（醫(yī)學(xué)高級）神經(jīng)外科學(xué)理論知識考試題（附答案）單選題1.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為（）。A、伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B、伸舌偏左，伴左側(cè)舌肌萎縮C、伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D、伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E、伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲參考答案：B2.左側(cè)頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤破裂出血后最常見的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征為（）A、患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹B、眼眶痛C、對側(cè)肢體偏癱D、運動或感覺性失語E、頭痛參考答案：A3.椎管內(nèi)穿刺時腦脊液流出，表示穿刺針到達(dá)（）A、軟脊膜下面B、硬膜下隙C、硬膜外隙D、蛛網(wǎng)膜下隙E、黃韌帶參考答案：D4.主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110／80mmHg，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳散大，首先診斷為（）。A、穿刺損傷B、腦瘤卒中C、休克D、低血壓E、小腦幕切跡上疝參考答案：E5.主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110／80mmHg，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。該患者可能發(fā)生的腦疝為（）。A、大腦鐮疝B、小腦幕切跡疝C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、腦中心疝參考答案：D6.腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見（）。A、癥狀突然加重B、視盤水腫C、一側(cè)外展神經(jīng)麻痹D、上視不能E、頭痛參考答案：B參考解析：大多數(shù)腦干腫瘤顱內(nèi)壓不增高，特別是位于腦干內(nèi)者。7.正常腦血流量維持主要決定于（）A、保持顱內(nèi)靜脈回流暢通B、顱內(nèi)壓不超過4kPaC、血壓在正常水平D、保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3kPaE、動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3kPa參考答案：D8.正常成人垂體平均大小及重量約為（）A、0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mgB、0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mgC、1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mgD、1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mgE、2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg參考答案：C9.枕骨大孔下緣相當(dāng)于（）。A、延髓、脊髓交界處B、上頸髓C、錐體交叉上緣D、延髓下部E、以上均不對參考答案：A10.枕骨大孔疝最后會導(dǎo)致（）A、顱內(nèi)壓增高B、硬腦膜下血腫C、小腦挫裂傷D、呼吸、循環(huán)中樞損害E、通過血管運動中樞引起高血壓危象參考答案：D11.枕骨大孔疝最多見于哪個部位的腫瘤（）。A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤參考答案：E參考解析：幕上腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，多形成顳葉鉤回疝和大腦鐮疝；小腦腫瘤最易形成枕骨大孔疝。12.枕骨大孔的前外側(cè)主要的3對孔是（）A、舌下神經(jīng)管內(nèi)口、頸靜脈孔、內(nèi)耳門B、內(nèi)耳門、破裂孔、頸靜脈孔C、破裂孔、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管內(nèi)口D、棘孔、破裂孔、頸靜脈孔E、圓孔、卵圓孔、棘孔參考答案：A13.診斷椎管內(nèi)占位最有價值的輔助檢查是（）。A、MRIB、CTC、脊髓腔造影D、腰椎穿刺E、X線脊柱平片參考答案：A14.診斷慢性顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是（）。A、頭痛B、嘔吐C、脈搏徐緩D、意識模糊E、視乳頭水腫參考答案：E15.診斷扁平顱底主要測量（）。A、錢氏線B、Fishgold氏線C、Bull氏角D、Boogard氏角E、基底角參考答案：E參考解析：其他四項測量顱底陷入癥?；捉鞘堑爸行狞c和鼻根部及枕大孔F、血管內(nèi)栓塞+顯微手術(shù)切除+立體定向放射參考答案：ABCDEF16.真菌性膿毒癥臨床表現(xiàn)中，不包括（）。A、突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱B、周圍血象?？沙霈F(xiàn)類白血病樣反應(yīng)C、一般情況迅速惡化、神志淡漠、嗜睡、休克D、常有皮疹E、可有消化道出血參考答案：D參考解析：真菌膿毒癥：多見于老年及小兒；一般發(fā)生在嚴(yán)重原發(fā)疾?。ㄈ缣悄虿?、肝硬化等）的病程后期；誘因多長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及留置導(dǎo)管等，絕大多數(shù)為院內(nèi)感染；病情發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)無特異，全身中毒癥狀一般較輕，常被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋；病理解剖發(fā)現(xiàn)全身各臟器、組織有多發(fā)性小膿腫。17.在一定范圍內(nèi)，腦血流量和腦灌注壓的關(guān)系是（）。A、灌注壓增大時腦血流量相應(yīng)增加B、腦灌注壓增大時腦血流量反而減少C、腦灌注壓降低時，腦血流量反而增加D、在一般情況下，腦灌注壓的變化對腦血流量影響不明顯E、以上均錯參考答案：D18.在各種化學(xué)性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強(qiáng)的是（）。A、烷化劑B、亞硝胺類C、霉菌毒素D、芳香胺類E、氨基偶氮類參考答案：B19.在各種非創(chuàng)傷性腦出血中占首位的是（）。C、鞍上為多發(fā)部位D、對放療、化療敏感E、常通過腦脊液播散參考答案：B20.在X線顱骨側(cè)位片上，自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣作一連線，如樞椎齒狀突超出此連線多少以上，即可確診顱底陷入癥（）。A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm參考答案：A21.與面神經(jīng)有關(guān)的神經(jīng)核是（）A、展神經(jīng)核B、孤束核C、下泌涎核D、上泌涎核E、下丘核參考答案：D22.與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂的特點是（）。A、發(fā)生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、兩者多合并發(fā)生C、不會同時發(fā)生D、治療難度較大E、預(yù)后較差參考答案：A參考解析：顱裂發(fā)生率少于脊柱裂，有資料統(tǒng)計兩者之比約為1：10。23.右下肢痙攣性癱瘓，右瞳孔縮小，左側(cè)胸、腹、下肢的痛、溫覺及右側(cè)精細(xì)觸覺喪失而雙上肢正常，則病變部位可能在（）A、延髓左側(cè)半橫斷B、脊髓第1～4胸節(jié)右半橫斷C、脊髓第1～4頸節(jié)右半橫斷D、脊髓第5～8頸節(jié)右半橫斷E、左側(cè)大腦皮質(zhì)參考答案：B24.右側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是（）。A、昏迷、右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B、昏迷、右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓C、昏迷、雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓D、昏迷、左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓E、昏迷、左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓參考答案：A25.有關(guān)癰的處理方法，錯誤的是（）。A、初期治療與癤相同B、中央部壞死組織應(yīng)切除C、切口大小與皮膚病變邊緣平齊D、全身反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)切開E、創(chuàng)面大者可擇期植皮參考答案：C26.有關(guān)胸外心臟按壓的手法敘述錯誤的是（）。A、掌根置于胸壁，另掌交叉重疊B、手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直C、雙肩、雙臂與胸骨垂直D、利用上身重量垂直下壓E、放松時雙手方可離開胸壁參考答案：E參考解析：胸外心臟按壓，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇時按下去后胸壁回彈的間歇期，雙手即使未做按壓動作，暫緩休息，也須與胸壁保持接觸，不能離開。27.有關(guān)胸核的描述正確的是（）A、為排尿排便中樞B、僅見于頸8至腰5節(jié)段C、僅見于脊髓胸段D、發(fā)出脊髓丘腦束E、發(fā)出至小腦的纖維參考答案：D28.有關(guān)傷口的處理，錯誤的是（）。A、受傷12小時，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可行一期縫合B、受傷已12小時，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷24～28小時后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將傷口縫合，創(chuàng)緣對合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可行一期縫合E、受傷達(dá)24小時的關(guān)節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合參考答案：D參考解析：戰(zhàn)創(chuàng)傷往往污染較重，且合并火器傷害，不宜一期縫合。29.有關(guān)腦膜瘤的手術(shù)決策中哪項是錯誤的（）。A、應(yīng)切除受腫瘤侵蝕的硬腦膜及顱骨B、全切困難的腫瘤可殘余，待術(shù)后放療C、對騎跨腫瘤的中央靜脈可予切斷，以方便手術(shù)D、侵犯矢狀竇前1／3的腫瘤，可連同矢狀竇一并切除E、對顱底部位的腦膜瘤可先行囊內(nèi)切除參考答案：C參考解析：切斷中央靜脈可引起神經(jīng)功能障礙，應(yīng)考慮術(shù)后顱內(nèi)血腫的可能，故選C。30.有關(guān)腦膜瘤的手術(shù)決策中哪項是錯誤的（）。A、應(yīng)切除受腫瘤侵蝕的硬腦膜及顱骨B、全切困難的腫瘤可殘余，待術(shù)后放療C、對騎跨腫瘤的中央靜脈可予切斷，以方便手術(shù)D、侵犯矢狀竇前1／3的腫瘤，可連同矢狀竇一并切除31.有關(guān)腦膜瘤的發(fā)生，以下哪項是錯誤的（）。A、女性發(fā)病率較高B、發(fā)病率隨年齡增長逐漸減少C、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面D、多起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞E、少數(shù)可惡性變參考答案：B參考解析：國內(nèi)外資料統(tǒng)計，20歲以內(nèi)腦膜瘤罕見，以后隨年齡增長逐漸增多。32.有關(guān)動脈瘤手術(shù)，以下哪項概念是錯誤的（）A、某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進(jìn)行夾閉B、對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術(shù)C、某些情況下一側(cè)后交通動脈可以永久性阻斷D、某些情況下一側(cè)大腦后動脈P1段可以永久性阻斷E、對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤參考答案：B參考解析：前交通動脈本身有分支供應(yīng)穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴(yán)重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術(shù)。對基底動脈動脈瘤進(jìn)行手術(shù)的過程中，根據(jù)動脈發(fā)育以及顱底動脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動脈A1段、一側(cè)后交通動脈或一側(cè)大腦后動脈P1段，可以增加術(shù)野的顯露，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術(shù)野顯露，有助于動脈瘤的處理。33.有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項不正確（）。A、難治性癲癇可考慮手術(shù)B、應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式C、術(shù)后可停服抗癲癇藥物D、術(shù)后定期復(fù)查腦電圖E、術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查參考答案：C參考解析：癲癇術(shù)后患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復(fù)查結(jié)果決定減量或停用。34.硬腦膜外血腫時，出血主要來自（）A、大腦中動脈B、板障靜脈C、腦膜中動脈D、腦皮質(zhì)動脈E、下矢狀竇參考答案：C35.硬腦膜外血腫表現(xiàn)最突出的意識改變是（）。A、持續(xù)昏迷B、有中間清醒期C、昏迷逐漸加重D、由清醒到昏迷E、意識情況時好時壞參考答案：B36.硬膜外麻醉下作膽道手術(shù)，術(shù)前藥用阿托品的目的是（）。A、減少呼吸道分泌物B、加強(qiáng)中樞鎮(zhèn)靜作用C、對抗交感神經(jīng)的作用D、對抗副交感神經(jīng)的作用E、抑制多種放射活動參考答案：D參考解析：阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，松弛作用較顯著。阿托品因阻斷M膽堿受體而抑制腺體分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品時，就顯著受抑制，引起口干和皮膚干燥，同時淚腺和呼吸道分泌也大為減少。術(shù)前藥用阿托品的主要目的是對抗副交感神經(jīng)的作用，抑制呼吸道分泌物。故答案應(yīng)選D。37.硬膜外麻醉后一旦發(fā)生硬膜外血腫，如不及時救治，可導(dǎo)致（）。A、循環(huán)衰竭B、痛覺異常C、呼吸抑制D、截癱E、全脊麻參考答案：D參考解析：如果出現(xiàn)硬膜外血腫，將會壓迫脊髓造成截癱。故答案應(yīng)選D。38.引起顱內(nèi)壓增高的疾病包括以下各項，但除外（）。A、顱腦損傷B、顱內(nèi)占位性病變C、腦血管疾病D、顱內(nèi)先天性疾病E、創(chuàng)傷性窒息參考答案：E39.以下選項中，深部膿腫的主要診斷依據(jù)是（）。A、局部皮膚潮紅B、局部有波動感C、局部壓痛明顯D、試驗穿刺抽到膿液E、有全身癥狀參考答案：D參考解析：深部膿腫紅腫大多不明顯，多無波動感，可能有疼痛、壓痛及凹陷性水腫，深部穿刺可見膿液。故答案應(yīng)選D。40.以下選項中，顱內(nèi)最常見的惡性和良性腫瘤是（）。A、膠質(zhì)細(xì)胞瘤和顱咽管瘤B、轉(zhuǎn)移癌和腦膜瘤C、膠質(zhì)細(xì)胞瘤和血管瘤D、轉(zhuǎn)移癌和神經(jīng)纖維瘤E、膠質(zhì)細(xì)胞瘤和腦膜瘤參考答案：E41.以下選項中，可引起顱內(nèi)壓增高的局灶性病變是（）。A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、顱底蛛網(wǎng)膜粘連C、狹顱癥D、右大腦額顳頂占位性病變E、右側(cè)乙狀竇狹窄參考答案：D42.以下屬于顱內(nèi)壓增高時形成腦疝的主要原因的是（）。A、腦脊液循環(huán)通路受阻B、顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變C、腦細(xì)胞水腫D、腦組織體積增大E、腦干受壓參考答案：B43.以下哪項是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素（）。A、應(yīng)用脫水藥物B、腦室穿刺、腦脊液引流C、開顱減壓D、迅速去除病因E、限制水、鈉攝取量參考答案：D參考解析：其他治療都是輔助措施。44.以下疾病中，最易發(fā)生小腦幕切跡疝的是（）A、梗阻性腦積水B、彌漫性腦水腫C、小腦幕下占位性病變D、鞍區(qū)占位性病變E、顳葉占位性病變參考答案：E45.以下各項中，屬于低鉀血癥典型EKG改變的是（）。A、ST段降低B、Q-T間期變長C、U波D、T波變寬、降低、雙向或倒置E、QRS波變寬參考答案：D參考解析：低鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。故答案應(yīng)選D。46.以下對于休克的概念的說法，對的是（）。A、血壓低脈率快B、周圍循環(huán)衰竭C、有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細(xì)胞缺氧的綜合征D、儲存于內(nèi)臟，淋巴血竇中的血量減少所引起的綜合征E、心功能不全，心排出量減少，組織缺氧綜合征參考答案：C參考解析：休克是一個由多種病因引起、最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。故答案應(yīng)選C。47.以下不是CT設(shè)備的組成部分的是（）。A、X線球管B、探測器C、計算機(jī)系統(tǒng)D、磁場E、顯示設(shè)備參考答案：D參考解析：CT設(shè)備的主要由三個部分組成：掃描區(qū)曲X線球管、探測器和掃描機(jī)架組成，計算機(jī)系統(tǒng)，圖像顯示、儲存和輸出區(qū)。故答案應(yīng)選D。48.疑為顱動脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的哪一級病情（Hunt分級）應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)（）。A、一級B、一、二級C、三、四級D、五級E、一至五級參考答案：B參考解析：一般認(rèn)為在手術(shù)時機(jī)選擇上病情一、二級應(yīng)盡早造影，盡快手術(shù)。三級以上者手術(shù)危險性較大，待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)；對五級病人除危及生命血腫需要清除，否則手術(shù)的效果不好。49.一位胸椎結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，由此可以推斷其病變位于（）。A、第2胸推B、第3胸推C、第4腳推D、第5胸椎E、第6胸椎參考答案：B50.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，由此應(yīng)考慮為（）。A、小腦性共濟(jì)失調(diào)B、前庭功能障礙C、感覺性共濟(jì)失調(diào)D、下肢痙攣性輕癱E、鴨步參考答案：C51.一青年工人右側(cè)顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時有右顳骨線型骨折，清醒3小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，逐漸伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。此時最好的處理是（）A、開顱探查，右側(cè)額部入路B、開顱探查，右側(cè)顳部入路C、開顱探查，右側(cè)枕頂部入路D、開顱探查，左側(cè)額顳入路E、繼續(xù)脫水利尿，應(yīng)用激素治療參考答案：B52.一患者頭部外傷輕微，無昏迷史，無顱骨骨折，2個月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，該患者最可能為（）。A、慢性硬腦膜外血腫B、多發(fā)性顱內(nèi)血腫C、慢性硬腦膜下血腫D、腦內(nèi)血腫E、嚴(yán)重腦挫裂傷參考答案：C53.嚴(yán)重顱腦損傷的病人，急救時首先應(yīng)（）A、拍攝頭顱X線平片B、檢查神志、瞳孔與眼底C、保持呼吸道通暢D、測量血壓、脈搏與呼吸E、剃頭備皮，輸液與輸血參考答案：C54.嚴(yán)重擠壓傷者，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，局部處理應(yīng)首先考慮（）。A、切開減壓B、患肢制動C、患肢抬高55.煙霧病是一種慢性漸進(jìn)性腦血管閉塞性疾病，伴腦底動脈異常增生，內(nèi)科治療效果欠佳，有各種手術(shù)方法，最常用且較為有效的是（）。A、血管重建（顱外-顱內(nèi)血管搭橋）B、顳肌直接貼敷于腦皮層表面C、顳淺動脈直接放到腦皮層表面D、大網(wǎng)膜移植E、硬膜上動脈直接放到皮質(zhì)表面參考答案：A參考解析：顱外-顱內(nèi)血管搭橋（顳淺動脈-大腦中動脈直接搭橋）是最常用的手術(shù)方式，也是目前治療中較為有效的。56.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最常見的影像學(xué)（CT、MRI）表現(xiàn)為（）。A、實性B、囊性C、囊中有瘤結(jié)節(jié)D、腫瘤中有囊變E、密度混雜參考答案：C參考解析：血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤大多數(shù)為單發(fā)囊性占位，少數(shù)為實體。最常見的影像學(xué)（CT、MRI）檢查常發(fā)現(xiàn)在瘤壁一側(cè)有大小不等的結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。57.休克時最能反映組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好轉(zhuǎn)的主要實驗室檢查為（）。A、動脈血二氧化碳結(jié)合力B、動脈血pHC、動脈血乳酸含量D、血清鉀離子濃度E、血清乳酸脫氫酶含量參考答案：C參考解析：休克時組織灌注不足更為加重，細(xì)胞因嚴(yán)重缺氧處于無氧代謝狀況，并出現(xiàn)能量不足、乳酸類產(chǎn)物蓄積和釋放，因此動脈血乳酸含量能有效反映組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度以及休克是否好轉(zhuǎn)與惡化。故答案應(yīng)選C。58.休克患者血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時應(yīng)考慮（）。A、心功能不全B、低滲性脫水C、急性腎衰竭D、抗利尿激素分泌過多E、代謝性酸中毒參考答案：C參考解析：急性腎前性腎衰竭是由脫水、血容量減少、心排血量不足引起，如處理不及時，可發(fā)展為急性腎小管壞死，常見的病因有大出血、休克等。早期臨床表現(xiàn)為少尿或無尿，成人24小時尿量少于400ml為少尿，不足100ml為無尿。此期一般為7～14日，平均5～6日，最長可達(dá)1個月以上。尿比重相對低而固定，尿中常有蛋白、紅細(xì)胞和管型。故答案應(yīng)選C。59.休克代償期患者表現(xiàn)（）。A、脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D、脈稍快，血壓正?；蛏愿撸}壓縮小E、脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無變化參考答案：D參考解析：休克代償期患者表現(xiàn)：有效循環(huán)血量銳減后，心跳加快；提高心排出量；血壓正?；蛏?，脈壓縮小。故答案應(yīng)選D。60.休克病理生理變化時，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是（）。A、微血管自律運動增強(qiáng)，微循環(huán)灌流壓有所升高B、毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少C、毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D、血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E、彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死參考答案：A參考解析：休克發(fā)生時，微循環(huán)障礙表現(xiàn)為以下3個階段：①微循環(huán)收縮期（休克代償期）：周圍（如皮膚、骨骼?。┖蛢?nèi)臟（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，動靜脈短路和直捷通路開放，結(jié)果使微動脈的阻力增高，流經(jīng)毛細(xì)血管的血液減少，靜脈回心血量可保持，血壓不變。腦和心的微血管α受體較少，腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯，故腦、心等重要器官的血液灌流仍可得到保證。②微循環(huán)擴(kuò)張期（休克抑制期）：毛細(xì)血管前括約肌舒張，而毛細(xì)血管后的小靜脈對酸中毒的耐受性較大，仍處于收縮狀態(tài)，大量血液滯留在毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，使循環(huán)血量進(jìn)一步減少；同時，毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大開放范圍，使毛細(xì)血管容積增大，血液停滯在內(nèi)，使回心血量大減，心排血量進(jìn)一步降低，血壓下降。③微循環(huán)衰竭期（休克失償期）：出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，使血液灌流停止，細(xì)胞缺氧更為加重，造成細(xì)胞自溶，并且損害其他細(xì)胞，引起各器官的功能性和器質(zhì)性損害。如毛細(xì)血E、對抗麻醉劑過敏性參考答案：B參考解析：局麻藥內(nèi)加入腎上腺素可以延緩局麻藥的吸收，避免或減輕中毒。通常，神經(jīng)阻滯麻醉加入腎上腺素的濃度為1：20萬。故答案應(yīng)選B。61.胸外心臟按壓時每分鐘按壓的頻次是（）。A、60次B、80次C、100次D、120次E、140次參考答案：C參考解析：據(jù)《2005年版國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，胸外和胸內(nèi)心臟按壓的頻率均為100次/分。62.小腦幕上硬腦膜外血腫的診斷要點有以下幾點，但除外（）。A、中間清醒期B、骨折線跨越腦膜中動脈溝C、骨折線的同側(cè)瞳孔散大D、早期出現(xiàn)去腦強(qiáng)直E、骨折線對側(cè)肢體癱瘓參考答案：D63.小腦幕上硬膜外血腫最主要的來源是（）。A、顱骨骨折引起的板障出血B、顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動脈破裂出血C、腦表面的血管破裂出血D、帽狀腱膜下的血管破裂出血E、顳部肌肉的血管出血參考答案：B64.小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床上主要區(qū)別為（）。A、劇烈頭痛B、頻繁嘔吐C、早期出現(xiàn)意識障礙D、血壓脈搏呼吸變化E、呼吸停止發(fā)生早參考答案：C參考解析：根據(jù)國內(nèi)外臨床資料統(tǒng)計，腦干腫瘤中以星形細(xì)胞瘤占絕大多數(shù)。65.小腦幕切跡疝形成后，病情迅速惡化的主要原因為（）A、動眼神經(jīng)麻痹B、顳葉鉤回受壓出血壞死C、腦脊液循環(huán)通路受阻D、急性腦水腫E、大腦皮層梗死參考答案：C66.小腦幕切跡疝時，出現(xiàn)意識障礙的損害部位是（）A、大腦皮質(zhì)B、丘腦C、腦橋D、中腦E、延髓參考答案：D67.小腦幕裂孔疝起因常是（）A、一側(cè)幕上占位病變B、后顱窩占位病變C、枕大孔區(qū)占位病變D、椎管內(nèi)占位病變E、第四腦室腫瘤參考答案：A68.顯性顱裂手術(shù)治療一般在出生后何時較安全（）A、立即手術(shù)B、2～4個月C、4～8個月D、6～12個月E、8～24個月參考答案：D69.纖維食管、胃、十二指腸鏡檢查的并發(fā)癥有（）。A、心律失常B、吸入性肺炎C、胃穿孔D、誘發(fā)心絞痛E、以上都是參考答案：E參考解析：纖維食管、胃、十二指腸鏡檢查一般比較安全，但也可發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，如心律失常，喉頭痙攣，麻醉藥物過敏，吸入性肺炎，食管、胃等黏膜損傷、出血，甚至穿孔，誘發(fā)心絞痛等。故答案應(yīng)選E。70.下述哪項不是三叉神經(jīng)痛的發(fā)作特點（）。A、發(fā)作前常無先兆B、驟然閃電C、持續(xù)鈍痛D、二次發(fā)作期間完全無痛E、半數(shù)以上有"扳機(jī)點"參考答案：C參考解析：三叉神經(jīng)痛為發(fā)作性疼痛。71.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯誤的是（）。A、膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞B、兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位C、成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球D、女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤E、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見參考答案：A72.下列選項中，屬于緊閉鼻面罩使用的缺點的是（）。A、不利于濕化及吸引B、對咽喉部有刺激C、易導(dǎo)致脹氣D、易脫出、移位E、適用于安靜、手術(shù)時間短的成人呼吸機(jī)治療參考答案：C參考解析：除C外，其他四項是喉罩使用過程中出現(xiàn)的缺點，易導(dǎo)致脹氣是緊閉鼻面罩的缺點之一。73.下列選項中，受累將產(chǎn)生隨意運動障礙的是（）。A、錐體束B、錐體外系C、小腦D、脊髓丘腦束E、枕葉參考答案：A74.下列通氣模式中屬于輔助模式的是（）。A、CMVB、IMVC、SIMVD、CPAPE、PEEP參考答案：E參考解析：CMV指控制機(jī)械通氣，又稱IPPV；IMV指的是間歇指令通氣；SIMV指同步間歇指令通氣；CPAP指的是持續(xù)氣道正壓通氣，以上均為定容或定壓下指令通氣，而PEEP指的是呼氣末正壓通氣，屬于輔助通氣模式當(dāng)中的一種。75.下列哪種不引起顱內(nèi)占位改變（）。A、腦膿腫B、慢性硬腦膜下血腫C、顱內(nèi)動脈瘤D、腦寄生蟲病E、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫參考答案：C76.下列哪種病變屬顱內(nèi)占位病變（）。A、顱內(nèi)動脈瘤B、腦膿腫C、腦膜膨出D、腦膜炎E、腦水腫參考答案：B77.下列哪一血管出血一般不引起硬腦膜下血腫（）。A、腦皮質(zhì)的動脈和靜脈出血B、橋靜脈出血C、靜脈竇出血D、腦膜中動脈E、腦底血管出血參考答案：D78.下列哪一項不是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因（）。A、顱內(nèi)動脈瘤B、動靜脈畸形C、動脈硬化D、煙霧病E、抗纖溶治療參考答案：E79.下列哪一項不是胚胎殘余組織在顱內(nèi)殘留和異位生長形成的腫瘤（）A、顱咽管瘤B、脊索瘤C、皮樣囊腫D、畸胎瘤E、膠質(zhì)瘤參考答案：E80.下列哪些麻醉后患者須去枕平臥6小時（）。A、硬脊膜外麻醉B、局麻加強(qiáng)化C、全身麻醉后患者完全清醒拔除氣管插管后D、骶管阻滯E、腰麻參考答案：B參考解析：去枕平臥的主要目的是為了減少因腰麻后腦脊液漏出引起的腰麻后頭痛。除非穿刺中曾經(jīng)有蛛網(wǎng)膜穿破史，否則硬脊膜外麻醉或骶管阻滯后沒有必要去枕平臥6小時。全麻后如果患者完全清醒，保護(hù)性反射（嗆咳）完全恢復(fù)，除非手術(shù)后的特殊體位要求，沒有必要去枕平臥6小時。故答案應(yīng)選E。81.下列哪項中，不是引起顱內(nèi)占位病變病因的是（）。A、顱內(nèi)新生物B、顱腦外傷C、顱內(nèi)化膿性感染D、顱內(nèi)寄生蟲病E、腦積水參考答案：E82.下列哪項是顱底陷入癥確定診斷的依據(jù)（）A、顱內(nèi)壓增高B、齒突高出Chamberlain線3mmC、頸項粗短，枕后發(fā)際較低D、頭顱畸形E、以上都不對參考答案：B83.下列哪項不屬于開放性顱腦損傷的臨床特點（）A、原發(fā)性意識障礙輕微B、腦局部損傷較重，顱內(nèi)壓增高癥狀較輕C、易發(fā)生顱內(nèi)感染D、遠(yuǎn)期癲癇發(fā)生率高E、去大腦強(qiáng)直參考答案：E84.下列可引起顱內(nèi)壓增高的局灶性病變是（）A、狹顱癥B、顱底蛛網(wǎng)膜粘連C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、右側(cè)大腦額顳頂占位性病變E、右側(cè)乙狀竇狹窄參考答案：D85.下列關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識，哪項是錯誤的（）A、目前認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因為異位血管壓迫B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)C、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛查體無陽性體征D、壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見的血管是小腦下后動脈E、三叉神經(jīng)痛的藥物治療最有效的是卡馬西平參考答案：D86.下列關(guān)于器官移植中活體供者的年齡限制錯誤的是（）。A、肺供者不超過50歲B、胰腺供者不超過55歲C、心臟供者不超過60歲D、腎臟供者不超過65歲E、肝臟供者不超過70歲參考答案：A參考解析：肺供者不超過55歲，其余均正確。87.下列關(guān)于器官移植中供者的免疫學(xué)選擇錯誤的是（）。A、器官移植時血型必須相符或符合輸血原則B、采用ABO血型相容試驗C、淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗是指供者的淋巴細(xì)胞與受者的血清之間的配合試驗D、抗血清檢測白細(xì)胞抗原要求Ⅰ類抗原HLA-A、B位點E、抗血清檢測白細(xì)胞抗原要求Ⅱ類抗原HLA-DR位點參考答案：C參考解析：淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗是指供者的血清與受者的淋巴細(xì)胞之間的配合試驗。88.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的（）。A、膝反射（腰2-4）B、提睪反射（腰1-2）C、踝反射（骶2-4）D、肛門反射（骶4-5）E、肱二頭肌反射（頸5-6）參考答案：C89.下列防止術(shù)后肺不張的措施，錯誤的是（）。A、術(shù)后鍛煉深呼吸B、急性上呼吸道感染患者應(yīng)先控制感染C、防止術(shù)后嘔吐物吸入D、及時用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E、嗜煙者應(yīng)術(shù)前一周禁煙參考答案：D參考解析：在術(shù)后患者已清醒、麻醉作用消失后，就應(yīng)鼓勵患者在床上活動，如深呼吸，四肢主動活動及間歇翻身等。痰多者，應(yīng)定時咳痰，患者可坐在床沿上，做深呼吸和咳嗽。故答案應(yīng)選D。90.下列對小腦髓體的說法正確的是（）A、由小腦皮質(zhì)深面的纖維組成B、形成小腦中央核C、是小腦內(nèi)的白質(zhì)D、髓體內(nèi)沒有神經(jīng)核團(tuán)E、為小腦的傳出纖維參考答案：C91.下列對小腦齒狀核的敘述正確的是（）A、屬于新小腦B、位于小腦幕上方C、發(fā)出纖維至紅核D、是小腦蚓的一部分E、屬于小腦前葉參考答案：C92.下列對背側(cè)丘腦的說法正確的是（）A、內(nèi)髓板內(nèi)的核團(tuán)稱正中核B、外髓板緊鄰內(nèi)囊外側(cè)C、可分為背側(cè)核、內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核3大核群D、可分為前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群E、內(nèi)髓板由密集排列的細(xì)胞構(gòu)成參考答案：D93.下列不屬于臨床上的排斥反應(yīng)的是（）。A、超急性排斥反應(yīng)B、亞急性排斥反應(yīng)C、加速性排斥反應(yīng)D、急性排斥反應(yīng)E、慢性排斥反應(yīng)參考答案：B參考解析：臨床上的排斥反應(yīng)有超急性排斥反應(yīng)，加速性排斥反應(yīng)，急性排斥反應(yīng)及慢性排斥反應(yīng)，共計4類。94.下列不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)的是（）。A、心率加速B、血壓偏低C、耳前叩擊試驗陽性D、呼吸深快E、呼氣中有酮味參考答案：C參考解析：耳前叩擊試驗陽性為低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是呼吸深快，呼出氣帶有酮味，患者面頰潮紅，心率加快，血壓偏低，可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩擊試驗陽性是低鈣的體征。故答案應(yīng)選C。95.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是（）。A、體內(nèi)凝血因子被稀釋B、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損C、血小板減少D、鈣離子減少E、酸堿平衡失調(diào)參考答案：E參考解析：與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥有：循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)。而引起出血傾向的原因有：體內(nèi)凝血因子被稀釋、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損、血小板減少和鈣離子減少。故答案應(yīng)選E。96.吸入麻醉前，常規(guī)使用抗膽堿藥物的主要目的是（）。A、有效地防止支氣管痙攣B、減少胃腸道蠕動C、減少呼吸道及唾液分泌D、減少麻醉藥的用量E、減輕麻醉過程中交感神經(jīng)的過度興奮參考答案：C參考解析：麻醉前給予抗膽堿能藥物能夠減少呼吸道及唾液的分泌。故答案應(yīng)選C。97.外展神經(jīng)起自（）。A、延髓上緣B、中腦下緣C、腦橋上緣D、腦橋下緣E、中腦參考答案：D參考解析：第六對顱神經(jīng)是發(fā)自橋延溝，但是作為高位顱神經(jīng)不會發(fā)自延髓的。所以是發(fā)自橋腦的下緣。98.外傷性顱內(nèi)血腫時，意識障礙的典型表現(xiàn)是（）。A、持續(xù)處于淺昏迷狀態(tài)B、持續(xù)處于深昏迷狀態(tài)C、昏迷程度進(jìn)行性加深D、昏迷程度時輕時重E、意識逐步清醒參考答案：C99.外科患者最常發(fā)生的缺水為（）。A、慢性缺水B、高滲性缺水C、低滲性缺水D、原發(fā)性缺水E、等滲性缺水參考答案：E參考解析：等滲性脫水又稱急性缺水或混合性脫水，在外科臨床上最為常見。故答案應(yīng)選E。100.外側(cè)膝狀體屬于（）A、后丘腦B、大腦枕葉C、絨球小結(jié)葉D、外側(cè)丘系E、視束參考答案：A101.頭部外傷所致急性硬膜外血腫的主要出血來源是（）。A、硬腦膜中動脈損傷出血B、硬腦膜中靜脈損傷出血C、顱骨骨折處出血D、硬腦膜靜脈竇損傷出血E、顱骨板障靜脈損傷出血參考答案：A102.頭部外傷后小腦幕上急性腦受壓后期的臨床表現(xiàn)，下列概念中哪項不正確（）。A、意識變化常在瞳孔變化之前B、血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時出現(xiàn)C、呼吸不規(guī)則常常在意識變化之前出現(xiàn)D、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)E、瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)參考答案：C103.聽神經(jīng)瘤起源于（）。A、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞B、腦膜組織C、Schwann氏細(xì)胞D、Langhan細(xì)胞E、血管組織參考答案：C參考解析：電子顯微鏡的應(yīng)用最終證實聽神經(jīng)瘤是Schwann氏細(xì)胞腫瘤。104.聽神經(jīng)瘤多來自（）。A、耳蝸神經(jīng)B、前庭神經(jīng)C、中間神經(jīng)D、面神經(jīng)E、三叉神經(jīng)參考答案：B參考解析：大量對聽神經(jīng)瘤解剖起源的研究證實，聽神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)的Scarpa氏前庭節(jié)。105.損傷性顱骨骨衣下血腫的診斷要點是（）A、血腫通常體積較小或很大B、血腫位于帽狀腱膜下層C、血腫內(nèi)的血來自靜脈竇D、血腫常局限于該顱骨范圍內(nèi)E、血腫硬，且中央凹陷參考答案：D106.損傷后2～3天體溫在38.0℃左右是由于（）。A、傷口感染B、中樞性損傷所致發(fā)熱C、并發(fā)肺部感染D、分解產(chǎn)物被吸收E、貧血發(fā)熱參考答案：D參考解析：損傷后局部分解產(chǎn)物可導(dǎo)致吸收熱，多表現(xiàn)為38℃左右的輕度發(fā)熱現(xiàn)象。107.髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比，具有以下哪項特點（）。A、根痛早見B、感覺分離在早期出現(xiàn)C、病史中感覺障礙平面有由下向上升的傾向D、早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙E、肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見參考答案：C參考解析：以上癥狀除C外，均是髓內(nèi)腫瘤的特點。108.視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)有（）A、視神經(jīng)、眶動脈B、展神經(jīng)、眶動脈C、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、眼動脈D、視神經(jīng)、眼動脈E、滑車神經(jīng)、眼動脈參考答案：D109.視神經(jīng)管的長度為（）A、4.5～9.5mmB、6.5～10.5mmC、4.5～10.5mmD、5.5～11.5mmE、6.5～12.5mm參考答案：D110.視上核、室旁核分泌下列哪項激素（）。A、GHB、FSHC、LHD、ACTHE、ADH參考答案：E111.視交叉與垂體的毗鄰關(guān)系的正常位是（）A、視交叉在垂體前方B、視交叉在垂體后方C、視交叉在垂體后上方D、視交叉在垂體下方E、視交叉在垂體側(cè)方參考答案：A112.生殖細(xì)胞腫瘤不包括（）A、生殖細(xì)胞瘤B、畸胎瘤及惡性畸胎瘤C、松果體細(xì)胞瘤D、內(nèi)皮竇瘤E、絨毛膜上皮癌參考答案：C113.神經(jīng)上皮腫瘤的發(fā)病年齡多見于（）。A、＜10歲B、10～20歲C、30～40歲D、50～60歲E、70～80歲參考答案：C114.神經(jīng)上皮性腫瘤起源于（）。A、硬腦膜B、蛛網(wǎng)膜C、神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞D、神經(jīng)纖維E、顱內(nèi)血管參考答案：C參考解析：神經(jīng)上皮性腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞。115.神經(jīng)內(nèi)鏡可應(yīng)用于（）。A、腦內(nèi)病變活檢術(shù)B、腦腫瘤切除術(shù)C、腦囊腫摘除術(shù)D、腦內(nèi)血腫排空術(shù)E、以上都是參考答案：E參考解析：神經(jīng)內(nèi)鏡已應(yīng)用腦內(nèi)病變活檢，腦腫瘤切除，腦囊腫、膿腫摘除，腦內(nèi)血腫排空，腦內(nèi)金屬異物取出等。故答案應(yīng)選E。116.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)哪項正確（）A、大部分生長活躍，病程較短B、最常見癥狀為癲癇C、顱內(nèi)壓增高一般出現(xiàn)較早D、X線平片鈣化較其他神經(jīng)上皮性腫瘤少見E、CT平掃多為高密度病變參考答案：B117.容易出血的動脈瘤是（）。A、小型動脈瘤B、大型動脈瘤C、巨型動脈瘤D、中型動脈瘤E、梭形動脈瘤參考答案：D參考解析：中型動脈瘤最易破裂出血。118.確診顱內(nèi)壓增高的主要臨床征象是（）A、劇烈頭痛B、一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹C、意識模糊、情緒淡漠D、視乳頭水腫E、脈搏徐緩、血壓升高參考答案：D119.確診頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的檢查手段是（）。A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒參考答案：D參考解析：腦血管造影是頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查方法，對全面了解及對其進(jìn)行血管內(nèi)治療提供全面信息；CT對其判斷并發(fā)損傷有意義；MRI可清晰發(fā)現(xiàn)其引流靜脈走向，對低流量瘺的診斷幫助不大。120.缺血性腦卒中的發(fā)病率和出血性腦卒中的發(fā)病率相比（）。A、低于B、高于C、相當(dāng)于D、不同于E、完全等同于參考答案：B121.全層頭皮撕脫傷下列哪項處理不正確（）。A、妥善止血B、盡早清創(chuàng)C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮參考答案：E122.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是（）。A、避免行延期縫合B、避免應(yīng)用抗生素C、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合D、盡可能保存更多組織E、清除異物與壞死組織參考答案：C123.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者），以下最有效的急救措施是（）。A、20％甘露醇250ml快速靜滴B、盡快行去骨瓣減壓術(shù)C、快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)D、快速靜滴地塞米松20mgE、氣管切開保持呼吸道通暢參考答案：C124.淺表皮樣囊腫好發(fā)于（）。A、頭面及背部B、肘部、臀部C、手腕D、足背E、眉梢或顱骨骨縫參考答案：E125.氣管切開的患者，每日呼吸所蒸發(fā)的水分約為（）。A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、以上都不是參考答案：B126.頻繁發(fā)作的一過性腦缺血（TIA）患者應(yīng)（）。A、抗凝治療B、立即手術(shù)C、擴(kuò)容治療D、盡快行腦血管造影以決定手術(shù)與否E、密切觀察參考答案：D參考解析：頻繁發(fā)生的TIA發(fā)作應(yīng)及時造影，造影發(fā)現(xiàn)頸動脈有狹窄的硬化斑塊者是手術(shù)的絕對適應(yīng)證，應(yīng)及早手術(shù)。127.偏癱少見于（）。A、外傷性腦內(nèi)血腫B、遲發(fā)性腦內(nèi)血腫C、慢性硬膜下血腫D、慢性硬膜下積液E、蛛網(wǎng)膜下腔出血參考答案：D參考解析：如果出血彌漫地分布于蛛網(wǎng)膜下腔，而沒有形成顱內(nèi)血腫或硬膜下血腫，往往局灶體征少見。128.女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進(jìn)食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀，每日發(fā)作1～2次。本手術(shù)術(shù)后有效率一般為（）。A、70%～80%B、80%～85%C、85%～90%D、90%一95%E、95%～100%參考答案：D129.女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹，角膜反射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm?；颊咝g(shù)后清醒，但12小時后再度出現(xiàn)意識障礙，此時應(yīng)立即（）。A、入ICU監(jiān)護(hù)B、調(diào)整脫水藥的劑量C、使用鈉針劑防止癲癇發(fā)作D、床頭抬高15℃E、頭顱CT檢查除外術(shù)后血腫參考答案：E130.女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是（）。A、視覺誘發(fā)電位B、腦電圖C、腦脊液免疫球蛋白D、頭部CT或MRIE、視野參考答案：D131.女性，38歲，月經(jīng)不規(guī)則3年，閉經(jīng)6個月，發(fā)現(xiàn)溢乳3個月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經(jīng)外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內(nèi)有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍膈膨隆。該患者進(jìn)一步確診的首選輔助性檢查項目是（）。A、顱腦超聲波探測B、腦電圖C、顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層片D、MRIE、垂體激素含量測定參考答案：E132.女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史?；颊邤M行手術(shù)治療，下面關(guān)于圍手術(shù)期哪項措施是不正確的（）。A、維持正常血壓B、給予甘露醇治療C、術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度D、術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E、鈣拮抗劑參考答案：D133.女性，34歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐13天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)13.4×109／L，中性粒細(xì)胞80％，核左移。CT發(fā)現(xiàn)右頂葉有環(huán)形低密度區(qū)，周圍有等密度環(huán)，增強(qiáng)后呈不明顯強(qiáng)化環(huán)，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移（）。在定性診斷時最可能的診斷是（）。A、膠質(zhì)瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、腦膿腫D、腦結(jié)核瘤E、腦包囊蟲病參考答案：C134.女性，34歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐13天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)13.4×109／L，中性粒細(xì)胞80％，核左移。CT發(fā)現(xiàn)右頂葉有環(huán)形低密度區(qū)，周圍有等密度環(huán)，增強(qiáng)后呈不明顯強(qiáng)化環(huán)，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移（）。下列體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中哪項對診斷顱內(nèi)壓增高最有價值（）。A、視神經(jīng)乳頭水腫B、左側(cè)鼻唇溝變淺C、頸部有抵抗感D、左側(cè)肢體肌力Ⅱ級E、左下肢Babinski征陽性參考答案：A135.女性，10歲，體質(zhì)較差，突發(fā)頭痛嘔吐1周。查體，體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力高，初步診斷為（）。A、腦膜炎B、腦膿腫C、腦腫瘤D、腦出血E、腦栓塞參考答案：B136.女，44歲，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)胸8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。定性診斷考慮為（）。A、脊膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、橫斷性脊髓炎E、轉(zhuǎn)移瘤參考答案：A137.女，40歲，雙下肢麻木乏力1年。體檢：雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退。確診的首選檢查是（）。A、頸椎MRIB、胸椎MRIC、頭顱CTD、頭顱MRIE、胸椎X線參考答案：B138.女，30歲。右側(cè)肢體乏力起病伴頭痛和語言笨拙6個月。入院檢查眼底視盤水腫，右上下肢肌力Ⅳ級，左下肢病理征（+）。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化?；颊咝g(shù)后復(fù)查腫瘤縮小65％，療效評價（）。A、顯效B、有效C、微效D、無變化E、惡化參考答案：B139.尿量在多少以上即說明休克已糾正（）。A、20ml/hB、30ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h參考答案：B參考解析：尿量在30ml/h以上即說明休克已糾正。故答案應(yīng)選B。140.腦轉(zhuǎn)移瘤多來源于（）。A、胃B、結(jié)腸C、肺D、腎E、前列腺參考答案：C141.腦膿腫的最佳手術(shù)時期是（）。A、急性腦炎期B、腦化膿性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期E、恢復(fù)期參考答案：D參考解析：包膜完全形成期手術(shù)有利于完全清除膿腫并防止炎癥擴(kuò)散。142.腦膿腫的形成是一個連續(xù)的過程，它可劃分為幾個階段（）。A、2B、3C、4D、5E、6參考答案：B參考解析：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。143.腦囊蟲結(jié)節(jié)引起的腦水腫主要見于（）。A、腦室型結(jié)節(jié)B、含有死蟲的結(jié)節(jié)C、含有活蟲的結(jié)節(jié)D、腦池型結(jié)節(jié)E、彌漫性腦實質(zhì)型結(jié)節(jié)參考答案：D144.腦囊蟲病的感染途徑（）。A、內(nèi)在自身感染B、外在自身感染C、外來感染D、呼吸感染E、內(nèi)在自身感染，外在自身感染及外來感染參考答案：E參考解析：腦囊蟲病的感染方式包括內(nèi)在自身感染、外在自身感染和外來感染。145.腦膜瘤多發(fā)源于（）。A、硬腦膜B、軟腦膜C、蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞D、管組織E、神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞參考答案：C146.腦膜瘤的病理性質(zhì)特點為（）。A、惡性B、良性C、多數(shù)為惡性，少數(shù)為良性D、多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性E、良惡性各占半數(shù)參考答案：D參考解析：多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。147.腦棘球蚴（包蟲）病是一種寄生蟲病，由犬絳蟲細(xì)粒蚴引起，以下關(guān)于它的敘述哪項是不正確的（）。A、本病為自然疫源性疾病B、本病的傳染源為狗，人和狗接觸密切借污染的手指或飲食時吞入蟲卵而感染C、成人多見，成人發(fā)生率是兒童數(shù)倍，臨床癥狀典型D、外周血檢出棘球蚴，卡索尾皮內(nèi)試驗陽性和溫伯格補(bǔ)體結(jié)合試驗陽性，就可診斷棘球蚴病E、目前尚無殺滅棘球蚴特效藥，建議使用手術(shù)切除進(jìn)行治療參考答案：C參考解析：棘球蚴病多累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒童更多見，發(fā)病高峰5～10歲。兒童約為成人7倍，通常男性比女性多。148.腦梗死最常見的血管是（）A、大腦前動脈B、頸內(nèi)動脈C、椎-基底動脈系D、大腦后動脈E、大腦中動脈參考答案：B149.腦干損傷時瞳孔的特征性變化是（）。A、雙側(cè)瞳孔散大固定B、傷后雙側(cè)瞳孔立即縮小C、雙側(cè)瞳孔大小多變、不等大等圓D、一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對光反射消失E、兩側(cè)瞳孔等大、對光反射靈敏參考答案：C150.腦動脈瘤的常發(fā)部位是（）。A、Willis環(huán)上B、動脈末端C、小動脈分叉處D、腦皮質(zhì)表面E、Willis環(huán)上大動脈分叉處參考答案：E151.腦動靜脈畸形最常見的癥狀是（）。A、頭痛B、癲癇C、顱內(nèi)出血D、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙E、血管雜音參考答案：C參考解析：腦動靜脈畸形的主要癥狀是出血、頭痛、癲癇，且出血是最常見癥狀，約占52％～77‰152.腦挫裂傷后2～3日，病灶周圍常伴有局限性腦水腫是（）。A、血管源性腦水腫B、細(xì)胞性腦水腫C、血管源性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫D、滲透壓性腦水腫E、間質(zhì)性腦水腫參考答案：C參考解析：在腦挫裂傷灶周圍常常是血管源性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫都存在。153.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的（）A、傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周以上B、遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)C、常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變D、可有肢體癱瘓、失語等E、腰椎穿刺腦脊液可混有血液參考答案：B154.腦挫裂傷不容易發(fā)生于（）。A、額葉眶面B、額極C、顳極D、顳葉底面E、腦干參考答案：E155.男性，頭部外傷16小時，當(dāng)時有昏迷25分鐘，3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）最可能的診斷是（）A、腦干損傷B、腦震蕩C、左側(cè)硬膜外血腫D、左側(cè)硬膜下血腫E、右側(cè)硬膜外血腫參考答案：E156.男性，頭部外傷16小時，當(dāng)時有昏迷25分鐘，3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）確診的最佳檢查是（）A、頭顱X線攝片B、頭顱MRIC、頭顱CTD、腰穿E、腦電圖參考答案：C157.男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼外展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)占位性病變，病變周圍水腫明顯，且中線移位大于0.5cm。應(yīng)首先考慮診斷為（）。A、慢性硬腦膜下血腫B、腦出血C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦膿腫E、原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤參考答案：C158.男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼外展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。此時解除顱內(nèi)壓增高的最有效措施是（）。A、持續(xù)腰穿引流B、使用脫水藥C、開顱病灶切除D、過度換氣E、去骨片減壓術(shù)參考答案：C159.男性，56歲，頭痛6個月，左下肢無力2個月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片，可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。為明確診斷，首選（）。A、腦電圖B、腦血管造影C、頭顱CTD、氣腦造影E、顱腦超聲波檢查參考答案：C160.男性，49歲，"左側(cè)肢體無力、頭暈2個月"入院。入院時意識清，行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著?；颊咦≡和晟聘黜棛z查及術(shù)前準(zhǔn)備中，突發(fā)頭痛加重，頸強(qiáng)（+），左側(cè)肢體肌力0級，意識障礙。患者應(yīng)考慮（）。A、腫瘤增大導(dǎo)致B、腫瘤性顱內(nèi)出血C、顱內(nèi)壓增高所致D、合并其他疾病所致E、脫水劑劑量不足所致參考答案：B161.男性，48歲，無高血壓病史，與他人劇烈爭吵后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐伴煩躁不安5天，入院查體：BP140/90mmHg，P100次／分鐘，R120次／分鐘，T37.5℃，神志淡漠，四肢活動正常，頸抗（+），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。首選的檢查（）A、MRAB、MRIC、CTD、核素掃描E、腰穿參考答案：C162.男性，47歲，頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征（+）。目前能確定的診斷是（）。A、腦梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦水腫E、顱內(nèi)壓增高參考答案：E163.男性，47歲，頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征（+）。根本治療原則是（）。A、脫水治療B、給予抗炎治療C、冬眠物理降溫D、去病因治療E、去骨瓣減壓參考答案：D164.男性，39歲，右耳聽力下降1年，CT示右側(cè)小腦腦橋角區(qū)類圓型占位病變，增強(qiáng)掃描病灶呈均一強(qiáng)化，右側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大。診斷考慮（）。A、聽神經(jīng)鞘瘤B、三叉神經(jīng)鞘瘤C、腦膜瘤D、膠質(zhì)瘤E、表皮樣囊腫參考答案：A165.男性，34歲，上廁所時向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止，余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。目前診斷為（）。A、輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折B、中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折C、重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折D、中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折E、輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折參考答案：D166.男性，34歲，上廁所時向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止，余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。第3天病人神志淡漠，嘔吐加重，復(fù)查CT示枕骨下梭形高密度影，腦室枕角受壓。目前的診斷是（）。A、急性硬腦膜下血腫B、亞急性硬腦膜下血腫C、急性硬腦膜外血腫，D、亞急性硬腦膜外血腫E、腦內(nèi)血腫增大參考答案：C167.男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征（+）?；颊甙l(fā)病后能發(fā)音，但不能組成語言，該失語屬于（）。A、感覺性失語B、運動性失語C、命名性失語D、失寫癥E、失讀癥參考答案：B168.男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征（+）。初步診斷（）。A、腦出血B、腦水腫C、腦梗死D、顱內(nèi)壓增高E、蛛網(wǎng)膜下腔參考答案：D169.男性，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。上述病例最先采取的措施是（）。A、膀胱造瘺B、鎮(zhèn)痛C、會陰部切開引流D、尿道造影E、試插導(dǎo)尿管參考答案：E170.男性，28歲，車禍外傷1小時，左顳部著力，當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。若X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝，應(yīng)警惕（）A、硬膜外血腫B、腦室內(nèi)血腫C、硬膜下血腫D、腦內(nèi)血腫E、頭皮血腫參考答案：A171.男性，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適，嘔吐。由于患者血象正常，為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是（）。A、腦電圖或腦地形圖B、顱腦超聲波檢查C、腦血管造影D、頭顱CTE、ICP監(jiān)測參考答案：D172.男性，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適，嘔吐。該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致，目前對于腦膿腫的正確處理措施是（）。A、繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素B、脫水利尿降低顱內(nèi)壓C、顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)D、病灶切除及腦膿腫切除術(shù)E、顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)參考答案：D173.男性，26歲，左眼視力輕度下降1周，無眼痛，眼紅。左眼矯正視力0.8，眼前節(jié)正常。眼底檢查發(fā)現(xiàn)左眼視盤水腫，充血，靜脈迂曲擴(kuò)張。視網(wǎng)膜未見出血滲出，黃斑中心凹反光可見。右眼視力1.2。眼部檢查均正常。視野檢查表現(xiàn)為（）。A、中心暗點B、啞鈴狀暗點C、生理盲點擴(kuò)大D、生理盲點相連的視野缺損E、視野正常參考答案：C174.男性，24歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前（14歲時）右側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時右額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當(dāng)時無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示右額頂區(qū)有一高密度陰影，直徑0.5cm大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。結(jié)合該患者情況，你的治療方案是（）。A、脫水降顱壓B、抗癲癇藥物口服C、腰穿D、開顱手術(shù)E、繼續(xù)觀察參考答案：D175.男性，24歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前（14歲時）右側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時右額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當(dāng)時無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示右額頂區(qū)有一高密度陰影，直徑0.5cm大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。從此例病例中，你得到的關(guān)于小兒凹陷骨折的治療原則是（）。A、處理原則與成人相同B、處理應(yīng)持積極態(tài)度，任何部位的凹陷性骨折均應(yīng)手術(shù)復(fù)位C、只要受傷時無神經(jīng)功能障礙，即無需手術(shù)D、運動區(qū)的凹陷性骨折深度超過0.5cm，即應(yīng)手術(shù)治療E、當(dāng)時不需處理，待后期產(chǎn)生癥狀或引起癲癇，再考慮手術(shù)參考答案：D176.男，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。最可能的診斷是（）。A、亞急性硬膜下血腫B、亞急性硬膜外血腫C、慢性硬膜下血腫D、慢性硬膜外血腫E、急性硬膜下血腫參考答案：C177.男，56歲，頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。治療首選（）。A、開顱血腫清除術(shù)B、去骨瓣減壓術(shù)C、鉆孔引流術(shù)D、保守治療E、以上都不對參考答案：C178.男，52歲。半個月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。下列診斷除哪項外，均有可能（）。A、腦梗死B、腦膿腫C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)腫瘤E、腦囊腫參考答案：C179.男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。目前的診斷是（）A、輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折B、中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折C、重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折D、輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折E、輕型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折F、中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折參考答案：F180.男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。海綿竇內(nèi)頸動脈與海綿竇內(nèi)腦神經(jīng)的毗鄰關(guān)系是（）A、位于腦神經(jīng)內(nèi)側(cè)B、位于腦神經(jīng)下方C、位于腦神經(jīng)外側(cè)D、位于腦神經(jīng)上方E、位于腦神經(jīng)后方F、位于腦神經(jīng)前方參考答案：A181.男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A、前床突與動眼神經(jīng)之間B、動眼神經(jīng)、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間C、動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支與下頜支之間D、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間E、展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)下頜支之間F、展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間參考答案：D182.男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。提示：MRI影像結(jié)果提示：頸～胸髓內(nèi)占位性病變，病變上下合并有脊髓空洞，增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化。腦脊液檢查正常。診斷考慮是（）A、脊髓空洞癥B、脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫C、腸源性囊腫D、髓內(nèi)室管膜瘤E、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤F、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤參考答案：D183.男，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過性，右側(cè)上瞼下垂。急診來院。如果患者既往無高血壓病史，此病例最可能的初步診斷是（）。A、顱內(nèi)腫瘤B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦積水D、高血壓腦出血E、腦梗死參考答案：B184.男，44歲，車禍致腦外傷左額硬膜下血腫術(shù)后6天，神清、可語，聲音嘶啞，右枕頭皮淤血腫脹，其并發(fā)癥可能是（）。A、原發(fā)性腦干損傷B、繼發(fā)性腦干損傷C、枕骨骨折D、中顱窩底骨折E、后顱窩底骨折參考答案：E參考解析：該患者受力部位位于后枕部，有后組腦神經(jīng)損傷表現(xiàn)，故后顱凹骨折的可能性很大。185.男，43歲。汽車上摔下8小時，左枕部著力，昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射（-），左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)病理征（+）。診斷首先考慮（）。A、左枕部急性硬膜外血腫伴腦疝B、左枕部急性硬膜下血腫伴腦疝C、左枕部腦挫裂傷伴腦疝D(zhuǎn)、右額顳急性硬膜下血腫伴腦疝E、右額顳急性硬膜外血腫伴腦疝參考答案：D186.男，36歲。頭痛、頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。定位診斷位于（）。A、左側(cè)小腦B、枕部C、腦干D、左側(cè)腦橋小腦角E、右側(cè)腦橋小腦角參考答案：D187.男，36歲。頭部外傷3小時，傷后昏迷15分鐘，頭痛、頭暈伴嘔吐2次，CT檢查未見異常。進(jìn)一步處理應(yīng)（）。A、留院觀察，如有變化復(fù)查CTB、腦干誘發(fā)電位C、腰椎穿刺D、做腦室外引流，監(jiān)測顱內(nèi)壓變化E、對癥治療參考答案：A188.男，22歲。枕下棒擊傷，當(dāng)即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高，雙側(cè)病理征陽性。頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷是（）。A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、彌散性軸索損傷D、原發(fā)性腦干損傷E、小腦幕切跡疝參考答案：D189.男，20歲。刀刺傷右上臂，傷后出現(xiàn)右手對掌困難，拇指和示、中指屈曲功能障礙。如神經(jīng)功能恢復(fù)不良，遠(yuǎn)期右手可能表現(xiàn)的畸形是（）。A、爪形手畸形B、猿手畸形C、鍋鏟畸形D、鵝頸畸形E、錘狀指畸形參考答案：B190.男，20歲。刀刺傷右上臂，傷后出現(xiàn)右手對掌困難，拇指和示、中指屈曲功能障礙。患者受傷后僅對傷口進(jìn)行了清創(chuàng)縫合，2年半后再次來醫(yī)院就診，目前較為合理的治療方法是（）。A、神經(jīng)探查吻合B、神經(jīng)移植C、肌腱轉(zhuǎn)位重建功能D、繼續(xù)觀察E、神經(jīng)松解參考答案：C191.哪項為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的鏡下特點（）A、腫瘤細(xì)胞單一組織學(xué)形態(tài)B、腫瘤細(xì)胞直徑大小基本相等C、腫瘤細(xì)胞核分裂象少見D、供血血管豐富E、起源于血管內(nèi)膜的間質(zhì)纖維增生參考答案：D192.幕上硬腦膜外血腫病人繼發(fā)昏迷的主要原因是（）。A、彌散性腦水腫B、腦血管痙攣或閉塞C、腦室系統(tǒng)梗阻D、枕大孔疝E、小腦幕裂孔疝參考答案：E193.幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于（）。A、額葉B、頂葉C、顳葉D、枕葉E、視丘參考答案：A參考解析：幕上轉(zhuǎn)移瘤多見于大腦中動脈供應(yīng)區(qū)，以額葉最為多見。194.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背動脈搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失。胸外心臟按壓3分鐘后患者心律呈現(xiàn)出頻發(fā)室顫，使用電除顫儀單向波首次除顫能量選擇為（）。A、100JB、150JC、180JD、200JE、360J參考答案：E195.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背動脈搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失。若患者經(jīng)2次除顫后仍未恢復(fù)正常心律，第三次除顫使用的能量為（）。A、100JB、150JC、180JD、200JE、360J參考答案：E196.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴(yán)重?fù)p傷病人的處理首先是（）。A、抗休克B、止血、骨折固定C、防止窒息D、鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染、輸血參考答案：C參考解析：嚴(yán)重?fù)p傷患者首要處理是防止窒息，維持生命體征穩(wěn)定。197.命名性失語見于哪個部位的損傷（）。A、顳橫回B、顳、枕交界區(qū)C、頂、枕交界區(qū)D、Wernicke氏區(qū)E、Broca氏區(qū)參考答案：B參考解析：命名性失語是由于病灶阻斷了位于顳、枕交界區(qū)的感覺語言區(qū)和海馬之間的聯(lián)絡(luò)纖維。198.面丘的深面是（）A、滑車神經(jīng)核及面神經(jīng)纖維B、展神經(jīng)核及其纖維C、面神經(jīng)核及展神經(jīng)纖維D、展神經(jīng)核及面神經(jīng)纖維E、動眼神經(jīng)核及面神經(jīng)纖維參考答案：D199.彌漫性軸索損傷常見于下列何種類型損傷（）。A、加速性顱腦損傷B、減速性顱腦損傷C、擠壓性顱腦損傷D、揮鞭樣損傷E、火器性顱腦損傷參考答案：D參考解析：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。200.帽狀腱膜下血腫的處理正確的是（）A、均需用切開引流B、若血腫巨大需用穿刺抽除積血加壓包扎C、均需抗生素預(yù)防感染D、巨大血腫易引起中線移位故脫水治療E、均需靜脈輸血搶救休克參考答案：B201.帽狀腱膜下血腫的處理原則恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、均需抗生素預(yù)防感染B、若血腫巨大需用穿刺抽除積血加壓包扎C、均需用切開引流D、巨大血腫易引起中線移位故脫水治療E、均需靜脈輸血搶救休克參考答案：B202.慢性硬腦膜下血腫多發(fā)生于外傷后（）。A、3天內(nèi)B、1周內(nèi)C、3周-數(shù)月內(nèi)D、3天-3周內(nèi)E、1年以后參考答案：C203.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括（）。A、頭低位B、使用強(qiáng)力脫水劑C、臥向患側(cè)D、多飲水E、補(bǔ)充低滲液體參考答案：B204.顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%～90%，腦脊液約占10%，血液占2%～11%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時失代償時最有效的緩解顱壓手段為（）。A、保持呼吸道通暢B、使用甘露醇C、降低血壓D、腦室穿刺放液E、保持頭高腳低位參考答案：D205.顱內(nèi)腫瘤常侵蝕顱骨的是（）。A、腦膜瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、神經(jīng)膠質(zhì)瘤D、血管瘤E、垂體瘤參考答案：A206.顱內(nèi)占位病變最安全可靠的輔助診斷方法是（）。A、顱腦超聲探測B、腦電圖C、腦血管造影D、放射性核素腦掃描E、電子計算機(jī)X線斷層掃描參考答案：E207.顱內(nèi)占位病變的首選治療方法是（）。A、手術(shù)切除占位病變B、放射治療C、化學(xué)治療D、腎上腺皮質(zhì)激素治療E、降顱內(nèi)壓治療參考答案：A參考解析：手術(shù)切除占位病變是目前顱內(nèi)腫瘤的基本治療方法，但有些腫瘤無法全部手術(shù)切除，需行化療、放療。208.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)中，下列哪項不常見（）。A、病程長B、頭痛、嘔吐C、輕偏癱D、視盤水腫E、精神癥狀參考答案：A參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。209.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中哪項錯誤（）。A、血液中淋巴細(xì)胞增高B、腦脊液蛋白增高C、X片腫瘤鈣化多見D、CT多為實性，明顯均一強(qiáng)化E、MRI無特征性表現(xiàn)參考答案：C參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X片50％有異常，常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高，但腫瘤鈣化很少見。210.顱內(nèi)壓增高危象（腦疝）搶救中，禁忌下列哪種措施（）A、腦室穿刺引流腦脊液B、腰椎穿刺引流腦脊液C、甘露醇靜脈滴注D、盡快去除病因E、顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓術(shù)參考答案：B211.顱內(nèi)壓增高的后果不包括（）。A、腦血流量降低、腦缺血甚至腦死亡B、腦移位和腦疝C、腦水腫D、庫欣反應(yīng)E、一側(cè)聽力下降參考答案：E212.顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了（）A、小腦扁桃體疝B、顳葉海馬鉤回疝C、腦室系統(tǒng)出血D、腦腫瘤繼發(fā)出血E、腦血管意外參考答案：A參考解析：顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液過多過快，使顱內(nèi)各分腔間的參考解析：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。213.顱內(nèi)容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是因為（）A、可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積10%B、顱腔本身容積有限C、顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮D、腦組織不易壓縮E、顱骨彈性很小參考答案：A214.顱內(nèi)動脈瘤的確診依據(jù)為（）。A、腰穿為血性腦脊液B、CT掃描C、經(jīng)顱超聲多譜勒D、腦血管造影E、臨床表現(xiàn)和體征參考答案：D參考解析：動脈瘤的最后確診為腦血管造影，目前還沒有哪項檢查能完全取代它。215.顱內(nèi)表皮樣囊腫最常見的發(fā)生部位為（）。A、鞍區(qū)B、中顱窩C、后顱窩D、前顱窩E、環(huán)枕區(qū)參考答案：C216.顱腦外傷后伴意識障礙加深，逐漸出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球活動受限，其損傷機(jī)制最可能是由于（）。A、顱底骨折損傷動眼神經(jīng)B、腦干挫傷出血損傷動眼神經(jīng)核C、視神經(jīng)管骨折損傷視神經(jīng)D、顳葉鉤回疝使動眼神經(jīng)受壓E、視放射或枕葉黃斑部損傷參考答案：D217.顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮（）A、腦挫裂傷B、硬腦膜外血腫C、腦震蕩D、腦水腫E、顱蓋骨骨折參考答案：A218.顱骨骨髓炎中最多見的重要病原體是（）。A、表皮葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、假單胞菌E、結(jié)核桿菌參考答案：B參考解析：顱骨骨髓炎最重要的病原體是金黃色葡萄球菌，報告近一半病例致病菌為金黃色葡萄球菌；3／4病例涉及葡萄球菌感染。近年來革蘭陰性桿菌和其他不很常見的病原體的感染率逐漸提高，應(yīng)引起人們重視。在藥癮者常為假單胞菌感染，另外，結(jié)核桿菌引起顱骨骨髓炎少見。219.顱底陷入癥與扁平顱底的鑒別要點是（）A、有無顱內(nèi)高壓B、有無頭顱歪斜C、有無顱內(nèi)腫瘤D、有無發(fā)育畸形E、有無壓迫癥狀參考答案：E220.顱底骨折的診斷主要根據(jù)（）A、頭顱X線攝片B、放射性核素腦掃描C、顱腦超聲波探測D、臨床表現(xiàn)分析E、腰椎穿刺腦脊液檢查參考答案：D221.顱底骨折的確切證據(jù)是（）。A、眼瞼或乳頭區(qū)遲發(fā)溢血斑B、血液自口、鼻或耳道流出C、意識障礙和顱神經(jīng)損傷D、腦脊液耳漏或鼻漏E、骨擦感參考答案：D222.顱底骨折伴腦脊液從耳鼻漏時，下列哪種治療方法是錯誤的（）A、應(yīng)用大量抗生素B、保持口腔清潔C、抬高床頭D、頭下枕無菌巾，保持耳、鼻腔內(nèi)通暢E、在耳、鼻腔內(nèi)進(jìn)行填塞或沖洗參考答案：E223.利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是（）。A、0.25%～0.75%B、0.25%～1.0%C、0.75%～1.25%D、10.5%E、2.0%參考答案：B參考解析：局部浸潤麻醉常用0.5%普魯卡因或0.25%～1%利多卡因，常在藥液內(nèi)加入腎上腺素，濃度為1：20萬～1：40萬。故答案應(yīng)選B。224.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見的是（）。A、腦血管畸形B、動脈瘤破裂C、Moya-Moya病D、動脈粥樣硬化E、血友病參考答案：B參考解析：非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，其約占％～75‰225.跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動脈分支是（）。A、脈絡(luò)膜前動脈B、脈絡(luò)膜后動脈C、大腦前動脈D、大腦中動脈E、眼動脈參考答案：C參考解析：大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進(jìn)入縱裂。226.開放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創(chuàng)術(shù)最遲可延遲至以下時間內(nèi)進(jìn)行（）A、12hB、24hC、36hD、48hE、72h參考答案：E227.靜脈快速輸入1000ml生理鹽水，血漿滲透壓將（）。A、降低B、升高C、不變D、先升高后降低E、先降低后升高參考答案：C參考解析：生理鹽水為等滲。228.頸內(nèi)動脈瘤若發(fā)生在海綿竇段最易受壓的神經(jīng)是（）A、上頜神經(jīng)B、展神經(jīng)C、眼神經(jīng)D、動眼神經(jīng)E、滑車神經(jīng)參考答案：B229.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最常見的病因（）。A、先天性B、外傷性C、感染性D、動脈硬化E、血管壁結(jié)構(gòu)不良參考答案：B參考解析：頸內(nèi)動脈海綿竇瘺因外