第二章般檢驗(yàn)

一、選擇題

1、靜脈采血法的采血部位首選：()

A、肘部靜脈B、手背靜脈

C、內(nèi)踝靜脈D、股靜脈

2、血細(xì)胞分析中最常用的染色法為：()

A、吉姆薩染色B、瑞氏染色

C、H-E染色D、羅氏染色

3、溶解瑞氏染料的有機(jī)溶劑是：()

A、丙酮B、無水乙醇

C、甲醇D、二甲苯

4、靜脈采血標(biāo)本溶血的原因不包括的情況是：()

A、容器不潔B、抽血過快

C、與水接觸D、組織液混入

5、下列抗凝劑中不是與血液中的鈣離子結(jié)合：()

A、EDTA-K2B、草酸鈉

C、枸椽酸鈉D、肝素

6、以N表示五個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法的計(jì)算式應(yīng)為:

()

A、NX5X10'X200

B、NX5X105X200

C、(N/5)X25X10X106X200

D、NX5/25X10X106X200

7、血紅蛋白測(cè)定的參考方法為：()

A、沙利法

B、氧化高鐵血紅蛋白法

C、疊氮高鐵血紅蛋白法

D、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白法

8、WHO認(rèn)定血細(xì)胞比容測(cè)定首選的常規(guī)方法為：()

A、微量離心法B、放射性核素法

C、折射計(jì)法院D、黏度法

9、白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用：()

A、Hayem液B、稀乙酸溶液

C、丙酮-伊紅稀釋液D、生理鹽水

10、目前血沉測(cè)定首選的方法是：()

A、庫(kù)氏法院B、溫氏法

C、潘氏法D、魏氏法

11、關(guān)于血沉的敘述，下列選項(xiàng)中正確的是：()

A、紅細(xì)胞越大越薄，血沉越快

B、心紋痛，血沉加快

C、紅細(xì)胞增多癥，血沉加快

D、免疫球蛋白增高，血沉減慢

12、三分群白細(xì)胞直方圖上，中間細(xì)胞區(qū)不包括：()

A、單核細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞

C、嗜酸性粒細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞

13、對(duì)VCS法檢測(cè)原理理解錯(cuò)誤的是：()

A、白細(xì)胞形態(tài)完全與體內(nèi)狀態(tài)相同

B、體積相同，但性質(zhì)不同的細(xì)胞群無法區(qū)分

C、利用電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積

D、應(yīng)用電導(dǎo)性技術(shù)測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)

14、白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞：()

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞

C.正常成熟紅細(xì)胞D.小紅細(xì)胞

15、.嗜酸性粒細(xì)胞不升高的疾病是：

A.支氣管哮喘B.猩紅熱

C.傷寒D.慢性粒細(xì)胞白血病

16、下列有關(guān)瑞氏染色的敘述中，錯(cuò)誤的是：

A、染色時(shí)間與細(xì)胞多少、室溫有關(guān)

B、可以復(fù)染

C、沖洗時(shí)應(yīng)先倒掉染液后再以流水沖洗

D、血片著色偏紅時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)高緩沖液PH

17、血液檢驗(yàn)中，下列指標(biāo)中的參考值無性別差異的是：

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.血紅蛋白測(cè)定D.血細(xì)胞比容

18、血沉測(cè)定的意義中，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是：

A、常規(guī)項(xiàng)目,但缺乏特異性

B、判斷疾病是否活動(dòng)的指標(biāo)

C、動(dòng)態(tài)血沉對(duì)了解疾病發(fā)展有重要意義

D、能用于健康人群的篩查

19、下列情況下,紅細(xì)胞沉降率(ESR)不會(huì)加快的是：

A.、室溫＞25℃B、標(biāo)本溶血

C、血沉管傾斜D、抗凝劑濃度略微增加

20、網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的臨床意義中，不正確的敘述是：

A.觀察貧血療效

B.判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況

C.反映紅細(xì)胞的功能

D.監(jiān)測(cè)骨髓移植后造血功能恢復(fù)狀況

21、下列關(guān)于白細(xì)胞形態(tài)檢查的描述，正確的是：

A、.吉姆薩染色法對(duì)細(xì)胞核、寄生蟲著色效果好，胞質(zhì)和中性

粒細(xì)胞著色較差

B、儀器法和手工法能提供白細(xì)胞形態(tài)改變的直接信息

C、正常血涂片常見到漿細(xì)胞和退化變性的白細(xì)胞

D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色

22、下列選項(xiàng)中，在瑞氏染色血片中不可能見到的是：

A、.異型淋巴細(xì)胞B、點(diǎn)彩紅細(xì)胞

C、幼稚細(xì)胞D、網(wǎng)織紅細(xì)胞

23、有關(guān)改良牛鮑計(jì)數(shù)板的描述，錯(cuò)誤的是：

A、通過H型溝槽分割為兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池

B、每個(gè)池分為9個(gè)大方格

C、蓋玻片與計(jì)數(shù)池之間距離為0.01mm

D、每個(gè)大方格的面積為1mm

24、氟化高鐵血紅蛋白測(cè)定法不能將哪種血紅蛋白轉(zhuǎn)化為

HiCN：

A、.HbOB、HbRed

C、SHbD、HbCO

25、在電阻抗型血液分析儀中，與脈沖振幅成正比的一項(xiàng)是：

A、細(xì)胞的移動(dòng)速度B、細(xì)胞的數(shù)量

C、細(xì)胞的體積D、細(xì)胞的比密

26、電阻抗型血液分析儀對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類的依據(jù)是：

A.、白細(xì)胞的移動(dòng)速度

B、白細(xì)胞自身的體積

C、白細(xì)胞的比密

D、加入溶血素后白細(xì)胞的體積

27、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致：

A.、中性粒細(xì)胞減低B、嗜酸性粒細(xì)胞減低

C、紅細(xì)胞減低D、淋巴細(xì)胞升高

28、關(guān)于白細(xì)胞在血涂片中的分布情況描述，正確的是：

A、.單核細(xì)胞多位于涂片的尾部和兩側(cè)

B、嗜堿性粒細(xì)胞多位于涂片的尾部

C、幼稚細(xì)胞多位于涂片的體部

D、中性粒細(xì)胞多位于涂片的頭部

29、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)對(duì)血涂片進(jìn)行有序地鏡檢，應(yīng)選擇血涂片的：

A.、頭部B、體部

C、體尾交界D、邊緣

30、計(jì)數(shù)池四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)分別為37、39、40、41,則

白細(xì)胞數(shù)為：

A、7.8xl09/LB、5.7x109(

C、6.8xl09/LD、8.7X109/L

31、一尿液檢驗(yàn)結(jié)果:外觀紅色微渾，蛋白定性(++),紅細(xì)胞(+++),白細(xì)胞2?6/高倍

鏡視野，粗顆粒管型1?2/低倍鏡視野，透明管型1?2/低部鏡視野，紅細(xì)胞管型0-1/

低倍鏡視野。最可能的診斷是：

A、膀胱炎B、腎結(jié)核

C、腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎

32、精子形態(tài)異常超過多少為不正常,會(huì)影響受孕：

A、.10%B、20%C、30%D、40%

33、在下列標(biāo)本中不見膽固醇的是：

A、腦脊液B、膽汁

C、糞便D、關(guān)節(jié)腔積液

34、腦脊液中IgM增高，常見于：

A、腦瘤B、化膿性腦膜炎

C、病毒性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎

35、可產(chǎn)生尿酸沉淀，不適合尿液中尿酸測(cè)定的防腐劑為：

A、麝香草酚B、二甲苯

C、甲苯D、鹽酸

36、.惡性葡萄胎病人術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：

A、本周蛋白B、降鈣素

C、HCGD、多巴胺

37、精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是：

A、.LDH1B、LDH

C、LDH3D、LDH-X

38、下列疾病時(shí)CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：

A、.結(jié)核性腦膜炎B病毒性腦膜炎

C、化膿性腦膜炎D、以上都不是

39、精液中水分的含量約為：

A.50%B.70%C.80%D.90%

40、尿液中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)晶可見于急性肝萎縮、磷中毒或白血

病患者：

A.尿酸結(jié)晶B.膽固醇結(jié)晶

C.亮氨酸或酪氨酸結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶

41、下列不屬于漏出液的變化是：

A.、一般不凝固

B.、蛋白質(zhì)含量小于25g/L

C.、漿液黏蛋白試驗(yàn)陽性

D、.細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

42、有一種物質(zhì)完全由腎小球?yàn)V過，然后又由腎小管完全重吸收，

則該物質(zhì)的清除率將是：

A.OB.50%

C.100%D.需要其他數(shù)據(jù)

43.下列物質(zhì)中，不屬于酮體的是:

A.丙酮B.丙酮酸

C.乙酰乙酸D.B-羥丁酸

44、關(guān)于滲出液的敘述,不正確的是:

A.必要形成凝塊B.可含大量脂肪

C.可含大量細(xì)菌D.可呈黃色膿樣

45.主要由T-H蛋白組成的是:

A.透明管型B.細(xì)菌管型

C.顆粒管型D.腎小管上皮細(xì)胞管型

6.尿量減少可見于：（

A.飲濃茶B.糖尿病

C.嚴(yán)重?zé)齻鸇.尿崩癥

47.無尿是指一天的尿量少于:（）

A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml

48.精液檢查時(shí)，觀察到精子原地旋轉(zhuǎn)、擺放或抖動(dòng)、運(yùn)動(dòng)遲緩。

此類狀況可判定精子的活動(dòng)力為：（）

A.0級(jí)B.I級(jí)C.H級(jí)D.III級(jí)

49.蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過：

A.l00mg/24hB.I80mg/24h

C.150mg/24hD.l20mg/24h

50.漏出液與滲出液相比，下列說法錯(cuò)誤的是:（）

A.常為淡黃色或黃綠色B.李凡他試驗(yàn)陰性

C.可檢測(cè)到致病細(xì)菌D.清晰或微混

51.下列有關(guān)鉤蟲卵形態(tài)描述，錯(cuò)誤的是:（）

A.橢圓形B.無色透明

C.內(nèi)含四個(gè)卵細(xì)胞D.卵殼較厚

52.陰道清潔度可分為I-IV底，陰道正常清潔度為:（）

A.I-H度B.I-IH度

c.n-HI度D.in-w度

53.陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌雜菌上皮細(xì)胞

膿細(xì)胞為15?20/高倍鏡視野，則陰道清潔度判定為:（）

A.I度B.H度C.III度D.W度

54.尿液呈深黃色,振蕩時(shí)產(chǎn)生黃色泡沫，最可能是:（）

A.今鐵血黃素尿B.膽紅素尿

C.蛋白尿D.服用維生素B12

55.糞便黑色質(zhì)軟，富有光澤,可見于:（）

A.服用活性炭B.服用鐵劑

C.上消化道出血D.食用大量綠色蔬菜

56.下旬疾病時(shí)CSF中葡萄糖含量明顯減少的是:（）

A.病毒性腦膜炎B.腦出血

C.隱球菌性腦膜炎D.結(jié)核性腦腦膜炎

57.尿沉渣鏡檢細(xì)胞時(shí)，至少應(yīng)觀察高倍視野:（）

A.1個(gè)B.5個(gè)C.10個(gè)D.20個(gè)

58.糞便鏡檢時(shí)，以白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主，紅細(xì)胞少而完整，可見巨

噬細(xì)胞。最可能為：（）

A.急性腸炎B.慢性腸炎

C.細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎

59.腎小管病變時(shí)常見管型是:（）

A.腎上皮細(xì)胞管型B.透明管型

C.白細(xì)胞管型D.顆粒管型

60.漿膜腔積液中見嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，多見于:（）

A.結(jié)核B.化膿菌感染

C.惡性腫瘤D.過敏性疾病

二、填空題

1.旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)適用于黏度測(cè)定.

毛細(xì)管式黏度計(jì)適用于黏度測(cè)定.

2.瑞氏染色法的細(xì)胞著色原理是和

__________作用.

3.瘧原蟲的的紅細(xì)胞內(nèi)期包括和

__________兩個(gè)階段.

4.目前血細(xì)胞分析儀進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí),常采用原理.

5.目前血細(xì)胞分類時(shí)推薦的染色方法為而臨床常

用的方法為.

6.血液在血管流動(dòng)時(shí)呈層流，層流中相距單位距離的兩個(gè)液層的流速差稱

為.

7.單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過的血漿量稱為

8、尿液的有形成分包括、，，,等各種病理生

理成分。

9腎性蛋白尿見于或疾病。

10收集精液標(biāo)本應(yīng)在內(nèi)檢驗(yàn)，冬季應(yīng)注意保溫。出現(xiàn)一次異常

結(jié)果，應(yīng)在后復(fù)查。

11尿液檢查時(shí)常使用的防腐計(jì)有_等。

12.24H尿量小于或在12H內(nèi)完成無尿者成為無尿。

13.24H小于稱為少尿，24H尿量多于稱為多尿。

14.尿中膽色素包括，,及俗成“尿三膽”。

15.阻塞性黃疸時(shí)檢查為陽性。

16管型為尿沉渣中重要成分，形成的必要條件，。

17精液主要由和組成，其中固體成分約占

18腦脊液外觀為黃色常見于

19尿比密測(cè)定有助于和這兩種多尿疾病的鑒別。

20病理性多尿常因腎小管和o

21選擇性蛋白尿是反映對(duì)能否濾過的能力。

22本周蛋白尿?qū)嵸|(zhì)為或其聚合體從尿中排出。

23人體的漿膜腔積液按性質(zhì)常分為和兩大類。

24原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩階段，在滋養(yǎng)體階段血涂片可見

和O

25乳糜尿多見于o

三、是非題

1血沉是一項(xiàng)敏感及特異性較高的指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷具有重要價(jià)值。()

2血清不同于血漿的是缺少纖維蛋白原，()

3.長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。()

4.國(guó)際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICH)建議，血常規(guī)檢驗(yàn)使用的抗凝劑

為EDTA-K。()

5.白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)時(shí)，異常白細(xì)胞不計(jì)算在內(nèi)。()

6.網(wǎng)織紅細(xì)胞在顯微鏡下計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)計(jì)數(shù)500個(gè)紅細(xì)胞中的網(wǎng)織紅細(xì)胞。()

7.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)選擇頭體交界處的區(qū)域。()

8.皮膚采血法采集的是毛細(xì)血管內(nèi)的血液。()

9.使用手工法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)在低倍鏡下計(jì)數(shù)牛鮑計(jì)數(shù)板中央大方格內(nèi)四角

和正中5個(gè)中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)。()

10.真空采血法是利用采血管的負(fù)壓進(jìn)行血液定量采集。()

11.膿尿蛋白定性常為陰性。()

12.正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L,而且與觸珠蛋白形成大分子化合物，

不能從腎小球通過。()

13.滲出液系因循環(huán)障礙等因素造成的非炎性積液。()

14.精子活力鑒定時(shí)，觀察到精子活動(dòng)力不良，精子原地旋轉(zhuǎn)，擺動(dòng)或抖動(dòng)，

運(yùn)動(dòng)遲緩。則應(yīng)判定精子活動(dòng)力為H級(jí)。()

15.精液檢測(cè)可隨時(shí)檢測(cè)，病人無任何禁忌注意事項(xiàng)。()

16.一般，每高倍鏡視野均見3個(gè)以上紅細(xì)胞則可確定為鏡下血尿。()

17.膽紅素尿是尿中含有大量的結(jié)合膽紅素所致，外觀呈深黃色，在空氣中久

置后仍呈深黃色。()

18.乳糜尿多見于絲蟲病。()

19.本周蛋白尿?qū)儆谀I前性蛋白尿。()

20.漏出液中細(xì)胞常以中性粒細(xì)胞為主。()

21.豆腐渣樣白帶，是指呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有。

()

22.目前使用的尿化學(xué)分析儀中尿糖測(cè)定的原理多為葡萄糖氧化酶法。()

23、脂肪管型可見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合征。()

24、黃色或棕色膿性精液多見于前列腺炎和精囊炎。()

25、采集腦脊液后，第一管用于一般性狀及顯微鏡檢查。()

26、C反應(yīng)蛋白為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，可用于漏出液和滲出液的鑒別。

CRPVIOmg/L為滲出液，CRP>10mg/L為漏出液()

27、蛔蟲卵有卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞。()

四、簡(jiǎn)答題

1、手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰？

2、簡(jiǎn)述血沉測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)。

3、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素？

4、嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義是什么？

5、電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)原理是什么？

6、試述血紅蛋白測(cè)定的主要方法及其方法學(xué)評(píng)價(jià)。

7、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義是什么？

8、血沉變化的臨床意義是什么？

9、試述中性粒細(xì)胞病理變化的臨床意義。

10、為什么血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗(yàn)?

11、試述尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值。

12、試述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。

13、試述尿HCC金標(biāo)法測(cè)試原理。

參考答案

一、選擇題

1、A2、B3、C4、D5、D6、C7、B

8、A9、B10、D11、A12、B13、B14、B

15、C16、C17、B18、D19、D20、C21、A

22、D23、C24、C25、C26、D27、B28、A

29、C30、A31、D32、C33、A34、B35、D

36、B37、D38、C39、D40、C41、C42、A

43、B44、A45、A46、C47、B48、B49、C

50、C51、D52、A53、C54、B55、C56、D

57、C58、C59、A60、D

二、填空題

1、非牛頓液體或全血牛頓液體或血漿

2、化學(xué)親和物理吸附

3、滋養(yǎng)體裂殖體

4、電阻抗法

5、瑞一吉氏染色法瑞氏染色法

6、切變率

7、腎小球?yàn)V過率

8、細(xì)胞管型結(jié)晶細(xì)菌寄生蟲

9、腎小球腎小管

10>lh一周

11、甲醛麝香草酚濃鹽酸甲苯

12、0.1L

13、0.4L2.5L

14、膽紅素尿膽原尿膽素

15、尿膽紅素

16、蛋白尿的存在腎小管有使尿液濃縮酸化的能力具有可供交替使

用的腎單位

17、精子精漿10%

18、陳舊性出血

19、糖尿病尿崩癥

20、重吸收障礙深縮功能減退

21、腎小球?yàn)V過膜血漿大分子蛋白質(zhì)

22、免疫球蛋白輕鏈

23、漏出液滲出液

24、環(huán)狀體大滋養(yǎng)體

25.絲蟲病

三、是非題

1、X2、X3、4、V5、X6、X

7、X8、X9、X10、V11、X12、J

13、X14、X15、X16、V17、X18、J

19、V20、X21、V22、V23、J24V

25、X26、X27、V

四、簡(jiǎn)答題

1、手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但比儀器法

費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。

2、血沉測(cè)定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡(jiǎn)便實(shí)

用，ICSH推薦為血沉測(cè)定的參比方法；潘氏法與潘氏法測(cè)定相關(guān)性較好，采用

手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混人組織液，目前已很少使用。

手工法只能測(cè)定血沉某介時(shí)刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。

②血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過程的變化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了

不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段科研所存在的差異，為睡熟床分

析血沉測(cè)定結(jié)果提供了新的手段。

3、①影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性因素：主要是細(xì)胞在涂片中的分布這均和

觀［察者對(duì)細(xì)胞變認(rèn)的差異。②影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)精確性的因素。③影響涂片

染色效果的因素。④白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法：EDTA-K抗凝靜脈血，人工制

成血涂片，以Romanowsky液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動(dòng)法，油鏡下分類

計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞。當(dāng)其他分類法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練

檢驗(yàn)人員對(duì)同一張涂片各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞（即總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞）后，求出

平均值來作為各類白細(xì)胞的靶值。

4、嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞＞0.5X10/1。引起嗜酸性

粒細(xì)胞增多的原因包括：①寄生蟲病是最常見的病因。②變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅

次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘，壞死性血管炎、藥物過敏反

應(yīng)等。③皮膚病，如濕疹等。④血液病，如慢病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性

紅細(xì)胞質(zhì)增多癥，多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金

病。⑤某些惡性腫瘤，如肺癌。⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期。⑦其他，如

風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。

5、根據(jù)血細(xì)胞相對(duì)導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)深液中的血細(xì)胞顆粒在通過

計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。

脈沖信號(hào)變化的程度取決于非導(dǎo)電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的脈

沖振幅越高，記錄脈沖的的數(shù)量就可以測(cè)定細(xì)胞的數(shù)量。這些脈沖信號(hào)經(jīng)過放

大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)

告。

6、血紅蛋白測(cè)定法包括：①氧化高鐵血紅蛋白測(cè)定法(HiCN)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)參

考方法。操作簡(jiǎn)單，顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠邊，可檢測(cè)除SHb外的各種血藥蛋

白。KCN有劇毒，且存在高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO

轉(zhuǎn)化較慢等問題。2十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測(cè)定法可代替HiCN法。

SDS與Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕色化合物，其吸收峰在538nm。

SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線，本法操作簡(jiǎn)單,呈色程

定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法.SDS本身質(zhì)量差異較大，且破

壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb測(cè)定的血細(xì)胞分析儀上使用.3疊氮

高鐵血紅蛋白(HiN3)測(cè)定法具有與HiCN測(cè)定法相似的優(yōu)點(diǎn),顯色快而穩(wěn)定，試劑

毒性僅為HiCN的1/7,但仍存在公害問題.4堿羥血紅蛋白(AHD575)測(cè)定法，試劑

簡(jiǎn)單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品.但此法在血液分析儀中的

應(yīng)用受限.5多參數(shù)血液分析儀測(cè),Hb已逐步取代手工法，操作簡(jiǎn)單'快速，同時(shí)可以

獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù).其測(cè)定原理多采用HiCN法，但由于各型號(hào)儀器使用的

溶血?jiǎng)┎煌?，形成Hb的衍生物不同.儀器要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校后，才能進(jìn)行Hb

測(cè)定.

7、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)。

(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血功

能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)，急性失血；造血恢復(fù)期可見Ret

短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；造血恢復(fù)期可見Ret短暫和迅

速增高，是骨髓功能恢復(fù)教敏感的指標(biāo)；②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功

能低下，見于再生障礙性貧血，溶血性貧血，自身免疫性溶血性貧血危象。典

型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于0.005,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于

15*109/L為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

(2)評(píng)價(jià)療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。

(3)骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)。

8血沉變化的臨床意義：

(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期，妊娠3個(gè)月以上，以及老年人

血沉常增快。

(2)病理性增快可見于：各種炎癥：①感染是血沉加快最常見的原因，如急性

細(xì)菌性感染；結(jié)核病，結(jié)締組織炎癥，風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動(dòng)期血沉增

快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，故血沉(ESR)可動(dòng)態(tài)觀察病情變化。②組織

損傷及壞死：可見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時(shí)血沉增快,

而心絞痛時(shí)血沉多正常，可做兩者鑒別指標(biāo)③惡性腫瘤血沉增快，而良性

腫瘤血沉多正常④高球蛋白血癥⑤貧血⑥高膽固醇血癥。

(3)血沉減慢：臨床意義教小，主要見于紅細(xì)胞明顯增多，纖維蛋白原含量嚴(yán)

重減低時(shí)。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活

動(dòng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

9中性粒細(xì)胞增多指分葉核細(xì)胞超過70%,絕對(duì)值＞7*109/L。①急性感染或炎癥

是最重要的原因，以中性粒細(xì)胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與

病原體種類，感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。②廣泛組織損傷或壞

死和急性溶血，如嚴(yán)重?zé)齻?，心肌梗死等均可見白?xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為

主。③急性失血，白細(xì)胞迅速增多，以中性粒細(xì)胞為主④急性中毒⑤惡性腫瘤,

白血病，急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病

細(xì)胞增高為主。

10血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果又能作為篩檢試驗(yàn)，原因?yàn)椋?/p>

(1)三分群血液分析儀用阻抗的原理，依據(jù)白細(xì)胞的體積的大小，人為地將白

細(xì)胞分成三群，這種分類不夠準(zhǔn)確。

(2)五分類的血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)的儀器，檢測(cè)同一血細(xì)

胞的體積，細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒，在綜合分析后作出白細(xì)胞分類，這

種檢測(cè)分類法雖然教電阻抗法高，但人仍不能滿足臨床