臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（血液系統(tǒng)）模擬試

卷1（共9套）

（共377題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（血液系統(tǒng)）模擬試

卷第1套

一、A1型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

1、小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是

A、新生兒期、學齡期

B、嬰兒期、學齡期

C、幼兒期、學齡期

D、嬰兒期、青春期

E、學齡前期、青春期

標準答案：D

知識點解析：小兒生長發(fā)育有兩個高峰：嬰兒期和青春期。其中以嬰兒期生長發(fā)育

最為迅速。

2、當前治療慢性髓系白血病慢性期首選的化療藥物是

A、馬利蘭

B、羥基腺

C、靛玉紅

D、美法侖

E、高三尖杉酯堿

標準答案：B

知識點解析：慢性髓系白血病慢性期治療的目的是控制疾病進展和維持血細胞在正

常范圍，化療藥物首選羥基服。

3、鐵的吸收主要在腸道哪個部位

A、回腸

B、十二指腸及空腸上段

C、胃

D、結腸

E、食管

標準答案：B

知識點解析：食物中的鐵大部分為三價鐵，經胃酸作用還原成二價鐵后被吸收。鐵

吸收最高的部位在十二指腸和空腸上段。鐵的吸收受小腸黏膜細胞調節(jié)，只有身體

需鐵時才被吸收。

4、ITP最常見于

A、幼兒

B、兒童

C、青年女性

D、壯年男性

E、老年男性

標準答案：C

知識點解析：ITP好發(fā)于青年女性，一般起病隱襲，多數出血較輕，但可因感染而

突然加重，少數出血較重，除有皮膚、黏膜出血外，還可有內臟出血。

5、急性白血病診斷的主要依據是下列哪項

A、發(fā)熱多汗，貧血

B、骨髓增生極度活躍

C、肝脾大

D、胸骨下段壓痛

E、骨髓細胞學檢查

標準答案：E

知識點露析：骨髓中原始細胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據。FAB協(xié)作

組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞（ANQ30%為AL的診斷依據。題中其余幾項

都可作為診斷急性白血病的依據，但不是主要依據。

6、下列哪項是ITP致死的主要原因

A、顱內出血

B、大量血尿

C、持續(xù)性陰道流血

D、突發(fā)性大咯血

E、上消化道大出血

標準答案：A

知識點解析：顱內出血（含蛛網膜下腔出血）可致劇烈頭痛、意識障礙、癱瘓及油

搐，是特發(fā)性血小板減少性紫瘢致死的主要原因。

二、A2型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

7、女孩，7歲。兩周前出現(xiàn)咳嗽，干咳無痰，午睡流汗、低熱等表現(xiàn)，家人自行

給予消炎藥后未見好轉，近日來原有癥狀逐漸加重，皮膚出現(xiàn)結節(jié)性紅斑，眼部有

皰疹性結膜炎，作為接診醫(yī)師你考慮

A、風濕熱

B、傳染性單核細胞增多癥

C、類風濕性關節(jié)炎

D、原發(fā)性肺結核

E、川崎病

標準答案：D

知識點解析：根據臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結核。低熱為該病的中毒癥

狀，同時該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結膜炎，皮

膚結節(jié)性紅斑和多發(fā)性-過性關節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結核。

8、女嬰，4個月。因受涼后突然喘憋急診入院。入院體檢：T37.5℃,煩躁，氣

促?？谥馨l(fā)組，心率196次/分。心音被響亮的哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細濕性

啰音。腹軟，肝肋下2cm,劍下2cm,上界第6肋間，脾未觸及。WBC9.8xl09

/L,NO.5,以下診斷可能性最大的是

A、金黃色葡萄球菌肺炎

8、腺病毒肺炎

C、白色念珠菌性肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原體肺炎

標準答案：D

知識點解析：呼吸道合胞病毒肺炎的特點是多見于嬰兒，發(fā)病較急，以喘憋為突出

表現(xiàn)，喘憋嚴重時可合并心力衰竭，肺部聽診可聞及哮鳴音和多量細濕啰音，有肺

氣腫，與本病例相符。

9、男孩，9歲°發(fā)熱、咽痛1日就診，查體：體溫38.9。&咽部充血，雙扁桃體

n。腫大，有膿性分泌物，舌紅，乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血，

腋窩處明顯，心肺正常，該患兒初步考慮診斷為

A、風疹

B、麻疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

E、尊麻疹

標準答案：D

知識點解析：猩幻熱起病急,發(fā)熱38?39Y,重者40丫以卜.伴有咽痛、頭痛和

腹痛。咽部與扁桃體充血水腫，可見膿性分泌物，軟腭處有細小紅斑或出血點。皮

疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內遍及全

身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細小

丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。皮膚皺褶處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密

集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏（Pastia）線。

10、男孩，4歲。自幼營養(yǎng)欠佳，體型瘦小。查體可見方顱、肋膈溝和形腿。

輔助檢查示：血鈣稍低，血磷降低，X線示干箭端臨時鈣化帶呈毛刷樣。該患兒確

切的診斷是

A、營養(yǎng)不良

B、維生素D缺乏性佝僂病

C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

D、抗維生素D佝僂病

E、軟骨營養(yǎng)不良

標準答案：B

知識點解析：A選項：不夠確切；B選項：根據有營養(yǎng)不足病史、佝僂病的癥狀和

體征，結合血生化改變和骨X線改變可作出維生素D缺乏性佝僂病診斷；C選

項：病史中未體現(xiàn)手足暮搦，可除外：D選項：低血磷性抗維生素D佝僂?。易?/p>

性低磷血癥），為腎小管再吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致，佝僂病的癥狀

多發(fā)生于1歲以后，且2?3歲后仍有活動性佝僂病表現(xiàn)，血鈣多正常，血磷低，

尿磷增加；E選項：軟骨營養(yǎng)不良X線典型表現(xiàn)為長骨短粗彎曲，干斷端變寬，呈

喇叭口狀，輪廓光整。

11、女孩，1歲。虛胖，面色蒼白，毛發(fā)稀疏。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L,骨髓

象提示：紅系胞核發(fā)育落后于胞漿，巨核細胞分葉過多，為明確診斷，下列檢查首

先考慮

A、血清VitB6測定

B、血清VitBi2測定

C、血清乙酸測定

D、血清鐵蛋白測定

E、血清鐵測定

標準答案：B

知識點解析：患兒是虛胖，面色蒼白，貧血，紅系胞核發(fā)育落后于胞漿，巨核細胞

分葉過多，考慮是營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。該病是由于缺乏維生素臼2或（和）葉酸

所引起的一種大細胞性貧血，為明確診斷首選血清VitBi2測定。

12、男嬰，生后7天。胎齡39周，剖宮產分娩，出生無異常。因近4天出現(xiàn)皮膚

黃染并漸加重就診。精神可、吃奶好。無發(fā)熱。查體：反應好，呼吸平穩(wěn)，皮膚黃

染，前鹵平軟，心肺正常，肝肋下2cm,四肢肌張力正常。血清總膽紅素16811moi

/L,直接膽紅素16卜imol/J該嬰兒最可能的診斷是

A、新生兒肝炎

B、新生兒血型不合溶血病

C、新生兒生理性黃疸

D、新生兒敗血癥

E、新生兒膽道閉鎖

標準答案：C

知識點解析：嬰兒生后7天，根據病史為生后3天出現(xiàn)的黃疸，而且黃疸未超過生

理性黃疸的范圍。

13、男孩，4歲。反復患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈

影增寬，應診斷為

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導管木閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、艾森曼格綜合征

標準答案：C

知識點解析：主動脈影增寬是動脈導管未閉與房缺、室缺的區(qū)別。后兩者縮小。

14、男孩，9歲。尿少水腫1天。查體：眼瞼部水腫，血壓150/lOOmmHg,尿蛋

白(+),尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、微小病變

C、急進性腎炎

D、IgA腎病

E、腎炎型腎病

標準答案：A

知識點解析：急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表

現(xiàn)，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+?+++。該患兒急性起病，出現(xiàn)水腫、尿

少，尿常規(guī)是蛋白+,紅細胞+++,血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷。

15、男孩，2歲。發(fā)熱6天，全身紅色斑丘疹，眼結膜充血無膿液，口唇干裂，咽

紅，舌乳頭突起，呈草禱舌；手足硬性水腫，頸部淋巴結腫大，有觸痛無紅腫；白

細胞計數示中性粒細胞顯著增高，血小板計數亦增高，最可能診斷是

A、猩紅熱

B、風濕熱

C、川崎病

D、傳染性單核細胞增多癥

E、滲出性多形紅斑

標準答案：C

知識點解析：川崎病診斷標準：發(fā)熱5天以上伴下列表現(xiàn)中4項者：①四肢急性

掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復期，指趾端膜狀脫皮；②多形性紅斑；③眼結合

膜充血，非化膿性；④唇充血皴裂，U腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草

莓舌：⑤頸部淋巴結腫大。

三、Al型題/單選題（本題共6題，每題1.0分，共6

分。）

16、小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是

A、新生兒期、學齡期

B、嬰兒期、學齡期

C、幼兒期、學齡期

D、嬰兒期、青春期

E、學齡前期、青春期

標準答案：D

知識點解析：小兒生長發(fā)育有兩個高峰：嬰兒期和青春期。其中以嬰兒期生長發(fā)育

最為迅速。

17、當前治療慢性髓系白血病慢性期首選的化療藥物是

A、馬利蘭

B、羥基胭

C、靛玉紅

D、美法侖

E、高三尖杉酯堿

標準答案：B

知識點腦析：慢性髓系白血病慢性期治療的目的是控制疾病進展和維持血細胞在正

常范圍，化療藥物首選羥基服。

18、鐵的吸收主要在腸道哪個部位

A、回腸

B、十二指腸及空腸上段

C、G目B

D、結腸

E、食管

標準答案：B

知識點解析：食物中的鐵大部分為三價鐵，經胃酸作用還原成二價鐵后被吸收。鐵

吸收最高的部位在十二指腸和空腸上段。鐵的吸收受小腸黏膜細胞調節(jié)，只有身體

需鐵時才被吸收。

19、ITP最常見于

A、幼兒

B、兒童

C、青年女性

D、壯年男性

E、老年男性

標準答案：C

知識點解析：ITP好發(fā)于青年女性，一般起病隱襲，多數出血較輕，但可因感染而

突然加重，少數出血較重，除有皮膚、黏膜出血外，還可有內臟出血。

20、急性白血病診斷的主要依據是下列哪項

A、發(fā)熱多汗，貧血

B、骨髓增生極度活躍

C、肝脾大

D、胸骨下段壓痛

E、骨髓細胞學檢查

標準答案：E

知識點常析：骨髓中原始細胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據。FAB協(xié)作

組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞（ANC）30%為AL的診斷依據。題中其余幾項

都可作為診斷急性白血病的依據，但不是主要依據。

21、下列哪項是ITP致死的主要原因

A、顱內出血

B、大量血尿

C、持續(xù)性陰道流血

D、突發(fā)性大咯血

E、上消化道大出血

標準答案：A

知識點解析：盧頁內出血（含蛛網膜下腔出血）可致劇烈頭痛、意識障礙、癱瘓及油

搐，是特發(fā)性血小板減少性紫瘢致死的主要原因。

二、A2型題（本題共9題，每題7.0分，共9分。）

22、女孩，7歲。兩周前出現(xiàn)咳嗽，干咳無痰，午睡流汗、低熱等表現(xiàn)，家人自行

給予消炎藥后未見好轉，近日來原有癥狀逐漸加重，皮膚出現(xiàn)結節(jié)性紅斑，眼部有

皰疹性結膜炎，作為接診醫(yī)師你考慮

A、風濕熱

B、傳染性單核細胞增多癥

C、類風濕性關節(jié)炎

D、原發(fā)性肺結核

E、川崎病

標準答案：D

知識點解析：根據臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結核。低熱為該病的中毒癥

狀，同時該病出現(xiàn)「咳校為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結膜炎，皮

膚結節(jié)性紅斑和多發(fā)性-過性關節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結核。

23、女嬰，4個月。因受涼后突然喘憋急診入院。入院體檢：T37.5℃,煩躁，氣

促?？谥馨l(fā)絹，心率196次/分。心音被響亮的哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細濕性

啰音。腹軟，肝肋F2cm,劍下2cm,上界第6肋間，脾未觸及。WBC9.8xl09

/L,NO.5,以下診斷可能性最大的是

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、白色念珠菌性肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原體肺炎

標準答案：D

知識點解析：呼吸道合胞病毒肺炎的特點是多見于嬰兒，發(fā)病較急，以喘憋為突出

表現(xiàn)，喘憋嚴重時可合并心力衰竭，肺部聽診可聞及哮鳴音和多量細濕啰音，有肺

氣腫，與本病例相符。

24、男孩，9歲。發(fā)熱、咽痛1日就診，查體：體溫38.9℃,咽部充血，雙扁桃

體U。腫大，有膿性分泌物，舌紅，乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退

血，腋窩處明顯，心肺正常，該患兒初步考慮診斷為

A、風疹

B、麻疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

E、尊麻疹

標準答案：D

知識點解析：猩紅熱起病急，發(fā)熱38?39久，重者40。（：以上。伴有咽痛、頭痛和

腹痛。咽部與扁桃體充血水腫，可見膿性分泌物，軟腭處有細小紅斑或出血點。皮

疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內遍及全

身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細小

丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。皮膚皺褶處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密

集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏（Pastia）線。

25、男孩，4歲。自幼營養(yǎng)欠佳，體型瘦小。查體可見方顱、肋膈溝和形腿。

輔助檢查示：血鈣稍低，血磷降低，X線示干髓端臨時鈣化帶呈毛刷樣。該患兒確

切的診斷是

A、營養(yǎng)不良

B、維生素D缺乏性佝僂病

C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

D、抗維生素D佝僂病

E、軟骨營養(yǎng)不良

標準答案：R

知識點解析：A選項：不夠確切；B選項：根據有營養(yǎng)不足病史、佝僂病的癥狀和

體征，結合血生化改變和骨X線改變可作出維生素D缺乏性佝僂病診斷；C選

項：病史中未體現(xiàn)手足搐搦，可除外；D選項：低血磷性抗維生素D佝僂?。易?/p>

性低磷血癥），為腎小管再吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致，佝僂病的癥狀

多發(fā)生于1歲以后，且2?3歲后仍有活動性佝僂病表現(xiàn)，血鈣多正常，血磷低，

尿磷增加；E選項：軟骨營養(yǎng)不良X線典型表現(xiàn)為長骨短粗彎曲，干斷端變寬，呈

喇叭口狀，輪廓光整。

26、女孩，1歲。虛胖，面色蒼白，毛發(fā)稀疏。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L,骨髓

象提示：紅系胞核發(fā)育落后于胞漿，巨核細胞分葉過多，為明確診斷，下列檢查首

先考慮

A、血清VilB6測定

B、血清VitBi2測定

C、血清乙酸測定

D、血清鐵蛋白測定

E、血清鐵測定

標準答案：B

知識點解析：患兒是虛胖，面色蒼白，貧血，紅系胞核發(fā)育落后于胞漿，巨核細胞

分葉過多，考慮是營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。該病是由于缺乏維生素&2或(和)葉酸

所引起的一種大細胞性貧血，為明確診斷首選血清VitBI2測定。

27、男嬰，生后7天。胎齡39周，剖宮產分娩，出生無異常。因近4天出現(xiàn)皮膚

黃染并漸加重就診。精神可、吃奶好。無發(fā)熱。查體：反應好，呼吸平穩(wěn)，皮膚黃

染，前囪平軟，心肺正常,肝肋下2cm,四肢肌張力正常。血清總膽紅素16811moi

/L,直接膽紅素16bimol/L。該嬰兒最可能的診斷是

A、新生兒肝炎

B、新生兒血型不合溶血病

C、新生兒生理性黃疸

D、新生兒敗血癥

E、新生兒膽道閉鎖

標準答案：C

知識點解析：嬰兒生后7天，根據病史為生后3天出現(xiàn)的黃疸，而且黃疸未超過生

理性黃疸的范圍。

28、男孩，4歲。反復患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈

影增寬，應診斷為

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、艾森曼格綜合征

標準答案：C

知識點解析：主動脈影增寬是動脈導管未閉與房缺、室缺的區(qū)別。后兩者縮小。

29、男孩，9歲。尿少水腫1天。查體：眼瞼部水腫，血壓150/lOOmmHg,尿蛋

白(+)，尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、微小病變

C、急進性腎炎

D、IgA腎病

E、腎炎型腎病

標準答案：A

知識點解析：急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表

現(xiàn)，原液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+?+++。該患兒急性起病，出現(xiàn)水腫、尿

少，尿常規(guī)是蛋白+,紅細胞+++,血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷。

30、男孩，2歲。發(fā)熱6天，全身紅色斑丘疹，眼結膜充血無膿液，口唇干裂，咽

紅，舌乳頭突起，呈草菊舌；手足硬性水腫，頸部淋巴結腫大，有觸痛無紅腫；白

細胞計數示中性粒細胞顯著增高，血小板計數亦增高，最可能診斷是

A、猩紅熱

B、風濕熱

C、川崎病

D、傳染性單核細胞增多癥

E、滲出性多形紅斑

標準答案：C

知識點解析：川崎病診斷標準：發(fā)熱5天以上伴下列表現(xiàn)中4項者：①四肢急性

掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復期，指趾端膜狀脫皮；②多形性紅斑；③眼結合

膜充血，非化膿性；④唇充血皴裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草

莓舌：⑤頸部淋巴結腫大。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共6題，每題

分，共6分。）

男性，26歲。6天前發(fā)熱、咽痛，應用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結腫大，咽

部充血，扁桃體n度腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6X1O9/L,原始細胞

0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34x1（？/J

31、最可能的診斷是

A、ITP

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、DIC

E、急性白血病

標準答案：E

知識點解析：患者表現(xiàn)為三系缺乏的表現(xiàn)-貧血、出血、發(fā)熱，且原始細胞

0.60,考慮白血病診斷。

32、體檢中應特別注意的體征是

A、瞼結膜蒼白

B、胸骨壓痛

C、淺表淋巴結腫大

D、蜘蛛痣

E、皮膚瘀斑

標準答案：B

知識點常析：胸骨壓痛為白血病較為特異的癥狀之一。

33、明確診斷應做的檢查是

A、血常規(guī)

B、血清鐵蛋白

C、血沉

D、淋巴結活檢

E、骨髓涂片細胞學檢查

標準答案：E

知識點解析：考慮白血病診斷，明確診斷需做骨髓涂片細胞學檢杳。

女性，24歲。7天來全身皮膚出點伴牙齦出血來診，化驗PLT35X1()9/L,臨床診

斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)。

34、下列體征支持ITP診斷的是

A、皮膚有略高出皮面的紫瘢

B、面部蝶形紅斑

C、關節(jié)出血

D、口腔潰瘍

E、脾臟不大

標準答案：E

知識點解析：該年輕女性患者患特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP),支持診斷的體征

是脾臟不大，若脾臟增大則為繼發(fā)性的，ITP患者皮膚可有紫瘢，但不會高出皮

面，關節(jié)出血和下肢肌肉血腫是凝血功能障礙所致的出血，而不是ITP血小板減少

引起出血的特點?？谇粷円娪谙到y(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病引起的血小板減少，

也不支持1TP的診斷。

35、下列支持ITP診斷的實驗室檢查是哪一項

A、凝血時間延長

B、血塊收縮良好

C、抗核抗體陽性

D、骨髓巨核細胞增多，產板型增多

E、骨髓巨核細胞增多，幼稚型增多

標準答案：E

知識點解析：ITP者大量血小板被破壞，導致骨髓中巨核細胞代償性增多，幼稚巨

核細胞增加。

36、該患者的首選治療是

A、糖皮質激素

B、手術治療

C、血小板輸注

D、長春新堿

E、抗生素

標準答案：A

知識點解析：ITP者大量血小板被破壞，導致骨髓中巨核細胞代償性增多，首選糖

皮質激素治療。

六、BVB型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

A.血管性因素B.血小板性因素C.凝血因子異常D.纖維蛋白溶解亢進E.病

理性循環(huán)抗凝物質

37、血友病由上述哪項引起

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：血友病是遺傳性凝血因子異常引起的出血。

38、尿毒癥出血是由上述哪項引起

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：尿毒癥晚期會出現(xiàn)出血，是血小板性因素異常引起的出血。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（血液系統(tǒng)）模擬試

卷第2套

一、A1型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

1、下列關于粒細胞缺乏癥臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是

A、多表現(xiàn)為原發(fā)癥狀

B、中度和重度患者易發(fā)生感染

C、常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道

D、可出現(xiàn)高熱、敗血癥和膿毒血癥

E、粒細胞嚴重缺乏時，膿腫穿刺可見大量膿液

標準答案：E

知識點解析：外周血中性粒細胞絕對計數低于0.5X109/L,稱為粒細胞缺乏癥。

粒細胞嚴重缺乏時，感染部位不能形成有效的炎癥反應，常無膿液，X線檢查可無

炎癥浸潤陰影，膿腫穿剌可無膿液。

2、下列關于粒細胞缺乏癥治療的描述，不正確的是

A、需住院治療，爭取嚴密消毒隔離

B、注意口腔、鼻咽部清潔衛(wèi)生

C、發(fā)生感染應進行病原學檢查，明確感染性質和部位

D、發(fā)生輕度感染原因未明時、可不給予抗生素治療

E、嚴重感染患者可應用rhG-CSF

標準答案：D

知識點解析：粒細胞缺乏者極易發(fā)生嚴重感染，應采取無菌隔離措施。感染者應行

病原學檢查，以明確感染類型和部位。在致病菌未明確前，應聯(lián)合應用廣譜抗生素

治療，待找到病原體后，再根據病原學檢查和藥物敏感實驗結果調整用藥。

3、下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機制障礙所致的出血是

A、遲發(fā)出血

B、深部血腫

C、皮膚出血點、紫瘢

D、關節(jié)腔出血

E,肌肉出血

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

4、血管壁異常所致出血的特點是

A、內臟出血

B、遲發(fā)出血

C、皮膚黏膜出血

D、關節(jié)腔出血

E、肌肉出血

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

5、雙下肢對稱性紫搬伴尊麻疹者常見于

A、血小板減少

B、特發(fā)性血小板增多癥

C、風濕性關節(jié)炎

D、再生障礙性貧血

E、過敏性紫瘢

標準答案：E

知識點解析：過敏性紫瘢是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，表現(xiàn)為反復發(fā)生的對

稱性紫搬，以下肢多見，可同時伴有尊麻疹、皮膚水腫等過敏表現(xiàn)。

6、下列不符合關節(jié)型過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)的是

A、關節(jié)腫脹

B、皮膚紫搬

C、游走性、反復發(fā)作

D、多發(fā)生于大關節(jié)

E、遺留關節(jié)畸形

標準答案：E

知識點腦析：關節(jié)型過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)：除皮膚紫瘢外，因關節(jié)部位血管受累

而出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)；多發(fā)生于膝、肘、腕等大關節(jié)，

呈游走性、反復性發(fā)作，經數天而愈，不遺留關節(jié)畸形。

7、原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)的主要出血部位是

A、皮膚與黏膜

B、內臟

C、肌肉

D、關節(jié)腔

E、顱內

標準答案：A

知識點解析：原發(fā)免疫性血小板減少癥的出現(xiàn)傾向多數較輕而局限，但易反復發(fā)

生,可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出而?如瘀點、瘀斑、紫斑及外傷后止而不易等,鼻出

血、牙齦出血也很常見，嚴重內臟出血較少見。

8、原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)可有

A、產板型巨核細胞減少

B、凝血時間延長

C、血小板壽命縮短

D、網織紅細胞絕對值降低

E、Coombs試驗(+)

標準答案：C

知識點解加?：暫無解析

二、A2型題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)

9、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強直。腦脊液壓力增高、糖減少、蛋白增

多，細胞以白血病細胞為主。該患者應該選用的鞘內注射藥物是

A、環(huán)磷酰胺

B、長春新堿

C、甲氨蝶吟

D、6-筑基喋吟

E、美法侖

標準答案：C

知識點》析：根據患者病史，結合其腦脊液檢查結果壓力：曾高，蛋白增多，有白

血病細胞，可考慮診斷為中樞神經系統(tǒng)白血病，需要鞘內注射化療藥物，如甲氨蝶

吟、Ara—C或糖皮質激素。

10、患者，女性，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝、脾、淋巴結腫大，胸骨有壓痛，

血紅蛋白60g/L,白細胞40xl()9/L,血小板60X|()9/L。該患者首先考慮診斷

為

A、病毒感染

B、風濕熱

C、急性白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、ITP

標準答案：C

知識點解析：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有

肝、脾及淋巴結腫大，骨、關節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經

系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。

11、患者，男性，38歲。1個月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下

3cm,脾肋下10cm。血紅蛋白70g/L,白細胞260x1()9/L,血小板210x1()9/

L,白細胞分類以中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，則

該患者首選治療是

A、羥基版

B、三代頭抱

C、脾切除

D、DA方案

E、CHOP方案

標準答案：A

知識點解析：根據患者血象、骨髓象及NAP結果，可診斷為慢性粒細胞白血病，

羥總服為周期特異性抑制DNA臺成藥物，為當前慢性期獲得血液學緩減有效的化

療藥物。

12、患者，女性，37歲。頭暈、乏力2周，來院急診。實驗室檢查：Hbl36g/L,

WBC1.9X109/L,PLT260X109/LO其病史中應詳細詢問的是

A、長期服藥情況

B、家族史

C、營養(yǎng)及飲食情況

D、月經史

E、消化性潰瘍病史

標準答案：A

知識點解析：患者WBC1.9xl09/L,提示白細胞減少，應詢問患者有無藥物、

毒物或放射線接觸史，放化療病史等，以排除其他能導致白細胞減少的因素。

13、患者，男性，15歲。因拔牙后出血不止2小時來院急診。查體：皮膚無出血

點及瘀斑，拔牙處牙齦滲血不止。心、肺、腹部檢查未見異常。最可能出現(xiàn)的異常

是

A、血管壁缺陷

B、血小板數量減少

C、血小板功能異常

D、凝血功能障礙

E、纖溶異常

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

14、患者，男性，16歲。3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：

皮膚黏膜未見出血及紫瘢，出血時間為2分鐘，凝血時間3分鐘，凝血酶原時間正

常，疾病分類應為

A、纖維蛋白生成障礙

B、凝血酶生成障礙

C、血小板異常

D、凝血活酶生成障礙

E、血管壁功能異常

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

15、患者，男性，18歲。自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小

板150x1()9/L,血小板黏附率降低，部分凝血活解時間延長，凝血酶原時間正

常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、血管性血友病

C、過敏性紫瘢

D、維生素K缺乏

E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

16、患者，男性，14歲。因腹痛送院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出

血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++),該患者最可能的診斷是

A、腎血管畸形

B、腎型過敏性紫瘢

C、腎絞痛

D、急性腎盂腎炎

E、腎下垂

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

17、患者，女性，16歲。近3天雙下肢伸側出現(xiàn)紫瘢，分批出現(xiàn)，兩側對稱，顏

色鮮紅，伴腹痛及關節(jié)痛，PLT100X109/LOWBC10X109/L,HblOOg/L,凝血

時間正常，應首先考慮

A、特發(fā)性血小板減少性紫搬

B、過敏性紫臧

C、急性白血病

D、再生障礙性貧血

E、血友病

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

三、A1型題/單選題(本題共8題，每題7.0分，共8

分。)

18、下列關于粒細胞缺乏癥臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是

A、多表現(xiàn)為原發(fā)癥狀

B、中度和重度患者易發(fā)生感染

C、常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道

D、可出現(xiàn)高熱、敗血癥和膿毒血癥

E、粒細胞嚴重缺乏時、膿腫穿刺可見大量膿液

標準答案：E

知識點解析：外周血中性粒細胞絕對計數低于0.5x109/L,稱為粒細胞缺乏癥。

粒細胞嚴.重缺乏時，感染部位不能形成有效的炎癥反應，常無膿液，X線檢查可無

炎癥浸潤陰影，膿腫穿剌可無膿液。

19、下列關于粒細胞缺乏癥治療的描述，不正確的是

A、需住院治療，爭取嚴密消毒隔離

B、注意口腔、鼻咽部清潔衛(wèi)生

C、發(fā)生感染應進行病原學檢查，明確感染性質和部位

D、發(fā)生輕度感染原因未明時，可不給予抗生素治療

E、嚴重感染患者可應用rhG-CSF

標準答案：D

知識點解析：粒細胞缺乏者極易發(fā)生嚴重感染，應采取無菌隔離措施。感染者應行

病原學檢查，以明確感染類型和部位。在致病菌未明確前，應聯(lián)合應用廣譜抗生素

治療，待找到病原體后，再根據病原學檢查和藥物敏感實驗結果調整用藥。

20、下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機制障礙所致的出血是

A、遲發(fā)出血

B、深部血腫

C、皮膚出血點、紫瘢

D、關節(jié)腔出血

E、肌肉出血

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

21、血管壁異常所致出血的特點是

A、內臟出血

B、遲發(fā)出血

C,皮膚黏膜出血

D、關節(jié)腔出血

E、肌肉出血

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

22、雙下肢對稱性紫搬伴等麻疹者常見于

A、血小板減少

B、特發(fā)性血小板增多癥

C、風濕性關節(jié)炎

D、再生障礙性貧血

E、過敏性紫瘢

標準答案：E

知識點解析：過敏性紫藪是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，表現(xiàn)為反復發(fā)生的對

稱性紫瘢，以下肢多見，可同時伴有尊麻疹、皮膚水腫等過敏表現(xiàn)。

23、下列不符合關節(jié)型過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)的是

A、關節(jié)腫脹

B、皮膚紫瘢

C、游走性、反復發(fā)作

D、多發(fā)生于大關節(jié)

E、遺留關節(jié)畸形

標準答案：E

知識點解析：關節(jié)型過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)：除皮膚紫瘢外，因關節(jié)部位血管受累

而出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)；多發(fā)生于膝、肘、腕等大關節(jié)，

呈游走性、反復性發(fā)作，經數天而愈，不遺留關節(jié)畸形。

24、原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)的主要出血部位是

A、皮膚與黏膜

B、內臟

C、肌肉

D、關節(jié)腔

E、顱內

標準答案：A

知識點解析：原發(fā)免疫性血小板減少癥的出現(xiàn)傾向多數較輕而局限，但易反復發(fā)

生，可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，如瘀點、瘀斑、紫斑及外傷后止血不易等，鼻出

血、牙齦出血也很常見，嚴重內臟出血較少見。

25、原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)可有

A、產板型巨核細胞減少

B、凝血時間延長

C、血小板壽命縮短

D、網織紅細胞絕對值降低

E、Coombs試驗(+)

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

二、A2型題(本題共9題，每題7.0分，共9分。)

26、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強直。腦脊液壓力增高、糖減少、蛋白增

多，細胞以白血病細胞為主。該患者應該選用的鞘內注射藥物是

A、環(huán)磷酰胺

B、長春新堿

C、甲氨蝶吟

D、6-航基n票吟

E、美法侖

標準答案：C

知識點露析：根據患者病史，結合其腦脊液檢查結果壓力：曾高，蛋白增多，有白

血病細胞，可考慮診斷為中樞神經系統(tǒng)白血病，需要鞘內注射化療藥物，如甲氨蝶

吟、Ara—C或糖皮質激素。

27、患者，女性，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝、脾、淋巴結腫大，胸骨有壓痛,

血紅蛋白60g/L,白細胞40X1()9/L,血小板60x103L。該患者首先考慮診斷

為

A、病毒感染

B、風濕熱

C、急性白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、ITP

標準答案：C

知識點解析：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有

肝、脾及淋巴結腫大，骨、關節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經

系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。

28、患者，男性，38歲。1個月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下

3cm,脾肋下10cm。血紅蛋白70g/L,白細胞260x1()9/L,血小板210x1()9/

L,白細胞分類以中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，則

該患者首選治療是

A、羥基版

B、三代頭狗

C、脾切除

D、DA方案

E、CHOP方案

標準答案：A

知識點解析：根據患者血象、骨髓象及NAP結果，可診斷為慢性粒細胞白血病，

羥總麻為周期特異性抑制DNA臺成藥物，為當前慢性期獲得血液學緩減有效的化

療藥物。

29、患者，女性，37歲。頭暈、乏力2周，來院急診。實驗室檢查：Hbl36g/L,

WBC1.9XI09/L,PLT260X109/LO其病史中應詳細詢問的是

A、長期服藥情況

B、家族史

C、營養(yǎng)及飲食情況

D、月經史

E、消化性潰瘍病史

標準答案：A

知識點解析：患者WBC1.9X109/L,提示白細胞減少，應詢問患者有無藥物、

毒物或放射線接觸史，放化療病史等，以排除其他能導致白細胞減少的因素。

30、患者，男性，15歲。因拔牙后出血不止2小時來院急診。查體：皮膚無出血

點及瘀斑，拔牙處牙齦滲血不止-心、肺、腹部檢查未見異常.最可能出現(xiàn)的異常

是

A、血管壁缺陷

B、血小板數量減少

C、血小板功能異常

D、凝血功能障礙

E、纖溶異常

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

31、患者，男性，16歲。3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：

皮膚黏膜未見出血及紫瘢，出血時間為2分鐘，凝血時間3分鐘，凝血酶原時間正

常，疾病分類應為

A、纖維蛋白生成障礙

B、凝血酶生成障礙

C、血小板異常

D、凝血活酶生成障礙

E、血管壁功能異常

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

32、患者，男性，18歲。自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小

板150x1()9/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正

常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、血管性血友病

C、過敏性紫瘢

D、維生素K缺乏

E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

33、患者，男性，14歲。因腹痛送院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出

血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++),該患者最可能的診斷是

A、腎血管畸形

B、腎型過敏性紫瘢

C、腎絞痛

D、急性腎盅腎炎

E、腎下垂

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

34、患者，女性，16歲。近3大雙卜肢伸側出現(xiàn)紫瘢，分批出現(xiàn)，兩側對稱，顏

色鮮紅，伴腹痛及關節(jié)痛，PLT100X109/LOWBC10X109/L,Hbl00g/L,凝血

時間正常，應首先考慮

A、特發(fā)性血小板減少性紫搬

B、過敏性紫瘢

C、急性白血病

D、再生障礙性貧血

E、血友病

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題

分,共2分。）

患者，男性，32歲。皮膚反復出現(xiàn)紫瘢1個月，加重并出現(xiàn)惡心、腹痛2天。查

體：四肢皮膚散在紫瘢，心肺未見異常，腹平軟，臍周輕壓痛，無反跳痛和加緊

張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。

35、下述情況對明確病因意義不大的是

A、有無花粉、塵埃過敏

B、應用藥物情況

C、有無食用魚、蝦、蟹等

D、發(fā)病前有無呼吸道感染

E、皮膚紫疲有無搔癢

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

36、該患者目前不需要的治療藥物是

A、山葭若堿

B、低分子肝素

C、潑尼松

D、鹽酸異丙嗪

E、曲克蘆丁

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分,共3分。）

患者，男性，15歲。咽痛、發(fā)熱1周，雙下肢對稱性紫瘢伴腹痛及關節(jié)痛3天。

實驗室檢查：血Hhl25g/L,WBC10.5xlO9/L,PItllOxlO。/必凝血時間正

常，糞隱血（+）。

37、該患者最可能的診斷是

A、免疫性血小板減少癥

B、血小板無力癥

C、急性白血病

D、過敏性紫瘢

E、血友病

標準答案：D

知識點解析：過敏性紫敏的多數患者發(fā)病前1?3周有低熱、乏力及上呼吸道感染

等前驅癥狀，隨后出現(xiàn)不同類型的典型臨床表現(xiàn)，包括皮膚紫瘢（局限于四肢，以

下肢及臀部多見，成批反復出現(xiàn)、對稱分布），腹痛、嘔吐、便血，關節(jié)腫脹、疼

痛、壓痛及功能障礙，血尿、蛋白尿等。實驗室檢查可見白細胞正常或增高，血小

板計數正常；合并腹型過敏性紫瘢者，糞便隱血試驗可陽性；出血時間可能延長，

其他血小板功能及凝血相關檢查均正常。

38、該患者最有可能出現(xiàn)異常結果的檢查是

A、活化部分凝血活酶時間

B、骨髓細胞染色體檢查

C、血小板聚集功能

D、骨髓細胞學檢查

E、毛細血管脆性試驗

標準答案：E

知識點解析：過敏性紫瘢是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，囚機體對某些致敏物

質產生變態(tài)反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生紫瘢、黏膜及

某些器官出血。

39、首選的治療措施是

A、應用糖皮質激素

B、應用抗纖溶藥物

C、輸注血小板

D、輸注純化凝血因子

F、聯(lián)合化療

標準答案：A

知識點解析：過敏性紫搬為免疫因素介導的一種全身性血管炎癥，治療首選糖皮質

激素。糖皮質激素有抑制抗原抗體反應、減輕炎性滲出、改善血管通透性等作用。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分，共4分。）

A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大E.切口不愈合

40、慢性粒細胞白血病的臨床特點是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：慢性粒細胞白血病起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢

進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗：后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫

大是其突出體征。

41、中樞神經系統(tǒng)白血病的臨床特點是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：中樞神經系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中

樞神經系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

A.急性巨核細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性早幼粒細胞白血病

D.急性粒細胞白血病未分化型E.急性淋巴細胞白血病

42、細胞化學染色變現(xiàn)為髓過氧化物酶(+++)、糖原染色(-)的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

43、細胞化學染色變現(xiàn)為非特異性酯酶(+),可被氟化鈉抑制的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：急性粒細胞白血病的細胞學化學反應：髓過氧化物酶(MPO)染色多呈

陽性、強陽性；糖原染色(-)或(+),呈彌漫性淡紅色或細顆粒狀；非特異性酯酶

(NSE)(-)?(+),NaF抑制V50%。急性淋巴細胞白血病的細胞學化學反應：MP()染

色(?)；糖原染色(+),成塊或粗顆粒狀；NSE(-)o急性單核細胞白血病的細胞學化

學應：MPO(-)?(+)；糖原染色(-)或(+),彌漫性淡紅色或細顆粒狀；NSE(+),NaF

抑制之50%。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（血液系統(tǒng)）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共”題，每題1.0分，共17分。）

1、再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A、全血細胞減少

B、網織紅細胞減少

C、骨髓檢查

D、一般抗貧血治療無效

E、以上均正確

標準答案：C

知識點解析：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大

者，應考慮再生障礙性貧血，確診依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示某部位或多部位

增生減低，巨核細胞明顯減少或缺如，骨髓小粒成分中非造血細胞增多。

2、骨髓細胞內出現(xiàn)Auer小體常見于

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性粒細胞白血病

C、慢性粒細胞白血病

D^溶血性貧血

E、ITP

標準答案：B

知識點解析：Auer體僅見于急性髓系白血病（AML）,也稱急性非淋巴細胞白血病

（ANLL）,對該病有診斷意義（如急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血?。?。

3、Auer小體不見于

A、Mi型白血病

B、M2型白血病

C、M3型白血病

D、M4型白血病

E、急性淋巴細胞白血病

標準答案：E

知識點解析：Auer小體僅見于急性髓系白血?。ˋML）,對該病有診斷意義。AML

的8個亞型為M（）（急性髓細胞白血病微分化型）、Mi（急性粒細胞白血病未分化

型）、M2（急性粒細胞白血病部分分化型）、MK急性早幼粒細胞白血病）、MM急性粒

-單核細胞白血?。＜急性單核細胞白血?。?、M6（紅白血?。7（急性巨核細胞

白血?。?。

4、如骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，此類細胞在非紅系細胞中N30%,考慮

為

A、急性粒細胞白血病未分化型

B、急性粒細胞口血病部分分化型

C、急性早幼粒細胞白血病

D、急性粒-單核細胞白血病

E、急性單核細胞白血病

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

5、急性早幼粒細胞白血病在FAB分型中屬于

A、AML—M2

B、AML—M3

C、RAEB-T

D、CMLL

E、CML

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

6、下列關于急性白血病完全緩解的標準，不正確的是

A、癥狀、體征完全消失

B、血象正常

C、骨髓中原始細胞與幼細胞總和V10%

D、外周血中無幼稚白細胞

E、骨髓中原始細胞與幼細胞總和W5%

標準答案：C

知識點解析：急性白血病完全緩解的標準：①白血病癥狀、體征完全消失；②外

周血中性粒細胞絕對值".OxlOQ/L,血小板NlOOxio。/L,白細胞分類中無白血

病細胞；③骨髓中原單核+幼單核或原淋+幼淋W5%,M3型原粒+早幼粒S5%,無

Auer小體，紅細胞及巨核細胞系正常；④無髓外白血病。

7、下列最常發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病的疾病是

A、急性粒細胞白血病

B、急性單核細胞白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、慢性單核細胞白血病

標準答案：C

知識點解析：各類白血病均可發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病，但多見于急性淋巴細胞白

血病(ALL),兒童多見，其次為Mi、M5和M2。

8、慢性髓系白血病(以卜.簡稱慢粒)最突出的體征為

A、貧血貌

B、淺表淋巴結腫大

C、皮膚瘀斑

D、脾腫大

E、肝大

標準答案：D

知識點解析：脾腫大是慢性髓系白血病突出的體征，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)

時已達臍平面或臍以下，質中，有切跡，平滑，無壓痛。若發(fā)生脾梗死時，牌區(qū)有

劇烈腹痛及壓痛。

9、急性白血病診斷必須具備

A、發(fā)熱、貧血及出血

B、骨髓增生明顯活躍

C、胸骨壓痛伴肝脾腫大

D、骨髓增生極度活躍

E、骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

標準答案：E

知識點解析：骨髓象是急性白血病(AL)的確診依據。急性白血病可見骨髓增生活

躍、明顯或極度活躍。AL的診斷標準：FAB分型原始細胞N骨髓有核細胞(ANC)

的30%,wHO分型原始細胞N骨髓有核細胞(ANC)的20%。

10、區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據為

A、病程長短

B、血白細胞增加程度

C、有無肝脾淋巴結腫大

D、骨髓單核細胞的成熟程度

F、骨髓幼稚細胞的成熟程度

標準答案：E

知識點解析：根據白血病細胞的分化成熟程度和自然病程，將白血病分為：①急

性白血病，起病急，病情發(fā)展快，自然病程僅幾個月，骨髓中原始細胞一般在

30%以上，多為原始細胞及早期幼稚細胞。②慢性白血病，起病緩慢，自然病程

為數年，骨髓原始細胞一般在10%以內，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞。區(qū)別

急性與慢性白血病主要依據是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

11、可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A、羥基服治療

B、異體骨髓移植

C、白消安治療

D、干擾素治療

E、門冬酰胺酶治療

標準答案：B

知識點解析：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的白血病根治性標準治療。45

歲以下、有HLA相合同胞供髓者，慢性期緩解后盡早進行。

12、中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于

A、慢性粒細胞白血病

B、類白血病反應

C、急性粒細胞白血病

D、急性淋巴細胞白血病

E、慢性淋巴細胞白血病

標準答案：D

知識點解析：類白血病反應中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)呈強陽性。急性淋巴細胞

白血病NAP活性增高；慢性粒細胞白血病及急性粒細胞白血病NAP活性減低或呈

陰性。

13、慢性粒細胞白血病慢性期患者治療首選

A、甘露醇

B、長春新堿

C、羥基胭

D、環(huán)磷酰胺

E、美法侖

標準答案：c

知識點露析：羥基胭為慢性粒細胞白血病慢性期治療有效的化療藥物。甲磺酸伊馬

替尼是目前治療慢性粒細胞白血病的首選藥物。異基因骨髓移植是目前根治慢性粒

細胞白血病的有效辦法。

14、治療腦膜白血病的首選藥物是

A、甲氨蝶吟

B、環(huán)磷酰胺

C、三尖杉堿

D、6—毓基喋吟

E、環(huán)狗素

標準答案：A

知識點解析：腦膜白血病治療可選擇化療藥，如甲氨蝶吟、Ara—C或糖皮質激

素。

15、脾腫大最顯著的疾病是

A、急性粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、慢性單核細胞白血病

標準答案：D

知識點解析：慢性粒細胞白血病(CML)是一種發(fā)生在早期的多能造血干細胞惡性骨

髓增生性疾病，常以脾腫大為最顯著體征，常呈巨脾。急性白血病可有肝脾輕至中

度腫大。

16、急性非淋巴細胞白血病最佳誘導治療緩解方案是

A、VP

B、ATRA

C^VDLP

D、CHOP

E>DA

標準答案：E

知識點解析：急性非淋巴細胞白血病的標準治療方案為DA(柔紅霉素加阿糖胞

昔)。急性早幼粒細胞白血病患者多使用全反式維A酸(ATRA)+慈環(huán)類藥物，誘導

分化口服治療直至緩解。

17、急性白血病引起貧血最重要的原因是

A、出血

B、紅細胞增殖受白血病細胞干擾

C、無效紅細胞形成

D、造血原料缺乏

E、免疫因素參與

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

二、A2型題(本題共3題，每題7.0分，共3分。)

18、患者，男性，24歲，制鞋工人。自覺疲乏、無力2個月。體檢：皮膚黏膜蒼

白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結、肝脾不大。實驗室檢查：WBC2.3X109/L,

Hb67g/L,PLT23X109/LO該患者最可能的診斷是

A、骨髓增生異常綜合征

B、低增生性白血病

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、ITP

標準答案：D

知識點解析：根據題干，該患者血象提示三系細胞都減低，肝脾不大，考慮為再生

障礙性貧血。

19、患者，女性，36歲。發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血1周入院。入院次口出現(xiàn)皮

膚多處片狀瘀斑、血尿。血象檢查：血紅蛋白80g/L,白細胞2.0X109/L,血

小板50x1()9/L,血漿纖維蛋白原0.8g/Lo骨髓檢查：有核細胞增生極度活

躍，細胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占85%?；颊叱鲅氖滓蚴?/p>

A、異常早幼粒細胞浸澗血管壁

B、異常中性粒細胞浸潤血管壁

C、血小板減少伴功能異常

D、凝血因子H、皿、IX、X缺乏

E、DIC

標準答案：E

知識點解析：骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主，占骨髓非紅系有核細胞

(NEC巨30%,可診斷為急性早幼粒細胞白血病(APL),其出血原因多為DIC。

20、患者，男性，32歲?；悸０肽辏瑧冒紫仓委煟朐卵例l出血明顯。

查體：雙下肢出血點，脾肋下7cm。紅細胞無異常，Hb7.0g/L,WBC50xl09/

L,PLT50xl09/L,骨髓增生極度活躍，原始粒細胞占15%。該患者的診斷為

A、慢性粒細胞白血病

B、慢性粒細胞白血病加速期

C、慢性粒細胞白血病急變

D、慢性粒細胞白血病并發(fā)嚴重感染

E、慢性粒細胞白血病平臺期

標準答案：B

知識點解析：慢性粒細胞白血病加速期的臨床表現(xiàn)：①原因不明的發(fā)熱，貧血及

出血加重，骨骼疼痛；②脾進行性腫大；③不是藥物引起的血小板進行性降低或

增高；④原始粒細胞(i+n型)在外周血或骨髓片210%；⑤外周血嗜堿性粒細胞

>20%；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)Phi染色體以外的其他染色體異

常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效。

三、A1型題/單選題(本題共77題，每題1.0分，共17

分。)

21、再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A、全血細胞減少

B、網織紅細胞減少

C、骨髓檢查

D、一般抗貧血治療無效

E、以上均正確

標準答案：C

知識點解析：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大

者，應考慮再生障礙性貧血，確診依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示某部位或多部位

增生減低，巨核細胞明顯減少或缺如，骨髓小粒成分中非造血細胞增多。

22、骨髓細胞內出現(xiàn)Auer小體常見于

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性粒細胞白血病

C、慢性粒細胞白血病

D、溶血性貧血

E、ITP

標準答案：B

知識點解析：Auer體僅見于急性髓系白血病（AML）,也稱急性非淋巴細胞白血病

（ANLL）,對該病有診斷意義（如急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血?。?。

23、Auer小體不見于

A、Mi型白血病

B、M2型白血病

C、M3型白血病

D、M4型白血病

E、急性淋巴細胞白血病

標準答案：E

知識點解析：Auer小體僅見于急性髓系白血?。ˋML）,對該病有診斷意義。AML

的8個亞型為M（）（急性髓細胞白血病微分化型）、Mi（急性粒細胞白血病未分化

型）、M2（急性粒細胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒細胞白血?。⒓毙粤?/p>

-單核細胞白血?。?、M5（急性單核細胞白血病）、M6（紅白血?。?、M7（急性巨核細胞

白血?。?。

24、如骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，此類細胞在非紅系細胞中230%,考慮

為

A、急性粒細胞白血病未分化型

B、急性粒細胞白血病部分分化型

C、急性早幼粒細胞白H1病

D、急性粒-單核細胞白血病

E、急性單核細胞白血病

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

25、急性早幼粒細胞白血病在FAB分型中屬于

A、AML—M2

B、AML—M3

C、RAEB-T

D、CMLL

E、CML

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

26、下列關于急性白血病完全緩解的標準，不正確的是

A、癥狀、體征完全消失

B、血象正常

C、骨髓中原始細胞與幼細胞總和〈10%

D、外周血中無幼稚白細胞

E、骨髓中原始細胞與幻細胞總和W5%

標準答案：C

知識點解析：急性白血病完全緩解的標準：①白血病癥狀、體征完全消失；②外

周血中性粒細胞絕對值多.0xl()9/L,血小板2100x1()9/L,白細胞分類中無白血

病細胞；③骨髓中原單核+幼單核或原淋+幼淋S5%,M3型原粒+早幼粒35%,無

Auer小體，紅細胞及巨核細胞系正常；④無髓外白血病。

27、下列最常發(fā)生中樞呻經系統(tǒng)白血病的疾病是

A、急性粒細胞白血病

B、急性單核細胞白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、慢性單核細胞自血病

標準答案：C

知識點解析：各類白血病均可發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病，但多見于急性淋巴細胞白

血病(ALL),兒童多見，其次為Mi、M5和M2。

28、慢性髓系白血病(以下簡稱慢粒)最突出的體征為

A、貧血貌

B、淺表淋巴結腫大

C、皮膚瘀斑

D、脾腫大

E、肝大

標準答案：D

知識點解析：脾腫大是慢性髓系白血病突出的體征，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)

時已達臍平面或臍以下，質中，有切跡，平滑，無壓痛。若發(fā)生脾梗死口寸，脾區(qū)有

劇烈腹痛及壓痛。

29、急性白血病診斷必須具備

A、發(fā)熱、貧血及出血

B、骨髓增生明顯活躍

C、胸骨壓痛伴肝脾腫大

D、骨髓增生極度活躍

E、骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

標準答案：E

知識點解析：骨髓象是急性白血病(AL)的確診依據。急性白血病可見骨髓增生活

躍、明顯或極度活躍。AL的診斷標準：FAB分型原始細胞N骨髓有核細胞(ANC)

的30%,wHO分型原始細胞N骨髓有核細胞(ANC)的20%。

30、區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據為

A、病程長短

B、血白細胞增加程度

C、有無肝脾淋巴結腫大

D、骨髓單核細胞的成熟程度

E、骨髓幼稚細胞的成熟程度

標準答案：E

知識點解析：根據白血病細胞的分化成熟程度和自然病程，將白血病分為：①急

性白血病，起病急，病情發(fā)展快，自然病程僅幾個月，骨髓中原始細胞一般在

30%以上，多為原始細胞及早期幼稚細胞。②慢性白血病，起病緩慢，自然病程

為數年，骨髓原始細胞一般在10%以內，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞。區(qū)別

急性與慢性白血病主要依據是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

31、可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A、羥基胭治療

B、異體骨髓移植

C、白消安治療

D、干擾素治療

E、門冬酰胺酶治療

標準答案：B

知識點解析：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的白血病根治性標準治療。45

歲以下、有HLA相合同胞供髓者，慢性期緩解后盡早進行。

32、中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于

A、慢性粒細胞白血病

B、類白血病反應

C、急性粒細胞白血病

D、急性淋巴細胞白血病

E、慢性淋巴細胞白血病

標準答案：D

知識點解析?：類白血病反應中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)呈強陽性。急性淋巴細胞

白血病NAP活性增高；慢性粒細胞白血病及急性粒細胞白血病NAP活性減低或呈

陰性。

33、慢性粒細胞白血病慢性期患者治療首選

A、甘露醇

B、長春新堿

C、羥基服

D、環(huán)磷酰胺

E、美法侖

標準答案：C

知識點解析：羥基胭為慢性粒細胞白血病慢性期治療有效的化療藥物。甲磺酸伊馬

替尼是目前治療慢性粒細胞白血病的首選藥物。異基因骨髓移植是目前根治慢性粒

細胞白血病的有效辦法。

34、治療腦膜白血病的首選藥物是

A、甲氨蝶吟

B、環(huán)磷酰胺

C、三尖杉堿

D、6—筑基噪吟

E、環(huán)他素

標準答案：A

知識點解析：腦膜白血病治療可選擇化療藥，如甲氨蝶吟、Ara-C或糖皮質激

素。

35、脾腫大最顯著的疾病是

A、急性粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、慢性單核細胞白血病

標準答案：D

知識點解析：慢性粒細胞白血病(CML)是一種發(fā)生在早期的多能造血干細胞惡性骨

髓增生性疾病，常以脾腫大為最顯著體征，常呈巨脾。急性白血病可有肝脾輕至中

度腫大。

36、急性非淋巴細胞白血病最佳誘導治療緩解方案是

A、VP

B、ATRA

C、VDLP

D、CHOP

E、DA

標準答案：E

知識點解析：急性非淋巴細胞白血病的標準治療方案為DA(柔紅霉素加阿糖胞

甘)。急性早幼粒細胞白血病患者多使用全反式維A酸(ATRA)+慈環(huán)類藥物，誘導

分化口服治療直至緩解。

37、急性白血病引起貧血最重要的原因是

A、出血

B、紅細胞增殖受白血病細胞干擾

C、無效紅細胞形成

D、造血原料缺乏

E、免疫因素參與

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

二、A2型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

38、患者，男性，24歲，制鞋工人v自覺疲乏、無力2個月v體檢：皮膚鉆膜蒼

白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結、肝脾不大。實驗室檢查：WBC2.3X109/L,

Hb67g/L,PLT23X109/LO該患者最可能的診斷是

A、骨髓增生異常綜合征

B、低增生性白血病

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、ITP

標準答案：D

知識點解析：根據題干，該患者血象提示二系細胞都減低，肝脾不大，考慮為再生

障礙性貧血。

39、患者，女性，36歲。發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血1周入院。入院次日出現(xiàn)皮

膚多處片狀瘀斑、血尿。血象檢查：血紅蛋白80g/L,白