暈厥患者分診流程標(biāo)準(zhǔn)化操作指南演講人：日期:目錄CONTENTS01初步評(píng)估階段02生命體征檢查03風(fēng)險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)04緊急處置措施05記錄與交接06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)01初步評(píng)估階段快速識(shí)別意識(shí)狀態(tài)觀察患者意識(shí)狀態(tài)判斷患者是否意識(shí)清醒，對(duì)呼叫、疼痛刺激有無(wú)反應(yīng)。評(píng)估呼吸情況檢查患者呼吸是否平穩(wěn)、規(guī)律，有無(wú)呼吸急促、困難或暫?，F(xiàn)象。判斷循環(huán)狀況觸摸患者大動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)情況，觀察有無(wú)心跳驟停或減弱。了解患者基本信息了解暈厥發(fā)生前患者所處環(huán)境、從事活動(dòng)、有無(wú)前驅(qū)癥狀等。詢問癥狀發(fā)生過程了解既往類似情況詢問患者是否曾有過類似暈厥史，以及當(dāng)時(shí)處理措施和效果。包括年齡、性別、病史等，以評(píng)估暈厥的可能原因。病史采集關(guān)鍵要素環(huán)境安全確認(rèn)要點(diǎn)確保周圍環(huán)境安全移除可能傷害患者的物品，確保患者所處環(huán)境安靜、通風(fēng)。評(píng)估患者身體狀況尋求他人協(xié)助確認(rèn)患者是否適宜移動(dòng)，如有無(wú)骨折、嚴(yán)重疼痛等。如患者情況較重，應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，避免單獨(dú)處理。12302生命體征檢查觀察患者的呼吸頻率和呼吸深度，判斷是否有呼吸異常。呼吸測(cè)量患者的脈搏速率和節(jié)律，以評(píng)估心跳是否正常。脈搏01020304暈厥患者應(yīng)首先測(cè)量血壓，以判斷是否出現(xiàn)低血壓或高血壓。血壓測(cè)量患者體溫，判斷是否出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫。體溫基礎(chǔ)指標(biāo)監(jiān)測(cè)順序觀察患者是否清醒、嗜睡、意識(shí)模糊或昏迷。意識(shí)狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)快速篩查檢查患者瞳孔是否等大、對(duì)光反射是否靈敏。瞳孔反應(yīng)評(píng)估患者的肌肉力量和肌張力，觀察是否有異常姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)。肌力與肌張力檢查患者是否出現(xiàn)病理反射，如巴氏征等。病理反射循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估方法暈厥患者應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，以排除心律失常等心源性原因。心電圖監(jiān)測(cè)聽診患者心音，判斷心臟瓣膜、心率及節(jié)律是否正常。檢查患者外周血管有無(wú)收縮、痙攣或栓塞等情況。心臟聽診監(jiān)測(cè)患者的脈搏血氧飽和度，以評(píng)估氧氣供應(yīng)是否充足。脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)01020403外周血管檢查03風(fēng)險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)急性起病突然發(fā)生且迅速發(fā)展的病癥。生命體征不穩(wěn)定包括呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等重要系統(tǒng)功能不穩(wěn)定或異常。嚴(yán)重疾病診斷如急性心肌梗死、中風(fēng)、嚴(yán)重心律失常等。病史中有暈厥或近似暈厥發(fā)作暈厥前兆癥狀或曾經(jīng)發(fā)生暈厥。高危特征識(shí)別清單中低危判斷依據(jù)生命體征平穩(wěn)呼吸、心率、血壓等生命體征在正常范圍內(nèi)。無(wú)急性病癥排除急性起病和嚴(yán)重疾病的可能性。暈厥發(fā)作特點(diǎn)如由長(zhǎng)時(shí)間站立、精神緊張等誘因而引發(fā)暈厥。年齡及體質(zhì)狀況年輕、體質(zhì)較好者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。立即送往急救區(qū)，進(jìn)行緊急救治。需進(jìn)一步觀察與評(píng)估，可安排至觀察區(qū)或普通診區(qū)。可在普通診區(qū)接受常規(guī)治療與檢查，并進(jìn)行健康教育。如有特殊病情變化或診斷不明確的患者，需及時(shí)請(qǐng)相關(guān)專家會(huì)診。分層決策流程圖解高?；颊咧形；颊叩臀；颊咛厥馇闆r04緊急處置措施初步評(píng)估快速判斷患者是否存在呼吸道梗阻或呼吸異常，并采取相應(yīng)措施。開放氣道使用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，開放氣道。清理口腔異物使用手指或吸引器，迅速清除患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物。氧氣給予如有必要，立即給予氧氣吸入，以提高血氧飽和度。氣道管理優(yōu)先步驟體位調(diào)整操作規(guī)范仰臥位將患者置于平臥位，下肢抬高，以增加回心血量和腦部供血。頭低腳高位對(duì)于懷疑有肺部疾病或呼吸困難的患者，可將頭部略低于腳部，以利于呼吸。左側(cè)臥位對(duì)于懷疑有心臟疾病的患者，可采取左側(cè)臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。禁止隨意搬動(dòng)在未經(jīng)初步評(píng)估和處理前，禁止隨意搬動(dòng)患者，以免加重病情。呼叫急救團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)暈厥患者后，立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)，并報(bào)告患者病情。急救設(shè)備調(diào)用路徑01準(zhǔn)備急救設(shè)備迅速準(zhǔn)備急救箱、氧氣瓶、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備。02緊急情況下使用AED如有條件，應(yīng)盡快使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行心律分析，必要時(shí)進(jìn)行除顫。03緊急氣管插管對(duì)于呼吸道梗阻或呼吸衰竭的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，確保呼吸道通暢。0405記錄與交接暈厥發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等。暈厥情況記錄體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征指標(biāo)。生命體征記錄01020304姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、住址等基本信息?；颊呋拘畔⑨t(yī)生初步診斷結(jié)果及建議分診科室。初步診斷與分診建議分診文書填寫模板多科會(huì)診觸發(fā)條件病情復(fù)雜暈厥原因不明或涉及多個(gè)系統(tǒng)。危及生命暈厥伴有嚴(yán)重生命體征異?；蚩赡芪＜盎颊呱??？鐚W(xué)科需求需要多個(gè)科室共同協(xié)作診斷或治療?；颊咝枨蠡颊呋蚣覍僖蠖嗫茣?huì)診。由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，確?；颊甙踩?。準(zhǔn)備必要的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如輪椅、平車、氧氣袋等。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)處理異常情況。到達(dá)目的科室后，與接診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，并填寫交接記錄。患者轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)人員轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備生命體征監(jiān)測(cè)交接記錄06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)典型案例復(fù)盤機(jī)制定期收集暈厥患者分診案例每月或每季度收集并篩選具有代表性、異?；驈?fù)雜的暈厥患者分診案例。復(fù)盤過程標(biāo)準(zhǔn)化分享與學(xué)習(xí)對(duì)選定案例進(jìn)行詳細(xì)復(fù)盤，包括患者基本信息、分診流程、分診結(jié)果、存在問題及改進(jìn)措施等方面。將復(fù)盤結(jié)果通過會(huì)議、培訓(xùn)等形式進(jìn)行分享，提高分診人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。123流程漏洞追蹤系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分診流程通過實(shí)時(shí)監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析等方式，追蹤分診流程中的漏洞和潛在風(fēng)險(xiǎn)。建立問題反饋機(jī)制鼓勵(lì)分診人員積極反饋分診過程中遇到的問題和困難，確保問題得到及時(shí)解決。持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化根據(jù)追蹤結(jié)果和反饋意見，不斷對(duì)分診流程進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，提高分診效率和準(zhǔn)確性。分診培訓(xùn)更新周期每年至少組織一次全面的分診培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作，確保