中醫(yī)眩暈治療演講人：XXX日期:

123診斷分型病因病機(jī)病癥概述目錄

456調(diào)護(hù)預(yù)防經(jīng)典方劑治療體系目錄01病癥概述眩暈定義與中醫(yī)范疇01眩暈定義眩暈是一種常見的臨床癥候，以頭暈、眼花為主要表現(xiàn)，輕者閉目可止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。02中醫(yī)范疇中醫(yī)將眩暈歸屬于“眩暈”、“頭風(fēng)”、“腦?！钡确懂?，認(rèn)為眩暈是由于風(fēng)、火、痰、虛、瘀等引起清竅失養(yǎng)或痰火上擾所致。歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)沿革首次提出“眩暈”病名，認(rèn)為眩暈與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)，提出了“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”等理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》張仲景認(rèn)為眩暈主要病因在痰飲，提出了“無痰不作?！钡恼摂啵?chuàng)立了治療眩暈的經(jīng)方，如苓桂術(shù)甘湯等。在繼承前人理論的基礎(chǔ)上，對(duì)眩暈的病因、病機(jī)、治法等方面進(jìn)行了更深入的研究和探討，提出了更多的理論和治療方案?！秱s病論》孫思邈在《千金方》中提出了“風(fēng)?！钡母拍睿J(rèn)為眩暈與風(fēng)邪有關(guān)，主張祛風(fēng)化痰、補(bǔ)虛扶正的治療原則。《千金方》01020403后世醫(yī)家眩暈的發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，眩暈癥狀在一般人群中的發(fā)病率約為5%~10%，且隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。眩暈的男女發(fā)病率無明顯差異，但女性患者更易受到情緒、內(nèi)分泌等因素的影響而發(fā)病。眩暈的發(fā)病年齡多在中年以上，老年人發(fā)病率更高，這與老年人的生理機(jī)能減退、慢性疾病增多等因素有關(guān)。眩暈的復(fù)發(fā)情況較為常見，尤其是老年人和慢性疾病患者，其復(fù)發(fā)率更高，需要積極治療和預(yù)防。流行病學(xué)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)發(fā)病率性別分布年齡分布復(fù)發(fā)情況02病因病機(jī)外感六淫與內(nèi)傷致病風(fēng)寒暑濕燥火六種外感病邪侵犯人體，致頭痛、身痛、眩暈等癥。外感六淫情志不遂、飲食不節(jié)、勞逸失度等因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，引起眩暈。內(nèi)傷致病0102肝脾腎三臟失和機(jī)理情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上擾清空，發(fā)為眩暈。肝氣郁結(jié)飲食不節(jié)，勞逸失度，損傷脾胃，氣血不足，清陽不升，導(dǎo)致眩暈。脾虛氣弱腎藏精，主骨生髓，腎精不足，髓?？仗摚X失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈。腎精不足氣血陰陽失調(diào)路徑氣血兩虛脾胃虛弱，氣血生化無源，或失血過多，氣血不足，導(dǎo)致眩暈。01氣虛血瘀氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行瘀滯，上擾清竅，引發(fā)眩暈。02陰虛陽亢素體陰虛，陽亢于上，或肝腎陰虛，水不涵木，導(dǎo)致眩暈。0303診斷分型問輕重緩急，眩暈病發(fā)突然，持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。問診四診合參辨證要點(diǎn)觀察眩暈者的神態(tài)、面色、舌苔等，如面色蒼白、舌紅苔少等。望診聽眩暈者聲音、聞氣味，以辨別寒熱虛實(shí)。聞診脈診判斷眩暈的病因、病位及病性，如脈象弦緊等。切診風(fēng)陽上擾/痰濁中阻分型風(fēng)陽上擾眩暈耳鳴、頭痛且脹、易怒、失眠多夢(mèng)、舌紅苔黃等癥狀。01痰濁中阻眩暈頭重、胸悶、惡心、食欲減退、舌苔白膩等癥狀。02氣血虧虛/腎精不足鑒別眩暈動(dòng)則加劇、勞累即發(fā)、面色蒼白、神疲乏力、心悸失眠等癥狀。氣血虧虛眩暈日久不愈、精神萎靡、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、記憶力減退等癥狀。腎精不足04治療體系平肝熄風(fēng)基本治則平肝潛陽平息肝風(fēng)，緩解眩暈，常用藥物有天麻、鉤藤、石決明等。01清熱熄風(fēng)針對(duì)因熱生風(fēng)所致眩暈，采用清熱熄風(fēng)方法，藥物如羚羊角、菊花、桑葉等。02滋陰潛陽適用于肝腎陰虛，肝陽上亢之眩暈，常用枸杞子、生地、龜板等藥物。03健脾化痰治療痰濁中阻，上蒙清竅導(dǎo)致的眩暈，常用半夏、白術(shù)、天麻等。04風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖等，具有熄風(fēng)止眩、調(diào)和氣血的功效。根據(jù)眩暈的不同證型，選取相應(yīng)的配穴，如肝陽上亢加行間、俠溪；痰濕中阻加豐隆、中脘等。根據(jù)病情虛實(shí)采用不同針刺手法，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，或補(bǔ)瀉兼施。對(duì)于虛證眩暈，可采用灸法，如隔姜灸、懸灸等，以增強(qiáng)補(bǔ)虛效果。針灸取穴配伍方案常規(guī)取穴隨證配穴針刺手法灸法運(yùn)用耳穴壓豆特色療法6px6px6px選取與眩暈相關(guān)的耳穴，如神門、交感、內(nèi)分泌等。耳穴選擇以患者能耐受為度，每次按壓數(shù)分鐘，每日多次。刺激強(qiáng)度將王不留行籽等小顆粒藥物貼在耳穴上，進(jìn)行按壓刺激。壓豆方法010302根據(jù)病情輕重緩急，制定合適的療程，一般需要連續(xù)治療一段時(shí)間。療程安排0405經(jīng)典方劑天麻鉤藤飲應(yīng)用指征眩暈、頭痛、耳鳴、眼花，伴有口苦、舌紅苔黃等癥狀。肝陽上亢證眩暈欲仆、震顫、手足抽搐，甚至口眼歪斜、半身不遂等。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證眩暈、頭痛、耳鳴，伴有腰膝酸軟、五心煩熱等陰虛火旺癥狀。肝陽上亢兼肝腎陰虛證半夏白術(shù)天麻湯化裁痰濁中阻證眩暈、頭重如蒙、胸悶、惡心，舌苔白膩，脈濡滑。01濕濁上蒙證眩暈、頭重、目眩、視物旋轉(zhuǎn)，伴有嘔吐、惡心、食少等癥狀。02痰濁上蒙清竅證眩暈、頭痛、耳鳴，伴有心悸、失眠、健忘等神經(jīng)衰弱癥狀。03歸脾湯與左歸丸選擇歸脾湯適用于氣血不足證01眩暈、面色蒼白、乏力、心悸、失眠，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。歸脾湯還可用于心脾兩虛證02眩暈、心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘、神疲乏力、食少便溏等。左歸丸適用于肝腎陰虛證03眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、盜汗遺精、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。左歸丸還可用于肝腎陰虛火旺證04眩暈、頭痛、面紅升火、口苦口干、舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。06調(diào)護(hù)預(yù)防藥食同源膳食建議天麻燉豬腦枸杞燉羊肝菊花粥山藥燉豬胰天麻、豬腦燉熟，具有祛風(fēng)止痛、滋養(yǎng)通脈的功效，適用于肝陽上亢型眩暈。菊花、粳米煮粥，具有清肝明目、疏風(fēng)散熱的功效，適用于肝火上炎型眩暈。枸杞、羊肝燉熟，具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血明目的功效，適用于肝腎陰虛型眩暈。山藥、豬胰燉熟，具有健脾益肺、固腎益精的功效，適用于脾腎兩虛型眩暈。導(dǎo)引術(shù)養(yǎng)生功法練習(xí)八段錦可以增強(qiáng)身體免疫力，調(diào)和氣血，緩解眩暈癥狀。八段錦太極拳動(dòng)作緩慢，姿勢(shì)優(yōu)美，有助于舒緩壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解眩暈。太極拳氣功練習(xí)注重呼吸與意念的配合，有助于調(diào)整身體機(jī)能，改