門(mén)脈高壓癥護(hù)理演講人：日期:目錄02臨床表現(xiàn)01疾病概述03護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)04核心護(hù)理措施05并發(fā)癥護(hù)理06健康教育與出院指導(dǎo)01疾病概述基本定義與發(fā)病機(jī)制01門(mén)脈高壓癥定義指門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致門(mén)靜脈血液回流受阻，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床綜合征。02發(fā)病機(jī)制門(mén)靜脈壓力升高主要由門(mén)靜脈血流阻力增加和門(mén)靜脈血流量增加兩方面因素引起。主要病因與危險(xiǎn)因素肝硬化是導(dǎo)致門(mén)脈高壓癥的最主要原因，其他還有門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈炎等。主要病因慢性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、血吸蟲(chóng)感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)損傷肝臟等均可導(dǎo)致門(mén)脈高壓癥的發(fā)生。危險(xiǎn)因素0102病理生理學(xué)改變門(mén)靜脈壓力升高導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)血管壁張力增大，血管壁變薄，易形成靜脈曲張。門(mén)靜脈系統(tǒng)變化門(mén)靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，以緩解門(mén)靜脈高壓。門(mén)脈高壓癥時(shí)，門(mén)靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，導(dǎo)致腸道內(nèi)氨等有毒物質(zhì)吸收增多，進(jìn)而引發(fā)肝性腦病。側(cè)支循環(huán)建立門(mén)脈高壓癥時(shí)，門(mén)靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少，從而漏入腹腔形成腹水。腹水形成01020403肝性腦病02臨床表現(xiàn)典型癥狀與體征腹水是門(mén)脈高壓癥最常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。門(mén)-腔側(cè)支循環(huán)形成門(mén)脈高壓導(dǎo)致門(mén)-腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，出現(xiàn)腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張等。脾功能亢進(jìn)及脾大脾大是門(mén)脈高壓較早出現(xiàn)的體征，伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為外周血象三系減少。肝掌與蜘蛛痣肝功能減退，對(duì)雌激素滅活減少，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，進(jìn)而出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均降低。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)血常規(guī)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，反映肝細(xì)胞受損。白蛋白降低，球蛋白升高，白/球比例倒置，表示肝功能減退。肝功能凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度降低，抗凝血酶原-Ⅲ降低，表示凝血功能異常。凝血功能影像學(xué)診斷特征顯示脾臟腫大，門(mén)靜脈主干增寬，大于1.3cm，脾靜脈增寬，腹壁靜脈曲張等。超聲檢查可見(jiàn)肝臟密度降低，各葉比例失調(diào)，脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張等。腹部CT可直觀顯示門(mén)靜脈系統(tǒng)血管走行、側(cè)支循環(huán)情況，為診斷提供重要依據(jù)。磁共振血管成像（MRA）03護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)病史采集內(nèi)容門(mén)脈高壓癥病因藥物使用史消化道出血史生活習(xí)慣了解患者是否有肝炎、肝硬化、血吸蟲(chóng)感染等門(mén)脈高壓癥常見(jiàn)病因。詢問(wèn)患者是否有消化道出血病史，包括出血的時(shí)間、量、誘因及治療方法等。了解患者是否長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、抗凝藥物等可能導(dǎo)致門(mén)脈高壓癥加重的藥物。評(píng)估患者是否有飲酒、吸煙、高脂飲食等不良生活習(xí)慣。體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。注意觀察腹部有無(wú)膨隆、壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音等體征，以判斷腹水情況。定期檢查肝脾大小、硬度、有無(wú)壓痛等，以評(píng)估門(mén)脈高壓癥的嚴(yán)重程度。觀察患者有無(wú)嘔血、黑便等消化道出血體征，及時(shí)采取止血措施。生命體征腹部體征肝脾情況消化道出血體征并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分層出血風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。02040301肝腎綜合征風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)患者腎功能及尿量，評(píng)估肝腎綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取干預(yù)措施。肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)，包括血氨水平、精神神經(jīng)癥狀等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。感染風(fēng)險(xiǎn)門(mén)脈高壓癥患者易發(fā)感染，需評(píng)估患者免疫狀態(tài)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，做好預(yù)防感染的措施。04核心護(hù)理措施出血預(yù)防與觀察出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)潛在出血風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性預(yù)防措施。藥物預(yù)防出血遵醫(yī)囑使用降低門(mén)脈壓力的藥物，如心得安、硝酸酯類等，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。出血癥狀監(jiān)測(cè)密切觀察患者嘔血、黑便等出血癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，防止病情惡化。出血急救準(zhǔn)備備好急救藥品和器械，如三腔二囊管、止血藥物等，確保出血時(shí)能及時(shí)救治。腹水管理方案6px6px6px定期測(cè)量腹圍、體重等指標(biāo)，評(píng)估腹水變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。腹水監(jiān)測(cè)與評(píng)估在腹腔穿刺引流腹水，以減輕腹脹和呼吸困難等癥狀，同時(shí)可監(jiān)測(cè)腹水性質(zhì)，指導(dǎo)治療。腹水穿刺引流遵醫(yī)囑使用利尿劑，以減少腹水積聚，緩解腹脹癥狀，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。利尿劑應(yīng)用010302指導(dǎo)患者合理飲食，限制水鈉攝入，預(yù)防腹水發(fā)生。腹水預(yù)防措施04營(yíng)養(yǎng)支持策略定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)給予高蛋白飲食，以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生，提高機(jī)體免疫力。保證熱量攝入充足，維持機(jī)體正常生理功能和新陳代謝，促進(jìn)疾病康復(fù)。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，以滿足機(jī)體正常生理需求，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和并發(fā)癥的發(fā)生。高蛋白飲食熱量充足維生素及礦物質(zhì)補(bǔ)充05并發(fā)癥護(hù)理食管靜脈曲張破裂處理緊急止血采用藥物、三腔二囊管壓迫、內(nèi)鏡治療等手段，迅速控制出血。01觀察病情密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、出血量、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克或肝性腦病等癥狀。02預(yù)防感染使用抗生素，預(yù)防呼吸道感染、腸道感染等。03飲食管理出血停止后，逐步恢復(fù)飲食，以軟食為主，避免粗糙、堅(jiān)硬食物。04避免消化道出血、大量放腹水等誘發(fā)因素。去除誘因肝性腦病干預(yù)措施使用降氨藥物、支鏈氨基酸等，促進(jìn)氨代謝，減輕腦水腫。藥物治療限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主，保持大便通暢。調(diào)整飲食密切觀察患者神志、瞳孔、肌張力等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病癥狀。生命體征監(jiān)測(cè)肝腎綜合征應(yīng)對(duì)方案密切觀察患者尿量、尿色、血尿素氮和肌酐等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能損害。早期發(fā)現(xiàn)使用血管活性藥物、利尿劑等，保護(hù)腎臟功能。藥物治療擴(kuò)充血容量，改善腎灌注，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。擴(kuò)容治療010302如患者腎功能持續(xù)惡化，應(yīng)考慮透析等替代治療，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。替代治療0406健康教育與出院指導(dǎo)飲食宜清淡易消化，避免過(guò)硬、過(guò)熱、刺激性強(qiáng)的食物，禁煙酒，少食多餐，避免過(guò)飽。保證充足的睡眠和休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，可進(jìn)行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練。針對(duì)門(mén)脈高壓癥的病因進(jìn)行預(yù)防，如肝炎患者應(yīng)積極抗病毒治療，血吸蟲(chóng)病患者應(yīng)殺蟲(chóng)治療等。生活方式調(diào)整建議飲食調(diào)整休息與活動(dòng)心理調(diào)適病因預(yù)防藥物依從性管理向患者詳細(xì)介紹藥物的名稱、劑量、用法、副作用及注意事項(xiàng)，確?；颊哒_用藥。用藥指導(dǎo)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。指導(dǎo)患者正確儲(chǔ)存藥物，避免藥物受潮、變質(zhì)或過(guò)期。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得隨意更改劑量或停藥。遵醫(yī)囑用藥01020403藥物儲(chǔ)存隨訪計(jì)劃制定隨訪時(shí)間根據(jù)患者病情和治療情況，制定