ICU專科護(hù)理核心要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02人工氣道?？谱o(hù)理01生命體征監(jiān)測管理03重癥感染防控策略04危重患者皮膚保護(hù)05特殊設(shè)備應(yīng)用護(hù)理06應(yīng)急護(hù)理處置流程生命體征監(jiān)測管理01循環(huán)系統(tǒng)動態(tài)評估心率監(jiān)測心肌酶譜監(jiān)測血壓監(jiān)測血流動力學(xué)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)心動過速、心動過緩、心律失常等異常情況。定期測量患者血壓，維持血壓在正常范圍，防止高血壓或低血壓導(dǎo)致的器官損害。監(jiān)測心肌酶譜變化，評估心肌損傷程度，為臨床治療提供依據(jù)。通過監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，評估患者血流動力學(xué)狀態(tài)。呼吸功能精準(zhǔn)監(jiān)測觀察患者呼吸頻率和節(jié)律變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。持續(xù)監(jiān)測患者氧飽和度，確?；颊哐鹾蠣顟B(tài)良好。定期進(jìn)行動脈血?dú)夥治?，了解患者通氣和氧合功能，指?dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整。保持呼吸道通暢，定期吸痰，預(yù)防呼吸道感染。呼吸頻率與節(jié)律氧飽和度監(jiān)測動脈血?dú)夥治龊粑拦芾硪庾R狀態(tài)評估定期評估患者意識狀態(tài)，包括嗜睡、昏睡、昏迷等，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、對光反射等，判斷是否存在腦疝等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。肢體活動檢查患者肢體肌力、肌張力等，評估神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。腦電圖監(jiān)測對昏迷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，進(jìn)行腦電圖監(jiān)測，評估腦功能狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)觀察指標(biāo)人工氣道專科護(hù)理02氣管插管固定與清潔氣管插管固定采用寸帶或固定器，固定氣管插管，防止移位或脫出，并保持氣管插管與頭頸部的角度<90°。01氣管插管清潔每日進(jìn)行氣管插管口腔護(hù)理，用無菌鹽水或溫開水清洗插管內(nèi)壁和外壁，并更換插管固定帶。02氣管插管監(jiān)測定時監(jiān)測氣管插管的氣囊壓力，確保其處于正常范圍內(nèi)，避免氣囊過度充氣或漏氣。03氣囊壓力標(biāo)準(zhǔn)化管理氣囊壓力記錄每次測量氣囊壓力后，需將測量結(jié)果記錄在護(hù)理記錄單上，以便隨時查閱和分析。03根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整氣囊壓力，避免氣囊壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜受壓壞死或過低導(dǎo)致漏氣。02氣囊壓力調(diào)整氣囊壓力監(jiān)測使用氣囊壓力表監(jiān)測氣囊壓力，確保氣囊壓力在25-30cmH2O之間，避免氣囊壓力過高或過低。01VAP預(yù)防操作流程接觸患者前后，應(yīng)洗手并進(jìn)行手部消毒，避免交叉感染。在進(jìn)行吸痰、口腔護(hù)理等操作時，需遵循無菌操作原則，減少細(xì)菌污染。保持氣管插管和其他管道的通暢和穩(wěn)定，避免扭曲或受壓，定期更換管道。使用呼吸機(jī)時，需定期清洗和消毒呼吸機(jī)管路和過濾器，避免細(xì)菌滋生和傳播。洗手和消毒無菌操作管道管理呼吸機(jī)管理重癥感染防控策略03接觸多重耐藥菌患者時，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，如穿隔離衣、戴手套等。將多重耐藥菌感染患者單獨(dú)安置，避免與其他患者接觸?；颊咧車h(huán)境及物品應(yīng)定期進(jìn)行消毒，防止病菌傳播。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌的認(rèn)識和防控知識培訓(xùn)。多重耐藥菌隔離規(guī)范接觸隔離患者隔離環(huán)境消毒醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)確保導(dǎo)管固定牢靠，敷料清潔干燥，定期更換。導(dǎo)管固定和敷料保持導(dǎo)管通暢，避免血液回流和阻塞。導(dǎo)管通暢01020304在導(dǎo)管插入和維護(hù)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。導(dǎo)管無菌操作定期監(jiān)測導(dǎo)管感染情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。導(dǎo)管感染監(jiān)測中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)無菌操作原則進(jìn)行侵入性操作時，應(yīng)遵循無菌操作原則，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01手術(shù)部位消毒對手術(shù)部位進(jìn)行徹底消毒，確保無菌操作環(huán)境。02器械滅菌使用滅菌器械進(jìn)行操作，避免交叉感染。03操作后處理操作后應(yīng)對患者進(jìn)行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。04侵入性操作無菌技術(shù)危重患者皮膚保護(hù)04壓瘡風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分采用通用的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估工具進(jìn)行定期評估，確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度。01皮膚狀況觀察經(jīng)常檢查患者的皮膚狀況，特別注意受壓部位、骨隆突處等易受壓部位的皮膚變化。02預(yù)防措施制定根據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分和皮膚狀況，制定針對性的預(yù)防措施，如定時翻身、使用減壓工具等。03體位變換執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者情況確定翻身頻率，避免長時間保持同一姿勢。翻身頻率翻身或變換體位時要保持患者身體平穩(wěn)，避免拖、拉、推等動作。體位安置注意關(guān)節(jié)部位的保護(hù)，避免過度伸展或屈曲。關(guān)節(jié)保護(hù)醫(yī)療器械相關(guān)性損傷預(yù)防選擇適合患者的醫(yī)療器械，避免使用過大或過小的器械。按照醫(yī)療器械的使用說明進(jìn)行操作，避免不當(dāng)使用導(dǎo)致皮膚損傷。在使用醫(yī)療器械時，要注意保護(hù)周圍皮膚，如使用襯墊、粘貼保護(hù)膜等。醫(yī)療器械選擇器械使用方法皮膚保護(hù)特殊設(shè)備應(yīng)用護(hù)理05呼吸機(jī)報(bào)警處理原則識別報(bào)警原因報(bào)警解除初步處理報(bào)警記錄迅速識別呼吸機(jī)報(bào)警的聲音和類型，包括高壓報(bào)警、低壓報(bào)警、氧濃度報(bào)警等。立即檢查患者生命體征、呼吸狀況及呼吸機(jī)參數(shù)，確保患者安全。根據(jù)報(bào)警原因，采取相應(yīng)措施，如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、清理呼吸道、更換管路等，解除報(bào)警。詳細(xì)記錄報(bào)警發(fā)生時間、原因、處理措施及患者生命體征等，以便后續(xù)分析和總結(jié)。管路通暢性定時檢查CRRT管路是否扭曲、受壓、脫落，確保血液和置換液的通暢。液體平衡監(jiān)測血液、置換液和透析液的流量，確保液體平衡，預(yù)防脫水或水腫。濾器狀況觀察濾器有無凝血、堵塞或氣泡，及時處理，以保證濾器的有效性。生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。CRRT管路觀察要點(diǎn)在每次使用前、更換電極或傳感器后、以及懷疑數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確時，需進(jìn)行校準(zhǔn)。根據(jù)監(jiān)護(hù)儀的使用說明書，選擇正確的校準(zhǔn)方法和步驟進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)后，根據(jù)患者病情和監(jiān)測需要，合理設(shè)置監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)，如報(bào)警界限、測量間隔等。定期對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行質(zhì)量控制檢測，確保其準(zhǔn)確性和可靠性，為臨床提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。監(jiān)護(hù)儀參數(shù)校準(zhǔn)規(guī)范校準(zhǔn)時機(jī)校準(zhǔn)方法參數(shù)設(shè)置質(zhì)量控制應(yīng)急護(hù)理處置流程06心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)配合由醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師等不同專業(yè)人員組成，各自承擔(dān)復(fù)蘇過程中的特定角色和任務(wù)。團(tuán)隊(duì)組成與角色分工確保團(tuán)隊(duì)成員間的有效溝通，使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和手勢，提高復(fù)蘇效率。通訊與協(xié)調(diào)熟練掌握心肺復(fù)蘇的流程和技能，正確使用復(fù)蘇設(shè)備，如胸外按壓器、呼吸機(jī)等。復(fù)蘇操作與設(shè)備使用惡性心律失常應(yīng)對心律監(jiān)測與識別持續(xù)監(jiān)測患者心律變化，及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常，如心室顫動、室性心動過速等。01緊急處理措施迅速采取藥物治療、電復(fù)律、臨時起搏器等措施，恢復(fù)患者心律穩(wěn)定。02病情觀察與記錄密切觀察患者病情變化，記錄心律、血壓等重要指標(biāo)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。03急性腦