臨床科室（*病區(qū)）管理規(guī)章制度（2022）

為全面貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真遵守和落實各項醫(yī)療

操作規(guī)范，不斷提高科室醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，強

化和確保醫(yī)療安全，充分調(diào)動全科醫(yī)護人員的積極性和主動性，更好

服務(wù)于廣大患者，結(jié)合本科實際做出以下規(guī)章制度：

一、勞動紀律管理及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督

1、無故遲到、早退、溜崗、私自調(diào)班、不按時交接班一次扣20元。

2、上班時間工作不在狀態(tài)，長時間打私人電話、扎堆閑聊，做與

工作無關(guān)的事一次扣20元。

3、無故不服從科主任、護士長排班或工作調(diào)配，影響科室正常工

作秩序，以及未按請假規(guī)定無故缺勤一次扣50元。

4、無故未假不參加科務(wù)會和科室相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等一次扣

50元。

5、著裝必須整潔，未按統(tǒng)一規(guī)范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸

牌（上崗證）發(fā)現(xiàn)一次扣20元。

6、工作中因服務(wù)態(tài)度差，與患者及家屬發(fā)生爭吵甚至糾紛，以及

因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題被投訴的經(jīng)核實每次扣50元。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

1、在診療過程中，存在違反相關(guān)《醫(yī)療核心制度》的行為經(jīng)查實

一次扣50元。具體包括如下：

（1）接診病人時，未按首診負責(zé)制進行及時合理處治，存在明顯責(zé)

任性失誤或過錯，或是存在推諉病人的現(xiàn)象。

(2)未認真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時未盡到其

應(yīng)有的職責(zé)和義務(wù)C

(3)不按規(guī)定查房和參加查房，或未及時寫好查房記錄。

(4)未及時組織或參加危重患者的搶救治療，未及時做好搶救記錄。

(5)違反處方管理規(guī)定，處方點評時存在問題及發(fā)現(xiàn)門診登記不全。

(6)存在住院病歷書寫不規(guī)范、不及時的，對月底拖欠出院病歷每

份另扣20元。

(7)不按規(guī)定將疑難病例提出且進行討論的，或討論后未記錄。

(8)在診治過程中，未認真執(zhí)行查對制度。

(9)不按規(guī)定對病人進行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的行為。

(11)對相關(guān)病例，未認真執(zhí)行會診制度。

2,在診療過程中，存在違反相關(guān)操作規(guī)范的行為經(jīng)查實一次扣20

元。具體包括如下：

(1)有違反《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》的情況，如操作前對患者病情不

熟悉，準備不夠充分，或操作時消毒不嚴格，無菌觀念不強，操作方

式和步驟不正規(guī)，或操作后未進行必要的觀察和處理。

(2)有違反《醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范》的情況，如操作前未看說明工或

根本不熟悉設(shè)備的操作流程和注意事項，未對設(shè)備進行故障排查，不

按常規(guī)操作，不愛護醫(yī)療設(shè)備，未按規(guī)定填寫相關(guān)記錄等。

(3)有違反《醫(yī)療廢物操作規(guī)范》的情況，如未按規(guī)定對醫(yī)療廢物

進行分類存放，或未按規(guī)定對醫(yī)療廢物做毀形等。

3,對違反院感防控管理及傳染病登記報告制度的經(jīng)核實一次扣50

元，不按規(guī)定登報藥品和器械不良反應(yīng)的經(jīng)核實一次扣50元。

4.接待新入院病人必須作好入院介紹。現(xiàn)場檢查或詢問病人，未落

實、效果不佳、介紹內(nèi)容不全、不及時扣10元/次。

5.醫(yī)囑執(zhí)行：護士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、

輸液嚴格執(zhí)行“三查七對”，記錄及時、完整。靜脈輸液瓶加藥后簽

名，加藥后核對安培簽名，各類醫(yī)囑執(zhí)行單、輸液卡執(zhí)行后簽名，并

保存至病人出院。護士每天總查對醫(yī)囑后在處方上雙人簽名。查看相

關(guān)記錄。查對制度執(zhí)行不好、記錄不完整均一項扣10元/次。

6.基礎(chǔ)護理：做好晨晚間護理，保持病房及病床單元床整潔。

7.護理文件書寫：書寫及時，準確完整，質(zhì)量符合要求。漏一份護

理記錄，字體馬虎，扣10元/次。

8.采集檢驗標本：嚴格查對、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求,

及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰。現(xiàn)場查看及

詢問病人，標本遺失、摔破、標識錯誤或錯、漏采集，未采集檢驗標

本的病人又不交班的每項扣10元/次。導(dǎo)致護理差錯者由護理部處

理。

9.做好口頭、床邊交接班：每班執(zhí)行口頭、床邊交接班，交班內(nèi)容

完整。重點病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。現(xiàn)

場查看，提問1名護士交接班規(guī)范及要求，抽查重點病人交接班情況°

未按要求執(zhí)行口頭、床頭交接班，交接內(nèi)容不全或交接不清扣10元/

次。

10.無差錯事故嚴格執(zhí)行“三查八對"，嚴防差錯事故發(fā)生。

出現(xiàn)差錯事故視情節(jié)輕重由護理部處罰。

總之每班要按規(guī)定完成本班工作內(nèi)容，不完成一項扣一次，每月

底由護士長統(tǒng)計登記并從當月獎金中扣除。

三、科室財經(jīng)管理

1、科室獎金一律按科室研究制定的獎金分配方案進行發(fā)放，科室

基金指定專人專賬管理。

2、科室申請購買設(shè)備、耗材、藥品等，一律由科室開會研究決定,

必須經(jīng)科主任審批并報請醫(yī)院相關(guān)職能部門和領(lǐng)導(dǎo)批準。

3、科室指定專人按計劃領(lǐng)取所需耗材物資和設(shè)備，并指定專人負

責(zé)存放保管。

4、未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任同意，除外搶救病員，患者住院欠費沒

有結(jié)賬交清的，一律由主管醫(yī)生負責(zé)

5、處罰金統(tǒng)一進入科室基金對科室內(nèi)成績突出、優(yōu)秀人員進行獎

勵。

本規(guī)章制度僅限我科室內(nèi)部適用，如科室人員有涉及違反醫(yī)院相

關(guān)制度和紀律的行為，必須同時接受醫(yī)院給予的相應(yīng)處分和處罰決

定。

本制度自宣布之日起開始實施，全科室醫(yī)護人員務(wù)必嚴格遵守，

認真做好自己的本職工作，全心全意服務(wù)于廣大病員。

臨床住院醫(yī)師崗位職責(zé)(2022)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負

責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院

醫(yī)師負責(zé)制，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況,

同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作。

3、書寫病歷，新入院病員的病歷，應(yīng)于病員入院后24小時內(nèi)完

成。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師病程記錄，并負責(zé)病員住院期間的病程記錄,

及時完成出院病員病案小結(jié)。

4、向主治醫(yī)師及時報告診斷，治療上的困難以及病員病情的變

化情況，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班以前，作好交班工

作，對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭加書面方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房.對所管病員每天至少上，下午及下班前各巡診

一次，科主任、主治醫(yī)師查房(巡診)時，應(yīng)詳細匯報病員病情和診療

意見，請他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護

士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8、認真學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù),

新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

9、隨時了解病員的思想，生活情況，征求病員對醫(yī)療，護理工作

的意見，做好病員的思想工作。

10、在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診，急診的工作制度進行

工作。

*病區(qū)績效兩級考核細則(2022)

一、按照院績效考核要求，結(jié)合我科具體特點，建立科內(nèi)考核小組,

組長：***,組員：***。指定由***負責(zé)具體召集考核小組成員開

會，記錄考核活動內(nèi)容等。

二、參照院考核細則，以公平、公正、公開原則，對科內(nèi)每位職工

進行考核，獎懲分明，原則上落實到具體個人。

三、對個別考核無法落實到個人者，則考核到每個醫(yī)療組或護理

組。

四、考核小組成員在考核過程中，如成員內(nèi)部存在考核意見不一

致，則由考核小組組長協(xié)調(diào)解決。

五、考核結(jié)果應(yīng)當與被考核人見面。被考核人如不服本考核小組考

核意見，經(jīng)考核小組成員協(xié)調(diào)、解釋等不成者，則提請院考核部

門仲裁，對其考核結(jié)果以院考核部門仲裁結(jié)果為準。

六、考核時間初定于每次院考核結(jié)果公示期內(nèi)的某天，及時考核。

2022-02-14

科主任工作職責(zé)(2022)

1、科主任是注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，正高級職稱，專業(yè)的專家或?qū)W科帶

頭人。在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負責(zé)制，負責(zé)全科各專業(yè)檢驗、

教學(xué)、科研和行政等方面的管理工作；確定科室發(fā)展方針，建立質(zhì)量

控制體系，并定期審核質(zhì)量體系，使之有效運行。

2、負責(zé)負責(zé)本科的醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防及行政管理工作。

3、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯

報。

4、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

5、定期查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。

6、結(jié)合臨床醫(yī)療，制定科研規(guī)劃，引進國內(nèi)外新成果、新技術(shù)、

新方法和開展新項目。

7、督促檢查各專業(yè)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等計劃的

實施;有計劃地安排本科人員積極參與學(xué)術(shù)交流或?qū)ｎ}討論會。

8、安排外來進修人員、實習(xí)生到各專業(yè)實驗室學(xué)習(xí)，定期檢查

進修或?qū)嵙?xí)計劃、畢業(yè)論文的完成情況。

9、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴

防并及時處理差錯事故。

9、負責(zé)專業(yè)人員分工、外出學(xué)術(shù)交流或進修等任務(wù)，督促檢查

全員考勤考核。

10、聘任科副主任協(xié)助完成科室管理二作。

護士長工作職責(zé)(2022)

1、護理部，醫(yī)務(wù)辦或門診部領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室的行政管理，

督促檢查護理人