中醫(yī)基礎(chǔ)理論

臟腑

第一章五臟臟腑學(xué)說的主要內(nèi)容

藏象學(xué)說概論五臟六腑奇恒之腑臟腑之間的關(guān)系第一章五臟

一、藏象與藏象學(xué)說的基本概念（一）藏象

1、出處——《素問·六節(jié)藏象論》2、含義：藏象的概念含有“藏”和“象”兩方面。第一章五臟

最寶貴的器物

cáng生理之象喻指人體的內(nèi)臟象藏象解剖形態(tài)之象五臟內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象

zàng藏狹義廣義泛指內(nèi)臟深藏于內(nèi)貯藏神精狹義的臟應(yīng)象表象形象病理之象以象測藏第一章五臟

藏象，主要是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象，也涉及內(nèi)在臟腑的解剖形象及其相通應(yīng)的自然界事物和現(xiàn)象。張介賓：“藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。”“藏象”把形與象有機地結(jié)合起來，較確切地反映了中醫(yī)學(xué)對人體生理活動的認(rèn)識方法。

第一章五臟（二）藏象學(xué)說

藏象學(xué)說，是采用“以象測臟”的方法，研究人體各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、物質(zhì)基礎(chǔ)、生理功能、病理變化及相互關(guān)系，以及臟腑與體、華、竅、志、液，與自然社會環(huán)境之間關(guān)系的學(xué)說。它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。第一章五臟

臟腑的分類臟腑名稱

結(jié)構(gòu)特點生理功能功能特點陰陽表里經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬五臟肝、心、脾、肺、腎實體性器官（中滿）化生貯藏精氣藏而不瀉，滿而不實有有六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦中空性器官受盛傳化水谷瀉而不藏，實而不滿有有奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞中空性器官貯藏精汁藏而不瀉無（除膽）無（除膽）第一章五臟

《素問·五藏別論》：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！?/p>

五臟六腑的生理特點，對臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。一般說來，病理上“臟病多虛”，“腑病多實”，治療上“五臟宜補”、“六腑宜瀉”。

第一章五臟二、五臟

五臟，即心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包絡(luò)也作為臟，故又稱為六臟。

第一章五臟（一）概述位置：位于左胸腔，兩肺之間，隔膜之上，外有心包。形態(tài)：形如倒垂之蓮蕊。外應(yīng)：虛里

生理功能：主血脈，主神智外在聯(lián)系：在體合脈，開竅于舌，在液為汗，其華在面，在志為喜。為陽中之太陽，通于夏氣。

別稱：心為“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。屬性：陰陽屬性為陽中之太陽，五行屬性為火。經(jīng)絡(luò)：手少陰心經(jīng)，與手太陽小腸經(jīng)互為表里。

特性：喜清靜內(nèi)守，惡熱一、心第一章五臟（二）心的主要生理功能

1、主血脈（1）含義：心主血脈，是指心具有促進(jìn)血液的生成、推動和調(diào)控全身血液運行的作用。第一章五臟

化血：水谷之精奉心化赤而為血（濁氣歸心）

主血─

運血：心的搏動推動血液心主的運行（諸血者皆屬于心）血脈主脈指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使血流通暢第一章五臟（2）機理：主要有以下幾個方面：第一章五臟

心血脈的關(guān)系脈為血府，血養(yǎng)脈構(gòu)成閉合系統(tǒng)，心氣鼓動脈搏心行血，心生血，血養(yǎng)心心與血血與脈心與脈心的陰陽平衡是主血脈的重要條件心氣充沛血液正常運行的必備條件脈道通利血液充盈多個器官的參與心神的調(diào)節(jié)心氣—推動心陽—溫煦心陰—滋潤心血—濡養(yǎng)肝脾肺生理活動的最高主宰心推動血液在脈中運行形成整體觀陰陽平衡促進(jìn)心臟正常搏動第一章五臟（3）意義①生理表現(xiàn)脈象----和緩有力、節(jié)律均齊面色----紅潤光澤舌質(zhì)----舌體紅活榮潤胸部感覺----舒暢尤其虛里部位是其功能最集中反映的部位。此外，心率、心律、心力亦為反映其主血脈功能正常與否的重要指標(biāo)。②病理表現(xiàn)心氣虛----行血無力：心悸，氣短，胸悶，脈微，心陽虛----血寒則凝：胸悶，胸痛，唇舌青紫，面色晦暗，脈澀心血虛----失于濡養(yǎng)：心悸，面色淡白無華，脈細(xì)，舌淡心陰虛----陰虛則熱：心煩，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)心火旺----胸中煩熱，舌尖生瘡，脈數(shù)

第一章五臟

2、主神明（心藏神）

（1）含義：心主神明，又稱心藏神，是指心具有主管生命和精神活動的功能。

（2）神的含義：人體之神，有廣義與狹義之分。心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括精神意識思維情志等狹義之神。

是指人的精神、意識、思維活動是指人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)廣義之神狹義之神第一章五臟（3）機理：①心主血脈，血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。第一章五臟

心生血、行血

主宰和調(diào)控人體的精神活動。

調(diào)節(jié)臟腑的生理功能。

“心者，君主之官，神明出焉”

心為五臟六腑之大主

血生神、養(yǎng)神、藏神血者，神氣也血養(yǎng)臟神御臟心藏神第一章五臟②心具有接受外來刺激，并作出正確反應(yīng)的能力?！鹅`樞·本神》指出：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！背浞终f明了心為心理活動的中樞，對各種心理活動起著整體調(diào)節(jié)作用。第一章五臟（4）意義：①生理表現(xiàn)心主神明正常—精神振奮，神識清晰，反應(yīng)靈敏，思維敏捷，寤寐正常

②病理表現(xiàn)心血不足，心神失養(yǎng)—精神不振，失眠多夢，健忘，思維遲鈍

心陽暴脫—意識模糊，甚則昏迷

心火亢盛，內(nèi)擾心神—心煩失眠，甚或狂躁譫語，神識不清

痰濁蒙蔽心神——癲?。壕褚钟簦砬榈?，喃喃自語癇?。和蝗换杵?，不省人事，口吐涎沫

痰火擾亂心神—狂病：狂越妄動，打人毀物，胡言亂語，哭笑無常

第一章五臟（三）心的系統(tǒng)聯(lián)系

體——脈——脈為血府華——面——面部血管豐富

手少陰心經(jīng)別絡(luò)通舌心在竅——舌—心行血以濡養(yǎng)舌體舌功能與心主神相關(guān)

液——汗——“陽加于陰謂之汗”志——喜，“喜則氣緩”

第一章五臟1、在體合脈（1）含義：是指全身的血管與心連通，并與心臟配合，共同完成推動血液循行的功能。（2）機理：解剖上：心有四大血管支撐生理上：心與血脈相連，心搏推動血行病理上：心臟有病可表現(xiàn)于脈象診斷上：觀察脈象變化可診斷心臟病第一章五臟（3）意義：①生理表現(xiàn)心功能正?！臍馔?，心血充盈：脈象和緩有力

②病理表現(xiàn)心氣虧虛—行血無力：脈微

—血行不暢，心血瘀阻：脈細(xì)澀或結(jié)、代心血虧虛—血脈空虛：脈細(xì)弱心氣暴脫—脈微欲絕第一章五臟2、其華在面（1）含義：華，指榮華、精華、光彩。所謂心其華在面，是指心的生理功能正常與否，可以顯露在面部的色澤變化上。（2）機理：

①心主血脈，面部血脈豐富，全身氣血皆可上注于面。故從面部色澤變化可探知心血的盈虧和心氣的盛衰。

②面部表情反映了心主神志活動狀況。第一章五臟（3）意義：①生理表現(xiàn)

心功能正?！难溆?，面得血榮：面色紅潤光澤，表情豐富自然

②病理表現(xiàn)

心氣虧虛—血行不暢，心血瘀阻：面色青紫晦暗

心血虧虛—面失血榮：面色淡白無華

心氣暴脫—面色蒼白或暗滯第一章五臟3、開竅于舌（1）含義：又稱“舌為心之苗”，是指舌為心之外候，通過對舌的觀察，可以了解心主血脈和主神明的功能狀態(tài)。（2）機理：經(jīng)絡(luò)上：手少陰心經(jīng)及別絡(luò)聯(lián)系于舌舌的血脈極其豐富主血脈生理舌面無表皮覆蓋功能上舌主言—舌者，音聲之機也”主神明舌主味覺—心氣通于舌，心和則舌能知五味矣”第一章五臟（3）意義：①生理表現(xiàn)心主血脈正常—舌體紅活榮潤、柔軟靈活

心主神明正?！队X靈敏、語言流利清晰

②病理表現(xiàn)

心陽不足—舌質(zhì)淡而胖嫩

心血不足—舌質(zhì)淡白心陰不足—舌紅瘦癟心火上炎—舌尖紅赤或舌體糜爛

心血瘀阻—舌質(zhì)紫暗或見瘀點瘀斑

心神失?！嗑?、舌強、語謇或失語第一章五臟4、在液為汗（1）含義：又稱汗為心之液，是指心與汗有密切的關(guān)系。（2）機理：

津液入脈化血主血脈汗血同源汗為心津液出于皮膚為汗心之主神明—調(diào)節(jié)衛(wèi)氣，司汗孔開合液第一章五臟（3）意義：

①生理表現(xiàn)

心功能正常—汗液正常排泄②病理表現(xiàn)

心氣虛—自汗

心病出汗異常心陰虛—盜汗

心陽暴脫—絕汗

多汗—傷津耗血—血不養(yǎng)心出汗異常影響心

大汗—亡陽—心陽暴脫（如中暑）第一章五臟5、在志為喜（1）含義：是指心的生理功能與喜的情志活動有密切的關(guān)系。（2）機理：①心為君主之官，喜為良性刺激歸心②喜悅的心情，可使氣血和調(diào)，營衛(wèi)通利，全身舒適，益于健康第一章五臟（3）意義：

①生理表現(xiàn)

心功能正?！橹景埠?，歡喜適度，身心健康

②病理表現(xiàn)

喜樂過度—心神渙散，注意力不集中—損傷心神，重者可見精神錯亂，甚或心氣暴脫而亡等如范進(jìn)中舉而瘋心氣逆亂—喜笑不休心氣不足—令人悲傷第一章五臟二、肺（一）概述位置：位于胸腔，左右各一。為“華蓋”。形態(tài)：肺葉白瑩，虛如蜂窠，質(zhì)地疏松。生理功能：主氣，司呼吸；主宣發(fā)、肅降；通調(diào)水道；朝百脈，主治節(jié)。外在聯(lián)系：在體合皮，開竅于鼻，在液為涕，其華在毛，在志為悲。為陽中之少陰，通于秋氣。特性：華蓋，嬌臟，肺喜潤惡燥別稱：肺為“華蓋”、“嬌臟”、“氣之本”、“相傅之官”。屬性：陰陽屬性為陽中之少陰，五行屬性為金。經(jīng)絡(luò)：手太陰肺經(jīng)，與手陽明大腸經(jīng)互為表里第一章五臟

（二）肺的運動特征1、肺主宣發(fā)（1）含義：是指肺氣有向上升宣、向外布散的特點。（2）體現(xiàn)：通過肺的宣發(fā)，呼出體內(nèi)濁氣布散脾氣和水谷精微宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛第一章五臟

2、肺主肅降（1）含義：是指肺氣有向下沉降、向內(nèi)收斂的特點。（2）體現(xiàn)：通過肺的肅降，吸入自然界清氣脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞合蛳虏忌⒚C清呼吸道異物，保持呼吸道的潔凈

第一章五臟（三）肺的主要生理功能3主氣、司呼吸含義：是指肺主持并調(diào)節(jié)一身之氣的生成和運行的作用。內(nèi)容：（1）主呼吸之氣①含義：肺主呼吸之氣，又稱“司呼吸”，是指肺主管呼吸運動，為體內(nèi)外清濁之氣交換的場所。

第一章五臟②意義生理：肺的呼吸功能正?！粑\動均勻和調(diào)—生命活動正常病理：肺司呼吸功能異?！獨獾纳?、氣血、津液運行異常肺氣不足：少氣不足以息，聲低氣弱、疲倦乏力病邪犯肺，宣降失常：胸悶、咳嗽、喘促第一章五臟（2）主管氣的生成

①含義：是指肺主持一身之氣生成的作用。②體現(xiàn)：（見下圖）③意義：

肺的呼吸功能減弱—吸入清氣不足—氣的生成減少：少氣不足以息，聲低氣弱、肢倦乏力

第一章五臟

肺吸入的清氣脾胃運化之水谷精微宗氣在肺中生成積于胸中“氣?！狈沃鞴軞獾纳捎绊懸簧碇畾獾氖⑺ド献呦⒌酪孕泻粑胸炐拿}而行氣血下行丹田以資先天之氣宗氣的功能第一章五臟（3）調(diào)節(jié)全身氣機

①含義：是指肺調(diào)節(jié)一身之氣運行的作用。②體現(xiàn)：③意義：氣機宣肅失司—胸悶、咳喘無力，動則尤甚（諸氣膹郁，皆屬于肺）肺主一身之氣的運行呼—升、出（宣）吸—降、入（肅）調(diào)節(jié)氣的運動第一章五臟2、通調(diào)水道（1）含義：通調(diào)水道是指肺通過宣發(fā)肅降對體內(nèi)水液輸布和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用，以維持體內(nèi)水液代謝平衡的功能。（2）機理：頭面諸竅肺主布散脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃杭”砥っl(fā)

輸布到肌表之水液

汗液肺主

向下布散脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃?/p>

濡潤諸臟肅降

將臟腑代謝后的水液轉(zhuǎn)輸?shù)侥I尿

部分水液下輸大腸糞便衛(wèi)氣三焦第一章五臟“肺主行水”肺為“華蓋”，諸臟中最高，主調(diào)節(jié)水液，故稱“肺為水之上源”。（3）意義：生理：水道通調(diào)，水液輸布正常—滋養(yǎng)、濡潤病理：肺失宣降，行水無力—水液輸布排泄障礙—水液停聚—濕、痰、飲—咳喘、咯痰、浮腫、尿少（“肺為貯痰之器”）治療：水腫—宣肺利水（提壺揭蓋法）第一章五臟3、助心行血（1）含義：肺通過呼吸運動調(diào)節(jié)全身氣機，促進(jìn)血液運行。（2）基礎(chǔ)：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)—肺朝百脈

生理基礎(chǔ)—肺司呼吸肺氣助心行血：肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)全身氣機，促進(jìn)血液運行。

全身血液肺（清濁交換）全身

肺生成的宗氣貫心脈以行氣血

宣發(fā)肅降肅降宣發(fā)第一章五臟（3）意義：生理：肺功能正?！跉獬渑妗姓２±恚悍螝馓撊酢跉獠蛔恪姓系K：胸中憋悶脹痛、咳喘無力、心悸、口唇發(fā)紺、舌質(zhì)青紫第一章五臟

肺主治節(jié)

肺可治理調(diào)節(jié)全身之氣、血、津液的代謝。

肺主呼吸：肺氣

肺主全身氣機：調(diào)控氣的升降出入，保證氣機條暢。治節(jié)

血液：輔佐心臟，推動調(diào)節(jié)血液的運行。

津液：肺氣宣發(fā)肅降維持呼吸，保證體內(nèi)外氣體交換調(diào)節(jié)肺朝百脈宣發(fā)肅降治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄第一章五臟（四）肺的生理特性

1、肺為華蓋：肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑之上，位置最高，稱華蓋?？尚l(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用。

2、肺喜潤惡燥。

3、肺為嬌臟：外感病邪皮毛口鼻肺失宣肅內(nèi)傷病因氣血津液失調(diào)在體合皮息道治節(jié)失調(diào)第一章五臟（五）肺的系統(tǒng)聯(lián)系體皮華毛竅鼻肺在喉為肺之門戶液涕志悲和憂，“悲則氣消”時秋，為陽中之少陰。防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝，調(diào)控體溫，輔助呼吸，感覺功能。金實不鳴金破不鳴功能第一章五臟1、在體合皮，其華在毛（1）含義：肺在體合皮是指肺與皮膚有密切的配合關(guān)系。肺其華在毛是指肺的功能盛衰可以從毫毛的色澤上得以體現(xiàn)。第一章五臟

防御外邪調(diào)節(jié)津液代謝（2）皮膚的功能：調(diào)控體溫輔助呼吸感覺功能第一章五臟（3）機理：肺宣發(fā)精氣津液滋養(yǎng)皮毛溫養(yǎng)皮膚肺宣發(fā)衛(wèi)氣調(diào)節(jié)汗孔開合助皮膚抗邪皮毛上的汗孔，可宣肺氣，助呼吸皮膚受邪，內(nèi)舍于肺第一章五臟（4）意義：生理：肺的功能正?！l(fā)有力—皮毛得養(yǎng)—皮膚致密柔韌，毫毛柔潤光澤，抗邪力強，觸覺靈敏。病理：肺氣虛弱—衛(wèi)表不固—畏寒、多汗或自汗易感冒、皮毛憔悴枯槁、觸覺遲鈍肺陰虛弱—皮毛失養(yǎng)—皮毛干燥，憔悴枯槁，瘙癢外邪侵犯皮毛—肺氣不宣—發(fā)熱、無汗、氣喘第一章五臟2、開竅于鼻（1）含義：是指鼻與肺的功能密切相關(guān)。呼吸之門戶，主通氣（2）鼻的生理功能：司嗅覺助發(fā)音第一章五臟（4）意義：生理：肺氣調(diào)和—呼吸平穩(wěn)—鼻竅通利、嗅覺靈敏、聲音清晰病理：寒邪—鼻塞，流清涕外邪犯肺—肺氣不利

熱邪—鼻塞，流黃濁涕

燥邪—鼻干肺氣虛弱—宗氣不足—嗅覺減低，甚至失嗅第一章五臟3、喉為肺之門戶（1）含義：是指喉與肺的功能密切相關(guān)。（2）喉的生理功能：呼吸之門戶，主通氣發(fā)音器官（3）機理：喉屬肺系，是氣體出入之通道，與肺相通。肺為發(fā)音動力，喉為發(fā)音器官第一章五臟（4）意義：生理：肺氣充沛—喉嚨通利—發(fā)音清晰響亮病理：

肺氣虛弱肺陰不足喉失所養(yǎng)—聲音嘶啞或失音—金破不鳴外邪犯肺—肺氣失宣—喉部不暢—喉癢喉痛，聲音嘶啞或失音—金實不鳴第一章五臟4、在液為涕（1）含義：是指肺與涕有密切的關(guān)系。（2）涕的生理功能潤澤鼻腔

濕潤吸入的空氣吸附異物防御外邪源于肺宣發(fā)之津液第一章五臟（4）意義：生理：肺氣充沛—肺津充足—涕液潤澤鼻竅而不外溢病理：

寒邪—鼻塞，流清涕肺受邪時涕分泌異常

熱邪—鼻塞，流黃濁涕

燥邪—鼻干肺氣虛—涕自出肺陰虛—鼻干、癢、失嗅第一章五臟5、在志為悲（憂）（1）含義：悲指悲傷，憂指憂愁，二者均屬情感活動，但略有差異，悲自外感，憂自內(nèi)發(fā)，都為非良性刺激。（2）機理：外界刺激→精氣聚積于肺→發(fā)生悲憂情感第一章五臟（3）意義：生理：肺氣調(diào)和，則遇事悲憂適度病理：肺氣不足—悲傷情緒過度悲傷—耗傷肺氣：少氣懶言、呼吸氣短、體倦乏力（悲則氣消）第一章五臟三、脾（一）概述位置：位于膈下，腹腔左側(cè)，“與胃以膜相連”形態(tài)：正臟形如刀鐮，色紫赤。副臟散膏半斤，色灰白。生理功能：主運化，主升舉，主統(tǒng)血。外在聯(lián)系：在體合肉，開竅于口，在液為涎，其華為唇，在志為思。為陰中之至陰，通于長夏之氣。特性——脾喜燥惡濕別稱：脾胃為“倉廩之官”、“后天之本”、“氣血生化之源”。屬性：陰陽屬性為陰中之至陰，五行屬性為土。經(jīng)絡(luò)：足太陰脾經(jīng)，與足陽明胃經(jīng)相表里。第一章五臟（二）脾的主要生理功能

1、主運化（1）含義：運，即轉(zhuǎn)運、輸送；化，即消化、吸收。所謂脾主運化是指脾具有消化飲食，吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身的功能。（2）體現(xiàn)：

第一章五臟運化食物：脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微。

幫助胃腸將食物化為精微和糟粕

促進(jìn)胃腸吸收水谷精微轉(zhuǎn)輸胃腸吸收的水谷精微運化水液：是指脾對水液的吸收和輸布的作用。

胃和小腸消化吸收的津液大腸吸收的水液腎氣的蒸化回吸收的水液運化谷食

水谷精微化生精氣血，以濡養(yǎng)臟腑組織，促進(jìn)生長發(fā)育。故稱“脾為后天之本”、“氣血生化之源”。上輸至肺運化水液脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)谝徽挛迮K（2）意義：脾氣健運機體消化功能不良?xì)庋性此捍x正常氣血生化乏源精神充沛、肢體強壯、面容紅潤生理病理脾失健運精神萎靡、頭暈眼花、形體消瘦面色萎黃、體倦乏力、氣短聲低食少、腹脹、便溏運化水液失常運化水谷失常水濕停留濕、痰、飲第一章五臟2、主升

（1）內(nèi)容：包括升清和升舉兩個方面。第一章五臟脾主升脾主升清脾主托舉頭面氣血水谷精微水液上輸維持內(nèi)臟位置恒定，防止其下垂心肺脾升胃降以調(diào)節(jié)中焦氣機

“脾胃為氣機升降之樞紐”第一章五臟（2）意義：脾主升清氣不升精微上輸頭暈?zāi)垦?、神疲乏力心肺頭面五官得養(yǎng)生理病理脾氣不升泄瀉（飧泄）中氣下陷頭目失養(yǎng)濁氣不降內(nèi)臟下垂、陰挺、脫肛內(nèi)臟位置恒定胃主降升降相因氣機正常升降飲食物正常消化胃氣不降腹脹（?脹）升降反作第一章五臟3、主統(tǒng)血（1）含義：脾主統(tǒng)血是指脾具有控制血液在脈內(nèi)流行而不溢出脈外的功能。（2）機理：脾氣的固攝作用。

脾氣健旺

運化正常

氣血化生充足

氣足固攝有權(quán)血充脈絡(luò)得養(yǎng)第一章五臟（3）意義：生理：脾氣健運—氣血充盈，運行正常病理：脾不統(tǒng)血是指脾氣虧虛，血液失去氣的固攝，即可導(dǎo)致便血、尿血、崩漏及肌衄等各種出血。第一章五臟（三）脾的生理特性

喜燥惡濕1、與自然界濕氣相通應(yīng)。2、外感濕邪易于傷脾。3、脾不健運，易生內(nèi)濕困脾。第一章五臟（四）脾的系統(tǒng)聯(lián)系體肌肉，主四肢華唇竅口液涎志思“思則氣結(jié)”

時長夏，為陰中之至陰。脾在主司運動，保護內(nèi)臟，防御外邪?！爸勿舄毴￡柮鳌钡谝徽挛迮K1、在體合肉，主四肢（1）含義：

是指脾具有運化水谷精微，充養(yǎng)肌肉和四肢的功能。第一章五臟

保護內(nèi)臟

（2）肌肉的功能：

抗御外邪進(jìn)行運動

主管運動四肢的功能：

支撐身體第一章五臟（3）意義：生理：脾氣健運—水谷精微充盈—四肢肌肉得養(yǎng)—肌肉豐滿壯實，四肢活動輕勁有力病理：脾失健運—水谷精微虧乏—四肢肌肉失養(yǎng)—肌肉消瘦、四肢軟弱無力，甚至痿廢不用治療：肌肉病變，如重癥肌無力、周期性麻痹、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等—從脾胃治療第一章五臟2、開竅于口，其華在唇（1）含義：

脾開竅于口，是指食欲口味等與脾的運化功能密切相關(guān)。

脾其華在唇，是指口唇色澤形態(tài)的變化可反映脾的功能正常與否。

第一章五臟消化（2）口的生理功能：輔助發(fā)音輔佐呼吸產(chǎn)生食欲第一章五臟（3）機理：脾開竅于口

解剖結(jié)構(gòu)上：口是消化道的最上端

經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上：足太陰脾經(jīng)連舌本，散舌下生理功能上：咀嚼是完成消化的第一步脾其華在唇口唇為口腔的起始部分，由肌肉組成，而脾主肌肉口唇要依靠脾運化水谷精微而化生氣血以滋養(yǎng)

第一章五臟（4）意義：生理：脾氣健運—食欲旺盛，口味良好，口唇紅潤光澤病理：

食欲不振脾氣虧虛—口淡無味脾失健運口味異常濕熱困脾—口甜粘膩

口唇淡白無華熱擾心脾—口瘡口糜第一章五臟3、在液為涎（1）含義：是指脾與涎有密切的關(guān)系。涎是唾液中質(zhì)地較清稀而少沫者，為脾精上溢于口而化生，故脾在液為涎。（2）涎的生理功能潤澤口腔保護和清潔口腔濕潤和溶解食物第一章五臟（3）機理：

解剖結(jié)構(gòu)上：涎發(fā)自口腔，脾與口相通經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上：足太陰脾經(jīng)上達(dá)于口生理功能上：脾津是涎化生的物質(zhì)基礎(chǔ)脾氣可控制涎的分泌與排泄第一章五臟（4）意義：生理：脾氣健旺—運化正?！岩荷闲袧櫩诙煌庖绮±恚?/p>

脾氣虛弱—氣不攝津—涎自出脾陰虧虛—涎液減少—口干第一章五臟4、在志為思（1）含義：思，即思考、思慮，是人類特有的精神情志活動。所謂脾在志為思，是指思考、思慮的心理活動為脾所屬，賴脾運化提供充沛的營養(yǎng)以維持。

（2）機理：外界刺激→精氣聚積于脾→發(fā)生思考情感第一章五臟（3）意義：生理：脾氣健運，水谷精微充足，氣血旺盛，則遇事能夠周密思考病理：思慮過度或所思不遂—影響氣的正常運行—脾氣壅塞結(jié)滯—脾失健運—不思飲食、脘腹脹滿—“思則氣結(jié)”。第一章五臟思考題1、為什么說脾為“后天之本”？有何臨床意義？2、脾主運化的機理是什么？其生理、病理意義為何？3、脾主升清和脾主托舉的含義各是什么？4、何謂脾主統(tǒng)血？其機理是什么？何謂脾不統(tǒng)血？5、脾的系統(tǒng)聯(lián)系有哪些？第一章五臟四、肝（一）概述

位置解剖部位：位于腹腔，右脅之內(nèi)功能效應(yīng)部位：下焦氣機升降部位：“肝生于左”經(jīng)絡(luò)分布部位：環(huán)陰器，抵小（少）腹，布脅肋，過乳中，挾咽喉，連目系第一章五臟形態(tài)：色赤紫，分葉性器官，五臟中最大生理功能：主疏泄，主藏血外在聯(lián)系：在體合筋，開竅于目，在液為淚，其華在爪，在志為怒。為陰中之陽，通于春氣特性：主升；主動；體陰用陽；喜條達(dá)惡抑郁；肝為剛臟

別稱：“將軍之官”、“罷極之本”、“剛臟”

屬性：陰陽屬性為陰中之少陽，五行屬性為木經(jīng)絡(luò)：足厥陰肝經(jīng)，與足少陽膽經(jīng)相表里第一章五臟（二）肝的生理功能

1、主疏泄（1）含義：是指肝氣具有疏通、調(diào)暢全身氣機的功能。（2）體現(xiàn)：五個方面第一章五臟

氣行則水行氣血為精神的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血和調(diào)，則精神愉悅肝主疏泄維持氣血運行調(diào)暢精神情志促進(jìn)脾胃消化調(diào)理生殖機能氣行則血行協(xié)助水液代謝協(xié)調(diào)脾胃氣機分泌和排泄膽汁維持男子排精女子排卵和月經(jīng)第一章五臟氣滯水停肝氣郁結(jié)肝氣上逆肝失疏泄氣血運行失調(diào)不能調(diào)暢精神情志運化失調(diào)調(diào)理生殖失調(diào)氣滯血瘀血隨氣逆水液代謝障礙肝氣犯脾肝氣犯胃膽汁分泌排泄異常男子排精障礙女子月經(jīng)異常（3）意義第一章五臟

2、主藏血（1）含義：

是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血的作用。（2）機理：疏泄氣機，氣能行血（3）體現(xiàn)：

肝主疏泄貯藏于血海各臟腑富余血液各臟腑需求量增大及時調(diào)運第一章五臟貯

協(xié)調(diào)肝之滋養(yǎng)肝陰以制約肝陽，藏

陰陽：防止肝的陽氣升騰太過。血

養(yǎng)目：“肝受血而能視”《五藏生成》液

濡筋：肢體活動輕勁有力

為經(jīng)血之源：藏血于沖任月經(jīng)

舍魂：魂為不能自主的精神活動。調(diào)節(jié)

活動、情緒波動—血行外周血量

安靜、情緒穩(wěn)定—血藏于肝防止出血：肝血充足可協(xié)調(diào)肝之疏泄第一章五臟

（4）意義：肝陽上亢不能制約肝火上炎肝肝陽：肝風(fēng)內(nèi)動血目失所養(yǎng)：兩目昏花，干澀，夜盲虧不能濡筋：筋脈拘急，屈伸不利，肢體麻木虛不能充養(yǎng)沖任：月經(jīng)量少，閉經(jīng)魂不守舍：驚駭惡夢，夜臥不寧，夢游，囈語

出血：吐血、咳血、衄血、崩漏第一章五臟肝主疏泄與肝主藏血的關(guān)系肝主藏血疏泄沖和條達(dá)而無陽亢之虞肝臟得養(yǎng)肝血充足肝主疏泄保障肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血量血運通暢調(diào)暢氣機物質(zhì)基礎(chǔ)相互輔相相制成約具體表現(xiàn)肝體常不足，肝用常有余第一章五臟

（三）肝的生理特性1、肝體陰藏血且位于膈下，故本體屬陰

而用陽疏泄氣機，以升動為用故屬陽2、肝主升肝應(yīng)東方春季升發(fā)之氣3、肝主動肝應(yīng)風(fēng)，主筋支配肢體運動

第一章五臟肝氣具有木的沖和條達(dá)、伸展舒暢之能

肝主疏泄，保持氣的運動正常

肝內(nèi)寄相火（陰中之陽臟），主升主動

肝之病癥多有暴急猛烈特點

5、喜條達(dá)而惡抑郁

肝類木，性喜舒暢順達(dá)以行其疏泄之性，害怕受到阻遏壓抑，以致氣滯、血瘀、津停。4、肝為剛臟

第一章五臟（四）肝的系統(tǒng)聯(lián)系體筋，“肝為罷極之本”

華爪，“爪為筋之余”竅目肝在（五輪學(xué)說）液淚志怒，“怒則氣上”時春，為陰中之少陽瞳子為水輪，應(yīng)腎；黑睛為風(fēng)輪，應(yīng)肝；白睛為氣輪，應(yīng)肺；胞瞼為肉輪，應(yīng)脾；兩眥為血輪，應(yīng)心第一章五臟1、在體合筋（1）含義：筋即肌腱、韌帶和筋膜，“膝為筋之府”。

肝在體合筋是指肝臟具有主管全身筋膜運動的功能。第一章五臟

連接骨節(jié)（2）筋的功能：約束骨節(jié)主持運動保護內(nèi)臟

第一章五臟（3）機理：

肝藏血養(yǎng)筋—肝通過疏泄將其所藏之血輸布至筋，保證其營養(yǎng)柔潤。

第一章五臟（4）意義：生理：肝的功能正?！窝溆?，運行通暢—筋則得養(yǎng)—肢體關(guān)節(jié)活動自如，強健有力，耐受疲勞。病理：

肝不藏血—筋失所養(yǎng)—動之不足：痿證動之太過：抽搐震顫麻木第一章五臟2、其華在爪（1）含義：爪，即爪甲，“爪為筋之余”

肝血濡養(yǎng)爪甲，其盛衰可以從爪甲色澤的枯榮反映出來。第一章五臟（2）機理：

肝藏血養(yǎng)爪—肝通過疏泄將其所藏之血輸布至爪，保證其營養(yǎng)從爪甲質(zhì)地、色澤枯榮可推測肝的功能

第一章五臟（3）意義：生理：肝的功能正?！窝溆?，運行通暢—爪則得榮—爪甲堅韌、紅潤光澤病理：

肝不藏血—爪失所養(yǎng)—爪甲淡白枯槁、軟薄或變形脆裂第一章五臟3、開竅于目（1）含義：是指目與肝的功能密切相關(guān)。司視覺（2）目的生理功能：傳神第一章五臟（3）機理：經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上：足厥陰肝經(jīng)上連目系生理功能上：目依賴肝所藏之血的滋養(yǎng)第一章五臟（4）意義：生理：肝氣調(diào)和，肝血充足—目得所養(yǎng)—視物清晰、眼動自如病理：肝之陰血不足—目失所養(yǎng)—視物不清、雙目干澀、夜盲肝經(jīng)風(fēng)熱—循經(jīng)入目—目赤癢痛肝火上炎—上灼清竅—目赤腫痛肝陽上亢—上擾清空—頭目眩暈肝風(fēng)內(nèi)動—目系抽掣—目斜上視肝膽濕熱—熏蒸于目—白睛發(fā)黃目為肝之外候第一章五臟（5）五輪學(xué)說瞳子——水輪——腎黑睛——風(fēng)輪——肝白睛——氣輪——肺胞瞼——肉輪——脾兩眥——血輪——心第一章五臟4、在液為淚（1）含義：是指肝與淚有密切的關(guān)系。（2）淚的生理功能滋潤眼睛清潔眼球保護眼睛第一章五臟（3）機理：

經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上：足厥陰肝經(jīng)上連目系生理功能上：肝陰是淚化生的物質(zhì)基礎(chǔ)肝氣可控制淚的分泌第一章五臟（4）意義：生理：肝氣充沛，肝陰充足—淚液潤澤于目而不外溢病理：肝功能異?！獪I液分泌異常

肝之陰血不足—淚液分泌減少—兩目干澀

肝經(jīng)濕熱—目眵增多

肝經(jīng)風(fēng)熱—迎風(fēng)流淚

第一章五臟5、在志為怒（1）含義：怒，即憤怒、惱怒。是人體對外界不良刺激的一種正常應(yīng)答反應(yīng)。怒以肝藏血為物質(zhì)基礎(chǔ)，與肝疏泄氣機主升發(fā)之用密切相關(guān)，故說肝在志為怒。

（2）機理：外界刺激→精氣聚積于肝→發(fā)生憤怒情感第一章五臟（3）意義：生理：肝血充足，肝氣調(diào)和—遇事怒而不過，有所節(jié)制病理：肝之陰血不足，肝陽升泄太過—情緒不穩(wěn)定—稍遇刺激，隨即勃發(fā)大怒暴怒—肝氣上逆，血隨氣升—頭目脹痛、面紅目赤，或吐血、嘔血、氣厥昏迷

長期郁怒—肝氣郁結(jié)

—兩脅脹滿疼痛、兩側(cè)乳房或少腹作脹

（大怒傷肝）第一章五臟思考題1、肝的別稱有哪些？2、何謂肝主疏泄？具體體現(xiàn)于哪些方面？3、何謂肝主藏血？體現(xiàn)于哪些方面？4、肝的系統(tǒng)聯(lián)系有哪些？第一章五臟五、腎（一）概述位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。生理功能：藏精，主生長發(fā)育及生殖，主水，主納氣。外在聯(lián)系：在體合骨，生髓通腦，其華在發(fā)，開竅于耳和二陰，在志為恐，在液為唾，腎與膀胱相表里。別稱：腎為“先天之本”、“水臟”、“封藏之本”。第一章五臟（二）腎的主要生理功能1、主藏精（1）含義：

所謂腎主藏精是指腎具有貯藏、封藏精氣的功能。（2）精的含義：精，又稱精氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。精是生命之源，是臟腑器官功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。第一章五臟

（3）精的分類：

先天之精——

源于父母的生殖之精，是稟受于父母的生命遺傳物質(zhì)。與生俱來，藏于腎中。

后天之精——

源于脾胃化生的水谷之精。

（4）機理：精的來源培育充養(yǎng)活力資助第一章五臟

“腎為先天之本”腎精化生天癸及生殖之精以施泄繁殖

稟受于父母—先天之精—主體成分

腎

精

飲食水谷之精—