病人捐助協(xié)議書(shū)?甲方（捐助方）：姓名：______________________身份證號(hào)碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方（受助方/病人）：姓名：______________________身份證號(hào)碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方患有重大疾病，需要巨額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行治療，且乙方家庭經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)力承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用；甲方基于人道主義精神，愿意對(duì)乙方進(jìn)行捐助，以幫助乙方緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、捐助標(biāo)的物及服務(wù)具體描述1.捐助金額：甲方同意向乙方捐助人民幣_(tái)_____元整（大寫(xiě)______元整）。此捐助款項(xiàng)將專項(xiàng)用于乙方治療其[具體疾病名稱]的醫(yī)療費(fèi)用支出，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等與治療該疾病直接相關(guān)的費(fèi)用。2.支付方式：甲方將在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將捐助款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：______________________二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對(duì)捐助款項(xiàng)的使用情況，乙方應(yīng)向甲方提供必要的財(cái)務(wù)信息及治療進(jìn)展報(bào)告。在發(fā)現(xiàn)乙方未按照本協(xié)議約定使用捐助款項(xiàng)時(shí)，有權(quán)要求乙方立即改正，并有權(quán)暫?；蚪K止后續(xù)捐助。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，及時(shí)、足額地向乙方支付捐助款項(xiàng)。尊重乙方的隱私，不得將乙方的個(gè)人信息及捐助事項(xiàng)泄露給無(wú)關(guān)第三方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定接受甲方的捐助款項(xiàng)。在醫(yī)療費(fèi)用超出捐助款項(xiàng)時(shí)，有權(quán)向甲方說(shuō)明情況，尋求進(jìn)一步的幫助。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算等情況，確保甲方對(duì)捐助事項(xiàng)有充分了解。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的用途使用捐助款項(xiàng)，不得挪作他用。定期向甲方報(bào)告治療進(jìn)展及捐助款項(xiàng)的使用情況，包括但不限于提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等相關(guān)資料。在治療結(jié)束后，應(yīng)向甲方提供詳細(xì)的治療總結(jié)報(bào)告。若乙方的病情發(fā)生重大變化或治療方案調(diào)整，應(yīng)及時(shí)通知甲方。三、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付捐助款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付剩余捐助款項(xiàng)及相應(yīng)違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定使用捐助款項(xiàng)，甲方有權(quán)要求乙方返還全部或部分已支付的捐助款項(xiàng)，并要求乙方按照已使用捐助款項(xiàng)金額的[X%]向甲方支付違約金。乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)返還相應(yīng)款項(xiàng)及支付違約金。若乙方拒絕返還或支付，甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑追究乙方的責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臺(tái)_____元整（大寫(xiě)______元整）的違約金，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。四、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：______________________日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：______________________日期：______年____月____日以上協(xié)議內(nèi)容系根據(jù)雙方真實(shí)意思表示擬定，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議約定，秉持誠(chéng)信原則履行各自義務(wù)，以確保捐助款項(xiàng)能夠切實(shí)用于病人治療，實(shí)現(xiàn)救助目的。在協(xié)議履行過(guò)程中，如遇特殊情況或需要變更協(xié)議條款，雙方應(yīng)及時(shí)溝通協(xié)商，確保協(xié)議的有