工傷傷殘調(diào)解協(xié)議書?甲方（傷者）：姓名：______性別：______年齡：______身份證號(hào)：______聯(lián)系電話：______家庭住址：______乙方（用人單位）：名稱：______法定代表人：______地址：______聯(lián)系電話：______鑒于甲方在乙方工作期間遭受工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方工傷傷殘賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、工傷事故經(jīng)過(guò)及傷殘情況甲方于______年______月______日在乙方______崗位工作時(shí)，因______原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)______勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，甲方的工傷傷殘等級(jí)為_(kāi)_____級(jí)。二、賠償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，乙方應(yīng)支付甲方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為甲方本人工資的______個(gè)月，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，乙方需支付甲方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，金額為_(kāi)_____元（大寫：______元整）。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：乙方應(yīng)向甲方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體金額為_(kāi)_____元（大寫：______元整）。4.停工留薪期工資：甲方因工傷需要停工留薪治療，停工留薪期為_(kāi)_____個(gè)月。乙方應(yīng)按照甲方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。5.醫(yī)療費(fèi)：乙方已為甲方支付工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。6.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)甲方工傷護(hù)理依賴程度，乙方應(yīng)支付甲方護(hù)理費(fèi)，金額為_(kāi)_____元（大寫：______元整）。7.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：甲方工傷住院期間，乙方應(yīng)按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。8.交通費(fèi)：甲方因工傷就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意支付人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、支付方式及時(shí)間1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付賠償款人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。2.剩余賠償款人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），乙方應(yīng)于______年______月______日前支付完畢。乙方支付賠償款時(shí)，應(yīng)將款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶：開(kāi)戶銀行：______賬戶名稱：______賬號(hào)：______四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的工傷賠償款。甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、有效的工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)材料，并積極配合乙方辦理賠償手續(xù)。甲方承諾在收到乙方支付的賠償款后，不再就本次工傷事故向乙方主張任何其他賠償或費(fèi)用。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方提供辦理賠償手續(xù)所需的相關(guān)材料，并對(duì)材料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款。乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理工傷賠償?shù)南嚓P(guān)手續(xù)，包括但不限于向工傷保險(xiǎn)基金申報(bào)理賠等。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，向乙方主張本協(xié)議約定之外的賠償或費(fèi)用，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部賠償款，并按照已支付賠償款的______%向乙方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：______簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字/蓋章）：______簽訂日期：______年______月