工廠工人死亡協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：[工廠全稱]法定代表人：[姓名]地址：[工廠地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（工人家屬）：姓名：[家屬1姓名]，性別：[家屬1性別]，身份證號：[家屬1身份證號碼]，與死者關(guān)系：[關(guān)系1]，聯(lián)系地址：[家屬1聯(lián)系地址]，聯(lián)系方式：[家屬1聯(lián)系電話]姓名：[家屬2姓名]，性別：[家屬2性別]，身份證號：[家屬2身份證號碼]，與死者關(guān)系：[關(guān)系2]，聯(lián)系地址：[家屬2聯(lián)系地址]，聯(lián)系方式：[家屬2聯(lián)系電話]......鑒于[工人姓名]（以下簡稱"死者"）于[死亡日期]在甲方工廠工作期間不幸死亡，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、死亡事實概述死者于[入職日期]與甲方建立勞動關(guān)系，在甲方工廠從事[具體工作崗位]工作。[死亡日期]，死者在工作過程中，因[具體事故經(jīng)過]導(dǎo)致死亡。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實、有效的身份信息及與死者的關(guān)系證明等相關(guān)資料。對于乙方提出的合理賠償要求，在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下，有權(quán)進(jìn)行協(xié)商和審核。2.義務(wù)向乙方如實告知死者在工廠的工作情況、事故發(fā)生經(jīng)過等相關(guān)信息。根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時向乙方支付各項賠償費用。協(xié)助乙方辦理與死者死亡相關(guān)的手續(xù)，包括但不限于出具死亡證明、協(xié)助處理喪葬事宜等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付賠償費用。有權(quán)要求甲方提供與死者死亡相關(guān)的信息及協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供真實、有效的身份信息及與死者的關(guān)系證明等相關(guān)資料。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，妥善處理死者的喪葬事宜。不得干擾甲方的正常生產(chǎn)經(jīng)營活動，不得向甲方提出超出法律法規(guī)及本協(xié)議約定范圍的要求。三、賠償項目及金額（一）喪葬補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意向乙方支付喪葬補(bǔ)助金人民幣[X]元。（二）供養(yǎng)親屬撫恤金死者生前供養(yǎng)的親屬包括：1.[家屬1姓名]，[與死者關(guān)系1]，[年齡]歲，無勞動能力，由死者生前提供主要生活來源。根據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意向[家屬1姓名]支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[X]元/月，直至其喪失供養(yǎng)條件為止。2.[家屬2姓名]，[與死者關(guān)系2]，[年齡]歲，無勞動能力，由死者生前提供主要生活來源。甲方同意向[家屬2姓名]支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[X]元/月，直至其喪失供養(yǎng)條件為止。......（三）一次性工亡補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[具體金額]元，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意向乙方支付一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元。（四）其他費用1.死者在醫(yī)院搶救及喪葬期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用、交通費用、住宿費用等共計人民幣[X]元，由甲方承擔(dān)。2.甲方同意給予乙方人道主義補(bǔ)償人民幣[X]元。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項賠償費用及其他費用共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶姓名]賬號：[銀行賬號]五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____________