幼兒燒傷護(hù)理措施演講人：日期:目錄CATALOGUE01現(xiàn)場(chǎng)急救處理02傷情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)03創(chuàng)面清潔消毒04包扎與換藥流程05疼痛管理方案06康復(fù)指導(dǎo)事項(xiàng)01現(xiàn)場(chǎng)急救處理冷水沖洗降溫操作用流動(dòng)、清潔的冷水持續(xù)沖洗受傷部位，可有效降低皮膚溫度，減輕燒傷程度。立即用冷水沖洗燒傷部位沖洗時(shí)間應(yīng)持續(xù)15-20分鐘，或直到疼痛明顯減輕，以確保皮膚充分冷卻。沖洗時(shí)間需足夠冰水可能導(dǎo)致凍傷，過度沖洗則可能損傷皮膚組織。避免使用冰水或過度沖洗去除衣物注意事項(xiàng)避免觸碰傷口在去除衣物時(shí)，盡量避免觸碰燒傷部位，以減少疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。03若衣物與皮膚粘連，切勿強(qiáng)行撕拉，應(yīng)用剪刀剪開衣物，保留粘連部分，以減輕疼痛。02保留粘連部分迅速去除緊身衣物迅速、小心地去除燒傷部位的緊身衣物，避免衣物與皮膚粘連，加重?zé)齻?1無菌敷料臨時(shí)覆蓋使用無菌紗布或清潔的布?jí)K覆蓋燒傷部位，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。切勿使用紙巾、毛巾等易脫落且可能刺激傷口的物質(zhì)覆蓋。用濕潤(rùn)的無菌敷料覆蓋，可保持傷口濕潤(rùn)，減輕疼痛。同時(shí)，及時(shí)更換敷料，保持清潔。選擇無菌敷料避免使用刺激性物質(zhì)保持敷料濕潤(rùn)02傷情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)一度燒傷傷及皮膚表層，局部紅腫、疼痛、皮溫升高，無水皰，3-5天可自愈。燒傷深度分級(jí)判斷二度燒傷傷及真皮淺層，有水皰形成，水皰皮剝脫后可見紅潤(rùn)濕潤(rùn)的創(chuàng)面，疼痛明顯，如無感染，1-2周可愈合。三度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)肌肉、骨骼或內(nèi)臟器官，創(chuàng)面呈白色或焦黃色，無痛或痛覺消失，需植皮才能修復(fù)，愈合時(shí)間長(zhǎng)且易留瘢痕。手掌法將人體體表面積劃分為9個(gè)等分，再加1個(gè)等分作為超過的部分，共10等分，按燒傷程度及面積進(jìn)行計(jì)算，適用于大面積燒傷。中國新九分法估算方法根據(jù)燒傷部位和范圍進(jìn)行大致估算，如頭頸部占體表面積的9%，雙上肢占18%，軀干占27%，雙下肢占46%，會(huì)陰部占1%。以患者自己的手掌大小估算燒傷面積，適用于小面積燒傷。體表面積計(jì)算法并發(fā)癥早期識(shí)別休克電解質(zhì)紊亂感染呼吸困難燒傷后大量體液丟失，可出現(xiàn)口渴、煩躁不安、皮膚蒼白、尿少等休克表現(xiàn)。燒傷創(chuàng)面易感染，需注意觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液、化膿等感染跡象。燒傷后體液丟失，易導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)失衡，出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉無力、心律失常等癥狀。燒傷后呼吸道黏膜水腫，易導(dǎo)致呼吸困難，需密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。03創(chuàng)面清潔消毒生理鹽水沖洗規(guī)范用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除表面污物、異物和壞死組織。用注射器抽取生理鹽水，從傷口周圍開始沖洗，避免水流直接沖在傷口上，以免造成二次傷害。根據(jù)傷口情況而定，一般需要沖洗2-3次，直至傷口清潔為止。清除表面污垢沖洗方法沖洗次數(shù)消毒劑選擇原則選擇對(duì)皮膚刺激性小的消毒劑，如碘伏、氯己定等，避免使用酒精等刺激性強(qiáng)的消毒劑。刺激性小消毒劑應(yīng)具有廣譜殺菌作用，能有效殺滅細(xì)菌、病毒等病原微生物。殺菌力強(qiáng)消毒劑應(yīng)無毒或低毒，對(duì)人體無害，且不易被吸收或殘留。無毒性感染風(fēng)險(xiǎn)防控要點(diǎn)無菌操作進(jìn)行創(chuàng)面清潔消毒時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。01傷口保護(hù)清潔消毒后，要用無菌紗布或敷料覆蓋傷口，避免再次污染。02密切觀察要密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲出、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。0304包扎與換藥流程非粘性敷料選擇泡沫類敷料可提供良好的保溫效果，同時(shí)減少外界刺激。03柔軟、吸濕性好，有助于保持傷口干燥。02紗布類敷料硅膠類敷料具有較好透氣性，能減少細(xì)菌滋生，防止傷口感染。01換藥間隔時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)每天更換一次，以確保傷口清潔并觀察愈合情況。根據(jù)滲液情況，每2-4小時(shí)更換一次，以保持傷口干燥。根據(jù)傷口愈合情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間。初期換藥滲液較多時(shí)后期換藥愈合進(jìn)程觀察指標(biāo)傷口顏色觀察傷口顏色是否紅潤(rùn)、蒼白或發(fā)黑，以判斷血液循環(huán)和愈合情況。傷口滲出物關(guān)注傷口滲出物的顏色、量和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。傷口邊緣情況觀察傷口邊緣是否整齊、有無紅腫或炎癥表現(xiàn)。肉芽組織生長(zhǎng)情況評(píng)估肉芽組織生長(zhǎng)速度和填充傷口的情況，以確定愈合進(jìn)程。05疼痛管理方案局部冷敷應(yīng)用規(guī)范局部冷敷有助于減少組織損傷，減輕疼痛。冷敷可減輕疼痛燒傷后立即進(jìn)行冷敷，效果最佳。冷敷的時(shí)機(jī)使用干凈的冷毛巾或冰塊輕輕敷在燒傷部位，每次10-20分鐘。冷敷的方法鎮(zhèn)痛藥物使用禁忌避免隨意涂抹不得隨意涂抹不明藥物，以免加重?zé)齻潭取?1避免阿司匹林阿司匹林可能會(huì)影響血小板功能，不建議使用。02遵循醫(yī)囑如需使用鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)遵循醫(yī)生建議使用。03心理安撫技巧情緒穩(wěn)定保持幼兒情緒穩(wěn)定，避免過度激動(dòng)或哭鬧，有利于減輕疼痛。03鼓勵(lì)幼兒勇敢面對(duì)，同時(shí)給予陪伴與支持，讓幼兒感到安心。02鼓勵(lì)與陪伴轉(zhuǎn)移注意力通過講故事、唱歌等方式轉(zhuǎn)移幼兒注意力，減輕疼痛。0106康復(fù)指導(dǎo)事項(xiàng)瘢痕預(yù)防措施使用硅酮類去疤產(chǎn)品，如硅酮霜、硅酮貼等，可有效預(yù)防瘢痕增生。在傷口愈合后，可進(jìn)行適度按摩與壓迫，有助于軟化瘢痕組織，防止瘢痕過度增生。避免過度摩擦、陽光直射等刺激，以免加重瘢痕。硅酮類產(chǎn)品按摩與壓迫避免刺激營養(yǎng)補(bǔ)充建議如瘦肉、雞蛋、豆類等，有助于傷口愈合和瘢痕修復(fù)。高蛋白食物如新鮮蔬菜、水果等，有助于皮膚健康，促進(jìn)新陳代謝。富含維生素的食物如鋅、鐵、硒等微量元素，有助于提高免疫力，促進(jìn)傷口愈合。微量元素補(bǔ)充