘤胃蠕動(dòng)機(jī)能一時(shí)性的亢進(jìn)，如無其他癥狀表現(xiàn)，常為生理現(xiàn)象。

瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)稀少，力量減弱，持續(xù)的時(shí)間縮短：瘤胃機(jī)能衰弱。常見于前胃弛緩、瘤胃積食、瓣胃阻塞、皺胃阻塞及發(fā)熱性疾病等。瘤胃蠕動(dòng)音完全消失：為運(yùn)動(dòng)機(jī)能高度擾亂的表現(xiàn)，見于瘤胃臌氣和積食的末期以及其他嚴(yán)重的全身性疾病。瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)增加：在瘤胃臌氣的初期，由于內(nèi)容物異常發(fā)酵或毒物刺激，并伴有噯氣頻繁，也見于某些毒物中毒或給予瘤胃興奮藥物。一、前胃檢查（二）網(wǎng)胃檢查

網(wǎng)胃(reticulum)位于胸骨后緣、腹腔的左前下方劍狀軟骨突起的后方，相當(dāng)于第6-8肋間，前緣緊接膈肌而靠近心臟。網(wǎng)胃向后上方通過瘤網(wǎng)孔與瘤胃相通，網(wǎng)胃內(nèi)容物是液狀體，網(wǎng)胃的蠕動(dòng)次數(shù)與瘤胃相同，但發(fā)生在瘤胃蠕動(dòng)之前。網(wǎng)胃檢查，主要包括視診、觸診、叩診、X線檢查、超聲波檢查及金屬異物探測儀檢查等，臨床以觸診最為重要，主要在于診斷創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。一、前胃檢查

（二）網(wǎng)胃檢查

（1）視診：當(dāng)患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎時(shí)，行動(dòng)遲緩，運(yùn)動(dòng)小心，特別是病牛在較陡的坡路由上向下行走時(shí)，表現(xiàn)步態(tài)緊張，四肢縮于腹下，不敢前進(jìn)（下坡），甚至呻吟、磨牙等。此乃由于下坡時(shí)，腹腔器官向前推壓引起疼痛反應(yīng)的結(jié)果。站立時(shí)兩前肢外展，嚴(yán)重者發(fā)生心性水腫。一、前胃檢查

（2）觸診：

網(wǎng)胃單人檢查法：

抬杠法

如病牛表現(xiàn)呻吟、疼痛不安、躲閃、反抗或企圖臥下等行為時(shí)，則為網(wǎng)胃敏感反應(yīng)的標(biāo)志，常為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的特征。一、前胃檢查

（3）瓣胃檢查

瓣胃(omasum)位于腹腔右側(cè)，體表投影在第7-10肋間，肩端線上下附近（約3cm），中點(diǎn)在第9肋間。臨床上主要用觸診和聽診檢查，必要時(shí)可用瓣胃穿刺檢查。

（1）聽診：一般在牛右側(cè)第7-10肋間沿肩關(guān)節(jié)水平線上、下3cm的范圍內(nèi)進(jìn)行聽診。正常時(shí)可聽到微弱的蠕動(dòng)音，類似細(xì)小的捻發(fā)音，常在瘤胃蠕動(dòng)之后出現(xiàn)，于采食后更為明顯。瓣胃蠕動(dòng)音顯著減弱或消失，見于瓣胃阻塞或發(fā)熱性疾病。一、前胃檢查（三）瓣胃檢查

（2）觸診：在瓣胃區(qū)用手指重壓觸診時(shí)，如動(dòng)物表現(xiàn)疼痛不安、呻吟、張口伸舌、抗拒等敏感反應(yīng)，可提示瓣胃阻塞或創(chuàng)傷性炎癥。若因瓣胃阻塞而體積顯著增大時(shí)，視診可見瓣胃區(qū)膨隆，在靠近瓣胃區(qū)的肋弓下部，做沖擊式深觸診，可觸及堅(jiān)硬的瓣胃后壁。二、真胃檢查

真胃(abomasum,truestomach)位于右下腹部第9-11肋間，沿肋弓區(qū)直接與腹壁接觸。真胃黏膜有腺體，能分泌胃液。瘤胃內(nèi)大量繁殖的微生物隨食糜進(jìn)入真胃，被消化液分解，為反芻動(dòng)物提供大量優(yōu)質(zhì)的單細(xì)胞蛋白營養(yǎng)成分。真胃的檢查方法包括視診、觸診、叩診和聽診，其中以觸診和聽診最為重要。

（一）視診

真胃嚴(yán)重阻塞、擴(kuò)張時(shí)，可以看到右側(cè)腹壁真胃區(qū)向外側(cè)突出，左右腹壁呈現(xiàn)很不對(duì)稱。二、真胃檢查

（二）觸診：沿肋骨弓后下方或與膝關(guān)節(jié)水平位仔細(xì)觸診，除保護(hù)性反應(yīng)外，如動(dòng)物表現(xiàn)回顧、躲閃、呻吟、后肢踢腹，乃真胃區(qū)敏感的標(biāo)志，見于真胃炎、真胃潰瘍和真胃扭轉(zhuǎn)等。真胃區(qū)有明顯的堅(jiān)實(shí)感或堅(jiān)硬，呈長圓形面袋狀，伴有疼痛反應(yīng)，則為真胃阻塞的特征。沖擊觸診有波動(dòng)感，并能聽到擊水音，提示真胃扭轉(zhuǎn)或幽門阻塞、十二指腸阻塞。此時(shí)應(yīng)與瘤胃積液和腹腔積液相鑒別。二、真胃檢查

（三）叩診：在正常狀態(tài)時(shí)，真胃叩診呈濁音。叩診呈鼓音，見于真胃擴(kuò)張。有時(shí)也可在左側(cè)沿左髖結(jié)節(jié)與同側(cè)肘突假設(shè)連線上進(jìn)行叩診，如左側(cè)肋骨區(qū)叩診出現(xiàn)鼓音，多為真胃左側(cè)移位，必要時(shí)通過穿刺術(shù)采集內(nèi)容物檢查。瘤胃、網(wǎng)胃內(nèi)容物pH為堿性，鏡檢有纖毛蟲存在，而真胃內(nèi)容物為酸性，無纖毛蟲。二、真胃檢查

（四）聽診：真胃蠕動(dòng)音類似腸蠕動(dòng)音，呈流水聲或含漱音。真胃蠕動(dòng)音增強(qiáng)，見于真胃炎。真胃蠕動(dòng)音稀少、微弱，則表示胃內(nèi)容物干涸或機(jī)能減弱，見于真胃阻塞。當(dāng)聽到帶金屬音調(diào)的蠕動(dòng)音時(shí)，見于真胃變位三、腸管檢查

反芻動(dòng)物的腸袢，位于腹腔右側(cè)的后半部，緊靠瘤胃壁。腸管的檢查主要用觸診、叩診和聽診。犢牛和羊因右側(cè)腹壁松弛，腹圍小，可以進(jìn)行外部觸診。體格大的動(dòng)物，只能進(jìn)行直腸檢查。三、腸管檢查

觸診時(shí)，正常為軟而不實(shí)之感。觸之有充實(shí)感，多為腸便秘。右側(cè)肷窩部觸之有脹滿感，或同時(shí)有擊水音，而且叩之呈鼓音，可疑為小腸或盲腸變位，應(yīng)結(jié)合直腸檢查進(jìn)行鑒別。發(fā)現(xiàn)某段小腸變硬，形如香腸，觸壓時(shí)敏感疼痛，見于腸套疊。

在右側(cè)肷窩部或腹肋部聽診，呈混合性腸音，短而稀少。腸音的頻率和強(qiáng)度與腸管的運(yùn)動(dòng)機(jī)能及內(nèi)容物的狀態(tài)有關(guān)。腸蠕動(dòng)遲緩、腸道不通時(shí)，腸音減弱甚至消失。腸音頻繁似流水狀，見于各類型腸炎及腹瀉。第五節(jié)豬的胃腸檢查

豬胃的容積較大，位于劍狀軟骨上方的左季肋部，其大彎可達(dá)劍狀軟骨后方的腹底壁。小腸位于腹腔右側(cè)及左側(cè)的下部，結(jié)腸呈圓錐狀位于腹腔左側(cè)，盲腸大部分在右側(cè)。豬常因皮下脂肪太厚、尖叫及抗拒檢查，臨床檢查時(shí)往往不能獲得滿意的結(jié)果。臨床以視診、觸診和聽診為主。第五節(jié)豬的胃腸檢查

觸診胃區(qū)有疼痛反應(yīng)（不安、呻吟），可見于胃炎、胃食滯；當(dāng)胃擴(kuò)張、胃食滯時(shí)行強(qiáng)壓觸診可引起嘔吐；左肋下區(qū)緊張而抵抗明顯，見于胃臌氣或過食。腹部觸診可感知腸內(nèi)容物性狀，當(dāng)結(jié)腸套疊或腸便秘時(shí)，可感知堅(jiān)硬的糞串或呈塊、盤狀，同時(shí)伴有疼痛反應(yīng)。第五節(jié)豬的胃腸檢查

當(dāng)過食或飼喂多汁飼料（三葉草等）時(shí)，易發(fā)生臌氣。此時(shí)，視診可發(fā)現(xiàn)右腹肋部膨大，病畜呈犬坐姿勢，呼吸急促、呻吟，兩前肢頻頻交換負(fù)重。

聽診腸音高朗、連綿，可見于各種類型腸炎及伴發(fā)腸炎的傳染病（如副傷寒、大腸桿菌病、豬瘟、流行性腹瀉及傳染性胃腸炎等）。腸音低沉，微弱或消失，見于腸便秘。

第六節(jié)犬和貓的胃腸檢查

1．視診：在胃扭轉(zhuǎn)、胃擴(kuò)張、胃腫瘤等疾病時(shí)，可見到腹圍擴(kuò)大。

2．觸診：當(dāng)采食大量干燥的食物而不能嘔吐引起的急性胃擴(kuò)張，觸診時(shí)可在兩側(cè)肋下部摸到脹滿、堅(jiān)實(shí)的胃。當(dāng)胃內(nèi)有異物時(shí)，胃部觸診有疼痛反應(yīng)，有時(shí)在肋下部可摸到胃內(nèi)的異物。胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，腹部觸診可摸到一個(gè)緊張的球狀囊袋。在急性胃卡他、胃炎、胃潰瘍時(shí)，胃部觸診有疼痛反應(yīng)。一、胃的檢查

3．叩診：一般取仰臥姿勢進(jìn)行叩診。當(dāng)空腹叩診時(shí)，從劍狀軟骨后直到臍部呈鼓音；采食后則呈濁音。在食滯性胃擴(kuò)張時(shí)，濁音區(qū)擴(kuò)大；氣脹性胃擴(kuò)張時(shí)，出現(xiàn)大面積鼓音區(qū)。胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，腹部臌脹，叩診呈鼓音或金屬音。

4．探診：經(jīng)鼻腔或口腔將胃管（小犬和貓用人的導(dǎo)尿管）插入食管和胃進(jìn)行探診。當(dāng)氣脹性胃擴(kuò)張時(shí)，從胃管內(nèi)排出較多的酸臭氣體。在胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，插入的胃管停頓于賁門附近，或者當(dāng)用力而能推進(jìn)于胃內(nèi)時(shí)，則有帶臭味的氣體和帶血的液體從管內(nèi)逸出。二、腸管檢查

犬和貓的腸管檢查主要用視診、觸診、叩診和聽診等方法。此外，可根據(jù)情況作結(jié)腸鏡檢查和X射線檢查。

1．視診：腹圍增大見于腸臌氣和腹腔積液(圖)。當(dāng)較瘦的犬發(fā)生降結(jié)腸秘結(jié)時(shí)，在骨盆前口前方的左側(cè)腹壁可看到由結(jié)糞引起的局限性隆起。腹圍縮小見于急劇腹瀉、慢性胃腸卡他、長期營養(yǎng)不良及慢性消耗性疾病等。二、腸管檢查

2．觸診：將兩手置于兩側(cè)肋骨弓后方，逐漸向后上方移動(dòng)，讓腸管等內(nèi)臟器官滑過各指端進(jìn)行觸診。也可將兩手拇指置于腰部，其余指頭伸直放于腹壁兩側(cè)，逐漸用力壓迫，直至兩手指端互相接觸為止，以感覺腹壁、腸管及可觸及的內(nèi)臟器官的狀態(tài)。如果將犬和貓的前后軀輪流抬高，幾乎可以觸知全部腹腔的臟器。二、腸管檢查

二、腸管檢查

3．叩診：腸臌氣時(shí)，叩診呈現(xiàn)鼓音。

4．聽診：腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕音（或氣過水聲）稱腸鳴音（簡稱腸音）。犬正常的腸音每分鐘4-6次，貓為3-5次，其聲響和音調(diào)變異較大，如小型犬的音響比大、中型犬弱。腸音可在左右兩側(cè)腹壁進(jìn)行聽診。

4．聽診：

病理性腸音主要有以下幾種：

（1）腸音增強(qiáng)：腸音響亮、高亢，次數(shù)增多。急性腸卡他、胃腸炎的初期，腸秘結(jié)初期引起腹瀉的各種傳染病和寄生蟲病，如傳染性肝炎、細(xì)小病毒病，冠狀病毒病、輪狀病毒病、貓泛白細(xì)胞減少癥、沙門氏菌病、大腸桿菌病、球孢子菌病、肝吸蟲病等初期。

(2)腸音減弱或消失：腸音短促而微弱，次數(shù)減少。見于胃腸炎和腸秘結(jié)的中后期，腸變位以及發(fā)熱性疾病而伴有消化機(jī)能紊時(shí)。(3)腸音不整：腸音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，時(shí)快時(shí)慢。見于慢性胃腸卡他。(4)金屬音：如水滴滴落在金屬薄板上產(chǎn)生的聲音，見于腸臌氣。第七節(jié)

直腸檢查

第七節(jié)直腸檢查(rectalexploration)

直腸檢查是將手伸入直腸內(nèi)，隔著腸壁對(duì)腹腔器官進(jìn)行內(nèi)部觸診的一種檢查方法。其目的是感覺器官或病變的位置、形狀、大小、硬度、敏感性等。直腸檢查對(duì)于大家畜（馬屬動(dòng)物和牛等）的妊娠診斷、發(fā)情鑒定、腹痛病的診斷是一種比較可靠的方法，同時(shí)還可用于腎臟、膀胱、腹股溝管及骨盆等的檢查。此外，直腸檢查還可作為一種治療的手段，如用隔腸破結(jié)術(shù)來治療馬的小結(jié)腸阻塞、骨盆曲阻塞等疾病。

一、準(zhǔn)備工作（一）確實(shí)保定。（二）術(shù)者準(zhǔn)備：剪指甲、磨光，涂潤滑油。（三）腹圍膨大應(yīng)減壓（放氣）；心功能不全應(yīng)強(qiáng)心；腹痛時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜。（四）馬屬動(dòng)物先灌腸。二、操作方法（一）術(shù)者的手，將拇指放于掌心，其余四指并攏集聚成圓錐形，旋轉(zhuǎn)入直腸，掏糞，排尿。（二）努則停，緩則進(jìn)。（三）術(shù)者手不應(yīng)隨意抓撓；進(jìn)退小心，忌粗暴；按一定順序檢查。三、檢查順序（一）肛門及直腸狀態(tài)（二）骨盆腔內(nèi)部檢查：骨盆腔完整性、膀胱、子宮、卵巢（三）腹腔內(nèi)部檢查（牛）１、瘤胃：主要在左半部２、腸：腹腔右半部３、腎：脊柱左右，一般只能檢到左腎４、腹壁：右肷部

四、病理變化

主要用于判斷卵泡發(fā)育狀況、妊娠診斷、子宮疾病及胃腸道疾病等。

1．直腸：腸便秘時(shí)，直腸內(nèi)空虛而干澀；當(dāng)發(fā)生腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，直腸內(nèi)可發(fā)現(xiàn)大量黏液或帶血的黏液。

2．膀胱：膀胱積尿時(shí)，膀胱膨大，充滿整個(gè)骨盆腔；膀胱破裂時(shí)，膀胱空虛無尿，有時(shí)還能觸到破裂口；膀胱炎時(shí)，觸壓膀胱有疼痛。

四、病理變化

3．瘤胃：瘤胃積食時(shí)，可發(fā)現(xiàn)瘤胃擴(kuò)張，容積增大，充滿堅(jiān)實(shí)或粘硬內(nèi)容物。在皺胃左方變位時(shí)，可發(fā)現(xiàn)瘤胃背囊明顯右移和左腎出現(xiàn)中度變位。

4．皺胃：正常情況下，直腸檢查不能觸及皺胃。當(dāng)皺胃發(fā)生阻塞時(shí)，直腸內(nèi)有少量糞便和成團(tuán)的黏液，對(duì)于體形較小的黃牛，在骨盆腔前緣右前方，瘤胃的右側(cè)，于中下腹區(qū)，能摸到向后伸展擴(kuò)張呈捏粉樣硬度的部分皺胃體。皺胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，可在右腹部觸摸到膨脹而緊張的皺胃。

5．盲腸：盲腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)現(xiàn)一高度積氣的腸段橫于骨盆腔前口的前方。當(dāng)盲腸向前方折轉(zhuǎn)時(shí)，在骨盆腔前口前方常不能觸到盲腸。

6．結(jié)腸：結(jié)腸便秘時(shí)，可感到結(jié)腸內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)而有壓痛。四、病理變化

7．空腸和回腸

腸套疊時(shí)，可觸到如同前臂粗的圓柱肉樣腸段，觸之病畜表現(xiàn)劇痛。

腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，可觸到螺旋狀的扭轉(zhuǎn)部，觸及時(shí)病畜劇痛不安。四、病理變化

8．左腎：牛腎盂腎炎時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，觸壓時(shí)病畜表現(xiàn)疼痛。腎膿腫時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腎小葉大小不等，觸壓有局限性波動(dòng)。此外，直腸檢查尚可發(fā)現(xiàn)母畜子宮、卵巢的病理變化，如卵巢囊腫、永久性黃體、子宮蓄膿等。在公牛還可發(fā)現(xiàn)副性腺的病理變化，如前列腺腫大等。第八節(jié)排糞動(dòng)作及糞便檢查

一、排糞動(dòng)作的檢查

排糞是一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。當(dāng)糞便在直腸中聚積時(shí)，引起對(duì)直腸壁的機(jī)械刺激，產(chǎn)生的沖動(dòng)由盆神經(jīng)傳入到薦部脊髓，再上升到大腦皮層，引起排糞動(dòng)作。在正常狀態(tài)下，各種動(dòng)物均有固定的排糞姿勢。馬、牛、羊排糞時(shí)，背腰稍拱起，后肢稍開張并略向前伸；犬排糞采取近于坐下的下蹲姿勢。馬和山羊在行進(jìn)中可以排糞。正常動(dòng)物的排糞次數(shù)和排糞量與動(dòng)物采食的量和飼料質(zhì)量等有關(guān)。健康動(dòng)物每天排糞次數(shù)和排糞量為：馬、騾8-12次/d、10-25kg/d，牛10-18次/d、25-35kg/d，羊3-8次/d、1-3kg/d，豬2-5次/d、1-3kg/d，犬1-3次/d、0.3-0.8kg/d。一、排糞動(dòng)作的檢查

1．排糞帶痛：動(dòng)物排糞時(shí)，表現(xiàn)疼痛不安、驚恐、呻吟，拱腰努責(zé)。見于腹膜炎、直腸損傷、胃腸炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

2．里急后重(tenesmus)：動(dòng)物表現(xiàn)為頻取排糞姿勢，并強(qiáng)力努責(zé)，但僅排出少量糞便或粘液，見于直腸炎及肛門括約肌疼痛性痙攣。

3．排糞失禁：動(dòng)物未取糞便姿勢而不自主地排出糞便，主要是由于肛門括約肌松弛或麻痹所致。見于薦部脊髓損傷和炎癥，也見于大腦的疾病。在持續(xù)性腹瀉時(shí)，稀糞常污染兩后肢及尾部。也常見排糞失禁。一、排糞動(dòng)作的檢查

4．排糞減少：特征為動(dòng)物排糞次數(shù)減少、排糞費(fèi)力、排糞量少，糞便質(zhì)地干硬而色暗，呈小球狀，常被覆黏液，臨床上稱排糞遲緩或便秘。見于嚴(yán)重的發(fā)熱性疾病、腰脊髓損傷、腸弛緩、大腸秘結(jié)、反芻動(dòng)物的前胃弛緩、瘤胃積食、犬前列腺炎等疾病。腸管完全阻塞時(shí)，排糞停止。當(dāng)牛只排少量白色或黃白色的黏液，伴有腹痛不安，為腸絞窄的特征。一、排糞動(dòng)作的檢查

5．排糞增加：特征為動(dòng)物排糞次數(shù)增多，排糞量也增加，同時(shí)糞便不成形，質(zhì)地改變，如不斷排出粥樣、液狀或水樣稀糞，并帶有黏液，有時(shí)還帶有膿液和血液，