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醫(yī)生搶救手術(shù)協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者或其家屬):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于患者[患者姓名]因[簡要病情],情況緊急,需要進行搶救手術(shù),甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就患者的搶救手術(shù)事宜達成如下協(xié)議:一、手術(shù)名稱及目的1.手術(shù)名稱:[具體手術(shù)名稱]2.手術(shù)目的:通過手術(shù)治療,緩解患者當(dāng)前危及生命的狀況,盡可能挽救患者生命,恢復(fù)其部分生理功能,改善患者的健康狀況。二、手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥1.任何手術(shù)均存在一定風(fēng)險,包括但不限于麻醉意外、出血、感染、臟器損傷、心腦血管意外、呼吸功能衰竭等,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患者死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥。2.手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括但不限于傷口愈合不良、肺部感染、深靜脈血栓形成、切口感染、腸粘連、吻合口漏等,這些并發(fā)癥可能需要進一步治療,延長患者住院時間,增加醫(yī)療費用。3.由于患者病情復(fù)雜或個體差異,還可能出現(xiàn)一些難以預(yù)見的特殊情況,對此乙方應(yīng)當(dāng)充分理解。三、甲方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利根據(jù)患者病情,按照醫(yī)療規(guī)范和專業(yè)判斷,決定是否進行手術(shù)以及采取何種手術(shù)方式。在手術(shù)過程中,有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整手術(shù)方案,但應(yīng)及時告知乙方。要求乙方按照約定支付醫(yī)療費用。2.義務(wù)組建專業(yè)的醫(yī)療團隊,包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士等,確保手術(shù)的順利進行。向乙方詳細說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險、并發(fā)癥等情況,并取得乙方的書面同意。在手術(shù)前對患者進行全面的檢查和評估,制定合理的手術(shù)方案,并做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。術(shù)后密切觀察患者病情變化,及時給予相應(yīng)的治療和護理,積極預(yù)防和處理并發(fā)癥。按照規(guī)定向乙方提供醫(yī)療費用清單及相關(guān)病歷資料。四、乙方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利了解患者的病情、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險、并發(fā)癥等情況,有權(quán)要求甲方進行詳細解釋。對手術(shù)過程及術(shù)后治療護理情況進行監(jiān)督,提出合理的意見和建議。查閱、復(fù)印患者的病歷資料。在患者病情允許的情況下,自主選擇是否繼續(xù)接受治療。2.義務(wù)向甲方如實提供患者的病史、過敏史、家族史等相關(guān)信息,協(xié)助甲方做好術(shù)前評估。簽署手術(shù)知情同意書等相關(guān)醫(yī)療文件,明確表示對手術(shù)風(fēng)險及相關(guān)情況已充分了解,并同意進行手術(shù)。按照約定及時支付醫(yī)療費用。積極配合甲方的治療和護理工作,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。在患者病情發(fā)生變化或出現(xiàn)異常情況時,及時告知甲方。五、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用:預(yù)計本次搶救手術(shù)及后續(xù)治療所需費用為人民幣[X]元。具體費用以實際發(fā)生為準(zhǔn),多退少補。2.支付方式:乙方應(yīng)在手術(shù)前向甲方支付定金人民幣[X]元;手術(shù)完成后,乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個工作日內(nèi),結(jié)清剩余醫(yī)療費用。六、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),導(dǎo)致手術(shù)失敗、患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或其他不良后果的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等;造成患者殘疾的,還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費;造成患者死亡的,還應(yīng)賠償喪葬費、死亡賠償金以及死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未按時支付醫(yī)療費用、未如實提供患者信息等,導(dǎo)致手術(shù)延誤或出現(xiàn)其他不良后果的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)暫停對患者的治療,直至乙方履行義務(wù)。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。3.任何一方違反保密條款的約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元;如因違約行為給對方造成損失的,還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至患者本次搶救手術(shù)及后續(xù)治療結(jié)束。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):_____________
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