護(hù)士執(zhí)業(yè)資格真題含答案20251.患者，男性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染住院，患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示為肺性腦病先兆A.瞳孔不等大B.心率加快，血壓升高C.呼吸急促D.煩躁、嗜睡E.尿量減少答案：D。肺性腦病早期可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀如煩躁、失眠、繼而嗜睡等表現(xiàn)，是肺性腦病的先兆。瞳孔不等大多見(jiàn)于腦疝等；心率加快、血壓升高、呼吸急促不一定是肺性腦病先兆；尿量減少和肺性腦病關(guān)系不大。2.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的血清學(xué)檢查的特征性改變是A.血清酶活性降低B.血清膽固醇升高C.血清微量元素降低D.血糖降低E.血清白蛋白濃度降低答案：E。小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的是體重不增，隨著病情進(jìn)展，血清白蛋白濃度降低是其血清學(xué)檢查的特征性改變。血清酶活性降低、血清膽固醇升高、血清微量元素降低、血糖降低也可在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)出現(xiàn)，但不是特征性改變。3.患者，女性，30歲。診斷再生障礙性貧血。血常規(guī)顯示紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.8×10?/L，血小板80×10?/L，該患者最大的危險(xiǎn)是A.貧血B.繼發(fā)感染C.顱內(nèi)出血D.貧血性心臟病E.牙齦出血答案：B。再生障礙性貧血患者由于全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生繼發(fā)感染，是其最大的危險(xiǎn)。雖然也存在貧血、顱內(nèi)出血、貧血性心臟病、牙齦出血等問(wèn)題，但繼發(fā)感染對(duì)患者生命威脅更大。4.患者，男性，55歲。患高血壓病，吸煙史20年，肥胖。目前血壓160/95mmHg，下列健康教育內(nèi)容哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.保持情緒穩(wěn)定B.適量運(yùn)動(dòng)C.高熱量、高糖飲食D.戒煙E.控制高血壓答案：C。高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖、高維生素飲食，高熱量、高糖飲食不利于血壓的控制和健康。保持情緒穩(wěn)定、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙、控制高血壓都是高血壓患者正確的健康指導(dǎo)內(nèi)容。5.患者，女性，28歲。因產(chǎn)后發(fā)熱、腹痛3天入院，診斷為產(chǎn)褥感染。下列護(hù)理措施不妥的是A.半臥位B.床邊隔離C.物理降溫D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.禁用縮宮素，避免感染擴(kuò)散答案：E。產(chǎn)褥感染患者使用縮宮素可以促進(jìn)子宮收縮，有利于惡露排出，減少炎癥擴(kuò)散，是可以使用的。半臥位可使炎癥局限；床邊隔離防止交叉感染；物理降溫可緩解發(fā)熱癥狀；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。6.患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎答案：C?；颊哂新钥人浴⒖忍挡∈?，且出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，查體有桶狀胸、雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性支氣管炎單純有咳嗽、咳痰，不一定有氣短和桶狀胸等典型體征；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病表現(xiàn)。7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致不良后果。過(guò)快復(fù)溫可能引起肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般輕、中度患兒在612小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫，重度患兒在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。8.患者，女性，35歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是A.持續(xù)低流量、低濃度吸氧B.經(jīng)20%30%乙醇濕化高流量吸氧C.持續(xù)高流量吸氧D.間斷高流量吸氧E.經(jīng)20%30%乙醇濕化低流量吸氧答案：B。患者出現(xiàn)急性左心衰竭，咳粉紅色泡沫痰，此時(shí)應(yīng)經(jīng)20%30%乙醇濕化高流量吸氧，乙醇可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。9.患者，男性，45歲。因車禍致脾破裂入院?；颊邿┰瓴话玻嫔n白，四肢濕冷，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，目前該患者的休克指數(shù)為A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5答案：C。休克指數(shù)=脈率/收縮壓，該患者脈率120次/分，收縮壓80mmHg，休克指數(shù)=120÷80=1.5。10.孕婦，28歲。妊娠32周，自覺(jué)頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是A.子癇前期輕度B.子癇前期重度C.子癇D.妊娠合并高血壓E.妊娠期高血壓答案：B。子癇前期重度診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白>0.5g/24h，可伴有頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀。子癇前期輕度血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；妊娠合并高血壓是孕前或孕早期即存在高血壓；妊娠期高血壓是妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。11.患者，男性，50歲?；嘉笣兌嗄辏招形哥R檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃竇部有一約2cm×2cm大小的潰瘍，病理檢查為胃癌。該患者的治療原則是A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療E.免疫治療答案：C。胃癌的主要治療方法是手術(shù)治療，只要患者身體狀況允許，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選手術(shù)切除。化療、放療、中醫(yī)治療、免疫治療等多作為輔助治療手段。12.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐。13.患者，男性，30歲。因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎E.闌尾周圍膿腫答案：D。穿孔性闌尾炎因闌尾腔內(nèi)壓力驟減，腹痛可暫時(shí)緩解，但隨著腹腔內(nèi)感染的擴(kuò)散，腹痛又會(huì)持續(xù)性加劇。單純性闌尾炎腹痛多為持續(xù)性隱痛；化膿性闌尾炎腹痛較劇烈；壞疽性闌尾炎腹痛劇烈且范圍廣；闌尾周圍膿腫多在發(fā)病后35天形成，表現(xiàn)為右下腹包塊、壓痛。14.患兒，男，2歲。因腹瀉、嘔吐4天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。血清鈉130mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：C?；純壕裎摇⑵つw彈性差、眼窩明顯凹陷、四肢冰涼、尿極少，提示重度脫水；血清鈉130mmol/L在正常范圍（130150mmol/L），為等滲性脫水。15.患者，女性，65歲?；脊谛牟?0年，近半個(gè)月頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無(wú)效，疑為急性心肌梗死。最具診斷意義的檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血沉D.心電圖E.超聲心動(dòng)圖答案：D。心電圖是診斷急性心肌梗死最具診斷意義的檢查，可出現(xiàn)特征性的ST段抬高、病理性Q波等表現(xiàn)。血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉對(duì)診斷急性心肌梗死意義不大；超聲心動(dòng)圖主要用于了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能。16.患者，男性，42歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法時(shí)應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖鹽水D.復(fù)方氯化鈉E.0.3%氯化鉀答案：C?；颊咭蚣毙阅c梗阻頻繁嘔吐，既有脫水又有失鈉，為等滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液，5%葡萄糖鹽水是等滲溶液，可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。5%葡萄糖溶液主要補(bǔ)充水分；右旋糖酐主要用于擴(kuò)充血容量；復(fù)方氯化鈉雖然也是等滲溶液，但相對(duì)來(lái)說(shuō)5%葡萄糖鹽水更適合；0.3%氯化鉀不能作為首先靜脈滴注的液體，應(yīng)在患者有尿后再補(bǔ)充。17.孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心148次/分。2小時(shí)后肛查：宮口開(kāi)大仍為3cm，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.等待自然分娩E.肌內(nèi)注射哌替啶答案：A。該孕婦規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm后2小時(shí)宮口無(wú)進(jìn)展，考慮可能存在活躍期停滯，此時(shí)可人工破膜，觀察羊水性狀，同時(shí)可加強(qiáng)宮縮促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。立即剖宮產(chǎn)指征不充分；靜脈滴注縮宮素一般在人工破膜后效果不佳時(shí)再考慮；等待自然分娩可能會(huì)延誤產(chǎn)程；肌內(nèi)注射哌替啶主要用于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。18.患者，男性，70歲。有慢性阻塞性肺疾病史20年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是A.持續(xù)低流量、低濃度吸氧B.持續(xù)高流量、高濃度吸氧C.間斷低流量、低濃度吸氧D.間斷高流量、高濃度吸氧E.高壓氧艙治療答案：A。慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸中樞。如果給予高流量、高濃度吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)持續(xù)低流量、低濃度吸氧。19.患兒，女，8個(gè)月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒第一天補(bǔ)液的總量是A.5090ml/kgB.90120ml/kgC.120150ml/kgD.150180ml/kgE.180200ml/kg答案：C。該患兒有腹瀉、嘔吐，存在脫水表現(xiàn)，血清鈉135mmol/L為等滲性脫水。輕度脫水補(bǔ)液總量為90120ml/kg，中度脫水為120150ml/kg，重度脫水為150180ml/kg。該患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、哭時(shí)淚少、尿量明顯減少，考慮為中度脫水，所以第一天補(bǔ)液總量是120150ml/kg。20.患者，男性，35歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，面色潮紅，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A。肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳嗽、咳痰，典型表現(xiàn)為咳鐵銹色痰，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片可見(jiàn)大片炎癥浸潤(rùn)陰影。葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等；支原體肺炎咳嗽為突出癥狀，體征輕而影像學(xué)表現(xiàn)明顯；病毒性肺炎全身癥狀重，呼吸道癥狀相對(duì)輕；真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病及長(zhǎng)期使用抗生素等誘因。21.患者，女性，50歲?；继悄虿?0年，近2個(gè)月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，時(shí)有蟻?zhàn)吒?。最可能的診斷是A.糖尿病腎病B.糖尿病性神經(jīng)病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒E.低血糖反應(yīng)答案：B。糖尿病患者出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒械雀杏X(jué)異常，是糖尿病性神經(jīng)病變的表現(xiàn)，以周圍神經(jīng)病變最為常見(jiàn)。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；糖尿病酮癥酸中毒有呼氣爛蘋果味、惡心、嘔吐等表現(xiàn)；低血糖反應(yīng)有心慌、手抖、出汗等表現(xiàn)。22.患者，男性，62歲?；记傲邢僭錾Y5年，近1年來(lái)排尿困難逐漸加重，近2天因受涼后出現(xiàn)尿潴留。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.熱敷下腹部B.口服利尿劑C.導(dǎo)尿D.針灸E.恥骨上膀胱造瘺答案：B。前列腺增生導(dǎo)致的尿潴留，使用利尿劑會(huì)增加尿液生成，加重膀胱充盈，不能緩解尿潴留，反而可能加重病情。熱敷下腹部、針灸可促進(jìn)排尿；導(dǎo)尿是解決急性尿潴留的常用方法；如果導(dǎo)尿失敗，可考慮恥骨上膀胱造瘺。23.患者，女性，25歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A。產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎除了上述癥狀外，子宮壓痛更明顯；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)壓痛、反跳痛等；急性輸卵管炎有下腹部墜脹、疼痛等；盆腔腹膜炎有明顯的腹痛、惡心、嘔吐等腹膜刺激征。24.患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸25次/分，心率100次/分。神志清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支原體肺炎答案：A?；純河邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度升高，符合上呼吸道感染的表現(xiàn)。支氣管炎以咳嗽、咳痰為主，肺部可聞及干、濕啰音；支氣管肺炎有發(fā)熱、咳嗽、氣促等，肺部有固定的中、細(xì)濕啰音；大葉性肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，高熱、咳鐵銹色痰等；支原體肺炎咳嗽為突出癥狀。25.患者，男性，48歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：B。肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，是肝性腦病的典型表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿等；感染有發(fā)熱等全身癥狀；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)。26.患者，女性，32歲。因甲狀腺腫大就診，診斷為單純性甲狀腺腫，其主要病因是A.缺碘B.自身免疫C.病毒感染D.遺傳因素E.環(huán)境因素答案：A。單純性甲狀腺腫主要病因是缺碘，導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。自身免疫是自身免疫性甲狀腺疾病的病因；病毒感染多見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎；遺傳因素和環(huán)境因素在甲狀腺疾病中有一定作用，但不是單純性甲狀腺腫的主要病因。27.患者，男性，55歲。患高血壓病10年，一直服用降壓藥治療。近1個(gè)月來(lái)血壓波動(dòng)在160170/90100mmHg之間，經(jīng)調(diào)整降壓藥劑量后效果不佳。該患者目前最適宜的治療方案是A.繼續(xù)調(diào)整降壓藥劑量B.聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥C.改用作用更強(qiáng)的降壓藥D.采用非藥物治療E.觀察一段時(shí)間再做處理答案：B?；颊吒哐獕翰?0年，目前血壓控制不佳，經(jīng)調(diào)整一種降壓藥劑量效果不好，此時(shí)應(yīng)聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥，以提高降壓效果，減少不良反應(yīng)。繼續(xù)調(diào)整一種降壓藥劑量可能效果仍不理想；改用作用更強(qiáng)的降壓藥可能會(huì)增加不良反應(yīng)；非藥物治療可作為輔助治療，但不能替代藥物治療；觀察一段時(shí)間再處理可能會(huì)使血壓持續(xù)升高，加重病情。28.孕婦，29歲。妊娠36周，因陰道少量流血伴下腹部隱痛1天入院。查體：宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的診斷是A.先兆早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.早產(chǎn)E.臨產(chǎn)答案：A。該孕婦妊娠36周，有陰道少量流血伴下腹部隱痛，宮口未開(kāi)，胎膜未破，符合先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血；胎盤早剝有腹痛、陰道流血，伴有子宮壓痛等；早產(chǎn)是妊娠滿28周至不足37周間分娩；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張等表現(xiàn)。29.患者，男性，68歲。因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.人工心臟起搏答案：C。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于室性心律失常的治療；同步直流電除顫主要用于除心室顫動(dòng)以外的快速心律失常；靜脈注射腎上腺素用于心臟驟停的搶救；人工心臟起搏用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩等情況。30.患兒，女，6個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分。神志清楚，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支原體肺炎答案：C。患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸及心率增快，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕等；支氣管炎肺部啰音不固定；大葉性肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，有高熱、咳鐵銹色痰等；支原體肺炎咳嗽為突出癥狀。31.患者，男性，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。該患者可能出現(xiàn)了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：A?；颊咝g(shù)后切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物，伴有發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅腫、疼痛等。32.患者，女性，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.切口出血答案：C。甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應(yīng)受累，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下，血鈣降低，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高引起。喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷有聲音嘶啞、失音等表現(xiàn)；甲狀腺危象有高熱、大汗、煩躁等表現(xiàn)；切口出血有頸部腫脹、呼吸困難等表現(xiàn)。33.患者，男性，52歲。因腸梗阻入院，經(jīng)治療后癥狀緩解，準(zhǔn)備出院。下列健康教育內(nèi)容錯(cuò)誤的是A.避免暴飲暴食B.避免腹部受涼C.保持大便通暢D.可少量飲酒E.定期復(fù)查答案：D。腸梗阻患者出院后應(yīng)避免暴飲暴食、腹部受涼，保持大便通暢，定期復(fù)查。飲酒可能會(huì)刺激胃腸道，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，增加腸梗阻復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免飲酒，而不是少量飲酒。34.孕婦，27歲。妊娠34周，因陰道少量流血伴下腹部墜脹感1天入院。查體：宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心142次/分。B超檢查提示前置胎盤。該患者的處理原則是A.立即剖宮產(chǎn)B.期待療法C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素E.觀察等待自然分娩答案：B。妊娠34周，前置胎盤，陰道少量流血，宮口未開(kāi)，胎膜未破，胎兒情況良好，可采取期待療法，盡量延長(zhǎng)孕周，提高胎兒的存活率。立即剖宮產(chǎn)適用于出血量大、危及孕婦或胎兒生命等情況；人工破膜和靜脈滴注縮宮素不適用于前置胎盤；觀察等待自然分娩可能會(huì)導(dǎo)致出血加重，危及母兒安全。35.患者，男性，65歲?；悸宰枞苑渭膊?5年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯篜aO?45mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.高壓氧艙治療答案：C。慢性阻塞性肺疾病患者伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸中樞，所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。高壓氧艙治療一般不用于此類患者。36.患兒，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天入院。查體：體溫38.8℃，呼吸30次/分，心率120次/分。神志清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.60。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支原體肺炎答案：A?；純河邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞基本正常，符合上呼吸道感染的表現(xiàn)。支氣管炎肺部啰音相對(duì)固定；支氣管肺炎有氣促、肺部固定的中、細(xì)濕啰音；大葉性肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，有高熱、咳鐵銹色痰等；支原體肺炎咳嗽為突出癥狀。37.患者，女性，48歲?；甲訉m肌瘤5年，近1年來(lái)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。婦科檢查：子宮增大如孕10周大小，質(zhì)硬，表面不平。該患者首選的治療方法是A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.中醫(yī)治療E.期待療法答案：B?；颊咦訉m肌瘤，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮增大如孕10周大小，有手術(shù)指征，手術(shù)治療是首選的治療方法。藥物治療適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者；放射治療一般不用于子宮肌瘤；中醫(yī)治療可作為輔助治療；期待療法適用于肌瘤小、無(wú)癥狀，尤其是近絕經(jīng)年齡患者。38.患者，男性，50歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體。診斷為顱中窩骨折。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持外耳道清潔B.避免用力咳嗽、打噴嚏C.禁止腰穿D.取頭高位E.用棉球堵塞外耳道以減少出血答案：E。顱中窩骨折有腦脊液耳漏時(shí)，應(yīng)保持外耳道清潔，避免用力咳嗽、打噴嚏，防止顱內(nèi)壓驟然升高導(dǎo)致腦脊液逆流；禁止腰穿，防止顱內(nèi)感染；取頭高位利于腦脊液引流。不能用棉球堵塞外耳道，以免導(dǎo)致腦脊液引流不暢，增加顱內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。39.患者，女性，35歲。患缺鐵性貧血，口服鐵劑治療。下列健康教育內(nèi)容錯(cuò)誤的是A.可與維生素C同服B.應(yīng)在飯后服用C.液體鐵劑應(yīng)用吸管服用D.可與牛奶同服E.避免與茶同服答案：D。牛奶會(huì)影響鐵的吸收，所以口服鐵劑時(shí)不能與牛奶同服。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同服；鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)在飯后服用；液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染色；茶中含有鞣酸，會(huì)與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，應(yīng)避免與茶同服。40.患者，男性，60歲。患慢性肺源性心臟病，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、下肢水腫。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.給予高流量吸氧B.限制鈉鹽攝入C.記錄24小時(shí)出入量D.半臥位E.保持呼吸道通暢答案：A。慢性肺源性心臟病患者伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸中樞，應(yīng)給予低流量、低濃度吸氧，高流量吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。限制鈉鹽攝入可減輕水腫；記錄24小時(shí)出入量可了解患者的液體平衡情況；半臥位可減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢有利于氣體交換。41.患兒，女，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分。神志清楚，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。該患兒最主要的護(hù)理診斷是A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B?；純河邪l(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，存在肺部炎癥，導(dǎo)致氣體交換功能受損，出現(xiàn)面色蒼白、口周發(fā)紺等表現(xiàn)，所以氣體交換受損是最主要的護(hù)理診斷。體溫過(guò)高、清理呼吸道無(wú)效、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、潛在并發(fā)癥等也是該患兒可能存在的問(wèn)題，但不是最主要的。42.患者，男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣。該患者可能出現(xiàn)了A.胃腸吻合口破裂B.腸梗阻C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征E.堿性反流性胃炎答案：B?；颊呶复蟛壳谐g(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門未排氣，符合腸梗阻的表現(xiàn)。胃腸吻合口破裂多有劇烈腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀；低血糖綜合征多在進(jìn)食后24小時(shí)出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀；堿性反流性胃炎有上腹部燒灼痛、嘔吐膽汁等表現(xiàn)。43.患者，女性，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水時(shí)無(wú)嗆咳。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，飲水時(shí)無(wú)嗆咳；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使音調(diào)降低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷會(huì)出現(xiàn)手足抽搐。44.孕婦，28歲。妊娠32周，自覺(jué)頭痛、眼花2天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此時(shí)首要的處理措施是A.臥床休息B.解痙、降壓C.終止妊娠D.吸氧E.利尿答案：B。該孕婦診斷為子癇前期重度，首要的處理措施是解痙、降壓，防止子癇的發(fā)生。臥床休息、吸氧、利尿等也是治療措施，但不是首要的；終止妊娠應(yīng)根據(jù)孕周、母兒情況等綜合考慮，一般在病情控制后適時(shí)終止妊娠。45.患者，男性，65歲。患冠心病10年，近半個(gè)月頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果不佳。心電圖示ST段壓低，T波倒置。該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：B。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，含服硝酸甘油效果不佳，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變。穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作有一定的誘因，程度相對(duì)較輕，含服硝酸甘油可緩解；急性心肌梗死疼痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，心電圖有特征性的ST段抬高、病理性Q波等表現(xiàn)；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，無(wú)器質(zhì)性病變；肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)走行分布。46.患兒，男，1歲。因腹瀉、嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。血清鈉128mmol/L。該患兒脫水的性質(zhì)是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.中度脫水