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死亡調(diào)節(jié)賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào)碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話(huà):__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào)碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話(huà):__________________鑒于[具體事故經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述]導(dǎo)致[死者姓名]死亡,現(xiàn)甲乙雙方就死亡賠償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償原因及事實(shí)[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)及導(dǎo)致死亡的具體情形]二、賠償范圍及金額1.死亡賠償金:甲方同意按照[具體賠償標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方式]向乙方支付死亡賠償金共計(jì)人民幣[X]元。該賠償金系對(duì)死者未來(lái)收入損失及家庭預(yù)期利益損失的補(bǔ)償。2.喪葬費(fèi):甲方承擔(dān)死者的喪葬費(fèi),共計(jì)人民幣[X]元。此費(fèi)用用于辦理死者喪葬事宜的必要開(kāi)支。3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi):若死者存在需要扶養(yǎng)的人,經(jīng)雙方確認(rèn),甲方應(yīng)按照相關(guān)法律規(guī)定向被扶養(yǎng)人支付生活費(fèi)。具體如下:被扶養(yǎng)人姓名:__________________,與死者關(guān)系:__________________,扶養(yǎng)年限:__________________,每年生活費(fèi)金額:__________________,總計(jì)人民幣[X]元。被扶養(yǎng)人姓名:__________________,與死者關(guān)系:__________________,扶養(yǎng)年限:__________________,每年生活費(fèi)金額:__________________,總計(jì)人民幣[X]元。4.精神損害撫慰金:考慮到此次事故給乙方造成的巨大精神痛苦,甲方自愿向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。上述各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):__________________元整)。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款中的[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:__________________賬戶(hù)名稱(chēng):__________________賬號(hào):__________________2.剩余賠償款人民幣[X]元,甲方應(yīng)在[具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前支付完畢。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的身份信息及相關(guān)證明材料。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證及相關(guān)收據(jù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額、方式和時(shí)間向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與此次死亡賠償相關(guān)的事宜,如提供必要的證明文件等。向乙方如實(shí)告知與此次事故相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛假陳述。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權(quán)知曉甲方支付賠償款的具體情況。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的身份信息及相關(guān)證明材料。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具合法有效的收款憑證及收據(jù)。配合甲方辦理與此次死亡賠償相關(guān)的手續(xù),不得故意刁難或阻礙。不得再就此次事故向甲方提出任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求或主張。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。同時(shí),甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假信息、故意阻礙甲方辦理相關(guān)手續(xù)等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章
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