血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)M考試題（含答案解析）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、Ham試驗(yàn)B、Donath-Landsteiner試驗(yàn)C、免疫球蛋白測(cè)定D、Coombs試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳正確答案：D答案解析：溫抗體型溶血性貧血是由于機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體，結(jié)合于紅細(xì)胞表面，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多而引起的溶血性貧血。Coombs試驗(yàn)是診斷溫抗體型溶血性貧血的重要實(shí)驗(yàn)室檢查，直接Coombs試驗(yàn)可檢測(cè)紅細(xì)胞表面是否存在不完全抗體，間接Coombs試驗(yàn)可檢測(cè)血清中是否存在游離的不完全抗體。Ham試驗(yàn)主要用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；Donath-Landsteiner試驗(yàn)主要用于診斷陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿；免疫球蛋白測(cè)定有助于了解機(jī)體的免疫狀態(tài)，但對(duì)溫抗體型溶血性貧血的診斷特異性不強(qiáng)；血紅蛋白電泳主要用于診斷血紅蛋白病等。2.HbBart’s的組成是A、γ4B、δ4C、α2β2D、α2γ2E、α2δ2正確答案：A答案解析：HbBart’s是由4個(gè)γ珠蛋白鏈組成，即γ4。3.骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)、外鐵減少或消失A、急性單核細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、紅白血病D、缺鐵性貧血E、急性淋巴細(xì)胞白血病F、再生障礙性貧血正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少或消失。4.胚胎期造血始于A、胚胎第5周B、胚胎第8周C、胚胎第3～4周D、胚胎第16周E、胚胎第10周正確答案：C答案解析：胚胎期造血始于胚胎第3～4周，此時(shí)在卵黃囊形成原始的造血干細(xì)胞，開(kāi)始了最早的造血過(guò)程。5.T祖淋巴細(xì)胞的表型不包括A、CD34B、TDTC、CD10D、CD7E、CD8正確答案：E答案解析：T祖淋巴細(xì)胞的表型為CD34+、TDT+、CD10+、CD7+，不表達(dá)CD8。6.外周血中不出現(xiàn)有核紅細(xì)胞的疾病是A、溶血性貧血B、紅白血病C、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移D、骨髓纖維化E、缺鐵性貧血正確答案：E答案解析：外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞常見(jiàn)于溶血性貧血、骨髓纖維化、紅白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等情況。缺鐵性貧血主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙，外周血一般不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。7.血紅蛋白是由A、兩對(duì)珠蛋白肽和三個(gè)亞鐵血紅素組成B、一對(duì)珠蛋白肽和二個(gè)亞鐵血紅素組成C、兩對(duì)珠蛋白肽和四個(gè)亞鐵血紅素組成D、一對(duì)珠蛋白肽和四個(gè)亞亞鐵血紅素組成E、兩對(duì)珠蛋白肽和二個(gè)亞鐵血紅素組成正確答案：C答案解析：血紅蛋白是由兩對(duì)珠蛋白肽和四個(gè)亞鐵血紅素組成。其中珠蛋白肽鏈有α、β、γ、δ、ε、ζ等不同類型，正常成人血紅蛋白主要由兩條α鏈和兩條β鏈組成，每個(gè)亞基都結(jié)合有一個(gè)亞鐵血紅素輔基，亞鐵血紅素中的鐵離子可與氧可逆結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)血紅蛋白運(yùn)輸氧的功能。8.鉤蟲(chóng)病A、小細(xì)胞低色素性貧血B、大細(xì)胞正色素性貧血C、紅細(xì)胞酶缺陷性貧血D、正常細(xì)胞正色素性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：A答案解析：鉤蟲(chóng)病時(shí)由于長(zhǎng)期慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多，引起缺鐵性貧血，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。9.女性，25歲，頭昏乏力2年多，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb76g/L，RBC1.9×1012／L．RBC體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常。血小板計(jì)數(shù)正常。應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查A、缺鐵性貧血B、感染性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查及鐵染色E、血清鐵蛋白正確答案：E10.下列哪項(xiàng)疾病是獲得性溶血性貧血A、鐮狀細(xì)胞貧血B、丙酮酸激酶缺陷癥C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、冷凝集素綜合征E、不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案：D答案解析：獲得性溶血性貧血是指后天因素導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞增多引起的貧血。冷凝集素綜合征是一種自身免疫性溶血性貧血，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，屬于獲得性溶血性貧血。而丙酮酸激酶缺陷癥、鐮狀細(xì)胞貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病均為遺傳性溶血性貧血。11.骨髓“干抽”不可見(jiàn)于下述哪些情況A、原發(fā)性骨髓纖維化B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：C12.掃描電鏡下T細(xì)胞ALL的原始淋巴細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是A、表面主要呈光滑型B、高而窄的嵴樣突起C、相對(duì)光滑或出現(xiàn)短微絨毛D、出現(xiàn)長(zhǎng)而多的微絨毛E、核外形可不規(guī)則，常有很深的凹陷正確答案：A13.未衰老的紅細(xì)胞過(guò)早破壞可能與下列哪些機(jī)制無(wú)關(guān)A、紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白聚集或沉淀B、紅細(xì)胞內(nèi)酶異常C、紅細(xì)胞膜附著有不完全抗體或補(bǔ)體D、紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少E、脾功能亢進(jìn)正確答案：D答案解析：紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少本身并不直接導(dǎo)致未衰老的紅細(xì)胞過(guò)早破壞，而脾功能亢進(jìn)可使紅細(xì)胞在脾內(nèi)被過(guò)度破壞；紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白聚集或沉淀會(huì)影響紅細(xì)胞功能導(dǎo)致破壞；紅細(xì)胞內(nèi)酶異常也可能影響紅細(xì)胞正常代謝而使其過(guò)早破壞；紅細(xì)胞膜附著有不完全抗體或補(bǔ)體可引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。14.一般正常成人每天利用鐵的量是A、44mg左右B、11mg左右C、22mg左右D、55mg左右E、33mg左右正確答案：C15.珠蛋白生成障礙性貧血不包括A、輕型β珠蛋白生成障礙性貧血B、中間型β珠蛋白生成障礙性貧血C、血紅蛋白H病D、不穩(wěn)定血紅蛋白病E、血紅蛋白Barts病正確答案：D答案解析：珠蛋白生成障礙性貧血包括α珠蛋白生成障礙性貧血和β珠蛋白生成障礙性貧血等不同類型，如輕型β珠蛋白生成障礙性貧血、中間型β珠蛋白生成障礙性貧血、血紅蛋白H病、血紅蛋白Barts病等。而不穩(wěn)定血紅蛋白病是由于珠蛋白分子結(jié)構(gòu)異常所致的另一類血紅蛋白病，不屬于珠蛋白生成障礙性貧血。16.骨髓中正常細(xì)胞受抑，可見(jiàn)大量異常組織細(xì)胞的是A、慢性粒細(xì)胞白血病B、MDSC、急性白血病D、多發(fā)性骨髓瘤E、惡性淋巴瘤F、惡性組織細(xì)胞病G、慢性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：F答案解析：惡性組織細(xì)胞病的骨髓象特點(diǎn)是骨髓中正常細(xì)胞受抑，可見(jiàn)大量異常組織細(xì)胞。17.鉤蟲(chóng)病是A、小細(xì)胞低色素性貧血B、小細(xì)胞正色素性貧血C、紅細(xì)胞酶缺陷性貧血D、正細(xì)胞正色素性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：B18.骨髓增生活躍，正常幼紅細(xì)胞難見(jiàn)，粒紅比值明顯增高，見(jiàn)巨大原始紅細(xì)胞是其突出特點(diǎn)。該細(xì)胞圓形或橢圓形，直徑30～50μm，形態(tài)特征與正常原始紅細(xì)胞相似，粒系和巨核細(xì)胞系大致正常。這種骨髓象最可能見(jiàn)于下列哪種疾病A、自身免疫性溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、再生障礙危象D、缺鐵性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：C答案解析：再生障礙危象是在多種原發(fā)病的基礎(chǔ)上，造血干細(xì)胞增殖分化障礙，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的一組綜合征。骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生活躍或減低，正常幼紅細(xì)胞難見(jiàn)，粒紅比值明顯增高，可見(jiàn)巨大原始紅細(xì)胞，該細(xì)胞圓形或橢圓形，直徑30～50μm，形態(tài)特征與正常原始紅細(xì)胞相似，粒系和巨核細(xì)胞系大致正常。自身免疫性溶血性貧血骨髓象增生活躍，以幼紅細(xì)胞增生為主；再生障礙性貧血骨髓多部位增生減低；缺鐵性貧血骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主；巨幼細(xì)胞性貧血骨髓增生活躍，紅系增生顯著，可見(jiàn)巨幼樣變的幼紅細(xì)胞。19.不被硫酸鋇所吸附的凝血因子是A、ⅦB、XC、ⅨD、PKE、Ⅱ正確答案：D答案解析：PK是一種血漿蛋白，在接觸活化過(guò)程中被激活，不被硫酸鋇吸附。而Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅱ等凝血因子可被硫酸鋇吸附。20.血清結(jié)合珠蛋白參考值為A、0.5-1.5g／LB、2.0-3.5g/LC、3.0-4.5g/LD、4.6-6.0g／LE、6.1-7.5g/正確答案：A答案解析：血清結(jié)合珠蛋白參考值為>0.5-1.5g／L。它主要反映血漿中結(jié)合珠蛋白的含量，結(jié)合珠蛋白能與血紅蛋白結(jié)合，在血紅蛋白代謝等過(guò)程中起重要作用。21.下列敘述不符合原粒細(xì)胞在透射電鏡下的結(jié)構(gòu)的是A、表面平滑，微絨毛很少B、胞核常染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，異染色質(zhì)少C、高爾基體較少，發(fā)育差D、線粒體少，隨細(xì)胞成熟其數(shù)量越來(lái)越多E、胞質(zhì)少，內(nèi)有大量的游離核糖體正確答案：D答案解析：原粒細(xì)胞在透射電鏡下線粒體較多，隨著細(xì)胞成熟其數(shù)量逐漸減少。選項(xiàng)A，原粒細(xì)胞表面平滑，微絨毛很少，描述正確；選項(xiàng)B，胞核常染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，異染色質(zhì)少，符合原粒細(xì)胞特點(diǎn)；選項(xiàng)C，高爾基體較少，發(fā)育差，正確；選項(xiàng)E，胞質(zhì)少，內(nèi)有大量游離核糖體，也是原粒細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。22.G-6-PD酶缺乏時(shí)，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)A、抗人球蛋白試驗(yàn)B、蛇毒因子溶血試驗(yàn)C、酸溶血試驗(yàn)D、蔗糖溶血試驗(yàn)E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：E答案解析：G-6-PD酶缺乏時(shí)，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。因?yàn)镚-6-PD酶缺乏會(huì)導(dǎo)致磷酸戊糖途徑障礙，使NADP生成減少，不能將高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白，從而高鐵血紅蛋白還原率降低，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)呈陽(yáng)性?？谷饲虻鞍自囼?yàn)用于檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血等；蛇毒因子溶血試驗(yàn)主要用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷；酸溶血試驗(yàn)是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗(yàn)；蔗糖溶血試驗(yàn)也是用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的篩查。23.說(shuō)明紅細(xì)胞膜異常的指標(biāo)是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加B、滲透脆性增加C、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性D、熱變性試驗(yàn)E、Rous試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：B答案解析：紅細(xì)胞膜異?？蓪?dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增加。當(dāng)紅細(xì)胞膜有缺陷時(shí)，對(duì)低滲鹽溶液抵抗力降低，容易發(fā)生破裂而溶血，使得滲透脆性增加。網(wǎng)織紅細(xì)胞增加提示骨髓造血功能活躍；Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血；熱變性試驗(yàn)主要用于檢測(cè)不穩(wěn)定血紅蛋白?。籖ous試驗(yàn)陽(yáng)性提示慢性血管內(nèi)溶血。24.人體內(nèi)維生素B12貯存量為A、1～2mgB、2～3mgC、3～4mgD、4～5mgE、5～6mg正確答案：D25.關(guān)于人類血紅蛋白的珠蛋白肽鏈正確的是A、4條，分別命名為：α、β、γ、δ鏈B、3條，分別命名為：α、β、γ鏈C、6條，分別命名為：α、β、γ、δ、ε、ζ鏈D、7條，分別命名為：α、β、γ、δ、ε、ζ、η鏈E、5條，分別命名為：α、β、γ、δ、ε鏈正確答案：C26.符合T細(xì)胞ALL的原始淋巴細(xì)胞的掃描電鏡下表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是A、表面主要呈光滑型B、核外形可不規(guī)則，常有很深的凹陷C、相對(duì)光滑或出現(xiàn)短微絨毛D、出現(xiàn)長(zhǎng)而多的微絨毛E、高而窄的嵴樣突起正確答案：A27.不屬于染色體結(jié)構(gòu)異常的是A、缺失B、脆性位點(diǎn)C、等臂染色體D、環(huán)狀染色體E、嵌合體正確答案：E答案解析：嵌合體是染色體數(shù)目異常導(dǎo)致的，不是染色體結(jié)構(gòu)異常。缺失是染色體片段丟失，屬于結(jié)構(gòu)異常；環(huán)狀染色體是染色體兩端斷裂后重接形成環(huán)狀，屬于結(jié)構(gòu)異常；等臂染色體是染色體的兩臂不等長(zhǎng)，屬于結(jié)構(gòu)異常；脆性位點(diǎn)是染色體上的特殊部位，可導(dǎo)致染色體結(jié)構(gòu)改變，屬于結(jié)構(gòu)異常。28.正常共同凝血途徑中以下哪項(xiàng)是正確的A、因子Ⅲ、VⅡa和Ca2+形成復(fù)合物B、因子ⅩVa和PF3、Ca2+形成復(fù)合物C、因子Ⅸ、Ⅷ、Ⅱ和磷脂、Ca2+形成復(fù)合物。D、因子X(jué)Va和Ca2+形成復(fù)合物E、因子ⅨⅧa和PF3、Ca2+形成復(fù)合物正確答案：B答案解析：正常共同凝血途徑中，因子Ⅹ被激活為Ⅹa后，Ⅹa、因子Ⅴa、PF3、Ca2+形成凝血酶原酶復(fù)合物，激活凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?。選項(xiàng)A中因子Ⅲ、Ⅶa和Ca2+形成復(fù)合物是外源性凝血途徑的起始步驟；選項(xiàng)C中因子Ⅸ、Ⅷ、Ⅱ和磷脂、Ca2+形成復(fù)合物不符合正常共同凝血途徑順序；選項(xiàng)D中因子ⅩVa和Ca2+不能形成有活性的復(fù)合物；選項(xiàng)E中因子ⅨⅧa表述錯(cuò)誤，應(yīng)該是Ⅷa，且此復(fù)合物也不是正常共同凝血途徑中正確的復(fù)合物形式。29.再障的發(fā)病機(jī)制是多方面作用的結(jié)果，目前認(rèn)為主要有一下，除了哪項(xiàng)A、免疫機(jī)制異常B、遺傳傾向C、造血干細(xì)胞異常D、造血微環(huán)境缺陷E、物理因素正確答案：E答案解析：再障的發(fā)病機(jī)制包括免疫機(jī)制異常、遺傳傾向、造血干細(xì)胞異常、造血微環(huán)境缺陷等，物理因素是再障的病因之一，而非發(fā)病機(jī)制。30.下列哪項(xiàng)敘述不符合透射電鏡下的Auer小體A、透射的棒狀小體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)B、內(nèi)含電子密度低的顆粒，兼有膜樣結(jié)構(gòu)C、電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體D、Auer小體常位于高爾基復(fù)合體區(qū)內(nèi)E、Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)正確答案：E答案解析：Auer小體在透射電鏡下為高電子密度的桿狀或裂片狀包涵體，內(nèi)含電子密度低的顆粒，兼有膜樣結(jié)構(gòu)，常位于高爾基復(fù)合體區(qū)內(nèi)，而不是溶酶體區(qū)內(nèi)。所以不符合的是E選項(xiàng)。31.血清溶菌酶活性試驗(yàn)是檢測(cè)白細(xì)胞的A、變形作用B、殺菌作用C、黏附作用D、趨化作用E、吞噬作用正確答案：B答案解析：血清溶菌酶可通過(guò)水解細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖來(lái)發(fā)揮殺菌作用，血清溶菌酶活性試驗(yàn)主要是檢測(cè)白細(xì)胞的殺菌作用。32.凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物是A、3PB、ELTC、TATD、PLGE、Fb正確答案：C答案解析：凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物的英文縮寫(xiě)是TAT，當(dāng)它升高時(shí)用“>TAT”來(lái)表示。33.下列哪項(xiàng)不符合中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)A、血涂片中可出現(xiàn)幼粒細(xì)胞B、NAP積分常明顯增加C、是類白血病反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種類型D、可見(jiàn)于感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、農(nóng)藥中毒等E、白細(xì)胞數(shù)常為(10～20)×109／L正確答案：E答案解析：類白血病反應(yīng)時(shí)白細(xì)胞數(shù)常顯著增高，一般超過(guò)50×10?／L，而不是(10～20)×10?／L。選項(xiàng)A，類白血病反應(yīng)血涂片中可出現(xiàn)幼粒細(xì)胞；選項(xiàng)B，類白血病反應(yīng)NAP積分常明顯增加；選項(xiàng)C，中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)是類白血病反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種類型；選項(xiàng)D，可見(jiàn)于感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、農(nóng)藥中毒等情況均是正確的。34.AML與ALL有關(guān)胞核的比較，差別最大的是A、形狀B、核仁C、異染色質(zhì)D、核內(nèi)小體E、核環(huán)正確答案：D35.女性29歲，頭暈乏力3年，近3個(gè)月加重。檢驗(yàn)：血紅蛋白56g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨.髓小粒含鐵血黃素(+++)。該患者進(jìn)一步檢查，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占23％，則可能是下列何種疾病(B)A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、慢性溶血性貧血D、珠蛋白合成障礙性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：B答案解析：該患者骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)，提示儲(chǔ)存鐵增多，而幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占23％，符合鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)。缺鐵性貧血儲(chǔ)存鐵減少；慢性溶血性貧血主要是紅細(xì)胞破壞增多相關(guān)表現(xiàn)；珠蛋白合成障礙性貧血主要是珠蛋白生成異常；巨幼細(xì)胞性貧血主要與葉酸或維生素B??缺乏有關(guān)。36.溶血性貧血時(shí)外周血中不可見(jiàn)A、點(diǎn)彩紅細(xì)胞B、紅細(xì)胞壽命縮短C、網(wǎng)織紅細(xì)胞D、紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成E、有核紅細(xì)胞正確答案：D答案解析：溶血性貧血時(shí)，外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞壽命縮短，可見(jiàn)有核紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞等。而紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等，不是溶血性貧血的典型表現(xiàn)。37.對(duì)急性巨核細(xì)胞性白血病的診斷有參考價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色是A、鐵染色B、糖原染色C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D、氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色E、過(guò)氧化物酶染色正確答案：B答案解析：糖原染色對(duì)急性巨核細(xì)胞性白血病的診斷有參考價(jià)值，急性巨核細(xì)胞白血病時(shí)，原始巨核細(xì)胞糖原染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，且多為粗大顆?；驂K狀陽(yáng)性。鐵染色主要用于缺鐵性貧血等的診斷；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色主要用于鑒別類白血病反應(yīng)等；氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色主要用于急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病的鑒別；過(guò)氧化物酶染色主要用于急性白血病類型的鑒別，對(duì)急性巨核細(xì)胞性白血病診斷價(jià)值不大。38.能檢查是否有自身免疫性溶血性貧血的試驗(yàn)A、抗人球蛋白試驗(yàn)B、變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)C、血清內(nèi)因子阻斷抗體試驗(yàn)D、紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)正確答案：A答案解析：抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要試驗(yàn)，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示紅細(xì)胞表面有不完全抗體吸附，間接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示血清中有游離的不完全抗體，可用于自身免疫性溶血性貧血的診斷、分型及治療監(jiān)測(cè)等。39.血管外溶血的特點(diǎn)不包括A、血漿結(jié)合珠蛋白升高B、脾腫大C、貧血、黃疸D、血紅蛋白血癥正確答案：A答案解析：血管外溶血時(shí)，紅細(xì)胞在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞，血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素，血紅素進(jìn)一步代謝，血漿中血紅蛋白并不增多，一般無(wú)血紅蛋白血癥，血漿結(jié)合珠蛋白不會(huì)升高。而血管外溶血常伴有脾腫大，可出現(xiàn)貧血、黃疸等表現(xiàn)。40.蠶豆病A、正常細(xì)胞正色素性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、紅細(xì)胞酶缺陷性貧血D、小細(xì)胞低色素性貧血E、大細(xì)胞正色素性貧血正確答案：C答案解析：蠶豆病是由于紅細(xì)胞酶缺陷導(dǎo)致的溶血性貧血，屬于紅細(xì)胞酶缺陷性貧血。41.下列哪項(xiàng)不符合冷凝集素綜合征A、抗體為IgMB、0-4℃時(shí)凝集反應(yīng)最強(qiáng)C、溶血不需要補(bǔ)體參與D、可見(jiàn)紅細(xì)胞呈緡錢(qián)狀E、冷溶血試驗(yàn)陰性正確答案：C答案解析：冷凝集素綜合征是一種自身免疫性溶血性貧血，其抗體為IgM，在0-4℃時(shí)凝集反應(yīng)最強(qiáng)，可見(jiàn)紅細(xì)胞呈緡錢(qián)狀，冷溶血試驗(yàn)陰性，且溶血需要補(bǔ)體參與，所以選項(xiàng)C不符合冷凝集素綜合征。42.下列哪項(xiàng)檢查與PNH的診斷無(wú)關(guān)A、Ham試驗(yàn)B、堿變性試驗(yàn)C、Rous試驗(yàn)D、蔗糖溶血試驗(yàn)E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)正確答案：B答案解析：堿變性試驗(yàn)主要用于檢測(cè)血紅蛋白F的含量等，與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的診斷無(wú)關(guān)。Ham試驗(yàn)、Rous試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)均對(duì)PNH的診斷有重要意義。43.紅細(xì)胞膜流動(dòng)性主要是指A、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的運(yùn)動(dòng)B、脂質(zhì)和鈣的運(yùn)動(dòng)C、糖蛋白和蛋白質(zhì)的運(yùn)動(dòng)D、絲氨酸磷脂分布E、脂類及膜蛋白分布正確答案：A答案解析：紅細(xì)胞膜流動(dòng)性主要是指脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。脂質(zhì)雙分子層構(gòu)成細(xì)胞膜的基本骨架，具有流動(dòng)性，膜蛋白也可以在膜內(nèi)進(jìn)行側(cè)向移動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，這些脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的運(yùn)動(dòng)共同維持了細(xì)胞膜的流動(dòng)性。44.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)用于檢測(cè)A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、胎兒水腫綜合征C、蠶豆病D、PNHE、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥正確答案：C答案解析：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)主要用于檢測(cè)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥，即蠶豆病。在G-6-PD缺乏時(shí)，高鐵血紅蛋白還原率下降。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥主要通過(guò)紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)等檢測(cè)；胎兒水腫綜合征有其特定的診斷方法；PNH主要通過(guò)酸化血清溶血試驗(yàn)等診斷；陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥主要通過(guò)冷凝集素試驗(yàn)等診斷。45.紅細(xì)胞直方圖顯示曲線波峰左移，峰底變窄，提示為A、再障B、小細(xì)胞性貧血C、巨幼紅細(xì)胞貧血D、鐵粒幼細(xì)胞貧血E、球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：B答案解析：小細(xì)胞性貧血時(shí)，紅細(xì)胞體積較小，在紅細(xì)胞直方圖上表現(xiàn)為曲線波峰左移，峰底變窄。再障主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞直方圖多無(wú)此典型表現(xiàn)；鐵粒幼細(xì)胞貧血多有特征性的雙峰或多峰；球形紅細(xì)胞增多癥主要是紅細(xì)胞形態(tài)改變，直方圖無(wú)此特征；巨幼紅細(xì)胞貧血紅細(xì)胞體積增大，直方圖表現(xiàn)為波峰右移等。46.缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果不包括A、細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如B、運(yùn)鐵蛋白飽和度減低C、血清鐵降低D、細(xì)胞外鐵陽(yáng)性E、血清總鐵結(jié)合力增高正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度減低，血清總鐵結(jié)合力增高，細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如，細(xì)胞外鐵陰性，而不是陽(yáng)性。47.溶血性貧血在溶血發(fā)作期，外周血網(wǎng)織紅細(xì)飽計(jì)數(shù)一般在A、5．0％～20．0％B、3．6％～4．5％C、0．5％～1．5％D、2．6％～3．5％E、1．6％～2．5％正確答案：A答案解析：溶血性貧血在溶血發(fā)作期，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般明顯增高，常>5.0％～20.0％。48.下面哪項(xiàng)可見(jiàn)總鐵結(jié)合力升高A、腎病綜合征B、缺鐵性貧血C、肝硬化D、惡牲腫瘤E、先天性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏正確答案：B答案解析：總鐵結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量。缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，總鐵結(jié)合力升高。腎病綜合征、肝硬化、惡性腫瘤時(shí)總鐵結(jié)合力常降低。先天性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏時(shí)總鐵結(jié)合力也降低。49.中性粒細(xì)胞對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有A、黏附作用B、調(diào)理作用C、吞噬作用D、殺菌作用E、趨化作用正確答案：A答案解析：中性粒細(xì)胞可通過(guò)表面的黏附分子與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面相應(yīng)配體結(jié)合，產(chǎn)生黏附作用，使其能夠在炎癥部位等附著于血管內(nèi)皮，進(jìn)而穿越血管壁到達(dá)炎癥區(qū)域發(fā)揮作用。50.下列因子中不具有正向調(diào)節(jié)造血作用的是A、干細(xì)胞因子B、集落刺激因子C、乳酸鐵蛋白D、Fame樣酪氨酸激酶受體3配體E、白細(xì)胞介素正確答案：C答案解析：造血正向調(diào)節(jié)的細(xì)胞因子包括干細(xì)胞因子、集落刺激因子、Fame樣酪氨酸激酶受體3配體、白細(xì)胞介素等。乳酸鐵蛋白對(duì)造血有抑制作用，不具有正向調(diào)節(jié)造血作用。51.溶血性貧血在溶血發(fā)作期，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是A、0.50%B、1.5％～4％C、1.50%D、2%E、＞5％正確答案：E答案解析：溶血性貧血在溶血發(fā)作期，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般顯著增高，常>5%。52.確診淋巴瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B、腹部B超C、胸片D、病理組織學(xué)切片檢查E、血常規(guī)正確答案：D答案解析：淋巴瘤的確診主要依靠病理組織學(xué)切片檢查，通過(guò)對(duì)病變組織進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)觀察及免疫組化等檢查來(lái)明確診斷。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可輔助判斷淋巴瘤是否侵犯骨髓；腹部B超、胸片可用于評(píng)估淋巴瘤有無(wú)腹部臟器及胸部淋巴結(jié)等部位的侵犯情況；血常規(guī)可了解患者的一般血液情況，但這些均不能確診淋巴瘤。53.難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多時(shí)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞的比例A、大于15％B、大于5％C、大于20％D、大于10％E、大于30％正確答案：A54.在接觸抗原后，T和B淋巴細(xì)胞增殖的主要場(chǎng)所是A、脾和淋巴結(jié)B、肝和淋巴結(jié)C、淋巴結(jié)D、骨髓和淋巴結(jié)E、卵黃囊和淋巴結(jié)正確答案：A答案解析：脾和淋巴結(jié)是淋巴細(xì)胞增殖的主要場(chǎng)所。當(dāng)機(jī)體接觸抗原后，T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞可在脾和淋巴結(jié)等部位大量增殖，發(fā)揮免疫應(yīng)答作用。肝不是淋巴細(xì)胞增殖的主要場(chǎng)所；骨髓是B淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的場(chǎng)所，但不是其增殖的主要場(chǎng)所；卵黃囊在胚胎發(fā)育早期有造血等功能，與本題淋巴細(xì)胞增殖場(chǎng)所無(wú)關(guān)。所以接觸抗原后T和B淋巴細(xì)胞增殖的主要場(chǎng)所是脾和淋巴結(jié)，答案選A。55.正常人每天需要維生素B12A、2～4μgB、5～10μgC、10～20μgD、20～25μgE、25～30μg正確答案：A答案解析：正常人每天需要維生素B12的量約為2～4μg。56.男性，20歲，頭昏乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。下列哪項(xiàng)不是引起繼發(fā)性再障的病因A、電離輻射B、病毒感染C、丙酮酸激酶缺乏D、氯霉素E、抗腫瘤藥物正確答案：B57.下述符合正常骨髓特征的是A、骨髓增生極度活躍B、原粒+早幼粒占骨髓有核細(xì)胞的50%～60%C、有核紅細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的20%左右D、原淋巴+幼淋巴占骨髓有核細(xì)胞的10%正確答案：C答案解析：正常骨髓象骨髓增生程度為活躍，A選項(xiàng)骨髓增生極度活躍不符合正常骨髓特征；原粒+早幼粒占骨髓有核細(xì)胞的比例一般小于10%，B選項(xiàng)不符合；有核紅細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的20%左右是正常的，C選項(xiàng)符合；原淋巴+幼淋巴占骨髓有核細(xì)胞的比例一般小于20%，D選項(xiàng)不符合。58.成熟池含有A、2～3次B、桿狀核和分葉核細(xì)胞C、原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞D、晚幼粒細(xì)胞E、4～5次正確答案：D答案解析：成熟池：粒細(xì)胞自晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞止，故成熟池含有>晚幼粒細(xì)胞。成熟池的細(xì)胞組成是從晚幼粒細(xì)胞開(kāi)始到成熟粒細(xì)胞，重點(diǎn)在于明確晚幼粒細(xì)胞是成熟池的起始細(xì)胞，所以判斷成熟池含有細(xì)胞的特征是大于晚幼粒細(xì)胞。59.診斷缺鐵的重要指標(biāo)之一是A、鐵飽和度B、骨髓可染鐵消失C、轉(zhuǎn)鐵蛋白D、血清鐵E、鐵結(jié)合力正確答案：B答案解析：骨髓可染鐵是反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，骨髓可染鐵消失是診斷缺鐵的重要指標(biāo)之一。轉(zhuǎn)鐵蛋白、鐵結(jié)合力、血清鐵、鐵飽和度等雖也與鐵代謝有關(guān)，但不是診斷缺鐵的關(guān)鍵指標(biāo)。60.下列哪種血液病的診斷需要求助于五官科醫(yī)師會(huì)診A、巨幼細(xì)胞性貧血B、輕型血友病C、骨髓瘤D、皮膚性淋巴瘤E、粒細(xì)胞缺乏癥正確答案：E答案解析：粒細(xì)胞缺乏癥患者容易合并嚴(yán)重感染，可出現(xiàn)口腔、咽喉部等部位的感染癥狀，五官科醫(yī)師在處理這些局部感染及評(píng)估病情方面有專業(yè)優(yōu)勢(shì)，所以粒細(xì)胞缺乏癥的診斷有時(shí)需要求助于五官科醫(yī)師會(huì)診。而骨髓瘤主要依靠血液科及相關(guān)檢查診斷；巨幼細(xì)胞性貧血主要依據(jù)血液檢查及臨床表現(xiàn)等；輕型血友病主要通過(guò)凝血相關(guān)檢查等診斷；皮膚性淋巴瘤主要由皮膚科及血液科等綜合診斷，一般較少直接求助五官科醫(yī)師會(huì)診。61.再障可能與下列哪些因素有關(guān)A、紅細(xì)胞缺乏B、維他命缺乏C、中性粒細(xì)胞缺乏D、有毒的化學(xué)物質(zhì)如苯E、單核細(xì)胞缺乏正確答案：D答案解析：再障的發(fā)病可能與多種因素有關(guān)，其中長(zhǎng)期接觸有毒的化學(xué)物質(zhì)如苯等是常見(jiàn)的病因之一。而紅細(xì)胞缺乏、中性粒細(xì)胞缺乏、單核細(xì)胞缺乏、維他命缺乏一般不是再障直接相關(guān)的主要因素。62.在細(xì)胞膜上表達(dá)GMP140是什么細(xì)胞活化的標(biāo)志A、血小板B、粒細(xì)胞C、紅細(xì)胞D、巨核細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞正確答案：A答案解析：血小板被激活時(shí)，GMP140會(huì)在細(xì)胞膜上表達(dá)。GMP140即P-選擇素，主要存在于血小板α顆粒和血管內(nèi)皮細(xì)胞Weibel-Palade小體中，血小板活化時(shí)迅速表達(dá)并分布于細(xì)胞膜表面。粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞活化時(shí)一般不會(huì)在細(xì)胞膜上表達(dá)GMP140。63.Ham試驗(yàn)用于檢測(cè)A、珠蛋白生成障礙性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、PNHD、G-6-PD缺乏癥E、自身免疫性溶血性貧血正確答案：C答案解析：Ham試驗(yàn)即酸化血清溶血試驗(yàn)，是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的確診試驗(yàn)。PNH患者由于紅細(xì)胞膜有缺陷，對(duì)補(bǔ)體敏感，在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，PNH紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生溶血。而其他幾種疾病如珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G-6-PD缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血一般不做Ham試驗(yàn)來(lái)診斷。64.血清中溶菌酶主要來(lái)自A、嗜酸性