傳染性單核細胞增多癥病因演講人：日期:目錄CONTENTS01EB病毒感染機制02病毒復制與潛伏03宿主免疫反應04繼發(fā)誘因分析05遺傳易感性06傳播途徑細分01EB病毒感染機制EB病毒生物學特性病毒形態(tài)EB病毒屬于皰疹病毒科，是一種雙鏈DNA病毒，形態(tài)呈球形或橢圓形，直徑約為150-200納米。病毒結構病毒復制EB病毒由核衣殼和脂蛋白包膜組成，包膜上含有病毒編碼的糖蛋白，這些糖蛋白在病毒感染和免疫應答中起關鍵作用。EB病毒在細胞內進行復制，其復制周期包括潛伏期和裂解期。在潛伏期內，病毒基因組以環(huán)狀形式存在于細胞內，不產生病毒顆粒；在裂解期，病毒基因組被激活，產生大量病毒顆粒。123病毒傳播途徑EB病毒主要通過唾液傳播，如接吻、口對口喂食、飛沫等。EB病毒可通過血液傳播，如輸血、器官移植等。此外，孕婦感染EB病毒后，病毒可通過胎盤傳給胎兒，導致胎兒感染。EB病毒可通過性接觸傳播，尤其在性活躍的年輕人中更為常見。唾液傳播血液傳播性傳播宿主易感基因免疫缺陷病毒受體基因多態(tài)性某些免疫缺陷病如X-連鎖淋巴增殖性綜合征等，會導致患者對EB病毒易感。人類基因組中存在一些與EB病毒感染相關的基因多態(tài)性，這些多態(tài)性可能影響個體對EB病毒的易感性。EB病毒需要通過與宿主細胞上的受體結合才能進入細胞，因此，宿主細胞上受體的數量、類型以及親和力等都會影響個體對EB病毒的易感性。02病毒復制與潛伏潛伏感染特征EBV感染后可潛伏在人體內，長期無癥狀。隱匿性感染EBV主要潛伏在B淋巴細胞中，可持續(xù)存在多年。病毒潛伏部位EBV潛伏感染可因免疫力降低等因素再激活，引起傳染性單核細胞增多癥。潛伏再激活病毒復制周期病毒侵入EBV通過唾液、飛沫等途徑侵入人體。01病毒復制EBV在B淋巴細胞內快速復制，產生大量病毒。02病毒釋放EBV從感染的B淋巴細胞中釋放，進入血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)。03免疫逃逸策略EBV能抑制受感染細胞表面抗原表達，逃避免疫細胞識別和攻擊。EBV感染后可影響機體免疫功能，降低對其他病原體的抵抗力。EBV潛伏在B淋巴細胞中，可逃避免疫系統(tǒng)的持續(xù)清除。細胞免疫逃逸免疫抑制潛伏再激活03宿主免疫反應T細胞應答異常T細胞功能異常T細胞在識別和清除EBV感染細胞時，可能因功能異常而導致免疫病理損傷。03活化的細胞毒性T細胞（CTL）增多，可能攻擊感染EBV的細胞，導致細胞溶解和疾病進展。02細胞毒性T細胞T細胞活化傳染性單核細胞增多癥中，T細胞對EB病毒（EBV）感染產生異常應答，導致T細胞活化并增殖。01B細胞活化失控EBV感染可致B細胞活化失控，產生大量抗體和免疫復合物，引發(fā)免疫反應。B細胞過度活化B細胞產生的抗體與EBV感染細胞結合，導致細胞溶解和器官損傷。抗體介導的損傷抗體與病毒形成的免疫復合物可在組織中沉積，引發(fā)炎癥反應和組織損傷。免疫復合物沉積細胞因子風暴細胞因子釋放EBV感染和其他免疫細胞相互作用，導致大量細胞因子（如干擾素、腫瘤壞死因子等）釋放。01細胞因子級聯反應釋放的細胞因子可觸發(fā)更多免疫細胞的活化和細胞因子產生，形成級聯反應。02器官損傷和功能障礙細胞因子風暴可導致全身性炎癥反應，引起多器官損傷和功能障礙，如肝脾腫大、肝功能異常等。0304繼發(fā)誘因分析EB病毒感染EB病毒是傳染性單核細胞增多癥的主要病原體，但在某些情況下，其他病原體的合并感染也會增加發(fā)病風險。皰疹病毒、巨細胞病毒等感染這些病毒在感染過程中，可能會與EB病毒產生協(xié)同作用，導致傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病率增高。合并其他病原感染免疫功能抑制狀態(tài)原發(fā)性免疫缺陷病如X-連鎖慢性肉芽腫病、X-連鎖無丙種球蛋白血癥等，這些疾病會導致免疫系統(tǒng)的功能降低，增加傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病風險。01獲得性免疫缺陷長期使用免疫抑制劑、放射治療、惡性腫瘤等，也會使免疫功能受到抑制，容易導致傳染性單核細胞增多癥的發(fā)生。02環(huán)境暴露因素與傳染性單核細胞增多癥患者密切接觸，如唾液傳播等，是疾病傳播的主要途徑。密切接觸環(huán)境衛(wèi)生差、空氣污染嚴重等，也會增加傳染性單核細胞增多癥的感染風險。環(huán)境衛(wèi)生05遺傳易感性HLA基因關聯性研究表明，HLA-DRB1*04等位基因與傳染性單核細胞增多癥的易感性有關。HLA-B8等位基因也被發(fā)現與傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病有一定關聯。除了HLA-DRB1*04和HLA-B8，還有其他HLA基因與傳染性單核細胞增多癥的易感性相關，但具體機制尚不完全清楚。HLA-DRB1*04HLA-B8其他HLA基因123免疫相關基因突變TNF-α基因TNF-α基因多態(tài)性與傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病及病情嚴重程度有關。IL-1基因IL-1基因變異可能影響機體對EB病毒的免疫反應，進而增加傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病風險。其他免疫基因除了TNF-α和IL-1基因，還有其他與免疫相關的基因也被發(fā)現與傳染性單核細胞增多癥的易感性有關。家族聚集現象家族遺傳家族成員風險遺傳模式傳染性單核細胞增多癥在家族中有明顯的聚集現象，提示遺傳因素在該病的發(fā)病中起重要作用。盡管傳染性單核細胞增多癥是一種復雜的多基因遺傳病，但家族研究提示其遺傳模式可能為常染色體顯性遺傳。有傳染性單核細胞增多癥家族史的人群，其發(fā)病風險明顯高于普通人群。06傳播途徑細分唾液密切接觸傳播傳染性單核細胞增多癥病毒可通過唾液直接接觸傳播，如接吻、共用餐具、飛沫等。唾液接觸接觸感染者的唾液污染的物品，如玩具、毛巾等，也可能感染病毒。接觸感染者的物品感染者在咳嗽或打噴嚏時，病毒可能通過飛沫傳播到空氣中，他人吸入后可能感染?？人院痛驀娞鐐鞑パ杭绑w液傳播血液傳播傳染性單核細胞增多癥病毒可通過血液傳播，如輸血、器官移植等。01性傳播該病毒也可通過性接觸傳播，包括異性及同性性行為。02共用針頭或醫(yī)療器械使用未經消毒的針頭或醫(yī)療器械，如針頭、注射器、采血器等，可能導致血液傳播。