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骨折手術(shù)協(xié)議書?甲方(患者或其家屬):姓名:______________________性別:______________________年齡:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方因骨折需要進行手術(shù)治療,乙方具備相應的醫(yī)療資質(zhì)和手術(shù)條件,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方在乙方進行骨折手術(shù)事宜達成如下協(xié)議:一、手術(shù)項目及內(nèi)容1.手術(shù)名稱:[具體骨折部位]骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)2.手術(shù)部位:[詳細說明骨折的具體位置]3.手術(shù)目的:通過手術(shù)恢復骨折部位的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能,促進骨折愈合,緩解疼痛,提高甲方的生活質(zhì)量。4.手術(shù)方式:乙方將根據(jù)甲方的具體病情和身體狀況,采用最適合的手術(shù)方式進行治療,包括但不限于選擇合適的內(nèi)固定材料等。二、雙方權(quán)利與義務(一)甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細情況,包括手術(shù)方案、風險、預期效果等。有權(quán)要求乙方提供與手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療資料和信息。在手術(shù)過程中,有權(quán)要求乙方尊重其人格尊嚴和隱私。對乙方的醫(yī)療服務不滿意時,有權(quán)提出意見和建議。2.義務如實向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求進行術(shù)前各項檢查,配合乙方做好手術(shù)前的準備工作。簽署手術(shù)同意書等相關(guān)文件,明確知曉手術(shù)風險和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,并承擔相應的責任。按照約定支付手術(shù)費用及相關(guān)醫(yī)療費用。在手術(shù)后,按照乙方的醫(yī)囑進行康復治療和護理,定期復查。(二)乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實告知病情及相關(guān)信息,以便制定合理的手術(shù)方案。有權(quán)按照國家規(guī)定的收費標準收取手術(shù)費用及相關(guān)醫(yī)療費用。在緊急情況下,有權(quán)根據(jù)甲方的病情采取必要的醫(yī)療措施,但應及時告知甲方及其家屬。2.義務對甲方的病情進行全面、認真的診斷和評估,制定科學合理的手術(shù)方案。向甲方詳細說明手術(shù)的必要性、風險、預期效果等情況,確保甲方充分理解并同意手術(shù)。安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員進行手術(shù)操作,確保手術(shù)質(zhì)量和安全。在手術(shù)過程中,密切觀察甲方的生命體征和病情變化,及時處理突發(fā)情況。術(shù)后為甲方提供必要的醫(yī)療護理和康復指導,定期對甲方進行復查,了解骨折愈合情況和身體恢復狀況。妥善保管甲方的病歷資料和相關(guān)醫(yī)療信息,保護甲方的隱私。三、手術(shù)費用及支付方式1.手術(shù)費用:本次骨折手術(shù)的總費用預計為人民幣[X]元,具體費用以實際發(fā)生為準。費用明細如下:手術(shù)費:[X]元麻醉費:[X]元內(nèi)固定材料費用:[X]元(根據(jù)實際使用材料結(jié)算)檢查費:[X]元治療費:[X]元護理費:[X]元其他費用:[X]元2.支付方式:甲方應在簽署本協(xié)議后的[X]個工作日內(nèi),向乙方支付手術(shù)預付款人民幣[X]元。手術(shù)結(jié)束后,乙方根據(jù)實際發(fā)生的費用進行結(jié)算,多退少補。甲方應在收到乙方結(jié)算通知后的[X]個工作日內(nèi)支付剩余款項。四、手術(shù)風險及并發(fā)癥1.乙方已充分告知甲方本次骨折手術(shù)可能存在的風險及并發(fā)癥,包括但不限于以下內(nèi)容:麻醉意外,導致呼吸、心跳驟停等嚴重后果,甚至危及生命。術(shù)中出血過多,需要輸血或進行其他特殊處理。手術(shù)過程中損傷周圍神經(jīng)、血管、肌肉等組織,導致相應功能障礙。術(shù)后感染,包括切口感染、深部組織感染等,需要進一步治療。內(nèi)固定材料松動、斷裂、移位等,可能需要再次手術(shù)。骨折不愈合或延遲愈合,需要長期治療和康復。術(shù)后出現(xiàn)血栓形成、肺栓塞等并發(fā)癥,嚴重時可危及生命。其他難以預見和防范的風險及并發(fā)癥。2.甲方已充分了解并愿意承擔上述手術(shù)風險及并發(fā)癥可能帶來的后果。如因手術(shù)風險及并發(fā)癥導致的不良后果,乙方將積極采取相應的治療措施,但不承擔由此產(chǎn)生的全部責任,具體責任劃分將根據(jù)實際情況按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費用及相關(guān)醫(yī)療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停手術(shù)或停止后續(xù)治療,并要求甲方支付已發(fā)生的費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的手術(shù)方案、醫(yī)療質(zhì)量標準等為甲方進行手術(shù)或提供醫(yī)療服務,導致手術(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故,乙方應承擔相應的賠償責任,包括但不限于退還已收取的費用、賠償甲方因此遭受的損失等。損失賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)等。具體賠償金額將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定及實際損失情況確定。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如

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